MedMij:V2020.02/Basisgegevens Langdurige Zorg Raadplegen: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
(MM-2335 Hier is de tekst van de Toelichting kwalificatie BgLZ opgenomen in de paragraaf met Specifieke voorwaarden) |
(MM-2734 herleidbaarheid) |
||
| Regel 105: | Regel 105: | ||
| Aantonen dat ontvangen Basisgegevens Langdurige Zorg gegevens (zoals een identieke labuitslag uit XIS 1 en XIS 2) verwerkt en getoond worden met broninformatie (specifiek scenario 1.3) || Het systeem ontvangt, verwerkt (gestructureerde opslag) en toont de Basisgegevens Langdurige Zorg gegevens uit het retourbericht, waarbij een identieke labuitslag niet wordt overschreven, en helder is wat bij welke raadpleging is opgeslagen met broninformatie | | Aantonen dat ontvangen Basisgegevens Langdurige Zorg gegevens (zoals een identieke labuitslag uit XIS 1 en XIS 2) verwerkt en getoond worden met broninformatie (specifiek scenario 1.3) || Het systeem ontvangt, verwerkt (gestructureerde opslag) en toont de Basisgegevens Langdurige Zorg gegevens uit het retourbericht, waarbij een identieke labuitslag niet wordt overschreven, en helder is wat bij welke raadpleging is opgeslagen met broninformatie | ||
|- | |- | ||
| − | | Aantonen dat het systeem de herleidbaarheid van gegevens kan aantonen (specifiek scenario 1.4) || Het systeem toont de bron en datum en tijdstip van raapleging door de PGO | + | | [[MedMij:Vprepub-2020.02/FunctionaliteitSystemen|Aantonen dat het systeem de herleidbaarheid van gegevens kan aantonen.]] (specifiek scenario 1.4) || Het systeem toont de bron en datum en tijdstip van raapleging door de PGO |
|- | |- | ||
| Aantonen dat ontvangen Basisgegevens Langdurige Zorg gestructureerd verwerkt en vervolgens getoond worden, waarbij het Verpleegkundig zorgplan in de vorm van opgemaakte tekst in het retourbericht is opgenomen (specifiek scenario 1.5) || Het systeem ontvangt, verwerkt (gestructureerd opslaan) en toont de Basisgegevens Langdurige Zorg uit het retourbericht, inclusief het Verpleegkundig zorgplan in de vorm van opgemaakte tekst | | Aantonen dat ontvangen Basisgegevens Langdurige Zorg gestructureerd verwerkt en vervolgens getoond worden, waarbij het Verpleegkundig zorgplan in de vorm van opgemaakte tekst in het retourbericht is opgenomen (specifiek scenario 1.5) || Het systeem ontvangt, verwerkt (gestructureerd opslaan) en toont de Basisgegevens Langdurige Zorg uit het retourbericht, inclusief het Verpleegkundig zorgplan in de vorm van opgemaakte tekst | ||
Versie van 28 jan 2022 12:45
1 Versiebeheer
| Datum | BITS issue | Omschrijving |
|---|---|---|
| 31-10-2021 | MM-2335 | De tekst uit Toelichting Kwalificatie Langdurige Zorg is toegevoegd aan paragraaf Specifieke voorwaarden voor kwalificatie. |
| 31-08-2021 | MM-2305 | Kwalificatiescript omgezet van PDF-formaat naar wiki |
| 01-08-2020 | MM-1119 | -Scenario 1.4 toegevoegd t.b.v. de herleidbaarheid van gegevens. |
| 12-11-2020 | MM-1432 | -Scenario 1.5 toegevoegd t.b.v. tonen Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd -Hyperlinks naar hernoemde addenda pagina’s bijgewerkt |
| 01-06-2021 | MM-2148 | “Let op” toegevoegd dat voor scenario’s 1.4 en 1.5 geen scripts op de kwalificatiesimulator aanwezig zijn |
2 Doelgroep
De doelgroep van deze pagina is een PGO leverancier die wil kwalificeren op de systeemrol patiënt - raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg bij zorgaanbieder binnen het MedMij afsprakenstelsel. De kwalificatie wordt door de kwalificator uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator, die is ingericht op een FHIR-server. De kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen.
