jgz:V7.0.1 kwalificatie dossieroverdracht Scenario 4 XXX Veens: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
(Eerste versie) |
|||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
__NUMBEREDHEADINGS__ | __NUMBEREDHEADINGS__ | ||
| − | |||
[[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]] | [[Bestand:Nictiz_logo_PO_rechts_rgb.png |link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl]] | ||
=Inleiding= | =Inleiding= | ||
Dit dossier hoort bij scenario 4: Ontvangen DOB v02 (transformatie naar BDS 4.0.0 dossier). | Dit dossier hoort bij scenario 4: Ontvangen DOB v02 (transformatie naar BDS 4.0.0 dossier). | ||
| + | |||
| + | =Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens= | ||
| + | ==Datum T== | ||
| + | T is de datum op het moment van het versturen van het bericht. Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de huidige datum. | ||
| + | ==DOB== | ||
| + | Met 'DOB' wordt in de kwalificatiedossiers 'Date Of Birth' bedoeld. | ||
=Overzicht van de dossiergegevens= | =Overzicht van de dossiergegevens= | ||
| − | |||
====R002 dossierinformatie XXX_Veens==== | ====R002 dossierinformatie XXX_Veens==== | ||
<section begin=r002_dossierinformatie_XXX_Veens /> | <section begin=r002_dossierinformatie_XXX_Veens /> | ||
Versie van 19 okt 2022 12:20
1 Inleiding
Dit dossier hoort bij scenario 4: Ontvangen DOB v02 (transformatie naar BDS 4.0.0 dossier).
2 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
2.1 Datum T
T is de datum op het moment van het versturen van het bericht. Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de huidige datum.
2.2 DOB
Met 'DOB' wordt in de kwalificatiedossiers 'Date Of Birth' bedoeld.
3 Overzicht van de dossiergegevens
3.1 R002 dossierinformatie XXX_Veens
| R002 dossierinformatie | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Dossiernummer | 121212 | |
| Dossier status | Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |
3.2 R003 persoonsgegevens XXX_Veens
| R003 persoonsgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Bsn | 999900237 (in identificerend systeem: BSN) | ||
| Voornaam | Ruth | ||
| Geslachtsnaam | XXX_Veens | ||
| Geslacht | Vrouwelijk (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||
| Geboortedatum | T - 15 jaar | ||
| Groep g001 adres client | |||
| Adres is geheim | Nee | ||
| Woonplaats | Stitswerd | ||
| Straatnaam | Knolweg | ||
| Huisnummer | 1002 | ||
| Postcode | 9999ZZ | ||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||
| Groep g002 telefoonnummer client | |||
| Telefoonnummer | 0311234564 | ||
| Email client | XXX_Veens@test.nl | ||
3.3 R050 zorggegevens XXX_Veens
| R050 zorggegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Groep g093 status in zorg | |||
| Datum start zorg | T + 4 dagen | ||
| Groep g093 status in zorg | |||
| Status in zorg | Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376') | ||
| Datum start zorg | DOB + 3 jaar en 9 maanden | ||
| Groep g092 zorgbeeindiging | |||
| Zorgbeeindiging | Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82') | ||
| Datum zorgbeeindiging | DOB + 3 jaar en 9 maanden | ||
| Groep g092 zorgbeeindiging | |||
| Zorgbeeindiging | Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82') | ||
| Datum zorgbeeindiging | T | ||
3.4 R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Veens
| R005 betrokken jgzorganisaties | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie | |||
| Uitvoerende jgzorganisatie ura | {$orgId} (in identificerend systeem: URA) | ||
| Uitvoerende jgzorganisatie naam | GGD Groningen | ||
3.5 R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Veens
| R013 bedreigingen uit de directe omgeving | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Bedreigingen nagevraagd | Ja | |
| Bedreiging sociaal milieu | Vermoeden overmatige zorg (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81') | |
| Bedreiging fysiek milieu | Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305') | |
| Risicoinventarisatie vgv | Vader afkomstig uit risicoland (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.408') | |
| Risicoinschatting vgv op dit moment | Twijfelachtig risico (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.405') | |
| Verklaring tegen vgv meegegeven | Ja | |
| Bijzonderheden vgv | informatie meegegeven | |
3.6 R018 activiteit XXX_Veens
| R018 activiteit | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Activiteit id | 1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2) | |
| Soort activiteit | Contactmoment 3 maanden (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308') | |
| Datum activiteit | DOB + 3 maanden | |
| Status activiteit | Uitgevoerd/Verschenen op afspraak (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |
| Verzoeker activiteit | zorgstructuren (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411') | |
| Indicatie activiteit | Vaccinaties (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373') | |
| Uitvoerende activiteit agb | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |
| Uitvoerende activiteit naam | Winnie | |
| Begeleider | (Biologische of adoptief) Moeder (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421') | |
| Begeleider | Stiefvader (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421') | |
| Contact met | huisarts | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R019 terugkerende anamnese: R019-1 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R021 functioneren: R021-1 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-1 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-1 | |
3.7 R018 activiteit XXX_Veens
| R018 activiteit | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Activiteit id | 2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2) | |
| Soort activiteit | Contactmoment op indicatie (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308') | |
| Datum activiteit | DOB + 16 jaar | |
| Status activiteit | Uitgevoerd/Verschenen op afspraak (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |
| Verzoeker activiteit | huisarts/specialist (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411') | |
| Indicatie activiteit | Psychosociale/emotionele ontwikkeling (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373') | |
| Uitvoerende activiteit agb | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |
| Uitvoerende activiteit naam | Ariël | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R019 terugkerende anamnese: R019-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R021 functioneren: R021-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-2 | |
3.8 R018 activiteit XXX_Veens
| R018 activiteit | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Activiteit id | 3 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2) | |
| Soort activiteit | Contactmoment op verzoek (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308') | |
| Datum activiteit | DOB + 17 jaar | |
| Status activiteit | Niet uitgevoerd/Niet verschenen op afspraak (code = 'cancelled' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |
| Toelichting niet verschenen | Niet verschenen zonder bericht (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.309') | |
3.9 R019 terugkerende anamnese XXX_Veens
| R019 terugkerende anamnese | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Anamnese nagevraagd | Ja | ||
| Anamnese | Eenkennig heeft zelfs moeite met moeder | ||
| Ervaren gezondheid | Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99') | ||
| Bijzonderheden voedingeetgedrag | wil geen fruit | ||
| Melkvoeding op dit moment | Gemengde voeding (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307') | ||
| Vitamine k | Ja | ||
| Vitamine d | Ja | ||
| Toelichting vitamine | gb | ||
| Bijzonderheden slapenwaken | slaapt goed door | ||
| Bijzonderheden mondgedrag | Speengebruik (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315') | ||
| Poetsen gebit | N.v.t. (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Tandartsbezoek | Niet (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.16') | ||
| Passief roken in huis | Nee, er wordt nooit gerookt (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97') | ||
| Bijzonderheden lichaamsbeweging | erg actief | ||
| Bijzonderheden vrijetijdsbesteding | babyzwemmen | ||
| Zwemdiploma | Nee | ||
| Zwemles | Nee | ||
| Schoolzwemmen | Nee | ||
| Groep g087 opname ziekenhuis | |||
| Reden opname ziekenhuis | RS-virus | ||
| Datum opname ziekenhuis | DOB + 2 maanden | ||
| Duur opname ziekenhuis | 4 dagen | ||
| Ontvangen paramedische zorg | kinderfysiotherapie | ||
| Kinderziekten | zesde ziekte | ||
| Operaties | nvt | ||
| Ongevallen | van bed gerold | ||
| Medicijn gebruik | nvt | ||
3.10 R019 terugkerende anamnese XXX_Veens
| R019 terugkerende anamnese | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Anamnese nagevraagd | Ja | |
| Anamnese | zwanger | |
| Ervaren gezondheid | Gaat wel (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99') | |
| Medicijngebruik tijdens zwangerschap | Antibiotica (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.162') | |
| Ingrijpende gebeurtenissen | ongewenst zwanger | |
| A terme datum | DOB + 16 jaar en 4 maanden | |
| Kinkhoest doorgemaakt na zwangerschapsduur 12w6d | Nee | |
| Kinkhoestvaccinatie gekregen na zwangerschapsduur 12w6d | Ja | |
| Stollingsstoornis | Nee | |
| Chronisch drager hepatitisb | Nee | |
3.11 R021 functioneren XXX_Veens
| R021 functioneren | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Lichamelijk functioneren nagevraagd | Ja | |
| Bijzonderheden ontlastenplassenzindelijkheid | ontlasting vaak dun | |
| Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd | Ja | |
| Bijzonderheden hechting | wil alleen bij moeder zijn | |
| Bijzonderheden ouderkind relatie | vader meer betrekken bij zorg | |
| Bijzonderheden gedragtemperament | energiek | |
| Bijzonderheden karakterpersoonlijkheid | vrolijk | |
| Bijzonderheden zelfbeeld | nvt | |
| Bijzonderheden stemmingangsten | gb | |
| Bijzonderheden ontdekkingsdrang | gb | |
| Bijzonderheden zelfstandigheid | moeder moet bij alles mee | |
| Bijzonderheden begrijpen | begrijpt wat ja en nee betekent | |
| Bijzonderheden wilsontwikkeling | kan extreem druk worden | |
| Bijzonderheden omgaan met broerzusleeftijdgenoten | Speelt niet/weinig met leeftijdgenoten (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.409') | |
| Bijzonderheden contact met volwassenen | maakt makkelijk contact | |
| Bijzonderheden omgaan met nieuwe situaties | niet bang | |
| Bijzonderheden gewelddelinquent gedrag | nvt | |
3.12 R021 functioneren XXX_Veens
| R021 functioneren | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Lichamelijk functioneren nagevraagd | Ja | |
| Zindelijkheid | ’s Nachts onzindelijk voor urine (code = '08' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.46') | |
| Seksueel actief | Ja | |
| Anticonceptie | Onconventionele anticonceptie (coïtus interruptus, temp. curve e.d.) (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.312') | |
| Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd | Nee | |
| Bijzonderheden verslavingsrisico | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): sociale media | |
| Toelichting verslavingsrisico | zit >6 uur per dag op telefoon | |
| Functioneren op school nagevraagd | Ja | |
| Bijzonderheden functioneren in de klas | snel verveeld | |
| Bijzonderheden indruk school | slim kind | |
| Bijzonderheden schoolverzuim | gb | |
3.13 R038 visus en oogonderzoek XXX_Veens
| R038 visus en oogonderzoek | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Oogonderzoek uitgevoerd | Ja | |
| Reflexbeeldje rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Reflexbeeldje links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Fundusreflex rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Fundusreflex links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Afdektest geen instel beweging rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Afdektest geen instel beweging links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Afdektest geen herstel beweging rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Afdektest geen herstel beweging links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Volgbeweging binoculair rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Volgbeweging binoculair links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Volgbeweging monoculair rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Volgbeweging monoculair links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Pupil zwart rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Pupil zwart links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Pupil rond rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Pupil rond links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Pupilreactie rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Pupilreactie links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Bijzonderheden vovonderzoek | gb | |
| Bijzonderheden inspectie oog | gb | |
| Ishiharatest | Goed (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.334') | |
| Dieptezien | goed | |
| Uitslag oogartsorthoptist | gb | |
3.14 R038 visus en oogonderzoek XXX_Veens
| R038 visus en oogonderzoek | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Oogonderzoek uitgevoerd | Ja | |
| Brillenzen dragend | Bril (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.328') | |
| Apkkaart uitslag rechts | 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329') | |
| Apkkaart uitslag links | 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329') | |
| Apktovkaart 5 meter uitslag rechts | 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406') | |
| Apktovkaart 5 meter uitslag links | 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406') | |
| Apktovkaart 4 meter uitslag rechts | 4/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.407') | |
| Apktovkaart 4 meter uitslag links | 4/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.407') | |
| Apktovkaart 3 meter uitslag rechts | 3/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.330') | |
| Apktovkaart 3 meter uitslag links | 3/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.330') | |
| Lhkaart uitslag rechts | 0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331') | |
| Lhkaart uitslag links | 0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331') | |
| Landoltckaart uitslag rechts | 0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332') | |
| Landoltckaart uitslag links | 0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332') | |
| Conclusie visusbepaling | Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333') | |
| Bijzonderheden visusbepaling | gb | |
3.15 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Veens
| R047 conclusies en vervolgstappen | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Conclusie | gaat goed | |
| Extra zorginterventie | Nee | |