Besluiten kernteams, met bijbehorende werkproceseisen en gebruikerseisen/-wensen

1 Inleiding

Deze pagina bevat de besluiten van de kernteams, met (indien van toepassing) de bijbehorende werkproceseisen, gebruikerseisen en -wensen. Het Implementatiehandboek zorgaanbieders[1] bevat nadere uitwerking en toelichting van de werkproceseisen voor zorgaanbieder en zorgverlener.

Deze pagina is bedoeld voor de Kickstart en bevat op dit moment de besluiten van stap 3, stap 4, enkele besluiten over de trombosezorg en de besluiten van het juridisch kader.

De besluiten hebben een unieke identificatie (ID) die overeenkomt met de uitwerking van de stap waarin het besluit genomen is. De besluiten van stap 3 gaan over voorschrijven en hebben daarom een ID die start met ‘VO’. Soms is een besluit pas later in het proces gemaakt (bij het uitwerken van de besluiten over verstrekken) en heeft het daarom een ID die start met ‘VE’, maar hoort dit besluit toch bij de stap met de besluiten over voorschrijven. Daarom staat zo'n besluit benoemd bij die stap. Stap 4 betreft verificatie en gebruiken en die ID start met ‘VG’. De besluiten over de trombosezorg hebben een ID die start met 'TO' omdat deze opgesteld zijn tijdens het uitwerken van de stap over toedienen. De ID van de besluiten over het juridisch kader begint met ‘JU’.

Stap #	Beschrijving	Start ID
3	Voorschrijven	VO
4	Verificatie en gebruiken	VG
5	Verstrekken	VE
6	Toedienen	TO
-	Juridisch kader	JU

Een deel van de besluiten kernteams vraagt technische ondersteuning van het informatiesysteem. Deze ondersteuning is niet altijd (voldoende) beschreven in de informatiestandaard Medicatieproces 9 (MP9), de NEN-normen of de Richtlijn ‘Overdracht van medicatiegegevens in de keten’. In dat geval vertalen leveranciers en zorgverleners dit in een gebruikerseis of -wens. Tijdens de Kickstart wordt op de gebruikerseisen getoetst. Sommige gebruikersbehoeften zijn technisch, financieel of qua tijd (nog) niet haalbaar/wenselijk voor de Kickstart. Deze zijn gecategoriseerd als gebruikerswensen. Er is geen toetsing op gebruikerswensen in de Kickstart. De gebruikerseisen en -wensen waar wij hier op doelen zijn bovensectoraal. Gebruikers bespreken eventuele sectorale gebruikerseisen/-wensen met hun eigen leveranciers (zonder tussenkomst programmateam).  

De hierna volgende paragrafen bevatten een overzicht van de volgende aspecten van de besluiten:

• ID;
• onderwerp;
• inhoud van het besluit, bestaande uit 3 onderdelen (te lezen als één zin):
  • wie/de doelgroep (rol);
  • besluit/de inhoud;
  • waarom/de relevantie;
• of het een werkproceseis voor de zorgaanbieder/zorgverlener is (NB dan is het besluit ook opgenomen in het Implementatiehandboek zorgaanbieders);
• of het in de specificaties van MP9 beschreven staat;
• of sprake is van een gebruikerseis of -wens;
• eventueel aanvullende informatie.

De besluiten over opname en ontslag, onderdeel van stap 3, zijn in ontwikkeling en staan daarom niet op deze pagina. Ook zijn enkele besluiten van stap 3, stap 4 en het juridisch kader ‘geparkeerd’ tijdens de Kickstart. Deze besluiten worden verder uitgewerkt, onderzocht en/of de actie/transactie is nog niet mogelijk tijdens de Kickstart en staan op de backlog van het beheer implementatie Medicatieoverdracht.

De besluiten van stap 5 en 6 zijn in ontwikkeling en worden december 2022 aan deze pagina toegevoegd.

Voor wijzigingen van deze pagina wordt een mutatielog opgesteld.

