vpk:V3.0 Ontwerp eOverdracht: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
k (Tekst vervangen - "{{#customtitle:" door "{{DISPLAYTITLE:") |
|||
| (10 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
| − | {{ | + | {{DISPLAYTITLE:Functioneel ontwerp eOverdracht v3.0|Functioneel ontwerp eOverdracht v3.0}} |
| Regel 5: | Regel 5: | ||
==Algemeen== | ==Algemeen== | ||
| − | Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard eOverdracht v3.0 (VPK). | + | Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard eOverdracht v3.0 (VPK). De eOverdracht is een set van patiëntgegevens[1] gericht op de verpleegkundige overdracht en is van belang om de continuïteit en veiligheid van zorg te kunnen waarborgen. Het overdragen van patiëntgegevens betreft hier het overdragen van zorg door verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden in de keten tussen verschillende zorgaanbieders. |
| − | Een goede overdracht voorkomt fouten en bespaart tijd. Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Patiënten hebben te maken met verschillende zorgaanbieders. Bij elke overplaatsing is het van belang dat de gegevens met de juiste kwaliteit, zonder registratielast, worden overgedragen. | + | Een goede overdracht voorkomt fouten en bespaart tijd. Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Patiënten hebben te maken met verschillende zorgaanbieders. Bij elke overplaatsing is het van belang dat de gegevens met de juiste kwaliteit, zonder registratielast, worden overgedragen. Daarom zijn afspraken gemaakt over welke gegevens van belang zijn bij de verpleegkundige overdracht en hoe deze gegevens moeten worden vastgelegd in het elektronisch dossier. Deze informatiestandaard richt zich op het vastleggen en uitwisselen van digitale gegevens. |
| + | |||
| + | Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de eOverdracht nader toegelicht. Ook worden verschillende use cases beschreven. | ||
| − | |||
==Doelgroep== | ==Doelgroep== | ||
| Regel 21: | Regel 22: | ||
De [https://www.venvn.nl/berichten/id/971/vvn-biedt-je-de-richtlijn-verslaglegging V&VN richtlijn "Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging"] omvat alle zorginhoudelijke normen en afspraken t.a.v. de verpleegkundige overdracht. Deze richtlijn wordt momenteel gereviseerd. | De [https://www.venvn.nl/berichten/id/971/vvn-biedt-je-de-richtlijn-verslaglegging V&VN richtlijn "Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging"] omvat alle zorginhoudelijke normen en afspraken t.a.v. de verpleegkundige overdracht. Deze richtlijn wordt momenteel gereviseerd. | ||
| − | Voor een methodologische beschrijving van de totstandkoming van de eOverdracht v3. | + | Voor een methodologische beschrijving van de totstandkoming van de eOverdracht v3.x, zie [[vpk:V3.x_Methode_ontwikkeling_eOverdracht|Methode ontwikkeling eOverdracht]]. |
===Infrastructuur=== | ===Infrastructuur=== | ||
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard. | De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard. | ||
| + | |||
| + | ===Wettelijke kaders=== | ||
| + | eOverdracht is een gegevensset. Overeenkomstig de lagen van interoperabiliteit zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden. | ||
==Kwalificatie== | ==Kwalificatie== | ||
| Regel 33: | Regel 37: | ||
| − | ==Verpleegkundige overdracht: | + | === Procesbeschrijving === |
| + | Bij de zorg kunnen verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden, die werkzaam zijn bij verschillende zorgaanbieders, betrokken zijn. Bij het overplaatsen van een patiënt moet de sturende organisatie zorg dragen voor een volledige en accurate overdracht (Afbeelding 1, organisatie A). Het betekent dat de overdracht gegevens dient te bevatten over de ziekte of aandoening, de beperkingen, patiëntproblemen (zorgbehoefte/vraag) en een zorgplan. Accuraat houdt in de gegevens met de juiste kwaliteit worden vastgelegd, zodat de ontvangende partij aan de hand van deze gegevens de zorg weer kan continueren. Hierdoor hoeft informatie niet opnieuw te worden overgenomen en/of navraag bij de patiënt is niet nodig, waardoor de kans op fouten kleiner wordt. Een uitgangspunt is dan ook dat de verpleegkundige overdracht vanuit de sturende organisatie input geeft aan de verpleegkundige anamnese van de ontvangende organisatie (Afbeelding 1, organisatie B). | ||
| + | |||
| + | Er zijn twee use cases uitgewerkt. Use Case 1 is gericht op volwassenen van 18 jaar en ouder. Use Case 2 is gericht op kinderen van 0 tot 18 jaar. | ||
| + | |||
| + | [[Image: Verpleegkundige Overdracht - Schema overdracht.png|Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties]] | ||
| + | <font size = "1">'''Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties'''</font> | ||
| − | |||
| − | |||
| − | + | ==Use Case 1 - Verpleegkundige overdracht: volwassenen== | |
| Regel 47: | Regel 55: | ||
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd. | Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd. | ||
| − | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Bedrijfsproces.png|Afbeelding | + | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Bedrijfsproces.png|Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht]] |
