Co:V0.2 Contra-indicatie&Overgevoeligheid: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
 
(513 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
{{#customtitle:Functioneel ontwerp Contra-indicatie & Overgevoeligheid v0.2|Functioneel ontwerp Contra-indicatie & Overgevoeligheid v0.2}}
+
{{underconstruction}}  
  
 +
=Inleiding=
 +
==Algemeen==
 +
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard Contra-indicatie en Overgevoeligheden (CiO). Dit functioneel ontwerp is onderdeel van de standaardenset voor [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/medicatieveiligheid/ Medicatieveiligheid]. De standaardenset voor Medicatieveiligheid bestaat uit de informatiestandaarden MP9, CiO en Lab2Zorg. De informatiestandaard CiO is tot stand gekomen in samenwerking met een projectgroep met deelnemers uit verschillende domeinen in de zorg: huisartsen, specialisten, specialisten ouderenzorg, apothekers, verpleegkundigen, etc.
 +
 +
Bij het voorschrijven, verstrekken of toedienen van medicatie is voor de patiëntveiligheid een actueel medicatieoverzicht/basisset medicatiegegevens verplicht. Contra-indicaties en geneesmiddelovergevoeligheden zijn in dit overzicht essentieel. Een contra-indicatie is aandoening of kenmerk van een patiënt waarbij bepaalde geneesmiddelen niet, of alleen onder bepaalde voorwaarden, mogen worden toegepast. Een patiënt kan ook een allergie of niet-allergische overgevoeligheid hebben voor bepaalde geneesmiddelen. Bijwerkingen van geneesmiddelen kunnen schade toebrengen aan de gezondheid van een patiënt. Echter, dit FO focust zich niet alleen op geneesmiddelovergevoeligheden. Ook niet medicatie gerelateerde overgevoeligheden vallen binnen de scope van dit FO en daarmee binnen de informatiestandaard CiO. Deze overgevoeligheden zijn opgenomen in [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/allergenen/ vijf referentielijsten voor substanties]: voedselallergenen, inhalatieallergenen, insectengifallergenen, beroepsallergenen en contactallergenen.
 +
 +
Als zorgverleners rekening houden met contra-indicaties en overgevoeligheden kan (vervolg)schade bij de patiënt worden beperkt of worden voorkomen. Het elektronisch verwerken en uitwisselen van contra-indicaties en overgevoeligheden is van belang voor goede ondersteuning van zorgverleners bij (medicatie)bewaking op contra-indicatie en overgevoeligheid.
  
=Inleiding=
+
Voor uitwisseling van contra-indicatie en overgevoeligheden worden de volgende zibs gebruikt:
 +
 
 +
* [https://zibs.nl/wiki/MedicatieContraIndicatie-v1.0(2020NL) MedicatieContraIndicatie] en;
 +
* [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.3(2019NL) AllergieIntolerantie] inclusief reacties <tzt vernieuwen>
  
==Algemeen==
+
Met daaraan gerelateerd de zibs:
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard eOverdracht v3.1 (VPK). De eOverdracht is een set van patiëntgegevens[1] gericht op de verpleegkundige overdracht en is van belang om de continuïteit en veiligheid van zorg te kunnen waarborgen. Het overdragen van patiëntgegevens betreft hier het overdragen van zorg door verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden in de keten tussen verschillende zorgaanbieders.
+
* [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.2(2020NL) Patiënt]
 +
* [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.4(2020NL) Zorgaanbieder]
 +
* [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.5(2020NL) Zorgverlener]
 +
* [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.4(2020NL) Contactpersoon]
  
Een goede overdracht voorkomt fouten en bespaart tijd. Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Patiënten hebben te maken met verschillende zorgaanbieders. Bij elke overplaatsing is het van belang dat de gegevens met de juiste kwaliteit, zonder registratielast, worden overgedragen. Daarom zijn afspraken gemaakt over welke gegevens van belang zijn bij de verpleegkundige overdracht en hoe deze gegevens moeten worden vastgelegd in het elektronisch dossier. Deze informatiestandaard richt zich op het vastleggen en uitwisselen van digitale gegevens.
+
Contra-indicaties en overgevoeligheden hebben een relatie met een bepaalde diagnose, verrichting, laboratoriumuitslag of andere medische concepten. Deze concepten zijn niet in de zorginformatiebouwstenen MedicatieContraIndicatie en AllergieIntolerantie opgenomen. De relatie daarmee bestaat idealiter wel in de informatiesystemen van zorgverleners.  
 
Via deze pagina worden de kaders en uitgangspunten evenals de totstandkoming met betrekking tot de eOverdracht nader toegelicht. Ook worden verschillende use cases beschreven.
 
  
 +
Op deze wiki-pagina worden de doelgroep, kaders & uitgangspunten en kwalificatie van contra-indicatie en overgevoeligheden nader toegelicht. Ook worden verschillende use cases beschreven. Onderaan deze wiki-pagina zijn de referenties en de paginahistorie opgenomen.
  
 
==Doelgroep==
 
==Doelgroep==
 
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:  
 
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:  
* Productmanagers, architecten,  ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
+
* Productmanagers
* Vertegenwoordigers van zorgverleners met name verpleegkundigen en verzorgenden.
+
* Architecten
 +
* Ontwerpers
 +
* Ontwikkelaars
 +
* Testers van XIS- / AIS-leveranciers
 +
* Regio-organisaties
 +
* Nictiz
  
==Kaders en uitgangspunten==
+
Dit functioneel ontwerp (FO) is opgesteld door de werkgroep ‘Contra-indicatie en Overgevoeligheid’ (zie lijst hieronder) en goedgekeurd door de autorisatieraad van Medicatieoverdracht.
 +
* Z-index
 +
* Pharmapartners
 +
* NFU
 +
* KNMP
 +
* LUMC
 +
* Stichting HealthBase
 +
* Lareb
 +
* NHG
 +
* NVZA
 +
* VZVZ
 +
* Nictiz
  
 +
==Kaders & Uitgangspunten==
 
===Richtlijn===
 
===Richtlijn===
De [https://www.venvn.nl/berichten/id/971/vvn-biedt-je-de-richtlijn-verslaglegging V&VN richtlijn "Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging"] omvat alle zorginhoudelijke normen en afspraken t.a.v. de verpleegkundige overdracht. Deze richtlijn wordt momenteel gereviseerd.
+
De geneesmiddelovergevoeligheden en contra-indicaties zijn een verplicht onderdeel van het medicatieoverzicht zoals aangegeven in de [https://www.knmp.nl/downloads/herziene-richtlijn-overdracht-van-medicatiegegevens-in-de-keten.pdf Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens in de Keten, herziening 2018/2019].
  
Voor een methodologische beschrijving van de totstandkoming van de eOverdracht v3.x, zie [[vpk:V3.x_Methode_ontwikkeling_eOverdracht|Methode ontwikkeling eOverdracht]].
+
In de [https://www.knmp.nl/patientenzorg/medicatiebewaking/knmp-richtlijn-medicatiebewaking KNMP-richtlijn Medicatiebewaking uit 2016] wordt contra-indicatie als één van de farmacotherapiegerelateerde problemen benoemd waarvoor medicatiebewaking moet worden uitgevoerd. In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan voor een optimale medicatiebewaking, zodat de patiënt zijn geneesmiddel veilig en efficiënt kan gebruiken. Medicatiebewaking vindt plaats in de eigen systemen, daarom moeten opgevraagde contra-indicatie, die door anderen zijn vastgelegd, overgenomen worden in de eigen systemen.  
  
===Infrastructuur===
+
Afspraken uit het project Informatie-uitwisseling geneesmiddelovergevoeligheden staan in het document [https://www.nictiz.nl/wp-content/uploads/2018/03/Registratie-en-overdracht-geneesmiddelovergevoeligheden-januari-2017-versie-1.0.pdf Registratie en Overdracht geneesmiddelovergevoeligheden januari 2017, versie 1]. Het doel van dit project was het opstellen van afspraken over de kenmerken van geneesmiddelovergevoeligheden die uitgewisseld worden tussen zorgverleners en bepalen wat het uitwisselen van de kenmerken betekent voor de informatiestandaarden en –systemen.  
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.
 
  
NB: FHIR specificaties met bijbehorende kwalificatiematerialen voor deze informatiestandaard worden wel uitgewerkt in de [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht FHIR Implementation Guide eOverdracht v3.1] voor de berichten waarvoor direct oog is op verdere implementatie (bijv. via proeftuinen).
+
Binnen het Programma Medicatieoverdracht zijn 10 stappen onderkend waarmee de informatievoorziening ten behoeve van medicatieveiligheid moet worden verbeterd. Deze 10 stappen zijn nodig om te komen tot een adequaat medicatieoverzicht. Stap 8 betreft de verbeteringen ten behoeve van contra-indicaties en overgevoeligheid. Zowel contra-indicaties als overgevoeligheid zijn opgenomen in het medicatieoverzicht en worden gebruikt bij medicatiebewaking door voorschrijvers en verstrekkers in alle domeinen van de zorg.  
  
===Wettelijke kaders===
+
Vanuit het beheer van het Programma Medicatieoverdracht vindt de doorontwikkeling van de informatiestandaard CiO plaats. Het beheer wordt ingericht conform [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/zib-centrum/beheerproces-zibs/ NEN7522].
eOverdracht is een gegevensset. Overeenkomstig de lagen van interoperabiliteit zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt. Overeenkomstig de eis uit de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) zal een Data Privacy Impact Assessment (DPIA) voor iedere gegevensverwerking onderdeel moeten zijn van de implementatie. Op basis hiervan moet worden bepaald wat er in een bepaalde use case uitgewisseld kan en mag worden.
 
  
==Kwalificatie==
+
[http://terminologie.nictiz.nl/art-decor/ica-mapping De Nationale Contra-indicatielijst] (NCI) is in de G-standaard opgenomen als Thesaurus 40. Binnen de zib Contra-Indicatie wordt de Contra-Indicatienaam hieruit overgenomen.
  
===Kwalificatie introductie===
+
===Homoniemen===
Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.
+
De terminologie rondom contra-indicatie en contra-indicatieaard wordt niet altijd eenduidig gehanteerd. Z-Index kent twee grootheden, namelijk contra-indicatieaard en contra-indicatie. Het veld kent nog een derde grootheid, namelijk vastgelegde contra-indicatie in het dossier.
 +
  
Voor meer informatie, stuur een mail naar '[mailto:kwalificatie@nictiz.nl kwalificatie@nictiz.nl]'.
+
Hieronder de definitie van de verschillende termen:
 +
* Contra-indicatieaard: de lijst met items uit G-standaard thesaurus 40.
 +
* Contra-indicatie: de combinatie van vastgelegde contra-indicatie aard + geneesmiddel (de contra-indicatiecodes uit bestand 655).
 +
* Vastgelegde contra-indicatie: vastlegging van de constatering dat de contra-indicatie aanwezig is bij de patiënt en dat daar in de medicatiebewaking rekening mee gehouden moet worden.
  
===Kwalificatiescripts===
+
In dit document wordt gebruik gemaakt van de term contra-indicatie als zijnde de vastgelegde contra-indicatie in het dossier van de patiënt.
(volgt)
 
  
 +
===Overgevoeligheid(sreactie)===
 +
Op dit moment wordt in de afsprakenset 'Registratie en overdracht van geneesmiddelovergevoeligheden' met overgevoeligheid(sreactie) bedoeld een allergie, niet-allergische overgevoeligheid(sreactie) (intolerantie) of één of meer onacceptabele bijwerkingen.
 +
#Allergie (type B-bijwerking*) = Een allergie is een immuungerelateerde overgevoeligheid op stoffen die in contact komen met het lichaam of het lichaam binnen komen, zoals pollen, bijengif of geneesmiddelen<ref>1 WOA The White Book on Allergy, 2011</ref>.
 +
#Niet-allergische overgevoeligheid (intolerantie) (type B-bijwerking*) = Een niet-allergische overgevoeligheid is een niet-immuungerelateerde overgevoeligheid, zoals een overgevoeligheid voor NSAID’s<ref>2 Kowalski ML, Makowska JS. Seven steps to the diagnosis of NSAIDs hypersensitivity: how to apply a new classificationin real practice? Allergy Asthma Immunol Res 2015;7(4):312-20</ref>). Deze overgevoeligheid wordt ook wel een intolerantie genoemd. De term intolerantie verdient echter niet de voorkeur.
 +
#Bijwerking (type A-bijwerking*) = Een bijwerking is een schadelijk en/of onbedoeld effect dat optreedt bij de toepassing van een geneesmiddel in een gebruikelijke dosering voor preventie, diagnose of behandeling van een ziekte of aandoening’<ref>3 World Health Organisation</ref>.
  
