vpk:Vprepub-4.0 Opbouw eOverdracht algemeen: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 118: | Regel 118: | ||
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | {| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | ||
!style="width:25%;" | Secties | !style="width:25%;" | Secties | ||
| + | !style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting | ||
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib | !style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib | ||
!style="width:10%;" | Versie zib | !style="width:10%;" | Versie zib | ||
| Regel 126: | Regel 127: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Gezinssituatie''' | | style="background-color: white;"| '''Gezinssituatie''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| Gegevens t.a.v. de gezinssituatie, zoals burgerlijke stand, aanwezigheid van kinderen, zorgtaken | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie] | ||
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.0(2017NL) | ||
| Regel 134: | Regel 136: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| Gegevens over gezinssituatie van het kind, zoals verschillende gezinsvormen (denk aan éénoudergezin, verschillende gezinssituatie bij vader en moeder), aanwezigheid van broertjes en zusjes. Om zowel de gezinssituatie bij de vader als de moeder apart te kunnen beschrijven wordt de zib twee keer gebruikt | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind] | ||
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.1(2017NL) | ||
| Regel 142: | Regel 145: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Woonomgeving''' | | style="background-color: white;"| '''Woonomgeving''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| Informatie over soort woning en evt. aanpassingen | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 150: | Regel 154: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Levensovertuiging''' | | style="background-color: white;"| '''Levensovertuiging''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| Informatie over religie, cultuur | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 158: | Regel 163: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| Wens van de patiënt beschreven t.a.v. zelfbeschikking | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wilsverklaring-v3.1(2017NL) Wilsverklaring] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wilsverklaring-v3.1(2017NL) Wilsverklaring] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 166: | Regel 172: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Sociale omgeving''' | | style="background-color: white;"| '''Sociale omgeving''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| Arbeidssituatie, vrijetijdsbesteding, sociaal netwerk | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieinMaatschappij] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieinMaatschappij] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 173: | Regel 180: | ||
| style="background-color: white;"| ja | | style="background-color: white;"| ja | ||
|- | |- | ||
| − | | style="background-color: white;"| | + | | style="background-color: white;"| |
| + | | style="background-color: white;"| Soort hulp die patiënt heeft, aard, frequentie | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen] | ||
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.0(2017NL) | ||
| Regel 182: | Regel 190: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Communicatie''' | | style="background-color: white;"| '''Communicatie''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| Informatie over beheersing taal, zowel mondeling als schriftelijk. Ook kan extra informatie worden toegevoegd t.a.v. alternatieve manieren om te communiceren met patiënt (relevant bij mensen met uitingsbeperking) | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 193: | Regel 202: | ||
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | {| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | ||
!style="width:25%;" | Secties | !style="width:25%;" | Secties | ||
| + | !style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting | ||
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib | !style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib | ||
!style="width:10%;" | Versie zib | !style="width:10%;" | Versie zib | ||
| Regel 201: | Regel 211: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Behandelaar''' | | style="background-color: white;"| '''Behandelaar''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | ||
| Regel 209: | Regel 220: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Medische diagnose''' | | style="background-color: white;"| '''Medische diagnose''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem] | ||
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v4.1(2017NL) | ||
| Regel 217: | Regel 229: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Voorgeschiedenis''' | | style="background-color: white;"| '''Voorgeschiedenis''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem] | ||
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v4.1(2017NL) | ||
| Regel 225: | Regel 238: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Allergie''' | | style="background-color: white;"| '''Allergie''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.2(2017NL) AllergieIntolerantie] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.2(2017NL) AllergieIntolerantie] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | ||
| Regel 233: | Regel 247: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Let op''' | | style="background-color: white;"| '''Let op''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | ||
| Regel 241: | Regel 256: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Vrijheidsbeperking''' | | style="background-color: white;"| '''Vrijheidsbeperking''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 249: | Regel 265: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Meetwaarden''' | | style="background-color: white;"| '''Meetwaarden''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Bloeddruk-v3.1(2017NL) Bloeddruk] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Bloeddruk-v3.1(2017NL) Bloeddruk] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 257: | Regel 274: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Polsfrequentie-v3.1(2017NL) Polsfrequentie] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Polsfrequentie-v3.1(2017NL) Polsfrequentie] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 265: | Regel 283: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamstemperatuur-v3.1(2017NL) Lichaamstemperatuur] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamstemperatuur-v3.1(2017NL) Lichaamstemperatuur] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 273: | Regel 292: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ademhaling-v3.1(2017NL) Ademhaling] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ademhaling-v3.1(2017NL) Ademhaling] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 281: | Regel 301: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 289: | Regel 310: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 297: | Regel 319: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Schedelomvang-v1.1(2017NL) Schedelomvang] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Schedelomvang-v1.1(2017NL) Schedelomvang] | ||
