vpk:V3.0 Ontwerp eOverdracht: verschil tussen versies
| Regel 385: | Regel 385: | ||
{| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | {| style="color: black; background-color: #CCC0D9;" width="100%" | ||
| − | !Auteur(s) | + | !style="width:30%;" | Auteur(s) |
| − | !Titel | + | !style="width:60%;" | Titel |
| − | !Datum | + | !style="width:10%;" | Datum |
|- | |- | ||
| style="background-color: white;"| V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis | | style="background-color: white;"| V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis | ||
Versie van 28 nov 2017 13:23
{{#customtitle:Functioneel ontwerp eOverdracht v3.0|Functioneel ontwerp eOverdracht v3.0}}
Inleiding
Algemeen
Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard eOverdracht v3.0 (VPK).
Een goede overdracht voorkomt fouten en bespaart tijd. Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Patiënten hebben te maken met verschillende zorgaanbieders. Bij elke overplaatsing is het van belang dat de gegevens met de juiste kwaliteit, zonder registratielast, worden overgedragen. Het overdragen van gegevens betreft hier het overdragen van zorg door verpleegkundige/verzorgenden in de keten tussen verschillende zorgaanbieders.
Via deze informatiestandaard eOverdracht zijn afspraken gemaakt over welke gegevens van belang zijn bij de verpleegkundige overdracht en hoe deze gegevens moeten worden vastgelegd in het elektronisch dossier. Deze informatiestandaard richt zich dan ook op het vastleggen en uitwisselen van digitale gegevens.
Doelgroep
De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:
- Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
- Vertegenwoordigers van zorgverleners met name verpleegkundigen en verzorgenden.
Kaders en uitgangspunten
Richtlijn
De V&VN richtlijn "Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging" omvat alle zorginhoudelijke normen en afspraken t.a.v. de verpleegkundige overdracht. Deze richtlijn wordt momenteel gereviseerd.
Voor een methodologische beschrijving van de totstandkoming van de eOverdracht v3.0, zie Methode ontwikkeling eOverdracht.
Infrastructuur
De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.
Kwalificatie
n.t.b.
Use Cases
Verpleegkundige overdracht: volwassenen
Procesbeschrijving
Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Bij de zorg kunnen een of meerdere verpleegkundigen en verzorgenden, die werkzaam zijn bij verschillende zorgaanbieders, betrokken zijn. Bij overplaatsing van patiënten is het belangrijk dat verpleegkundigen en verzorgenden op de hoogte zijn van de aard van de ziekte of aandoening, de beperkingen en de zorgbehoefte & -planning. De verpleegkundige overdracht is daarmee een belangrijke informatiebron, omdat deze gegevens van betekenis zijn voor de continuïteit van het zorgproces. De verpleegkundige overdracht vanuit de sturende organisatie kan daarom dienen als (basis voor) de verpleegkundige anamnese van de ontvangende organisatie.
Deze eerste use case beperkt zich tot de volwassenen vanaf de leeftijd van 18 jaar: hierbij zijn leeftijdsspecifieke sectoren zoals de ouderenzorg ook in beeld.
Bedrijfsrollen
In de verpleegkundige overdracht worden een tweetal bedrijfsrollen onderscheiden, namelijk de "sturende zorgorganisatie" en de "ontvangende zorgorganisatie".
Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.
Afbeelding 1: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht
De verpleegkundige overdracht van volwassenen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.
