vpk:V4.0 testgegevens overdracht ontvangend vw: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
k (Create prepub environment from vpk:V4.0) |
(EOVDR-134 term pre-kwalificatie vervangen door test) |
||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
__NOINDEX__ | __NOINDEX__ | ||
| − | {{DISPLAYTITLE:eOverdracht 4.0 - | + | {{DISPLAYTITLE:eOverdracht 4.0 - Testscripts - overdracht ontvangend systeem - overdrachtsbericht volwassenen}} |
__NUMBEREDHEADINGS__ | __NUMBEREDHEADINGS__ | ||
[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]] | [[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]] | ||
Versie van 7 mrt 2022 07:35
1 Versiebeheer
Voor de wijzigingshistorie zie Release notes in Functioneel Ontwerp eOverdracht 4.0.
2 Doelgroep
De doelgroep van deze pagina is de leverancier die zelfstandig testen uitvoert ter voorbereiding op de kwalificatie voor de systeemrol Overdracht ontvangend systeem, transactie Ontvangen overdrachtsbericht volwassenen.
3 Begrippenlijst
Er zijn geen specifieke begrippen van toepassing.
4 Inleiding
Deze pagina beschrijft het te doorlopen script voor het testen van de transactie 'Ontvangen overdrachtsbericht volwassenen' door de systeemrol 'Overdrachtsbericht ontvangend systeem' (VPK-VOO-FHIR).
Het testen geeft de mogelijkheid om de technische berichten te controleren. Visuele controle van schermafdrukken is geen onderdeel van het testen.
Het advies is om alle relevante scenario's te testen.
De testmaterialen kunnen worden aangevuld en gewijzigd (n.a.v. bevindingen).
Deze aanpassingen worden vermeld in Functioneel Ontwerp eOverdracht 4.0.
5 Uit te voeren stappen
Voer – voor het te testen scenario – de volgende stappen uit:
- De kwalificatiesimulator verstuurt een 'Overdrachtsbericht volwassenen'
- Ontvang het bericht 'Overdrachtsbericht volwassenen' en controleer de gegevens uit het bericht op het scherm
- Beantwoord de kwalificatiesimulator met 'Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht volwassenen'
6 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
6.1 Datum T
T is een datum die we tijdens de test en kwalificatie nader invullen / afspreken (betreft over het algemeen de huidige datum). Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum.
6.2 Verwijzingen
Een aantal gegevenselementen in de inhoudelijke gegevens zijn voorzien van labels zodat er naar kan worden verwezen vanuit andere gegevenselementen. Deze labels komen niet terug in de technische implementatie van de berichten (daar zijn de relaties tussen de gegevenselementen op een andere manier geïmplementeerd).
6.3 Bijlagen
In dit script moeten de volgende bijlagen worden gebruikt:
- Voor Wilsverklaring.WilsverklaringDocument van de eerste Wilsverklaring van scenario 1.1:
- Voor Wond.WondFoto van de eerste Wond van scenario 1.1 (2 stuks):
7 Scenario's
In deze paragraaf volgen de inhoudelijke gegevens van de beschikbare testscenario's. Onderstaande tabel geeft een overzicht van de scenario's en hun inhoud.
Doel van elk scenario is: aantonen dat het systeem berichten kan ontvangen.
