jgz:V7.0.1 kwalificatie dossieroverdracht Scenario 2.1 XXX Musumeci: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
(Update Musumeci to version 1.1) |
(Versie 145998 van Onno Gieling (overleg) ongedaan gemaakt) Label: Ongedaan maken |
||
Regel 22: | Regel 22: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Dossiernummer | |colspan="2"|Dossiernummer | ||
− | |style="background-color: white;"|12345678 (in identificerend systeem: 2.16. | + | |style="background-color: white;"|12345678 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.1) |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Dossier status | |colspan="2"|Dossier status | ||
Regel 37: | Regel 37: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="3"|Bsn | |colspan="3"|Bsn | ||
− | |style="background-color: white;"|999900195 | + | |style="background-color: white;"|999900195 |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="3"|Voornaam | |colspan="3"|Voornaam | ||
Regel 59: | Regel 59: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Soort adres | |colspan="2"|Soort adres | ||
− | |style="background-color: white;"| | + | |style="background-color: white;"|Woonadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Adres is geheim | |colspan="2"|Adres is geheim | ||
Regel 74: | Regel 74: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Postcode | |colspan="2"|Postcode | ||
− | |style="background-color: white;"| | + | |style="background-color: white;"|9999ZZ |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Land | |colspan="2"|Land | ||
Regel 116: | Regel 116: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Datum zorgbeeindiging | |colspan="2"|Datum zorgbeeindiging | ||
− | |style="background-color: white;"|T | + | |style="background-color: white;"|T - 1 maand |
|}<section end=r050_zorggegevens_XXX_Musumeci /> | |}<section end=r050_zorggegevens_XXX_Musumeci /> | ||
====R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Musumeci==== | ====R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Musumeci==== | ||
Regel 202: | Regel 202: | ||
|style="background-color: white;"|GGD Groningen | |style="background-color: white;"|GGD Groningen | ||
|}<section end=r010_informatie_over_werkwijze_jgz_XXX_Musumeci /> | |}<section end=r010_informatie_over_werkwijze_jgz_XXX_Musumeci /> | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
====R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Musumeci==== | ====R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Musumeci==== | ||
<section begin=r013_bedreigingen_uit_de_directe_omgeving_XXX_Musumeci /> | <section begin=r013_bedreigingen_uit_de_directe_omgeving_XXX_Musumeci /> | ||
Regel 318: | Regel 290: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Vorm activiteit | |colspan="2"|Vorm activiteit | ||
− | |style="background-color: white;"|Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4. | + | |style="background-color: white;"|Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.679') |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Datum activiteit | |colspan="2"|Datum activiteit | ||
Regel 375: | Regel 347: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Soort activiteit | |colspan="2"|Soort activiteit | ||
− | |style="background-color: white;"|Contact 12 tot 18 jaar (code = '41' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4. | + | |style="background-color: white;"|Contact 12 tot 18 jaar (code = '41' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.188') |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Vorm activiteit | |colspan="2"|Vorm activiteit | ||
Regel 838: | Regel 810: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="3"|Reactie gemeld aan bevoegde instantie door uzi | |colspan="3"|Reactie gemeld aan bevoegde instantie door uzi | ||
− | |style="background-color: white;"| | + | |style="background-color: white;"|123456 (in identificerend systeem: UZI Personen) |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="3"|Reactie gemeld aan bevoegde instantie door big | |colspan="3"|Reactie gemeld aan bevoegde instantie door big | ||
Regel 903: | Regel 875: | ||
|colspan="4"|Groep g076 vaccinatie | |colspan="4"|Groep g076 vaccinatie | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
− | |rowspan=" | + | |rowspan="5"| |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Soort vaccinatie | |colspan="2"|Soort vaccinatie | ||
Regel 916: | Regel 888: | ||
|colspan="2"|Bezwaar | |colspan="2"|Bezwaar | ||
|style="background-color: white;"|Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ivm zwangerschap | |style="background-color: white;"|Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ivm zwangerschap | ||
− | |||
− | |||
− | |||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="3"|Uitslag serologisch onderzoek hepatitis b | |colspan="3"|Uitslag serologisch onderzoek hepatitis b | ||
Regel 939: | Regel 908: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Extra zorginterventie | |colspan="2"|Extra zorginterventie | ||
− | |style="background-color: white;"| | + | |style="background-color: white;"|Nee |
|}<section end=r047_conclusies_en_vervolgstappen_XXX_Musumeci /> | |}<section end=r047_conclusies_en_vervolgstappen_XXX_Musumeci /> | ||
====R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Musumeci==== | ====R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Musumeci==== | ||
Regel 954: | Regel 923: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;" | ||
|colspan="2"|Extra zorginterventie | |colspan="2"|Extra zorginterventie | ||
− | |style="background-color: white;"| | + | |style="background-color: white;"|Nee |
|}<section end=r047_conclusies_en_vervolgstappen_XXX_Musumeci /> | |}<section end=r047_conclusies_en_vervolgstappen_XXX_Musumeci /> |
Versie van 29 nov 2022 13:23
1 Inleiding
Dit dossier hoort bij scenario 2.1: Ontvangen compacte DOB v03.
