7phcy:V8.00 Patientoverzicht medicatie

Voorbeelden Medicatiegebruik voor Patiëntparticipatie Medicatieveiligheid

Deze voorbeelden zijn gebaseerd op het medicatieverificatieproces, waar een patiënt het eigen medicatieoverzicht (al dan niet online) inziet en bijwerkt, en daarbij:

• juiste gegevens bevestigt
• onjuiste gegevens corrigeert.

Input bij medicatieverificatie is de op dat moment bij een zorginstelling bekende medicatie, bijvoorbeeld uit het eigen AIS of vanuit het LSP opgevraagd. Doel is dit samen met de patiënt compleet te maken. Vervolgens kan een zorgverlener dit, indien nodig na verdere bespreking met de patiënt, het overzicht bevestigen. Het bijgewerkte en geverifieerde actuele medicatieoverzicht kan vervolgens voor verdere zorg gebruikt worden, dus b.v. gedeeld bij opname of ontslag.

De voorbeelden voor voor Patiëntparticipatie Medicatieveiligheid zijn één specifieke toepassing van de standaard Medicatiegebruik, en dus niet geldig voor andere toepassingen. Zo is de bron van de informatie hier meestal de patiënt; in andere toepassingen zal dat veelal niet zo zijn. Voor de complete standaard, zie onder Medicatiegebruik.

Lijst met medicatie statements

XML voorbeeld:

Een lijst met medicatiestatements ziet er als volgt uit:

<MedicationStatementList>
    <code codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" code="MEDLIST"/>
    <subject>
        <patient>
            <id extension="555555719" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.3"/>
            <addr use="HP">
                <streetName>Groentetuin</streetName>
                <houseNumber>4</houseNumber>
                <postalCode>1237 DC</postalCode>
                <city>Haarlem</city>
            </addr>
            <statusCode code="active"/>
            <Person>
                <name use="L">
                    <given>Merel</given>
                    <prefix qualifier="VV">van den </prefix>
                    <family qualifier="BR">Crommen</family>
                </name>
                <administrativeGenderCode code="F" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
                <birthTime value="19800420"/>
            </Person>
        </patient>
    </subject>
    <!-- Nul of meer components met medicatiestatements (in een substanceAdministration ) -->
    <component>
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
    ... content...
    </substanceAdministration>
    </component>
</MedicationStatementList>

Medicatie statement

XML voorbeeld:

Binnen de lijst is dit een typisch medicatiestatement:

<component>
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">
        <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.105"/>
        <id extension="0000007830" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.1.10652.1.9"/>
        <text mediaType="text/plain">Tekst</text>
        <statusCode code="active"/>
        <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
        ... gebruiksperiode ...
        </effectiveTime>
        <consumable>
        ... de medicatie ...
        </consumable>
        ... auteur ...
        <participant typeCode="AUT">
            <time value="20150415"/>
            <participantRole classCode="PAT"/>
        </participant>
        ... informant ...
        <participant typeCode="INF">
            <time value="20150415"/>
            <participantRole classCode="PAT"/>
        </participant>
        <entryRelationship typeCode="COMP">
        ... gebruiksinstructie ...
        </entryRelationship>
        ... eventuele toedieningsinstructie ...
        ... eventuele precondities ...
        ... eventueel gerelateerd voorschrift ...
        ... eventuele reden van stoppen of niet nemen ...
    </substanceAdministration>
</component>

Hieronder worden de onderdelen van het medicatiestatement toegelicht voor gebruik binnen Patiëntparticipatie Medicatieveiligheid.

substanceAdministration

De normale vorm van substanceAdministration is deze:

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">

negationInd is hier 'false', of wordt weggelaten.

Patiënt neemt medicatie niet

Met negationInd='true' wordt aangegeven dat een patiënt deze medicatie niet neemt (op dit moment). Alleen gebruiken wanneer de medicatie of nooit genomen is, of zo lang geleden dat het niet relevant is. Voor recent gestopte medicatie altijd de medicatie met een begindatum en duur opnemen (effectiveTime low en width). Wanneer negationInd='true', dan geen dosering, gebruiksperiode, precondities of toedieningsinstructies opnemen. Wel wordt auteur en informant doorgegeven, en eventueel een gerelateerd voorschrift bij medicatie die wel voorgeschreven is maar niet gebruikt wordt.

<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="true">
    <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.105"/>
    <id extension="0000007830" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.1.10652.1.9"/>
    <text mediaType="text/plain">VERAPAMIL TABLET 40MG</text>
    <statusCode code="active"/>
    <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
            <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.116"/>
            <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
                <code code="00556386" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.7" codeSystemName="G-Standaard HPK" displayName="VERAPAMIL TABLET 40MG"/>
            </manufacturedMaterial>
        </manufacturedProduct>
    </consumable>
    ... auteur, informant, eventueel voorschrift ...
</substanceAdministration>

substanceAdministration.templateId

Dit element is verplicht in deze vorm.

<templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.20.77.10.105"/>

substanceAdministration.id

Een uniek id voor dit medicatiestatement. Wanneer de patiënt het via een website of app aanpast, of zelfs alleen maar bevestigt, wordt een nieuw id uitgegeven, want het gaat dan om een nieuwe bewering (door de patiënt zelf).

<id extension="0000007830" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.1.10652.1.9"/>

substanceAdministration.text

Een leesbare tekstuele vorm van het medicatiestatement.

<text mediaType="text/plain">VERAPAMIL TABLET 40MG 4 maal per dag 1 tablet</text>

<text mediaType="text/plain">ORS POEDER SACHET 5,4G SAN 3 maal per dag 1 zakje</text>

substanceAdministration.statusCode

<statusCode code="active"/>

substanceAdministration.effectiveTime

<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">

substanceAdministration.consumable

<consumable>