MedMij:V2020.01/V1.0 MP9.0.7-KwalificatieAddendumMedicatiegebruik

__NUMBEREDHEADINGS__

Naar nictiz.nl

MEDICATIEGEGEVENS RAADPLEGEND SYSTEEM - MEDICATIEGEBRUIK

Inleiding

Dit document bevat de addenda met inhoudelijke gegevens voor de systeemrol:

• Medicatiegegevens raadplegend systeem - medicatiegebruik

De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. Het document 'Kwalificatiescript - Raadplegen medicatiegebruik' verwijst naar dit document.

Hieronder volgen een aantal belangrijke aandachtspunten.

Persoonsgegevens

Het onderdeel ‘Persoonsgegevens’ bevat algemene gegevens over de persoon zoals naam, adres en woonplaats, maar ook een (fictief) Burgerservicenummer (BSN). PGO’s mogen echter geen BSN verwerken. Een PGO behoort namelijk tot het persoonsdomein en valt daarom buiten wetgeving voor het zorgaanbiedersdomein. Een XIS mag ook geen BSN naar het persoonsdomein – en dus PGO’s - sturen. Er is wel een fBSN (fictief BSN voor testdoeleinden) in de persoonsgegevens opgenomen, zodat ook een XIS zich voor deze rol kan kwalificeren.

Datum T

T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T-100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de afgesproken datum.

Specifieke gegevens

Deze paragraaf bevat specifieke gegevens die de leverancier moet meegeven als Medicatiegegevens raadplegend systeem

Gegevens medicatiegebruik

Het onderdeel ‘Gegevens medicatiegebruik’ bevat de gegevens van het medicatiegebruik, zoals datum, geneesmiddel, gebruiksinformatie, doseerinstructie.

Algemeen

Om medicatieproces goed te kunnen implementeren is kennis en gebruik van het functioneel ontwerp onontbeerlijk. Net als natuurlijk de MedMij invulling daarvan, functioneel en technisch.

Raadplegend systeem

Dit gaat om het verwachte resultaat van de raadpleging. Het gaat er voor een raadplegend systeem (zoals een PGO) om dat alle functioneel relevante informatie in samenhang getoond wordt. Samenhang is in ieder geval belangrijk voor de medicamenteuze behandeling (MBH).

Hoe de gebruikersschermen van een raadplegend systeem, zoals een PGO, er precies uitzien, is vrij in te vullen (immers: juist gebruikersvriendelijkheid is iets waarop PGO's moeten kunnen concurreren), mits alle informatie in de juiste samenhang met de juiste semantiek (betekenis) is terug te vinden. Dit betekent dat bouwstenen behorende bij dezelfde medicamenteuze behandeling als zodanig herkenbaar moeten zijn. Een PGO hoeft niet de (technische) identificatie van een MBH te tonen (noch die van andere bouwstenen), maar wel de uitwerking daarvan: namelijk in samenhang getoonde bouwsteen instantiaties.

Medicatie codering en weergavenaam

Alleen de weergavenaam van het meest specifieke geneesmiddel getoond hoeft te worden (alle andere kunnen hiervan afgeleid worden en zijn voor de gebruiker niet relevant).

In de G-standaard is de volgorde van specifiek naar generiek:

• ZI-nummer
• HPK (Handels Product Kenmerk)
• PRK (PRescriptie Kenmerk)
• GPK (Generiek Product Kenmerk)

De meest specifieke codering is altijd de belangrijkste. Dit kan ook (in FHIR) te herkennen zijn aan het 'user selected' attribuut, maar als deze ontbreekt kan het afgeleid worden uit bovenstaand lijstje.

De reden dat meer generieke coderingen ook meegestuurd worden is dat Z-Index (nog) geen historie uitlevert voor de G-standaard. Dit betekent dat uitgefaseerde geneesmiddelen op een gegeven moment niet meer meegeleverd worden in de distributie vanuit Z-Index. Abonneehouders worden geacht hun eigen historie bij te houden, maar bij 'later' instappen mis je de historie van vóór dat moment. Hoe specifieker de codering, hoe dynamischer (hoe vaker dingen wijzigen / uitgefaseerd worden). Dit kan een probleem opleveren voor medicatiebewaking omdat je dan bijvoorbeeld voor een bepaalde HPK de bewakingsregels niet kunt vinden in jouw (lokale) versie van de G-standaard. Omdat PRK's en GPK's minder dynamisch zijn dan HPK's en ZI-nummers, verlagen we dat risico door deze coderingen mee te sturen.

Aanvullende informatie over het tonen van verschillende bouwstenen in samenhang

Een mogelijke invulling hiervan is ook te vinden in het functioneel ontwerp bij medicatieoverzicht, maar een echt PGO - met oog voor wat eindgebruikers nodig hebben - kan dit waarschijnlijk veel beter. Het ligt voor voorschrijvers bijvoorbeeld voor de hand om altijd vanuit de actuele medicatieafspraak (MA) te redeneren (dat zie je ook terug in het eerdergenoemde voorbeeld in het functioneel ontwerp), overigens geven apothekers vaak aan dat dit ook voor hen de voorkeur heeft. Voor patiënten ligt dit veel minder voor de hand, omdat de geneesmiddelen in medicatieafspraken vaak nog namen hebben die voor patiënten een stuk minder herkenbaar zijn dan het merk (handelsproduct) dat ze mee hebben gekregen bij de apotheek en dat dus in de toedieningsafspraak (TA) staat. Het is ook voorstelbaar dat medicatiegebruik (MGB) - zoals door de patiënt zélf geregistreerd - in een PGO 'voorrang' krijgt boven MA of TA.

Over het algemeen lijkt het wel logisch om bij het presenteren van overzicht opgebouwd uit medicatiegegevens uit te gaan van 1 ingangsregel per medicamenteuze behandeling en bij 'doorklikken' de onderliggende bouwstenen (MA, VV, TA, MVE, MGB) en de detail informatie daarvan (waar je de ingangsregel dus op baseert) te tonen. Eventueel kan zo'n ingangsregel bijvoorbeeld gemarkeerd worden door een rood ! of iets dergelijks als onderliggende informatie onderling conflicteert (dit soort dingen worden vaker genoemd in gesprekken met zorgverleners). Bijvoorbeeld als de dokter zegt 100 mg gebruiken, maar de patiënt neemt maar 50 mg. Het is in ieder geval wél van belang het onderscheid te kunnen zien in MA (door voorschrijver bepaald), TA (door apotheker bepaald) en MGB (bewering geregistreerd door patiënt/zorgverlener/mantelzorger et cetera).

Beschikbaarstellend systeem

Het beschikbaarstellend systeem voert de gegevens uit het addendum in, in het XIS en levert de resulterende berichten op voor kwalificatie. Voor een beschikbaarstellend systeem geldt dat sommige gegevens door dit beschikbaarstellende systeem bepaald mogen worden:

• Zorgverlener, zorgaanbieder (denk aan verstrekker, voorschrijver). Dit mag een eigen (test)zorgverlener en organisatie zijn.
• Identificatie van medicamenteuze behandeling, en andere medicatiebouwstenen (medicatieafspraak, verstrekkingsverzoek, toedieningsafspraak, verstrekking, medicatiegebruik): verwacht wordt dat hier 'eigen' identificaties aan worden toegekend in een eigen identificatiesysteem (eigen OID). De onderlinge referenties moeten natuurlijk wel kloppen (dus een toedieningsafspraak en een verstrekking blijven horen bij dezelfde medicamenteuze behandeling zoals aangegeven in de addenda).

Datum T

T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T – 100 betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum.

Alle gegevens medicatie

Een overzicht van alle testgegevens voor de bouwstenen (medicatieafspraak, verstrekkingsverzoek, toedieningsafspraak, verstrekking en medicatiegebruik) bij raadplegen / beschikbaarstellen medicatiegegevens vindt u hier.

