Gebz:Vdraft Kwalificatiescript KernsetGZ 23 sturen: verschil tussen versies
k (Tekst vervangen - "{{#customtitle:" door "{{DISPLAYTITLE:") |
|||
(16 tussenliggende versies door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
Regel 1: | Regel 1: | ||
− | {{ | + | {{DISPLAYTITLE:Geboortezorg - kwalificatie - Kernset Geboortezorg 2.3}} |
− | + | {{IssueBox|Deze pagina is nog in bewerking}} | |
__NUMBEREDHEADINGS__ | __NUMBEREDHEADINGS__ | ||
Regel 8: | Regel 8: | ||
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. | De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren. | ||
− | De kwalificatie wordt uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator. Deze kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen. | + | De kwalificatie wordt uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator. Deze kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen. Voor meer informatie zie [https://decor.nictiz.nl/wiki/index.php/Testen_met_ART-DECOR Testen met ART-DECOR]. |
=Uit te voeren stappen= | =Uit te voeren stappen= | ||
− | Voer – voor ieder uit te voeren scenario | + | Voer – voor ieder uit te voeren scenario (zie [[Gebz:Vdraft_Kwalificatiescript_KernsetGZ_23_sturen#Scenario.27s|Scenario's]]) – de volgende stappen uit: |
− | # Voor de gegevens uit [[Gebz: | + | # Voor de gegevens uit [[Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23|het addendum]] in in de te kwalificeren applicatie. |
# Stuur een kernset geboortezorg bericht naar de Nictiz kwalificatiesimulator. Dit mag via een web service, maar ook met een handmatige upload. | # Stuur een kernset geboortezorg bericht naar de Nictiz kwalificatiesimulator. Dit mag via een web service, maar ook met een handmatige upload. | ||
# Koppel het bericht aan het juiste scenario in de test suite in de Nictiz kwalificatiesimulator. | # Koppel het bericht aan het juiste scenario in de test suite in de Nictiz kwalificatiesimulator. | ||
Regel 22: | Regel 22: | ||
Ieder navolgend hoofdstuk beschrijft een set scenario’s met steeds dezelfde paragraafindeling: | Ieder navolgend hoofdstuk beschrijft een set scenario’s met steeds dezelfde paragraafindeling: | ||
* Doel en verwacht resultaat, | * Doel en verwacht resultaat, | ||
− | |||
* Scenario’s. | * Scenario’s. | ||
Regel 28: | Regel 27: | ||
==Doel en verwacht resultaat== | ==Doel en verwacht resultaat== | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
− | |- | + | |-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;" |
− | + | | Doel | |
− | |- | + | || Verwacht resultaat |
− | | Aantonen dat het systeem gegevens juist in het bericht zet|| Het systeem genereert technisch en functioneel correcte berichten met inhoudelijk de juiste gegevens. | + | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" |
+ | | Aantonen dat het systeem gegevens juist in het bericht zet | ||
+ | |style="background-color: white;"| Het systeem genereert technisch en functioneel correcte berichten met inhoudelijk de juiste gegevens. | ||
|} | |} | ||
==Scenario's== | ==Scenario's== | ||
+ | De inhoudelijke gegevens van de scenario's zijn opgenomen in [[Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23|het addendum]]. T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken, bijvoorbeeld 1 januari 2019. Als ergens staat T – 100 dagen betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum. | ||
+ | |||
+ | De test scenario's zijn opgesteld met onderscheid voor systemen die in een bepaald echelon actief zijn: de 1e en/of 2e lijn. Leveranciers die beide doelgroepen bedienen moeten alle scenario's uitvoeren. Leveranciers die zich uitsluitend op één van de twee echelons richten, mogen de scenario's voor het andere echelon overslaan. Onderstaande tabel maakt dit onderscheid duidelijk. | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
− | |- | + | |-style="background-color: #1F497D;; color: white; text-align:left;" |
− | + | | Scenario|| Beschrijving||Echelon | |
− | |- | + | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" |
− | | 1|| Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling | + | | 1 |
+ | |style="background-color: white;"| [[ Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23#Scenario_1._Zorg_volledig_1e_lijn.2C_herpes.2C_strippen.2C_gezonde_eenling_.28voor_vrouw_met_BSN:_999910413.29|Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling]] | ||
+ | |style="background-color: white;"|1e lijn | ||
+ | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
+ | | 2-1 | ||
+ | |style="background-color: white;"| [[Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23#Scenario_2._1e_lijn._Zorg_begonnen_1e_lijn.2C_bevallen_2e_lijn.2C_gezonde_eenling_.28voor_vrouw_met_BSN:_961921821.29|Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling]] | ||