2 Overzicht besluiten kernteams, werkproceseisen en gebruikerseisen/-wensen

2.1 Stap 3 Voorschrijven

Onderstaande tabel geeft de besluiten vanuit de kernteams, de werkproceseisen en de gebruikerseisen en -wensen van stap 3 Voorschrijven weer.

ID	Onderwerp	Wie (rol)	Besluit	Waarom	Werkproceseis?	Opgenomen in specificaties van MP9?	Gebruikerseis?	Gebruikerswens?	Aanvullende informatie
VO1	Eenheid van taal	Sectoren, koepels, branch- en beroepsorganisaties	gebruiken dezelfde terminologie met betrekking tot het proces voorschrijven, onder andere in communicatie naar de achterban, richtlijnen en procedures	zodat iedereen dezelfde taal spreekt en er geen verwarring ontstaat.	Nee	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee	Het zal een geleidelijk proces zijn om tot een nieuwe taal te komen.Dit aspect meenemen in de impactanalyse (stap 0 - Voorbereiding)
VO2	Eenheid van taal	Leveranciers	gebruiken dezelfde terminologie met betrekking tot het proces voorschrijven in de systemen en documentatie	zodat iedereen dezelfde taal spreekt en er geen verwarring ontstaat.	Nee	Niet volledig.	Nee	Ja	Het zal een geleidelijk proces zijn om tot een nieuwe taal te komen.Dit aspect meenemen in de impactanalyse (stap 0 - Voorbereiding)
VO3	Eenheid van taal	Alle zorgverleners	gebruiken dezelfde terminologie met betrekking tot het proces voorschrijven	zodat iedereen dezelfde taal spreekt en er geen verwarring ontstaat.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee	Het zal een geleidelijk proces zijn om tot een nieuwe taal te komen.Dit aspect meenemen in de impactanalyse (stap 0 - Voorbereiding)
VO4	Medicatiebewaking	De voorschrijver	voert de medicatiebewaking uit, met tot dan toe/op dat moment bekende gegevens, voordat de medicatieafspraak (met of zonder verstrekkingsverzoek) verstuurd en/of benaderbaar gemaakt wordt	zodat andere zorgverleners er vanuit kunnen gaan dat op de voorgeschreven medicatie medicatiebewaking is uitgevoerd.	Ja	Niet volledig.	Ja, de gebruikerseis is het besluit.	Nee	Medicatiebewaking valt onder de professionele verantwoordelijkheid van voorschrijver en apotheker en is beschreven in diverse 'beroepsrichtlijnen'.
VO5	Historie	De zorgverlener	vraagt indien nodig van een langere periode de medicatieafspraken op (historie), om bijvoorbeeld de initiële voorschrijver te achterhalen of om (dosis)wijzigingen inzichtelijk te krijgen	omdat op het medicatieoverzicht alleen de auteur (voorschrijver) van de actuele medicatiefspraak staat en in een aantal gevallen (zoals medicatiereviews of intake bij instellingen) het relevant is om ook (dosis) wijzigingen van langere tijd geleden en de initiële voorschrijver te achterhalen.	Ja	Niet volledig.	Nee	Ja, de wens om de keuze te hebben om 0,5/1/2 jaar (en eventueel langer, tot 20 jaar mogelijk) te kunnen begrenzen.
VO6	Medicatieafspraak met verstrekkingsverzoek	De voorschrijver	verstuurt de medicatieafspraak en verstrekkingsverzoek naar de apotheker van voorkeur van de patiënt	zodat een apotheker de voorgeschreven medicatie ter hand kan stellen aan de patiënt.	Ja	Ja	Nee	Nee
VO8	Overnemen behandelbeleid medicatieafspraak	De voorschrijver	neemt de medicatieafspraak van een andere voorschrijver over indien de verantwoordelijkheid van het behandelbeleid van de medicatieafspraak ook over wordt genomen	zodat duidelijk is wie verantwoordelijk is, wie het aanspreekpunt is en dat voor zorgverlener en patiënt het overzicht medicatie duidelijk is, zonder dat er verwarring is.	Ja	Niet volledig.	Nee	Ja, mogelijkheid tot efficiënt overnemen andermans medicatieafspraak, wat een wijziging inhoudt en dus dat zowel technische stop-medicatieafspraak als een nieuwe medicatieafspraak (met reden van wijzigen die gekozen kan worden door de voorschrijver: ‘overnemen behandelbeleid’) worden gestuurd naar de originele voorschrijver.