3 Begrippenlijst
Hier niet van toepassing.
4 Inleiding
Deze pagina bevat het te doorlopen script bij kwalificatie voor de systeemrol
- patiënt – raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg bij zorgaanbieder
binnen het MedMij afsprakenstelsel. De kwalificatie wordt door de kwalificator uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator, die is ingericht op een FHIR server. De kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen.
4.1 Algemene voorwaarden voor kwalificatie
Een (kandidaat-) deelnemer kan starten met een kwalificatie, als hij voldoet aan onderstaande voorwaarden:
- Kennis en begrip van MedMij Afsprakenstelsel.
- Kennis over de te gebruiken infrastructuur of het netwerk waarover uitgewisseld wordt en de toegang daartoe, inclusief authenticatie/autorisatie etc.
- Kennis en begrip van de betreffende MedMij informatiestandaard, zoals beschreven op de informatiestandaarden wiki van Nictiz.
- Kennis en begrip en het kunnen toepassen van de verschillende tabellen, waardenlijsten andere referenties die de informatiestandaard gebruikt.
- Kennis en begrip en het naleven van de aandachtspunten zoals verderop beschreven op deze wiki-pagina in Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens.
- Alle gegevens die de kwalificerende partij zelf moet invoeren zijn te vinden in de kwalificatiedocumentatie. Onjuist ingevoerde gegevens (ook tijd/datum etc.) zullen leiden tot vertraging van en kunnen blokkerend zijn voor het kwalificatieproces.
- Inhoudelijke informatie, beschreven in de informatiestandaard, moet altijd toegankelijk zijn voor de eindgebruiker. De (kandidaat-) deelnemer levert voor deze informatie schermafdrukken op voor controle.
- Deze kwalificatie toetst geen infrastructurele eisen.
4.2 Specifieke voorwaarden voor kwalificatie
Zie voor de algemene uitgangspunten bij kwalificatie op de algemene Kwalificatie-pagina de paragraaf Uitgangspunten voor kwalificatie
Voor deze informatiestandaard gelden de volgende specifieke voorwaarden en uitgangspunten:
- De Basisgegevens Langdurige Zorg is bewust als één geheel vastgesteld. Daarvoor kwalificeer je wel/niet binnen de MedMij context.
- Bij de kwalificatie voor de systeemrol Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg wordt getoetst of de complete Basisgegevens Langdurige Zorg worden verwerkt (dat wil zeggen gestructureerd opgeslagen in de PGO database) en getoond. De Basisgegevens Langdurige Zorg is gebaseerd op 14 zibs. Niet alle gegevens uit deze zibs maken deel uit van de Basisgegevens Langdurige Zorg. Zo maken bijvoorbeeld de overlijdensgegevens uit de zib Patiënt er geen deel van uit. De Basisgegevens Langdurige Zorg bestaan uit de gegevens die opgenomen zijn de transactie 'Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg'. Zie voor meer informatie het Functioneel ontwerp Basisgegevens Langdurige zorg en de transactie in ART-DECOR [1]
|
|
Medicatiegegevens vallen buiten de Basisgegevens Langdurige Zorg, omdat hiervoor gebruikt wordt gemaakt van de reeds bestaande informatiestandaard Medicatieproces 9.0 en bijbehorende kwalificaties. |
- Per zib zijn Basisgegevens Langdurige Zorg FHIR resources en gespecificeerde FHIR zoekopdrachten beschikbaar.
- Een PGO raadpleegt altijd de gehele Basisgegevens Langdurige Zorg en daarmee dus alle secties (altijd alle FHIR searches).
- Voor de Basisgegevens Langdurige Zorg raadpleging verstuurt de PGO alle Basisgegevens Langdurige Zorg zoekopdrachten als losse queries en niet van bundeling als batch, onder andere om aan performance bezwaren tegemoet te komen.