+ | |style="background-color: white;"|1e lijn | ||
+ | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
+ | | 2-2 | ||
+ | |style="background-color: white;"| [[Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23#Scenario_2._2e_lijn._Zorg_begonnen_1e_lijn.2C_bevallen_2e_lijn.2C_gezonde_eenling_.28voor_vrouw_met_BSN:_961921821.29|Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling]] | ||
+ | |style="background-color: white;"|2e lijn | ||
+ | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
+ | | 3 | ||
+ | |style="background-color: white;"| [[Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23#Scenario_3._zorg_volledig_in_2e_lijn.2C_meerling.2C_1_kind_overleden_.28voor_vrouw_met_BSN:_895623146.29|Zorg volledig in 2e lijn, meerling, 1 kind overleden]] | ||
+ | |style="background-color: white;"|2e lijn | ||
+ | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
+ | | 4-1 | ||
+ | |style="background-color: white;"| [[Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23#Scenario_4._1e_lijn_zorg_begonnen_2e_lijn.2C_bevallen_in_2e_lijn.2C_gezonde_eenling.2C_kraambed_1e_lijn.2C_vrouw_overleden_.28voor_vrouw_met_BSN:_850810711.29|Zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden]] | ||
+ | |style="background-color: white;"|1e lijn | ||
+ | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
+ | | 4-2 | ||
+ | |style="background-color: white;"| [[Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23#Scenario_4._2e_lijn_zorg_begonnen_2e_lijn.2C_bevallen_in_2e_lijn.2C_gezonde_eenling.2C_kraambed_1e_lijn.2C_vrouw_overleden_.28voor_vrouw_met_BSN:_850810711.29|Zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden]] | ||
+ | |style="background-color: white;"|2e lijn | ||
+ | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
+ | | 5 | ||
+ | |style="background-color: white;"| [[Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23#Scenario_5._zorg_volledig_2e_lijn.2C_vrouw_overleden_.28voor_vrouw_met_BSN:_912345676.29|Zorg volledig 2e lijn, vrouw overleden]] | ||
+ | |style="background-color: white;"|2e lijn | ||
+ | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
+ | | 6 | ||
+ | |style="background-color: white;"| [[Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23#Scenario_6._2de_lijn_met_comorbiditeit_.28voor_vrouw_met_BSN:_100202020.29|2de lijn met comorbiditeit]] | ||
+ | |style="background-color: white;"|2e lijn | ||
|} | |} | ||
+ | |||
+ | {{#lst:Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23}} |
Huidige versie van 20 jul 2020 om 00:59
Deze pagina is nog in bewerking |
1 Inleiding
Dit document beschrijft het te doorlopen script bij kwalificatie voor de systeemrol:
- GeboortezorgKernsetSturend systeem
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren.
De kwalificatie wordt uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator. Deze kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen. Voor meer informatie zie Testen met ART-DECOR.
2 Uit te voeren stappen
Voer – voor ieder uit te voeren scenario (zie Scenario's) – de volgende stappen uit:
- Voor de gegevens uit het addendum in in de te kwalificeren applicatie.
- Stuur een kernset geboortezorg bericht naar de Nictiz kwalificatiesimulator. Dit mag via een web service, maar ook met een handmatige upload.
- Koppel het bericht aan het juiste scenario in de test suite in de Nictiz kwalificatiesimulator.
3 Op te leveren materialen
De op te leveren materialen bestaan voor alle scenario's uit de technische uitgaande berichten.
4 Leeswijzer
Ieder navolgend hoofdstuk beschrijft een set scenario’s met steeds dezelfde paragraafindeling:
- Doel en verwacht resultaat,
- Scenario’s.
5 Inhoudelijke controle Kernset bericht
5.1 Doel en verwacht resultaat
Doel | Verwacht resultaat |
Aantonen dat het systeem gegevens juist in het bericht zet | Het systeem genereert technisch en functioneel correcte berichten met inhoudelijk de juiste gegevens. |
5.2 Scenario's
De inhoudelijke gegevens van de scenario's zijn opgenomen in het addendum. T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken, bijvoorbeeld 1 januari 2019. Als ergens staat T – 100 dagen betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum.
De test scenario's zijn opgesteld met onderscheid voor systemen die in een bepaald echelon actief zijn: de 1e en/of 2e lijn. Leveranciers die beide doelgroepen bedienen moeten alle scenario's uitvoeren. Leveranciers die zich uitsluitend op één van de twee echelons richten, mogen de scenario's voor het andere echelon overslaan. Onderstaande tabel maakt dit onderscheid duidelijk.