=Use Cases=
+
(*) Opmerkingen:
 +
* Een type A-bijwerking is dosisafhankelijk, voorspelbaar en gerelateerd aan het farmacologische effect. Binnen de context van dit document is er bewust voor gekozen om type A-bijwerking onder de overkoepelende term ‘overgevoeligheids(reactie)’ op te nemen, terwijl deze bijwerking strikt genomen niet onder de definitie van het begrip ‘overgevoeligheids(reactie)’ valt. In de praktijk is het wenselijk om bij het optreden van (onacceptabele) type A-bijwerkingen bepaalde kenmerken te registreren en uit te wisselen. Deze kenmerken komen overeen met de kenmerken die optreden bij allergische of niet-allergische overgevoeligheidsreacties;
 +
* Een type B-bijwerking is niet dosisafhankelijk, niet voorspelbaar en (meestal) niet gerelateerd aan het farmacologische effect.
  
 +
NB. Afsprakenset zal naar aanleiding van het nieuwe datamodel mogelijk aangepast worden. In het veld kunnen zorgprofessionals lastig het verschil maken tussen de verschillende types bijwerkingen en overgevoeligheidsreacties. In het datamodel van de informatiestandaard wordt uitgegaan van een vereenvoudiging van de werkelijkheid om de kwaliteit van de vastlegging en eenheid van taal te bevorderen.
  
=== Procesbeschrijving ===
+
===Reikwijdte informatiestandaard===
Bij de zorg kunnen verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen en verzorgenden, die werkzaam zijn bij verschillende zorgaanbieders, betrokken zijn. Bij het overplaatsen van een patiënt moet de sturende organisatie zorg dragen voor een volledige en accurate overdracht (Afbeelding 1, organisatie A). Volledig betekent dat de overdracht gegevens dient te bevatten over de ziekte of aandoening, de beperkingen, patiëntproblemen (zorgbehoefte/vraag) en een zorgplan. Accuraat houdt in dat de gegevens met de juiste kwaliteit worden vastgelegd, zodat de ontvangende partij aan de hand van deze gegevens de zorg weer kan continueren. Hierdoor hoeft informatie niet opnieuw te worden overgenomen en/of navraag bij de patiënt gedaan te worden, waardoor de kans op fouten kleiner wordt. Een uitgangspunt is dan ook dat de verpleegkundige overdracht vanuit de sturende organisatie input geeft aan de verpleegkundige anamnese van de ontvangende organisatie (Afbeelding 1, organisatie B).  
+
De reikwijdte van de informatiestandaard beslaat de functionele beschrijvingen en de dataset voor alle gegevensuitwisselingen binnen één of meerdere zorgprocessen (o.a. medicatiebewaking).
  
[[Image: Verpleegkundige Overdracht - Schema overdracht.png|Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties]]
+
===Infrastructuur===
 +
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur is buiten scope van deze informatiestandaard.
  
<font size = "1">'''Afbeelding 1: Schematisch overzicht van de verpleegkundige overdracht tussen twee organisaties'''</font>
+
===Wettelijke kaders===
 +
Contra-indicatie & overgevoeligheid is een informatiestandaard. Overeenkomstig de lagen van interoperabiliteit zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt.
  
Rondom het moment van overdracht blijken nog twee andere fasen: de aanmeldfase en de afrondingsfase (Afbeelding 2).
+
==Kwalificatie==
* '''Aanmeldfase:''' de patiënt wordt door organisatie A aangemeld bij organisatie B. Organisatie B beoordeelt de zorgvraag en bevestigt de aanmelding, of wijst deze af.
+
Op basis van dit FO en de daarbij behorende dataset wordt een kwalificatiescript opgesteld. Een kwalificatie bij Nictiz vindt plaats per systeemrol. Het opstellen van kwalificatiescripts valt buiten de scope van dit FO. Voor meer informatie zie de websitepagina over [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/kwalificatiecentrum/ Nictiz kwalificaties] of stuur een mail naar 'kwalificatie@nictiz.nl'. De kwalificatiescripts voor Contra-indicatie zijn te vinden op de volgende [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/Co:Kwalificatie webpagina]. De kwalificatiescripts voor Overgevoeligheid is te vinden op......
* '''Overdrachtsfase:''' indien aanmelding bevestigd is, wordt de patiënt door organisatie A overgedragen aan organisatie B.
 
* '''Afrondingsfase:''' na de overdracht wordt de patiënt door organisatie B gezien voor intake.
 
Voor het uitwisselen van berichten zijn twee interactiepatronen mogelijk: PUSH (organisatie A stuurt berichten naar organisatie B) en PULL (organisatie B vraagt berichten op bij organisatie A). Beide processen zijn hieronder afgebeeld:
 
 
 
[[Image: EOverdracht PUSH Proces.png|Afbeelding 2: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PUSH interactiepatroon]]
 
  
<font size = "1">'''Afbeelding 2:  Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PUSH interactiepatroon'''</font>
+
Nictiz biedt leveranciers de mogelijkheid hun producten en diensten te laten testen op correcte implementatie van informatiestandaarden.
 +
Voor meer informatie over het testen met de simulator vanuit ART-DECOR: [https://decor.nictiz.nl/wiki/index.php/Testen_met_ART-DECOR Testen met ART-DECOR].
  
[[Image: EOverdracht PULL Proces.png|Afbeelding 3: Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PULL interactiepatroon]]
+
=Use cases=
 +
Dit hoofdstuk bevat verschillende use cases voor zowel contra-indicatie als voor overgevoeligheid. Een use case is een specifieke beschrijving van een praktijksituatie in de zorg waarbij voor een concrete situatie het uitwisselen van informatie wordt beschreven aan de hand van actoren (mensen, systemen) en transacties (welke informatie wordt wanneer uitgewisseld). Een use case is een verbijzondering van een specifiek onderdeel van het zorgproces. Een informatiestandaard kan bestaan uit één of meerdere use cases. Iedere use case is gekoppeld met een scenario in ART-DECOR. Wanneer verschillende use cases gebruik maken van hetzelfde scenario kan een andere indeling gewenst zijn, bijvoorbeeld op basis van proces. In dit FO worden de volgende use cases geanalyseerd en uitgewerkt:
 +
* Use case 1 betreft het beschikbaarstellen en raadplegen van contra-indicatie t.b.v. (medicatie)bewaking (PULL);
 +
* Use case 2 betreft het sturen van een contra-indicatie naar een andere zorgverlener (PUSH);
 +
* Use case 3 betreft het beschikbaarstellen en raadplegen van overgevoeligheid t.b.v. (medicatie)bewaking (PULL);
 +
* Use case 4 betreft het sturen van een overgevoeligheid naar een andere zorgverlener (PUSH).
  
<font size = "1">'''Afbeelding 3:  Bedrijfsproces van de verschillende fasen (aanmeld, overdracht, afronding) van de verpleegkundige overdracht met PULL interactiepatroon'''</font>
+
==Use case 1 – Contra-indicatie raadplegen==
  
Er zijn daarom drie use cases uitgewerkt met elk PUSH (A) en PULL (B) varianten:
+
===Doel en Relevantie===
* Use Case 1(A/B) betreft het volledige '''overdrachtsbericht''' tijdens de overdrachtsfase voor '''volwassenen''' van 18 jaar en ouder
+
De voorschrijver/verstrekker wil (opnieuw) medicatie voorschrijven en/of verstrekken en wil de medicatie toetsen op veiligheid.
* Use Case 2(A/B) betreft op het volledige '''overdrachtsbericht''' tijdens de overdrachtsfase voor '''kinderen''' van 0 tot 18 jaar
 
* Use Case 3(A/B) betreft het '''aanmeldbericht''' tijdens de aanmeldfase, een subselectie van het volledige overdrachtsbericht wat in de eerdere aanmeldfase (zie Afbeelding 2) verstuurd wordt ter beoordeling van de zorgvraag voorafgaand aan de daadwerkelijke overdrachtsfase.
 
  
Per use case wordt onder "Transacties" de inhoudelijke opbouw in onderdelen, secties en zibs omschreven. Ook is een [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht|algemeen overzicht van de inhoudelijke opbouw]] beschikbaar om overkoepelend over alle use cases zowel het verschil als de overlap in gebruikte zibs per use case te verduidelijken.
+
Zie onderstaande patient journey om de relevantie van deze use case te begrijpen:
  
 +
* Medicatieoverzicht
 +
Een patiënt wordt vanwege een hartstilstand opgenomen in het ziekenhuis. In de ambulance haalt de broeder het medicatieoverzicht op inclusief de contra-indicaties. Op de lijst is te lezen dat de internist op 15 mei 2008 Diabetes als contra-indicatie heeft vastgelegd. De broeder neemt dit over in zijn informatiesysteem.
 +
Contra-indicatie: Diabetes Mellitus, 15-5-2008, internist
  
==Use Case 1A - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - volwassenen (PUSH)==
+
* Medicatieverificatie
 +
Een medisch specialist uit het ziekenhuis wil medicatieverificatie uitvoeren voorafgaand aan het voorschrijven van medicatie. Hiervoor vraagt hij/zij alle contra-indicaties van de patiënt op als onderdeel van medicatieoverzicht. Voor het opvragen van contra-indicaties van een patiënt, is minimaal het identificatienummer van desbetreffende patiënt nodig. Daarnaast kan het verzoek tot het beschikbaarstellen van contra-indicatie(s) specifieker worden gemaakt door het toevoegen van een begindatum, einddatum, contra-indicatienaam of het identificatienummer van een contra-indicatie.
  
=== Bedrijfsrollen ===
+
===Proces en Context===
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".  
+
====Preproces====  
 +
De ontvangende zorgverlener is ingelogd in het informatiesysteem met juiste authenticatie en is geautoriseerd om contra-indicaties op te vragen.
  
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.
+
====Proces====
 +
# De zorgverlener die medicatiebewaking wil uitvoeren vraagt de bekende contra-indicaties op bij andere zorgverleners.
 +
# Zorgverleners die een contra-indicatie hebben vastgelegd leveren deze op.
 +
# Het informatiesysteem van de medicatiebewaker ontvangt het bericht en toont de gegevens op het scherm. Het informatiesysteem toont daarbij de medicatiebewakingssignalen.
  
[[Image: EOverdracht PUSHoverdrVolw Activity.png|Afbeelding 4: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)]]
+
====Postproces====
 +
De contra-indicaties zijn opgevraagd en worden overzichtelijk getoond in het informatiesysteem van de medicatiebewaker en kunnen indien gewenst gebruikt worden bij de medicatiebewaking.
  
<font size = "1">'''Afbeelding 4: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)'''</font>
+
===Bedrijfsrollen===
  
De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.
+
Deze use case kent twee bedrijfsrollen, een overzicht is weergegeven in tabel 1.  
  
[[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding 5: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen]]
 
  
<font size = "1">'''Afbeelding 5: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen'''</font>
+
Tabel 1. Bedrijfsrollen use case 1.
 