VO9	Medicatie evaluatie	De voorschrijver	gebruikt bij doorlopende medicatie niet de stopdatum van een medicatieafspraak als trigger voor een medicatie-evaluatiemoment of controlemoment	omdat bij doorlopende medicatie de medicatieafspraak voor onbepaalde tijd wordt gemaakt (dus zonder stopdatum).	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VO10	Stopdatum medicatieafspraak	De voorschrijver	is voor geen enkel geneesmiddel verplicht om bij de start van de medicatieafspraak een stopdatum in te vullen	omdat dit afhankelijk is van de reden van voorschrijven, de situatie en de behandeling of een geneesmiddel een stopdatum heeft en is daarom optioneel. De beoogde gebruiksduur dient wel geregistreerd te worden. Enkel bij medicatie voor onbepaalde duur wordt alleen een ingangsdatum aangegeven.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VO11	Stoppen of wijzigen andermans medicatieafspraak		Wanneer de voorschrijver andermans medicatieafspraak stopt of wijzigt, stuurt het XIS automatisch de (technische) stop-medicatieafspraak naar het XIS van de voorschrijver van de originele medicatieafspraak	zodat de zorgverlener geen handmatige handelingen hoeft uit te voeren en er geen afhankelijkheid is als een voorschrijver op dat moment niet (meer) werkzaam is op die afdeling/praktijk.	Nee	Niet volledig.	Ja, de gebruikerseis is het besluit.	Nee
VO13	Stoppen of wijzigen andermans medicatieafspraak	De voorschrijver	kan/mag andermans medicatieafspraken stoppen of wijzigen indien deze zichzelf daartoe bekwaam acht (professionele autonomie van de voorschrijver)	omdat dit afhankelijk is van de situatie en van de voorschrijver of deze zichzelf hier toe bekwaam acht.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VO14	Stoppen of wijzigen medicatieafspraak	De voorschrijver	die zijn eigen of andermans medicatieafspraak (tijdelijk) stopt of wijzigt vult de reden van stop/wijzigen in, indien deze reden relevant is om uit te wisselen in de keten. Dit is aan de zorgverlener om in te schatten	zodat zorgverleners en de patiënt de reden van het stoppen en wijzigen van de medicatie kennen.	Ja	Ja	Nee	Nee
VO16	Toedientijden	De voorschrijver	die (al dan niet door verplichting in het EVS) toedientijden in de medicatieafspraak meestuurt, beschouwt deze toedientijden standaard als flexibel	zodat er van afgeweken kan worden door de apotheker en patiënt (VO16) tenzij er exacte toedientijden nodig zijn en hier niet van afgeweken kan worden (VO17).	Ja	Niet volledig.	Ja, de gebruikerseis is dat toedientijd 'flexibel' de default optie is in het XIS.	Nee
VO17	Toedientijden	De voorschrijver	die toedientijden in de medicatieafspraak meestuurt legt actief vast (bij voorkeur middels een vinkje) als exacte toedientijden nodig zijn	zodat er van afgeweken kan worden door de apotheker en patiënt (VO16) tenzij er exacte toedientijden nodig zijn en hier niet van afgeweken kan worden (VO17).	Ja	Niet volledig.	Nee	Ja, het XIS biedt de mogelijkheid om de toedientijden in de medicatieafspraak makkelijk (bijv. met één klik) te wijzigen naar exact.
VO18	Geldigheid verstrekkingsverzoek		Het verstrekkingsverzoek blijft geldig zolang de medicatieafspraak (of een gewijzigde medicatieafspraak, maar binnen dezelfde medicamenteuze behandeling) loopt	zodat iedere zorgverlener dezelfde geldigheid hanteert voor een verstrekkingsverzoek.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee	NB. Het is aan de apotheker (en diens professionaliteit) om zich aan de juiste MA en bijbehorende VV te houden.
