Versie van 19 okt 2022 12:18

1 Inleiding

Dit dossier hoort bij scenario 1.2: Versturen uitgebreide DOB v03.

2 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens

2.1 Datum T

T is de datum op het moment van het versturen van het bericht. Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de huidige datum.

2.2 DOB

Met 'DOB' wordt in de kwalificatiedossiers 'Date Of Birth' bedoeld.

3 Overzicht van de dossiergegevens

3.1 R002 dossierinformatie XXX_Caarls

R002 dossierinformatie
Gegevenselement		Waarde
Dossiernummer		54321 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.1)
Dossier status		Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')

3.2 R003 persoonsgegevens XXX_Caarls

R003 persoonsgegevens
Gegevenselement		Waarde
Bsn		999900183 (in identificerend systeem: BSN)
Voornaam		Pepijn
Geslachtsnaam		XXX_Caarls
Geslacht		Mannelijk (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Geboortedatum		T - 13 jaar en 2 maanden
Groep g001 adres client

	Soort adres	Woonadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Adres is geheim	Nee
	Woonplaats	Stitswerd
	Straatnaam	Knolweg
	Huisnummer	1001
	Postcode	9999 XX
	Land	Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Groep g002 telefoonnummer client

	Telefoonnummer	050-7656633
	Soort telefoonnummer	Huisnummer (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email client		xxx_caarls@test.nl

3.3 R050 zorggegevens XXX_Caarls

R050 zorggegevens
Gegevenselement		Waarde
Groep g093 status in zorg

	Status in zorg	Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376')
	Datum start zorg	DOB + 3 jaar en 9 maanden
Groep g092 zorgbeeindiging

	Zorgbeeindiging	Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82')
	Datum zorgbeeindiging	T - 1 maand

3.4 R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Caarls

R005 betrokken jgzorganisaties
Gegevenselement		Waarde
Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie

	Uitvoerende jgzorganisatie ura	{$orgId} (in identificerend systeem: URA)
	Uitvoerende jgzorganisatie naam	GGD Groningen

3.5 R010 informatie over werkwijze jgz XXX_Caarls

R010 informatie over werkwijze jgz
Gegevenselement		Waarde
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp

	Toestemming gegevensuitwisseling rvp	Ja
	Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp	Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423')
	Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp	Pepijn
	Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp	Cliënt/Jeugdige (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435')
	Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp	DOB + 13 jaar
	Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp	de Beer
	Jgzorganisatie ura toestemming gegevensuitwisseling rvp	11113333 (in identificerend systeem: URA)
	Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp	GGD Groningen

