vpk:V4.0 Opbouw eOverdracht algemeen: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Regel 1: Regel 1:
−
{{DISPLAYTITLE:Opbouw eOverdracht aanmelding v4.0|Opbouw eOverdracht aanmelding v4.0}}
+
{{DISPLAYTITLE:Opbouw eOverdracht v4.0 - algemeen overzicht|Opbouw eOverdracht v4.0 - algemeen overzicht}}
  
−
=Opbouw van de verpleegkundige aanmelding=
+
=Algemeen overzicht=
 +
 
 +
Op deze pagina is een algemeen overzicht gemaakt van de verschillende use cases binnen eOverdracht v3.1 en welke secties (kolom 1) en zibs (kolom 2) in welke use case van toepassing zijn. Dit is een overkoepelend overzicht van alle mogelijk gebruikte secties/zibs binnen eOverdracht met minder detail; voor de inhoudelijke opbouw per use case en precieze uitwerking/toelichting per zib, zie:
 +
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_aanmelding|Aanmeldbericht]]
 +
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_volwassenen|Overdrachtsbericht volwassenen]]
 +
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_0_1|Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar]]
 +
* [[vpk:V3.1_Opbouw_eOverdracht_kind_1_18|Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar]]
 +
 
 +
 
 +
=Opbouw van de verpleegkundige overdracht=
  
 
In de verpleegkundige overdracht (zie [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_Ontwerp_eOverdracht hoofdpagina functioneel ontwerp eOverdracht v3.1]) dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):  
 
In de verpleegkundige overdracht (zie [https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/vpk:V3.1_Ontwerp_eOverdracht hoofdpagina functioneel ontwerp eOverdracht v3.1]) dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):  
  
 
'''1. Administratieve gegevens'''
 
'''1. Administratieve gegevens'''
−
:Bevat algemene informatie over de patiënt, zijn/haar contactpersoon en de betrokken (sturende en ontvangende) zorgorganisaties.
+
:Bevat algemene informatie over de patiënt, zijn/haar contactpersoon en de betrokken (versturende en ontvangende) zorgorganisaties.
−
'''2. Medische context'''
+
'''2. Algemene patiënten context'''
 +
:Bevat informatie over de algemene leefomstandigheden van de patiënt, zoals de gezins- en woonsituatie, wilsverklaringen en sociale aspecten.
 +
'''3. Medische context'''
 
:Bevat relevante medische informatie, zoals medische diagnoses en voorgeschiedenis volgens behandelend artsen, allergiën, vrijheidsbeperkende maatregelen, verschillende meetwaarden (bijv. bloeddruk, polsfrequentie, lichaamstemperatuur) en pijnscores.
 
:Bevat relevante medische informatie, zoals medische diagnoses en voorgeschiedenis volgens behandelend artsen, allergiën, vrijheidsbeperkende maatregelen, verschillende meetwaarden (bijv. bloeddruk, polsfrequentie, lichaamstemperatuur) en pijnscores.
−
'''3. Verpleegkundige context: zorgplan'''
+
'''4. Verpleegkundige context: zorgplan'''
−
:In het geval van het aanmeldbericht is dit beperkt tot informatie over welke verpleegkundige patiëntproblemen aanwezig zijn waarvoor specifieke verpleegkundige interventies nodig zijn, en welke interventies met welke behandeldoelen dat zijn. Ook worden toekomstige interventies omschreven.
+
:Bevat informatie over welke verpleegkundige patiëntproblemen aanwezig zijn waarvoor specifieke verpleegkundige interventies nodig zijn, en welke interventies met welke behandeldoelen dat zijn. Ook worden toekomstige interventies omschreven en is er ruimte voor het vrij omschrijven van nadere wensen/behoeften van de patiënt en/of naasten.
−
'''4. Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
+
'''5. Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
−
:Bevat informatie over de bredere gezondheidstoestand van de patiënt, in geval van het aanmeldbericht beperkt tot eventuele aanwezigheid en typering van een infuus, sonde of stoma.
+
:Bevat informatie over de bredere gezondheidstoestand van de patiënt, waarbij zowel eerder aangeduide patiëntproblemen waarvoor interventie nodig nader worden gespecificeerd (bijv. specifieke wondkenmerken relevant voor wondzorg), alsook de status van niet-problematische gezondheidsaspecten van de patiënt worden omschreven die wel meespelen in de zorgbenadering van de patiënt (bijv. slechthorend waarvoor gehoorapparaat).
  
