Brontekst bekijken van hwg:V0.1 Ontwerp Huisartswaarneemgegevens Berichtdefinities

{{#customtitle:Berichtdefinities|Berichtdefinities}}
<noinclude>{{DocumentPart|ns=hwg|title=V0.1_Ontwerp_Huisartswaarneemgegevens}}</noinclude>

=Berichtdefinities=

Cardinaliteiten die voorkomen zijn:
0..1 : nul of één attribuut aanwezig
1 : verplicht één attribuut aanwezig
0..* : nul of meer attributen aanwezig
1..* : één of meer attributen aanwezig

==PS-bericht==
Gegevens kunnen lokaal, binnen het VHS of WHS worden afgeschermd. Wanneer een PS
wordt opgevraagd, wordt alleen de niet-afgeschermde informatie die voldoet aan de
criteria van een PS opgeleverd in het PS-bericht (bijvoorbeeld als van de laatste 5
contacten er 1 is afgeschermd, zal er een ouder contact mee opgeleverd moeten
worden). Een PS-bericht wordt samengesteld uit alle systemen waarvoor geldt dat zij
informatie over de patiënt hebben die binnen de criteria voor opleveren vallen. In een
PS-bericht kunnen dus ook gegevens uit WHS-en opgenomen zijn indien een
Waarneembericht van die patiënt is aangemeld bij de verwijsindex.
De definitie van het bericht is gespecificeerd in GBX.HWG.t2020.

{| class="wikitable" border="1" cellpadding="5"
|+Tabel GBX.HWG.t2020: Specificatie van een PS-bericht
!align="left"|Attribuut
!align="left"|Definitie
!align="left"|Herkomst
!align="left"|Specificatie
|-
|Episode (0..*) 
|De chronologische verzameling van medische gegevens vastgelegd in het medisch dossier van één patiënt die de toestandsverandering in de tijd weergeeft betreffende één gezondheidsprobleem‟ [HIS REF           MODEL]. Episodes kunnen kort of lang duren (bijv. bronchitis of astma). 
|Huisartsendomein; 
Episode 
|Het betreft alle open episodes
inclusief de datum van het
laatste contact. Indien geen
datum laatste contact aanwezig
is wordt de datum van
aanmaken van de episode
meegegeven.
|-
|Contact (0..*) 
|Een huisarts-patiënt contact is een vorm van communicatie tussen een huisarts of diens gemandateerde en een patiënt. Dit kan zijn door visite, per telefoon, per e-mail of per consult. Een contact kan bestaan uit meerdere deelcontacten met het doel ieder deelcontact apart aan één episode te kunnen hangen. 
|Huisartsendomein;
Contact
|Het betreft alle contacten van de
laatste vier maanden, en
tenminste de laatste vijf
contacten.
|-
|Journaalregel (0..*)
|Eén regel uit het 'chronologisch overzich van patiëntgegevens' [RL HA HAP].
|Huisartsendomein;
Journaalregel
|Het betreft alle journaalregels
van alle geselecteerde
contacten, zie GBX.HWG.t2020,
Contact.
|-
|Voorschrift (0..*)
|Zie [Def 
medicatiedomein], 
GBX.dMED.t2120. 
|Medicatiedomein;
Voorschrift
|Het betreft alle actuele en
chronische voorschriften binnen
de periode van de contacten (zie
GBX.HWG.t2020, Contact).
|-
|Uitslag (0..*)
|'Het resultaat (uitkomst) van een bepaling' [HIS REF MODEL]. Gegevens met betrekking tot metingen of bepalingen die door de huisarts (of andere medewerkers in de praktijk) zijn gedaan of labbepalingen waarvan de huisarts de uitslag heeft ontvangen en de reusltaten heeft opgenomen in het medisch dossier.
|Huisartsendomein;
Uitslag
|Het betreft alle metingen en
uitslagen die in NHG tabel 45
gecodeerd kunnen worden, en
die bovendien geregistreerd zijn
binnen de periode van de
contacten, zie GBX.HWG.t2020,
Contact.
|-
|Conditie (0..*)
|Zie [Def 
huisartsendomein], 
GBX.HA.t2040.
|Conditiedomein;
Conditie
|Het betreft alle condities die in het systeem beschikbaar zijn.
|-
|Overdrachtinformatie (0..*)
|Extra aandachtspunten die voor de zorg van belang zijn en die een huisarts vastgelegd kan hebben in zijn HIS.
|Huisartsendomein;
Overdrachtinformatie
|Het betreft alle overdrachtinformatie die in het systeem beschikbaar is.
|}