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.1(2017NL) | ||
| Regel 305: | Regel 328: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ApgarScore-v1.0(2017NL) ApgarScore] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ApgarScore-v1.0(2017NL) ApgarScore] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 313: | Regel 337: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlgemeneMeting-v3.0(2017NL) AlgemeneMeting] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlgemeneMeting-v3.0(2017NL) AlgemeneMeting] | ||
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.0(2017NL) | ||
| Regel 321: | Regel 346: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Pijnscore''' | | style="background-color: white;"| '''Pijnscore''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Pijnscore-v3.1(2017NL) Pijnscore] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Pijnscore-v3.1(2017NL) Pijnscore] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 329: | Regel 355: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ComfortScore-v1.0(2017NL) ComfortScore] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ComfortScore-v1.0(2017NL) ComfortScore] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 337: | Regel 364: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FLACCpijnScore-v1.0(2017NL) FLACCpijnScore] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FLACCpijnScore-v1.0(2017NL) FLACCpijnScore] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 345: | Regel 373: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ChecklistPijngedrag-v1.0(2017NL) ChecklistPijngedrag] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ChecklistPijngedrag-v1.0(2017NL) ChecklistPijngedrag] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 356: | Regel 385: | ||
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | {| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | ||
!style="width:25%;" | Secties | !style="width:25%;" | Secties | ||
| + | !style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting | ||
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib | !style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib | ||
!style="width:10%;" | Versie zib | !style="width:10%;" | Versie zib | ||
| Regel 364: | Regel 394: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Actuele patiëntproblemen''' | | style="background-color: white;"| '''Actuele patiëntproblemen''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem] | ||
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v4.1(2017NL) | ||
| Regel 372: | Regel 403: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 380: | Regel 412: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2018NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2018NL) | ||
| Regel 388: | Regel 421: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Zorgresultaat''' | | style="background-color: white;"| '''Zorgresultaat''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 396: | Regel 430: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Afspraken patiënt''' | | style="background-color: white;"| '''Afspraken patiënt''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 404: | Regel 439: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Wensen en behoeften patiënt en/of naasten''' | | style="background-color: white;"| '''Wensen en behoeften patiënt en/of naasten''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld | | style="background-color: white;"| Vrije tekst veld | ||
| style="background-color: white;"| n.v.t. | | style="background-color: white;"| n.v.t. | ||
| Regel 415: | Regel 451: | ||
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | {| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | ||
!style="width:25%;" | Secties | !style="width:25%;" | Secties | ||
| + | !style="width:40%;" | Uitwerking/toelichting | ||
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib | !style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib | ||
!style="width:10%;" | Versie zib | !style="width:10%;" | Versie zib | ||
| Regel 423: | Regel 460: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Zelfzorg''' | | style="background-color: white;"| '''Zelfzorg''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotDrinken-v3.1(2017NL) VermogenTotDrinken] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotDrinken-v3.1(2017NL) VermogenTotDrinken] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 431: | Regel 469: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotEten-v3.1(2017NL) VermogenTotEten] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotEten-v3.1(2017NL) VermogenTotEten] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 439: | Regel 478: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotMondverzorging-v3.1(2017NL) VermogenTotMondverzorging] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotMondverzorging-v3.1(2017NL) VermogenTotMondverzorging] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 447: | Regel 487: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 455: | Regel 496: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichKleden-v3.1(2017NL) VermogenTotZichKleden] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichKleden-v3.1(2017NL) VermogenTotZichKleden] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 463: | Regel 505: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotUiterlijkeVerzorging-v1.0(2017NL) VermogenTotUiterlijkeVerzorging] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotUiterlijkeVerzorging-v1.0(2017NL) VermogenTotUiterlijkeVerzorging] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 471: | Regel 514: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 479: | Regel 523: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik-v1.0(2017NL) VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik-v1.0(2017NL) VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 487: | Regel 532: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen-v1.0(2017NL) VermogenTotVerpleegtechnische Handelingen] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen-v1.0(2017NL) VermogenTotVerpleegtechnische Handelingen] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 495: | Regel 541: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| Toelichting zelfzorg | | style="background-color: white;"| Toelichting zelfzorg | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld | | style="background-color: white;"| Vrije tekst veld | ||
| style="background-color: white;"| n.v.t. | | style="background-color: white;"| n.v.t. | ||