Scenario | Beschrijving | Echelon |
1 | Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling | 1e lijn |
2-1 | Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling | 1e lijn |
2-2 | Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling | 2e lijn |
3 | Zorg volledig in 2e lijn, meerling, 1 kind overleden | 2e lijn |
4-1 | Zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden | 1e lijn |
4-2 | Zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden | 2e lijn |
5 | Zorg volledig 2e lijn, vrouw overleden | 2e lijn |
6 | 2de lijn met comorbiditeit | 2e lijn |
5.3 Scenario 1. Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 999910413)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 999910413 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | 000000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6) | |
Geboortedatum | 2 mei in het jaar: (jaar van T) - 39 jaar | |
Adres - postcode | 4563 AB | |
Etniciteit | Turks (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 170 cm |
5.3.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Cardiovasculaire aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Oncologische aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Infectieziekte | Herpes (code = '23513009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.3.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T- 306 dagen | |
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T- 50 dagen | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Conclusie risicostatus na intake | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') |
5.3.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Zorginstelling lvrid | 1808 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.3.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||||
Definitieve a terme datum | T- 1127 dagen | ||||
Irregulaire antistoffen? | Nee | ||||
Eerdere bevalling | |||||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||||
Hoeveelheid bloedverlies | 550 ml | ||||
Vorige uitkomst per kind - vorige baring | |||||
Geboortedatum | T- 1120 dagen | ||||
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten | |||||
Type partus | Spontaan (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Percentiel van het geboortegewicht | p50 tot p90 (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50') | ||||
Apgarscore na 5 min | 8 | ||||
Congenitale afwijkingen? | Nee |
5.3.5 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | 0cbda760-1fdd-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4) | ||
Graviditeit | 2 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | ||
Definitieve a terme datum | T- 84 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Thuis (code = '169813005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T- 305 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 59 dagen | ||
Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 70 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T- 305 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 59 dagen | ||
Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Nee | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
5.3.6 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Partusnummer | 000000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.7) | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Interventies begin baring | |||
Interventie begin baring | Strippen (code = '236960006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Indicatie interventie begin baring | wens patiënt (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | ||
Wijze waarop de baring begon | Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T- 86 dagen, om 14:30 | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 615 ml | ||
Conditie perineum postpartum | 1e graads perineumruptuur (code = '199916005' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.3.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Baring | |||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Geboortecentrum (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7') | ||||
Demografische gegevens | |||||
Identificaties kind | |||||
Bsn kind | 999910383 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||
Geboortedatum | T- 85 dagen | ||||
Rangnummer kind | 1 | ||||
Perinatale sterfte groep | |||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||
Tijdstip breken vliezen | T- 85 dagen, om 09:15 | ||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||
Tijdstip actief meepersen | T- 85 dagen, om 12:13 | ||||
Episiotomie? | Nee | ||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||
Pijnbestrijding? | Nee | ||||
Sedatie? | Nee | ||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||
Type partus | Spontaan (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Ligging bij geboorte | Achterhoofd-achter (code = '37235006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||
Supervisor - rol supervisor | 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||
Geboortegewicht | 3450 gram | ||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||
Problematiek kind? | Nee | ||||
Kinderarts betrokken? | Nee |
5.3.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Nee |
5.3.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T- 81 dagen | |||
Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
5.4 Scenario 2. 1e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 961921821 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6) | |
Geboortedatum | 11 sep in het jaar: (jaar van T) - 41 jaar | |
Adres - postcode | 5689 CZ | |
Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 184 cm |
5.4.1 Anamnese
Anamnese | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Onder behandeling geweest? | Nee |
5.4.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T- 332 dagen | |||||
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T- 240 dagen | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Conclusie risicostatus na intake | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | |||||
Verwijsdetails | ||||||
Datum verwijzing | T- 240 dagen | |||||
Verwijzing van | ||||||
Zorginstelling | ||||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Verwijzing naar | ||||||
Zorginstelling | ||||||
Specialisme | gynaecoloog 2e lijn (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.15.1') | |||||
Type verwijzing | Consult (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Redenen van verwijzing | ||||||
Van 1e naar 2e lijn | ||||||
Zwangerschap | ||||||
Hypertensieve aandoening | Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Perinatale periode | voor 28e week (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52') |
5.4.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Zorginstelling lvrid | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.4.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Wijze einde zwangerschap | Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
Definitieve a terme datum | T- 575 dagen | ||
Diagnose | |||
Bloedverlies? | Ja | ||