| − | <font size = "1">'''Afbeelding | + | <font size = "1">'''Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht'''</font> |
De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven. | De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven. | ||
| − | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding | + | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding 3: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen]] |
| − | <font size = "1">'''Afbeelding | + | <font size = "1">'''Afbeelding 3: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen'''</font> |
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | {| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | ||
| Regel 162: | Regel 170: | ||
| style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier | | style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier | ||
|} | |} | ||
| + | <font size = "1">'''Tabel 1: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen</font> | ||
| Regel 169: | Regel 178: | ||
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk: | Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk: | ||
| − | * VPK-VOS [ | + | * VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem. |
| − | * VPK-VOO [ | + | * VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem. |
| Regel 186: | Regel 195: | ||
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen''. | Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen''. | ||
| − | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Use Case.png|Afbeelding | + | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Use Case.png|Afbeelding 5: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen]] |
| − | <font size = "1">'''Afbeelding | + | <font size = "1">'''Afbeelding 5: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen'''</font> |
| − | Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd | + | Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR. |
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. | Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. | ||
| Regel 200: | Regel 209: | ||
!Transacties | !Transacties | ||
|- | |- | ||
| − | | | + | | style="background-color: white;"| [http://decor.nictiz.nl/pub/eoverdracht/e-overdracht-html-20180313T165445/sc-2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.3.3-2018-01-01T000000.html eOverdracht (3.0)] |
| − | + | | style="background-color: white;"| eOverdracht: volwassenen | |
| − | | | + | | style="background-color: white;"| [http://decor.nictiz.nl/pub/eoverdracht/e-overdracht-html-20180313T165445/tr-2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.6-2018-01-01T000000.html eOverdracht: volwassenen] |
| − | |||
| − | | | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
|} | |} | ||
| − | <font size = "1">'''Tabel | + | <font size = "1">'''Tabel 2: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht volwassenen</font> |
| − | ==Verpleegkundige overdracht: kindzorg== | + | ==Use case 2 - Verpleegkundige overdracht: kindzorg== |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
=== Bedrijfsrollen === | === Bedrijfsrollen === | ||
| − | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Bedrijfsproces.png|Afbeelding | + | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Bedrijfsproces.png|Afbeelding 7: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht]] |
| − | <font size = "1">'''Afbeelding | + | <font size = "1">'''Afbeelding 7: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht'''</font> |
De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven. | De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven. | ||
| − | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding | + | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding 8: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen]] |
| − | <font size = "1">'''Afbeelding | + | <font size = "1">'''Afbeelding 8: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen'''</font> |
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | {| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | ||
| Regel 328: | Regel 324: | ||
| style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ | | style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ | ||
|} | |} | ||
| − | + | <font size = "1">'''Tabel 3: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen</font> | |
| Regel 335: | Regel 331: | ||
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk: | Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk: | ||
| − | * VPK-VOS [ | + | * VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem. |
| − | * VPK-VOO [ | + | * VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem. |
Zie ook onderstaande afbeelding. | Zie ook onderstaande afbeelding. | ||
| − | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Systeemrollen.png|Afbeelding | + | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Systeemrollen.png|Afbeelding 9: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht]] |
| − | <font size = "1">'''Afbeelding | + | <font size = "1">'''Afbeelding 9: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht'''</font> |
| Regel 354: | Regel 350: | ||
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg''. | Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg''. | ||
| − | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Use Case.png|Afbeelding | + | [[Image: Verpleegkundige Overdracht- Use Case.png|Afbeelding 10: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen]] |
| − | <font size = "1">'''Afbeelding | + | <font size = "1">'''Afbeelding 10: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen'''</font> |
| − | Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd | + | Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR. |
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. | Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR. | ||
| Regel 368: | Regel 364: | ||
!Transacties | !Transacties | ||
|- | |- | ||
| − | | rowspan=" | + | | rowspan="2" style="background-color: white;"| [http://decor.nictiz.nl/pub/eoverdracht/e-overdracht-html-20180313T165445/sc-2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.3.3-2018-01-01T000000.html eOverdracht (3.0)] |
| − | | rowspan=" | + | | rowspan="1" style="background-color: white;"| eOverdracht: kindzorg 0-1 jaar |
| − | | rowspan="1" style="background-color: white;"| [http://decor.nictiz.nl/ | + | | rowspan="1" style="background-color: white;"| [http://decor.nictiz.nl/pub/eoverdracht/e-overdracht-html-20180313T165445/tr-2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.8-2018-01-01T000000.html eOverdracht: kinderen 0-1 jaar] |
|- | |- | ||
| − | | rowspan="1" style="background-color: white;"| [http://decor.nictiz.nl/ | + | | rowspan="1" style="background-color: white;"| eOverdracht: kindzorg 1-18 jaar |
| − | + | | rowspan="1" style="background-color: white;"| [http://decor.nictiz.nl/pub/eoverdracht/e-overdracht-html-20180313T165445/tr-2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.10-2018-01-01T000000.html eOverdracht: kinderen 1-18 jaar] | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
|} | |} | ||
| − | <font size = "1">'''Tabel | + | <font size = "1">'''Tabel 4: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg</font> |
| Regel 385: | Regel 377: | ||
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | {| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | ||
| − | !Auteur(s) | + | !style="width:5%;" | Nr |
| − | !Titel | + | !style="width:25%;" | Auteur(s) |
| − | !Datum | + | !style="width:60%;" | Titel |
| + | !style="width:10%;" | Datum | ||
|- | |- | ||
| + | | style="background-color: white;"| 1 | ||
| style="background-color: white;"| V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis | | style="background-color: white;"| V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis | ||
| style="background-color: white;"| Ernstig zieke kinderen hebben recht op gezonde zorg: Op weg naar participatie in de samenleving. | | style="background-color: white;"| Ernstig zieke kinderen hebben recht op gezonde zorg: Op weg naar participatie in de samenleving. | ||
| style="background-color: white;"| 2013 | | style="background-color: white;"| 2013 | ||
|- | |- | ||
| + | | style="background-color: white;"| 2 | ||
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron | | style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron | ||
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden | | style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden | ||
| style="background-color: white;"| 2016 | | style="background-color: white;"| 2016 | ||
|- | |- | ||
| + | | style="background-color: white;"| 3 | ||
| style="background-color: white;"| Smeele F | | style="background-color: white;"| Smeele F | ||
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's) | | style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's) | ||
| style="background-color: white;"| 2017 | | style="background-color: white;"| 2017 | ||
|- | |- | ||
| + | | style="background-color: white;"| 4 | ||
| style="background-color: white;"| Vreeke E, Klein Wolterink G | | style="background-color: white;"| Vreeke E, Klein Wolterink G | ||
| style="background-color: white;"| Zorg voor kinderen in beeld Vooronderzoek kinddimensie. | | style="background-color: white;"| Zorg voor kinderen in beeld Vooronderzoek kinddimensie. | ||
| Regel 415: | Regel 412: | ||
!Omschrijving | !Omschrijving | ||
|- | |- | ||
| − | | style="background-color: white;"| | + | | style="background-color: white;"| 1.0 |
| − | | style="background-color: white;"| | + | | style="background-color: white;"| 8-3-2017 |
| − | | style="background-color: white;"| | + | | style="background-color: white;"| Versie 1.0 |
| + | |- | ||
| + | | style="background-color: white;"| 0.1 | ||
| + | | style="background-color: white;"| 4-12-2017 | ||
| + | | style="background-color: white;"| Conceptversie | ||
|} | |} | ||
| − | <font size = "1">'''Tabel | + | <font size = "1">'''Tabel 5: Paginahistorie</font> |
Huidige versie van 20 jul 2020 om 01:17
Inleiding
Algemeen
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard eOverdracht v3.0 (VPK). De eOverdracht is een set van patiëntgegevens[1] gericht op de verpleegkundige overdracht en is van belang om de continuïteit en veiligheid van zorg te kunnen waarborgen. Het overdragen van patiëntgegevens betreft hier het overdragen van zorg door verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden in de keten tussen verschillende zorgaanbieders.