−
Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het aanmeldbericht, overeenkomstig met het overdrachtsbericht. Voor de aanmelding is de sectie "Algemene patiënten context" nog niet relevant en weggelaten. Het gaat hierbij overigens om het structuren van het aanmeldbericht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de aanmelding. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier. Op deze pagina is een overzicht gemaakt van elk van deze vier onderdelen, de bijbehorende secties (kolom 1), de uitwerking/toelichting (kolom 2) en de de naam van de bijbehorende zib (kolom 3).
+
Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om het structuren van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier.
  
−
Dit overzicht bevat niet de verdere specificatie per data-element binnen elke zib: zie hiervoor het bijbehorende scenario [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=nieuwe transactie e-Overdracht (3.1) - Aanmeldbericht - Aanmeldbericht versturen] op ART-DECOR. Specifieke gegevens die op het moment van aanmelding nog niet relevant zijn, zijn in dit aanmeldbericht weggelaten.
 
  
−
'''Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de aanmelding gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.'''
+
'''Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.'''
  
  
 
=Administratieve gegevens=
 
=Administratieve gegevens=
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
−
!style="width:20%;" | Secties
+
!style="width:25%;" | Secties
−
!style="width:50%;" | Uitwerking/toelichting
+
!style="width:25%;" | Uitwerking/toelichting
−
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
+
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 +
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Datum overplaatsing'''
 
| style="background-color: white;"| '''Datum overplaatsing'''
−
| style="background-color: white;"| Geplande datum waarop patiënt overgeplaatst wordt van de sturende naar ontvangende organisatie; dit kan (tesamen met andere gegevens) wijzigen bij de overdrachtsfase en dus anders zijn bij het overdrachtsbericht.
+
| style="background-color: white;"| Datum waarop patiënt overgeplaatst is van de versturende naar ontvangende organisatie
 
| style="background-color: white;"| Datum/tijd veld
 
| style="background-color: white;"| Datum/tijd veld
−
| style="background-color: white;"|
+
| style="background-color: white;"| n.v.t.
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
 
| style="background-color: white;"| '''Persoonsgegevens'''
−
| style="background-color: white;"| BSN (identificatienr), geslacht, leeftijd en NAW gegevens van de patiënt. Deze gegevens zijn optioneel indien patient geen toestemming heeft gegeven voor het delen van persoonsgegevens. Dan alleen postcode opnemen.
+
| style="background-color: white;"| NAW gegevens van de patiënt
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Patient-v3.1(2017NL) Patiënt]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
−
| style="background-color: white;"|  
+
| style="background-color: white;"|
−
| style="background-color: white;"| Zorgverzekeraar: is patiënt verzekerd?
+
| style="background-color: white;"| Zorgverzekeraar  
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Betaler-v3.1(2017NL) Betaler]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Betaler-v3.1(2017NL) Betaler]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
−
| style="background-color: white;"|  
+
| style="background-color: white;"|
−
| style="background-color: white;"| Indien van toepassing: wettelijke vertegenwoordiger
+
| style="background-color: white;"| Contactpersoon/wettelijke vertegenwoordiger van patiënt
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Contactpersoon-v3.1(2017NL) Contactpersoon]
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Versturende organisatie'''
 
| style="background-color: white;"| '''Versturende organisatie'''
−
| style="background-color: white;"| Naam, afdeling, telnr van de versturende zorgorganisatie
+
| style="background-color: white;"| Naam van de versturende zorgorganisatie  
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
 
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| Naam verpleegkundige/verzorgende uit de versturende zorgorganisatie
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
 +
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Ontvangende organisatie'''
 
| style="background-color: white;"| '''Ontvangende organisatie'''
−
| style="background-color: white;"| Soort zorgaanbieder van de ontvangende zorgorganisatie
+
| style="background-color: white;"| Naam van de ontvangende zorgorganisatie
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgaanbieder-v3.1.1(2017NL) Zorgaanbieder]
 