| Scenario | Inhoud |
|---|---|
| Test Overdracht volwassenen 1.1 | Alle zibs. Per zib zijn alle concepten minimaal eenmaal gevuld (met uitzondering van adresgegevens). Van herhalende concepten en groepen zijn twee voorbeelden opgenomen. |
| Test Overdracht 1.5 | Zwangerschap |
| Test Overdracht 1.6 | Vrijheidsbeperkende interventie GGZ |
| Test Overdracht 1.7 | Vrijheidsbeperkende interventie WZD |
| Test Overdracht 1.8 | Faecesincontinentie en Urinekatheter |
|
|
Een aantal testscenario's voor deze systeemrol/transactie is nog in ontwikkeling. Deze zullen worden toegevoegd zodra ze beschikbaar zijn. |
7.1 Test Overdracht volwassene 1.1
7.1.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Erik | |||||
| Initialen | E | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Altenborg | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | evertaltenborg@hotmail.com | |||||
| Identificatienummer | 999911612 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 14 aug 1964 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Meerling indicator | Nee | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johanna | |||||
| Initialen | J | |||||
| Roepnaam | Hanna | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bakker | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | jbakker@123net.nl | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
| Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johannes | |||||
| Roepnaam | Hans | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Dijk | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achterneef | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 10 | |||||
| Postcode | 9999PO | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Charlotte Maria | |||||
| Initialen | C. M. | |||||
| Roepnaam | Lotte | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | ThuiszorgOrg | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435780 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | info@thuiszorgorg.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Hoofdstraat | |||||
| Huisnummer | 50 | |||||
| Postcode | 9999PT | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Mark Peter | |||||
| Initialen | M.P. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Laren | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
7.1.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | |||||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| Burgerlijke staat | |||||||||
| Burgerlijke staat rc | |||||||||
| Burgerlijke staat | Gehuwd (code = 'M' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2') | ||||||||
| Gezinssamenstelling | Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Aantal kinderen | 3 | ||||||||
| Aantal kinderen inwonend | 0 | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor zijn vrouw die slecht ter been is | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor de hond | ||||||||
| Kind | |||||||||
| Geboortedatum | T - 30 jaar | ||||||||
| Inwonend | Nee | ||||||||
| Kind | |||||||||
| Geboortedatum | T - 25 jaar | ||||||||
| Inwonend | Nee | ||||||||
| Toelichting | kinderen wonen ver weg en kunnen niet helpen bij dagelijkse zorg aan echtgenote | ||||||||
| Juridische situatie | |||||||||
| Juridische situatie eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||||
| Vertegenwoordiging | Onder curatele stelling (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | ||||||||
| Datum aanvang | T - 1 jaar | ||||||||
| Woonomgeving | |||||||||
| Woonsituatie | |||||||||
| Toelichting | woning is op derde verdieping, is gelijkvloers en er is een lift aanwezig | ||||||||
| Woning type | Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1') | ||||||||
| Levensovertuiging | |||||||||
| Levensovertuiging rc | |||||||||
| Levensovertuiging | Geen geloof (code = 'GeenGeloof' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| Wilsverklaring type | Verklaring donorschap (code = 'DO' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | ||||||||
| Wilsverklaring datum | T - 4 jaar | ||||||||
| Vertegenwoordiger | |||||||||
| Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||||
| Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| Wilsverklaring type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden | ||||||||
| Wilsverklaring datum | T - 1 jaar | ||||||||
| Sociale omgeving | |||||||||
| Participatie in maatschappij | |||||||||
| Sociaal netwerk | heeft veel contact met collega's en buren | ||||||||
| Vrijetijdsbesteding | gitaar spelen | ||||||||
| Arbeidssituatie | werkt als administratief medewerker bij gemeente | ||||||||
| Toelichting | heeft tijdelijk contract | ||||||||
| Hulp van anderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Mantelzorger | |||||||||
| Contactpersoon | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Marriet | ||||||||
| Initialen | M. | ||||||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Blauw | ||||||||
| Rol | Buur (code = '19' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||||||
| Aard | helpt met ondersteuning echtgenote als meneer er niet is | ||||||||
| Frequentie | zo vaak als nodig | ||||||||
| Soort hulp | Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Hulp van anderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgaanbieder | |||||||||
| Organisatie naam | WijZorgen | ||||||||
| Organisatie locatie | Stitswerd | ||||||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| Soort hulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | niet in het weekend | ||||||||
| Hulp van anderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgverlener | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Therese | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Roep | ||||||||
| Contactgegevens | |||||||||
| Email adressen | |||||||||
| Email adres | thereseroep@zzp.nl | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| Soort hulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | alleen in het weekend | ||||||||