- Het is voor kwalificatie van belang dat de PGO foutmeldingen verwerkt. Als er technisch iets niet goed gaat, stuurt het XIS conform de specificaties een foutcode terug samen met een OperationOutcome, waarin de oorzaak wordt getoond. Bijvoorbeeld dat de resource, een Basisgegevens Langdurige Zorg sectie of specifieke zib, niet wordt ondersteund in het XIS.
- De persoon is ingelogd in de PGO en wil gegevens ophalen. Daarvoor moet de PGO eerst verbinding maken met een zorginformatiesysteem (XIS). In dit kwalificatiescript gaan we er vanuit dat de verbinding reeds succesvol is gemaakt.
- Daarnaast is het uitgangspunt dat 1 bronsysteem (XIS) tegelijkertijd geraadpleegd wordt.
- Ten behoeve van de kwalificatie scenario 1.3 zal er op de kwalificatiesimulator een tweetal bronsystemen (XIS 1 en XIS 2) worden ingericht; dit scenario 1.3 is voorlopig buiten scope.
- De Basisgegevens Langdurige Zorg secties, en de volgorde daarvan, zoals ook aangehouden in de addenda van de kwalificatiescripts, bepalen niet hoe de gegevens moeten worden weergegeven en gesorteerd in een PGO. Voor kwalificatie moeten wel alle functionele data-elementen conform de dataset van de informatiestandaard getoond worden aan de gebruiker.
- In Inhoudelijke gegevens scenario's op deze wiki-pagina kunnen voorbeelden met data-elementen uitgewerkt zijn, die via FHIR references resolved moeten worden. Bijvoorbeeld het specialisme van een zorgverlener bij een verrichting, dat via PractitionerRole opgehaald kan worden. In het geval dat een dergelijk voorbeeld is uitgewerkt, zal bij de kwalificatie ook gecontroleerd worden of de referentie correct 'resolved' is. Het uitgangspunt is dat alle references resolvable moeten zijn, niet dat ze resolved worden. Een PGO zou er ook voor kunnen kiezen om een clickeable link te tonen, waarmee een gebruiker (de persoon) desgewenst zelf kan 'resolven', eventueel zelfs in een nieuwe sessie (na de initiële 15 minuten). Meer informatie over het gebruik van FHIR references binnen MedMij is te vinden in de informatiestandaard overstijgende principes op de technische ontwerp pagina.
- Bij Basisgegevens Langdurige Zorg raadpleging geldt soms een specifieke filtering voor een zib. Labuitslagen is binnen Basisgegevens Langdurige Zorg bijvoorbeeld beperkt tot de bekende klinische chemie bepalingen, en daarvan de laatste uitslag. Andere usecases voor labuitslagen kunnen vanuit de separate informatiestandaard labuitslagen ondersteund worden.
- Mocht een PGO alleen enkele losse secties van de Basisgegevens Langdurige Zorg willen raadplegen, dan kan een PGO dat doen als daarvoor binnen MedMij een gegevensdienst en informatiestandaard beschikbaar is. Zoals voor labuitslagen bijvoorbeeld. Dit staat dan los van systeemrol ‘raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg’.
Raadpleeg voor overige specifieke voorwaarden de Toelichting Kwalificatie Langdurige Zorg.
4.3 Op te leveren kwalificatiemateriaal door de leverancier
- De berichten worden verstuurd vanuit het PGO. Verstuur de inhoudelijke gegevens van de kwalificatiescenario's naar de simulator (FHIR-server).
- Schermafdrukken van de kwalificatiescenario's, zoals aangegeven onder "Uit te voeren stappen". Stuur dit materiaal op in het Aanleverformat - Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.
4.4 Uit te voeren stappen Raadplegen
Voer – voor ieder scenario – de volgende stappen uit:
- Raadpleeg Basisgegevens Langdurige Zorg voor een bepaalde persoon, zoals beschreven in Inhoudelijke gegevens scenario’s.
- De kwalificatiesimulator (FHIR-server) zal de Basisgegevens Langdurige Zorg beschikbaarstellen. De gegevens in deze afspraak/afspraken komen overeen met de gegevens hieronder in Inhoudelijke gegevens scenario’s.
- Ontvang en verwerk (gestructureerd opslaan in database) de Basisgegevens Langdurige Zorg in het PGO systeem.