VO19	Verstrekkingsverzoek onder andermans medicatieafspraak	De voorschrijver	maakt bij een herhaling (op basis van de professionele inschatting) een verstrekkingsverzoek onder andermans medicatieafspraak indien het behandelbeleid van de medicatieafspraak niet overgenomen wordt	zodat het inzichtelijk blijft onder wiens behandelbeleid de actuele medicatieafspraak blijft vallen en duidelijk is met wie contact gelegd kan worden bij vragen.	Ja	Ja	Nee	Nee
VO21	Nierfunctiewaarde meesturen met het voorschrift	De voorschrijver	stuurt de nierfunctie, indien beschikbaar en aan de eisen voldoet, met de medicatieafspraak en/of verstrekkingsverzoek naar de apotheker zoals beschreven in de informatiestandaard Medicatieproces 9	zodat de voorschrijver kan voldoen aan de wettelijke verplichting (nierfunctie) en de apotheker goede medicatiebewaking kan uitvoeren.	Ja	Ja	Nee	Nee
VO35	Verstrekkingsverzoek met kenmerk spoed	De voorschrijver	bepaalt op basis van professionele inschatting en lokale/regionale afspraken om ‘spoed’ aan te geven in het verstrekkingsverzoek	omdat het niet mogelijk is om hier landelijke afspraken over te maken, want dit is per situatie verschillend en afhankelijk van lokale/regionale afspraken.	Ja	Ja	Nee	Nee
VO36	Doseerschema’s – op- en afbouwschema’s	De voorschrijver	legt doseerschema's met op- en afbouwschema’s worden zoveel mogelijk gestructureerd/gecodeerd vast, bij voorkeur bij één medicatieafspraak. De voorschrijver zal hierin zo goed mogelijk ondersteund worden door het XIS	zodat deze eenduidig uitgewisseld en geïnterpreteerd kunnen worden door zorgverleners en patiënt.	Ja	Niet volledig.	Nee	Ja, de wens dat de voorschrijver zo goed mogelijk door het XIS wordt ondersteund.
VO37	Infusen en beleid bij (kortwerkende) insuline		De huidige werkwijzen bij infusen en beleid bij (kortwerkende) insuline (zoals aparte protocollen/noteren in zorgplan) blijven gehandhaafd totdat er andere oplossingen zijn. In de toelichting van de medicatieafspraak kan verwezen worden naar schema’s of protocollen voor infusen en (kortwerkende) insuline. Het geneesmiddel zelf staat wel vermeld in de medicatieafspraak, maar de verdere samenstelling (zoals oplosmiddelen) niet	omdat het op dit moment nog niet mogelijk is dit uit te wisselen via de informatiestandaard Medicatieproces 9 en met deze afspraak de huidige werkwijzen kunnen blijven bestaan.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee	Indien een infuus (een) werkzame stof(fen) op PRK niveau heeft, dan kan dit ook zo worden vastgelegd in de MA. Andere gegevens dan bij de toelichting. Je kan ook voor een magistraal kiezen.
VO38	Medicatie met (lang) interval		Bij continue medicatie met een (lang) interval, zoals cytostatica of medicatie die maar één keer per jaar gebruikt wordt, wordt in de medicatieafspraak alleen de stopdatum ingevoerd op het moment dat de medicatie daadwerkelijk stopt. Tijdens het interval blijft de medicatieafspraak dus actueel	zodat medicatiebewaking door kan lopen indien nodig en een volledig en actueel medicatieoverzicht kan worden behouden. De definitieve stopdatum wordt wel ingevuld om te voorkomen dat er onterecht doorgebruikt wordt na definitieve stopdatum.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VE7	Medicatieafspraak met startdatum bekend	De voorschrijver	registreert de beoogde startdatum van de medicatieafspraak op de dag dat het gebruik zou moeten starten	zodat dit bekend is voor zorgverleners en de patiënt en de medicatieafspraak actueel blijft zolang de medicatieverstrekking loopt.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee	Besluit met ID van Verstrekken, maar hoort onder stap Voorschrijven.

