vpk:V4.0 Testgegevens aanmeldbericht sturend: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 35: | Regel 35: | ||
=Scenario 1.1= | =Scenario 1.1= | ||
| + | Dit scenario omvat een aanmeld- en een overdrachtsbericht. Het aanmeldbericht is gevuld met een deel van de inhoudelijke gegevens van het overdrachtsbericht. De inhoudelijke gegevens van het overdrachtsbericht komen overeenkomt met het gelijknamige overdrachtsbericht in het [[vpk:V4.0_testgegevens_overdracht_sturend_vw|Pre-kwalificatie testscripts - overdracht sturend systeem - overdrachtsbericht volwassenen]]. | ||
| + | |||
{| class="wikitable" width="50%" | {| class="wikitable" width="50%" | ||
|style="background-color: #1F497D;; | | |style="background-color: #1F497D;; | | ||
Versie van 30 dec 2021 12:25
 |
This article or section is in the middle of an expansion or major restructuring and is not yet ready for use. |
1 Versiebeheer
Voor de wijzigingshistorie zie Release notes in Functioneel Ontwerp eOverdracht 4.0.
2 Doelgroep
De doelgroep van deze pagina is de leverancier die vanuit het perspectief van het systeem ‘XIS versturende zorgorganisatie’ zelfstandig testen uitvoert met betrekking tot de systeemrol ‘Aanmeldbericht sturend systeem’ binnen de usecase ‘Verpleegkundige aanmelding’ in combinatie met de systeemrol ‘Overdrachtsbericht sturend systeem’ binnen de usecase ‘Verpleegkundige overdracht’.
3 Begrippenlijst
Er zijn geen specifieke begrippen van toepassing.
4 Inleiding
4.1 eOverdracht omvat 2 use cases
De informatiestandaard eOverdracht omvat twee use cases:
- Verpleegkundige aanmelding
- Verpleegkundige overdracht
Verpleegkundige aanmelding is optioneel. Zodoende is Verpleegkundige overdracht ook mogelijk zonder voorafgaande aanmelding.
Er is een apart testscript beschikbaar voor de pre-kwalificatie met betrekking tot alleen de systeemrol ‘Overdracht sturend systeem’ binnen de use case ‘Verpleegkundige overdracht’ (zie hier).
4.2 Verpleegkundige aanmelding in combinatie met verpleegkundige overdracht
Het script op deze pagina biedt de mogelijkheid om de verpleegkundige aanmelding en de verpleegkundige overdracht in combinatie met elkaar te testen.
Het testen geeft de mogelijkheid om de technische berichten te controleren. Visuele controle van schermafdrukken is geen onderdeel van het testen.
Het advies is om alle relevante scenario's te testen.
De testmaterialen kunnen worden aangevuld en gewijzigd (n.a.v. bevindingen).
Deze aanpassingen worden vermeld in Functioneel Ontwerp eOverdracht 4.0.
5 Scenario's
|
|
Dit hoofdstuk beschrijft de scenario’s bij de workflow die op dit moment ondersteund wordt. De procesbeschrijving in het functioneel ontwerp benoemt het annuleren van de aanmelding door de sturende of de ontvangende organisatie als mogelijke processtappen. Dit wordt op dit moment beperkt ondersteund. Als deze ondersteuning uitgebreid wordt, zullen de bijbehorende scenario’s toegevoegd worden. |
Onderstaande tabel beschrijft de stappen die in de verschillende scenario’s doorlopen worden. De opeenvolgende stappen worden per scenario van boven naar beneden weergegeven. Als je een bericht van de simulator ontvangt, bekijk dan de gegevens op het scherm en reageer volgens het scenario.
| Scenario | ||||
| 1.1 | 1.2 | 1.3 | 1.4 | |
| doel van het scenario | aanmelding met overdracht per aanmelddatum. In aanmeld- en overdrachtsbericht zijn alle zibs gevuld. Per zib zijn alle concepten minimaal eenmaal gevuld (met uitzondering van adresgegevens). Van herhalende concepten en groepen zijn twee voorbeelden opgenomen. | aanmelding met overdracht per andere datum dan oorspronkelijke aanmelddatum | aanmelding, maar geen overdracht omdat aangeboden alternatieve datum niet past | aanmelding wordt afgewezen door ontvangend systeem |
| stappen in de aanmeldfase | ||||
| sturend systeem | stuurt aanmelding | stuurt aanmelding | stuurt aanmelding | stuurt aanmelding |
| simulator | stuurt antwoordbericht: Ja, patiënt kan geplaatst worden | stuurt antwoord:Ja, patiënt kan geplaatst worden, maar op alternatieve datum | stuurt antwoord:Ja, patiënt kan geplaatst worden, maar op alternatieve datum | stuurt antwoord:Nee, patiënt kan niet geplaatst worden |
| sturend systeem | bevestigt de aanmelding | stuurt nieuwe aanmelding per alternatieve datum | annuleert de aanmelding | |
| simulator | stuurt antwoord: Ja, patiënt kan geplaatst worden | |||
| sturend systeem | bevestigt aanmelding | |||
| stappen in overdrachtsfase | ||||
| sturend systeem | stuurt overdrachtsbericht per aanmelddatum | stuurt overdrachtsbericht per alternatieve datum | ||
| simulator | stuurt ontvangstbevestiging | stuurt ontvangstbevestiging | ||
6 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
6.1 Datum T
T is een datum die we tijdens de test en kwalificatie nader invullen / afspreken (betreft over het algemeen de huidige datum). Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum.