Hyperemesis gravidarum? | Ja | ||
Irregulaire antistoffen? | Ja |
5.4.5 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | 5460cff0-2089-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4) | ||
Graviditeit | 2 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
Definitieve a terme datum | T- 115 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Nog niet bepaald (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T- 240 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
Leven voelen | weinig (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 85 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T- 240 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
Hypertensieve aandoening | Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Nee |
5.5 Scenario 2. 2e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 961921821 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6) | |
Geboortedatum | 11 sep in het jaar: (jaar van T) - 41 jaar | |
Adres - postcode | 5689 CZ | |
Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 184 cm |
5.5.1 Anamnese
Anamnese | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Onder behandeling geweest? | Nee |
5.5.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T- 234 dagen | |||||
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T- 84 dagen | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Verwijsdetails | ||||||
Verwijzing van | ||||||
Zorginstelling | ||||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Verwijzing naar | ||||||
Zorginstelling | ||||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Redenen van verwijzing | ||||||
Van 1e naar 2e lijn | ||||||
Zwangerschap | ||||||
Hypertensieve aandoening | Preeclampsie (code = '398254007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.5.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Zorginstelling lvrid | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.5.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Wijze einde zwangerschap | Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
Definitieve a terme datum | T- 575 dagen | ||
Diagnose | |||
Gynaecologische aandoening | Uterus anomalie (code = '37849005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Bloedverlies? | Ja | ||
Hyperemesis gravidarum? | Ja | ||
Irregulaire antistoffen? | Ja |
5.5.5 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | c2204d20-209a-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4) | ||
Graviditeit | 2 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
Definitieve a terme datum | T- 115 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T- 234 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 161 dagen | ||
Leven voelen | verminderd (code = '276369006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 85 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T- 234 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 161 dagen | ||
Gynaecologische aandoening | Uterus anomalie (code = '37849005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Partiele mola? | Ja | ||
Hypertensieve aandoening | Preeclampsie (code = '398254007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Nee | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
5.5.6 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Partusnummer | 000000) | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Interventies begin baring | |||
Interventie begin baring | Primaire sectio caesarea (code = '177141003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Indicatie interventie begin baring | acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | ||
Wijze waarop de baring begon | Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T- 124 dagen, om 14:09 | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
Placenta - geboorte placenta | Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 980 ml | ||
Conditie perineum postpartum | Gaaf (code = '289854007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.5.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Baring | ||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Ziekenhuis baring | ||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Demografische gegevens | ||||||
Identificaties kind | ||||||
Bsn kind | 951847624 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | |||||
Geboortedatum | T- 122 dagen, om 02:34 | |||||
Rangnummer kind | 1 | |||||
Perinatale sterfte groep | ||||||
Perinatale sterfte? | Nee | |||||
Kindspecifieke maternale gegevens | ||||||
Tijdstip breken vliezen | T- 124 dagen, om 23:04 | |||||
Kleur en consistentie vruchtwater | geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | |||||
Pijnbestrijding? | Ja | |||||
Pijnbestrijding | ||||||
Methode | ||||||
Methode | Epidurale analgesie (code = '18946005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Periode | tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | |||||
Sedatie? | Ja | |||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | ||||||
Type partus | Sectio Caesarea (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Ligging bij geboorte | Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | gynaecoloog in opleiding (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | |||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | |||||
Sectio caesarea group | ||||||
Indicatie primaire sectio | verdenking foetale nood (code = '444433005:246090004=130955003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie primaire sectio | maternale conditie (code = '418138009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
Geboortegewicht | 3620 gram | |||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | |||||
Problematiek kind? | Nee | |||||
Kinderarts betrokken? | Ja | |||||
Betrokkenheid kinderarts | ||||||
Datum betrokkenheid | T- 122 dagen | |||||
Reden betrokkenheid | overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | |||||
Zorginstelling lvrid | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.5.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig | Rhesus D (code = '112162009' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.5.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Diagnoseinterventie postpartum | ||||
Datum | T- 120 dagen | |||
Pathologie vrouw | Urineweginfectie (code = '68566005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Rangnummer kind | 1 | |||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T- 86 dagen | |||
Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
5.6 Scenario 3. zorg volledig in 2e lijn, meerling, 1 kind overleden. (voor vrouw met BSN: 895623146)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 895623146 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | 000000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6) | |
Geboortedatum | 5 aug in het jaar: (jaar van T) - 30 jaar | |
Adres - postcode | 5421 JG | |
Etniciteit | Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 167 cm | |
Vrouwelijke genitale verminking? | Ja | |