| Communicatie | |||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| Communicatie taal | Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| Taalvaardigheid begrijpen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Taalvaardigheid spreken | Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Taalvaardigheid lezen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie | ||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| Communicatie taal | Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| Taalvaardigheid begrijpen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Taalvaardigheid spreken | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | opgegroeid in Zuid-Limburg | ||||||||
7.1.3 Medische context
| Medische context | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-01 | ||||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
| Initialen | J. P. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | G. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Spijkerman | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | maagleverdarm@ABZ.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
| Medische diagnose | ||||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-01 | ||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 100 dagen | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | |||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-02 | ||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | neoplasma van colon (code = '126838000') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 150 dagen | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-03 | ||||||||
| Probleem anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Probleem lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | inverse psoriasis (code = '238600001') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 10 jaar | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Voorgeschiedenis | ||||||||
| Probleem | ||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 12 jaar | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie | ||||||||
| Allergie intolerantie | ||||||||
| Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie categorie | Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | |||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reactie beschrijving | last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| Wijze van blootstelling | intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Allergie intolerantie | ||||||||
| Veroorzakende stof | pollen (code = '256259004') | |||||||
| Allergie categorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| Begin datum tijd | T - 500 dagen | |||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Laatste reactie datum tijd | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Specifieke stof | graspollen (code = '256277009') | |||||||
| Reactie beschrijving | veelvuldig niezen | |||||||
| Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reactie tijdstip | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Specifieke stof | pollen van paprikaplant (code = '110181000146104') | |||||||
| Reactie beschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | |||||||
| Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reactie tijdstip | T - 200 dagen | |||||||
| Let op | ||||||||
| Alert | ||||||||
| Alert naam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Begin datum tijd | T - 20 dagen | |||||||
| Alert type | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||||
| Alert | ||||||||
| Alert naam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | |||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | |||||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||||
| Wilsbekwaam | Ja | |||||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||
| Soort interventie | geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reden van toepassen | bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Instemming | Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||||
| Begin | T - 50 dagen | |||||||
| Meetwaarden | ||||||||
| Bloeddruk | ||||||||
| Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Manchet type | Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | |||||||
| Meet locatie | Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Diastolisch eindpunt | Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Systolische bloeddruk | 170 mmhg | |||||||
| Diastolische bloeddruk | 90 mmhg | |||||||
| Gemiddelde bloeddruk | 110 mmhg | |||||||
| Bloeddruk datum tijd | T - 20 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | meneer gebruikt medicatie | |||||||
| Houding | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Polsfrequentie | ||||||||
| Polsfrequentie waarde | 90 | |||||||
| Polsfrequentie datum tijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | is altijd sportief geweest | |||||||
| Pols regelmatigheid | Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||||
| Temperatuur waarde | 36.8 ºc | |||||||
| Temperatuur datum tijd | T - 4 dagen om 07 uur | |||||||
| Toelichting | voeten voelen heel koud aan | |||||||
| Temperatuur type | Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Ademhaling | ||||||||
| Ademfrequentie | 18 /min | |||||||
| Ademhaling datum tijd | T - 3 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Ritme | Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Diepte | Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Afwijkend ademhalingspatroon | Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Extra zuurstof toediening | Ja | |||||||
| Toelichting | meneer lijkt angstig | |||||||
| Toegediende zuurstof | ||||||||
| Flow rate | 2 l/min | |||||||
| Fi o2 | 0.29 l | |||||||
| Toediening hulpmiddel | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| Product type | Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Product omschrijving | neusbril | |||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||||
| Gewicht waarde | 74 kg | |||||||
| Toelichting | meneer volgt afvaldieet | |||||||
| Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Kleding | Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |||||||
| Lichaamslengte | ||||||||
| Lengte waarde | 170 cm | |||||||
| Lengte datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Toelichting | zonder schoenen aan | |||||||