2 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
2.1 Datum T
T is de datum op het moment van het versturen van het bericht. Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de huidige datum.
2.2 DOB
Met 'DOB' wordt in de kwalificatiedossiers 'Date Of Birth' bedoeld.
3 Overzicht van de dossiergegevens
3.1 R002 dossierinformatie XXX_Musumeci
R002 dossierinformatie | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Dossiernummer | 12345678 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.1) | |
Dossier status | Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus') |
3.2 R003 persoonsgegevens XXX_Musumeci
R003 persoonsgegevens | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Bsn | 999900195 | ||
Voornaam | Petra | ||
Geslachtsnaam | XXX_Musumeci | ||
Roepnaam | Petra | ||
Geslacht | Vrouwelijk (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||
Geboortedatum | T - 14 jaar | ||
Groep g001 adres client | |||
Soort adres | Woonadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||
Adres is geheim | Nee | ||
Woonplaats | Stitswerd | ||
Straatnaam | Knolweg | ||
Huisnummer | 1002 | ||
Postcode | 9999ZZ | ||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||
Groep g002 telefoonnummer client | |||
Telefoonnummer | 0311234567 | ||
Soort telefoonnummer | Huisnummer (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') |
3.3 R050 zorggegevens XXX_Musumeci
R050 zorggegevens | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Groep g093 status in zorg | |||
Status in zorg | Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376') | ||
Datum start zorg | DOB + 2 dagen | ||
Groep g092 zorgbeeindiging | |||
Zorgbeeindiging | Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82') | ||
Datum zorgbeeindiging | T - 1 maand |
3.4 R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Musumeci
R005 betrokken jgzorganisaties | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie | |||
Uitvoerende jgzorganisatie ura | {$orgId} (in identificerend systeem: URA) | ||
Uitvoerende jgzorganisatie naam | GGD Groningen |
3.5 R010 informatie over werkwijze jgz XXX_Musumeci
R010 informatie over werkwijze jgz | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp | |||
Toestemming gegevensuitwisseling rvp | Ja | ||
Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp | Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423') | ||
Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp | Petra | ||
Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp | Cliënt/Jeugdige (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435') | ||
Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp | DOB + 12 jaar | ||
Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp | Phil | ||
Jgzorganisatie agb toestemming gegevensuitwisseling rvp | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||
Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp | GGD Groningen | ||
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp | |||
Toestemming gegevensuitwisseling rvp | Nee | ||
Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp | Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423') | ||
Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp | Moeder | ||
Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp | Gezaghebbende (Geen toestemming van andere gezaghebbende vereist) (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435') | ||
Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp | DOB + 3 maanden | ||
Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp | Bernard | ||
Jgzorganisatie agb toestemming gegevensuitwisseling rvp | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||
Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp | GGD Groningen |
3.6 R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Musumeci
R013 bedreigingen uit de directe omgeving | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Bedreiging sociaal milieu | Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81') | |
Bedreiging fysiek milieu | Veel verkeer in buurt (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305') | |
Er zijn blijvende zorgen dat de opvoed enof opgroeisituatie van de jeugdige een bedreiging voor de veiligheid van de jeugdige kunnen vormen | Nee | |
Risicoinventarisatie vgv | Gezin gaat regelmatig op (familie)bezoek in het buitenland (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.408') | |
Risicoinschatting vgv op dit moment | Twijfelachtig risico (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.405') | |
Verklaring tegen vgv meegegeven | Nee | |
Bijzonderheden vgv | Geen |
3.7 R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Musumeci
R013 bedreigingen uit de directe omgeving | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Bedreiging sociaal milieu | Vermoeden fysieke mishandeling (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81') | |
