Versie van 23 jun 2022 11:26

1 Addenda voor inhoudelijke gegevens

1.1 Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.1-v1

1.1.1 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement				Waarde
Patient

	Naamgegevens

		Voornamen		Fiona
		Initialen		F.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	XXX_Mutter
	Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1001
		Postcode		9999XX
		Woonplaats		Stitswerd
		Land		Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort		Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	+31634567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	fmutter@hotmail.com
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer			999911673 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum			8 feb 1964
	Geslacht			Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator			Nee

1.1.2 Behandelrestricties

Behandelrestricties
Gegevenselement			Waarde
Behandel aanwijzing

	Verificatie

		Geverifieerd	Ja
		Geverifieerd bij	Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie datum	T
	Behandeling		Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Behandeling toegestaan		Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
	Begin datum		T
	Wilsverklaring

		Wilsverklaring	Zie Wilsverklaring: bglz-1-1-wilsverklaring-01
Wilsverklaring bglz-1-1-wilsverklaring-01

	Wilsverklaring type		Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
	Wilsverklaring datum		T
	Vertegenwoordiger

		Contactpersoon	Zie Contactpersoon: bglz-1-1-contactpersoon-01

1.1.3 Contactpersonen

Contactpersonen
Gegevenselement				Waarde
Contactpersoon bglz-1-1-contactpersoon-01

	Naamgegevens

		Voornamen		Robert
		Initialen		R.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	Prins
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	06-34567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	bprins@123net.nl
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Rol			Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
	Relatie			Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

1.1.4 Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement		Waarde
Probleem bglz-1-1-probleem-01

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting	Niet bekend met neurologische klachten
Probleem bglz-1-1-probleem-02

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T - 14 jaar
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem bglz-1-1-probleem-03

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem bglz-1-1-probleem-04

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem bglz-1-1-probleem-05

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem bglz-1-1-probleem-06

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem bglz-1-1-probleem-07

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem bglz-1-1-probleem-08

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.5 Allergieen

Allergieen
Gegevenselement			Waarde
Allergie intolerantie

	Veroorzakende stof		pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status		Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn		Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
	Reactie

		Symptoom	Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Reactie

		Symptoom	Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving	Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
Allergie intolerantie

	Veroorzakende stof		nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status		Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn		Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
	Reactie

		Symptoom	Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving	Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.

1.1.6 Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement			Waarde
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00 uur
		Test uitslag	11.0 g/dl
		Referentie bovengrens	16.0 g/dl
		Referentie ondergrens	12.0 g/dl
		Interpretatie vlaggen	Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Laboratorium test

		Test code	Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00 uur
		Test uitslag	47 %
		Referentie bovengrens	51 %
		Referentie ondergrens	39 %
	Onderzoek		hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00 uur
		Test uitslag	5.9 mg/dl
		Referentie bovengrens	7.8 mg/dl
		Referentie ondergrens	3.5 mg/dl
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00 uur
		Test uitslag	5.5 mmol/l
		Referentie bovengrens	1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L

1.1.7 Verrichtingen

Verrichtingen
Gegevenselement			Waarde
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Verrichting eind datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-01
	Verrichting type		computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Verrichting eind datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-01
	Verrichting type		percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-05
	Verrichting type		fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-04
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-06
	Verrichting type		logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-05
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02

1.1.8 Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement						Waarde
Doelen en interventies

	Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01

		Interventie				ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-03
		Behandeldoel

			Behandeldoel

				Gewenst zorgresultaat		wassen onafhankelijk
		Frequentie				1 per dag
		Uitvoerder

			Zorgverlener

				Zorgverlener		Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03
	Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02

		Interventie				ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-04
		Behandeldoel

			Behandeldoel

				Gewenst zorgresultaat		kleden onafhankelijk
		Frequentie				2 per dag
		Uitvoerder

			Zorgverlener

				Zorgverlener		Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03
	Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03

		Interventie				patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-05
		Behandeldoel

			Behandeldoel

				Gewenst zorgresultaat		lopen met hulp
		Uitvoerder

			Zorgverlener

				Zorgverlener		Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03
	Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04

		Interventie				wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-07
		Behandeldoel

			Behandeldoel

				Gewenst zorgresultaat		huid blijft intact
		Uitvoerder

Zorgverlener

			Zorgverlener		Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05

	Interventie				ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Indicatie

		Probleem			Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-08
	Behandeldoel

		Behandeldoel

			Gewenst zorgresultaat		zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd
	Uitvoerder

