MedMij:V1.0 Sandbox2-bglz: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
(Nieuwe pagina aangemaakt met ' __NUMBEREDHEADINGS__ {{DISPLAYTITLE:Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg: addenda inhoudelijke gegevens kwalificatie}} Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_...') |
|||
| Regel 2.209: | Regel 2.209: | ||
{| class="wikitable" width="85%" | {| class="wikitable" width="85%" | ||
| − | |style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="" | Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd | + | |style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;" colspan="3" | Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd |
|-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;" | |-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;" | ||
| − | |colspan="" width="25%"| Gegevenselement | + | |colspan="2" width="25%"| Gegevenselement |
|| Waarde | || Waarde | ||
| + | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| + | |colspan="2"|Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd | ||
| + | |style="background-color: white;"|Verpleegkundig zorgplan in opgemaakte tekst | ||
|} | |} | ||
=== Zorgsetting=== | === Zorgsetting=== | ||
Versie van 28 sep 2020 12:19
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens
1.1 Scenario MM-1.0-LZB-1.3-v1
1.1.1 Demografie en identificatie
| Demografie en identificatie | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Fiona | ||||
| Initialen | F. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Mutter | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1001 | ||||
| Postcode | 9999XX | ||||
| Woonplaats | Stitswerd | ||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
| Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
1.1.2 Klachten en diagnoses
| Klachten en diagnoses | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-3-probleem-01' | |||
| Probleem anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T + 1 maand | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.1.3 Uitslagen
| Uitslagen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
| Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T + 1 maand om 16:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 1.7 mmol/l | |||
| Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
| Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L | |||
1.1.4 Verpleegkundig zorgplan
| Verpleegkundig zorgplan | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Doelen en interventies | |||||||
| Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01' | |||||||
| Interventie | aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Indicatie | |||||||
| Probleem | bglz-1-3-probleem-01 | ||||||
| Frequentie | 1 per dag | ||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Uitkomsten | |||||||
| Uitkomst van zorg | |||||||
| Zorgresultaat | Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1. | ||||||
| Interventie | |||||||
| Verpleegkundige interventie | bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01 | ||||||
1.2 Scenario MM-2.0-LZB-1.1-v1
1.2.1 Demografie en identificatie
| Demografie en identificatie | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient - met id: | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Fiona | ||||
| Initialen | F. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Mutter | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1001 | ||||
| Postcode | 9999XX | ||||
| Woonplaats | Stitswerd | ||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
| Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
1.2.2 Behandelrestricties
| Behandelrestricties | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Behandel aanwijzing | ||||
| Verificatie | ||||
| Geverifieerd | Ja | |||
| Geverifieerd bij | Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Verificatie datum | T | |||
| Behandeling | Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Behandeling toegestaan | Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | |||
| Begin datum | T | |||
| Wilsverklaring | ||||
| Wilsverklaring | bglz-1-1-wilsverklaring-01 | |||
| Wilsverklaring - met id: 'bglz-1-1-wilsverklaring-01' | ||||
| Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | |||
| Wilsverklaring datum | T | |||
| Vertegenwoordiger | ||||
| Contactpersoon | bglz-1-1-contactpersoon-01 | |||
1.2.3 Contactpersonen
| Contactpersonen | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Contactpersoon - met id: 'bglz-1-1-contactpersoon-01' | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Robert | ||||
| Initialen | R. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | Prins | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | 06-34567891 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | bprins@123net.nl | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||
| Relatie | Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||||
1.2.4 Klachten en diagnoses
| Klachten en diagnoses | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-01' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Toelichting | Niet bekend met neurologische klachten | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-02' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T - 14 jaar | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-03' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-04' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-05' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-06' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-07' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-08' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.2.5 Allergieen
| Allergieen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Allergie intolerantie | ||||
| Veroorzakende stof | pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
| Mate van kritiek zijn | Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie beschrijving | Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's. | |||
| Allergie intolerantie | ||||
| Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie beschrijving | Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||
1.2.6 Uitslagen
| Uitslagen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 11.0 g/dl | |||
| Referentie bovengrens | 16.0 g/dl | |||
| Referentie ondergrens | 12.0 g/dl | |||
| Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 47 % | |||
| Referentie bovengrens | 51 % | |||
| Referentie ondergrens | 39 % | |||
| Onderzoek | hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 5.9 mg/dl | |||
| Referentie bovengrens | 7.8 mg/dl | |||
| Referentie ondergrens | 3.5 mg/dl | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
| Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L | |||
1.2.7 Verrichtingen
| Verrichtingen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Verrichting eind datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-01 | |||
| Verrichting type | computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Verrichting eind datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-01 | |||
| Verrichting type | percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-05 | |||
| Verrichting type | fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-04 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-06 | |||
| Verrichting type | logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-05 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
1.2.8 Verpleegkundig zorgplan
| Verpleegkundig zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Doelen en interventies | ||||||
| Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01' | ||||||
| Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-03 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||
| Frequentie | 1 per dag | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02' | ||||||
| Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-04 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||
| Frequentie | 2 per dag | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03' | ||||||
| Interventie | patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-05 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | lopen met hulp | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04' | ||||||
| Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-07 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | huid blijft intact | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05' | ||||||