Bedreiging fysiek milieu | Onveilige buurt (criminaliteit, drugsoverlast) (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305') | |
Er zijn blijvende zorgen dat de opvoed enof opgroeisituatie van de jeugdige een bedreiging voor de veiligheid van de jeugdige kunnen vormen | Ja | |
De blijvende zorgen zijn gedeeld met de jeugdigeoudersverzorgers | Ja | |
Afwegingsvraag 1 is er een vermoeden van dreiging van huiselijk geweld enof kindermishandeling? | Ja | |
Afwegingsvraag 2 is er sprake van acute onveiligheid enof structurele onveiligheid? | Ja | |
Afwegingsvraag 3 ben ik als jgzprofessional in staat effectieve hulp te bieden of te organiseren? | Ja | |
Afwegingsvraag 4 aanvaarden de betrokkenen de hulpq ben ik in staat de hulp te bieden of te organiseren? | Ja | |
Afwegingsvraag 5 leidt de hulp binnen de gewenste termijn tot duurzame veiligheid enof het welzijn van alle betrokkenen? | Nee | |
Contact ivm meldcode met functie | Collega (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.425') | |
Contact ivm meldcode met naam | de Bruijn |
3.8 R018 activiteit XXX_Musumeci
R018 activiteit | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Activiteit id | 1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2) | |
Soort activiteit | Contact week 2 t/m 6 maanden (code = '37' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308') | |
Vorm activiteit | Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.679') | |
Datum activiteit | DOB + 5 maanden | |
Status activiteit | Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434') | |
Verzoeker activiteit | Zorgstructuren (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411') | |
Indicatie activiteit | Vaccinaties (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373') | |
Uitvoerende activiteit agb | 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |
Uitvoerende activiteit discipline | Jeugdverpleegkundige (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.431') | |
Uitvoerende activiteit naam | de Wit | |
Begeleider | Pleegvader (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421') | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R013 bedreigingen uit de directe omgeving: R013-1 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R019 terugkerende anamnese: R019-1 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R021 functioneren: R021-1 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-1 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041-1 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-1 |
3.9 R018 activiteit XXX_Musumeci
R018 activiteit | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Activiteit id | 2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2) | |
Soort activiteit | Contact 12 tot 18 jaar (code = '41' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.188') | |
Vorm activiteit | Face-to-face, anders dan huisbezoek of inloopspreekuur (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424') | |
Datum activiteit | T - 1 jaar | |
Status activiteit | Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434') | |
Verzoeker activiteit | Huisarts/specialist (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411') | |
Indicatie activiteit | Veiligheid kind (code = '47' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373') | |
Uitvoerende activiteit discipline | Jeugdverpleegkundige (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.431') | |
Uitvoerende activiteit naam | Geeling | |
Begeleider | Pleegvader (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421') | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R013 bedreigingen uit de directe omgeving: R013-2 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R019 terugkerende anamnese: R019-2 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R021 functioneren: R021-2 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-2 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041-2 | |
GekoppeldeActiviteit | Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-2 |
3.10 R019 terugkerende anamnese XXX_Musumeci
R019 terugkerende anamnese | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Anamnese | waterpokken gehad | |
Ervaren gezondheid | Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99') | |
Bijzonderheden voedingeetgedrag | geen borstvoeding | |
Melkvoeding op dit moment | Kunstvoeding (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307') | |
Vitamine k | Ja | |
Vitamine d | Ja | |
Toelichting vitamine | geen bijzonderheden | |
Bijzonderheden slapenwaken | komt nog één keer 's nachts voor voeding | |
Bijzonderheden mondgedrag | Speengebruik (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315') | |
Poetsen gebit | N.v.t. (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |
Passief roken in huis | Nee, er wordt nooit gerookt (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97') | |
Ontvangen paramedische zorg | kinderfysiotherapie | |
Kinderziekten | zesde ziekte | |
Chronisch drager hepatitisb | Nee |