3.6 R009 externe documenten XXX_Caarls

R009 externe documenten
Gegevenselement		Waarde
Groep g072 toegevoegd bestand

	Bestand	QkVHSU46VkNBTEVOREFSDQpNRVRIT0Q6UkVRVUVTVA0KUFJPRElEOk1pY3Jvc29mdCBFeGNoYW5n ZSBTZXJ2ZXIgMjAxMA0KVkVSU0lPTjoyLjANCkJFR0lOOlZUSU1FWk9ORQ0KVFpJRDpXLiBFdXJv cGUgU3RhbmRhcmQgVGltZQ0KQkVHSU46U1RBTkRBUkQNCkRUU1RBUlQ6MTYwMTAxMDFUMDMwMDAw DQpUWk9GRlNFVEZST006KzAyMDANClRaT0ZGU0VUVE86KzAxMDANClJSVUxFOkZSRVE9WUVBUkxZ O0lOVEVSVkFMPTE7QllEQVk9LTFTVTtCWU1PTlRIPTEwDQpFTkQ6U1RBTkRBUkQNCkJFR0lOOkRB WUxJR0hUDQpEVFNUQVJUOjE2MDEwMTAxVDAyMDAwMA0KVFpPRkZTRVRGUk9NOiswMTAwDQpUWk9G RlNFVFRPOiswMjAwDQpSUlVMRTpGUkVRPVlFQVJMWTtJTlRFUlZBTD0xO0JZREFZPS0xU1U7QllN T05USD0zDQpFTkQ6REFZTElHSFQNCkVORDpWVElNRVpPTkUNCkJFR0lOOlZFVkVOVA0KT1JHQU5J WkVSO0NOPU1hcnRlbiBTbWl0czpNQUlMVE86c21pdHNAbmljdGl6Lm5sDQpBVFRFTkRFRTtST0xF PVJFUS1QQVJUSUNJUEFOVDtQQVJUU1RBVD1ORUVEUy1BQ1RJT047UlNWUD1UUlVFO0NOPUFsZXhh bmRlciANCiBIZW5rZXQ6TUFJTFRPOmhlbmtldEBuaWN0aXoubmwNCkRFU0NSSVBUSU9OO0xBTkdV QUdFPWVuLVVTOkhvaSFcbg0KUlJVTEU6RlJFUT1EQUlMWTtDT1VOVD0xMDtJTlRFUlZBTD0xDQpV SUQ6MDQwMDAwMDA4MjAwRTAwMDc0QzVCNzEwMUE4MkUwMDgwMDAwMDAwMDEwNzUyNkExNzcwQ0Qz MDEwMDAwMDAwMDAwMDAwMDANCiAwMTAwMDAwMDA3RTFDNkQ0RTUxNzFENDQ5QjVDOTMxODM3MTQx QjcyNw0KU1VNTUFSWTtMQU5HVUFHRT1lbi1VUzpUZXN0DQpEVFNUQVJUO1RaSUQ9Vy4gRXVyb3Bl IFN0YW5kYXJkIFRpbWU6MjAxNzA4MDJUMDMzMDAwDQpEVEVORDtUWklEPVcuIEV1cm9wZSBTdGFu ZGFyZCBUaW1lOjIwMTcwODAyVDA0MDAwMA0KQ0xBU1M6UFVCTElDDQpQUklPUklUWTo1DQpEVFNU QU1QOjIwMTcwODAzVDE0NDMyNloNClRSQU5TUDpPUEFRVUUNClNUQVRVUzpDT05GSVJNRUQNClNF UVVFTkNFOjANCkxPQ0FUSU9OO0xBTkdVQUdFPWVuLVVTOg0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLUFQUFQt U0VRVUVOQ0U6MA0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLU9XTkVSQVBQVElEOjIwMzY1NjU5ODUNClgtTUlD Uk9TT0ZULUNETy1CVVNZU1RBVFVTOlRFTlRBVElWRQ0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLUlOVEVOREVE U1RBVFVTOkJVU1kNClgtTUlDUk9TT0ZULUNETy1BTExEQVlFVkVOVDpGQUxTRQ0KWC1NSUNST1NP RlQtQ0RPLUlNUE9SVEFOQ0U6MQ0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLUlOU1RUWVBFOjENClgtTUlDUk9T T0ZULURJU0FMTE9XLUNPVU5URVI6RkFMU0UNCkJFR0lOOlZBTEFSTQ0KREVTQ1JJUFRJT046UkVN SU5ERVINClRSSUdHRVI7UkVMQVRFRD1TVEFSVDotUFQxNU0NCkFDVElPTjpESVNQTEFZDQpFTkQ6 VkFMQVJNDQpFTkQ6VkVWRU5UDQpFTkQ6VkNBTEVOREFSDQo=
	Soort toegevoegd bestand	Integraal dossier JGZ (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.303')
	Bestandsnaam	IntegraalDossier.pdf
	Bestand mimetype	application/pdf
	Datum bestand	T

3.7 R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken XXX_Caarls

R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken
Gegevenselement		Waarde
Erfelijke belasting en ouderkenmerken nagevraagd		Ja
Groep g019 erfelijke factoren in de familie

	Erfelijk bepaalde ziekte in de familie	Allergie (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8')
	Familielid	Moeder (code = 'NMTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Groep g019 erfelijke factoren in de familie

	Erfelijk bepaalde ziekte in de familie	Diabetes (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8')
	Familielid	Moeder (code = 'NMTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Groep g019 erfelijke factoren in de familie

	Erfelijk bepaalde ziekte in de familie	Astma/COPD (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8')
	Familielid	Vader (code = 'NFTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Groep g020 kenmerken ouderverzorger