| Positie | Staande positie (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Pijnscore | ||||||||
| Pijn score | ||||||||
| Pijnscore waarde | 2 | |||||||
| Pijnscore datum tijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Pijn meetmethode | NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||||
| Anatomische locatie | gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen | |||||||
7.1.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||||
| Actuele patientproblemen | ||||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-01 | ||||||||||
| Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 100 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | meneer kan niet buigen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-1-interventie-01 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-01 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||||||
| Actie start datum tijd | T - 90 dagen | |||||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||||
| Instructie | let op: valrisico | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-02 | ||||||||||
| Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 90 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-1-interventie-02 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-02 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||||||
| Frequentie | 3 /dag | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-03 | ||||||||||
| Probleem anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Probleem lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Probleem naam | decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 90 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| Product type | schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| Product type | huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | wondlengte < 1cm, wondbreedte < 1 cm | |||||||||
| Actie start datum tijd | T - 10 dagen | |||||||||
| Actie eind datum tijd | T - 1 dag | |||||||||
| Interval | 4 uur | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-04 | ||||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Probleem naam | loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | vastgesteld met DOS score | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-04 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | vochtinname > 1,5 liter/dag | |||||||||
| Instructie | Graag er op toezien dat meneer > 1,5 liter per dag drinkt | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Verzorger | ||||||||||
| Contactpersoon | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Gerda | |||||||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||||||
| Achternaam partner | XXX_Altenborg | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31662626262 | |||||||||
| Relatie | Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||||||
| Zorgresultaat | ||||||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald: kan nog niet rug wassen | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-1-interventie-01 | |||||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-1-interventie-02 | |||||||||
| Afspraken patient | ||||||||||
| Contact | ||||||||||
| Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||||
| Initialen | J.P. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | F. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Snijder | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Locatie | ||||||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||||
| Email adressen | ||||||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||||
| Adresgegevens | ||||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||||
| Begin datum tijd | T + 5 dagen om 10:00 uur | |||||||||
| Eind datum tijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||||
| Reden contact | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-01 | |||||||||
| Contact | ||||||||||
| Contact type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): telefonisch | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03676767 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | J. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Drooglever | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, inwendige geneeskunde (code = '0313' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31616161616 | |||||||||
| Begin datum tijd | T + 20 dagen om 15:15 uur | |||||||||
| Reden contact | ||||||||||
| Afwijkende uitslag | hoge PSA waarde | |||||||||
| Contact | ||||||||||
| Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | W. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Bloem | |||||||||
| Specialisme | Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Email adressen | ||||||||||
| Email adres | bloem@ergotherapie.nl | |||||||||
| Begin datum tijd | T + 12 dagen om 15:15 uur | |||||||||
| Reden contact | ||||||||||
| Reden contact tekst | Controle voortgang revalidatie | |||||||||
| Wensen en behoeften patient enof naasten | meneer wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en zijn vrouw kunnen verzorgen | |||||||||
7.1.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | |||||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||||
| Zelfzorg | |||||||||
| Vermogen tot drinken | |||||||||
| Drinken | Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Drink beperkingen | Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot drinken | |||||||||
| Drinken | Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Drink beperkingen | Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot eten | |||||||||
| Eten | Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
| Eet beperkingen | Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot eten | |||||||||
| Eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
| Eet beperkingen | Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot mondverzorging | |||||||||
| Verzorgen tanden | Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Prothese | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Gebitsprothese bovenkaak | ||||||||
| Prothese | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Gebitsprothese onderkaak | ||||||||