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.1.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| Naam verpleegkundige/verzorgende uit de ontvangende zorgorganisatie
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
 +
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|}
 +
 +
=Algemene patiënten context=
 +
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"
 +
!style="width:25%;" | Secties
 +
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
 +
!style="width:10%;" | Versie zib
 +
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Gezinssituatie'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Gezinssituatie-v3.0(2017NL) Gezinssituatie]
 +
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/GezinssituatieKind-v1.1(2017NL) GezinssituatieKind]
 +
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Woonomgeving'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Woonsituatie-v3.1(2017NL) Woonsituatie]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Levensovertuiging'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Levensovertuiging-v3.1(2017NL) Levensovertuiging]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wilsverklaring-v3.1(2017NL) Wilsverklaring]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Sociale omgeving'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ParticipatieInMaatschappij-v3.1(2017NL) ParticipatieinMaatschappij]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/HulpVanAnderen-v3.0(2017NL) HulpVanAnderen]
 +
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Communicatie'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Taalvaardigheid-v3.1(2017NL) Taalvaardigheid]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|}
 
|}
  
 
=Medische context=
 
=Medische context=
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
−
!style="width:20%;" | Secties
+
!style="width:25%;" | Secties
−
!style="width:50%;" | Uitwerking/toelichting
+
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
−
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
 
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 +
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Behandelaar'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zorgverlener-v3.2(2017NL) Zorgverlener]
 +
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Medische diagnose'''
 
| style="background-color: white;"| '''Medische diagnose'''
−
| style="background-color: white;"| Relevante medische diagnose die ten grondslag ligt aan de zorg op basis van de [https://www.nictiz.nl/standaarden/diagnosethesaurus/ Diagnosethesaurus]
 
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Voorgeschiedenis'''
 
| style="background-color: white;"| '''Voorgeschiedenis'''
−
| style="background-color: white;"| Relevant 'medische' voorgeschiedenis
 
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Allergie'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AllergieIntolerantie-v3.2(2017NL) AllergieIntolerantie]
 +
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Let op'''
 
| style="background-color: white;"| '''Let op'''
−
| style="background-color: white;"| O.a. gegevens over infectierisico (zoals MRSA) en kindermishandeling kunnen worden gemeld
 
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Alert-v3.2(2017NL) Alert]
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Vrijheidsbeperking'''
 
| style="background-color: white;"| '''Vrijheidsbeperking'''
−
| style="background-color: white;"| Informatie over welke vrijheidsbeperkende interventies van toepassing zijn (conform Wvggz en Wzd)
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeMaatregelen-v3.1(2017NL) VrijheidsbeperkendeMaatregelen]
−
| style="background-color: white;"| https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeInterventie-v1.0(2020NL) Interventie]
+
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2020NL)
+
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
−
| style="background-color: white;"| '''Juridische situatie'''
+
| style="background-color: white;"| '''Meetwaarden'''
−
| style="background-color: white;"| Informatie over juridische status
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Bloeddruk-v3.1(2017NL) Bloeddruk]
−
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VrijheidsbeperkendeInterventie-v1.0(2020NL) VrijheidsbeperkendeInterventie]
+
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| v1.0(2020NL)
+
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Polsfrequentie-v3.1(2017NL) Polsfrequentie]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamstemperatuur-v3.1(2017NL) Lichaamstemperatuur]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ademhaling-v3.1(2017NL) Ademhaling]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamsgewicht-v3.1(2017NL) Lichaamsgewicht]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Lichaamslengte-v3.1(2017NL) Lichaamslengte]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Schedelomvang-v1.1(2017NL) Schedelomvang]
 +
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ApgarScore-v1.0(2017NL) ApgarScore]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/AlgemeneMeting-v3.0(2017NL) AlgemeneMeting]
 +
| style="background-color: white;"| v3.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Pijnscore'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Pijnscore-v3.1(2017NL) Pijnscore]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ComfortScore-v1.0(2017NL) ComfortScore]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FLACCpijnScore-v1.0(2017NL) FLACCpijnScore]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/ChecklistPijngedrag-v1.0(2017NL) ChecklistPijngedrag]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|}
 
|}
  
 
=Verpleegkundige context: zorgplan=
 
=Verpleegkundige context: zorgplan=
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
−
!style="width:20%;" | Secties
+
!style="width:25%;" | Secties
−
!style="width:50%;" | Uitwerking/toelichting
+
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
−
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
 
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 +
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Actuele patiëntproblemen'''
 
| style="background-color: white;"| '''Actuele patiëntproblemen'''
−
| style="background-color: white;"| Actuele patiëntproblemen afkomstig uit de [https://www.nictiz.nl/standaardisatie/terminologiecentrum/referentielijsten/nationale-kernset/ SNOMED CT subset kernset patiëntproblemen] met ProbleemStatus = actief.
 