6.2 Verwijzingen
Een aantal gegevenselementen in de inhoudelijke gegevens zijn voorzien van labels zodat er naar kan worden verwezen vanuit andere gegevenselementen. Deze labels komen niet terug in de technische implementatie van de berichten (daar zijn de relaties tussen de gegevenselementen op een andere manier geïmplementeerd).
6.3 Inhoudelijke gegevens per scenario
In de volgende hoofdstukken vind je de inhoudelijke gegevens van de verschillende berichten uit de scenario's. Per scenario is er een hoofdstuk met een overzicht van de concrete stappen en bijbehorende berichten. Hier vind je ook de inhoudelijke gegevens van het aanmeld- en eventueel ook het overdrachtsbericht. Er is een apart hoofdstuk voor de inhoudelijke gegevens van de antwoordberichten. Bevestigingen en annuleringen bevatten geen inhoudelijke gegevens.
7 Scenario 1.1
Dit scenario omvat een aanmeld- en een overdrachtsbericht. Het aanmeldbericht is gevuld met een deel van de inhoudelijke gegevens van het overdrachtsbericht. De inhoudelijke gegevens van het overdrachtsbericht komen overeenkomt met het gelijknamige overdrachtsbericht in het Pre-kwalificatie testscripts - overdracht sturend systeem - overdrachtsbericht volwassenen.
| Scenario | ||||
| Stap | 1.1 | |||
| aanmeldfase | ||||
| 1. sturend systeem stuurt aanmeldbericht | Aanmeldbericht | |||
| 2. simulator stuurt antwoordbericht met als inhoud | Antwoordbericht Ja | |||
| 3. sturend systeem | bevestiging aanmelding | |||
| 4. simulator stuurt antwoordbericht met als inhoud | n.v.t. | |||
| 5. sturend systeem | n.v.t. | |||
| overdrachtsfase | ||||
| 6. sturend systeem | Scenario Test Overdracht volwassenen 1.1 | |||
| 7. simulator | ontvangstbevestiging | |||
[VOLGENDE PARAGRAAFNAAM WORDT: Test Aanmeldbericht 1.1 ....én de sectienaam uit het addendum wordt gewijzigd: 1.1 wordt 1-1]
7.1 Test Aanmelding 1.1
7.1.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Erik | |||||
| Initialen | E | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Altenborg | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Identificatienummer | 999911612 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 14 aug 1964 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johanna | |||||
| Initialen | J | |||||
| Roepnaam | Hanna | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bakker | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | jbakker@123net.nl | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
| Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johannes | |||||
| Roepnaam | Hans | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Dijk | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Achterneef | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
7.1.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Juridische situatie | ||||
| Juridische situatie t-1-1-juridischesituatie-01 | ||||
| Vertegenwoordiging | Onder curatele stelling (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | |||
| Datum aanvang | T - 1 jaar | |||
7.1.3 Medische context
| Medische context | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Medische diagnose | ||||
| Probleem | ||||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair incident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | |||
| Probleem | ||||
| Probleem naam | neoplasma van colon (code = '126838000') | |||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Probleem | ||||
| Probleem naam | inverse psoriasis (code = '238600001') | |||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Voorgeschiedenis | ||||
| Probleem | ||||
| Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009') | |||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Let op | ||||
| Alert | ||||
| Alert naam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Alert | ||||
| Alert naam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | |||
| Vrijheidsbeperking | ||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||
| Wilsbekwaam | Ja | |||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: t-1-1-juridischesituatie-01 | |||
| Soort interventie | geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Reden van toepassen | bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Instemming | Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||
| Begin | T - 50 dagen | |||
7.1.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||||
| Actuele patientproblemen | ||||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem t-1-1-patientprobleem-01 | ||||||||||
| Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | meneer kan niet buigen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: t-1-1-patientprobleem-01 | |||||||||
| Actie start datum tijd | T - 90 dagen | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem t-1.1-patientprobleem-02 | ||||||||||
| Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: t-1.1-patientprobleem-02 | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem t-1-1-patientprobleem-03 | ||||||||||
| Probleem naam | decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: t-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| Product type | schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| Product type | huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: t-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Actie start datum tijd | T - 10 dagen | |||||||||
| Actie eind datum tijd | T - 1 dag | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem t-1-1-patientprobleem-04 | ||||||||||
| Probleem naam | loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | vastgesteld met DOS score | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: t-1-1-patientprobleem-04 | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Verzorger | ||||||||||
| Contactpersoon | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Gerda | |||||||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||||||
| Achternaam partner | XXX_Altenborg | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31662626262 | |||||||||
| Relatie | Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||||||
7.1.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Voedingvocht | |||||||
| Sonde systeem | |||||||
| Sonde | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Product omschrijving | neus- maagsonde | ||||||
| Toelichting | wegens misselijkheid door chemotherapie | ||||||
| Sonde systeem | |||||||
| Sonde | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Product omschrijving | PEJ sonde | ||||||
| Infuus | |||||||
| Infuuskatheter | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Product omschrijving | centraal veneuze katheter | ||||||
| Toelichting | voor voeding | ||||||
| Infuus | |||||||
| Infuuskatheter | |||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||
| Product | |||||||