==Waarneembericht==

{| class="wikitable" border="1" cellpadding="5"
|+Tabel GBX.HWG.t2030: Specificatie van een WB
!align="left"|Attribuut
!align="left"|Definitie
!align="left"|Herkomst
!align="left"|Specificatie
|-
|Contact (1) 
|Een huisarts-patiënt contact is een vorm van communicatie tussen een huisarts of diens gemandateerde en een patiënt. Dit kan zijn door visite, per telefoon, per e-mail of per consult. Een contact kan bestaan uit meerdere deelcontacten met het doel ieder deelcontact apart aan één episode te kunnen hangen. 
|Huisartsendomein; 
Contact
|Het betreft alle (deel)contacten
die binnen deze waarneming
hebben plaatsgevonden.
|-
|Journaalregel (1..*) 
|Het betreft alle journaalregels
van alle geselecteerde
contacten, zie GBX.HWG.t2020,
Contact.
|Huisartsendomein;
Journaalregel
|Het betreft alle journaalregels
van de (deel)contacten binnen
dit waarneemcontact. Zie
GBX.HWG.t2030, Contact.
|-
|Episode (0..*)
|De chronologische verzameling van medische gegevens vastgelegd in het medisch dossier van één patiënt die de toestandsverandering in de tijd weergeeft betreffende één gezondheidsprobleem‟ [HIS REF           MODEL]. Episodes kunnen kort of lang duren (bijv. bronchitis of astma). 
|Huisartsendomein;
Episode
|Het betreft de naam en of
ICPC-code van het
episodevoorstel.
|-
|Voorschrift (0..*)
|Zie [Def 
medicatiedomein], 
GBX.dMED.t2120. 
|Medicatiedomein;
Voorschrift
|Het betreft de voorgeschreven
medicatie van de
(deel)contacten binnen dit
waarneemcontact(zie
GBX.HWG.t2030, Contact).
|-
|Overdrachtinformatie (0..1)
|Extra aandachtspunten die voor de zorg van belang zijn en die een huisarts vastgelegd kan hebben in zijn HIS.
|Huisartsendomein;
Overdrachtinformatie
|Het betreft alle
overdrachtinformatie naar
aanleiding van de
(deel)contacten binnen dit
waarneemcontact (zie
GBX.HWG.t2030, Contact).
|-
|Waarnemend huisarts (1)
|Zie [Def 
huisartsendomein], 
GBX.HA.t2030.
|Huisartsendomein;
Contact
|Betreft de identiteitsgegevens van de waarnemend husiarts.
|-
|Uitslag (0..*)
|'Het resultaat (uitkomst) van een bepaling' [HIS REF MODEL]. Gegevens met betrekking tot metingen of bepalingen die door de huisarts (of andere medewerkers in de praktijk) zijn gedaan of labbepalingen waarvan de huisarts de uitslag heeft ontvangen en de reusltaten heeft opgenomen in het medisch dossier.
|Huisartsendomein;
Uitslag
|Het betreft alle uitslagen naar
aanleiding van de
(deel)contacten binnen dit
waarneemcontact (zie
GBX.HWG.t2030, Contact).
|}

NB. In één contact kunnen meerdere gezondheidsproblemen van een patiënt besproken
worden. Ieder van deze gezondheidsproblemen moet in een apart deelcontact
geregistreerd worden. Zo kan de vaste huisarts bij verwerking van het waarneembericht
ieder deelcontact aan een aparte (reeds bestaande) episode van de patiënt koppelen.