Afbeelding 2: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van volwassenen
| Nr. | Beschrijving | Patiëntvoorbeeld |
|---|---|---|
| 1 | Overdracht tussen ziekenhuizen (algemeen en/of academisch) | Patiënten die opgenomen zijn in een ziekenhuis en voor verdere behandeling/nazorg worden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis |
| 2 | Overdracht van ziekenhuis naar wijkverpleging | Patiënten die na ontslag nog zorg/ondersteuning thuis nodig hebben. Op basis van indicatie van wijkverpleegkundige wordt het benodigde zorgniveau ingeschat |
| 3 | Overdracht van ziekenhuis naar Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT) | Patiënten die na ontslag nog gespecialiseerde zorg (verpleegtechnisch handelen) thuis nodig hebben, waarvoor verwijzing van specialist nodig is (denk aan wondzorg, sondevoeding etc.) |
| 4 | Overdracht van thuiszorg naar ziekenhuis | Patiënten die wijkverpleegkundige zorg ontvangen en worden opgenomen in het ziekenhuis i.v.m. somatische klacht voor observatie/behandeling |
| 5 | Overdracht van ziekenhuis naar huisarts/ praktijkondersteuning | Patiënten met een chronische aandoening die na ontslag uit het ziekenhuis via de huisarts zorg ontvangen van praktijkondersteuner (??) |
| 6 | Overdracht van huisarts/praktijkondersteuner naar ziekenhuis | Patiënten die al onder behandeling zijn bij huisarts en praktijkondersteuner en worden opgenomen in het ziekenhuis |
| 7 | Overdracht van ziekenhuis naar verpleeghuis | Patiënten die na opname in een ziekenhuis continu zorg nodig hebben, tijdelijk of definitief verblijf |
| 8 | Overdracht van ziekenhuis naar geriatrische revalidatie | Oudere patiënt die continu zorg nodig hebben voor kortdurende revalidatie (max ..) *(check) |
| 9 | Overdracht van verpleeghuis naar ziekenhuis | Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) worden opgenomen in ziekenhuis voor observatie/behandeling |
| 10 | Overdracht van ziekenhuis naar revalidatiecentrum | Patiënten die voor gerichte revalidatie in gespecialiseerd revalidatiecentrum (vanaf 18 jaar) nodig hebben, denk aan revalidatie na trauma, NAH, MS |
| 11 | Overdracht van ziekenhuis naar Hospice | Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase over worden geplaatst naar Hospice |
| 12 | Overdracht van revalidatiecentrum naar ziekenhuis | Patiënten die i.v.m. somatische klachten (vaak complicaties) terug worden geplaatst naar ziekenhuis voor observatie/behandeling |
| 13 | Overdracht van ziekenhuis naar GGZ (intramuraal) | Patiënten die verdere behandeling/ observatie in GGZ nodig hebben (denk aan crisis interventie, risico op suïcide) |
| 14 | Overdracht van GGZ naar ziekenhuis | Patiënten die opgenomen zijn in GGZ instelling en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname |
| 15 | Overdracht van ziekenhuis naar verstandelijk gehandicaptenzorg | Patiënten met verstandelijk beperking die na opname in ziekenhuis voor somatische klachten worden teruggeplaatst naar hun verblijf in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking |
| 16 | Overdracht van verstandelijk gehandicaptenzorg naar ziekenhuis | Patiënten met verstandelijk beperking die al wonen in een instelling voor mensen met verstandelijke beperking en voor somatische klachten naar een ziekenhuis wordt verwezen voor opname |
| 17 | Overdracht van verpleeghuiszorg naar wijkverpleegkundige | Patiënten die na ontslag uit het verpleeghuis weer naar huis gaan en daar nog zorg/ ondersteuning nodig hebben |
| 18 | Overdracht van wijkverpleegkundige naar verpleeghuiszorg | Patiënten (veelal ouderen) die zicht niet meer allen of met de mantelzorg thuis kunnen redden en continu zorg nodig hebben; tijdelijk of definitief verblijf |
| 19 | Overdracht van revalidatie naar wijkverpleegkundige | Patiënten die na revalidatie thuis nog zorg/ondersteuning nodig hebben |
| 20 | Overdracht van huisarts/ praktijkondersteuner naar wijkverpleegkundige | Patiënten die via de huisarts worden doorverwezen naar de wijkverpleegkundigen |
| 21 | Overdracht van GGZ naar wijkverpleegkundige | Patiënten die naar huis mogen na psychiatrische klachten en zorg/ondersteuning nodig hebben op somatisch, sociaal gebied |
| 22 | Overdracht naar ambulante ggz- verpleegkundige (GGZ praktijkondersteuning in huisartsenpraktijk) | Patiënten die naar huis mogen na opname met psychiatrische klachten en thuis vervolg begeleiding krijgen voor deze klachten |
| 23 | Overdracht van revalidatie naar verpleeghuiszorg | Patiënten die na revalidatie niet meer zelfstandig thuis kunnen wonen en voor ‘definitief’ verblijf worden opgenomen in het verpleeghuis |
| 24 | Overdracht van wijkverpleegkundigen naar Hospice | Terminaal zieke patiënten die voor de stervensfase niet meer thuis kunnen /willen blijven en worden opgenomen in Hospice |
| 25 | Overdracht van patiëntengegevens uit elk mogelijke organisatie naar PGO | Voor secundair gebruik kan de eOverdracht gebruikt worden voor patiënten die zelf toegang willen hebben tot de zorggegevens, wat leidt tot een persoonlijk gezondheidsdossier |
Systemen & Systeemrollen
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
- VPK-VOS (AFKORTING_SYSTEEMROL: sturend systeem.