| Regel 503: | Regel 550: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Mobiliteit''' | | style="background-color: white;"| '''Mobiliteit''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 511: | Regel 559: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht''' | | style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Voedingsadvies-v3.1(2017NL) Voedingsadvies] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Voedingsadvies-v3.1(2017NL) Voedingsadvies] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 519: | Regel 568: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VoedingspatroonZuigeling-v1.0(2017NL) VoedingspatroonZuigeling] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VoedingspatroonZuigeling-v1.0(2017NL) VoedingspatroonZuigeling] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 527: | Regel 577: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/StrongKidsScore-v1.0(2017NL) StrongKidsScore] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/StrongKidsScore-v1.0(2017NL) StrongKidsScore] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 535: | Regel 586: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 543: | Regel 595: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 551: | Regel 604: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 559: | Regel 613: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore] | ||
| style="background-color: white;"| v2.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v2.0(2017NL) | ||
| Regel 567: | Regel 622: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans] | ||
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.0(2017NL) | ||
| Regel 575: | Regel 631: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SondeSysteem-v3.2(2017NL) SondeSysteem] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SondeSysteem-v3.2(2017NL) SondeSysteem] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | ||
| Regel 583: | Regel 640: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Infuus-v3.2(2017NL) Infuus] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Infuus-v3.2(2017NL) Infuus] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | ||
| Regel 591: | Regel 649: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Uitscheiding''' | | style="background-color: white;"| '''Uitscheiding''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Blaasfunctie-v3.1(2017NL) Blaasfunctie] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Blaasfunctie-v3.1(2017NL) Blaasfunctie] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 599: | Regel 658: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Darmfunctie-v3.1(2017NL) Darmfunctie] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Darmfunctie-v3.1(2017NL) Darmfunctie] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 607: | Regel 667: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Stoma-v3.2(2017NL) Stoma] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Stoma-v3.2(2017NL) Stoma] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | ||
| Regel 615: | Regel 676: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Huid''' | | style="background-color: white;"| '''Huid''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Brandwond-v3.2(2017NL) Brandwond] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Brandwond-v3.2(2017NL) Brandwond] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | ||
| Regel 623: | Regel 685: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | ||
| Regel 631: | Regel 694: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening] | ||
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.2(2017NL) | ||
| Regel 639: | Regel 703: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 647: | Regel 712: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Zintuigen''' | | style="background-color: white;"| '''Zintuigen''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieHoren-v3.1(2017NL) FunctieHoren] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieHoren-v3.1(2017NL) FunctieHoren] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 655: | Regel 721: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| | | style="background-color: white;"| | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieZien-v3.1(2017NL) FunctieZien] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieZien-v3.1(2017NL) FunctieZien] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 663: | Regel 730: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Ziektebeleving''' | | style="background-color: white;"| '''Ziektebeleving''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ziektebeleving-v3.1(2017NL) Ziektebeleving] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ziektebeleving-v3.1(2017NL) Ziektebeleving] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 671: | Regel 739: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Ontwikkeling kind''' | | style="background-color: white;"| '''Ontwikkeling kind''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OntwikkelingKind-v1.1(2017NL) OntwikkelingKind] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OntwikkelingKind-v1.1(2017NL) OntwikkelingKind] | ||
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v1.1(2017NL) | ||
| Regel 679: | Regel 748: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Mentale status''' | | style="background-color: white;"| '''Mentale status''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem] | ||
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v4.1(2017NL) | ||
| Regel 687: | Regel 757: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Voortplanting''' | | style="background-color: white;"| '''Voortplanting''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zwangerschap-v3.1(2017NL) Zwangerschap] | | style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zwangerschap-v3.1(2017NL) Zwangerschap] | ||
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | | style="background-color: white;"| v3.1(2017NL) | ||
| Regel 695: | Regel 766: | ||
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| '''Overige bijzonderheden kind''' | | style="background-color: white;"| '''Overige bijzonderheden kind''' | ||
| + | | style="background-color: white;"| | ||
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld | | style="background-color: white;"| Vrije tekst veld | ||
| style="background-color: white;"| n.v.t. | | style="background-color: white;"| n.v.t. | ||
| Regel 701: | Regel 773: | ||
| style="background-color: white;"| ja | | style="background-color: white;"| ja | ||
| style="background-color: white;"| ja | | style="background-color: white;"| ja | ||
| − | |||
|} | |} | ||
Versie van 2 feb 2021 18:55
Algemeen overzicht
Op deze pagina is een algemeen overzicht gemaakt van de verschillende use cases binnen eOverdracht v3.1 en welke secties (kolom 1) en zibs (kolom 2) in welke use case van toepassing zijn. Dit is een overkoepelend overzicht van alle mogelijk gebruikte secties/zibs binnen eOverdracht met minder detail; voor de inhoudelijke opbouw per use case en precieze uitwerking/toelichting per zib, zie:
- Aanmeldbericht
- Overdrachtsbericht volwassenen
- Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
- Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
Opbouw van de verpleegkundige overdracht
In de verpleegkundige overdracht (zie hoofdpagina functioneel ontwerp eOverdracht v3.1) dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):
1. Administratieve gegevens
- Bevat algemene informatie over de patiënt, zijn/haar contactpersoon en de betrokken (versturende en ontvangende) zorgorganisaties.