- Maak schermafdrukken van de wijze waarop het PGO de gegevens uit de afspraak/afspraken toont, en leg deze vast zoals beschreven in Aanleverformat - Raadplegen Basisgegevens Langdurige Zorg.
| Doel | Verwacht resultaat |
|---|---|
| Aantonen dat het systeem Basisgegevens Langdurige Zorg kan raadplegen | Het systeem genereert technisch correcte berichten, met parameters conform Basisgegevens Langdurige Zorg |
| Aantonen dat ontvangen Basisgegevens Langdurige Zorg gestructureerd verwerkt en vervolgens getoond worden (specifiek scenario 1.1) | Het systeem ontvangt, verwerkt (gestructureerd opslaan) en toont de Basisgegevens Langdurige Zorg uit het retourbericht |
| Aantonen dat het systeem kan verwerken en tonen dat er geen zorginhoudelijke gegevens bekend zijn in het geraadpleegde XIS (specifiek scenario 1.2) | Het systeem toont dat het beschikbaarstellende systeem kenbaar maakt dat er geen zorginhoudelijke gegevens aanwezig zijn |
| Aantonen dat het systeem een foutmelding kan verwerken en tonen (specifiek scenario 1.3) | Het systeem toont dat het beschikbaarstellende systeem kenbaar maakt dat het gegevens niet kan beschikbaarstellen, omdat de betrokken Basisgegevens Langdurige Zorg sectie of zib niet conform specificatie geïmplementeerd is |
| Aantonen dat ontvangen Basisgegevens Langdurige Zorg gegevens (zoals een identieke labuitslag uit XIS 1 en XIS 2) verwerkt en getoond worden met broninformatie (specifiek scenario 1.3) | Het systeem ontvangt, verwerkt (gestructureerde opslag) en toont de Basisgegevens Langdurige Zorg gegevens uit het retourbericht, waarbij een identieke labuitslag niet wordt overschreven, en helder is wat bij welke raadpleging is opgeslagen met broninformatie |
| Aantonen dat het systeem de herleidbaarheid van gegevens kan aantonen. (specifiek scenario 1.4) | Het systeem toont de bron en datum en tijdstip van raapleging door de PGO |
| Aantonen dat ontvangen Basisgegevens Langdurige Zorg gestructureerd verwerkt en vervolgens getoond worden, waarbij het Verpleegkundig zorgplan in de vorm van opgemaakte tekst in het retourbericht is opgenomen (specifiek scenario 1.5) | Het systeem ontvangt, verwerkt (gestructureerd opslaan) en toont de Basisgegevens Langdurige Zorg uit het retourbericht, inclusief het Verpleegkundig zorgplan in de vorm van opgemaakte tekst |
Scenario's (vraag aan XIS van 1 specifieke Zorgaanbieder waarmee verbinding is gemaakt)
- Scenario 1.1: Basisgegevens Langdurige Zorg van persoon 1, bij XIS 1, zoals beschreven in Scenario 1.1
- Scenario 1.2: Basisgegevens Langdurige Zorg van persoon 2, bij XIS 1 (geen zorginhoudelijke gegevens), zoals beschreven in Scenario 1.2
- Scenario 1.4: De herleidbaarheid van een inhoudelijk data-element van persoon 1, zoals beschreven in Scenario 1.4
- Scenario 1.5: Basisgegevens Langdurige Zorg van persoon 1, bij XIS 1, zoals beschreven in Scenario 1.5
-- voorlopig buiten scope --
- Scenario 1.3: Basisgegevens Langdurige Zorg van persoon 1, bij XIS 2 (beperkt aantal secties gevuld, overlappende identieke gegevens met XIS 1, inclusief niet geïmplementeerde FHIR resource) zoals beschreven in Scenario 1.3 (voorlopig buiten scope)
5 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
5.1 Structuur Basisgegevens Langdurige Zorg
Bij de Basisgegevens Langdurige Zorg kwalificatie wordt de structuur gebruikt die is aangebracht in Basisgegevens Langdurige Zorg. Deze structuur groepeert de 14 zorginformatiebouwstenen (zibs), waaruit de Basisgegevens Langdurige Zorg is opgebouwd, in 9 secties. Een PGO dient de gehele Basisgegevens Langdurige Zorg te kunnen raadplegen, verwerken en tonen aan de gebruiker. Dat geldt per zib voor alle onderliggende data-elementen (verplicht en optioneel).