| Vermogen tot zich wassen | |||||||||
| Zich wassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te wassen lichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot zich wassen | |||||||||
| Zich wassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te wassen lichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot zich kleden | |||||||||
| Zich kleden | Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te kleden lichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot zich kleden | |||||||||
| Zich kleden | Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te kleden lichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot uiterlijke verzorging | |||||||||
| Uiterlijke verzorging | Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Vermogen tot toiletgang | |||||||||
| Toiletgebruik | Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
| Vermogen tot zelfstandig medicatiegebruik | |||||||||
| Zelfstandig medicatiegebruik | Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Hulp bij toediening | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Interventie | bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Behandeldoel | |||||||||
| Gewenst zorgresultaat | therapietrouw | ||||||||
| Frequentie | 2 /d | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | baxterrol | ||||||||
| Vermogen tot verpleegtechnische handelingen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Interventie | Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Behandeldoel | |||||||||
| Gewenst zorgresultaat | goede hygiene met betrekking tot stoma | ||||||||
| Actie start datum tijd | T - 6 dagen | ||||||||
| Uitvoerder | |||||||||
| Patient | Ja | ||||||||
| Toelichting | toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken | ||||||||
| Verrichten vpkhandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Vermogen tot verpleegtechnische handelingen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Interventie | vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Actie start datum tijd | T - 1 dag | ||||||||
| Interval | 2 dagen | ||||||||
| Verrichten vpkhandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Toelichting zelfzorg | kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. Ileostoma instructies gestart. | ||||||||
| Mobiliteit | |||||||||
| Mobiliteit | |||||||||
| Lopen | Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Traplopen | Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Houding veranderen | Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Houding handhaven | Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Uitvoeren transfer | Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | rollator | ||||||||
| Begin datum | T - 1 jaar | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | rolstoel | ||||||||
| Begin datum | T - 1 maand | ||||||||
| Toelichting | voor langere afstanden | ||||||||
| Toelichting | lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig | ||||||||
| Voedingvocht | |||||||||
| Voedingsadvies | |||||||||
| Dieet type | suikervrij, diabetes dieet | ||||||||
| Consistentie | dik vloeibaar | ||||||||
| Toelichting | eet naar eigen keuze minder vlees | ||||||||
| Voedingsadvies | |||||||||
| Dieet type | geen varkensvlees | ||||||||
| Snaqscore | |||||||||
| Gewichtsverlies score | LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2') | ||||||||
| Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Voedings score | GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0') | ||||||||
| Totaal score | 2 | ||||||||
| Snaqscore datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
| Snaqrc score | |||||||||
| Gewichtsverlies score | LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2') | ||||||||
| Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Bmiscore | Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0') | ||||||||
| Hulp bij eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
| Totaal score | 2 | ||||||||
| Snaqrc score datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
| Snaq65score | |||||||||
| Gewichtsverlies score | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0') | ||||||||
| Bovenarm omtrek score | Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0') | ||||||||
| Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Inspannings score | Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0') | ||||||||
| Totaal score | 0 | ||||||||
| Snaq65score datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
| Mustscore | |||||||||
| Bmiscore | BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0') | ||||||||
| Gewichtsverlies score | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Ziekte score | Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2') | ||||||||
| Totaal score | 2 | ||||||||
| Mustscore datum tijd | T - 12 dagen om 17 uur | ||||||||
| Vochtbalans | |||||||||
| Vocht totaal in | 1400 ml | ||||||||
| Vocht totaal uit | 1000 ml | ||||||||
| Vochtbalans starttijd | T - 6 dagen om 07 uur | ||||||||
| Vochtbalans stoptijd | T - 5 dagen om 07 uur | ||||||||
| Sonde systeem | |||||||||
| Sonde | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | neus- maagsonde | ||||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| Sonde lengte | 575 mm | ||||||||
| Toelichting | wegens misselijkheid door chemotherapie | ||||||||
| Sonde systeem | |||||||||
| Sonde | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | PEJ sonde | ||||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | enterale voedingspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Infuus | |||||||||
| Infuuskatheter | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | centraal veneuze katheter | ||||||||
| Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Toelichting | onder sleutelbeen links | ||||||||