+
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
+
!Bedrijfsrol
!Nr.
+
!Activiteit
!Beschrijving
 
!Patiëntvoorbeeld
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 1
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch)
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 2
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 3
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.)
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 4
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 5
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning
 
| style="background-color: white;"| Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??)
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 6
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 7
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar  verpleeghuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 8
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie
 
| style="background-color: white;"| Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check)
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 9
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in  ziekenhuis voor observatie/behandeling
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 10
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 11
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Hospice
 
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 12
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 13
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal)
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide)
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 14
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 15
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar  verstandelijk gehandicaptenzorg
 
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 16
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar  ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
 
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 17
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Medicatiebewaker
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Vraagt contra-indicatie op
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben
 
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 18
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Contra-indicatie verstrekker
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Levert contra-indicatie op waarvan hijzelf de bron is. De contra-indicatie verstrekker kan een voorschrijver of verstrekker zijn.
| style="background-color: white;"| Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 19
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 20
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 21
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 22
 
| style="background-color: white;"| Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk)
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 23
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 24
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice
 
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 25
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO
 
| style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier
 
 
|}
 
|}
<font size = "1">'''Tabel 1: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen</font>
 
  
  
 +
Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren.
 +
[[Bestand:Firguur 3. Activiteitendiagram Opvragen en aanleveren contra-indicatielijst..png|omkaderd|500px|none|Figuur 1. Activiteitendiagram Opvragen en aanleveren contra-indicatielijst]]
  
=== Systemen & Systeemrollen ===
+
===Informatieoverdracht===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.
 
  
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
+
====Systemen & Systeemrollen====
* VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
+
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS / AIS). Deze informatiesystemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze informatiesystemen mogelijk maken.
* VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.
+
Elk XIS / AIS per bedrijfsrol vervult 1 systeemrol, namelijk:  
 +
*CIO-CIB [3]: beschikbaarstellend systeem; of
 +
*CIO-CIR [4]: raadplegend systeem.
  
 +
Zie ook onderstaande afbeelding (figuur 2).
  
Zie ook onderstaande afbeelding.
+
[[Bestand:Figuur 4. Systemen en systeemrollen binnen opvragen en aanleveren contra-indicatielijst (PULL).png|omkaderd|none|Figuur 2. Systemen en systeemrollen binnen beschikbaarstellen en raadplegen contra-indicatie (PULL).]]
  
[[Image: EOverdracht PUSHoverdr Component.png|Afbeelding 6: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)]]
+
====Transacties & Transactiegroepen====
 +
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Figuur 3 toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van beschikbaarstellen en raadplegen van contra-indicatie (PULL).
  
<font size = "1">'''Afbeelding 6: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PUSH)'''</font>
+
[[Bestand:Figuur 5. Use case Diagram Opvragen en aanleveren contra-indicatie (PULL).png|none|100px|omkaderd|Figuur 3. Use case Diagram Opvragen en aanleveren contra-indicatie (PULL).]]
  
 +
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.
  
=== Transacties & Transactiegroepen ===
+
====Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen====
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
 
Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen]].
 
  
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)''.
+
Het overzicht in tabel 2 maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.  
  
[[Image: EOverdracht PUSHoverdr UseCase.png|Afbeelding 7: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)]]
 
  
<font size = "1">'''Afbeelding 7: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PUSH)'''</font>
+
Tabel 2. Referenties naar ART-DECOR transacties voor beschikbaarstellen en raadplegen van contra-indicatie (PULL).  
 
+
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
 
+
!Scenario:
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.
+
!Transactiegroep:
 
+
!Transacties  
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
 
 
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
!Scenario
 
!Transactiegroep
 
!Transacties
 
 
|-
 
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveDataSet?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.1.2&effectiveDate=2020-04-02T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&format=html&hidecolumns=3456bcdefghijklmnop Contra-Indicatie]
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.5 Overdrachtsbericht volwassenen (PUSH)]
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--cio-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.4.16&effectiveDate=2020-06-22T10%3A18%3A30&datasetId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.1.2&datasetEffectiveDate=2020-04-02T00%3A00%3A00&language=nl-NL&scenariotree=true Contra-Indicatie (PULL)]  
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.6&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht volwassenen]
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--cio-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.4.18&effectiveDate=2020-06-22T10%3A18%3A30&datasetId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.1.2&datasetEffectiveDate=2020-04-02T00%3A00%3A00&conceptId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.2.2.302&conceptEffectiveDate=2020-06-17T08%3A36%3A11&language=nl-NL&scenariotree=true Beschikbaarstellen contra-indicatie]
|-
+
[https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--cio-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.4.17&effectiveDate=2020-06-22T10%3A18%3A30&datasetId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.1.2&datasetEffectiveDate=2020-04-02T00%3A00%3A00&conceptId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.2.2.317&conceptEffectiveDate=2020-06-19T13%3A24%3A29&language=nl-NL&scenariotree=true Raadplegen contra-indicatie]
| style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.16&effectiveDate=2019-02-28T15:39:35&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht volwassenen]
+
|}
|}  
 
<font size = "1">'''Tabel 2: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht overdrachtsbericht volwassenen (PUSH)</font>
 
  
 +
==Use case 2 – Contra-indicatie sturen==
  
==Use Case 1B - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - volwassenen (PULL)==
+
===Doel en Relevantie===
 +
Een zorgverlener wil een andere zorgverlener actief op de hoogte stellen van een contra-indicatie.
  
=== Bedrijfsrollen ===
+
Zie onderstaande patient journey om de relevantie van deze use case te begrijpen:
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".
 
  
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.
+
* Ontslag
 +
Een patiënt is vanwege een hartstilstand opgenomen in het ziekenhuis. In het ziekenhuis is op 7 juli 2019 een contra-indicatie voor Ischemische hartziekten vastgesteld en vastgelegd in het ziekenhuisinformatiesysteem. Bij ontslag wordt de contra-indicatie door de specialist verstuurd naar de huisarts en vaste apotheek van de patiënt. De huisarts en apotheek nemen deze contra-indicatie over in hun informatiesysteem. Bij medicatiebewaking door huisarts en apotheek wordt deze contra-indicatie nu ook gecontroleerd.
 +
Contra-indicatie: Ischemische hartziekten, 7-7-2019, cardioloog
  
[[Image: EOverdracht PULLoverdrVolw Activity.png|Afbeelding 8: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)]]
+
===Proces en Context===
 +
====Preproces====
 +
De zorgverlener is ingelogd in het informatiesysteem met juiste authenticatie en is geautoriseerd om contra-indicatie te versturen.
 +
De ontvangende zorgverlener heeft een behandelrelatie met de patiënt.
  
<font size = "1">'''Afbeelding 8: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)'''</font>
+
====Proces====
 +
# De zorgverlener van de sturende organisatie stuurt de contra-indicatie naar de ontvangende zorgorganisatie.
 +
# Het informatiesysteem van de ontvangende zorgorganisatie ontvangt de contra-indicatie, toont de gegevens op het scherm van de zorgverlener en verwerkt deze zo nodig in het dossier van de patiënt zodat medicatiebewaking uitgevoerd wordt.
  
De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.
+
====Postproces====
 +
De contra-indicatie is gestuurd naar de ontvangende organisatie. De contra-indicatie wordt overzichtelijk getoond aan de zorgverlener van de ontvangende organisatie.
  
[[Image: Verpleegkundige Overdracht- volwassenen.png|Afbeelding 9: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen]]
+
===Bedrijfsrollen===
 +
De use case kent twee bedrijfsrollen, zoals weergegeven in tabel 3.  
  
<font size = "1">'''Afbeelding 9: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen'''</font>
 
  
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
+
Tabel 3. Bedrijfsrollen use case 2.
!Nr.
+
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Beschrijving
+
!Bedrijfsrol
!Patiëntvoorbeeld
+
!Activiteit
|-
 
| style="background-color: white;"| 1
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch)
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 2
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 3
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.)
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 4
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 5
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning
 
| style="background-color: white;"| Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??)
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 6
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 7
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar  verpleeghuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 8
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie
 
| style="background-color: white;"| Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check)
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 9
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in  ziekenhuis voor observatie/behandeling
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 10
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 11
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar Hospice
 
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 12
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 13
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal)
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide)
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 14
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 15
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar  verstandelijk gehandicaptenzorg
 
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 16
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar  ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 17
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 18
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg
 
| style="background-color: white;"| Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 19
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 20
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 21
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 22
 
| style="background-color: white;"| Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk)
 
| style="background-color: white;"| Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten
 
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 23
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Voorschrijver/verstrekker (sturende organisatie)
| style="background-color: white;"| Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Verstuurt de contra-indicatie van de patiënt naar een reeds bekende zorgorganisatie 
| style="background-color: white;"| Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis
 
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 24
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Verstrekker/zorgverlener (ontvangende organisatie)
| style="background-color: white;"| Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Ontvangt de contra-indicatie van de sturende organisatie
| style="background-color: white;"| Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 25
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO
 
| style="background-color: white;"| Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier
 
 
|}
 
|}
<font size = "1">'''Tabel 3: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen</font>
 
  
  
 +
Figuur 4 toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren.
 +
 +
[[Bestand:Figuur 6. Activiteitendiagram versturen contra-indicatie..png|omkaderd|none|Figuur 4. Activiteitendiagram versturen contra-indicatie.]]
  
=== Systemen & Systeemrollen ===
+
===Informatieoverdracht===
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.
 
  
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
+
====Systemen & Systeemrollen====
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
+
Alle bedrijfsrollen maken gebruik van een informatiesysteem (XIS / AIS). De informatiesystemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze informatiesystemen mogelijk maken.  
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.
 
  
 +
Elk XIS / AIS per bedrijfsrol vervult 1 systeemrol, namelijk:
 +
*CIO-CIS [1]: sturend systeem; of
 +
*CIO -CIO [2]: ontvangend systeem.
  
Zie ook onderstaande afbeelding.
+
Zie ook onderstaande afbeelding (figuur 5).  
 +
  
[[Image: EOverdracht PULLoverdr Component.png|Afbeelding 10: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)]]
+
[[Bestand:Figuur 7. Systemen en systeemrollen binnen Versturen van contra-indicatie (PUSH).png|omkaderd|none|Figuur 5. Systemen en systeemrollen binnen Versturen van contra-indicatie (PUSH)]]
  
<font size = "1">'''Afbeelding 10: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht volwassenen (PULL)'''</font>
+
====Transacties & Transactiegroepen====
 +
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
  
=== Transacties & Transactiegroepen ===
+
Figuur 6 toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van Versturen contra-indicatie (PUSH).
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
 
Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen]].
 
  
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)''.
+
[[Bestand:Figuur 8. Use case Diagram Versturen contra-indicatie (PULL).png|none|omkaderd|Figuur 6. Use case Diagram Versturen contra-indicatie (PUSH).]]
  
[[Image: EOverdracht PULLoverdr UseCase.png|Afbeelding 11: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)]]
 
  
<font size = "1">'''Afbeelding 11: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen (PULL)'''</font>
+
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.
  
 +
====Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen====
  
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.
+
Het overzicht in tabel 4 maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.  
 
+
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
 
  
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
+
Tabel 4. Referenties naar ART-DECOR transacties voor sturen en ontvangen van contra-indicatielijst (PUSH).
 +
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
 
!Scenario
 
!Scenario
 
!Transactiegroep
 
!Transactiegroep
!Transacties
+
!Transacties  
|-
 
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
 
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.17 Overdrachtsbericht volwassenen (PULL)]
 
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.18&effectiveDate=2019-06-13T12:12:58&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht volwassenen]
 
|-
 
| style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.19&effectiveDate=2019-06-13T12:12:58&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht volwassenen]
 
|}
 
<font size = "1">'''Tabel 4: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht overdrachtsbericht volwassenen (PULL)</font>
 
 
 
 
 
 
 
==Use case 2A - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - kindzorg (PUSH)==
 
 
 
 
 
=== Bedrijfsrollen ===
 
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".
 
 
 
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.
 
 
 
[[Image: EOverdracht PUSHoverdrKind Activity.png|Afbeelding 12: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]
 
 
 
<font size = "1">'''Afbeelding 12: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''</font>
 
 
 
De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.
 
