MedMij:V2020.01/V1.0 MP9.0.7-KwalificatieAddendumAlleBouwstenen

__NUMBEREDHEADINGS__

Naar nictiz.nl

MEDICATIEGEGEVENS RAADPLEGEND SYSTEEM - ALLE BOUWSTENEN

Inleiding

Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:

• Medicatiegegevens raadplegend systeem - alle bouwstenen

De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. Het document 'Kwalificatiescript - Raadplegen alle bouwstenen' verwijst naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

Persoonsgegevens

Het onderdeel ‘Persoonsgegevens’ bevat algemene gegevens over de persoon zoals naam, adres en woonplaats, maar ook een (fictief) Burgerservicenummer (BSN). PGO’s mogen echter geen BSN verwerken. Een PGO behoort namelijk tot het persoonsdomein en valt daarom buiten wetgeving voor het zorgaanbiedersdomein. Een XIS mag ook geen BSN naar het persoonsdomein – en dus PGO’s - sturen. Er is wel een fBSN (fictief BSN voor testdoeleinden) in de persoonsgegevens opgenomen, zodat ook een XIS zich voor deze rol kan kwalificeren.

Datum T

T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T-100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de afgesproken datum.

Specifieke gegevens

Deze paragraaf bevat specifieke gegevens die de leverancier moet meegeven als Medicatiegegevens raadplegend systeem

Gegevens alle bouwstenen

Het onderdeel ‘Gegevens alle bouwstenen’ bevat de gegevens van de alle bouwstenen, zoals medicatieafspraak, verstrekkingsverzoek, toedieningsafspraak, medicatieverstrekking en medicatiegebruik.

De MedMij use case voor medicatiegegevens is dat een PGO medicatiegegevens opvraagt bij een XIS (bij kwalificatie ingevuld door een simulator, zoals ART-DECOR of Touchstone).

Algemeen

Om medicatieproces goed te kunnen implementeren is kennis en gebruik van het functioneel ontwerp onontbeerlijk. Net als natuurlijk de MedMij invulling daarvan, functioneel en technisch.

Raadplegend systeem

Dit gaat om het verwachte resultaat van de raadpleging. Het gaat er voor een raadplegend systeem (zoals een PGO) om dat alle functioneel relevante informatie in samenhang getoond wordt. Samenhang is in ieder geval belangrijk voor de medicamenteuze behandeling (MBH).

Hoe de gebruikersschermen van een raadplegend systeem, zoals een PGO, er precies uitzien, is vrij in te vullen (immers: juist gebruikersvriendelijkheid is iets waarop PGO's moeten kunnen concurreren), mits alle informatie in de juiste samenhang met de juiste semantiek (betekenis) is terug te vinden. Dit betekent dat bouwstenen behorende bij dezelfde medicamenteuze behandeling als zodanig herkenbaar moeten zijn. Een PGO hoeft niet de (technische) identificatie van een MBH te tonen (noch die van andere bouwstenen), maar wel de uitwerking daarvan: namelijk in samenhang getoonde bouwsteen instantiaties.

Medicatie codering en weergavenaam

Alleen de weergavenaam van het meest specifieke geneesmiddel getoond hoeft te worden (alle andere kunnen hiervan afgeleid worden en zijn voor de gebruiker niet relevant).

In de G-standaard is de volgorde van specifiek naar generiek:

• ZI-nummer
• HPK (Handels Product Kenmerk)
• PRK (PRescriptie Kenmerk)
• GPK (Generiek Product Kenmerk)

De meest specifieke codering is altijd de belangrijkste. Dit kan ook (in FHIR) te herkennen zijn aan het 'user selected' attribuut, maar als deze ontbreekt kan het afgeleid worden uit bovenstaand lijstje.

De reden dat meer generieke coderingen ook meegestuurd worden is dat Z-Index (nog) geen historie uitlevert voor de G-standaard. Dit betekent dat uitgefaseerde geneesmiddelen op een gegeven moment niet meer meegeleverd worden in de distributie vanuit Z-Index. Abonneehouders worden geacht hun eigen historie bij te houden, maar bij 'later' instappen mis je de historie van vóór dat moment. Hoe specifieker de codering, hoe dynamischer (hoe vaker dingen wijzigen / uitgefaseerd worden). Dit kan een probleem opleveren voor medicatiebewaking omdat je dan bijvoorbeeld voor een bepaalde HPK de bewakingsregels niet kunt vinden in jouw (lokale) versie van de G-standaard. Omdat PRK's en GPK's minder dynamisch zijn dan HPK's en ZI-nummers, verlagen we dat risico door deze coderingen mee te sturen.

Aanvullende informatie over het tonen van verschillende bouwstenen in samenhang

Een mogelijke invulling hiervan is ook te vinden in het functioneel ontwerp bij medicatieoverzicht, maar een echt PGO - met oog voor wat eindgebruikers nodig hebben - kan dit waarschijnlijk veel beter. Het ligt voor voorschrijvers bijvoorbeeld voor de hand om altijd vanuit de actuele medicatieafspraak (MA) te redeneren (dat zie je ook terug in het eerdergenoemde voorbeeld in het functioneel ontwerp), overigens geven apothekers vaak aan dat dit ook voor hen de voorkeur heeft. Voor patiënten ligt dit veel minder voor de hand, omdat de geneesmiddelen in medicatieafspraken vaak nog namen hebben die voor patiënten een stuk minder herkenbaar zijn dan het merk (handelsproduct) dat ze mee hebben gekregen bij de apotheek en dat dus in de toedieningsafspraak (TA) staat. Het is ook voorstelbaar dat medicatiegebruik (MGB) - zoals door de patiënt zélf geregistreerd - in een PGO 'voorrang' krijgt boven MA of TA.

Over het algemeen lijkt het wel logisch om bij het presenteren van overzicht opgebouwd uit medicatiegegevens uit te gaan van 1 ingangsregel per medicamenteuze behandeling en bij 'doorklikken' de onderliggende bouwstenen (MA, VV, TA, MVE, MGB) en de detail informatie daarvan (waar je de ingangsregel dus op baseert) te tonen. Eventueel kan zo'n ingangsregel bijvoorbeeld gemarkeerd worden door een rood ! of iets dergelijks als onderliggende informatie onderling conflicteert (dit soort dingen worden vaker genoemd in gesprekken met zorgverleners). Bijvoorbeeld als de dokter zegt 100 mg gebruiken, maar de patiënt neemt maar 50 mg. Het is in ieder geval wél van belang het onderscheid te kunnen zien in MA (door voorschrijver bepaald), TA (door apotheker bepaald) en MGB (bewering geregistreerd door patiënt/zorgverlener/mantelzorger et cetera).

Beschikbaarstellend systeem

Het beschikbaarstellend systeem voert de gegevens uit het addendum in, in het XIS en levert de resulterende berichten op voor kwalificatie. Voor een beschikbaarstellend systeem geldt dat sommige gegevens door dit beschikbaarstellende systeem bepaald mogen worden:

• Zorgverlener, zorgaanbieder (denk aan verstrekker, voorschrijver). Dit mag een eigen (test)zorgverlener en organisatie zijn.
• Identificatie van medicamenteuze behandeling, en andere medicatiebouwstenen (medicatieafspraak, verstrekkingsverzoek, toedieningsafspraak, verstrekking, medicatiegebruik): verwacht wordt dat hier 'eigen' identificaties aan worden toegekend in een eigen identificatiesysteem (eigen OID). De onderlinge referenties moeten natuurlijk wel kloppen (dus een toedieningsafspraak en een verstrekking blijven horen bij dezelfde medicamenteuze behandeling zoals aangegeven in de addenda).

Datum T

T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T – 100 betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum.

Een overzicht van alle testgegevens voor de bouwstenen (medicatieafspraak, verstrekkingsverzoek, toedieningsafspraak, verstrekking en medicatiegebruik) bij raadplegen / beschikbaarstellen medicatiegegevens vindt u hier.

OID's

De identificaties hebben de volgende root OID’s

Medicamenteuze behandeling	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.1.1
Medicatieafspraak	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.16076005.1
Toedieningsafspraak	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.422037009.1
Medicatiegebruik	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.6.1
Verstrekkingsverzoek	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.52711000146108.1
Medicatieverstrekking	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.373784005.1

Basis: raadplegen, tonen, filtercriteria

Scenario R. XXX_Dirksz

Specifieke gegevens

Scenario
Scenario	Omschrijving
R. XXX_Dirksz	Patiënt met meerdere medicamenteuze behandelingen

Scenario P. XXX_Bourgonje

Specifieke gegevens

Scenario
Scenario	Omschrijving
P. XXX_Bourgonje	Patiënt met één medicamenteuze behandeling

Scenario R. XXX_Ruys

Specifieke gegevens

Scenario
Scenario	Omschrijving
R. XXX_Ruys	Patiënt zonder medicamenteuze behandeling

Gegevens alle bouwstenen

Geen

Scenario R. XXX_Gobee

Specifieke gegevens

Scenario
Scenario	Omschrijving
R. XXX_Gobee	Patiënt met wijzigingen binnen een medicamenteuze behandeling

Gegevens alle bouwstenen

Medicatieafspraken

LET OP: de 2e en 4e medicatieafspraak (MBH_213_1_MA_2 en MBH_213_1_MA_4) zijn technische stop-ma's als onderdeel van een wijziging binnen de medicamenteuze behandeling. MedMij:V2020.01/V1.0 MP9.0.7-AddendaInhoudelijkeGegevens

Scenario J. XXX_Cnossen

Specifieke gegevens

Scenario
Scenario	Omschrijving
J. XXX_Cnossen	Patiënt met gestaakte en tijdelijk onderbroken medicatie

Scenario R. XXX_Strengersz

Specifieke gegevens

Scenario
Scenario	Omschrijving
R. XXX_Strengersz	Patiënt met meerdere medicamenteuze behandelingen met doseerschema’s en magistraal

Scenario J. XXX_Amaya

Specifieke gegevens

Scenario
Scenario	Omschrijving
J. XXX_Amaya	Patiënt met meerdere medicamenteuze behandelingen met bouwstenen met specifieke inhoud

Scenario J. XXX_Kilkenny

Specifieke gegevens

Scenario
Scenario	Omschrijving
J. XXX_Kilkenny	Patiënt met medicamenteuze behandeling o.b.v. OTC medicatie

Bijlage: Documenthistorie

Datum	Omschrijving
2 dec 2019	scenario nummers aangepast naar patiënt namen (overeenkomstig het kwalificatiescript) Issue MM-794