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
−
| style="background-color: white;"| '''Verpleegkundige interventie'''
+
| style="background-color: white;"|  
−
| style="background-color: white;"| Specifieke, tijdsgebonden afspraken met/voor de patiënt, denk aan geplande interventies
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Behandeldoel-v3.1(2017NL) Behandeldoel]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VerpleegkundigeInterventie-v3.2(2018NL) VerpleegkundigeInterventie]
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2018NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2018NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
−
| style="background-color: white;"| ''Medisch hulpmiddel''
+
| style="background-color: white;"| '''Zorgresultaat'''
−
| style="background-color: white;"| ''medisch hulpmiddel is opgenomen als verwijzing in verpleegkundige interventie en wordt gebruikt indien van toepassing.''
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/UitkomstVanZorg-v3.1(2017NL) UitkomstVanZorg]
−
| style="background-color: white;"| ''[https://zibs.nl/wiki/MedischHulpmiddel-v3.1(2017NL) MedischHulpmiddel]
+
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
−
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)''
+
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Afspraken patiënt'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OverdrachtGeplandeZorgActiviteit-v3.1(2017NL) OverdrachtGeplandeZorgActiviteit]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Wensen en behoeften patiënt en/of naasten'''
 +
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
 +
| style="background-color: white;"| n.v.t.
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|}
 
|}
  
 
=Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand=
 
=Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand=
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
 
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%"  
−
!style="width:20%;" | Secties
+
!style="width:25%;" | Secties
−
!style="width:50%;" | Uitwerking/toelichting
+
!style="width:25%;" | Naam bijbehorende zib
−
!style="width:20%;" | Naam bijbehorende zib
 
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 
!style="width:10%;" | Versie zib
 +
!style="width:10%;" | Aanmeldbericht
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht volwassenen
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar
 +
!style="width:10%;" | Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Zelfzorg'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotDrinken-v3.1(2017NL) VermogenTotDrinken]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
−
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
+
| style="background-color: white;"|  
−
| style="background-color: white;"| Aanwezigheid en type sonde
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotEten-v3.1(2017NL) VermogenTotEten]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotMondverzorging-v3.1(2017NL) VermogenTotMondverzorging]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichWassen-v3.1(2017NL) VermogenTotZichWassen]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZichKleden-v3.1(2017NL) VermogenTotZichKleden]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotUiterlijkeVerzorging-v1.0(2017NL) VermogenTotUiterlijkeVerzorging]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotToiletgang-v3.1(2017NL) VermogenTotToiletgang]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik-v1.0(2017NL) VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VermogenTotVerpleegtechnischeHandelingen-v1.0(2017NL) VermogenTotVerpleegtechnische Handelingen]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| Toelichting zelfzorg
 +
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
 +
| style="background-color: white;"| n.v.t.
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Mobiliteit'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Mobiliteit-v3.1(2017NL) Mobiliteit]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Voeding/vocht'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Voedingsadvies-v3.1(2017NL) Voedingsadvies]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/VoedingspatroonZuigeling-v1.0(2017NL) VoedingspatroonZuigeling]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/StrongKidsScore-v1.0(2017NL) StrongKidsScore]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQScore-v3.1(2017NL) SNAQScore]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQrcScore-v1.0(2017NL) SNAQrcScore]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SNAQ65%2BScore-v1.0(2017NL) SNAQ65+Score]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/MUSTScore-v3.0(2017NL) MUSTScore]
 +
| style="background-color: white;"| v2.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Vochtbalans-v1.0(2017NL) Vochtbalans]
 +
| style="background-color: white;"| v1.0(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SondeSysteem-v3.2(2017NL) SondeSysteem]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/SondeSysteem-v3.2(2017NL) SondeSysteem]
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"|  
 
| style="background-color: white;"|  
−
| style="background-color: white;"| Aanwezigheid en type infuus
 
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Infuus-v3.2(2017NL) Infuus]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Infuus-v3.2(2017NL) Infuus]
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 
|-
 
|-
 
| style="background-color: white;"| '''Uitscheiding'''
 
| style="background-color: white;"| '''Uitscheiding'''
−
| style="background-color: white;"| Aanwezigheid en type stoma
+
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Blaasfunctie-v3.1(2017NL) Blaasfunctie]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Darmfunctie-v3.1(2017NL) Darmfunctie]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Stoma-v3.2(2017NL) Stoma]
 
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Stoma-v3.2(2017NL) Stoma]
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Huid'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Brandwond-v3.2(2017NL) Brandwond]
 +
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/DecubitusWond-v3.2(2017NL) DecubitusWond]
 +
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Huidaandoening-v3.2(2017NL) Huidaandoening]
 +
| style="background-color: white;"| v3.2(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Wond-v3.1(2017NL) Wond]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Zintuigen'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieHoren-v3.1(2017NL) FunctieHoren]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"|
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/FunctieZien-v3.1(2017NL) FunctieZien]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Ziektebeleving'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Ziektebeleving-v3.1(2017NL) Ziektebeleving]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Ontwikkeling kind'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/OntwikkelingKind-v1.1(2017NL) OntwikkelingKind]
 +
| style="background-color: white;"| v1.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Mentale status'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Probleem-v4.1(2017NL) Probleem]
 +
| style="background-color: white;"| v4.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Voortplanting'''
 +
| style="background-color: white;"| [https://zibs.nl/wiki/Zwangerschap-v3.1(2017NL) Zwangerschap]
 +
| style="background-color: white;"| v3.1(2017NL)
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
|-
 +
| style="background-color: white;"| '''Overige bijzonderheden kind'''
 +
| style="background-color: white;"| Vrije tekst veld
 +
| style="background-color: white;"| n.v.t.
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| nee
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
| style="background-color: white;"| ja
 +
 
|}
 
|}
−
 
−
'''4. Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand'''
 
−
:Bevat informatie over de bredere gezondheidstoestand van de patiënt, in geval van het aanmeldbericht beperkt tot eventuele aanwezigheid en typering van een infuus, sonde of stoma.
 
−
 
−
Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het aanmeldbericht, overeenkomstig met het overdrachtsbericht. Voor de aanmelding is de sectie "Algemene patiënten context" nog niet relevant en weggelaten. Het gaat hierbij overigens om het structuren van het aanmeldbericht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de aanmelding. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier. Op deze pagina is een overzicht gemaakt van elk van deze vijf onderdelen, de bijbehorende secties (kolom 1), de uitwerking/toelichting (kolom 2) en de de naam van de bijbehorende zib (kolom 3).
 
−
 
−
Dit overzicht bevat niet de verdere specificatie per data-element binnen elke zib: zie hiervoor het bijbehorende scenario [https://decor.nictiz.nl/decor/services/RetrieveTransaction?id=2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.30.4.12&effectiveDate=2019-01-15T11:29:41&language=nl-NL&ui=nl-NL&version=2019-04-08T14:32:36&format=html&hidecolumns=45ghijklmnop e-Overdracht (3.1) - Aanmeldbericht - Aanmeldbericht versturen] op ART-DECOR. Specifieke gegevens die op het moment van aanmelding nog niet relevant zijn, zijn in dit aanmeldbericht weggelaten.
 
−
 
−
'''Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de aanmelding gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.'''
 

Versie van 2 feb 2021 18:15


Algemeen overzicht

Op deze pagina is een algemeen overzicht gemaakt van de verschillende use cases binnen eOverdracht v3.1 en welke secties (kolom 1) en zibs (kolom 2) in welke use case van toepassing zijn. Dit is een overkoepelend overzicht van alle mogelijk gebruikte secties/zibs binnen eOverdracht met minder detail; voor de inhoudelijke opbouw per use case en precieze uitwerking/toelichting per zib, zie:


Opbouw van de verpleegkundige overdracht

In de verpleegkundige overdracht (zie hoofdpagina functioneel ontwerp eOverdracht v3.1) dienen de volgende onderdelen aanwezig te zijn (deze indeling is afgeleid van de gegevens die in het elektronisch dossier bij elkaar worden vermeld):

1. Administratieve gegevens

Bevat algemene informatie over de patiënt, zijn/haar contactpersoon en de betrokken (versturende en ontvangende) zorgorganisaties.

2. Algemene patiënten context

Bevat informatie over de algemene leefomstandigheden van de patiënt, zoals de gezins- en woonsituatie, wilsverklaringen en sociale aspecten.

