MedMij:V1.0 Sandbox2: verschil tussen versies

Uit informatiestandaarden
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
Wetering (overleg | bijdragen)
Write
3.043 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Wetering (overleg | bijdragen)
Write
3.043 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 6: Regel 6:
=Addenda voor inhoudelijke gegevens=
=Addenda voor inhoudelijke gegevens=
==Scenario bglz-0-1==
==Scenario bglz-0-1==
=== Demografie en identificatie===


{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
Regel 99: Regel 101:
|style="background-color: white;"|Nee
|style="background-color: white;"|Nee
|}
|}
=== Behandelrestricties===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Behandelrestricties
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Behandelrestricties
Regel 149: Regel 153:
|style="background-color: white;"|20 jan 2018  00:00
|style="background-color: white;"|20 jan 2018  00:00
|}
|}
=== Klachten en diagnoses===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="4" | Klachten en diagnoses
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="4" | Klachten en diagnoses
Regel 287: Regel 293:
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|}
|}
=== Allergieen===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Allergieen
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Allergieen
Regel 353: Regel 361:
|style="background-color: white;"|Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|style="background-color: white;"|Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|}
|}
=== Uitslagen===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Uitslagen
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Uitslagen
Regel 460: Regel 470:
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l
|}
|}
=== Verrichtingen===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Verrichtingen
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Verrichtingen
Regel 597: Regel 609:
|style="background-color: white;"|bglz-0-1-zorgverlener-02
|style="background-color: white;"|bglz-0-1-zorgverlener-02
|}
|}
=== Zorgsetting===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="7" | Zorgsetting
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="7" | Zorgsetting
Regel 775: Regel 789:
|}
|}
==Scenario bglz-1-1==
==Scenario bglz-1-1==
=== Demografie en identificatie===


{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
Regel 868: Regel 884:
|style="background-color: white;"|Nee
|style="background-color: white;"|Nee
|}
|}
=== Behandelrestricties===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Behandelrestricties
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Behandelrestricties
Regel 925: Regel 943:
|style="background-color: white;"|bglz-1-1-contactpersoon-01
|style="background-color: white;"|bglz-1-1-contactpersoon-01
|}
|}
=== Contactpersonen===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactpersonen
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="6" | Contactpersonen
Regel 989: Regel 1.009:
|style="background-color: white;"|Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|style="background-color: white;"|Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
|}
|}
=== Klachten en diagnoses===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="4" | Klachten en diagnoses
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="4" | Klachten en diagnoses
Regel 1.127: Regel 1.149:
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|}
|}
=== Allergieen===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Allergieen
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Allergieen
Regel 1.193: Regel 1.217:
|style="background-color: white;"|Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|style="background-color: white;"|Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.
|}
|}
=== Uitslagen===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Uitslagen
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Uitslagen
Regel 1.300: Regel 1.326:
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l
|}
|}
=== Verrichtingen===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Verrichtingen
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Verrichtingen
Regel 1.465: Regel 1.493:
|style="background-color: white;"|bglz-1-1-zorgverlener-02
|style="background-color: white;"|bglz-1-1-zorgverlener-02
|}
|}
=== Verpleegkundig zorgplan===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="7" | Verpleegkundig zorgplan
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="7" | Verpleegkundig zorgplan
Regel 1.736: Regel 1.766:
|style="background-color: white;"|bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05
|style="background-color: white;"|bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05
|}
|}
=== Zorgsetting===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="7" | Zorgsetting
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="7" | Zorgsetting
Regel 2.007: Regel 2.039:
|}
|}
==Scenario bglz-1-2==
==Scenario bglz-1-2==
=== Demografie en identificatie===


{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
Regel 2.101: Regel 2.135:
|}
|}
==Scenario bglz-1-3==
==Scenario bglz-1-3==
=== Demografie en identificatie===


{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
Regel 2.194: Regel 2.230:
|style="background-color: white;"|Nee
|style="background-color: white;"|Nee
|}
|}
=== Klachten en diagnoses===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="4" | Klachten en diagnoses
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="4" | Klachten en diagnoses
Regel 2.223: Regel 2.261:
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|style="background-color: white;"|Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|}
|}
=== Uitslagen===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Uitslagen
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="5" | Uitslagen
Regel 2.282: Regel 2.322:
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l
|style="background-color: white;"|Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l
|}
|}
=== Verpleegkundig zorgplan===
{| class="wikitable" width="85%"
{| class="wikitable" width="85%"
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="8" | Verpleegkundig zorgplan
|style="background-color: #1F497D;; color: white; font-weight: bold; text-align:center;"  colspan="8" | Verpleegkundig zorgplan