5.2 Persoonsgegevens
De Basisgegevens Langdurige Zorg sectie Demografie en identificatie bevat algemene gegevens over de persoon zoals naam, adres en woonplaats. In het MedMij afsprakenstelsel is vastgelegd dat de BSN door de PGO niet gebruikt mag worden om te XIS te raadplegen, aangezien de PGO in het persoonsdomein valt en buiten het zorgaanbiedersdomein. Evenmin mag een BSN geretourneerd worden naar het persoonsdomein. Er is wel een fBSN (fictieve BSN voor testdoeleinden) in de persoonsgegevens opgenomen, aangezien het beschikbaar stellende systeem (XIS) deze nodig kan hebben.
5.3 DatumT
T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken. Als ergens staat T-100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de afgesproken datum.
5.4 Scenario 1.1 en scenario 1.5
DVP's krijgen bij scenario 1.1 en 1.5 de elementen Organisatie naam en Organisatie locatie van Zorgaanbieder in één veld aangeleverd. Deze hoeven zij dus niet in afzonderlijke velden te tonen.
6 Inhoudelijke gegevens scenario’s
6.1 Scenario 1.1
Dit betreft de Basisgegevens Langdurige zorg van persoon 1 bij XIS 1 zoals hieronder beschreven wordt.
6.1.1 Omschrijving scenario 1.1
Met scenario 1.1 wordt getoetst of het PGO systeem Basisgegevens Langdurige Zorg voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 kan tonen na ontvangst en verwerking van FHIR berichten. Hieronder volgen de inhoudelijke gegevens conform de secties en zibs in de Basisgegevens Langdurige Zorg.
6.1.2 Demografie en identificatie
| Demografie en identificatie | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Fiona | ||||
| Initialen | F. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Mutter | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1001 | ||||
| Postcode | 9999XX | ||||
| Woonplaats | Stitswerd | ||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
| Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
6.1.3 Behandelrestricties
| Behandelrestricties | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Behandel aanwijzing | ||||
| Verificatie | ||||
| Geverifieerd | Ja | |||
| Geverifieerd bij | Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Verificatie datum | T | |||
| Behandeling | Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Behandeling toegestaan | Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | |||
| Begin datum | T | |||
| Wilsverklaring | ||||
| Wilsverklaring | Zie Wilsverklaring: bglz-1-1-wilsverklaring-01 | |||
| Wilsverklaring bglz-1-1-wilsverklaring-01 | ||||
| Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | |||
| Wilsverklaring datum | T | |||
| Vertegenwoordiger | ||||
| Contactpersoon | Zie Contactpersoon: bglz-1-1-contactpersoon-01 | |||
6.1.4 Contactpersonen
| Contactpersonen | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Contactpersoon bglz-1-1-contactpersoon-01 | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Robert | ||||
| Initialen | R. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | Prins | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | 06-34567891 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | bprins@123net.nl | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||
| Relatie | Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||||
6.1.5 Klachten en diagnoses
| Klachten en diagnoses | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Probleem bglz-1-1-probleem-01 | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Toelichting | Niet bekend met neurologische klachten | ||
| Probleem bglz-1-1-probleem-02 | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T - 14 jaar | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem bglz-1-1-probleem-03 | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem bglz-1-1-probleem-04 | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem bglz-1-1-probleem-05 | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem bglz-1-1-probleem-06 | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem bglz-1-1-probleem-07 | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem bglz-1-1-probleem-08 | |||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
6.1.6 Allergieen
| Allergieen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Allergie intolerantie | ||||
| Veroorzakende stof | pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
| Mate van kritiek zijn | Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie beschrijving | Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's. | |||
| Allergie intolerantie | ||||
| Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||
| Reactie | ||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reactie beschrijving | Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||
6.1.7 Uitslagen
| Uitslagen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
| Test uitslag | 11.0 g/dl | |||
| Referentie bovengrens | 16.0 g/dl | |||
| Referentie ondergrens | 12.0 g/dl | |||
| Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
| Test uitslag | 47 % | |||
| Referentie bovengrens | 51 % | |||
| Referentie ondergrens | 39 % | |||
| Onderzoek | hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
| Test uitslag | 5.9 mg/dl | |||
| Referentie bovengrens | 7.8 mg/dl | |||
| Referentie ondergrens | 3.5 mg/dl | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
| Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
| Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L | |||
6.1.8 Verrichtingen
| Verrichtingen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Verrichting eind datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-01 | |||