Type vrouwelijke genitale verminking | Type 2 (code = '130621000119105' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.6.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Cardiovasculaire aandoening | Hartritmestoornis (code = '698247007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Schildklier aandoening | Hyperthyreoidie (code = '34486009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Anemie | IJzergebrek (code = '87522002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Bloedtransfusie? | Ja | ||
Type operatie | Hart (code = '64915003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.6.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T- 297 dagen | |
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T- 59 dagen | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') |
5.6.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Zorginstelling lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.6.4 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | ad9c3280-209d-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4) | ||
Graviditeit | 1 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
Definitieve a terme datum | T- 101 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T- 225 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 156 dagen | ||
Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 67 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T- 225 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 156 dagen | ||
Bloedverlies? | Ja | ||
Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Afwijkende groei foetus | Dysmaturiteit (code = '267258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Abruptio placentae? | Ja | ||
Maternale sterfte? | Nee | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
5.6.5 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Partusnummer | 000000) | ||
Diagnose bevalling | |||
Pprom? | Ja | ||
Verdenking foetale nood? | Ja | ||
Aantal geboren kinderen | 2 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Wijze waarop de baring begon | Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T- 127 dagen, om 22:09 | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Nee | ||
Placenta - geboorte placenta | Controlled cord traction (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 1740 ml | ||
Conditie perineum postpartum | Episiotomiewond (code = '609344008' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.6.6 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 847035116 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T- 126 dagen, om 06:30 | ||||||
Rangnummer kind | 1 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Tijdstip breken vliezen | T- 127 dagen, om 22:09 | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T- 127 dagen, om 23:49 | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Morfinometica (code = '52685006:363701004=404642006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Intraveneus (code = '431215000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Nee | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Aangezicht (code = '21882006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Geboortegewicht | 2040 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Ja | ||||||
Problematiek kind | Geboortetrauma (code = '56110009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T- 126 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.6.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 847035128 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T- 126 dagen, om 07:02 | ||||||
Rangnummer kind | 2 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Ja | ||||||
Fase perinatale sterfte | Postpartum (code = '276506001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Datumtijd vaststelling perinatale sterfte | T- 126 dagen, om 08:10 | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Tijdstip breken vliezen | T- 127 dagen, om 23:13 | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T- 126 dagen, om 06:45 | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Nee | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Volkomen stuit (code = '49168004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Stuitextractie (code = '416055001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Overige interventies | Opheffen schouderdystocie (code = '237008007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Geboortegewicht | 1580 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Ja | ||||||
Congenitale afwijkingen groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking | spina bifida occulta (code = '76916001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Specificatie congenitale afwijking groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking | gecompliceerd vitium (code = '94702005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Chromosomale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Ja | ||||||
Problematiek kind | Subdurale bloeding (code = '126941005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T- 126 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Type betrokkenheid | Overdracht (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 0001 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.6.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Nee |
5.6.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Rangnummer kind | 1 | |||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T- 120 dagen | |||
Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
5.7 Scenario 4. 1e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden. (voor vrouw met BSN: 850810711)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 850810711 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6) | |
Geboortedatum | 6 aug in het jaar: (jaar van T) - 28 jaar | |
Adres - postcode | 4589 BA | |
Etniciteit | Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 162 cm | |
Vrouwelijke genitale verminking? | Ja | |
Type vrouwelijke genitale verminking | Type 1 (code = '130631000119108' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.7.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Autoimmuun aandoening | Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Urogenitale aandoening | Bacteriurie (code = '61373006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Diabetes mellitus? | Ja | ||
Mdl aandoening | Chronische leveraandoeningen (code = '328383001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Longaandoening | Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Appendectomie (code = '80146002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') |
5.7.2 Zorgverlening
Zorgverlening | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T- 147 dagen | ||||
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T- 108 dagen | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Conclusie risicostatus na intake | 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | ||||
Verwijsdetails | |||||
Verwijzing van | |||||
Zorginstelling | |||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
Verwijzing naar | |||||