| Product type | Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Product omschrijving | Perifeer intraveneus infuus | ||||||
| Toelichting | voor medicatie | ||||||
| Uitscheiding | |||||||
| Stoma | |||||||
| Stoma type | eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toelichting | na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | ||||||
| Stoma | |||||||
| Stoma type | urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
7.2 Test Overdracht volwassene 1.1
7.2.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum overplaatsing | T + 1 dag | |||||
| Persoonsgegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Erik | |||||
| Initialen | E | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | XXX_Altenborg | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 1000 | |||||
| Postcode | 9999XA | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31634567891 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | evertaltenborg@hotmail.com | |||||
| Identificatienummer | 999911612 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geboortedatum | 14 aug 1964 | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Meerling indicator | Nee | |||||
| Betaler | ||||||
| Verzekeraar | ||||||
| Verzekering | ||||||
| Eind datum tijd | T + 1 jaar | |||||
| Verzekeringssoort | Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1') | |||||
| Identificatie nummer | 9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4) | |||||
| Organisatie naam | Trias | |||||
| Verzekerde nummer | 12345678 | |||||
| Contactpersoon eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johanna | |||||
| Initialen | J | |||||
| Roepnaam | Hanna | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bakker | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31645678912 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | jbakker@123net.nl | |||||
| Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | |||||
| Relatie | Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||
| Contactpersoon | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Johannes | |||||
| Roepnaam | Hans | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Dijk | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31612121212 | |||||
| Relatie | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achterneef | |||||
| Sturende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Knolweg | |||||
| Huisnummer | 10 | |||||
| Postcode | 9999PO | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Charlotte Maria | |||||
| Initialen | C. M. | |||||
| Roepnaam | Lotte | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Achternaam | Bruinsma | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
| Ontvangende organisatie | ||||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | ThuiszorgOrg | |||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||
| Afdeling specialisme | Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||
| Contactgegevens | ||||||
| Telefoonnummers | ||||||
| Telefoonnummer | +31182435780 | |||||
| Email adressen | ||||||
| Email adres | info@thuiszorgorg.nl | |||||
| Adresgegevens | ||||||
| Straat | Hoofdstraat | |||||
| Huisnummer | 50 | |||||
| Postcode | 9999PT | |||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||
| Zorgverlener | ||||||
| Naamgegevens | ||||||
| Voornamen | Mark Peter | |||||
| Initialen | M.P. | |||||
| Geslachtsnaam | ||||||
| Voorvoegsels | van | |||||
| Achternaam | Laren | |||||
| Specialisme | Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen') | |||||
7.2.2 Algemene patienten context
| Algemene patienten context | |||||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| Gezinssituatie | |||||||||
| Burgerlijke staat | |||||||||
| Burgerlijke staat rc | |||||||||
| Burgerlijke staat | Gehuwd (code = 'M' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2') | ||||||||
| Gezinssamenstelling | Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Aantal kinderen | 3 | ||||||||
| Aantal kinderen inwonend | 0 | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor zijn vrouw die slecht ter been is | ||||||||
| Zorgtaak | zorgt voor de hond | ||||||||
| Kind | |||||||||
| Geboortedatum | T - 30 jaar | ||||||||
| Inwonend | Nee | ||||||||
| Kind | |||||||||
| Geboortedatum | T - 25 jaar | ||||||||
| Inwonend | Nee | ||||||||
| Toelichting | kinderen wonen ver weg en kunnen niet helpen bij dagelijkse zorg aan echtgenote | ||||||||
| Juridische situatie | |||||||||
| Juridische situatie eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||||
| Vertegenwoordiging | Onder curatele stelling (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3') | ||||||||
| Datum aanvang | T - 1 jaar | ||||||||
| Woonomgeving | |||||||||
| Woonsituatie | |||||||||
| Toelichting | woning is op derde verdieping, is gelijkvloers en er is een lift aanwezig | ||||||||
| Woning type | Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1') | ||||||||
| Levensovertuiging | |||||||||
| Levensovertuiging rc | |||||||||
| Levensovertuiging | Geen geloof (code = 'GeenGeloof' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| Wilsverklaring type | Verklaring donorschap (code = 'DO' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | ||||||||
| Wilsverklaring datum | T - 4 jaar | ||||||||
| Vertegenwoordiger | |||||||||
| Contactpersoon | Zie Contactpersoon: eovd-1-1-contactpersoon-01 | ||||||||
| Toelichting | wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee. | ||||||||
| Wilsverklaring | |||||||||
| Wilsverklaring type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden | ||||||||
| Wilsverklaring datum | T - 1 jaar | ||||||||
| Sociale omgeving | |||||||||
| Participatie in maatschappij | |||||||||
| Sociaal netwerk | heeft veel contact met collega's en buren | ||||||||
| Vrijetijdsbesteding | gitaar spelen | ||||||||
| Arbeidssituatie | werkt als administratief medewerker bij gemeente | ||||||||
| Toelichting | heeft tijdelijk contract | ||||||||
| Hulp van anderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Mantelzorger | |||||||||
| Contactpersoon | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Marriet | ||||||||
| Initialen | M. | ||||||||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Blauw | ||||||||
| Rol | Buur (code = '19' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||||||
| Aard | helpt met ondersteuning echtgenote als meneer er niet is | ||||||||
| Frequentie | zo vaak als nodig | ||||||||
| Soort hulp | Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Hulp van anderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgaanbieder | |||||||||
| Organisatie naam | WijZorgen | ||||||||
| Organisatie locatie | Stitswerd | ||||||||
| Organisatie type | Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| Soort hulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | niet in het weekend | ||||||||