2.2 Stap 4 Verificatie en gebruiken

Onderstaande tabel geeft de besluiten vanuit de kernteams, de werkproceseisen en de gebruikerseisen en -wensen van stap 4 Verificatie en gebruiken weer.

ID	Onderwerp	Wie (rol)	Besluit	Waarom	Werkproceseis?	Opgenomen in specificaties van MP9?	Gebruikerseis?	Gebruikerswens?	Aanvullende informatie
VG1	Eenheid van taal	Sectoren, koepels, branche- en beroepsorganisaties	gebruiken dezelfde terminologie met betrekking tot het proces verificatie en gebruiken, onder andere in communicatie naar de achterban, richtlijnen en procedures	zodat iedereen dezelfde taal spreekt en er geen verwarring ontstaat.	Nee	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee	Het zal een geleidelijk proces zijn om tot een nieuwe taal te komen. Dit aspect meenemen in de impactanalyse (stap 0 - Voorbereiding)
VG2	Eenheid van taal	Leveranciers	gebruiken dezelfde terminologie met betrekking tot het proces verificatie en gebruiken in de systemen en documentatie	zodat iedereen dezelfde taal spreekt en er geen verwarring ontstaat.	Nee	Niet volledig.	Nee	Ja	Het zal een geleidelijk proces zijn om tot een nieuwe taal te komen. Dit aspect meenemen in de impactanalyse (stap 0 - Voorbereiding)
VG3	Eenheid van taal	Alle zorgverleners	gebruiken dezelfde terminologie met betrekking tot het proces verificatie en gebruiken	zodat iedereen dezelfde taal spreekt en er geen verwarring ontstaat.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee	Het zal een geleidelijk proces zijn om tot een nieuwe taal te komen. Dit aspect meenemen in de impactanalyse (stap 0 - Voorbereiding)
VG4	Risico-inschatting	De voorschrijver / apotheker	heeft de professionele verantwoordelijkheid voor de risico-inschatting en de daaruit volgende bepaling van de mate van verificatie – dit valt onder professionele autonomie	zodat kan worden ingeschat welke gegevens nodig zijn voor een zorgvuldige en veilige behandeling van de patiënt.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG5	Uitbesteden van verificatie	De voorschrijver	kan de verificatie die hij moet uitvoeren voor de behandeling van zijn patiënt (het raadplegen van de medicatiegegevens, actualiteit controleren en de verificatie uitvoeren en medicatiegebruik vastleggen in het systeem) uitbesteden aan een deskundig en bekwaam persoon. De zorgaanbieder, waar de patiënt op dat moment zorg krijgt, heeft hier beleidsafspraken over vastgelegd. Hier valt ook onder het maken van afspraken over hoe en wanneer de beoordeling op discrepantie wordt uitgevoerd. De voorschrijver blijft eindverantwoordelijk	zodat het proces efficiënt gehouden wordt, maar de eindverantwoordelijkheid bij de voorschrijver blijft belegd.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG6	Verantwoordelijkheid bij discrepanties	De voorschrijver / apotheker	die de verificatie uitvoert/uitbesteedt, is verantwoordelijk voor het afhandelen van geconstateerde discrepanties. Betreft het discrepanties op voorschriften, dan worden deze afgehandeld door een bevoegd voorschrijver	zodat de medicatieveiligheid gewaarborgd wordt en handelingen die alleen voorbehouden zijn aan de voorschrijver juist belegd worden.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG7	Zelfzorgmedicatie		Het uitvragen van zelfzorgmedicatie is onderdeel van medicatieverificatie	zodat rekening wordt gehouden met de zelfzorgmedicatie naast de andere geneesmiddelen om zo medicatieveiligheid te borgen.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG9	Vastleggen van verificatie	De voorschrijver / apotheker	moet per medicamenteuze behandeling verificatie kunnen vastleggen in het systeem en uitwisselen middels de bouwsteen medicatiegebruik, ook wanneer er geen sprake is van discrepantie, ofwel afwijkend gebruik	zodat het voor de volgende zorgverlener inzichtelijk is of alle medicamenteuze behandelingen inclusief zelfzorg wel of niet zijn geverifieerd.	Ja	Ja	Nee	Nee