	Kenmerken ouderverzorger	Langdurige werkloosheid/arbeidsongeschiktheid (code = '09' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.5')
	Vadermoeder	Vader (code = 'FTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Groep g020 kenmerken ouderverzorger

	Kenmerken ouderverzorger	Spreekt geen of nauwelijks Nederlands (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.5')
	Vadermoeder	Moeder (code = 'MTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Lengte biologische moeder		1680 mm
Methode lengtemeting moeder		Anamnestisch (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.29')
Lengte biologische vader		1820 mm
Methode lengtemeting vader		Anamnestisch (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.29')

3.8 R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken XXX_Caarls

R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken
Gegevenselement		Waarde
Erfelijke belasting en ouderkenmerken nagevraagd		Ja
Groep g020 kenmerken ouderverzorger

	Kenmerken ouderverzorger	Chronisch ziek (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.5')
	Vadermoeder	Vader (code = 'FTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

3.9 R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Caarls

R013 bedreigingen uit de directe omgeving
Gegevenselement		Waarde
Bedreiging sociaal milieu		Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81')
Bedreiging fysiek milieu		Veel verkeer in buurt (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
Bedreiging fysiek milieu		Open water in buurt (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
Er zijn blijvende zorgen dat de opvoed enof opgroeisituatie van de jeugdige een bedreiging voor de veiligheid van de jeugdige kunnen vormen		Nee
Afwegingsvraag 1 is er een vermoeden van dreiging van huiselijk geweld enof kindermishandeling?		Nee
Afwegingsvraag 2 is er sprake van acute onveiligheid enof structurele onveiligheid?		Nee

3.10 R018 activiteit XXX_Caarls

R018 activiteit
Gegevenselement		Waarde
Activiteit id		1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit		Neonatale gehoorscreening (code = '35' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Vorm activiteit		Huisbezoek (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit		DOB + 2 dagen
Status activiteit		Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
GekoppeldeActiviteit		Zie R040 gehooronderzoek: R040-1

3.11 R018 activiteit XXX_Caarls

R018 activiteit
Gegevenselement		Waarde
Activiteit id		2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit		Contact week 2 t/m 6 maanden (code = '37' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.188')
Vorm activiteit		Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit		DOB + 3 maanden
Status activiteit		Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
Verzoeker activiteit		Zorgstructuren (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit		Vaccinaties (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
GekoppeldeActiviteit		Zie R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken: R012-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R013 bedreigingen uit de directe omgeving: R013-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R019 terugkerende anamnese: R019-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R020 algemene indruk: R020-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R022 huidhaarnagels: R022-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R023 hoofdhals: R023-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R024 romp: R024-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R025 bewegingsapparaat: R025-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R027 groei: R027-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R031 motorisch functioneren: R031-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht: R034-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R039 hartonderzoek: R039-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek: R042-2
GekoppeldeActiviteit		Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-2

3.12 R018 activiteit XXX_Caarls

R018 activiteit
Gegevenselement		Waarde
Activiteit id		3 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit		Contact 12 tot 18 jaar (code = '41' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.188')
Vorm activiteit		Face-to-face, anders dan huisbezoek of inloopspreekuur (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit		DOB + 13 jaar
Status activiteit		Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
GekoppeldeActiviteit		Zie R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken: R012-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R019 terugkerende anamnese: R019-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R021 functioneren: R021-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R025 bewegingsapparaat: R025-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R026 genitaliapuberteitsontwikkeling: R026-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R030 psychosociaal en cognitief functioneren: R030-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R032 spraak en taalontwikkeling: R032-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R043 bfmt: R043-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R054 screening psychosociale problemen: R054-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R045 sd?: R045-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-3
GekoppeldeActiviteit		Zie R049 screening logopedie: R049-3