| Hulp van anderen | |||||||||
| Hulpverlener | |||||||||
| Zorgverlener | |||||||||
| Naamgegevens | |||||||||
| Voornamen | Therese | ||||||||
| Geslachtsnaam | |||||||||
| Achternaam | Roep | ||||||||
| Contactgegevens | |||||||||
| Email adressen | |||||||||
| Email adres | thereseroep@zzp.nl | ||||||||
| Aard | ondersteuning bij wassen | ||||||||
| Frequentie | dagelijks | ||||||||
| Soort hulp | Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | alleen in het weekend | ||||||||
| Communicatie | |||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| Communicatie taal | Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| Taalvaardigheid begrijpen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Taalvaardigheid spreken | Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Taalvaardigheid lezen | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie | ||||||||
| Taalvaardigheid | |||||||||
| Communicatie taal | Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code') | ||||||||
| Taalvaardigheid begrijpen | Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Taalvaardigheid spreken | Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61') | ||||||||
| Toelichting | opgegroeid in Zuid-Limburg | ||||||||
7.2.3 Medische context
| Medische context | ||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-01 | ||||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||
| Initialen | J. P. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
| Behandelaar | ||||||||
| Zorgverlener eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Naamgegevens | ||||||||
| Initialen | G. | |||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||
| Achternaam | Spijkerman | |||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||
| Contactgegevens | ||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||
| Email adressen | ||||||||
| Email adres | maagleverdarm@ABZ.nl | |||||||
| Adresgegevens | ||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||
| Medische diagnose | ||||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-01 | ||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 100 dagen | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | niet bekend met neurologische klachten | |||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-02 | ||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | neoplasma van colon (code = '126838000') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 150 dagen | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem eovd-1-1-probleem-03 | ||||||||
| Probleem anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Probleem lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | inverse psoriasis (code = '238600001') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 10 jaar | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Voorgeschiedenis | ||||||||
| Probleem | ||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009') | |||||||
| Probleem begin datum | T - 12 jaar | |||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie | ||||||||
| Allergie intolerantie | ||||||||
| Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie categorie | Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | |||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reactie beschrijving | last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. | |||||||
| Wijze van blootstelling | intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Allergie intolerantie | ||||||||
| Veroorzakende stof | pollen (code = '256259004') | |||||||
| Allergie categorie | Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||||||
| Begin datum tijd | T - 500 dagen | |||||||
| Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Laatste reactie datum tijd | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Specifieke stof | graspollen (code = '256277009') | |||||||
| Reactie beschrijving | veelvuldig niezen | |||||||
| Ernst | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reactie tijdstip | T - 99 dagen | |||||||
| Reactie | ||||||||
| Symptoom | Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Symptoom | Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Specifieke stof | pollen van paprikaplant (code = '110181000146104') | |||||||
| Reactie beschrijving | ernstige benauwdheid en koorts | |||||||
| Ernst | Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reactie tijdstip | T - 200 dagen | |||||||
| Let op | ||||||||
| Alert | ||||||||
| Alert naam | Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Begin datum tijd | T - 20 dagen | |||||||
| Alert type | waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC') | |||||||
| Alert | ||||||||
| Alert naam | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie | |||||||
| Begin datum tijd | T - 10 jaar | |||||||
| Vrijheidsbeperking | ||||||||
| Vrijheidsbeperkende interventie | ||||||||
| Wilsbekwaam | Ja | |||||||
| Juridische situatie | Zie Juridische situatie: eovd-1-1-juridischesituatie-01 | |||||||
| Soort interventie | geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Reden van toepassen | bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Instemming | Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1') | |||||||
| Begin | T - 50 dagen | |||||||
| Meetwaarden | ||||||||
| Bloeddruk | ||||||||
| Meetmethode | Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Manchet type | Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1') | |||||||
| Meet locatie | Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Diastolisch eindpunt | Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Systolische bloeddruk | 170 mmhg | |||||||
| Diastolische bloeddruk | 90 mmhg | |||||||
| Gemiddelde bloeddruk | 110 mmhg | |||||||
| Bloeddruk datum tijd | T - 20 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | meneer gebruikt medicatie | |||||||
| Houding | Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Polsfrequentie | ||||||||
| Polsfrequentie waarde | 90 | |||||||
| Polsfrequentie datum tijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Toelichting | is altijd sportief geweest | |||||||
| Pols regelmatigheid | Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||||
| Temperatuur waarde | 36.8 ºc | |||||||
| Temperatuur datum tijd | T - 4 dagen om 07 uur | |||||||
| Toelichting | voeten voelen heel koud aan | |||||||
| Temperatuur type | Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Ademhaling | ||||||||
| Ademfrequentie | 18 /min | |||||||
| Ademhaling datum tijd | T - 3 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Ritme | Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Diepte | Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Afwijkend ademhalingspatroon | Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Extra zuurstof toediening | Ja | |||||||
| Toelichting | meneer lijkt angstig | |||||||