Zorginstelling | |||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.7.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Zorginstelling lvrid | 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.7.4 Zwangerschap
Zwangerschap | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Dossiernummer | 05e54070-209f-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4) | |
Graviditeit | 1 | |
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | |
Definitieve a terme datum | T- 136 dagen | |
Maternale sterfte? | Ja | |
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
5.7.5 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Wijze waarop de baring begon | Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T- 151 dagen, om 21:09 | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Prostaglandine (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 1120 ml | ||
Conditie perineum postpartum | 3e graads ruptuur (code = '199930000' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.7.6 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 840736526 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T- 150 dagen, om 23:35 | ||||||
Rangnummer kind | 1 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Tijdstip breken vliezen | T- 151 dagen, om 07:04 | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T- 150 dagen, om 22:15 | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Nee | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Kruin (code = '249079005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Geboortegewicht | 4205 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Nee | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T- 150 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.7.7 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Diagnoseinterventie postpartum | ||||
Datum | T- 146 dagen | |||
Pathologie vrouw | Embolie (code = '414086009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Diagnoseinterventie postpartum | ||||
Datum | T- 146 dagen | |||
Pathologie vrouw | Ontstoken episiotomie (code = '300927001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T- 108 dagen | |||
Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
5.8 Scenario 4. 2e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 850810711)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 850810711 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6) | |
Geboortedatum | 6 aug in het jaar: (jaar van T) - 28 jaar | |
Adres - postcode | 4589 BA | |
Etniciteit | Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 162 cm | |
Vrouwelijke genitale verminking? | Ja | |
Type vrouwelijke genitale verminking | Type 1 (code = '130631000119108' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.8.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Autoimmuun aandoening | Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Urogenitale aandoening | Bacteriurie (code = '61373006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Diabetes mellitus? | Ja | ||
Mdl aandoening | Chronische leveraandoeningen (code = '328383001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Longaandoening | Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Appendectomie (code = '80146002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') |
5.8.2 Zorgverlening
Zorgverlening | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T- 332 dagen | ||||
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T- 148 dagen | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Conclusie risicostatus na intake | 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | ||||
Verwijsdetails | |||||
Datum verwijzing | T- 148 dagen | ||||
Verwijzing van | |||||
Zorginstelling | |||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
Verwijzing naar | |||||
Zorginstelling | |||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
Perinatale periode | 2e t/m 7e dag (code = '92' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52') |
5.8.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Zorginstelling lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.8.4 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | e1691540-209f-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4) | ||
Graviditeit | 1 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
Definitieve a terme datum | T- 136 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T- 239 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 177 dagen | ||
Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 82 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T- 239 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 177 dagen | ||
Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Nee | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
5.8.5 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Diagnose bevalling | |||
Niet vorderende ontsluiting? | Ja | ||
Niet vorderende uitdrijving? | Ja | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Wijze waarop de baring begon | Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T- 151 dagen, om 21:09 | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Prostaglandine (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 1120 ml | ||
Conditie perineum postpartum | 3e graads ruptuur (code = '199930000' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.8.6 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 840736526 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T- 150 dagen, om 23:35 | ||||||
Rangnummer kind | 1 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Tijdstip breken vliezen | T- 151 dagen, om 07:04 | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T- 150 dagen, om 22:15 | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Nee | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Kruin (code = '249079005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Geboortegewicht | 4205 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Nee | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T- 150 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.8.7 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Nee |
5.9 Scenario 5. zorg volledig 2e lijn, vrouw overleden. (voor vrouw met BSN: 912345676)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 912345676 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6) | |
Geboortedatum | 4 mrt in het jaar: (jaar van T) - 22 jaar | |
Adres - postcode | 9562 GF | |
Etniciteit | Latijns Amerikaans (code = '14' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 186 cm |
5.9.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Cardiovasculaire aandoening | Hypertensie (code = '38341003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Diabetes mellitus? | Ja | ||
Neurologische aandoening | Epilepsie (code = '84757009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Longaandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Orthopedische afwijking | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Type stollingsprobleem | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Psychiatrie? | Ja |