 
 
[[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding 13: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen]]
 
 
 
<font size = "1">'''Afbeelding 13: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen'''</font>
 
 
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
 
!Nr.
 
!Beschrijving
 
!Patiëntvoorbeeld
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 1
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 2
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 3
 
| style="background-color: white;"| Registratie PRN
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 4
 
| style="background-color: white;"| Screening / registratie RIVM
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 5
 
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 6
 
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen
 
| style="background-color: white;"| Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 7
 
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar huisarts
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 8
 
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar JGZ
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 9
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van gynaecoloog naar huisarts
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 10
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en kinderarts
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 11
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 12
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Contra-indicatie (2)
| style="background-color: white;"| Dossieroverdracht binnen de JGZ
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--snictiz-?id=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.4.55&effectiveDate=2020-05-29T11%3A09%3A11&datasetId=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.1.1&datasetEffectiveDate=2020-01-07T14%3A45%3A33&language=nl-NL&scenariotree=true Contra-indicatie (PUSH)]
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--snictiz-?id=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.4.56&effectiveDate=2020-05-29T11%3A09%3A11&datasetId=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.1.1&datasetEffectiveDate=2020-01-07T14%3A45%3A33&conceptId=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.2.337&conceptEffectiveDate=2020-04-08T14%3A01%3A45&language=nl-NL&scenariotree=true Sturen contra-indicatie]
|-
+
[https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--snictiz-?id=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.4.57&effectiveDate=2020-05-29T11%3A09%3A11&datasetId=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.1.1&datasetEffectiveDate=2020-01-07T14%3A45%3A33&language=nl-NL&scenariotree=true Ontvangstbevestiging contra-indicatie]
| style="background-color: white;"| 13
 
| style="background-color: white;"| Hielprikscreening (RIVM)
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 14
 
| style="background-color: white;"| Rijksvaccinatie programma (RIVM)
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 15
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice
 
| style="background-color: white;"| Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT))
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 16
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 17
 
| style="background-color: white;"| Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice
 
| style="background-color: white;"| Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 18
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar paramedische  eerstelijnszorg
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 19
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en JGZ
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 20
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ)
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 21
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ)
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 22
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ
 
 
|}
 
|}
<font size = "1">'''Tabel 5: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen</font>
 
 
 
=== Systemen & Systeemrollen ===
 
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.
 
 
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
 
* VPK-VOS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
 
* VPK-VOO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.
 
 
 
Zie ook onderstaande afbeelding.
 
 
[[Image: EOverdracht PUSHoverdr Component.png|Afbeelding 14: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]
 
 
<font size = "1">'''Afbeelding 14: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''</font>
 
  
 +
==Use case 3 – Overgevoeligheid raadplegen==
 +
===Doel en Relevantie===
 +
* De voorschrijver/verstrekker wil (opnieuw) medicatie voorschrijven en/of verstrekken en wil de medicatie toetsen op veiligheid.
 +
*
  
=== Transacties & Transactiegroepen ===
+
Zie onderstaande patient journey om de relevantie van deze use case te begrijpen:
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.
 
Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
 
* Kind tussen 0-1 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar]])
 
* Kind tussen 1-18 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar]])
 
  
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)''.
+
* Overgevoeligheid en reactie beschikbaarstellen en raadplegen bij ontslag uit het ziekenhuis
 +
Een huisarts haalt gestructureerde overgevoeligheden en reacties bij een ziekenhuis op. Hiervoor vraagt hij/zij alle overgevoeligheden van de patiënt op als onderdeel van het ontslag. Voor het opvragen van overgevoeligheden en reacties van een patiënt, is minimaal het identificatienummer van desbetreffende patiënt nodig.
  
[[Image: EOverdracht PUSHoverdr UseCase.png|Afbeelding 15: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)]]
+
* Beschikbaarstellen van een niet medicatie gerelateerde overgevoeligheden
 +
Patiënt heeft een keer een heftige reactie (gevoel dichtknijpen keel) gehad na het eten, de vorige huisarts zou op basis hiervan hebben gezegd dat dit door de kiwi kwam. De huisarts legt dit vast in het dossier van de patiënt. De apotheker van de patiënt vraagt alle overgevoeligheden bij het ter hand stellen op.
  
<font size = "1">'''Afbeelding 15: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PUSH)'''</font>
+
*Voorbeeld voor allergoloog
 +
(Let op nog niet klaar! Neem een voorbeeld van het document use cases Overgevoeligheid) ... huisarts legt overgevoeligheid vast en stel beschikbaar voor allergoloog.
  
 +
* Medicatieoverzicht
 +
Overgevoeligheden zijn onderdeel van het medicatieoverzicht en worden in de transactie voor het raadplegen van een medicatieoverzicht meegenomen in de informatiestandaard Medicatieproces 9 (MP9).
  
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.  
+
(Let op nog niet klaar! Neem een voorbeeld van het document use cases Overgevoeligheid) Een patiënt wordt vanwege een hartstilstand opgenomen in het ziekenhuis. In de ambulance haalt de broeder het medicatieoverzicht op inclusief de overgevoeligheden. Op de lijst is te lezen dat de internist op 15 mei 2008 Diabetes als contra-indicatie heeft vastgelegd. De broeder neemt dit over in zijn informatiesysteem. Overgevoeligheid (wellicht tonen in een tabel vergelijkbaar met example instances in de zib): ...  
  
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
+
* Medicatieverificatie
 +
Een medisch specialist uit het ziekenhuis wil medicatieverificatie uitvoeren voorafgaand aan het voorschrijven van medicatie. Hiervoor vraagt hij/zij alle overgevoeligheden van de patiënt op als onderdeel van medicatieoverzicht.
  
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
+
Zie voor uitgebreide uitwerkingen van de business use cases paragraaf 3.3.
!Scenario
 
!Transactiegroep
 
!Transacties
 
|-
 
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (v3.1)
 
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.7 Overdrachtsbericht kindzorg 0-1 jaar (PUSH)]
 
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.8&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
 
|-
 
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.15&effectiveDate=2019-02-28T15:39:23&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
 
|-
 
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.9 Overdrachtsbericht kindzorg 1-18 jaar (PUSH)]
 
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.10&effectiveDate=2018-01-01T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
 
|-
 
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.14&effectiveDate=2019-02-28T15:38:50&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
 
|}
 
<font size = "1">'''Tabel 6: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg (PUSH)</font>
 
  
==Use case 2B - Verpleegkundige overdracht: Overdrachtsbericht - kindzorg (PULL)==
+
===Proces en Context===
 +
====Preproces====
 +
De medicatiebewaker is ingelogd in het informatiesysteem met juiste authenticatie en is geautoriseerd om overgevoeligheden op te vragen.
  
=== Bedrijfsrollen ===
+
====Proces====
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".
+
# De zorgverlener die medicatiebewaking wil uitvoeren vraagt de bekende overgevoeligheden op bij andere zorgverleners.
 +
# Zorgverleners die een overgevoeligheid hebben vastgelegd leveren deze op.
 +
# Het informatiesysteem van de medicatiebewaker ontvangt het bericht en toont de gegevens op het scherm. Het informatiesysteem toont daarbij de medicatiebewakingssignalen.
  
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.
+
====Postproces====
 +
De overgevoeligheden zijn opgevraagd en worden overzichtelijk getoond in het informatiesysteem van de medicatiebewaker en kunnen indien gewenst gebruikt worden bij de medicatiebewaking.
  
[[Image: EOverdracht PULLoverdrKind Activity.png|Afbeelding 16: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]
+
===Bedrijfsrollen===
  
<font size = "1">'''Afbeelding 16: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''</font>
+
Deze use case kent twee bedrijfsrollen, een overzicht is weergegeven in tabel 5.
  
De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.
 
  
[[Image: Verpleegkundige Overdracht- kindzorg.png|Afbeelding 17: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen]]
+
Tabel 5. Bedrijfsrollen use case 3.
 
+
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
<font size = "1">'''Afbeelding 17: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen'''</font>
+
!Bedrijfsrol
 
+
!Activiteit
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
!Nr.
 
!Beschrijving
 
!Patiëntvoorbeeld
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 1
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 2
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 3
 
| style="background-color: white;"| Registratie PRN
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 4
 
| style="background-color: white;"| Screening / registratie RIVM
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 5
 
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 6
 
| style="background-color: white;"| Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen
 
| style="background-color: white;"| Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 7
 
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar huisarts
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 8
 
| style="background-color: white;"| Overdracht verloskundige naar JGZ
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 9
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van gynaecoloog naar huisarts
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 10
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en kinderarts
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 11
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 12
 
| style="background-color: white;"| Dossieroverdracht binnen de JGZ
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 13
 
| style="background-color: white;"| Hielprikscreening (RIVM)
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 14
 
| style="background-color: white;"| Rijksvaccinatie programma (RIVM)
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 15
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice
 
| style="background-color: white;"| Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT))
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 16
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis
 
| style="background-color: white;"| Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 17
 
| style="background-color: white;"| Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice
 
| style="background-color: white;"| Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 18
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van ziekenhuis naar paramedische  eerstelijnszorg
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 19
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen huisarts en JGZ
 
| style="background-color: white;"| N.v.t. voor deze informatiestandaard
 
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 20
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Zorgverlener/Medicatiebewaker
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ)
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Vraagt overgevoeligheid op  
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
 
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 21
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Zorgverlener/Overgevoeligheid verstrekker
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ)
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Levert overgevoeligheid op waarvan deze verstrekker de bron is
| style="background-color: white;"| Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 22
 
| style="background-color: white;"| Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ
 
| style="background-color: white;"| Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ
 
 
|}
 
|}
<font size = "1">'''Tabel 7: Overzicht van informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen</font>
 
  
  
=== Systemen & Systeemrollen ===
+
Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren.
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.  
+
[[Bestand:Firguur 3. Activiteitendiagram Opvragen en aanleveren overgevoeligheidslijst..png|omkaderd|500px|none|Figuur 7. Activiteitendiagram Opvragen en aanleveren overgevoeligheidslijst]]
  
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
+
===Informatieoverdracht===
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
 
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.
 
  
 +
====Systemen & Systeemrollen====
 +
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS / AIS). Deze informatiesystemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze informatiesystemen mogelijk maken.
 +
Elk XIS / AIS per bedrijfsrol vervult 1 systeemrol, namelijk:
 +
*CIO-OVB [3]: beschikbaarstellend systeem; of
 +
*CIO-OVR [4]: raadplegend systeem.
  
Zie ook onderstaande afbeelding.
+
Zie ook onderstaande afbeelding (figuur 8).
  
[[Image: EOverdracht PULLoverdr Component.png|Afbeelding 18: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]
+
[[Bestand:Tekening1tekst.jpg|omkaderd|none|Figuur 8. Systemen en systeemrollen binnen opvragen en aanleveren overgevoeligheid (PULL).]]
  
<font size = "1">'''Afbeelding 18: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''</font>
+
====Transacties & Transactiegroepen====
 +
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Figuur 9 toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van Opvragen en aanleveren overgevoeligheid (PULL).
  
 +
[[Bestand:Figuur 5. Use case Diagram Opvragen en aanleveren contra-indicatie (PULL).png|none|100px|omkaderd|Figuur 9. Use case Diagram Opvragen en aanleveren overgevoeligheid (PULL).]]
  
=== Transacties & Transactiegroepen ===
+
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.  
 
Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
 
* Kind tussen 0-1 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar]])
 
* Kind tussen 1-18 jaar (zie ook [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar]])
 
  
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)''.
+
====Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen====
  
[[Image: EOverdracht PULLoverdr UseCase.png|Afbeelding 19: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)]]
+
Het overzicht in tabel 6 maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
  
<font size = "1">'''Afbeelding 19: Use case van verpleegkundige overdracht: kindzorg (PULL)'''</font>
+
Tabel 6. Referenties naar ART-DECOR transacties voor beschikbaarstellen en raadplegen van overgevoeligheid (PULL).  
 