| Toegediende zuurstof | ||||||||
| Flow rate | 2 l/min | |||||||
| Fi o2 | 0.29 l | |||||||
| Toediening hulpmiddel | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||
| Product | ||||||||
| Product type | Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Product omschrijving | neusbril | |||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||||
| Gewicht waarde | 74 kg | |||||||
| Toelichting | meneer volgt afvaldieet | |||||||
| Gewicht datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Kleding | Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1') | |||||||
| Lichaamslengte | ||||||||
| Lengte waarde | 170 cm | |||||||
| Lengte datum tijd | T - 5 dagen om 14:30 uur | |||||||
| Toelichting | zonder schoenen aan | |||||||
| Positie | Staande positie (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Pijnscore | ||||||||
| Pijn score | ||||||||
| Pijnscore waarde | 2 | |||||||
| Pijnscore datum tijd | T - 5 dagen om 14:45 uur | |||||||
| Pijn meetmethode | NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1') | |||||||
| Anatomische locatie | gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||
| Toelichting | Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen | |||||||
7.2.4 Verpleegkundige context zorgplan
| Verpleegkundige context zorgplan | ||||||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||||||
| Actuele patientproblemen | ||||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-01 | ||||||||||
| Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 100 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | meneer kan niet buigen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-1-interventie-01 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-01 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||||||
| Actie start datum tijd | T - 90 dagen | |||||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||||
| Instructie | let op: valrisico | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-02 | ||||||||||
| Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 90 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie eovd-1-1-interventie-02 | ||||||||||
| Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-02 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||||||
| Frequentie | 3 /dag | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-03 | ||||||||||
| Probleem anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Probleem lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Probleem naam | decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 90 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Frequentie | 1 /dag | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| Product type | schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||||||
| Product | ||||||||||
| Product type | huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-03 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | wondlengte < 1cm, wondbreedte < 1 cm | |||||||||
| Actie start datum tijd | T - 10 dagen | |||||||||
| Actie eind datum tijd | T - 1 dag | |||||||||
| Interval | 4 uur | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Zorgverlener | Ja | |||||||||
| Patientprobleem | ||||||||||
| Probleem eovd-1-1-patientprobleem-04 | ||||||||||
| Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Probleem naam | loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen') | |||||||||
| Probleem begin datum | T - 5 dagen | |||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||||||
| Toelichting | vastgesteld met DOS score | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | ||||||||||
| Interventie | bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | |||||||||
| Indicatie | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-patientprobleem-04 | |||||||||
| Behandeldoel | ||||||||||
| Gewenst zorgresultaat | vochtinname > 1,5 liter/dag | |||||||||
| Instructie | Graag er op toezien dat meneer > 1,5 liter per dag drinkt | |||||||||
| Uitvoerder | ||||||||||
| Verzorger | ||||||||||
| Contactpersoon | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Gerda | |||||||||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||||||||
| Geslachtsnaam partner | ||||||||||
| Achternaam partner | XXX_Altenborg | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31662626262 | |||||||||
| Relatie | Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | |||||||||
| Zorgresultaat | ||||||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald: kan nog niet rug wassen | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-1-interventie-01 | |||||||||
| Uitkomst van zorg | ||||||||||
| Zorgresultaat | doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken | |||||||||
| Interventie | ||||||||||
| Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: eovd-1-1-interventie-02 | |||||||||
| Afspraken patient | ||||||||||
| Contact | ||||||||||
| Contact type | Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Voornamen | Joshua Pieter | |||||||||
| Initialen | J.P. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Helmond | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | F. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Snijder | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Locatie | ||||||||||
| Zorgaanbieder | ||||||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Organisatie naam | AB-zkh | |||||||||
| Organisatie locatie | Noord | |||||||||
| Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31182435770 | |||||||||
| Email adressen | ||||||||||
| Email adres | neurologie@ABZ.nl | |||||||||
| Adresgegevens | ||||||||||
| Straat | Knolweg | |||||||||
| Huisnummer | 10 | |||||||||
| Postcode | 9999PO | |||||||||
| Woonplaats | Stitswerd | |||||||||
| Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||||||
| Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') | |||||||||
| Begin datum tijd | T + 5 dagen om 10:00 uur | |||||||||
| Eind datum tijd | T + 5 dagen om 10:30 uur | |||||||||
| Reden contact | ||||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-01 | |||||||||
| Contact | ||||||||||
| Contact type | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): telefonisch | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 03676767 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | J. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Drooglever | |||||||||
| Specialisme | Medisch specialisten, inwendige geneeskunde (code = '0313' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Telefoonnummers | ||||||||||
| Telefoonnummer | +31616161616 | |||||||||
| Begin datum tijd | T + 20 dagen om 15:15 uur | |||||||||
| Reden contact | ||||||||||
| Afwijkende uitslag | hoge PSA waarde | |||||||||
| Contact | ||||||||||
| Contact type | Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode') | |||||||||