5.9.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T- 388 dagen | |
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T- 150 dagen | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') |
5.9.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Zorginstelling lvrid | 0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.9.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||||
Definitieve a terme datum | T- 940 dagen | ||||
Diagnose | |||||
Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Zwangerschapscholestase? | Ja | ||||
Afwijkende groei foetus | Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||
Irregulaire antistoffen? | Ja | ||||
Eerdere bevalling | |||||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||||
Vorige uitkomst per kind - vorige baring | |||||
Geboortedatum | T- 936 dagen | ||||
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten | |||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Percentiel van het geboortegewicht | p10 tot p50 (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50') | ||||
Apgarscore na 5 min | 10 | ||||
Congenitale afwijkingen? | Nee |
5.9.5 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | 68a34ee0-20a0-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4) | ||
Graviditeit | 2 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | ||
Definitieve a terme datum | T- 163 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T- 357 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 86 dagen | ||
Leven voelen | geen (code = '289432001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | gestopt tijdens huidige zwangerschap (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Ja | ||
Gewicht gemeten | 89 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T- 357 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 86 dagen | ||
Afwijkende groei foetus | Macrosomie (code = '199616008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Abruptio placentae? | Ja | ||
Intrauteriene behandeling | Selectieve foeticide (code = '265633004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Ja | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
5.9.6 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Partusnummer | 000000) | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Interventies begin baring | |||
Interventie begin baring | Primaire sectio caesarea (code = '177141003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Indicatie interventie begin baring | acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | ||
Wijze waarop de baring begon | Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Nee | ||
Placenta - geboorte placenta | Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 1500 ml | ||
Conditie perineum postpartum | Gaaf (code = '289854007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.9.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Baring | ||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Ziekenhuis baring | ||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Demografische gegevens | ||||||
Identificaties kind | ||||||
Bsn kind | 528741913 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geslacht medische observatie | niet conclusief (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | |||||
Geboortedatum | T- 161 dagen, om 02:30 | |||||
Rangnummer kind | 1 | |||||
Perinatale sterfte groep | ||||||
Perinatale sterfte? | Nee | |||||
Kindspecifieke maternale gegevens | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Meconium (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | |||||
Episiotomie? | Nee | |||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | |||||
Pijnbestrijding? | Ja | |||||
Pijnbestrijding | ||||||
Methode | ||||||
Methode | Algehele anesthesie (code = '50697003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Periode | tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | |||||
Sedatie? | Ja | |||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | ||||||
Type partus | Secundair (code = '274130007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Ligging bij geboorte | Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | |||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | |||||
Vaginale kunstverlossing groep | ||||||
Vaginale kunstverlossing | Vacuüm (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Nee | |||||
Sectio caesarea group | ||||||
Beslismoment sectio caesarea | Tijdens uitdrijving besloten (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.5') | |||||
Indicatie secundaire sectio | maternale conditie (code = '418138009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
Geboortegewicht | 3750 gram | |||||
Congenitale afwijkingen? | Ja | |||||
Congenitale afwijkingen groep | ||||||
Chromosomale afwijkingen? | Ja | |||||
Specificatie chromosomale afwijking groep | ||||||
Specificatie chromosomale afwijking | trisomie 21 (code = '41040004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Problematiek kind? | Ja | |||||
Problematiek kind | Gehoor (code = '95827002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Kinderarts betrokken? | Nee |
5.9.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig | Kell (code = '405844003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.9.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Diagnoseinterventie postpartum | ||||
Datum | T- 161 dagen | |||
Pathologie vrouw | Trombose diep veneuze postpartum (code = '56272000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T- 161 dagen | |||
Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
5.10 Scenario 6. 2de lijn met comorbiditeit (voor vrouw met BSN: 100202020)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 100202020 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | 987654321 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6) | |
Geboortedatum | 1 jan in het jaar: (jaar van T) - 31 jaar | |
Adres - postcode | 1234 AB | |
Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 172 cm | |
Vrouwelijke genitale verminking? | Nee |
5.10.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Autoimmuun aandoening | Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Cardiovasculaire aandoening | Overig, niet nader omschreven Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Urogenitale aandoening | Pyelonefritis (code = '45816000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Oncologische aandoening | Overig, niet nader omschreven Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Schildklier aandoening | Hypothyreoidie (code = '40930008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Diabetes mellitus? | Nee | ||
Neurologische aandoening | Hernia nuclei pulposi (code = '84857004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Neurologische aandoening | Overig, niet nader omschreven Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Mdl aandoening | M. Crohn (code = '34000006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Anemie | IJzergebrek (code = '87522002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Longaandoening | Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Orthopedische afwijking | Trauma bekken (code = '282771003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Bloedtransfusie? | Nee | ||