Versie van 26 aug 2019 14:35

__NUMBEREDHEADINGS__ {{#customtitle:Beschikbaarstellen basisgegevens langdurige zorg: addendum inhoudelijke gegevens kwalificatie}}

Naar nictiz.nl
Naar nictiz.nl

Addenda voor inhoudelijke gegevens

Scenario bglz-0-1

Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement Waarde
Patient
Naamgegevens
Voornamen Fiona
Initialen F.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Mutter
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1001
Postcode 9999XX
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Adres soort Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31634567891
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email adressen
Email adres fmutter@hotmail.com
Email soort Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999911673 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
Geboortedatum 8 feb 1964 00:00
Geslacht Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Meerling indicator Nee

Behandelrestricties

Behandelrestricties
Gegevenselement Waarde
Behandel aanwijzing
Verificatie
Geverifieerd Ja
Geverifieerd bij Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie datum 20 jan 2018 00:00
Behandeling Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Behandeling toegestaan Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
Begin datum 20 jan 2018 00:00
Wilsverklaring
Wilsverklaring bglz-0-1-wilsverklaring-01
Wilsverklaring
Wilsverklaring type Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
Wilsverklaring datum 20 jan 2018 00:00

Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement Waarde
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 13 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Niet bekend met neurologische klachten
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 20 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 20 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 20 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 20 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 20 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 20 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Allergieen

Allergieen
Gegevenselement Waarde
Allergie intolerantie
Veroorzakende stof pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Allergie status Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
Mate van kritiek zijn Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
Reactie
Symptoom Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Reactie
Symptoom Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Reactie beschrijving Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
Allergie intolerantie
Veroorzakende stof nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Allergie status Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
Mate van kritiek zijn Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
Reactie
Symptoom Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Reactie beschrijving Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.

Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement Waarde
Laboratorium uitslag
Laboratorium test
Test code Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 13 jan 2018 15:00
Test uitslag 11.0
Referentie bovengrens 16.0
Referentie ondergrens 12.0
Interpretatie vlaggen Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test
Test code Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 13 jan 2018 15:00
Test uitslag 47
Referentie bovengrens 51
Referentie ondergrens 39
Onderzoek hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
Laboratorium uitslag
Laboratorium test
Test code glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 13 jan 2018 15:00
Test uitslag 5.9
Referentie bovengrens 7.8
Referentie ondergrens 3.5
Interpretatie vlaggen Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium uitslag
Laboratorium test
Test code cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 13 jan 2018 15:00
Test uitslag 5.5
Referentie bovengrens 1.8
Interpretatie vlaggen Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l

Verrichtingen

Verrichtingen
Gegevenselement Waarde
Verrichting
Verrichting start datum 20 jan 2018 00:00
Verrichting eind datum 20 jan 2018 00:00
Indicatie
Probleem bglz-0-1-probleem-01
Verrichting type computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitvoerder
Zorgverlener bglz-0-1-zorgverlener-02
Aanvrager
Zorgverlener bglz-0-1-zorgverlener-02
Verrichting
Verrichting start datum 20 jan 2018 00:00
Verrichting eind datum 20 jan 2018 00:00
Indicatie
Probleem bglz-0-1-probleem-01
Verrichting type percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitvoerder
Zorgverlener bglz-0-1-zorgverlener-02
Aanvrager
Zorgverlener bglz-0-1-zorgverlener-02
Verrichting
Verrichting start datum 20 jan 2018 00:00
Indicatie
Probleem bglz-0-1-probleem-05
Verrichting type fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitvoerder
Zorgverlener bglz-0-1-zorgverlener-04
Aanvrager
Zorgverlener bglz-0-1-zorgverlener-02
Verrichting
Verrichting start datum 20 jan 2018 00:00
Indicatie
Probleem bglz-0-1-probleem-06
Verrichting type logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitvoerder
Zorgverlener bglz-0-1-zorgverlener-05
Aanvrager
Zorgverlener bglz-0-1-zorgverlener-02