3.13 R019 terugkerende anamnese XXX_Caarls

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement		Waarde
Anamnese		verkouden geweest
Ervaren gezondheid		Gaat wel (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Bijzonderheden voedingeetgedrag		begint aan bijvoeding
Melkvoeding op dit moment		Kunstvoeding (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307')
Vitamine k		Nee
Vitamine d		Ja
Bijzonderheden slapenwaken		slaapt nog niet door, overdag hazenslaapjes
Bijzonderheden mondgedrag		Duim- en vingerzuigen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315')
Poetsen gebit		N.v.t. (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Passief roken in huis		Ja (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Kinderziekten		bronchitis
Operaties		buisjes in de oren geplaatst

3.14 R019 terugkerende anamnese XXX_Caarls

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement		Waarde
Anamnese		heeft moeite met plannen van schooltaken
Ervaren gezondheid		Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Bijzonderheden slapenwaken		gaat erg laat naar bed
Poetsen gebit		2x per dag of vaker (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.15')
Tandartsbezoek		2x per jaar of vaker (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.16')
Passief roken in huis		Nee, er wordt nooit gerookt (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Bijzonderheden vrijetijdsbesteding		gaat vaak naar zwembad
Zwemdiploma		Ja
Groep g087 opname ziekenhuis

	Reden opname ziekenhuis	nierbekkenontsteking
	Datum opname ziekenhuis	DOB + 10 jaar
	Duur opname ziekenhuis	4 dagen
Ingrijpende gebeurtenissen		kat overleden

3.15 R020 algemene indruk XXX_Caarls

R020 algemene indruk
Gegevenselement		Waarde
Algemene indruk verkregen		Ja
Interactie kindjgzprofessional		is geïnteresseerd
Gedrag		alert
Stemming		vrolijk

3.16 R021 functioneren XXX_Caarls

R021 functioneren
Gegevenselement		Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd		Ja
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd		Ja
Functioneren op school nagevraagd		Ja
Schoolverzuim		Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')

3.17 R022 huidhaarnagels XXX_Caarls

R022 huidhaarnagels
Gegevenselement		Waarde
Huidhaarnagels onderzocht		Ja
Bijzonderheden huidhaarnagels		Luieruitslag (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.263')

3.18 R023 hoofdhals XXX_Caarls

R023 hoofdhals
Gegevenselement		Waarde
Hoofdhals onderzocht		Ja
Bijzonderheden trommelvlies rechts		Beluchtingbuisjes (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.10')
Bijzonderheden trommelvlies links		Roodheid (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.10')

3.19 R024 romp XXX_Caarls

R024 romp
Gegevenselement		Waarde
Romp onderzocht		Ja
Bijzonderheden longen		Inspiratoir piepen (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.19')

3.20 R025 bewegingsapparaat XXX_Caarls

R025 bewegingsapparaat
Gegevenselement		Waarde
Bewegingsapparaat onderzocht		Ja
Groep g026 heupen

	Bijzonderheden heupen	Bilplooiverschil (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.22')
	Lichaamskant bijzonderheden heupen	Rechts (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.13')
Toelichting bijzonderheden heupen		verschil is minimaal

3.21 R025 bewegingsapparaat XXX_Caarls

R025 bewegingsapparaat
Gegevenselement		Waarde
Bewegingsapparaat onderzocht		Ja
Groep g028 onderste extremiteiten

	Bijzonderheden onderste extremiteiten	O-benen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.23')
Bijzonderheden voet rechts		Platvoet corrigeerbaar (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.321')
Bijzonderheden voet links		Platvoet niet corrigeerbaar (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.321')

3.22 R026 genitaliapuberteitsontwikkeling XXX_Caarls

R026 genitaliapuberteitsontwikkeling
Gegevenselement		Waarde
Genitaliapuberteitsontwikkeling onderzocht		Nee

3.23 R027 groei XXX_Caarls

R027 groei
Gegevenselement		Waarde
Lengte		620 mm
Methode lengtemeting		Liggend gemeten (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.28')
Gewicht		7280 g
Methode gewichtsmeting		Gewogen zonder kleren (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.30')
Hoofdomtrek		430 mm

3.24 R030 psychosociaal en cognitief functioneren XXX_Caarls

R030 psychosociaal en cognitief functioneren
Gegevenselement		Waarde
Psychosociaal en cognitief functioneren onderzocht		Ja