Een goede overdracht voorkomt fouten en bespaart tijd. Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Patiënten hebben te maken met verschillende zorgaanbieders. Bij elke overplaatsing is het van belang dat de gegevens met de juiste kwaliteit, zonder registratielast, worden overgedragen. Daarom zijn afspraken gemaakt over welke gegevens van belang zijn bij de verpleegkundige overdracht en hoe deze gegevens moeten worden vastgelegd in het elektronisch dossier. Deze informatiestandaard richt zich op het vastleggen en uitwisselen van digitale gegevens.
Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de eOverdracht nader toegelicht. Ook worden verschillende use cases beschreven.
Doelgroep
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
- Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
- Vertegenwoordigers van zorgverleners met name verpleegkundigen en verzorgenden.
Kaders en uitgangspunten
Richtlijn
De V&VN richtlijn "Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging" omvat alle zorginhoudelijke normen en afspraken t.a.v. de verpleegkundige overdracht. Deze richtlijn wordt momenteel gereviseerd.
Voor een methodologische beschrijving van de totstandkoming van de eOverdracht v3.x, zie Methode ontwikkeling eOverdracht.
Infrastructuur
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.
Wettelijke kaders
eOverdracht is een gegevensset. Overeenkomstig de lagen van interoperabiliteit zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.
Kwalificatie
n.t.b.
Use Cases
Procesbeschrijving
Bij de zorg kunnen verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden, die werkzaam zijn bij verschillende zorgaanbieders, betrokken zijn. Bij het overplaatsen van een patiënt moet de sturende organisatie zorg dragen voor een volledige en accurate overdracht (Afbeelding 1, organisatie A). Het betekent dat de overdracht gegevens dient te bevatten over de ziekte of aandoening, de beperkingen, patiëntproblemen (zorgbehoefte/vraag) en een zorgplan. Accuraat houdt in de gegevens met de juiste kwaliteit worden vastgelegd, zodat de ontvangende partij aan de hand van deze gegevens de zorg weer kan continueren. Hierdoor hoeft informatie niet opnieuw te worden overgenomen en/of navraag bij de patiënt is niet nodig, waardoor de kans op fouten kleiner wordt. Een uitgangspunt is dan ook dat de verpleegkundige overdracht vanuit de sturende organisatie input geeft aan de verpleegkundige anamnese van de ontvangende organisatie (Afbeelding 1, organisatie B).
Er zijn twee use cases uitgewerkt. Use Case 1 is gericht op volwassenen van 18 jaar en ouder. Use Case 2 is gericht op kinderen van 0 tot 18 jaar.
Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties
Use Case 1 - Verpleegkundige overdracht: volwassenen
Bedrijfsrollen
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.
Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht
De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.