Type operatie | Sectio (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Rug (code = '129152004:260686004=129284003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Psychiatrie? | Nee | ||
Overige aandoening? | Nee |
5.10.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T- 306 dagen | |
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T- 78 dagen | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') |
5.10.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Zorginstelling lvrid | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.10.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | |||||
Definitieve a terme datum | T- 1064 dagen | |||||
Diagnose | ||||||
Bloedverlies? | Ja | |||||
Cervixinsufficientie? | Nee | |||||
Infectie | Intra-uterien (code = '301775005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Hyperemesis gravidarum? | Nee | |||||
Hypertensieve aandoening | Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Zwangerschapscholestase? | Nee | |||||
Diabetes gravidarum met insuline? | Nee | |||||
Afwijkende groei foetus | Macrosomie (code = '199616008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Dreigende partus immaturus? | Nee | |||||
Dreigende partus prematurus? | Nee | |||||
Abruptio placentae? | Ja | |||||
Irregulaire antistoffen? | Nee | |||||
Eerdere bevalling | ||||||
Placenta - geboorte placenta | Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | |||||
Hoeveelheid bloedverlies | 895 ml | |||||
Vorige uitkomst per kind - vorige baring | ||||||
Geboortedatum | T- 1112 dagen | |||||
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten | ||||||
Type partus | Secundair (code = '274130007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Percentiel van het geboortegewicht | p2,3 tot p10 (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50') | |||||
Apgarscore na 5 min | 8 | |||||
Congenitale afwijkingen? | Ja | |||||
Congenitale afwijkingen groep | ||||||
Chromosomale afwijkingen? | Nee |
5.10.5 Zwangerschap
Zwangerschap | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Dossiernummer | 0af1e5b1-bf99-40a2-ade9-728186c32f31 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4) | |||
Graviditeit | 2 | |||
Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | |||
Definitieve a terme datum | T- 91 dagen | |||
Voornemens | ||||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Prenatale controle | ||||
Datum controle | T- 306 dagen | |||
Zwangerschapsduur | 56 dagen | |||
Leven voelen | geen (code = '289432001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | |||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | |||
Drugsgebruik? | Nee | |||
Gewicht gemeten | 68 kg | |||
Diagnose | ||||
Datum | T- 306 dagen | |||
Zwangerschapsduur | 56 dagen | |||
Gynaecologische aandoening | Overig, niet nader gespecificeerd Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||
Bloedverlies? | Nee | |||
Partiele mola? | Nee | |||
Cervixinsufficientie? | Nee | |||
Hyperemesis gravidarum? | Nee | |||
Zwangerschapscholestase? | Nee | |||
Diabetes gravidarum met insuline? | Nee | |||
Afwijkende groei foetus | Dysmaturiteit (code = '267258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Dreigende partus immaturus? | Nee | |||
Dreigende partus prematurus? | Nee | |||
Abruptio placentae? | Nee | |||
Navelstrengprolaps? | Nee | |||
Intrauteriene vruchtdood | ||||
Vermoeden intrauteriene vruchtdood? | Nee | |||
Maternale sterfte? | Nee | |||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
5.10.6 Bevalling
Bevalling | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Partusnummer | 4567890123 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.7) | |||
Diagnose bevalling | ||||
Pprom? | Nee | |||
Prom? | Nee | |||
Koorts? | Nee | |||
Niet vorderende ontsluiting? | Nee | |||
Niet vorderende uitdrijving? | Nee | |||
Verdenking foetale nood? | Nee | |||
Intrauteriene vruchtdood | ||||
Vermoeden intrauteriene vruchtdood? | Nee | |||
Vastzittende placenta? | Nee | |||
Fluxus postpartum? | Ja | |||
Aantal geboren kinderen | 1 | |||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | |||
Interventies begin baring | ||||
Interventie begin baring | Primen prostaglandine (code = '236966000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Indicatie interventie begin baring | niet levensbedreigend (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | |||
Wijze waarop de baring begon | Spontane weeën (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | |||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T- 78 dagen, om 03:45 | |||
Medicatie nageboortetijdperk groep | ||||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | |||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | |||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | |||
Hoeveelheid bloedverlies | 1050 ml | |||
Conditie perineum postpartum | 1e graads perineumruptuur (code = '199916005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Conditie perineum postpartum | Episiotomiewond (code = '609344008' in codeSystem 'SNOMED CT') |
5.10.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Geboortecentrum (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0803 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 847035116 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T- 78 dagen | ||||||
Rangnummer kind | 1 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Bijstimulatie toegediend? | Ja | ||||||
Tijdstip breken vliezen | T- 78 dagen, om 04:30 | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T- 78 dagen, om 05:00 | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens ontsluitingsperiode > 3 cm (code = 'OntMt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Ja | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Achterhoofd-voor (code = '70028003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | klinisch verloskundige (code = '25' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Vacuüm (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Apgarscore na 5 min | 9 | ||||||
Geboortegewicht | 3550 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Ja | ||||||
Congenitale afwijkingen groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking | overige congenitale huidafwijking (code = '74' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.8') | ||||||
Chromosomale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Ja | ||||||
Problematiek kind | Geboortetrauma (code = '56110009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T- 78 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
5.10.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Nee |
5.10.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Rangnummer kind | 1 | |||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T- 78 dagen | |||
Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |