MedMij:V1.0 BgLZ1.0.0-ProeftuintoetsAddendum: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
(Nieuwe pagina aangemaakt met '__NUMBEREDHEADINGS__ {{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - Proeftuintoets}} Bestand:Ni...') |
|||
| Regel 9: | Regel 9: | ||
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol: | Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol: | ||
* Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg - Proeftuintoets | * Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg - Proeftuintoets | ||
| − | De doelgroep van dit document is de leverancier die zich wil laten toetsen voor de proeftuin zoals omschreven in | + | De doelgroep van dit document is de leverancier die zich wil laten toetsen voor de proeftuin zoals omschreven in de documenten [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] en [[Media:1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf|1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf]] onder scenario 1.1. |
Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten. | Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten. | ||
| Regel 138: | Regel 138: | ||
| style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..* | | style="background-color: white; color: #BFBFBF;"| 0..* | ||
|} | |} | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
=Proeftuintoets: Inhoudelijke gegevens= | =Proeftuintoets: Inhoudelijke gegevens= | ||
Versie van 4 sep 2019 14:10
{{#customtitle:Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg - Proeftuintoets}}
BASISGEGEVENS LZ BESCHIKBAARSTELLEND SYSTEEM - PROEFTUINTOETS
1 Inleiding
Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:
- Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg - Proeftuintoets
De doelgroep van dit document is de leverancier die zich wil laten toetsen voor de proeftuin zoals omschreven in de documenten 1. Kwalificatiescript - MedMij Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf en 1. Kwalificatiescript - MedMij Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.pdf onder scenario 1.1.
Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.
1.1 Persoonsgegevens
Het onderdeel ‘Persoonsgegevens’ bevat algemene gegevens over de persoon zoals naam, adres en woonplaats, maar ook een (fictief) Burgerservicenummer (BSN). PGO’s mogen echter geen BSN verwerken. Een PGO behoort namelijk tot het persoonsdomein en valt daarom buiten wetgeving voor het zorgaanbiedersdomein. Een XIS mag ook geen BSN naar het persoonsdomein – en dus PGO’s - sturen. Er is wel een fBSN (fictief BSN voor testdoeleinden) in de persoonsgegevens opgenomen, zodat ook een XIS zich voor deze rol kan kwalificeren.
1.2 Datum T
T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T-100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de afgesproken datum.
1.3 Proeftuintoets versus Kwalificatie
Dit document is bedoeld voor de proeftuintoets voor de Basisgegevens Langdurige Zorg in het kader van het landelijke programma InZicht. Hierbij worden wel de specificaties zoals omschreven in het kwalificatiescript scenario 1.1 gevolgd, maar met een beperkte invulling om de zorginformatiebouwstenen (zibs) gefaseerd in te bouwen. Voor deze proeftuintoets wordt beperkt tot de volgende secties/zibs uit de volledige Basisgegevens Langdurige Zorg (grijs wordt voor de proeftuintoets buiten beschouwing gelaten):
| Sectie | Onderdeel | Inhoud | Naam bijbehorende zib | Versie zib | Kardinaliteit zib |
|---|---|---|---|---|---|
| Demografie en identificatie | Patiëntengegevens | NAW gegevens, BSN, geboortedatum, geslacht, contactgegevens van de patiënt; geen overlijdensgegevens | Patiënt | v3.1(2017NL) | 1..1 |
| Behandelrestricties | Behandelaanwijzingen | Bekende behandelaanwijzingen | BehandelAanwijzing | v3.1(2017NL) | 0..* |
| Wilsverklaringen | Bekende wilsverklaringen | Wilsverklaring | v3.1(2017NL) | 0..* | |
| Contactpersonen | Contactpersoon | Eerste relatie/contactpersoon; geen adresgegevens | Contactpersoon | v3.1(2017NL) | 0..1 |
| Klachten en diagnoses | Problemen (incl. diagnoses) | Bekende problemen van alle probleemtypen; geen verificatiestatus | Probleem | v4.1(2017NL) | 0..* |
| Allergieën | Allergie-intoleranties | Bekende allergieën en intoleranties; selectie van gegevens (zie transactie specificaties) | AllergieIntolerantie | v3.2(2017NL) | 0..* |
| Uitslagen | Laboratoriumuitslagen | Bekende klinische bepalingen, laatste uitslag; selectie van gegevens (zie transactie specificaties) | LaboratoriumUitslag | v4.1(2017NL) | 0..* |
| Verrichtingen | Verrichtingen | Bekende verrichtingen | Verrichting | v4.1(2017NL) | 0..* |
| Verpleegkundig zorgplan | Doelen en interventies | Verpleegkundige interventies behorend bij actuele problemen | VerpleegkundigeInterventie | v3.2(2018NL) | 0..* |
| Behandeldoelen (gewenst zorgresultaat) behorend bij verpleegkundige interventies | Behandeldoel | v3.1(2017NL) | 0..* | ||
| Medisch hulpmiddelen (bijv. verbandmiddelen) behorend bij verpleegkundige interventies; alleen producttype en anatomische locatie/lateraliteit | MedischHulpmiddel | v3.1(2017NL) | 0..* | ||
| Uitkomsten | Bekende uitkomsten (zorgresultaat) van zorg | UitkomstVanZorg | v3.1(2017NL) | 0..1 | |
| Zorgsetting | Huisarts | De gegevens van de huisarts; geen ID, adres/contactgegevens | Zorgverlener | v3.2(2017NL) | 0..1 |
| Hoofdbehandelaar | De gegevens van de hoofdbehandelaar; geen ID, adres/contactgegevens | Zorgverlener | v3.2(2017NL) | 0..1 | |
| Overige behandelaars | De gegevens van de overige behandelaars; geen ID, adres/contactgegevens | Zorgverlener | v3.2(2017NL) | 0..* | |
| Zorgaanbieder | De gegevens van waar de behandeling plaatsvindt; geen ID | Zorgaanbieder | v3.1.1(2017NL) | 0..* |
2 Proeftuintoets: Inhoudelijke gegevens
2.1 Demografie en identificatie
| Demografie en identificatie | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Gea | ||||
| Initialen | G. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Kesters | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1000 | ||||
| Postcode | 9999XA | ||||
| Woonplaats | Stitswerd | ||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
| Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer | 999911703 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
2.2 Behandelrestricties
| Behandelrestricties | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Behandel aanwijzing | ||||
| Verificatie | ||||
| Geverifieerd | Ja | |||
| Geverifieerd bij | Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Verificatie datum | 20 jan 2018 | |||
| Behandeling | Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Behandeling toegestaan | Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | |||
| Begin datum | 20 jan 2018 | |||
| Wilsverklaring | ||||
| Wilsverklaring | bglz-0-1-wilsverklaring-01 | |||
| Wilsverklaring - met id: 'bglz-0-1-wilsverklaring-01' | ||||
| Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | |||
| Wilsverklaring datum | 20 jan 2018 | |||
2.3 Klachten en diagnoses
| Klachten en diagnoses | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Probleem | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | 13 jan 2018 | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Toelichting | Niet bekend met neurologische klachten | ||
| Probleem | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | 20 jan 2004 | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | 20 jan 2018 | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | 20 jan 2018 | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | 20 jan 2018 | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | 20 jan 2018 | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | 20 jan 2018 | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | 20 jan 2018 | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
2.4 Allergieen
| Allergieen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Allergie intolerantie | ||||
| Veroorzakende stof | pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
| Mate van kritiek zijn | Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie beschrijving | Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's. | |||
| Allergie intolerantie | ||||
| Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie beschrijving | Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||
2.5 Uitslagen
| Uitslagen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | 13 jan 2018 15:00 | |||
| Test uitslag | 11.0 g/dl | |||
| Referentie bovengrens | 16.0 g/dl | |||
| Referentie ondergrens | 12.0 g/dl | |||
| Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | 13 jan 2018 15:00 | |||
| Test uitslag | 47 % | |||
| Referentie bovengrens | 51 % | |||
| Referentie ondergrens | 39 % | |||
| Onderzoek | hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | 13 jan 2018 15:00 | |||
| Test uitslag | 5.9 mg/dl | |||
| Referentie bovengrens | 7.8 mg/dl | |||
| Referentie ondergrens | 3.5 mg/dl | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | 13 jan 2018 15:00 | |||
| Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
| Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L | |||
2.6 Verrichtingen
| Verrichtingen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | 20 jan 2018 | |||
| Verrichting eind datum | 20 jan 2018 | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-0-1-probleem-01 | |||
| Verrichting type | computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-0-1-zorgverlener-02 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-0-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | 20 jan 2018 | |||
| Verrichting eind datum | 20 jan 2018 | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-0-1-probleem-01 | |||
| Verrichting type | percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-0-1-zorgverlener-02 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-0-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | 20 jan 2018 | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-0-1-probleem-05 | |||
| Verrichting type | fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-0-1-zorgverlener-04 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-0-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | 20 jan 2018 | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-0-1-probleem-06 | |||
| Verrichting type | logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-0-1-zorgverlener-05 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-0-1-zorgverlener-02 | |||
2.7 Zorgsetting
| Zorgsetting | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Huisarts | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Laura | |||||
| Initialen | L. | |||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Lanen | |||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||
| Voorvoegsels partner | van | |||||
| Achternaam partner | Oosten | |||||
| Specialisme | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgverleners rol | Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
| Hoofdbehandelaar | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Niels | |||||
| Initialen | N. | |||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Helmond | |||||
| Specialisme | Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
| Overige behandelaars | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Petra Johanna | |||||
| Initialen | P.J. | |||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Vreeswijk | |||||
| Specialisme | Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Thomas | |||||
| Initialen | T. | |||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Janssen | |||||
| Specialisme | Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Hilda | |||||
| Initialen | H. | |||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||