+
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
 
+
!Scenario:
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.
+
!Transactiegroep:
 
+
!Transacties  
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
 
 
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
!Scenario
 
!Transactiegroep
 
!Transacties
 
 
|-
 
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (v3.1)
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveDataSet?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.1.2&effectiveDate=2020-04-02T00:00:00&language=nl-NL&ui=nl-NL&format=html&hidecolumns=3456bcdefghijklmnop Overgevoeligheid]  
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.20 Overdrachtsbericht kindzorg 0-1 jaar (PULL)]
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--cio-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.4.16&effectiveDate=2020-06-22T10%3A18%3A30&datasetId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.1.2&datasetEffectiveDate=2020-04-02T00%3A00%3A00&language=nl-NL&scenariotree=true Overgevoeligheid (PULL)]  
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.21&effectiveDate=2019-06-13T12:13:25&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--cio-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.4.18&effectiveDate=2020-06-22T10%3A18%3A30&datasetId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.1.2&datasetEffectiveDate=2020-04-02T00%3A00%3A00&conceptId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.2.2.302&conceptEffectiveDate=2020-06-17T08%3A36%3A11&language=nl-NL&scenariotree=true Beschikbaarstellen overgevoeligheid]
|-
+
[https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--cio-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.4.17&effectiveDate=2020-06-22T10%3A18%3A30&datasetId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.1.2&datasetEffectiveDate=2020-04-02T00%3A00%3A00&conceptId=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.26.2.2.317&conceptEffectiveDate=2020-06-19T13%3A24%3A29&language=nl-NL&scenariotree=true Raadplegen overgevoeligheid]
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.22&effectiveDate=2019-06-13T12:13:25&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht kinderen 0-1 jaar]
 
|-
 
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.23 Overdrachtsbericht kindzorg 1-18 jaar (PULL)]
 
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.24&effectiveDate=2019-06-13T12:13:43&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
 
|-
 
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.25&effectiveDate=2019-06-13T12:13:43&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen overdrachtsbericht kinderen 1-18 jaar]
 
 
|}
 
|}
<font size = "1">'''Tabel 8: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht kindzorg (PULL)</font>
 
 
 
 
==Use case 3A - Verpleegkundige aanmelding (PUSH)==
 
 
 
=== Bedrijfsrollen ===
 
In de verpleegkundige aanmelding worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".
 
 
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.
 
  
[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld Activity.png|Afbeelding 20: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]
+
==Use case 4 – Overgevoeligheid sturen==
 +
===Doel en Relevantie===
 +
Een zorgverlener wil een andere zorgverlener actief op de hoogte stellen van een overgevoeligheid.
  
<font size = "1">'''Afbeelding 20: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''</font>
+
Zie onderstaande patient journey om de relevantie van deze use case te begrijpen:
  
=== Systemen & Systeemrollen ===
+
* Klinische vaststelling
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.  
+
Patiënt is met klachten van diarree, misselijkheid naar de huisarts gegaan. De huisarts legt deze klachten vast in het dossier. Op verzoek van patiënt is deze uiteindelijk doorverwezen naar de MDL-arts. Deze heeft eerst een H-test aangevraagd. Aangezien dit in de familie leek voor te komen ook nog een genotypering van lactase aangevraagd, welke positief was op een lactase deficiëntie. De MDL-arts legt deze overgevoeligheid vast en stuurt deze naar de huisarts.
  
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
+
* Overgevoeligheid en reactie beschikbaarstellen en raadplegen bij ontslag uit het ziekenhuis
* VPK-VAS [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: sturend systeem.
+
...
* VPK-VAO [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: ontvangend systeem.
 
  
Zie ook onderstaande afbeelding.
+
* Beschikbaarstellen van een niet medicatie gerelateerde overgevoeligheden
 +
...
  
[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld Component.png|Afbeelding 21: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]
+
* Voorbeeld voor allergoloog stuurt informatie naar huisarts
 +
...
  
<font size = "1">'''Afbeelding 21: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''</font>
+
Zie voor uitgebreide uitwerkingen van de business use cases paragraaf 3.3.
  
=== Transacties & Transactiegroepen ===
+
===Proces en Context===
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige aanmelding]].
+
====Preproces====
 +
De zorgverlener is ingelogd in het informatiesysteem met juiste authenticatie en is geautoriseerd om overgevoeligheid te versturen.
 +
De ontvangende zorgverlener heeft een behandelrelatie met de patiënt.
  
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: aanmeldbericht (PUSH)''.
+
====Proces====
 +
Een zorgverlener wil een andere zorgverlener actief op de hoogte stellen van een overgevoeligheid.
  
[[Image: EOverdracht PUSHaanmeld UseCase.png|Afbeelding 22: Use case van verpleegkundige aanmelding (PUSH)]]
+
# De zorgverlener van de sturende organisatie stuurt de overgevoeligheid naar de ontvangende zorgorganisatie.  
 +
# Het informatiesysteem van de ontvangende zorgorganisatie ontvangt de overgevoeligheid, toont de gegevens op het scherm van de zorgverlener en verwerkt deze zo nodig in het dossier van de patiënt zodat medicatiebewaking uitgevoerd wordt.
  
<font size = "1">'''Afbeelding 22: Use case van verpleegkundige aanmelding (PUSH)'''</font>
+
====Postproces====
 +
De overgevoeligheid is gestuurd naar de ontvangende organisatie. De overgevoeligheid wordt overzichtelijk getoond aan de zorgverlener van de ontvangende organisatie.
  
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.  
+
===Bedrijfsrollen===
 +
De use case kent twee bedrijfsrollen, zoals weergegeven in tabel 7.  
  
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
 
  
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
+
Tabel 7. Bedrijfsrollen use case 4.
!Scenario
+
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!Transactiegroep
+
!Bedrijfsrol
!Transacties
+
!Activiteit
 
|-
 
|-
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Voorschrijver/verstrekker (sturende organisatie)
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.11 Aanmeldbericht]
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Verstuurt de overgevoeligheid van de patiënt naar een reeds bekende zorgorganisatie 
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.12&effectiveDate=2019-01-15T11:29:41&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Sturen aanmeldbericht]
 
 
|-
 
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.13&effectiveDate=2019-01-15T11:29:41&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Ontvangstbevestiging aanmeldbericht]
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Verstrekker/zorgverlener (ontvangende organisatie)
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"|  Ontvangt de overgevoeligheid van de sturende organisatie
 
|}
 
|}
<font size = "1">'''Tabel 9: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht aanmeldbericht (PUSH)</font>
 
  
In de [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht FHIR implementatie gids] staat de technische representatie van de betreffende zibs in zogenaamde FHIR profielen. In dit [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_FHIR_eOverdracht#List_of_StructureDefinitions overzicht] is te zien welk FHIR profiel bij welke zib hoort.
 
  
 +
Figuur 10 toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren.
 +
 +
[[Bestand:Figuur 6. Activiteitendiagram versturen contra-indicatie..png|omkaderd|none|Figuur 10. Activiteitendiagram sturen overgevoeligheid.]]
  
 +
===Informatieoverdracht===
  
==Use case 3B - Verpleegkundige aanmelding (PULL)==
+
====Systemen & Systeemrollen====
 +
Alle bedrijfsrollen maken gebruik van een informatiesysteem (XIS / AIS). De systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.
  
 +
Elke XIS / AIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
 +
*CIO-OVS [1]: sturend systeem.
 +
*CIO-OVO [2]: ontvangend systeem.
  
=== Bedrijfsrollen ===
+
Zie ook onderstaande afbeelding (figuur 11).
In de verpleegkundige aanmelding worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "beschikbaarstellende zorgorganisatie" en de "raadplegende zorgorganisatie".
 
  
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.
+
[[Bestand:Figuur 11. Systemen en systeemrollen binnen sturen en ontvangen overgevoeligheid (PUSH).png|omkaderd|none|Figuur 11. Systemen en systeemrollen binnen sturen en ontvangen overgevoeligheid (PUSH).]]
  
[[Image: EOverdracht PULLaanmeld Activity.png|Afbeelding 23: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PULL)]]
+
====Transacties & Transactiegroepen====
 
+
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.  
<font size = "1">'''Afbeelding 23: Bedrijfsproces van de verpleegkundige aanmelding (PULL)'''</font>
 
 
 
=== Systemen & Systeemrollen ===
 
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.  
 
  
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
+
Figuur 12 toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van Versturen overgevoeligheid (PUSH).
* VPK-VOB [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: beschikbaarstellend systeem.
 
* VPK-VOR [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht]: raadplegend systeem.
 
  
Zie ook onderstaande afbeelding.
+
[[Bestand:Figuur 12. Use case Diagram sturen overgevoeligheid (PUSH)..png|none|100px|omkaderd|Figuur 12. Use case Diagram sturen en ontvangen overgevoeligheid (PUSH).]]
  
[[Image: EOverdracht PULLaanmeld Component.png|Afbeelding 24: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PULL)]]
+
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.
  
<font size = "1">'''Afbeelding 24: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige aanmelding (PULL)'''</font>
+
====Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen====
  
 +
Het overzicht in tabel 8 maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
  
=== Transacties & Transactiegroepen ===
 
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de [[vpk:v3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige aanmelding]].
 
  
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de ''Verpleegkundige overdracht: aanmeldbericht (PULL)''.
+
Tabel 8. Referenties naar ART-DECOR transacties voor sturen en ontvangen van overgevoeligheidslijst (PUSH).
 
+
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
[[Image: EOverdracht PULLaanmeld UseCase.png|Afbeelding 25: Use case van verpleegkundige aanmelding (PULL)]]
 
 
 
<font size = "1">'''Afbeelding 25: Use case van verpleegkundige aanmelding (PULL)'''</font>
 
 
 
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.  
 
 
 
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
 
 
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
 
!Scenario
 
!Scenario
 
!Transactiegroep
 
!Transactiegroep
!Transacties
+
!Transacties  
|-
 
| rowspan="4" style="background-color: white;"| eOverdracht (3.1)
 
| rowspan="2" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--e-overdracht-?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.26 Aanmeldbericht (PULL)]
 
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.27&effectiveDate=2019-06-13T12:14:09&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Raadplegen aanmeldbericht]
 
 
|-
 
|-
| rowspan="1" style="background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.28&effectiveDate=2019-06-13T12:14:09&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-06-17T14:53:53&format=html&hidecolumns=34567 Beschikbaarstellen aanmeldbericht]
+
| style="text-align:left; background-color: white;"|  Overgevoeligheid (2)
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--snictiz-?id=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.4.55&effectiveDate=2020-05-29T11%3A09%3A11&datasetId=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.1.1&datasetEffectiveDate=2020-01-07T14%3A45%3A33&language=nl-NL&scenariotree=true Overgevoeligheid  (PUSH)]
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"|  [https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--snictiz-?id=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.4.56&effectiveDate=2020-05-29T11%3A09%3A11&datasetId=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.1.1&datasetEffectiveDate=2020-01-07T14%3A45%3A33&conceptId=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.2.337&conceptEffectiveDate=2020-04-08T14%3A01%3A45&language=nl-NL&scenariotree=true Sturen overgevoeligheid]
 +
[https://decor.nictiz.nl/art-decor/decor-scenarios--snictiz-?id=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.4.57&effectiveDate=2020-05-29T11%3A09%3A11&datasetId=2.16.9999.1.113883.2.4.3.11.9999.905.1.1&datasetEffectiveDate=2020-01-07T14%3A45%3A33&language=nl-NL&scenariotree=true Ontvangstbevestiging overgevoeligheid]
 
|}
 
|}
<font size = "1">'''Tabel 10: Referenties naar ART-DECOR transacties voor eOverdracht aanmeldbericht (PULL)</font>
+
 