| Contact met | ||||||||||
| Zorgverlener | ||||||||||
| Zorgverlener identificatienummer | 88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||||||
| Naamgegevens | ||||||||||
| Initialen | W. | |||||||||
| Geslachtsnaam | ||||||||||
| Achternaam | Bloem | |||||||||
| Specialisme | Ergotherapeuten (code = '8800' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)') | |||||||||
| Contactgegevens | ||||||||||
| Email adressen | ||||||||||
| Email adres | bloem@ergotherapie.nl | |||||||||
| Begin datum tijd | T + 12 dagen om 15:15 uur | |||||||||
| Reden contact | ||||||||||
| Reden contact tekst | Controle voortgang revalidatie | |||||||||
| Wensen en behoeften patient enof naasten | meneer wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en zijn vrouw kunnen verzorgen | |||||||||
7.2.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
| Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand | |||||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||||
| Zelfzorg | |||||||||
| Vermogen tot drinken | |||||||||
| Drinken | Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Drink beperkingen | Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot drinken | |||||||||
| Drinken | Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Drink beperkingen | Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot eten | |||||||||
| Eten | Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
| Eet beperkingen | Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot eten | |||||||||
| Eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
| Eet beperkingen | Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot mondverzorging | |||||||||
| Verzorgen tanden | Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Prothese | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Gebitsprothese bovenkaak | ||||||||
| Prothese | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Gebitsprothese onderkaak | ||||||||
| Vermogen tot zich wassen | |||||||||
| Zich wassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te wassen lichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot zich wassen | |||||||||
| Zich wassen | Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te wassen lichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot zich kleden | |||||||||
| Zich kleden | Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te kleden lichaamsdeel | Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot zich kleden | |||||||||
| Zich kleden | Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Te kleden lichaamsdeel | Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Vermogen tot uiterlijke verzorging | |||||||||
| Uiterlijke verzorging | Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Vermogen tot toiletgang | |||||||||
| Toiletgebruik | Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
| Vermogen tot zelfstandig medicatiegebruik | |||||||||
| Zelfstandig medicatiegebruik | Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Hulp bij toediening | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Interventie | bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Behandeldoel | |||||||||
| Gewenst zorgresultaat | therapietrouw | ||||||||
| Frequentie | 2 /d | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | baxterrol | ||||||||
| Vermogen tot verpleegtechnische handelingen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Interventie | Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Behandeldoel | |||||||||
| Gewenst zorgresultaat | goede hygiene met betrekking tot stoma | ||||||||
| Actie start datum tijd | T - 6 dagen | ||||||||
| Uitvoerder | |||||||||
| Patient | Ja | ||||||||
| Toelichting | toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken | ||||||||
| Verrichten vpkhandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Vermogen tot verpleegtechnische handelingen | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Verpleegkundige interventie | |||||||||
| Interventie | vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Actie start datum tijd | T - 1 dag | ||||||||
| Interval | 2 dagen | ||||||||
| Verrichten vpkhandeling | Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Toelichting zelfzorg | kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. Ileostoma instructies gestart. | ||||||||
| Mobiliteit | |||||||||
| Mobiliteit | |||||||||
| Lopen | Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Traplopen | Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Houding veranderen | Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Houding handhaven | Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Uitvoeren transfer | Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | rollator | ||||||||
| Begin datum | T - 1 jaar | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | rolstoel | ||||||||
| Begin datum | T - 1 maand | ||||||||
| Toelichting | voor langere afstanden | ||||||||
| Toelichting | lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig | ||||||||
| Voedingvocht | |||||||||
| Voedingsadvies | |||||||||
| Dieet type | suikervrij, diabetes dieet | ||||||||
| Consistentie | dik vloeibaar | ||||||||
| Toelichting | eet naar eigen keuze minder vlees | ||||||||
| Voedingsadvies | |||||||||
| Dieet type | geen varkensvlees | ||||||||
| Snaqscore | |||||||||
| Gewichtsverlies score | LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2') | ||||||||
| Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Voedings score | GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0') | ||||||||
| Totaal score | 2 | ||||||||
| Snaqscore datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
| Snaqrc score | |||||||||
| Gewichtsverlies score | LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2') | ||||||||
| Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Bmiscore | Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0') | ||||||||
| Hulp bij eten | Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0') | ||||||||
| Totaal score | 2 | ||||||||
| Snaqrc score datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
| Snaq65score | |||||||||
| Gewichtsverlies score | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0') | ||||||||
| Bovenarm omtrek score | Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0') | ||||||||
| Eetlust score | Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Inspannings score | Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0') | ||||||||
| Totaal score | 0 | ||||||||
| Snaq65score datum tijd | T - 6 dagen om 17 uur | ||||||||
| Toelichting | geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie | ||||||||
| Mustscore | |||||||||
| Bmiscore | BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0') | ||||||||
| Gewichtsverlies score | LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0') | ||||||||