3. Medische context

Bevat relevante medische informatie, zoals medische diagnoses en voorgeschiedenis volgens behandelend artsen, allergiën, vrijheidsbeperkende maatregelen, verschillende meetwaarden (bijv. bloeddruk, polsfrequentie, lichaamstemperatuur) en pijnscores.

4. Verpleegkundige context: zorgplan

Bevat informatie over welke verpleegkundige patiëntproblemen aanwezig zijn waarvoor specifieke verpleegkundige interventies nodig zijn, en welke interventies met welke behandeldoelen dat zijn. Ook worden toekomstige interventies omschreven en is er ruimte voor het vrij omschrijven van nadere wensen/behoeften van de patiënt en/of naasten.

5. Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Bevat informatie over de bredere gezondheidstoestand van de patiënt, waarbij zowel eerder aangeduide patiëntproblemen waarvoor interventie nodig nader worden gespecificeerd (bijv. specifieke wondkenmerken relevant voor wondzorg), alsook de status van niet-problematische gezondheidsaspecten van de patiënt worden omschreven die wel meespelen in de zorgbenadering van de patiënt (bijv. slechthorend waarvoor gehoorapparaat).

Elk onderdeel is uitgewerkt in secties. Op deze manier kunnen de gegevens geclusterd worden in het overdrachtsbericht. Dit is nodig om er voor te zorgen dat de overdracht volledig is. Het gaat hierbij overigens om het structuren van de overdracht en dus niet om de structuur binnen het elektronisch zorgdossier. De (sturende) leverancier weet hoe de gegevens moeten worden aangeleverd voor de overdracht. De (ontvangende) leverancier kan deze gegevens gestructureerd inlezen en plaatsen in de gekozen structuur van het elektronisch zorgdossier.


Let op: Niet alle secties en zib’s zijn verplicht om in te vullen. Op basis van de klachten en de gezondheidstoestand van de patiënt en de actuele patiëntproblemen bij ontslag wordt de overdracht gevuld naar klinische relevantie zoals ingeschat door de verpleegkundige/verzorgende.


Administratieve gegevens

Secties Uitwerking/toelichting Naam bijbehorende zib Versie zib Aanmeldbericht Overdrachtsbericht volwassenen Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
Datum overplaatsing Datum waarop patiënt overgeplaatst is van de versturende naar ontvangende organisatie Datum/tijd veld n.v.t. ja ja ja ja
Persoonsgegevens NAW gegevens van de patiënt Patiënt v3.1(2017NL) ja ja ja ja
Zorgverzekeraar Betaler v3.1(2017NL) ja ja ja ja
Contactpersoon/wettelijke vertegenwoordiger van patiënt Contactpersoon v3.1(2017NL) ja ja ja ja
Versturende organisatie Naam van de versturende zorgorganisatie Zorgaanbieder v3.1.1(2017NL) ja ja ja ja
Naam verpleegkundige/verzorgende uit de versturende zorgorganisatie Zorgverlener v3.2(2017NL) nee ja ja ja
Ontvangende organisatie Naam van de ontvangende zorgorganisatie Zorgaanbieder v3.1.1(2017NL) ja ja ja ja
Naam verpleegkundige/verzorgende uit de ontvangende zorgorganisatie Zorgverlener v3.2(2017NL) nee ja ja ja

Algemene patiënten context

Secties Naam bijbehorende zib Versie zib Aanmeldbericht Overdrachtsbericht volwassenen Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
Gezinssituatie Gezinssituatie v3.0(2017NL) nee ja nee nee
GezinssituatieKind v1.1(2017NL) nee nee ja ja
Woonomgeving Woonsituatie v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Levensovertuiging Levensovertuiging v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Wilsverklaring v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Sociale omgeving ParticipatieinMaatschappij v3.1(2017NL) nee ja nee ja
HulpVanAnderen v3.0(2017NL) nee ja ja ja
Communicatie Taalvaardigheid v3.1(2017NL) nee ja ja ja