| Anatomische locatie | structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| Toelichting | voor voeding | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Lumen locatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | infuuspomp voor algemene doeleinden (code = '470575008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Toedienings systeem toelichting | voor TPV | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Lumen locatie | Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Lumen locatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | infuuspomp voor algemene doeleinden (code = '470575008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Toedienings systeem toelichting | voor NaCL 0.9% | ||||||||
| Infuus | |||||||||
| Infuuskatheter | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Perifeer intraveneus infuus | ||||||||
| Begin datum | T - 15 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | voor medicatie | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | spuitpomp (code = '418657004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | spuitpomp (infusor) | ||||||||
| Begin datum | T - 14 dagen | ||||||||
| Toelichting | voor heparine | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | infuuspomp (code = '430033006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 13 dagen | ||||||||
| Toelichting | voor NaCL/gluc | ||||||||
| Uitscheiding | |||||||||
| Blaasfunctie | |||||||||
| Urine continentie | Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
| Urostoma | |||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-02 | ||||||||
| Incontinentiemateriaal | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | inlegger | ||||||||
| Darmfunctie | |||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-01 | ||||||||
| Defecatie consistentie | Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | ||||||||
| Toelichting | stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | ||||||||
| Stoma eovd-1-1-stoma-01 | |||||||||
| Stoma type | eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Stoma materiaal | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | stomazak voor ileostoma | ||||||||
| Anatomische locatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Aanleg datum | T - 12 dagen | ||||||||
| Toelichting | na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | ||||||||
| Stoma eovd-1-1-stoma-02 | |||||||||
| Stoma type | urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Anatomische locatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Aanleg datum | T - 4 jaar | ||||||||
| Huid | |||||||||
| Brandwond | |||||||||
| Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | ||||||||
| Brandwond soort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Anatomische locatie | onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Dieptegraad | 1e graad (code = '77140003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Toelichting | Meneer kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig. | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Brandwond | |||||||||
| Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | ||||||||
| Brandwond soort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Anatomische locatie | handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Dieptegraad | 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Decubitus wond | |||||||||
| Decubitus categorie | Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '2') | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Wondlengte | 2 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 2 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 0.5 cm | ||||||||
| Toelichting | Wond is niet geïnfecteerd. | ||||||||
| Decubitus wond | |||||||||
| Decubitus categorie | Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Wondlengte | 3 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 0.2 cm | ||||||||
| Huidaandoening | |||||||||
| Soort aandoening | Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 6 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen. | ||||||||
| Huidaandoening | |||||||||
| Soort aandoening | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Inverse psoriasis | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 10 jaar | ||||||||
| Oorzaak | |||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-03 | ||||||||
| Anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond | |||||||||
| Wond soort | Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond weefsel | Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2') | ||||||||
| Wond infectie | Nee | ||||||||
| Wond vochtigheid | Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | ||||||||
| Wondlengte | 2 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 4 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 0.1 cm | ||||||||
| Anatomische locatie | knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond ontstaansdatum | T - 12 dagen | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Toelichting | oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig | ||||||||
| Wond | |||||||||
| Wond soort | Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond infectie | Nee | ||||||||
| Wond vochtigheid | Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | ||||||||
| Wond rand | Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wondlengte | 5 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 4 cm | ||||||||
| Anatomische locatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Drain | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | wonddrain (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | wonddrain | ||||||||
| Begin datum | T - 12 dagen | ||||||||
| Wond | |||||||||
| Wond soort | Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond weefsel | Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1') | ||||||||
| Wond infectie | Nee | ||||||||
| Wondlengte | 1 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 2 cm | ||||||||
| Anatomische locatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond ontstaansdatum | T - 1 maand | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Zintuigen | |||||||||
| Functie horen | |||||||||
| Hoor functie | Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Horen hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product id | 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)') | ||||||||