 +
=Aanwijzingen / eisen voor functionaliteit van systemen=
 +
==Gebruik HPK t/m SNK voor medicatiebewaking==
 +
Bij een geneesmiddelovergevoeligheid worden stoffen op verschillende niveaus vastgelegd. Het bewaken op een geneesmiddelovergevoeligheid gebeurt op het vastgelegde niveau. Hoe dat gebeurt is vastgelegd in een aantal documenten:
 +
*[https://www.z-index.nl/documentatie/functionele-beschrijvingen/documenten/MB%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20%20-%20Beschrijving%20allergie%20en%20ongewenste%20middelen.pdf Bewaking op allergieën en ongewenste middelen]. Dit is een algemene procesbeschrijving rondom de bewaking van allergie en ongewenste middelen vanuit de G-Standaard.
 +
*[https://www.z-index.nl/documentatie/functionele-beschrijvingen/documenten/IR%20Allergieen%20V-4-1-1.pdf Implementatie Richtlijn Allergieën en ongewenste middelen IR V-4-1-1]. Deze implementatie richtlijn beschrijft op welke wijze de G-Standaard softwarematig voor de zorgverlener kan worden ingezet bij de bewaking op allergieën en ongewenste middelen.
 +
*Welke richtlijn voor SHB geldt hier?
 +
 
 +
==Functionaliteit rond de 5 referentiesets van allergenen==
 +
In een informatiesysteem wordt bij het vastleggen van een niet-geneesmiddel overgevoeligheid gebruik gemaakt van [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/allergenen/ vijf referentiesets voor allergenen]. De zorginformatiebouwsteen en de informatiestandaard maken gebruik van één lijst met alle allergenen [AllergenenCodeLijst: naam volgt nog]. Deze lijst bevat alle allergenen uit de referentiesets maar dan zonder dubbellingen. Het informatiesysteem maakt bij uitwisseling een vertaling van de vijf allergenenlijsten naar de lijst met allergenen in de informatiestandaard door de SNOMED code over te nemen. Daarnaast worden één of meerdere overgevoeligheidscategorieën aangegeven.
  
 
=Referenties=
 
=Referenties=
 +
Eem overzicht van de referenties is weergegeven in tabel 9.
  
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
+
Tabel 9. Referenties.
!style="width:5%;" | Nr
+
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
!style="width:25%;" | Auteur(s)
+
!Auteur
!style="width:60%;" | Titel
+
!Titel
!style="width:10%;" | Datum
+
!Versie
 +
!Datum
 +
!Bron
 +
!Organisatie
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 1
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Nictiz
| style="background-color: white;"| V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Informatiestandaarden Medicatieveiligheid
| style="background-color: white;"| Ernstig zieke kinderen hebben recht op gezonde zorg: Op weg naar participatie in de samenleving.
+
| style="text-align:left; background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| 2013
+
| style="text-align:left; background-color: white;"|
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"|  [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/informatiestandaarden/medicatieveiligheid/ Website Nictiz]
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"| Nictiz
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 2
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| ActiZ, Associatie van Ketenapotheken, Federatie Medisch Specialisten et al.
| style="background-color: white;"| Programmateam Registratie aan de bron
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens in de keten Herziening 2018/2019
| style="background-color: white;"| Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| 
| style="background-color: white;"| 2016
+
| style="text-align:left; background-color: white;"|  28 november 2019
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://www.knmp.nl/downloads/herziene-richtlijn-overdracht-van-medicatiegegevens-in-de-keten.pdf Website KNMP]
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"| KNMP
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 3
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Gert Koelewijn, Froukje Harkes, Idzinga 
| style="background-color: white;"| Smeele F
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Registratie en overdracht geneesmiddelovergevoeligheden
| style="background-color: white;"| Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's)
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| 1.0
| style="background-color: white;"| 2017
+
| style="text-align:left; background-color: white;"|  Januari 2017
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"| [https://www.nictiz.nl/wp-content/uploads/2018/03/Registratie-en-overdracht-geneesmiddelovergevoeligheden-januari-2017-versie-1.0.pdf Website Nictiz]
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"|  Nictiz
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 4
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| KNMP 
| style="background-color: white;"| Vreeke E, Klein Wolterink G
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| KNMP-richtlijn Medicatiebewaking
| style="background-color: white;"| Zorg voor kinderen in beeld Vooronderzoek kinddimensie.
+
| style="text-align:left; background-color: white;"|
| style="background-color: white;"| 2015
+
| style="text-align:left; background-color: white;"|  December 2016
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"|  [https://www.knmp.nl/patientenzorg/medicatiebewaking/knmp-richtlijn-medicatiebewaking Website KNMP]
 +
| style="text-align:left; background-color: white;"| KNMP
 
|}
 
|}
<font size = "1">'''Tabel 11: Referenties</font>
 
  
 +
=Paginahistorie=
 +
Een overzicht van de paginahistorie wordt weergegeven in tabel 10.
  
=Paginahistorie=
 
  
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
+
Tabel 10. Paginahistorie.
 +
{| style="text-align:left; color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
 
!Versie
 
!Versie
 
!Datum
 
!Datum
 
!Omschrijving
 
!Omschrijving
 
|-
 
|-
| style="background-color: white;"| 1.2
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| 1.0
| style="background-color: white;"| 30-7-2019
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| 27-05-2020
| style="background-color: white;"| Versie 1.2: toevoeging overkoepelend overzicht van gebruikte zibs in alle use cases (verschil/overlap tussen use cases verduidelijken).
+
| style="text-align:left; background-color: white;"| Conceptversie 1.0
|-
 
| style="background-color: white;"| 1.1
 
| style="background-color: white;"| 20-6-2019
 
| style="background-color: white;"| Versie 1.1: toevoeging PULL naast PUSH scenario's en nadere toelichting op de inhoud van de berichten en FHIR specificaties.
 
|-
 
| style="background-color: white;"| 1.0
 
| style="background-color: white;"| 8-4-2019
 
| style="background-color: white;"| Versie 1.0
 
 
|}
 
|}
<font size = "1">'''Tabel 12: Paginahistorie</font>
 

Huidige versie van 15 apr 2021 om 08:06

Inleiding

Algemeen

Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard Contra-indicatie en Overgevoeligheden (CiO). Dit functioneel ontwerp is onderdeel van de standaardenset voor Medicatieveiligheid. De standaardenset voor Medicatieveiligheid bestaat uit de informatiestandaarden MP9, CiO en Lab2Zorg. De informatiestandaard CiO is tot stand gekomen in samenwerking met een projectgroep met deelnemers uit verschillende domeinen in de zorg: huisartsen, specialisten, specialisten ouderenzorg, apothekers, verpleegkundigen, etc.

Bij het voorschrijven, verstrekken of toedienen van medicatie is voor de patiëntveiligheid een actueel medicatieoverzicht/basisset medicatiegegevens verplicht. Contra-indicaties en geneesmiddelovergevoeligheden zijn in dit overzicht essentieel. Een contra-indicatie is aandoening of kenmerk van een patiënt waarbij bepaalde geneesmiddelen niet, of alleen onder bepaalde voorwaarden, mogen worden toegepast. Een patiënt kan ook een allergie of niet-allergische overgevoeligheid hebben voor bepaalde geneesmiddelen. Bijwerkingen van geneesmiddelen kunnen schade toebrengen aan de gezondheid van een patiënt. Echter, dit FO focust zich niet alleen op geneesmiddelovergevoeligheden. Ook niet medicatie gerelateerde overgevoeligheden vallen binnen de scope van dit FO en daarmee binnen de informatiestandaard CiO. Deze overgevoeligheden zijn opgenomen in vijf referentielijsten voor substanties: voedselallergenen, inhalatieallergenen, insectengifallergenen, beroepsallergenen en contactallergenen.

Als zorgverleners rekening houden met contra-indicaties en overgevoeligheden kan (vervolg)schade bij de patiënt worden beperkt of worden voorkomen. Het elektronisch verwerken en uitwisselen van contra-indicaties en overgevoeligheden is van belang voor goede ondersteuning van zorgverleners bij (medicatie)bewaking op contra-indicatie en overgevoeligheid.

Voor uitwisseling van contra-indicatie en overgevoeligheden worden de volgende zibs gebruikt:

Met daaraan gerelateerd de zibs:

Contra-indicaties en overgevoeligheden hebben een relatie met een bepaalde diagnose, verrichting, laboratoriumuitslag of andere medische concepten. Deze concepten zijn niet in de zorginformatiebouwstenen MedicatieContraIndicatie en AllergieIntolerantie opgenomen. De relatie daarmee bestaat idealiter wel in de informatiesystemen van zorgverleners.

Op deze wiki-pagina worden de doelgroep, kaders & uitgangspunten en kwalificatie van contra-indicatie en overgevoeligheden nader toegelicht. Ook worden verschillende use cases beschreven. Onderaan deze wiki-pagina zijn de referenties en de paginahistorie opgenomen.

Doelgroep

De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:

  • Productmanagers
  • Architecten
  • Ontwerpers
  • Ontwikkelaars
  • Testers van XIS- / AIS-leveranciers
  • Regio-organisaties
  • Nictiz

Dit functioneel ontwerp (FO) is opgesteld door de werkgroep ‘Contra-indicatie en Overgevoeligheid’ (zie lijst hieronder) en goedgekeurd door de autorisatieraad van Medicatieoverdracht.

  • Z-index
  • Pharmapartners
  • NFU
  • KNMP
  • LUMC
  • Stichting HealthBase
  • Lareb
  • NHG
  • NVZA
  • VZVZ
  • Nictiz

Kaders & Uitgangspunten

Richtlijn

De geneesmiddelovergevoeligheden en contra-indicaties zijn een verplicht onderdeel van het medicatieoverzicht zoals aangegeven in de Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens in de Keten, herziening 2018/2019.

In de KNMP-richtlijn Medicatiebewaking uit 2016 wordt contra-indicatie als één van de farmacotherapiegerelateerde problemen benoemd waarvoor medicatiebewaking moet worden uitgevoerd. In deze richtlijn worden aanbevelingen gedaan voor een optimale medicatiebewaking, zodat de patiënt zijn geneesmiddel veilig en efficiënt kan gebruiken. Medicatiebewaking vindt plaats in de eigen systemen, daarom moeten opgevraagde contra-indicatie, die door anderen zijn vastgelegd, overgenomen worden in de eigen systemen.

Afspraken uit het project Informatie-uitwisseling geneesmiddelovergevoeligheden staan in het document Registratie en Overdracht geneesmiddelovergevoeligheden januari 2017, versie 1. Het doel van dit project was het opstellen van afspraken over de kenmerken van geneesmiddelovergevoeligheden die uitgewisseld worden tussen zorgverleners en bepalen wat het uitwisselen van de kenmerken betekent voor de informatiestandaarden en –systemen.

Binnen het Programma Medicatieoverdracht zijn 10 stappen onderkend waarmee de informatievoorziening ten behoeve van medicatieveiligheid moet worden verbeterd. Deze 10 stappen zijn nodig om te komen tot een adequaat medicatieoverzicht. Stap 8 betreft de verbeteringen ten behoeve van contra-indicaties en overgevoeligheid. Zowel contra-indicaties als overgevoeligheid zijn opgenomen in het medicatieoverzicht en worden gebruikt bij medicatiebewaking door voorschrijvers en verstrekkers in alle domeinen van de zorg.

Vanuit het beheer van het Programma Medicatieoverdracht vindt de doorontwikkeling van de informatiestandaard CiO plaats. Het beheer wordt ingericht conform NEN7522.

De Nationale Contra-indicatielijst (NCI) is in de G-standaard opgenomen als Thesaurus 40. Binnen de zib Contra-Indicatie wordt de Contra-Indicatienaam hieruit overgenomen.

Homoniemen

De terminologie rondom contra-indicatie en contra-indicatieaard wordt niet altijd eenduidig gehanteerd. Z-Index kent twee grootheden, namelijk contra-indicatieaard en contra-indicatie. Het veld kent nog een derde grootheid, namelijk vastgelegde contra-indicatie in het dossier.