		Zorgverlener

			Zorgverlener		Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03
Uitkomsten

	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Wassen met hulp.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01
	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Kleden met hulp.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02
	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Lopen geheel afhankelijk.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03
	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Huid is intact zonder decubitus wonden.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04
	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05

1.1.9 Zorgsetting

Zorgsetting
Gegevenselement					Waarde
Huisarts

	Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-01

		Naamgegevens

			Voornamen		Laura
			Initialen		L.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Lanen
		Specialisme			Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgverleners rol			Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Hoofdbehandelaar

	Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-02

		Naamgegevens

			Voornamen		Niels
			Initialen		N.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Helmond
		Specialisme			Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01
		Zorgverleners rol			Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Overige behandelaars

	Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-03

		Naamgegevens

			Voornamen		Petra Johanna
			Initialen		P.J.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Vreeswijk
		Specialisme			Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-04

		Naamgegevens

			Voornamen		Thomas
			Initialen		T.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Janssen
		Specialisme			Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-05

		Naamgegevens

			Voornamen		Hilda
			Initialen		H.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Bruinsma
		Specialisme			Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01

	Organisatie naam				AA-zkh
	Organisatie locatie				Noord
	Afdeling specialisme				Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer		+31182435768
			Telecom type		Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
			Nummer soort		Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres		neurologie@AAZ.nl
			Email soort		Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Adresgegevens

		Straat			De Weststraat
		Huisnummer			3
		Postcode			9999PK
		Woonplaats			Stitswerd
		Land			Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort			Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Organisatie type				Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

1.2 Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.2-v1

1.2.1 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement				Waarde
Patient

	Naamgegevens

		Voornamen		Gea
		Initialen		G.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	XXX_Valk
	Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1003
		Postcode		9999ZA
		Woonplaats		Stitswerd
		Land		Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort		Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	+31645678912
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	gvalk@hotmail.com
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer			999911697 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum			8 feb 1964
	Geslacht			Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator			Ja

1.3 Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.3-v1

1.3.1 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement				Waarde
Patient

	Naamgegevens

		Voornamen		Fiona
		Initialen		F.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	XXX_Mutter
	Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1001
		Postcode		9999XX
		Woonplaats		Stitswerd
		Land		Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort		Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	+31634567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	fmutter@hotmail.com
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer			999911673 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum			8 feb 1964
	Geslacht			Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator			Nee

1.3.2 Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement		Waarde
Probleem bglz-1-3-probleem-01

	Probleem anatomische locatie	hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem lateraliteit	Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T + 1 maand
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.3.3 Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement			Waarde
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00 uur
		Test uitslag	5.5 mmol/l
		Referentie bovengrens	1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T + 1 maand om 16:00 uur
		Test uitslag	1.7 mmol/l
		Referentie bovengrens	1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen	Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L

1.3.4 Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement						Waarde
Doelen en interventies

	Verpleegkundige interventie bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01

		Interventie				aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie Probleem: bglz-1-3-probleem-01
		Frequentie				1 per dag
		Medisch hulpmiddel

			Medisch hulpmiddel

				Product

					Product type	schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie		hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit		Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Medisch hulpmiddel

			Medisch hulpmiddel

				Product

					Product type	huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie		hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit		Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitkomsten

	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01

1.4 Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.5-v2

1.4.1 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement				Waarde
Patient

	Naamgegevens

		Voornamen		Fiona
		Initialen		F.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	XXX_Mutter
	Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1001
		Postcode		9999XX
		Woonplaats		Stitswerd
		Land		Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort		Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	+31634567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	fmutter@hotmail.com
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer			999911673 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum			8 feb 1964
	Geslacht			Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator			Nee

1.4.2 Behandelrestricties

Behandelrestricties
Gegevenselement			Waarde
Behandel aanwijzing

	Verificatie

		Geverifieerd	Ja
		Geverifieerd bij	Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie datum	T
	Behandeling		Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Behandeling toegestaan		Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
	Begin datum		T
	Wilsverklaring

		Wilsverklaring	Zie Wilsverklaring: bglz-1.5-wilsverklaring-01
Wilsverklaring bglz-1.5-wilsverklaring-01

	Wilsverklaring type		Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
	Wilsverklaring datum		T
	Vertegenwoordiger

		Contactpersoon	Zie Contactpersoon: bglz-1.5-contactpersoon-01

1.4.3 Contactpersonen

Contactpersonen
Gegevenselement				Waarde
Contactpersoon bglz-1.5-contactpersoon-01