Afbeelding 3: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen
| Nr. | Beschrijving | Patiëntvoorbeeld |
|---|---|---|
| 1 | Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch) | Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis |
| 2 | Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging | Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat |
| 3 | Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT) | Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.) |
| 4 | Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis | Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling |
| 5 | Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning | Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??) |
| 6 | Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis | Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis |
| 7 | Overdracht van ziekenhuis naar verpleeghuis | Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf |
| 8 | Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie | Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check) |
| 9 | Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis | Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in ziekenhuis voor observatie/behandeling |
| 10 | Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum | Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS |
| 11 | Overdracht van ziekenhuis naar Hospice | Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice |
| 12 | Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis | Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling |
| 13 | Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal) | Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide) |
| 14 | Overdracht van GGZ naar ziekenhuis | Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname |
| 15 | Overdracht van ziekenhuis naar verstandelijk gehandicaptenzorg | Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking |
| 16 | Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar ziekenhuis | Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname |
| 17 | Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige | Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben |
| 18 | Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg | Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf |
| 19 | Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige | Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben |
| 20 | Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige | Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen |
| 21 | Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige | Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied |
| 22 | Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk) | Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten |
| 23 | Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg | Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis |
| 24 | Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice | Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice |
| 25 | Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO | Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier |
Tabel 1: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen
Systemen & Systeemrollen
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
Zie ook onderstaande afbeelding.
Afbeelding 3: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht
Transacties & Transactiegroepen
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen.
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de Verpleegkundige overdracht: volwassenen.
Afbeelding 5: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
| Scenario | Transactiegroep | Transacties |
|---|---|---|
| eOverdracht (3.0) | eOverdracht: volwassenen | eOverdracht: volwassenen |
Tabel 2: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht volwassenen
Use case 2 - Verpleegkundige overdracht: kindzorg
Bedrijfsrollen
Afbeelding 7: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht
De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.
Afbeelding 8: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen
| Nr. | Beschrijving | Patiëntvoorbeeld |
|---|---|---|
| 1 | Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 2 | Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 3 | Registratie PRN | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 4 | Screening / registratie RIVM | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 5 | Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 6 | Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen | Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts |
| 7 | Overdracht verloskundige naar huisarts | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 8 | Overdracht verloskundige naar JGZ | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 9 | Overdracht van gynaecoloog naar huisarts | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 10 | Overdracht tussen huisarts en kinderarts | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 11 | Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 12 | Dossieroverdracht binnen de JGZ | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 13 | Hielprikscreening (RIVM) | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 14 | Rijksvaccinatie programma (RIVM) | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 15 | Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice | Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)) |
| 16 | Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis | Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis |
| 17 | Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice | Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen |
| 18 | Overdracht van ziekenhuis naar paramedische eerstelijnszorg | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 19 | Overdracht tussen huisarts en JGZ | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 20 | Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ) | Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid |
| 21 | Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ) | Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid |
| 22 | Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ | Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ |
Tabel 3: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen
Systemen & Systeemrollen
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
Zie ook onderstaande afbeelding.
Afbeelding 9: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht
Transacties & Transactiegroepen
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
- Kind tussen 0-1 jaar (zie ook inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar)
- Kind tussen 1-18 jaar (zie ook inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar)
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de Verpleegkundige overdracht: kindzorg.
Afbeelding 10: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
| Scenario | Transactiegroep | Transacties |
|---|---|---|
| eOverdracht (3.0) | eOverdracht: kindzorg 0-1 jaar | eOverdracht: kinderen 0-1 jaar |
| eOverdracht: kindzorg 1-18 jaar | eOverdracht: kinderen 1-18 jaar |
Tabel 4: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg
Referenties
| Nr | Auteur(s) | Titel | Datum |
|---|---|---|---|
| 1 | V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis | Ernstig zieke kinderen hebben recht op gezonde zorg: Op weg naar participatie in de samenleving. | 2013 |
| 2 | Programmateam Registratie aan de bron | Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden | 2016 |
| 3 | Smeele F | Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's) | 2017 |
| 4 | Vreeke E, Klein Wolterink G | Zorg voor kinderen in beeld Vooronderzoek kinddimensie. | 2015 |
Tabel NR: Referenties
Paginahistorie
| Versie | Datum | Omschrijving |
|---|---|---|
| 1.0 | 8-3-2017 | Versie 1.0 |
| 0.1 | 4-12-2017 | Conceptversie |
Tabel 5: Paginahistorie