Hieronder de definitie van de verschillende termen:

  • Contra-indicatieaard: de lijst met items uit G-standaard thesaurus 40.
  • Contra-indicatie: de combinatie van vastgelegde contra-indicatie aard + geneesmiddel (de contra-indicatiecodes uit bestand 655).
  • Vastgelegde contra-indicatie: vastlegging van de constatering dat de contra-indicatie aanwezig is bij de patiënt en dat daar in de medicatiebewaking rekening mee gehouden moet worden.

In dit document wordt gebruik gemaakt van de term contra-indicatie als zijnde de vastgelegde contra-indicatie in het dossier van de patiënt.

Overgevoeligheid(sreactie)

Op dit moment wordt in de afsprakenset 'Registratie en overdracht van geneesmiddelovergevoeligheden' met overgevoeligheid(sreactie) bedoeld een allergie, niet-allergische overgevoeligheid(sreactie) (intolerantie) of één of meer onacceptabele bijwerkingen.

  1. Allergie (type B-bijwerking*) = Een allergie is een immuungerelateerde overgevoeligheid op stoffen die in contact komen met het lichaam of het lichaam binnen komen, zoals pollen, bijengif of geneesmiddelen[1].
  2. Niet-allergische overgevoeligheid (intolerantie) (type B-bijwerking*) = Een niet-allergische overgevoeligheid is een niet-immuungerelateerde overgevoeligheid, zoals een overgevoeligheid voor NSAID’s[2]). Deze overgevoeligheid wordt ook wel een intolerantie genoemd. De term intolerantie verdient echter niet de voorkeur.
  3. Bijwerking (type A-bijwerking*) = Een bijwerking is een schadelijk en/of onbedoeld effect dat optreedt bij de toepassing van een geneesmiddel in een gebruikelijke dosering voor preventie, diagnose of behandeling van een ziekte of aandoening’[3].

(*) Opmerkingen:

  • Een type A-bijwerking is dosisafhankelijk, voorspelbaar en gerelateerd aan het farmacologische effect. Binnen de context van dit document is er bewust voor gekozen om type A-bijwerking onder de overkoepelende term ‘overgevoeligheids(reactie)’ op te nemen, terwijl deze bijwerking strikt genomen niet onder de definitie van het begrip ‘overgevoeligheids(reactie)’ valt. In de praktijk is het wenselijk om bij het optreden van (onacceptabele) type A-bijwerkingen bepaalde kenmerken te registreren en uit te wisselen. Deze kenmerken komen overeen met de kenmerken die optreden bij allergische of niet-allergische overgevoeligheidsreacties;
  • Een type B-bijwerking is niet dosisafhankelijk, niet voorspelbaar en (meestal) niet gerelateerd aan het farmacologische effect.

NB. Afsprakenset zal naar aanleiding van het nieuwe datamodel mogelijk aangepast worden. In het veld kunnen zorgprofessionals lastig het verschil maken tussen de verschillende types bijwerkingen en overgevoeligheidsreacties. In het datamodel van de informatiestandaard wordt uitgegaan van een vereenvoudiging van de werkelijkheid om de kwaliteit van de vastlegging en eenheid van taal te bevorderen.

Reikwijdte informatiestandaard

De reikwijdte van de informatiestandaard beslaat de functionele beschrijvingen en de dataset voor alle gegevensuitwisselingen binnen één of meerdere zorgprocessen (o.a. medicatiebewaking).

Infrastructuur

De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur is buiten scope van deze informatiestandaard.

Wettelijke kaders

Contra-indicatie & overgevoeligheid is een informatiestandaard. Overeenkomstig de lagen van interoperabiliteit zijn aanvullende afspraken nodig om in de praktijk te komen tot implementatie van een informatieoverdracht. Daarbij gelden altijd de wettelijke kaders als uitgangspunt.

Kwalificatie

Op basis van dit FO en de daarbij behorende dataset wordt een kwalificatiescript opgesteld. Een kwalificatie bij Nictiz vindt plaats per systeemrol. Het opstellen van kwalificatiescripts valt buiten de scope van dit FO. Voor meer informatie zie de websitepagina over Nictiz kwalificaties of stuur een mail naar 'kwalificatie@nictiz.nl'. De kwalificatiescripts voor Contra-indicatie zijn te vinden op de volgende webpagina. De kwalificatiescripts voor Overgevoeligheid is te vinden op......

Nictiz biedt leveranciers de mogelijkheid hun producten en diensten te laten testen op correcte implementatie van informatiestandaarden. Voor meer informatie over het testen met de simulator vanuit ART-DECOR: Testen met ART-DECOR.

Use cases

Dit hoofdstuk bevat verschillende use cases voor zowel contra-indicatie als voor overgevoeligheid. Een use case is een specifieke beschrijving van een praktijksituatie in de zorg waarbij voor een concrete situatie het uitwisselen van informatie wordt beschreven aan de hand van actoren (mensen, systemen) en transacties (welke informatie wordt wanneer uitgewisseld). Een use case is een verbijzondering van een specifiek onderdeel van het zorgproces. Een informatiestandaard kan bestaan uit één of meerdere use cases. Iedere use case is gekoppeld met een scenario in ART-DECOR. Wanneer verschillende use cases gebruik maken van hetzelfde scenario kan een andere indeling gewenst zijn, bijvoorbeeld op basis van proces. In dit FO worden de volgende use cases geanalyseerd en uitgewerkt:

  • Use case 1 betreft het beschikbaarstellen en raadplegen van contra-indicatie t.b.v. (medicatie)bewaking (PULL);
  • Use case 2 betreft het sturen van een contra-indicatie naar een andere zorgverlener (PUSH);
  • Use case 3 betreft het beschikbaarstellen en raadplegen van overgevoeligheid t.b.v. (medicatie)bewaking (PULL);
  • Use case 4 betreft het sturen van een overgevoeligheid naar een andere zorgverlener (PUSH).

Use case 1 – Contra-indicatie raadplegen

Doel en Relevantie

De voorschrijver/verstrekker wil (opnieuw) medicatie voorschrijven en/of verstrekken en wil de medicatie toetsen op veiligheid.

Zie onderstaande patient journey om de relevantie van deze use case te begrijpen:

  • Medicatieoverzicht

Een patiënt wordt vanwege een hartstilstand opgenomen in het ziekenhuis. In de ambulance haalt de broeder het medicatieoverzicht op inclusief de contra-indicaties. Op de lijst is te lezen dat de internist op 15 mei 2008 Diabetes als contra-indicatie heeft vastgelegd. De broeder neemt dit over in zijn informatiesysteem. Contra-indicatie: Diabetes Mellitus, 15-5-2008, internist

  • Medicatieverificatie

Een medisch specialist uit het ziekenhuis wil medicatieverificatie uitvoeren voorafgaand aan het voorschrijven van medicatie. Hiervoor vraagt hij/zij alle contra-indicaties van de patiënt op als onderdeel van medicatieoverzicht. Voor het opvragen van contra-indicaties van een patiënt, is minimaal het identificatienummer van desbetreffende patiënt nodig. Daarnaast kan het verzoek tot het beschikbaarstellen van contra-indicatie(s) specifieker worden gemaakt door het toevoegen van een begindatum, einddatum, contra-indicatienaam of het identificatienummer van een contra-indicatie.

Proces en Context

Preproces

De ontvangende zorgverlener is ingelogd in het informatiesysteem met juiste authenticatie en is geautoriseerd om contra-indicaties op te vragen.

Proces

  1. De zorgverlener die medicatiebewaking wil uitvoeren vraagt de bekende contra-indicaties op bij andere zorgverleners.
  2. Zorgverleners die een contra-indicatie hebben vastgelegd leveren deze op.
  3. Het informatiesysteem van de medicatiebewaker ontvangt het bericht en toont de gegevens op het scherm. Het informatiesysteem toont daarbij de medicatiebewakingssignalen.

Postproces

De contra-indicaties zijn opgevraagd en worden overzichtelijk getoond in het informatiesysteem van de medicatiebewaker en kunnen indien gewenst gebruikt worden bij de medicatiebewaking.

Bedrijfsrollen

Deze use case kent twee bedrijfsrollen, een overzicht is weergegeven in tabel 1.


Tabel 1. Bedrijfsrollen use case 1.

Bedrijfsrol Activiteit
Medicatiebewaker Vraagt contra-indicatie op
Contra-indicatie verstrekker Levert contra-indicatie op waarvan hijzelf de bron is. De contra-indicatie verstrekker kan een voorschrijver of verstrekker zijn.


Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren.

Figuur 1. Activiteitendiagram Opvragen en aanleveren contra-indicatielijst

Informatieoverdracht

Systemen & Systeemrollen

Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS / AIS). Deze informatiesystemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze informatiesystemen mogelijk maken. Elk XIS / AIS per bedrijfsrol vervult 1 systeemrol, namelijk:

  • CIO-CIB [3]: beschikbaarstellend systeem; of
  • CIO-CIR [4]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding (figuur 2).

Figuur 2. Systemen en systeemrollen binnen beschikbaarstellen en raadplegen contra-indicatie (PULL).

Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Figuur 3 toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van beschikbaarstellen en raadplegen van contra-indicatie (PULL).

Figuur 3. Use case Diagram Opvragen en aanleveren contra-indicatie (PULL).

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Het overzicht in tabel 2 maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.


Tabel 2. Referenties naar ART-DECOR transacties voor beschikbaarstellen en raadplegen van contra-indicatie (PULL).

Scenario: Transactiegroep: Transacties
Contra-Indicatie Contra-Indicatie (PULL) Beschikbaarstellen contra-indicatie

Raadplegen contra-indicatie

Use case 2 – Contra-indicatie sturen

Doel en Relevantie

Een zorgverlener wil een andere zorgverlener actief op de hoogte stellen van een contra-indicatie.

Zie onderstaande patient journey om de relevantie van deze use case te begrijpen:

  • Ontslag

Een patiënt is vanwege een hartstilstand opgenomen in het ziekenhuis. In het ziekenhuis is op 7 juli 2019 een contra-indicatie voor Ischemische hartziekten vastgesteld en vastgelegd in het ziekenhuisinformatiesysteem. Bij ontslag wordt de contra-indicatie door de specialist verstuurd naar de huisarts en vaste apotheek van de patiënt. De huisarts en apotheek nemen deze contra-indicatie over in hun informatiesysteem. Bij medicatiebewaking door huisarts en apotheek wordt deze contra-indicatie nu ook gecontroleerd. Contra-indicatie: Ischemische hartziekten, 7-7-2019, cardioloog

Proces en Context

Preproces

De zorgverlener is ingelogd in het informatiesysteem met juiste authenticatie en is geautoriseerd om contra-indicatie te versturen. De ontvangende zorgverlener heeft een behandelrelatie met de patiënt.

Proces

  1. De zorgverlener van de sturende organisatie stuurt de contra-indicatie naar de ontvangende zorgorganisatie.
  2. Het informatiesysteem van de ontvangende zorgorganisatie ontvangt de contra-indicatie, toont de gegevens op het scherm van de zorgverlener en verwerkt deze zo nodig in het dossier van de patiënt zodat medicatiebewaking uitgevoerd wordt.

Postproces

De contra-indicatie is gestuurd naar de ontvangende organisatie. De contra-indicatie wordt overzichtelijk getoond aan de zorgverlener van de ontvangende organisatie.

Bedrijfsrollen

De use case kent twee bedrijfsrollen, zoals weergegeven in tabel 3.


Tabel 3. Bedrijfsrollen use case 2.

Bedrijfsrol Activiteit
Voorschrijver/verstrekker (sturende organisatie) Verstuurt de contra-indicatie van de patiënt naar een reeds bekende zorgorganisatie
Verstrekker/zorgverlener (ontvangende organisatie) Ontvangt de contra-indicatie van de sturende organisatie


Figuur 4 toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren.

Figuur 4. Activiteitendiagram versturen contra-indicatie.