- VPK-VOO ART-DECORPREFIX -#tab2 (AFKORTING_SYSTEEMROL): ontvangend systeem.
Zie ook onderstaande afbeelding.
Afbeelding 3: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht
Transacties & Transactiegroepen
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Zie voor deze transactie ook de inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor volwassenen.
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de Verpleegkundige overdracht: volwassenen.
Afbeelding 4: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in het [LINK_NAAR_SCENARIO_BEHOREND_BIJ_USE_CASE] in ART-DECOR.
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
Tabel NR: Referenties naar ART-DECOR
Verpleegkundige overdracht: kindzorg
Procesbeschrijving
Het overdragen van patiënten is onderdeel van de dagelijkse verpleegkundige praktijk en vormt een belangrijke schakel om de zorg op een veilige manier te continueren. Bij de zorg kunnen een of meerdere verpleegkundigen en verzorgenden, die werkzaam zijn bij verschillende zorgaanbieders, betrokken zijn. Bij overplaatsing van patiënten is het belangrijk dat verpleegkundigen en verzorgenden op de hoogte zijn van de aard van de ziekte of aandoening, de beperkingen en de zorgbehoefte & -planning. De verpleegkundige overdracht is daarmee een belangrijke informatiebron, omdat deze gegevens van betekenis zijn voor de continuïteit van het zorgproces. De verpleegkundige overdracht vanuit de sturende organisatie kan daarom dienen als (basis voor) de verpleegkundige anamnese van de ontvangende organisatie.
Deze tweede use case beperkt zich tot de zorg voor kinderen tot de leeftijd van 18 jaar: hierbij zijn leeftijdsspecifieke sectoren zoals de jeugd-GGZ ook in beeld.
Bedrijfsrollen
Afbeelding 5: Bedrijfsproces van de verpleegkundige overdracht
De verpleegkundige overdracht van kinderen vindt in de praktijk tussen vele verschillende zorgorganisaties plaats, zoals in onderstaande afbeelding en tabel weergegeven.
Afbeelding 6: Informatiestromen tussen verschillende zorgorganisaties omtrent de verpleegkundige overdracht van kinderen
| Nr. | Beschrijving | Patiëntvoorbeeld |
|---|---|---|
| 1 | Overdracht van verloskundige zorg naar ziekenhuis | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 2 | Overdracht van ziekenhuis naar verloskundige zorg | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 3 | Registratie PRN | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 4 | Screening / registratie RIVM | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 5 | Overdracht pasgeborene binnen ziekenhuis | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 6 | Overdracht pasgeborene tussen ziekenhuizen | Verpleegkundigen overdracht van pasgeborene tussen perifeer ziekenhuis en academisch ziekenhuis onder verantwoordelijkheid van kinderarts |
| 7 | Overdracht verloskundige naar huisarts | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 8 | Overdracht verloskundige naar JGZ | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 9 | Overdracht van gynaecoloog naar huisarts | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 10 | Overdracht tussen huisarts en kinderarts | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 11 | Overdracht tussen huisarts en eerstelijns paramedische zorg | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 12 | Dossieroverdracht binnen de JGZ | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 13 | Hielprikscreening (RIVM) | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 14 | Rijksvaccinatie programma (RIVM) | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 15 | Overdracht van ziekenhuis naar (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice | Betreft verpleegkundige overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening en een indicatie voor kinderverpleegkundige zorg buiten het ziekenhuis, al dan niet in combinatie met verzorging en/of begeleiding (voorheen ‘Intensieve kindzorg’ AWBZ en Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie (MSVT)) |