VG10	Mate van verificatie afleiden	De voorschrijver / apotheker	kan de mate van verificatie (volledig, gedeeltelijk of niet) afleiden aan de hand van medicatiegebruik die wel of niet zijn toegevoegd door een zorgverlener	zodat per medicamenteuze behandeling te zien is of wel of niet geverifieerd is; als alle medicatie geverifieerd is, is voor elke medicamenteuze behandeling ook de bouwsteen medicatiegebruik vastgelegd. Bij een gedeeltelijke verificatie is dat slechts bij een deel van de medicamenteuze behandeling het geval. Bij geen verificatie is dit bij geen enkele medicatieregel het geval.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG11	Vastleggen van de reden van mate verificatie	De voorschrijver / apotheker	kan optioneel de reden van de gekozen mate van verificatie (volledig, deels of geen) vastleggen in het systeem. Deze wordt niet uitgewisseld	zodat de registratielast beperkt wordt, maar de zorgverlener binnen dezelfde instelling mogelijk kan inzien waarom een bepaalde mate van verificatie is uitgevoerd, indien relevant.	Ja	Niet van toepassing.	Nee	Nee
VG12	Vastleggen van zelfzorgmedicatie		Als bij medicatieverificatie blijkt dat de patiënt zelfzorgmedicatie gebruikt, dan streeft de voorschrijver / apotheker naar registratie van een (referentie)product uit de G-standaard, zodat medicatiebewaking kan plaatsvinden. Dit geldt in ieder geval voor zelfzorgmedicatie die een interactie kan hebben met andere (genees)middelen. Indien geen gestructureerde vastlegging mogelijk is, kan bij uitzondering zelfzorgmedicatie als vrije tekst worden vastgelegd	zodat zelfzorgmedicatie kan worden vastgelegd voor een volledig overzicht van medicatiegegevens en zoveel mogelijk gestructureerd geregistreerd wordt voor uitwisseling om de patiëntveiligheid te waarborgen.	Ja	Nee, maar wel in Medical Device Regulation (MDR).	Nee	Nee
VG13	Vastleggen van medicatie uit buitenland	De voorschrijver / apotheker	kan medicatie verkregen uit het buitenland vastleggen in de bouwsteen medicatiegebruik	zodat medicatie uit het buitenland kan worden vastgelegd voor een zo volledig overzicht van medicatiegegevens. NB. De voorschrijver kan medicatie uit het buitenland ook vastleggen als medicatieafspraak (werkproceseis).	Ja	Ja	Nee	Nee
VG14	Geldigheidsduur medicatieverificatie		Er is geen landelijke afspraak mogelijk en ook niet gewenst over de geldigheidsduur van een geverifieerde medicatieregel	zodat de professionele autonomie rondom de risico-inschatting bewaard blijft.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG15	Medicatiebegeleiding bij ontslag	De voorschrijver / apotheker	van de instelling waar de patiënt opgenomen is, voert bij ontslag geen verificatie uit met vastlegging van medicatiegebruik en deze informatie kan dus ook niet worden uitgewisseld. In de eerste lijn vindt wel op basis van risico inschatting verificatie plaats bij ontslag (zoals bij heropname in de eerste lijn)	zodat geen onnodig dubbel werk wordt uitgevoerd en de registratielast verminderd wordt. Dit wordt namelijk al bij opname uitgevoerd. Bij ontslag wordt de patient begeleid bij het gebruik van zijn nieuwe set aan medicatie (medicatiebegeleiding bij ontslag).	