Zorgsetting

Zorgsetting
Gegevenselement Waarde
Huisarts
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Laura
Initialen L.
Naamgebruik Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Lanen
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner van
Achternaam partner Oosten
Specialisme Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder Huisartsenpraktijk
Zorgverleners rol Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Hoofdbehandelaar
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Niels
Initialen N.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Helmond
Specialisme Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgverleners rol Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Overige behandelaars
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Petra Johanna
Initialen P.J.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Vreeswijk
Specialisme Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Thomas
Initialen T.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Janssen
Specialisme Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Hilda
Initialen H.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Bruinsma
Specialisme Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')

Scenario bglz-1-1

Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement Waarde
Patient
Naamgegevens
Voornamen Fiona
Initialen F.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Mutter
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1001
Postcode 9999XX
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Adres soort Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31634567891
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email adressen
Email adres fmutter@hotmail.com
Email soort Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999911673 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
Geboortedatum 8 feb 1964 00:00
Geslacht Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Meerling indicator Nee

Behandelrestricties

Behandelrestricties
Gegevenselement Waarde
Behandel aanwijzing
Verificatie
Geverifieerd Ja
Geverifieerd bij Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie datum 20 jan 2018 00:00
Behandeling Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Behandeling toegestaan Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
Begin datum 20 jan 2018 00:00
Wilsverklaring
Wilsverklaring bglz-1-1-wilsverklaring-01
Wilsverklaring
Wilsverklaring type Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
Wilsverklaring datum 20 jan 2018 00:00
Vertegenwoordiger
Contactpersoon bglz-1-1-contactpersoon-01

Contactpersonen

Contactpersonen
Gegevenselement Waarde
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen Robert
Initialen R.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Prins
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer 06-34567891
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email adressen
Email adres bprins@123net.nl
Email soort Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Rol Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
Relatie Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement Waarde
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 13 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Niet bekend met neurologische klachten
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 13 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 13 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 13 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 13 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 13 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 13 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Allergieen

Allergieen
Gegevenselement Waarde
Allergie intolerantie
Veroorzakende stof pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Allergie status Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
Mate van kritiek zijn Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
Reactie
Symptoom Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Reactie
Symptoom Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Reactie beschrijving Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
Allergie intolerantie
Veroorzakende stof nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Allergie status Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
Mate van kritiek zijn Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
Reactie
Symptoom Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Reactie beschrijving Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.

Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement Waarde
Laboratorium uitslag
Laboratorium test
Test code Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 13 jan 2018 15:00
Test uitslag 11.0
Referentie bovengrens 16.0
Referentie ondergrens 12.0
Interpretatie vlaggen Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium test
Test code Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 13 jan 2018 15:00
Test uitslag 47
Referentie bovengrens 51
Referentie ondergrens 39
Onderzoek hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
Laboratorium uitslag
Laboratorium test
Test code glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 13 jan 2018 15:00
Test uitslag 5.9
Referentie bovengrens 7.8
Referentie ondergrens 3.5
Interpretatie vlaggen Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium uitslag
Laboratorium test
Test code cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 13 jan 2018 15:00
Test uitslag 5.5
Referentie bovengrens 1.8
Interpretatie vlaggen Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l

Verrichtingen

Verrichtingen
Gegevenselement Waarde
Verrichting
Verrichting start datum 13 jan 2018 00:00
Verrichting eind datum 13 jan 2018 00:00
Indicatie
Probleem bglz-1-1-probleem-01
Verrichting type computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Uitvoerder
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-02
Aanvrager
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-02
Verrichting
Verrichting start datum 13 jan 2018 00:00
Verrichting eind datum 13 jan 2018 00:00
Indicatie
Probleem bglz-1-1-probleem-01
Verrichting type percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Uitvoerder
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-02
Aanvrager
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-02
Verrichting
Verrichting start datum 13 jan 2018 00:00
Indicatie
Probleem bglz-1-1-probleem-05
Verrichting type fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Uitvoerder
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-04
Aanvrager
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-02
Verrichting
Verrichting start datum 13 jan 2018 00:00
Indicatie
Probleem bglz-1-1-probleem-06
Verrichting type logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Locatie
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Uitvoerder
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-05
Aanvrager
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-02

Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement Waarde
Doelen en interventies
Verpleegkundige interventie
Interventie ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie
Probleem bglz-1-1-probleem-03
Behandeldoel
Behandeldoel
Gewenst zorgresultaat wassen onafhankelijk
Frequentie 1 per dag
Uitvoerder
Zorgverlener
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-03
Verpleegkundige interventie
Interventie ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie
Probleem bglz-1-1-probleem-04
Behandeldoel
Behandeldoel
Gewenst zorgresultaat kleden onafhankelijk
Frequentie 2 per dag
Uitvoerder
Zorgverlener
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-03
Verpleegkundige interventie
Interventie patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie
Probleem bglz-1-1-probleem-05
Behandeldoel
Behandeldoel
Gewenst zorgresultaat lopen met hulp
Uitvoerder
Zorgverlener
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-03
Verpleegkundige interventie
Interventie wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie
Probleem bglz-1-1-probleem-07
Behandeldoel
Behandeldoel
Gewenst zorgresultaat huid blijft intact
Uitvoerder
Zorgverlener
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-03
Verpleegkundige interventie
Interventie ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie
Probleem bglz-1-1-probleem-08
Behandeldoel
Behandeldoel
Gewenst zorgresultaat zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd
Uitvoerder
Zorgverlener
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-03
Uitkomsten
Uitkomst van zorg
Zorgresultaat Wassen met hulp.
Interventie
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01
Uitkomst van zorg
Zorgresultaat Kleden met hulp.
Interventie
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02
Uitkomst van zorg
Zorgresultaat Lopen geheel afhankelijk.
Interventie
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03
Uitkomst van zorg
Zorgresultaat Huid is intact zonder decubitus wonden.
Interventie
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04
Uitkomst van zorg
Zorgresultaat Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp.
Interventie
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05

Zorgsetting

Zorgsetting
Gegevenselement Waarde
Huisarts
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Laura
Initialen L.
Naamgebruik Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Lanen
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner van
Achternaam partner Oosten
Specialisme Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder Huisartsenpraktijk
Zorgverleners rol Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Hoofdbehandelaar
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Niels
Initialen N.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Helmond
Specialisme Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Zorgverleners rol Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Overige behandelaars
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Petra Johanna
Initialen P.J.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Vreeswijk
Specialisme Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Thomas
Initialen T.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Janssen
Specialisme Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen Hilda
Initialen H.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam Bruinsma
Specialisme Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Zorgaanbieder
Organisatie naam AA-zkh
Organisatie locatie Noord
Afdeling specialisme Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31182435768
Telecom type Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
Nummer soort Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email adressen
Email adres neurologie@AAZ.nl
Email soort Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Adresgegevens
Straat De Weststraat
Huisnummer 3
Postcode 9999PK
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Adres soort Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Organisatie type Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

Scenario bglz-1-2

Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement Waarde
Patient
Naamgegevens
Voornamen Gea
Initialen G.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Valk
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1003
Postcode 9999ZA
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Adres soort Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31645678912
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email adressen
Email adres gvalk@hotmail.com
Email soort Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999911697 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
Geboortedatum 8 feb 1964 00:00
Geslacht Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Meerling indicator Ja

Scenario bglz-1-3

Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement Waarde
Patient
Naamgegevens
Voornamen Fiona
Initialen F.
Naamgebruik Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Achternaam XXX_Mutter
Adresgegevens
Straat Knolweg
Huisnummer 1001
Postcode 9999XX
Woonplaats Stitswerd
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Adres soort Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer +31634567891
Telecom type Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Nummer soort Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email adressen
Email adres fmutter@hotmail.com
Email soort Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Identificatienummer 999911673 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
Geboortedatum 8 feb 1964 00:00
Geslacht Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Meerling indicator Nee

Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement Waarde
Probleem
Probleem anatomische locatie hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem type Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem begin datum 25 jan 2018 00:00
Probleem status Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement Waarde
Laboratorium uitslag
Laboratorium test
Test code cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 13 jan 2018 15:00
Test uitslag 5.5
Referentie bovengrens 1.8
Interpretatie vlaggen Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l
Laboratorium uitslag
Laboratorium test
Test code cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
Test datum tijd 21 feb 2018 16:00
Test uitslag 1.7
Referentie bovengrens 1.8
Interpretatie vlaggen Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l

Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement Waarde
Doelen en interventies
Verpleegkundige interventie
Interventie aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie
Probleem bglz-1-3-probleem-01
Frequentie 1 per dag
Medisch hulpmiddel
Medisch hulpmiddel
Product
Product type schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Anatomische locatie hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Medisch hulpmiddel
Medisch hulpmiddel
Product
Product type huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Anatomische locatie hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lateraliteit Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitvoerder
Zorgverlener
Zorgverlener zie Zorgsetting: Overige behandelaars - verpleegkundige
Uitkomsten
Uitkomst van zorg
Zorgresultaat Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1.
Interventie
Verpleegkundige interventie bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=MedMij:V1.0_Sandbox2&oldid=21012"