| Product type | Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Gehoorapparaat | ||||||||
| Anatomische locatie | Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Horen hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product omschrijving | Gehoorapparaat | ||||||||
| Anatomische locatie | Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Functie zien | |||||||||
| Visuele functie | Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zien hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | bril | ||||||||
| Toelichting | zonder bril bestaat verhoogd valrisico | ||||||||
| Ziektebeleving | |||||||||
| Ziektebeleving | |||||||||
| Ziekte inzicht van patient | meneer kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven | ||||||||
| Omgaan met ziekteproces door patient | meneer wil niet praten over de toekomst. | ||||||||
| Omgaan met ziekteproces door naasten | echtgenote maakt zich zorgen of zij de zorg voor meneer wel aan kan, omdat zij zelf ook slecht ter been is | ||||||||
| Mentale status | |||||||||
| Probleem | |||||||||
| Probleem type | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Probleem naam | gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Probleem begin datum | T - 22 dagen | ||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | sinds cva, verminderde alertheid | ||||||||
| Probleem | |||||||||
| Probleem type | Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Probleem naam | toestand van verwardheid (code = '286933003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Probleem begin datum | T - 22 dagen | ||||||||
| Probleem eind datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Probleem status | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
7.2 Test Overdracht 1.5
7.2.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van de | |||||
| Achternaam | XXX_Quigleys | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999ZA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900912 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 5 nov 1963 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: URA) | |||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
7.2.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Oosterhout | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem naam | zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 10 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Pijnscore | ||||||
| Pijn score | ||||||
| Pijnscore waarde | 2 | |||||
| Pijnscore datum tijd | T - 1 dag om 12:30 uur | |||||
| Pijn meetmethode | VAS10 (code = 'VAS10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||
| Anatomische locatie | structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
7.2.3 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patientproblemen | ||||||
| Patientprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1-5-probleem-01 | ||||||
| Probleem anatomische locatie | structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Probleem naam | pijn (bevinding) (code = '22253000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| Probleem begin datum | T - 10 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Toelichting | bij lopen | |||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-5-interventie-01 | ||||||
| Interventie | afleiden (code = '414039005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-5-probleem-01 | |||||
| Zorgresultaat | ||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | zie pijnscore | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-5-interventie-01 | |||||
7.2.4 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Voortplanting | ||||
| Zwangerschap | ||||
| Zwanger | Ja | |||
| Aterme datum | T + 120 dagen | |||
| Datum laatste menstruatie | T - 170 dagen | |||
| Zwangerschapsduur | 160 dagen | |||
| Graviditeit | 1 | |||
| Pariteit | 0 | |||
| Toelichting | Mevrouw is vaak misselijk in de ochtend. | |||
7.3 Test Overdracht 1.6
7.3.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Arcken | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900043 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75727272 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | St. Geestelijk Welzijn | |||||
| Organisatie type | Geestelijke Gezondheidszorg (code = 'G5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
7.3.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Juridische situatie | ||||
| Juridische situatie eovd-1-6-juridischesituatie-01 | ||||
| Juridische status | Rechterlijke machtiging (code = 'RM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2') | |||
| Datum aanvang | T - 3 dagen | |||
| Datum einde | T + 3 maanden | |||
| Juridische situatie | ||||
| Vertegenwoordiging | Mentorschap (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | |||
| Datum aanvang | T - 6 maanden | |||
7.3.3 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Eindhoven | |||||
| Specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem naam | niet-organische psychose (code = '191525009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| Wilsbekwaam toelichting | wegens psychose | |||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01 | |||||
| Soort interventie | geslotendeurprocedure (code = '225210009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Reden van toepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T + 1 dag | |||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| Wilsbekwaam toelichting | wegens psychose | |||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-6-juridischesituatie-01 | |||||
| Soort interventie | separeren in extra beveiligde kamer (code = '124041000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Reden van toepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T + 1 dag | |||||
| Einde | T + 3 dagen | |||||
7.3.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patientproblemen | ||||||
| Patientprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1-6-probleem-01 | ||||||
| Probleem naam | fysieke agressie (code = '248004009' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-6-interventie-01 | ||||||