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG16	Afhandelen van discrepanties - aanpassing medicatieafspraak	De voorschrijver	mag bij het afhandelen van discrepanties direct de medicatieafspraak aanpassen en hoeft geen medicatiegebruik vast te leggen in het systeem. Dit geldt zowel n.a.v. verificatie in gesprek met de patiënt en/of medicatiegebruik vastgelegd door de patiënt of een deskundig en bekwaam persoon aan wie de voorschrijver de medicatieverificatie heeft uitbesteed	zodat de registratielast beperkt wordt en zorgverlener en de patiënt zien wat de aangepaste medicatieafspraak is inclusief reden van stoppen/wijzigen.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG17a	Afhandelen van discrepanties - geen aanpassing medicatieafspraak		Indien het werkelijk gebruik afwijkt van het gewenste gebruik, maar de voorschrijver de huidige afspraak wil continueren, loopt de medicatieafspraak door (volgens afspraak van stap 3 voorschrijven). In medicatiegebruik wordt het werkelijke gebruik vastgelegd met optioneel een toelichting (bijvoorbeeld dat patiënt gewezen is om de medicatie te blijven gebruiken volgens de medicatieafspraak)	zodat bekend is voor andere zorgverleners en de patiënt dat het beoogde gebruik van de medicatieafspraak ook als zodanig gewenst is, ondanks een nu afwijkend geobserveerd gebruik vastgelegd met medicatiegebruik.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG17b	Afhandelen van discrepanties - geen aanpassing medicatieafspraak		Indien de verificatie door een uitbesteed persoon wordt gedaan, registreert deze het werkelijke gebruik (wijkt dus af van de medicatieafspraak) in medicatiegebruik. De voorschrijver kan dit vervolgens afhandelen door in medicatiegebruik het werkelijke gebruik vast te leggen met optioneel een toelichting. Dit is niet verplicht, dus ook als de voorschrijver geen medicatiegebruik vastlegt, kan uit het verschil tussen medicatiegebruik en de ongewijzigde medicatieafspraak geconcludeerd worden dat de voorschrijver de medicatieafspraak wil laten doorlopen	zodat bekend is voor andere zorgverleners en de patiënt dat het beoogde gebruik van de medicatieafspraak ook als zodanig gewenst is, ondanks een nu afwijkend geobserveerd gebruik vastgelegd met medicatiegebruik.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG18	Afhandelen van discrepanties - voorschrijver niet bevoegd/bekwaam tot afhandeling	Indien de voorschrijver	niet bevoegd is en/of zich niet bekwaam acht tot afhandeling van de discrepantie, dan overlegt deze voorschrijver met de voorschrijver van de medicatieafspraak en past eventueel de medicatieafspraak aan	zodat de discrepantie wel afgehandeld wordt.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG19	Afhandelen van discrepanties door apotheker	De apotheker	registreert discrepanties door medicatiegebruik vast te leggen en beoordeelt en bespreekt de discrepanties met de patiënt. Afhandeling vindt waar nodig plaats in afstemming met de voorschrijver (telefonisch of op andere wijze) of digitaal met een voorstel medicatieafspraak	zodat de voorschrijver wordt ingelicht en deze het voorstel kan autoriseren.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
VG20	Afhandelen van discrepanties - zelfzorgmedicatie	De voorschrijver / apotheker	handelt het gebruik van zelfzorgmedicatie, dat naar voren komt tijdens medicatieverificatie, met de patiënt af door het te registreren als medicatiegebruik en eventuele medicatiebewakingssignalen af te handelen	zodat de medicatieveiligheid van de patiënt gewaarborgd wordt.	Ja	Ja	Nee	Ja, wens dat bij medicatie die wordt ingevuld in de vrije tekst regel er alleen de eerste keer bij het invullen een waarschuwing wordt gegeven dat er geen medicatiebewaking plaats kan vinden op vrije tekst.