	Naamgegevens

		Voornamen		Robert
		Initialen		R.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	Prins
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	06-34567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	bprins@123net.nl
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Rol			Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
	Relatie			Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

1.4.4 Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement		Waarde
Probleem bglz-1.5-probleem-01

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting	Niet bekend met neurologische klachten
Probleem bglz-1.5-probleem-02

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T - 14 jaar
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem bglz-1.5-probleem-06

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.4.5 Allergieen

Allergieen
Gegevenselement			Waarde
Allergie intolerantie

	Veroorzakende stof		pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status		Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn		Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
	Reactie

		Symptoom	Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Reactie

		Symptoom	Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving	Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
Allergie intolerantie

	Veroorzakende stof		nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status		Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn		Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
	Reactie

		Symptoom	Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving	Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.

1.4.6 Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement			Waarde
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00 uur
		Test uitslag	11.0 g/dl
		Referentie bovengrens	16.0 g/dl
		Referentie ondergrens	12.0 g/dl
		Interpretatie vlaggen	Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Laboratorium test

		Test code	Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00 uur
		Test uitslag	47 %
		Referentie bovengrens	51 %
		Referentie ondergrens	39 %
	Onderzoek		hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00 uur
		Test uitslag	5.9 mg/dl
		Referentie bovengrens	7.8 mg/dl
		Referentie ondergrens	3.5 mg/dl
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00 uur
		Test uitslag	5.5 mmol/l
		Referentie bovengrens	1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L

1.4.7 Verrichtingen

Verrichtingen
Gegevenselement			Waarde
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Verrichting eind datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-01
	Verrichting type		computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Verrichting eind datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-01
	Verrichting type		percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Verrichting type		fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-04
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-06
	Verrichting type		logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-05
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02

1.4.8 Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan

Gegevenselement

Waarde

Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd

Verpleegkundig zorgplan in opgemaakte tekst. Onderstaande is een voorbeeld. Het hoeft niet letterlijk te worden overgenomen.

probleem	behandeldoel	interventie
probleem met zichzelf wassen en afdrogen	wassen onafhankelijk	ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne 1 x per dag
probleem met zichzelf kleden	kleden onafhankelijk	ondersteunen bij aankleden 2 x per dag
probleem met lopen	lopen met hulp	patiënt mobiliseren
risico op decubitus	huid blijft intact	wisselen van positie van patiënt
overbelaste mantelzorg	zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd	ondersteuning voor verzorger

1.4.9 Zorgsetting

Zorgsetting
Gegevenselement					Waarde
Huisarts

	Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-01

		Naamgegevens

			Voornamen		Laura
			Initialen		L.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Lanen
		Specialisme			Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgverleners rol			Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Hoofdbehandelaar

	Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-02

		Naamgegevens

			Voornamen		Niels
			Initialen		N.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Helmond
		Specialisme			Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01
		Zorgverleners rol			Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Overige behandelaars

	Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-03

		Naamgegevens

			Voornamen		Petra Johanna
			Initialen		P.J.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Vreeswijk
		Specialisme			Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01
	Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-04

		Naamgegevens

			Voornamen		Thomas
			Initialen		T.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Janssen
		Specialisme			Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01
	Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-05

		Naamgegevens

			Voornamen		Hilda
			Initialen		H.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Bruinsma
		Specialisme			Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01
Zorgaanbieder bglz-1.5-zorgaanbieder-01

	Organisatie naam				AA-zkh
	Organisatie locatie				Noord
	Afdeling specialisme				Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer		+31182435768
			Telecom type		Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
			Nummer soort		Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres		neurologie@AAZ.nl
			Email soort		Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Adresgegevens

		Straat			De Weststraat
		Huisnummer			3
		Postcode			9999PK
		Woonplaats			Stitswerd
		Land			Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort			Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Organisatie type				Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

@@ Regel 1.597: / Regel 1.597: @@
 |style="background-color: white;"|Zie [[#bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01|Verpleegkundige interventie: bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01]]
 |}<section end=BgLZ-3.0-LZB-1.3-v1 />
+==Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.5-v2==
-= Release notes =
+<section begin=BgLZ-3.0-LZB-1.5-v2 />
-Je vindt de release notes bij [[MedMij:Vprepub-2020.02/OntwerpLangdurigeZorg#Release_notes|Functioneel ontwerp]]
-==Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.5-v1==
-<section begin=BgLZ-3.0-LZB-1.5-v1 />
 === Demografie en identificatie===

MedMij:V2020.02/BgLZ-AddendaInhoudelijkeGegevens: verschil tussen versies