Medische context

Secties Naam bijbehorende zib Versie zib Aanmeldbericht Overdrachtsbericht volwassenen Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
Behandelaar Zorgverlener v3.2(2017NL) nee ja ja ja
Medische diagnose Probleem v4.1(2017NL) ja ja ja ja
Voorgeschiedenis Probleem v4.1(2017NL) ja ja ja ja
Allergie AllergieIntolerantie v3.2(2017NL) nee ja ja ja
Let op Alert v3.2(2017NL) ja ja ja ja
Vrijheidsbeperking VrijheidsbeperkendeMaatregelen v3.1(2017NL) ja ja ja ja
Meetwaarden Bloeddruk v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Polsfrequentie v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Lichaamstemperatuur v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Ademhaling v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Lichaamsgewicht v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Lichaamslengte v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Schedelomvang v1.1(2017NL) nee nee ja nee
ApgarScore v1.0(2017NL) nee nee ja nee
AlgemeneMeting v3.0(2017NL) nee ja ja ja
Pijnscore Pijnscore v3.1(2017NL) nee ja ja ja
ComfortScore v1.0(2017NL) nee nee ja ja
FLACCpijnScore v1.0(2017NL) nee nee ja ja
ChecklistPijngedrag v1.0(2017NL) nee nee ja ja

Verpleegkundige context: zorgplan

Secties Naam bijbehorende zib Versie zib Aanmeldbericht Overdrachtsbericht volwassenen Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
Actuele patiëntproblemen Probleem v4.1(2017NL) ja ja ja ja
Behandeldoel v3.1(2017NL) nee ja ja ja
VerpleegkundigeInterventie v3.2(2018NL) nee ja ja ja
Zorgresultaat UitkomstVanZorg v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Afspraken patiënt OverdrachtGeplandeZorgActiviteit v3.1(2017NL) ja ja ja ja
Wensen en behoeften patiënt en/of naasten Vrije tekst veld n.v.t. ja ja ja ja

Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Secties Naam bijbehorende zib Versie zib Aanmeldbericht Overdrachtsbericht volwassenen Overdrachtsbericht kind 0-1 jaar Overdrachtsbericht kind 1-18 jaar
Zelfzorg VermogenTotDrinken v3.1(2017NL) nee ja nee ja
VermogenTotEten v3.1(2017NL) nee ja nee ja
VermogenTotMondverzorging v3.1(2017NL) nee ja nee ja
VermogenTotZichWassen v3.1(2017NL) nee ja nee ja
VermogenTotZichKleden v3.1(2017NL) nee ja nee ja
VermogenTotUiterlijkeVerzorging v1.0(2017NL) nee ja nee ja
VermogenTotToiletgang v3.1(2017NL) nee ja nee ja
VermogenTotZelfstandigMedicatiegebruik v1.0(2017NL) nee ja nee ja
VermogenTotVerpleegtechnische Handelingen v1.0(2017NL) nee ja ja ja
Toelichting zelfzorg Vrije tekst veld n.v.t. nee ja ja ja
Mobiliteit Mobiliteit v3.1(2017NL) nee ja nee ja
Voeding/vocht Voedingsadvies v3.1(2017NL) nee ja ja ja
VoedingspatroonZuigeling v1.0(2017NL) nee nee ja nee
StrongKidsScore v1.0(2017NL) nee nee ja ja
SNAQScore v3.1(2017NL) nee ja nee nee
SNAQrcScore v1.0(2017NL) nee ja nee nee
SNAQ65+Score v1.0(2017NL) nee ja nee nee
MUSTScore v2.0(2017NL) nee ja nee nee
Vochtbalans v1.0(2017NL) nee ja ja ja
SondeSysteem v3.2(2017NL) ja ja ja ja
Infuus v3.2(2017NL) ja ja ja ja
Uitscheiding Blaasfunctie v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Darmfunctie v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Stoma v3.2(2017NL) ja ja ja ja
Huid Brandwond v3.2(2017NL) nee ja ja ja
DecubitusWond v3.2(2017NL) nee ja ja ja
Huidaandoening v3.2(2017NL) nee ja ja ja
Wond v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Zintuigen FunctieHoren v3.1(2017NL) nee ja ja ja
FunctieZien v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Ziektebeleving Ziektebeleving v3.1(2017NL) nee ja ja ja
Ontwikkeling kind OntwikkelingKind v1.1(2017NL) nee nee ja ja
Mentale status Probleem v4.1(2017NL) nee ja ja ja
Voortplanting Zwangerschap v3.1(2017NL) nee ja nee ja
Overige bijzonderheden kind Vrije tekst veld n.v.t. nee nee ja ja
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=vpk:V4.0_Opbouw_eOverdracht_algemeen&oldid=145447"