3.25 R031 motorisch functioneren XXX_Caarls

R031 motorisch functioneren
Gegevenselement		Waarde
Motorische ontwikkeling onderzocht		Ja
Bijzonderheden tonus		Verhoogd (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.35')

3.26 R032 spraak en taalontwikkeling XXX_Caarls

R032 spraak en taalontwikkeling
Gegevenselement		Waarde
Spraak en taalontwikkeling onderzocht		Ja
Meertaligheid		Successieve twee/meertaligheid (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.40')
Groep g036 taal

	Taal	Nederlands (code = 'nld' in codeSystem '1.0.639.2')
	Dialect	Brabants
	Eerstetweede taal	Eerste taal (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.323')
	Taalomgeving stimulerend	Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.324')

3.27 R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht XXX_Caarls

R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht
Gegevenselement		Waarde
Verhouding draaglastdraagkracht onderzocht		Ja
Balans		Bevorderend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.60')

3.28 R038 visus en oogonderzoek XXX_Caarls

R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement		Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd		Ja
Groep g117 visus

	Soort visuskaart	LEA 4 meter (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.427')
	Uitslag visus rechts	0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
	Uitslag visus links	0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Landoltckaart uitslag rechts		1,0 (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
Landoltckaart uitslag links		1,0 (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
Conclusie visusbepaling		Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333')

3.29 R039 hartonderzoek XXX_Caarls

R039 hartonderzoek
Gegevenselement		Waarde
Hartonderzoek uitgevoerd		Ja
Groep g044 geruis intensiteit

	Geruis intensiteit	Graad 1/6 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.335')
	Methode meting	Liggend (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.395')
	Geruis timing	Continu geruis (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.336')
	Lokalisatie	2e ICL
	Voortgeleiding	nee
Bijzonderheden hartritme		gb
Lever		Vergroot (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.337')
Milt		Niet vergroot (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.337')
A femoralis rechts		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
A femoralis links		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')

3.30 R040 gehooronderzoek XXX_Caarls

R040 gehooronderzoek
Gegevenselement		Waarde
Gehooronderzoek uitgevoerd		Ja
Bijzonderheden gehooronderzoek		kind is alert
Screeningsinstrument ngs		OAE (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.386')
Uitslag 1e ngs rechts		Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 1e ngs links		Onvoldoende (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 2e ngs rechts		Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 2e ngs links		Onvoldoende (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 3e ngs rechts		Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 3e ngs links		Onvoldoende (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Diagnose audiologisch centrum gehoor rechts		Normaal gehoor (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.413')
Diagnose audiologisch centrum gehoor links		Gemengd gehoorverlies (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.413')

3.31 R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Caarls

R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties
Gegevenselement		Waarde
Groep g076 vaccinatie

	Soort vaccinatie	DKTP-Hib-Hepatitis B (code = '11' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie')
	Datum vaccinatie	DOB + 3 maanden
	Type oproepkaart	Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399')
	Reden van enting	Rijksvaccinatieprogramma (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.258')
	Partijnummer	A21CA391C
	Vaccinatie door rivm afgekeurd	Nee
	Uitvoerende instantie vaccinatie	GGD Groningen
	Naam uitvoerende persoon	de Leeuw
	Locatie uitvoerende organisatie	Groningen
Vaccinatieschema dktp		DKTP: 3-5-11 maanden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.426')

3.32 R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek XXX_Caarls

R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek
Gegevenselement		Waarde
Gedragstoestand van wiechen		Kind is wakker en alert (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.341')
Interactie van wiechen		Kind is coöperatief (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.342')
1 ogen fixeren		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
2 volgt met ogen en hoofd 30030 rechts		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
2 volgt met ogen en hoofd 30030 links		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
3 handen af en toe open rechts		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
3 handen af en toe open links		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
4 kijkt naar eigen handen		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
31 maakt geluiden terug		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
52 beweegt armen goed r		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
52 beweegt armen goed l		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
53 beweegt benen goed r		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
53 beweegt benen goed l		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
54 blijft hangen bij optillen onder de oksels		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
55 reacties bij optrekken tot zit		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
57 heft in buikligging hoofd tot 45		+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Kolom van wiechen onderzoek		13 wkn-3 mnd (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.677')