2. Algemene patiënten context
- Bevat informatie over de algemene leefomstandigheden van de patiënt, zoals de gezins- en woonsituatie, wilsverklaringen en sociale aspecten.
3. Medische context
- Bevat relevante medische informatie, zoals medische diagnoses en voorgeschiedenis volgens behandelend artsen, allergiën, vrijheidsbeperkende maatregelen, verschillende meetwaarden (bijv. bloeddruk, polsfrequentie, lichaamstemperatuur) en pijnscores.
4. Verpleegkundige context: zorgplan
- Bevat informatie over welke verpleegkundige patiëntproblemen aanwezig zijn waarvoor specifieke verpleegkundige interventies nodig zijn, en welke interventies met welke behandeldoelen dat zijn. Ook worden toekomstige interventies omschreven en is er ruimte voor het vrij omschrijven van nadere wensen/behoeften van de patiënt en/of naasten.
5. Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
- Bevat informatie over de bredere gezondheidstoestand van de patiënt, waarbij zowel eerder aangeduide patiëntproblemen waarvoor interventie nodig nader worden gespecificeerd (bijv. specifieke wondkenmerken relevant voor wondzorg), alsook de status van niet-problematische gezondheidsaspecten van de patiënt worden omschreven die wel meespelen in de zorgbenadering van de patiënt (bijv. slechthorend waarvoor gehoorapparaat).
Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om het structuren van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier.
Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.
Administratieve gegevens
| Secties | Uitwerking/toelichting | Naam bijbehorende zib | Versie zib | Aanmeldbericht | Overdrachtsbericht volwassenen | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Datum overplaatsing | Datum waarop patiënt overgeplaatst is van de versturende naar ontvangende organisatie | Datum/tijd veld | n.v.t. | ja | ja | ja | ja |
| Persoonsgegevens | NAW gegevens van de patiënt | Patiënt | v3.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja |
| Zorgverzekeraar | Betaler | v3.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja | |
| Contactpersoon/wettelijke vertegenwoordiger van patiënt | Contactpersoon | v3.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja | |
| Versturende organisatie | Naam van de versturende zorgorganisatie | Zorgaanbieder | v3.1.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja |
| Naam verpleegkundige/verzorgende uit de versturende zorgorganisatie | Zorgverlener | v3.2(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Ontvangende organisatie | Naam van de ontvangende zorgorganisatie | Zorgaanbieder | v3.1.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja |
| Naam verpleegkundige/verzorgende uit de ontvangende zorgorganisatie | Zorgverlener | v3.2(2017NL) | nee | ja | ja | ja |
Algemene patiënten context
| Secties | Uitwerking/toelichting | Naam bijbehorende zib | Versie zib | Aanmeldbericht | Overdrachtsbericht volwassenen | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Gezinssituatie | Gegevens t.a.v. de gezinssituatie, zoals burgerlijke stand, aanwezigheid van kinderen, zorgtaken | Gezinssituatie | v3.0(2017NL) | nee | ja | nee | nee |
| Gegevens over gezinssituatie van het kind, zoals verschillende gezinsvormen (denk aan éénoudergezin, verschillende gezinssituatie bij vader en moeder), aanwezigheid van broertjes en zusjes. Om zowel de gezinssituatie bij de vader als de moeder apart te kunnen beschrijven wordt de zib twee keer gebruikt | GezinssituatieKind | v1.1(2017NL) | nee | nee | ja | ja | |
| Woonomgeving | Informatie over soort woning en evt. aanpassingen | Woonsituatie | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja |
| Levensovertuiging | Informatie over religie, cultuur | Levensovertuiging | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja |
| Wens van de patiënt beschreven t.a.v. zelfbeschikking | Wilsverklaring | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Sociale omgeving | Arbeidssituatie, vrijetijdsbesteding, sociaal netwerk | ParticipatieinMaatschappij | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | ja |
| Soort hulp die patiënt heeft, aard, frequentie | HulpVanAnderen | v3.0(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Communicatie | Informatie over beheersing taal, zowel mondeling als schriftelijk. Ook kan extra informatie worden toegevoegd t.a.v. alternatieve manieren om te communiceren met patiënt (relevant bij mensen met uitingsbeperking) | Taalvaardigheid | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja |
Medische context
| Secties | Uitwerking/toelichting | Naam bijbehorende zib | Versie zib | Aanmeldbericht | Overdrachtsbericht volwassenen | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Behandelaar | Zorgverlener | v3.2(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Medische diagnose | Probleem | v4.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja | |
| Voorgeschiedenis | Probleem | v4.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja | |
| Allergie | AllergieIntolerantie | v3.2(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Let op | Alert | v3.2(2017NL) | ja | ja | ja | ja | |
| Vrijheidsbeperking | VrijheidsbeperkendeMaatregelen | v3.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja | |
| Meetwaarden | Bloeddruk | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Polsfrequentie | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Lichaamstemperatuur | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Ademhaling | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Lichaamsgewicht | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Lichaamslengte | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Schedelomvang | v1.1(2017NL) | nee | nee | ja | nee | ||
| ApgarScore | v1.0(2017NL) | nee | nee | ja | nee | ||
| AlgemeneMeting | v3.0(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Pijnscore | Pijnscore | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| ComfortScore | v1.0(2017NL) | nee | nee | ja | ja | ||
| FLACCpijnScore | v1.0(2017NL) | nee | nee | ja | ja | ||
| ChecklistPijngedrag | v1.0(2017NL) | nee | nee | ja | ja |
Verpleegkundige context: zorgplan
| Secties | Uitwerking/toelichting | Naam bijbehorende zib | Versie zib | Aanmeldbericht | Overdrachtsbericht volwassenen | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Actuele patiëntproblemen | Probleem | v4.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja | |
| Behandeldoel | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| VerpleegkundigeInterventie | v3.2(2018NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Zorgresultaat | UitkomstVanZorg | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Afspraken patiënt | OverdrachtGeplandeZorgActiviteit | v3.1(2017NL) | ja | ja | ja | ja | |
| Wensen en behoeften patiënt en/of naasten | Vrije tekst veld | n.v.t. | ja | ja | ja | ja |
Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand
| Secties | Uitwerking/toelichting | Naam bijbehorende zib | Versie zib | Aanmeldbericht | Overdrachtsbericht volwassenen | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Zelfzorg | VermogenTotDrinken | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | ja | |
| VermogenTotEten | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | ja | ||
| VermogenTotMondverzorging | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | ja | ||
| VermogenTotZichWassen | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | ja | ||
| VermogenTotZichKleden | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | ja | ||
| VermogenTotUiterlijkeVerzorging | v1.0(2017NL) | nee | ja | nee | ja | ||
| VermogenTotToiletgang | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | ja | ||
| VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik | v1.0(2017NL) | nee | ja | nee | ja | ||
| VermogenTotVerpleegtechnische Handelingen | v1.0(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Toelichting zelfzorg | Vrije tekst veld | n.v.t. | nee | ja | ja | ja | |
| Mobiliteit | Mobiliteit | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | ja | |
| Voeding/vocht | Voedingsadvies | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| VoedingspatroonZuigeling | v1.0(2017NL) | nee | nee | ja | nee | ||
| StrongKidsScore | v1.0(2017NL) | nee | nee | ja | ja | ||
| SNAQScore | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | nee | ||
| SNAQrcScore | v1.0(2017NL) | nee | ja | nee | nee | ||
| SNAQ65+Score | v1.0(2017NL) | nee | ja | nee | nee | ||
| MUSTScore | v2.0(2017NL) | nee | ja | nee | nee | ||
| Vochtbalans | v1.0(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| SondeSysteem | v3.2(2017NL) | ja | ja | ja | ja | ||
| Infuus | v3.2(2017NL) | ja | ja | ja | ja | ||
| Uitscheiding | Blaasfunctie | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Darmfunctie | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Stoma | v3.2(2017NL) | ja | ja | ja | ja | ||
| Huid | Brandwond | v3.2(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| DecubitusWond | v3.2(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Huidaandoening | v3.2(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Wond | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Zintuigen | FunctieHoren | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| FunctieZien | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | ||
| Ziektebeleving | Ziektebeleving | v3.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Ontwikkeling kind | OntwikkelingKind | v1.1(2017NL) | nee | nee | ja | ja | |
| Mentale status | Probleem | v4.1(2017NL) | nee | ja | ja | ja | |
| Voortplanting | Zwangerschap | v3.1(2017NL) | nee | ja | nee | ja | |
| Overige bijzonderheden kind | Vrije tekst veld | n.v.t. | nee | nee | ja | ja |