OID's

De identificaties hebben de volgende root OID’s

Medicamenteuze behandeling	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.1.1
Medicatieafspraak	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.16076005.1
Toedieningsafspraak	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.422037009.1
Medicatiegebruik	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.6.1
Verstrekkingsverzoek	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.52711000146108.1
Medicatieverstrekking	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.77.373784005.1

Basis: raadplegen, tonen, filtercriteria

Scenario 1.1 – 1.3

Specifieke gegevens

Filtercriteria LET OP: gebruik bij alle scenario's het filter: 'Type = medicatiegebruik'
Scenario	Gegevenselement	Waarde
1.1	Geen
1.2	Medicatiegebruik/identificatie	MBH_113_1_MGB_1
		MBH_113_2_MGB_1
		MBH_113_3_MGB_1
1.3	Productcode	PRK 6939
		HPK 615560
		PRK 3891

Scenario 1.4 – 1.6

Specifieke gegevens

Filtercriteria LET OP: gebruik bij alle scenario's het filter: 'Type = medicatiegebruik'
Scenario	Gegevenselement	Waarde
1.4	Medicatiegebruik/identificatie	MBH_123_1_MGB_1
1.5	MBH/identificatie	MBH_123_1
1.6	Productcode	GPK 133329

Scenario 1.7

Specifieke gegevens

Geen

Gegevens medicatiegebruik

Geen

Medicamenteuze behandeling

Scenario 2.1 - MBH met meerdere medicatiegebruik

Specifieke gegevens

Scenario en bijbehorende MBH LET OP: gebruik bij alle scenario's het filter: 'Type = medicatiegebruik'
Scenario	Medicamenteuze behandeling (MBH)
2.1	MBH_213_1 – twee of meer medicatiegebruik

Scenario 2.2 - MBH met OTC medicatiegebruik

Specifieke gegevens

Scenario en bijbehorende MBH LET OP: gebruik bij alle scenario's het filter: 'Type = medicatiegebruik'
Scenario	Medicamenteuze behandeling (MBH)
2.2	MBH_323_1 – medicatiegebruik OTC medicatie

Stop-medicatiegebruik

Scenario 3.1

Specifieke gegevens

Scenario en bijbehorende MBH LET OP: gebruik bij alle scenario's het filter: 'Type = medicatiegebruik'
Scenario	Medicamenteuze behandeling (MBH)
3.1	MBH_313_1 – Gestaakt
	MBH_313_2 – Gestaakt - lang geleden
	MBH_313_3 – Tijdelijk onderbroken
	MBH_313_4 – Tijdelijk onderbroken – lang geleden

Doseerschema’s en magistraal

Scenario 4.1

Specifieke gegevens

Scenario en bijbehorende MBH LET OP: gebruik bij alle scenario's het filter: 'Type = medicatiegebruik'
Scenario	Medicamenteuze behandeling (MBH)
4.1	MBH_413_1 – Variabele frequentie
	MBH_413_2 – Exact interval
	MBH_413_3 – Variabele keerdosis
	MBH_413_4 – Geen keerdosis
	MBH_413_5 – Afwijkende hoeveelheid keerdosis
	MBH_413_6 – Aanvullende instructie
	MBH_413_7 – Toedientijden
	MBH_413_8 – Weekdagen
	MBH_413_9 – Dagdelen
	MBH_413_10 – Cyclisch schema
	MBH_413_11 – Afbouwschema
	MBH_413_12 – Zo nodig criterium en maximale dosering
	MBH_413_14 – Toedieningsduur
	MBH_413_15 – Magistraal

Specifieke inhoud

Scenario 5.1

Specifieke gegevens

Scenario en bijbehorende MBH LET OP: gebruik bij alle scenario's het filter: 'Type = medicatiegebruik'
Scenario	Medicamenteuze behandeling (MBH)
5.1	MBH_513_2 – Informant, auteur
	MBH_5132_2 – Relatie medicatieverstrekking
	MBH_513_3 – Reden gebruik, toelichting
	MBH_413_4 – MBH_513_4 – Gebruiksindicator, volgens afspraak indicator

Bijlage: Documenthistorie

Datum	Omschrijving
nog niet gepubliceerd	paragraaf 6.1.2 bij scenario 5.1 (MBH_513_3) een foute verwijzing naar MA verwijderd en element 'toelichting' gevuld.
7 aug 2019	n.a.v. ingediend BITS issue door leverancier paragraaf 2.2.2 bij scenario 1.4 een foute waarde bij MGB indentificatie gecorrigeerd paragraaf 3.2.2 bij scenario 2.2 een foute waarde bij MBH indentificatie gecorrigeerd