| Interventie | ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-08 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Uitkomsten | ||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Wassen met hulp. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01 | |||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Kleden met hulp. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02 | |||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Lopen geheel afhankelijk. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03 | |||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Huid is intact zonder decubitus wonden. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04 | |||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05 | |||||
1.2.9 Zorgsetting
| Zorgsetting | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Huisarts | ||||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-01' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Laura | |||||
| Initialen | L. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Lanen | |||||
| Specialisme | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgverleners rol | Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
| Hoofdbehandelaar | ||||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Niels | |||||
| Initialen | N. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Helmond | |||||
| Specialisme | Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
| Overige behandelaars | ||||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Petra Johanna | |||||
| Initialen | P.J. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Vreeswijk | |||||
| Specialisme | Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-04' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Thomas | |||||
| Initialen | T. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Janssen | |||||
| Specialisme | Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-05' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Hilda | |||||
| Initialen | H. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgaanbieder - met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01' | ||||||
| Organisatie naam | AA-zkh | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435768 | |||||
| Telecom type | Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1') | |||||
| Nummer soort | Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | neurologie@AAZ.nl | |||||
| Email soort | Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | De Weststraat | |||||
| Huisnummer | 3 | |||||
| Postcode | 9999PK | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
1.3 Scenario MM-2.1-LZB-1.5-v1
1.3.1 Demografie en identificatie
| Demografie en identificatie | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Fiona | ||||
| Initialen | F. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Mutter | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1001 | ||||
| Postcode | 9999XX | ||||
| Woonplaats | Stitswerd | ||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
| Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
1.3.2 Behandelrestricties
| Behandelrestricties | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Behandel aanwijzing | ||||
| Verificatie | ||||
| Geverifieerd | Ja | |||
| Geverifieerd bij | Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Verificatie datum | T | |||
| Behandeling | Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Behandeling toegestaan | Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | |||
| Begin datum | T | |||
| Wilsverklaring | ||||
| Wilsverklaring | bglz-1-1-wilsverklaring-01 | |||
| Wilsverklaring - met id: 'bglz-1-1-wilsverklaring-01' | ||||
| Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | |||
| Wilsverklaring datum | T | |||
| Vertegenwoordiger | ||||
| Contactpersoon | bglz-1-1-contactpersoon-01 | |||
1.3.3 Contactpersonen
| Contactpersonen | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Contactpersoon - met id: 'bglz-1-1-contactpersoon-01' | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Robert | ||||
| Initialen | R. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | Prins | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | 06-34567891 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | bprins@123net.nl | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||
| Relatie | Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||||
1.3.4 Klachten en diagnoses
| Klachten en diagnoses | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-01' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Toelichting | Niet bekend met neurologische klachten | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-02' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T - 14 jaar | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-03' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-04' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-05' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-06' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-07' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-08' | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.3.5 Allergieen
| Allergieen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Allergie intolerantie | ||||
| Veroorzakende stof | pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
| Mate van kritiek zijn | Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie beschrijving | Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's. | |||
| Allergie intolerantie | ||||
| Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie beschrijving | Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||
1.3.6 Uitslagen
| Uitslagen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 11.0 g/dl | |||
| Referentie bovengrens | 16.0 g/dl | |||
| Referentie ondergrens | 12.0 g/dl | |||
| Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 47 % | |||
| Referentie bovengrens | 51 % | |||
| Referentie ondergrens | 39 % | |||
| Onderzoek | hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 5.9 mg/dl | |||
| Referentie bovengrens | 7.8 mg/dl | |||
| Referentie ondergrens | 3.5 mg/dl | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00:00 uur | |||
| Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
| Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L | |||
1.3.7 Verrichtingen
| Verrichtingen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Verrichting eind datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-01 | |||
| Verrichting type | computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Verrichting eind datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-01 | |||
| Verrichting type | percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-05 | |||
| Verrichting type | fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-04 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | bglz-1-1-probleem-06 | |||
| Verrichting type | logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-05 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
1.3.8 Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd
| Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd | Verpleegkundig zorgplan in opgemaakte tekst | |
1.3.9 Zorgsetting
| Zorgsetting | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Huisarts | ||||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-01' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Laura | |||||
| Initialen | L. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Lanen | |||||
| Specialisme | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgverleners rol | Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
| Hoofdbehandelaar | ||||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Niels | |||||
| Initialen | N. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Helmond | |||||
| Specialisme | Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
| Overige behandelaars | ||||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Petra Johanna | |||||
| Initialen | P.J. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Vreeswijk | |||||
| Specialisme | Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-04' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Thomas | |||||
| Initialen | T. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Janssen | |||||
| Specialisme | Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-05' | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Hilda | |||||
| Initialen | H. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgaanbieder - met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01' | ||||||
| Organisatie naam | AA-zkh | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435768 | |||||
| Telecom type | Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1') | |||||
| Nummer soort | Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | neurologie@AAZ.nl | |||||
| Email soort | Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | De Weststraat | |||||
| Huisnummer | 3 | |||||
| Postcode | 9999PK | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||