| Ziekte score | Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2') | ||||||||
| Totaal score | 2 | ||||||||
| Mustscore datum tijd | T - 12 dagen om 17 uur | ||||||||
| Vochtbalans | |||||||||
| Vocht totaal in | 1400 ml | ||||||||
| Vocht totaal uit | 1000 ml | ||||||||
| Vochtbalans starttijd | T - 6 dagen om 07 uur | ||||||||
| Vochtbalans stoptijd | T - 5 dagen om 07 uur | ||||||||
| Sonde systeem | |||||||||
| Sonde | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | neus- maagsonde | ||||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| Sonde lengte | 575 mm | ||||||||
| Toelichting | wegens misselijkheid door chemotherapie | ||||||||
| Sonde systeem | |||||||||
| Sonde | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | PEJ sonde | ||||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | enterale voedingspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Infuus | |||||||||
| Infuuskatheter | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | centraal veneuze katheter | ||||||||
| Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Toelichting | onder sleutelbeen links | ||||||||
| Anatomische locatie | structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zorgverlener | Zie Zorgverlener: eovdv-1-1-behandelaar-02 | ||||||||
| Toelichting | voor voeding | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Lumen locatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | infuuspomp voor algemene doeleinden (code = '470575008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Toedienings systeem toelichting | voor TPV | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Lumen locatie | Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Lumen locatie | Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | infuuspomp voor algemene doeleinden (code = '470575008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Toedienings systeem toelichting | voor NaCL 0.9% | ||||||||
| Infuus | |||||||||
| Infuuskatheter | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Perifeer intraveneus infuus | ||||||||
| Begin datum | T - 15 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | voor medicatie | ||||||||
| Lumen of lijn | |||||||||
| Lijn status | Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1') | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | spuitpomp (code = '418657004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | spuitpomp (infusor) | ||||||||
| Begin datum | T - 14 dagen | ||||||||
| Toelichting | voor heparine | ||||||||
| Toedienings systeem | |||||||||
| Randapparaat | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | infuuspomp (code = '430033006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | infuuspomp | ||||||||
| Begin datum | T - 13 dagen | ||||||||
| Toelichting | voor NaCL/gluc | ||||||||
| Uitscheiding | |||||||||
| Blaasfunctie | |||||||||
| Urine continentie | Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
| Urostoma | |||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-02 | ||||||||
| Incontinentiemateriaal | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | inlegger | ||||||||
| Darmfunctie | |||||||||
| Stoma | Zie Stoma: eovd-1-1-stoma-01 | ||||||||
| Defecatie consistentie | Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1') | ||||||||
| Toelichting | stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | ||||||||
| Stoma eovd-1-1-stoma-01 | |||||||||
| Stoma type | eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Stoma materiaal | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | stomazak voor ileostoma | ||||||||
| Anatomische locatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Aanleg datum | T - 12 dagen | ||||||||
| Toelichting | na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom | ||||||||
| Stoma eovd-1-1-stoma-02 | |||||||||
| Stoma type | urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Anatomische locatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Aanleg datum | T - 4 jaar | ||||||||
| Huid | |||||||||
| Brandwond | |||||||||
| Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | ||||||||
| Brandwond soort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Anatomische locatie | onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Dieptegraad | 1e graad (code = '77140003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Toelichting | Meneer kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig. | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Brandwond | |||||||||
| Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
| Uitgebreidheid | 1 % | ||||||||
| Brandwond soort | Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Anatomische locatie | handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Dieptegraad | 2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = ) | ||||||||
| Decubitus wond | |||||||||
| Decubitus categorie | Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '2') | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 2 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Wondlengte | 2 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 2 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 0.5 cm | ||||||||
| Toelichting | Wond is niet geïnfecteerd. | ||||||||
| Decubitus wond | |||||||||
| Decubitus categorie | Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1') | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 20 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Wondlengte | 3 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 0.2 cm | ||||||||
| Huidaandoening | |||||||||
| Soort aandoening | Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 6 dagen | ||||||||
| Anatomische locatie | lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen. | ||||||||
| Huidaandoening | |||||||||
| Soort aandoening | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Inverse psoriasis | ||||||||
| Ontstaans datum | T - 10 jaar | ||||||||
| Oorzaak | |||||||||
| Probleem | Zie Probleem: eovd-1-1-probleem-03 | ||||||||
| Anatomische locatie | oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond | |||||||||
| Wond soort | Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond weefsel | Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2') | ||||||||
| Wond infectie | Nee | ||||||||
| Wond vochtigheid | Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | ||||||||
| Wondlengte | 2 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 4 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 0.1 cm | ||||||||
| Anatomische locatie | knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond ontstaansdatum | T - 12 dagen | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Toelichting | oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig | ||||||||
| Wond | |||||||||
| Wond soort | Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond infectie | Nee | ||||||||