| Verrichting type | computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Verrichting eind datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-01 | |||
| Verrichting type | percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-05 | |||
| Verrichting type | fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-04 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
| Verrichting | ||||
| Verrichting start datum | T | |||
| Indicatie | ||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-06 | |||
| Verrichting type | logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Locatie | ||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
| Uitvoerder | ||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-05 | |||
| Aanvrager | ||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
6.1.9 Verpleegkundig zorgplan
| Verpleegkundig zorgplan | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Doelen en interventies | ||||||
| Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01 | ||||||
| Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-03 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||
| Frequentie | 1 per dag | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02 | ||||||
| Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-04 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||
| Frequentie | 2 per dag | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03 | ||||||
| Interventie | patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-05 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | lopen met hulp | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04 | ||||||
| Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-07 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | huid blijft intact | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05 | ||||||
| Interventie | ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-08 | |||||
| Behandeldoel | ||||||
| Behandeldoel | ||||||
| Gewenst zorgresultaat | zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd | |||||
| Uitvoerder | ||||||
| Zorgverlener | ||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
| Uitkomsten | ||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Wassen met hulp. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01 | |||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Kleden met hulp. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02 | |||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Lopen geheel afhankelijk. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03 | |||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Huid is intact zonder decubitus wonden. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04 | |||||
| Uitkomst van zorg | ||||||
| Zorgresultaat | Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp. | |||||
| Interventie | ||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05 | |||||
6.1.10 Zorgsetting
| Zorgsetting | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Huisarts | ||||||
| Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-01 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Laura | |||||
| Initialen | L. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Lanen | |||||
| Specialisme | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgverleners rol | Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
| Hoofdbehandelaar | ||||||
| Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-02 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Niels | |||||
| Initialen | N. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Helmond | |||||
| Specialisme | Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
| Overige behandelaars | ||||||
| Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-03 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Petra Johanna | |||||
| Initialen | P.J. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Vreeswijk | |||||
| Specialisme | Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-04 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Thomas | |||||
| Initialen | T. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Janssen | |||||
| Specialisme | Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-05 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Hilda | |||||
| Initialen | H. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
| Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | ||||||
| Organisatie naam | AA-zkh | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435768 | |||||
| Telecom type | Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1') | |||||
| Nummer soort | Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | neurologie@AAZ.nl | |||||
| Email soort | Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | De Weststraat | |||||
| Huisnummer | 3 | |||||
| Postcode | 9999PK | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
6.2 Scenario 1.2
Dit betreft de Basisgegevens Langdurige zorg van persoon 2 bij XIS (geen zorginhoudelijke gegevens), zoals hieronder beschreven.
6.2.1 Omschrijving scenario 1.2
Persoon 2 (patiënt XXX_Valk met BSN 999911697) is in XIS 1 alleen bekend met personalia. Geen nadere inhoudelijke Basisgegevens Langdurige Zorg die ingevoerd zijn en beschikbaargesteld kunnen worden.
Met scenario 1.2 wordt getoetst of het PGO systeem op correcte wijze kenbaar maakt dat er geen gegevens aanwezig zijn voor geraadpleegde Basisgegevens Langdurige Zorg secties.