| Interventie | rustige en geruststellende houding aannemen (code = '225980008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-6-probleem-01 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | Veilige omgeving is gerealiseerd voor patient/ naasten; duur VBI beperken | |||||
| Zorgresultaat | ||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | doel is behaald | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-6-interventie-01 | |||||
7.4 Test Overdracht 1.7
7.4.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 5 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Schouten-Baak | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1001 | |||||
| Postcode | 9999XX | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900055 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 250 dagen | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | HomeCare | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | St. Zonnehof | |||||
| Organisatie type | Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
7.4.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Juridische situatie | ||||
| Juridische situatie eovd-1-7-juridischesituatie-01 | ||||
| Juridische status | Besluit tot opname en verblijf (code = 'OPM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2') | |||
| Datum aanvang | T - 5 dagen | |||
| Juridische situatie | ||||
| Vertegenwoordiging | Zaakwaarneming (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | |||
| Datum aanvang | T - 6 maanden | |||
7.4.3 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | K. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Eindhoven | |||||
| Specialisme | Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem naam | delier (code = '2776000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 10 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| Wilsbekwaam toelichting | Kan eigen situatie niet beoordelen | |||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01 | |||||
| Soort interventie | constante supervisie met camera (code = '121411000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Reden van toepassen | afwenden van crisissituatie (code = '121491000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T - 4 dagen | |||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||
| Wilsbekwaam | Nee | |||||
| Wilsbekwaam toelichting | Kan zich niet orienteren | |||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-7-juridischesituatie-01 | |||||
| Soort interventie | constante supervisie met elektronisch traceringsmiddel (code = '121451000146100' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Reden van toepassen | afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Instemming | Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||
| Begin | T - 4 dagen | |||||
7.4.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patientproblemen | ||||||
| Patientprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1-7-probleem-01 | ||||||
| Probleem naam | acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-7-interventie-01 | ||||||
| Interventie | omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-7-probleem-01 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | DOSS < 3 | |||||
| Zorgresultaat | ||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | DOSS = 2 | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-7-interventie-01 | |||||
7.5 Test Overdracht 1.8
7.5.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 2 dagen | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | M. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Koutrik | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1002 | |||||
| Postcode | 9999ZZ | |||||
| Woonplaats | STITSWERD | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999900067 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 18 sep 1963 | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | EF-zkh | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Bart | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Moorman | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | St. Zonnehof | |||||
| Organisatie type | Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
7.5.2 Medische context
| Medische context | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Behandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03848484 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Naamgegevens | ||||||
| Initialen | P. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Boomsma | |||||
| Specialisme | Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Medische diagnose | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | fistel tussen blaas en sigmoïd (code = '197861003') | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
7.5.3 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Actuele patientproblemen | ||||||
| Patientprobleem | ||||||
| Probleem eovd-1.8-patientprobleem-01 | ||||||
| Probleem naam | incontinentie voor feces (code = '72042002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||
| Interventie | zorg bij fecale incontinentie (code = '386223004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1.8-patientprobleem-01 | |||||
7.5.4 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Uitscheiding | |||||||
| Blaasfunctie | |||||||
| Urine katheter | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | Verblijfskatheter (code = '23973005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Product omschrijving | Verblijfskatheter | ||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||
| Darmfunctie | |||||||
| Feces continentie | Incontinent (code = '72042002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||
| Frequentie | 2 per dag | ||||||
| Defecatie consistentie | Zachte stukjes met gehavende randen (code = 'Type 6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | ||||||
| Defecatie kleur | Grijswit (code = '267056008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Incontinentiemateriaal | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | opvangzak voor fecesincontinentie (code = '469627000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||
| Product omschrijving | opvangzak voor fecesincontinentie | ||||||