| Wond vochtigheid | Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3') | ||||||||
| Wond rand | Ondermijning (code = '449752001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wondlengte | 5 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 4 cm | ||||||||
| Anatomische locatie | onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Drain | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | wonddrain (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Product omschrijving | wonddrain | ||||||||
| Begin datum | T - 12 dagen | ||||||||
| Wond | |||||||||
| Wond soort | Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond weefsel | Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1') | ||||||||
| Wond infectie | Nee | ||||||||
| Wondlengte | 1 cm | ||||||||
| Wondbreedte | 1 cm | ||||||||
| Wonddiepte | 2 cm | ||||||||
| Anatomische locatie | buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Wond ontstaansdatum | T - 1 maand | ||||||||
| Datum laatste verbandwissel | T - 1 dag | ||||||||
| Zintuigen | |||||||||
| Functie horen | |||||||||
| Hoor functie | Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Horen hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product id | 012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)') | ||||||||
| Product type | Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | Gehoorapparaat | ||||||||
| Anatomische locatie | Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Horen hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product omschrijving | Gehoorapparaat | ||||||||
| Anatomische locatie | Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Functie zien | |||||||||
| Visuele functie | Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Zien hulpmiddel | |||||||||
| Medisch hulpmiddel | |||||||||
| Product | |||||||||
| Product type | bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Product omschrijving | bril | ||||||||
| Toelichting | zonder bril bestaat verhoogd valrisico | ||||||||
| Ziektebeleving | |||||||||
| Ziektebeleving | |||||||||
| Ziekte inzicht van patient | meneer kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven | ||||||||
| Omgaan met ziekteproces door patient | meneer wil niet praten over de toekomst. | ||||||||
| Omgaan met ziekteproces door naasten | echtgenote maakt zich zorgen of zij de zorg voor meneer wel aan kan, omdat zij zelf ook slecht ter been is | ||||||||
| Mentale status | |||||||||
| Probleem | |||||||||
| Probleem type | Symptoom (code = '418799008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Probleem naam | gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Probleem begin datum | T - 22 dagen | ||||||||
| Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Toelichting | sinds cva, verminderde alertheid | ||||||||
| Probleem | |||||||||
| Probleem type | Klacht (code = '409586006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
| Probleem naam | toestand van verwardheid (code = '286933003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms') | ||||||||
| Probleem begin datum | T - 22 dagen | ||||||||
| Probleem eind datum | T - 5 dagen | ||||||||
| Probleem status | Niet actueel (code = '73425007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||||
8 Scenario 1.2
| Scenario | ||||
| Stap | 1.2 | |||
| aanmeldfase | ||||
| 1. sturend systeem stuurt aanmeldbericht | Test Aanmeldbericht 1.2 | |||
| 2. simulator stuurt antwoordbericht met als inhoud | Antwoordbericht Ja, alternatieve datum | |||
| 3. sturend systeem | Test Aanmeldbericht 1.2 per alternatieve datum | |||
| 4. simulator stuurt antwoordbericht met als inhoud | Antwoordbericht Ja | |||
| 5. sturend systeem | bevestiging aanmelding | |||
| overdrachtsfase | ||||
| 6. sturend systeem | Overdrachtsbericht 1.2 | |||
| 7. simulator | ontvangstbevestiging | |||
8.1 Test Aanmeldbericht 1.2
[DIT WORDT EEN INCLUDE, INCLUSIEF DE PARAGRAAFNAAM]
8.2 Test Aanmeldbericht 1.2 per alternatieve datum
De inhoud van dit bericht is gelijk aan Test aanmelding 1.2 behalve dat de aanmaakdatum nu T+2 dagen is.
8.3 Test Scenario Overdracht volwassenen 1.5
[DIT WORDT EEN INCLUDE, INCLUSIEF DE PARAGRAAFNAAM]
9 Scenario 1.3
| Scenario | ||||
| Stap | 1.3 | |||
| aanmeldfase | ||||
| 1. sturend systeem stuurt aanmeldbericht | Test Aanmeldbericht 1.3 | |||
| 2. simulator stuurt antwoordbericht met als inhoud | Antwoordbericht Ja, alternatieve datum | |||
| 3. sturend systeem | annulering aanmelding | |||
9.1 Test Aanmeldbericht 1.3
[DIT WORDT EEN INCLUDE, INCLUSIEF DE PARAGRAAFNAAM]
10 Scenario 1.4
| Scenario | ||||
| Stap | 1.4 | |||
| aanmeldfase | ||||
| 1. sturend systeem stuurt aanmeldbericht | Test Aanmeldbericht 1.4 | |||
| 2. simulator stuurt antwoordbericht met als inhoud | Antwoordbericht nee | |||
10.1 Test Aanmeldbericht 1.4
[DIT WORDT EEN INCLUDE, INCLUSIEF DE PARAGRAAFNAAM]
11 Antwoordberichten
[VOLGENDE PARAGRAAFNAAM WORDT: Test Antwoordbericht Ja]
11.1 Test Antwoord Ja
11.1.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Antwoord aanmelding | Ja | |
| Toelichting antwoord aanmelding | Patiënt kan op de gevraagde datum geplaatst worden. | |
[VOLGENDE PARAGRAAFNAAM WORDT: Test Antwoordbericht Ja (T+2Dagen)]
[VOLGENDE PARAGRAAFNAAM WORDT: Test Antwoordbericht Nee]
11.2 Test Antwoord Nee
11.2.1 Administratieve gegevens
| Administratieve gegevens | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Antwoord aanmelding | Nee | |
| Toelichting antwoord aanmelding | Patiënt kan niet geplaatst worden. | |
12 DIT HOOFDSTUK NOG VERWIJDEREN
In onderstaande tabel is per scenario aangegeven welke concrete berichten gebruikt worden in de verschillende stappen. De inhoudelijke gegevens van de berichten vind je in de hierna volgende hoofdstukken. Per scenario is er een hoofdstuk met inhoudelijke gegevens van het aanmeldbericht en eventueel van het overdrachtsbericht. Er is een apart hoofstuk voor de inhoudelijke gegevens van de antwoordberichten (zie Antwoordberichten).
| Scenario | ||||
| Stap | 1.1 | 1.2 | 1.3 | 1.4 |
| aanmeldfase | ||||
| 1. sturend systeem stuurt aanmeldbericht | Test Aanmeldbericht 1.1 | Test Aanmeldbericht 1.2 | Test Aanmeldbericht 1.3 | Test Aanmeldbericht 1.4 |
| 2. simulator stuurt antwoordbericht met als inhoud | Antwoordbericht Ja | Antwoordbericht Ja, alternatieve datum | Antwoordbericht Ja, alternatieve datum | Antwoordbericht nee |
| 3. sturend systeem | bevestiging aanmelding | Test Aanmeldbericht 1.2 per alternatieve datum | annulering aanmelding | |
| 4. simulator stuurt antwoordbericht met als inhoud | Antwoordbericht Ja | |||
| 5. sturend systeem | bevestiging aanmelding | |||
| overdrachtsfase | ||||
| 6. sturend systeem | Scenario Test Overdracht volwassenen 1.1 | Overdrachtsbericht 1.2 | ||
| 7. simulator | ontvangstbevestiging | ontvangstbevestiging | ||