Informatieoverdracht

Systemen & Systeemrollen

Alle bedrijfsrollen maken gebruik van een informatiesysteem (XIS / AIS). De informatiesystemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze informatiesystemen mogelijk maken.

Elk XIS / AIS per bedrijfsrol vervult 1 systeemrol, namelijk:

  • CIO-CIS [1]: sturend systeem; of
  • CIO -CIO [2]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding (figuur 5).


Figuur 5. Systemen en systeemrollen binnen Versturen van contra-indicatie (PUSH)

Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

Figuur 6 toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van Versturen contra-indicatie (PUSH).

Figuur 6. Use case Diagram Versturen contra-indicatie (PUSH).


Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Het overzicht in tabel 4 maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.


Tabel 4. Referenties naar ART-DECOR transacties voor sturen en ontvangen van contra-indicatielijst (PUSH).

Scenario Transactiegroep Transacties
Contra-indicatie (2) Contra-indicatie (PUSH) Sturen contra-indicatie

Ontvangstbevestiging contra-indicatie

Use case 3 – Overgevoeligheid raadplegen

Doel en Relevantie

  • De voorschrijver/verstrekker wil (opnieuw) medicatie voorschrijven en/of verstrekken en wil de medicatie toetsen op veiligheid.

Zie onderstaande patient journey om de relevantie van deze use case te begrijpen:

  • Overgevoeligheid en reactie beschikbaarstellen en raadplegen bij ontslag uit het ziekenhuis

Een huisarts haalt gestructureerde overgevoeligheden en reacties bij een ziekenhuis op. Hiervoor vraagt hij/zij alle overgevoeligheden van de patiënt op als onderdeel van het ontslag. Voor het opvragen van overgevoeligheden en reacties van een patiënt, is minimaal het identificatienummer van desbetreffende patiënt nodig.

  • Beschikbaarstellen van een niet medicatie gerelateerde overgevoeligheden

Patiënt heeft een keer een heftige reactie (gevoel dichtknijpen keel) gehad na het eten, de vorige huisarts zou op basis hiervan hebben gezegd dat dit door de kiwi kwam. De huisarts legt dit vast in het dossier van de patiënt. De apotheker van de patiënt vraagt alle overgevoeligheden bij het ter hand stellen op.

  • Voorbeeld voor allergoloog

(Let op nog niet klaar! Neem een voorbeeld van het document use cases Overgevoeligheid) ... huisarts legt overgevoeligheid vast en stel beschikbaar voor allergoloog.

  • Medicatieoverzicht

Overgevoeligheden zijn onderdeel van het medicatieoverzicht en worden in de transactie voor het raadplegen van een medicatieoverzicht meegenomen in de informatiestandaard Medicatieproces 9 (MP9).

(Let op nog niet klaar! Neem een voorbeeld van het document use cases Overgevoeligheid) Een patiënt wordt vanwege een hartstilstand opgenomen in het ziekenhuis. In de ambulance haalt de broeder het medicatieoverzicht op inclusief de overgevoeligheden. Op de lijst is te lezen dat de internist op 15 mei 2008 Diabetes als contra-indicatie heeft vastgelegd. De broeder neemt dit over in zijn informatiesysteem. Overgevoeligheid (wellicht tonen in een tabel vergelijkbaar met example instances in de zib): ...

  • Medicatieverificatie

Een medisch specialist uit het ziekenhuis wil medicatieverificatie uitvoeren voorafgaand aan het voorschrijven van medicatie. Hiervoor vraagt hij/zij alle overgevoeligheden van de patiënt op als onderdeel van medicatieoverzicht.

Zie voor uitgebreide uitwerkingen van de business use cases paragraaf 3.3.

Proces en Context

Preproces

De medicatiebewaker is ingelogd in het informatiesysteem met juiste authenticatie en is geautoriseerd om overgevoeligheden op te vragen.

Proces

  1. De zorgverlener die medicatiebewaking wil uitvoeren vraagt de bekende overgevoeligheden op bij andere zorgverleners.
  2. Zorgverleners die een overgevoeligheid hebben vastgelegd leveren deze op.
  3. Het informatiesysteem van de medicatiebewaker ontvangt het bericht en toont de gegevens op het scherm. Het informatiesysteem toont daarbij de medicatiebewakingssignalen.

Postproces

De overgevoeligheden zijn opgevraagd en worden overzichtelijk getoond in het informatiesysteem van de medicatiebewaker en kunnen indien gewenst gebruikt worden bij de medicatiebewaking.

Bedrijfsrollen

Deze use case kent twee bedrijfsrollen, een overzicht is weergegeven in tabel 5.


Tabel 5. Bedrijfsrollen use case 3.

Bedrijfsrol Activiteit
Zorgverlener/Medicatiebewaker Vraagt overgevoeligheid op
Zorgverlener/Overgevoeligheid verstrekker Levert overgevoeligheid op waarvan deze verstrekker de bron is


Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren.

Figuur 7. Activiteitendiagram Opvragen en aanleveren overgevoeligheidslijst

Informatieoverdracht

Systemen & Systeemrollen

Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS / AIS). Deze informatiesystemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze informatiesystemen mogelijk maken. Elk XIS / AIS per bedrijfsrol vervult 1 systeemrol, namelijk:

  • CIO-OVB [3]: beschikbaarstellend systeem; of
  • CIO-OVR [4]: raadplegend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding (figuur 8).

Figuur 8. Systemen en systeemrollen binnen opvragen en aanleveren overgevoeligheid (PULL).

Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Figuur 9 toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van Opvragen en aanleveren overgevoeligheid (PULL).

Figuur 9. Use case Diagram Opvragen en aanleveren overgevoeligheid (PULL).

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Het overzicht in tabel 6 maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.

Tabel 6. Referenties naar ART-DECOR transacties voor beschikbaarstellen en raadplegen van overgevoeligheid (PULL).

Scenario: Transactiegroep: Transacties
Overgevoeligheid Overgevoeligheid (PULL) Beschikbaarstellen overgevoeligheid

Raadplegen overgevoeligheid

Use case 4 – Overgevoeligheid sturen

Doel en Relevantie

Een zorgverlener wil een andere zorgverlener actief op de hoogte stellen van een overgevoeligheid.

Zie onderstaande patient journey om de relevantie van deze use case te begrijpen:

  • Klinische vaststelling

Patiënt is met klachten van diarree, misselijkheid naar de huisarts gegaan. De huisarts legt deze klachten vast in het dossier. Op verzoek van patiënt is deze uiteindelijk doorverwezen naar de MDL-arts. Deze heeft eerst een H-test aangevraagd. Aangezien dit in de familie leek voor te komen ook nog een genotypering van lactase aangevraagd, welke positief was op een lactase deficiëntie. De MDL-arts legt deze overgevoeligheid vast en stuurt deze naar de huisarts.

  • Overgevoeligheid en reactie beschikbaarstellen en raadplegen bij ontslag uit het ziekenhuis

...

  • Beschikbaarstellen van een niet medicatie gerelateerde overgevoeligheden

...

  • Voorbeeld voor allergoloog stuurt informatie naar huisarts

...

Zie voor uitgebreide uitwerkingen van de business use cases paragraaf 3.3.

Proces en Context

Preproces

De zorgverlener is ingelogd in het informatiesysteem met juiste authenticatie en is geautoriseerd om overgevoeligheid te versturen. De ontvangende zorgverlener heeft een behandelrelatie met de patiënt.

Proces

Een zorgverlener wil een andere zorgverlener actief op de hoogte stellen van een overgevoeligheid.

  1. De zorgverlener van de sturende organisatie stuurt de overgevoeligheid naar de ontvangende zorgorganisatie.
  2. Het informatiesysteem van de ontvangende zorgorganisatie ontvangt de overgevoeligheid, toont de gegevens op het scherm van de zorgverlener en verwerkt deze zo nodig in het dossier van de patiënt zodat medicatiebewaking uitgevoerd wordt.

Postproces

De overgevoeligheid is gestuurd naar de ontvangende organisatie. De overgevoeligheid wordt overzichtelijk getoond aan de zorgverlener van de ontvangende organisatie.

Bedrijfsrollen

De use case kent twee bedrijfsrollen, zoals weergegeven in tabel 7.


Tabel 7. Bedrijfsrollen use case 4.

Bedrijfsrol Activiteit
Voorschrijver/verstrekker (sturende organisatie) Verstuurt de overgevoeligheid van de patiënt naar een reeds bekende zorgorganisatie
Verstrekker/zorgverlener (ontvangende organisatie) Ontvangt de overgevoeligheid van de sturende organisatie


Figuur 10 toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren.

Figuur 10. Activiteitendiagram sturen overgevoeligheid.

Informatieoverdracht

Systemen & Systeemrollen

Alle bedrijfsrollen maken gebruik van een informatiesysteem (XIS / AIS). De systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

Elke XIS / AIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:

  • CIO-OVS [1]: sturend systeem.
  • CIO-OVO [2]: ontvangend systeem.

Zie ook onderstaande afbeelding (figuur 11).

Figuur 11. Systemen en systeemrollen binnen sturen en ontvangen overgevoeligheid (PUSH).

Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep.

Figuur 12 toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van Versturen overgevoeligheid (PUSH).

Figuur 12. Use case Diagram sturen en ontvangen overgevoeligheid (PUSH).

Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in ART-DECOR.

Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Het overzicht in tabel 8 maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.


Tabel 8. Referenties naar ART-DECOR transacties voor sturen en ontvangen van overgevoeligheidslijst (PUSH).

Scenario Transactiegroep Transacties
Overgevoeligheid (2) Overgevoeligheid (PUSH) Sturen overgevoeligheid

Ontvangstbevestiging overgevoeligheid

Aanwijzingen / eisen voor functionaliteit van systemen

Gebruik HPK t/m SNK voor medicatiebewaking

Bij een geneesmiddelovergevoeligheid worden stoffen op verschillende niveaus vastgelegd. Het bewaken op een geneesmiddelovergevoeligheid gebeurt op het vastgelegde niveau. Hoe dat gebeurt is vastgelegd in een aantal documenten:

Functionaliteit rond de 5 referentiesets van allergenen

In een informatiesysteem wordt bij het vastleggen van een niet-geneesmiddel overgevoeligheid gebruik gemaakt van vijf referentiesets voor allergenen. De zorginformatiebouwsteen en de informatiestandaard maken gebruik van één lijst met alle allergenen [AllergenenCodeLijst: naam volgt nog]. Deze lijst bevat alle allergenen uit de referentiesets maar dan zonder dubbellingen. Het informatiesysteem maakt bij uitwisseling een vertaling van de vijf allergenenlijsten naar de lijst met allergenen in de informatiestandaard door de SNOMED code over te nemen. Daarnaast worden één of meerdere overgevoeligheidscategorieën aangegeven.

Referenties

Eem overzicht van de referenties is weergegeven in tabel 9.

Tabel 9. Referenties.

Auteur Titel Versie Datum Bron Organisatie
Nictiz Informatiestandaarden Medicatieveiligheid Website Nictiz Nictiz
ActiZ, Associatie van Ketenapotheken, Federatie Medisch Specialisten et al. Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens in de keten Herziening 2018/2019 28 november 2019 Website KNMP KNMP
Gert Koelewijn, Froukje Harkes, Idzinga Registratie en overdracht geneesmiddelovergevoeligheden 1.0 Januari 2017 Website Nictiz Nictiz
KNMP KNMP-richtlijn Medicatiebewaking December 2016 Website KNMP KNMP

Paginahistorie

Een overzicht van de paginahistorie wordt weergegeven in tabel 10.


Tabel 10. Paginahistorie.

Versie Datum Omschrijving
1.0 27-05-2020 Conceptversie 1.0
  1. 1 WOA The White Book on Allergy, 2011
  2. 2 Kowalski ML, Makowska JS. Seven steps to the diagnosis of NSAIDs hypersensitivity: how to apply a new classificationin real practice? Allergy Asthma Immunol Res 2015;7(4):312-20
  3. 3 World Health Organisation