3.33 R043 bfmt XXX_Caarls

R043 bfmt
Gegevenselement		Waarde
Gebruikt hand		Rechts (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.13')
Is er sprake van fysieke belemmeringen		Nee

3.34 R054 screening psychosociale problemen XXX_Caarls

R054 screening psychosociale problemen
Gegevenselement		Waarde
Screeningsinstrument psychosociale problematiek		SDQ 13/14 jaar (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.387')
Datum afname spp		DOB + 13 jaar
Spp ingevuld door		Ouder (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.388')
Plaats van afname spp		Thuis (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.372')

3.35 R045 sd? XXX_Caarls

R045 sd?
Gegevenselement		Waarde
1 houdt rekening met gevoelens van anderen		Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
2 is rusteloos		Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
3 klaagt vaak over hoofdpijn		Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
4 deelt makkelijk met andere jeugdigen		Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
5 heeft vaak driftbuien of woedeuitbarstingen		Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
6 is nogal op zichzelf		Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
7 is doorgaans gehoorzaam		Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
8 heeft veel zorgen		Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
9 is behulpzaam als iemand zich heeft bezeerd		Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
10 is constant aan het wiebelen of wriemelen		Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
11 heeft minstens een goede vriend of vriendin		Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
12 vecht vaak met andere jeugdigen of pest ze		Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
13 is vaak ongelukkig		Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
14 wordt over het algemeen aardig gevonden door andere jeugdigen		Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
15 is gemakkelijk afgeleid		Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
16 is zenuwachtig of zich vastklampend in nieuwe situaties		Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
17 is aardig tegen jongere kinderen		Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
18 liegt of bedriegt vaak		Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
19 wordt getreiterd of gepest door andere jeugdigen		Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
20 biedt vaak vrijwillig hulp aan anderen		Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
21 denkt na voor iets te doen		Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
22 pikt dingen thuis		Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
23 kan beter opschieten met volwassenen dan met andere jeugdigen		Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
24 is voor heel veel bang		Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
25 maakt opdrachten af		Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
Heeft u opmerkingen?		gb
Denkt u over het geheel genomen dat uw kind moeilijkheden heeft op een of meer van de volgende gebieden emoties concentratie gedrag of vermogen om met andere mensen op te schieten?		Ja, ernstige moeilijkheden (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.369')
Hoe lang bestaan deze moeilijkheden?		Meer dan een jaar (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.370')
Maken de moeilijkheden uw kind overstuur of van slag?		Helemaal niet (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belemmering thuis		Helemaal niet (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belemmering vriendschappen		Een beetje maar (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belemmering leren in de klas		Een beetje maar (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belemmering activiteiten in de vrije tijd		Tamelijk (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belasten de moeilijkheden u of het gezin als geheel?		Heel erg (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')

3.36 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Caarls

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement		Waarde
Conclusie		gaat goed
Extra zorginterventie		Nee

3.37 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Caarls

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement		Waarde
Conclusie		ontwikkelt zich goed
Extra zorginterventie		Nee

3.38 R049 screening logopedie XXX_Caarls

R049 screening logopedie
Gegevenselement		Waarde
0 stoornis		Ja
2 stemstoornis		Foutieve spreekademhaling (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.379')
9 overig		Aandachts- en concentratiestoornis (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.385')

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
 __NUMBEREDHEADINGS__
-{{IssueBox|Deze pagina is nog in bewerking}}
 [[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]]
 =Inleiding=
 Dit dossier hoort bij scenario 1.2: Versturen uitgebreide DOB v03.
+=Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens=
+==Datum T==
+T is de datum op het moment van het versturen van het bericht. Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de huidige datum.
+==DOB==
+Met 'DOB' wordt in de kwalificatiedossiers 'Date Of Birth' bedoeld.
 =Overzicht van de dossiergegevens=
 ====R002 dossierinformatie XXX_Caarls====
 <section begin=r002_dossierinformatie_XXX_Caarls />

jgz:V7.0.1 kwalificatie dossieroverdracht Scenario 1.2 XXX Caarls: verschil tussen versies