| 16 | Overdracht van (kinder)thuiszorg/kinderdagverblijf/kinderhospice naar ziekenhuis | Betreft overdracht van kinderen (0-19 jaar) met een somatische aandoening, die al thuiszorg ontvangen en moeten worden opgenomen in het ziekenhuis |
| 17 | Overdracht onderling tussen (kinder)thuiszorg, kinderdagverblijf en kinderhospice | Overdracht zorgplan kinderen die bij de één in zorg zijn en ook bij de andere in zorg komen |
| 18 | Overdracht van ziekenhuis naar paramedische eerstelijnszorg | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 19 | Overdracht tussen huisarts en JGZ | N.v.t. voor deze informatiestandaard |
| 20 | Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ; Kinderen met somatisch aandoening en verstand beperking (WLZ) | Overdracht tussen ziekenhuis en VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking een blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid |
| 21 | Overdracht van thuis (en/of kinderhospice, kinderthuiszorg/kinderdagverblijf) naar VGZ; kinderen met somatisch aandoening en verstandelijke beperking (WLZ) | Overdracht van thuis naar de VGZ van kinderen (5-19 jaar) met somatische aandoening met een ernstige verstandelijke beperking en op basis van de verstandelijke beperking blijvende behoefte hebben aan permanent toezicht of 24 uurs-zorg in nabijheid |
| 22 | Overdracht tussen ziekenhuis en jeugd-GGZ | Overdracht van kinderen tussen het ziekenhuis en jeugd-GGZ |
Systemen & Systeemrollen
Alle bedrijfsrollen maken ieder gebruik van een informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.
Elke XIS per bedrijfsrol vervult 2 systeemrollen, namelijk:
- VPK-VOS (AFKORTING_SYSTEEMROL: sturend systeem.
- VPK-VOO ART-DECORPREFIX -#tab2 (AFKORTING_SYSTEEMROL): ontvangend systeem.
Zie ook onderstaande afbeelding.
Afbeelding 7: Systemen en systeemrollen binnen de verpleegkundige overdracht
Transacties & Transactiegroepen
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties, een verzameling van transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht) vormt een zogeheten transactiegroep. Voor de use case "Verpleegkundige overdracht: kindzorg" wordt onderscheid gemaakt in twee leeftijdscategorieën:
- Kind tussen 0-1 jaar (zie ook inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 0-1 jaar)
- Kind tussen 1-18 jaar (zie ook inhoudelijke opbouw van de verpleegkundige overdracht voor kinderen tussen 1-18 jaar)
Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de bedrijfsrollen, bedrijfsprocessen, systeemrollen transacties en transactiegroepen die onderdeel uitmaken van de Verpleegkundige overdracht: kindzorg.
Afbeelding 8: Use case van verpleegkundige overdracht: volwassenen
Zoals zichtbaar is in bovenstaande afbeelding, hebben sommige bedrijfsactiviteiten een bepaalde transactie tot gevolg. Deze transactie wordt uitgevoerd door een systeemrol, en maakt onderdeel uit van een transactiegroep. De gegevenselementen die als onderdeel van de transacties tussen systeemrollen worden uitgewisseld, zijn gespecificeerd in het [LINK_NAAR_SCENARIO_BEHOREND_BIJ_USE_CASE] in ART-DECOR.
Onderstaande tabel maakt het mogelijk direct de gewenste scenario’s, transactiegroepen en/of transacties te raadplegen in ART-DECOR.
Tabel NR: Referenties naar ART-DECOR
Referenties
| Auteur(s) | Titel | Datum |
|---|---|---|
| V&VN Kinderverpleegkunde, Stichting Pal, Stichting KinderThuisZorg, Stichting Kind en Ziekenhuis | Ernstig zieke kinderen hebben recht op gezonde zorg: Op weg naar participatie in de samenleving. | 2013 |
| Programmateam Registratie aan de bron | Architectuurdocument volume 1: De grondbeginselen van zorginformatiebouwstenen en hoe ze gebruikt kunnen worden | 2016 |
| Smeele F | Beheer afspraken Zorginformatiebouwstenen (zib's) | 2017 |
| Vreeke E, Klein Wolterink G | Zorg voor kinderen in beeld Vooronderzoek kinddimensie. | 2015 |
Tabel NR: Referenties
Paginahistorie
| Versie | Datum | Omschrijving |
|---|---|---|
| VERSIE | DATUM | OMSCHRIJVING |
Tabel NR: Paginahistorie