3.11 R019 terugkerende anamnese XXX_Musumeci
R019 terugkerende anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Anamnese | zwanger | ||
Ervaren gezondheid | Gaat wel (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99') | ||
Poetsen gebit | 2x per dag of vaker (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.15') | ||
Tandartsbezoek | 1x per jaar (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.16') | ||
Passief roken in huis | Ja (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97') | ||
Bijzonderheden lichaamsbeweging | sport niet | ||
Bijzonderheden vrijetijdsbesteding | gb | ||
Zwemdiploma | Ja | ||
Zwemles | Nee | ||
Schoolzwemmen | Nee | ||
Groep g087 opname ziekenhuis | |||
Reden opname ziekenhuis | gebroken arm | ||
Datum opname ziekenhuis | T - 6 maanden | ||
Duur opname ziekenhuis | 2 dagen | ||
Ontvangen paramedische zorg | bekken fysiotherapie | ||
Kinderziekten | DM type 1 | ||
Operaties | fixatie arm | ||
Ongevallen | arm gebroken | ||
Medicijn gebruik | paracetamol | ||
Medicijngebruik tijdens zwangerschap | Insuline (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.162') | ||
Ingrijpende gebeurtenissen | zwanger geraakt | ||
A terme datum | T + 6 maanden | ||
Kinkhoest doorgemaakt na zwangerschapsduur 12w6d | Nee | ||
Kinkhoestvaccinatie gekregen na zwangerschapsduur 12w6d | Ja | ||
Stollingsstoornis | Nee | ||
Chronisch drager hepatitisb | Nee |
3.12 R021 functioneren XXX_Musumeci
R021 functioneren | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Lichamelijk functioneren nagevraagd | Ja | |
Bijzonderheden ontlastenplassenzindelijkheid | ontlasting vaak dun | |
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd | Ja | |
Bijzonderheden hechting | eenkennig naar moeder | |
Bijzonderheden ouderkind relatie | moeder doet veel van de zorg | |
Bijzonderheden gedragtemperament | huilt vaak | |
Bijzonderheden wilsontwikkeling | volhardend bij huilen | |
Functioneren op school nagevraagd | Nee |
3.13 R021 functioneren XXX_Musumeci
R021 functioneren | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Lichamelijk functioneren nagevraagd | Nee | |
Zindelijkheid | ’s Nachts onzindelijk voor urine (code = '08' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.46') | |
Bijzonderheden ontlastenplassenzindelijkheid | incontinentieklachten sinds zwangerschap | |
Seksueel actief | Ja | |
Anticonceptie | Onconventionele anticonceptie (coïtus interruptus, temp. curve e.d.) (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.312') | |
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd | Ja | |
Bijzonderheden karakterpersoonlijkheid | temperamentvol; dwars | |
Bijzonderheden zelfbeeld | laag | |
Bijzonderheden stemmingangsten | veel moodswings | |
Bijzonderheden ontdekkingsdrang | groot | |
Bijzonderheden zelfstandigheid | leunt erg op moeder | |
Bijzonderheden begrijpen | gb | |
Bijzonderheden omgaan met broerzusleeftijdgenoten | Legt geen/moeilijk contact met leeftijdgenoten (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.409') | |
Bijzonderheden contact met volwassenen | gb | |
Bijzonderheden omgaan met nieuwe situaties | gb | |
Bijzonderheden gewelddelinquent gedrag | gb | |
Bijzonderheden verslavingsrisico | Roken (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.313') | |
Toelichting verslavingsrisico | sigaretten | |
Functioneren op school nagevraagd | Ja | |
Bijzonderheden functioneren in de klas | gaat niet goed op school | |
Bijzonderheden indruk school | dreigt van school gestuurd te worden | |
Schoolverzuim | Onderzocht, bijzonderheden (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432') | |
Toelichting schoolverzuim | Spijbelt veel | |
Advies met betrekking tot deelname aan lesprogramma | Kan deels deelnemen (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.433') | |
Toelichting advies met betrekking tot deelname lesprogramma | Verliest verbinding met klasgenoten |
3.14 R038 visus en oogonderzoek XXX_Musumeci
R038 visus en oogonderzoek | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Oogonderzoek uitgevoerd | Ja | |
Cornea lichtreflex rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Cornea lichtreflex links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Rode fundusreflex rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Rode fundusreflex links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Afdektest geen instel beweging rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Afdektest geen instel beweging links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Volgbeweging binoculair rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Volgbeweging binoculair links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Volgbeweging monoculair rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Volgbeweging monoculair links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
Bijzonderheden inspectie oog | Geen bijzonderheden |