6.2.2 Demografie en identificatie
| Demografie en identificatie | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Gea | ||||
| Initialen | G. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Valk | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1003 | ||||
| Postcode | 9999ZA | ||||
| Woonplaats | Stitswerd | ||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | +31645678912 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | gvalk@hotmail.com | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer | 999911697 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Ja | ||||
6.3 Scenario 1.4
Dit betreft de herleidbaarheid van een inhoudelijk data-element van persoon 1, zoals hieronder beschreven wordt.
|
|
Op de kwalificatiesimulator is voor scenario 1.4 geen script aanwezig. Scenario 1.4 bevat geen inhoudelijke gegevens. |
6.3.1 Omschrijving scenario 1.4
In scenario 1.4 wordt gevraagd om de herleidbaarheid van een inhoudelijk data-element van persoon 1 te tonen. Het verwachte resultaat is de bron en datum en tijdstip van raadpleging door de PGO van een zelfgekozen inhoudelijk data-element uit scenario 1.1.
6.4 Scenario 1.5
Dit betreft de Basisgegevens Langdurige Zorg van persoon 1 bij XIS 1 zoals hieronder beschreven wordt.
|
|
Op de kwalificatiesimulator is voor scenario 1.5 geen script aanwezig. Scenario’s 1.1 en 1.5 worden uitgevoerd met het script voor scenario 1.1. |
6.4.1 Omschrijving scenario 1.5
Met scenario 1.5 wordt getoetst of het PGO systeem Basisgegevens Langdurige Zorg voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 kan tonen na ontvangt en verwerking van FHIR berichten. Het is identiek aan scenario 1.1, met uitzondering van de sectie Verpleegkundig zorgplan. In scenario 1.5 bestaat het Verpleegkundig zorgplan uit het gegevenselement "Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd", gevuld met opgemaakte tekst.
6.5 Scenario 1.3 (voorlopig buiten scope)
Dit betreft de Basisgegevens Langdurige zorg van persoon 1 XIS 2 (beperkt aantal secties gevuld, overlappende identieke gegevens, inclusief niet geïmplementeerde FHIR resource) zoals hieronder beschreven wordt.
6.5.1 Omschrijving scenario 1.3
Via scenario 1.3 voor patiënt XXX_Mutter met BSN 999911673 wordt getoetst of een PGO correct omgaat met Basisgegevens Langdurige Zorg uit verschillende bronsystemen. De inhoudelijke voorbeelden uit dit addendum zijn op de kwalificatiesimulator ingericht als een tweede XIS waarmee verbinding gemaakt dient te worden.
In dit scenario worden een aantal aspecten getoetst:
- beperkt aantal secties gevuld
- niet geïmplementeerde FHIR resource
- overlappende identieke gegevens met XIS 1
6.5.2 Demografie en identificatie
| Demografie en identificatie | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Patient | |||||
| Naamgegevens | |||||
| Voornamen | Fiona | ||||
| Initialen | F. | ||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
| Geslachtsnaam | |||||
| Achternaam | XXX_Mutter | ||||
| Adresgegevens | |||||
| Straat | Knolweg | ||||
| Huisnummer | 1001 | ||||
| Postcode | 9999XX | ||||
| Woonplaats | Stitswerd | ||||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
| Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Contactgegevens | |||||
| Telefoonnummers | |||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
| Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Email adressen | |||||
| Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
| Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
| Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
6.5.3 Klachten en diagnoses
| Klachten en diagnoses | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Probleem bglz-1-3-probleem-01 | |||
| Probleem anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem naam | decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Probleem begin datum | T + 1 maand | ||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
6.5.4 Uitslagen
| Uitslagen | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
| Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
| Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
| Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L | |||
| Laboratorium uitslag | ||||
| Laboratorium test | ||||
| Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
| Test datum tijd | T + 1 maand om 16:00 uur | |||
| Test uitslag | 1.7 mmol/l | |||
| Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
| Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L | |||
6.5.5 Verpleegkundig zorgplan
| Verpleegkundig zorgplan | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Doelen en interventies | |||||||
| Verpleegkundige interventie bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01 | |||||||
| Interventie | aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Indicatie | |||||||
| Probleem | Zie Probleem: bglz-1-3-probleem-01 | ||||||
| Frequentie | 1 per dag | ||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Uitkomsten | |||||||
| Uitkomst van zorg | |||||||
| Zorgresultaat | Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1. | ||||||
| Interventie | |||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01 | ||||||