3.15 R038 visus en oogonderzoek XXX_Musumeci
R038 visus en oogonderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Oogonderzoek uitgevoerd | Ja | ||
Brillenzen dragend | Bril (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.328') | ||
Groep g117 visus | |||
Soort visuskaart | LEA 5 meter (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.427') | ||
Uitslag visus rechts | 0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428') | ||
Uitslag visus links | 0,12 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428') | ||
Apkkaart uitslag rechts | 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329') | ||
Apkkaart uitslag links | 5/20 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329') | ||
Apktovkaart 5 meter uitslag rechts | 5/15 (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406') | ||
Apktovkaart 5 meter uitslag links | 5/10 (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406') | ||
Lhkaart uitslag rechts | 0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331') | ||
Lhkaart uitslag links | 0,16 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331') | ||
Landoltckaart uitslag rechts | Niet gelukt (code = 'NAV' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Landoltckaart uitslag links | 0,15 (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332') | ||
Conclusie visusbepaling | Twijfelachtig (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333') | ||
Bijzonderheden visusbepaling | advies bezoek oogarts |
3.16 R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Musumeci
R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Groep g076 vaccinatie | ||||
Soort vaccinatie | DKTP-Hib-Hepatitis B (code = '11' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie') | |||
Datum vaccinatie | DOB + 3 maanden | |||
Type oproepkaart | Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399') | |||
Reden van enting | Rijksvaccinatieprogramma (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.258') | |||
Partijnummer | A21CA365A | |||
Vaccinatie door rivm afgekeurd | Nee | |||
Toelichting afwijkende plaats vaccinatie | nvt | |||
Uitvoerende instantie vaccinatie | GGD Groningen | |||
Naam uitvoerende persoon | Groen | |||
Locatie uitvoerende organisatie | Groningen | |||
Groep g111 periode reactie | ||||
Startdatum reactie | DOB + 3 maanden en 1 dag | |||
Einddatum reactie | DOB + 3 maanden en 5 dagen | |||
Verschijnselen | koorts | |||
Reactie gemeld aan bevoegde instantie datum | DOB + 3 maanden en 3 dagen | |||
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door uzi | 123456 (in identificerend systeem: UZI Personen) | |||
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door big | 654321 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1) | |||
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door agb | 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||
Groep g076 vaccinatie | ||||
Soort vaccinatie | DKTP-Hib-Hepatitis B (code = '11' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie') | |||
Datum vaccinatie | DOB + 5 maanden | |||
Type oproepkaart | Herinnering (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399') | |||
Reden van enting | Rijksvaccinatieprogramma (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.258') | |||
Partijnummer | A21CA391C | |||
Vaccinatie door rivm afgekeurd | Nee | |||
Toelichting afwijkende plaats vaccinatie | nvt | |||
Uitvoerende instantie vaccinatie | GGD Groningen | |||
Naam uitvoerende persoon | Roder | |||
Locatie uitvoerende organisatie | Groningen | |||
Vaccinatieschema dktp | DKTP: 3-5-11 maanden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.426') | |||
Reden afwijkend schema | Verzoek ouders (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.340') | |||
Toelichting afwijkend schema | Op verzoek van de ouders | |||
Datum maternale kinkhoestvaccinatie | DOB - 5 maanden |
3.17 R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Musumeci
R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Groep g076 vaccinatie | |||
Soort vaccinatie | MenACWY (code = '28' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie') | ||
Datum vaccinatie | T - 2 maanden | ||
Type oproepkaart | Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399') | ||
Bezwaar | Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ivm zwangerschap | ||
Uitslag serologisch onderzoek hepatitis b | Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325') | ||
Bcg litteken | Afwezig (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.402') |
3.18 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Musumeci
R047 conclusies en vervolgstappen | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Conclusie | Gaat goed | |
Extra zorginterventie | Nee |
3.19 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Musumeci
R047 conclusies en vervolgstappen | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Conclusie | Thuissituatie zorgwekkend | |
Extra zorginterventie | Nee |