2.3 Besluiten trombosezorg

Onderstaande tabel geeft de besluiten vanuit de kernteams, de werkproceseisen en de gebruikerseisen en -wensen van de trombosezorg weer. Enkele andere trombosezorg besluiten zullen worden opgenomen bij stap 5 en 6.

ID	Onderwerp	Wie (rol)	Besluit	Waarom	Werkproceseis?	Opgenomen in specificaties MP9?	Gebruikerseis?	Gebruikerswens?	Aanvullende informatie
TO22	Medicatieverificatie door trombosedienst	De trombosedienst	voert medicatieverificatie uit met de patiënt (of diens vertegenwoordiger). Wanneer de patiënt (of diens vertegenwoordiger) hiertoe niet in staat is en er een toediener betrokken is, worden door de trombosedienst de medicatietoedieningen opgevraagd en waar nodig nog contact gezocht met de toediener	zodat bij de trombosedienst bekend is welke medicatie een patiënt gebruikt.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
TO23	Interacterende medicatie met vitamine K-antagonisten		In geval van interacterende medicatie met vitamine K-antagonisten blijven de huidige afspraken gelden tussen apotheker en trombosedienst (de apotheker informeert de trombosedienst over interacterende medicatie met vitamine K-antagonisten via de huidige wegen (telefoon, fax of (beveiligde) e-mail) tot en met in ieder geval de hybride situatie. Op termijn wordt dit vervangen door de medisch farmaceutische beslisregels (G-standaard) in het TrIS van de trombosedienst	zodat de trombosedienst in de toekomst deze meldingen ook zal ontvangen via het TrIS. Dit is ook het moment dat deze afspraak mogelijk kan worden herzien.	Ja	Nee	Nee	Ja, wens voor TrIS: medicatiebewaking indien mogelijk ook in het TrIS uitvoeren m.b.v. MFB (G-standaard).
TO24	Interacterende medicatie met vitamine K-antagonisten		Afhankelijk van de risico-inschatting door de apotheker op basis van geldende afspraken, informeert de apotheker de trombosedienst of overlegt deze met de trombosedienst wanneer gecontra-indiceerde, met vitamine K-antagonisten interacterende medicatie toch aan de patiënt verstrekt moet worden	zodat de trombosedienst direct op de hoogte is van de interactie en van de afhandeling van de interactie en hierop kan acteren. ​	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee

2.4 Besluiten juridisch kader

Onderstaande tabel geeft de besluiten vanuit de kernteams en werkproceseisen vanuit het juridisch kader weer. Deze besluiten hebben geen bijbehorende gebruikerseisen of -wensen, behoudens JU2, welke dezelfde inhoud heeft als VO2 en VG2.

ID	Onderwerp	Wie (rol)	Besluit	Waarom	Werkproceseis?	Opgenomen in FO?	Gebruikerseis?	Gebruikerswens?	Aanvullende informatie
JU1	Eenheid van taal	Sectoren, koepels, branche- en beroepsorganisaties	gebruiken dezelfde terminologie, onder andere in communicatie naar de achterban, richtlijnen en procedures	zodat iedereen dezelfde taal spreekt en er geen verwarring ontstaat.	Nee	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee	Het zal een geleidelijk proces zijn om tot een nieuwe taal te komen.Dit aspect meenemen in de impactanalyse (stap 0 - Voorbereiding)
JU2	Eenheid van taal	Leveranciers	gebruiken dezelfde terminologie in de systemen en documentatie	zodat iedereen dezelfde taal spreekt en er geen verwarring ontstaat.	Nee	Niet volledig.	Nee	Ja	Het zal een geleidelijk proces zijn om tot een nieuwe taal te komen.Dit aspect meenemen in de impactanalyse (stap 0 - Voorbereiding)
JU3	Eenheid van taal	Alle zorgverleners	gebruiken dezelfde terminologie	zodat iedereen dezelfde taal spreekt en er geen verwarring ontstaat.	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee	Het zal een geleidelijk proces zijn om tot een nieuwe taal te komen.Dit aspect meenemen in de impactanalyse (stap 0 - Voorbereiding)
JU4	Beschikbaar stellen medicatiegegevens	De aanleverende zorgverlener	stelt altijd nieuwe en gewijzigde medicatiegegevens beschikbaar​	zodat een opvolgende zorgverlener deze kan opvragen zodra hij zorg gaat verlenen en een zo compleet mogelijk beeld heeft van de basisset medicatiegegevens. Hierdoor kan veilige zorg verleend worden.​	Ja	Ja	Nee	Nee	Voorwaarde voor het beschikbaar stellen is, dat de patiënt in de gelegenheid moet worden gesteld om te kiezen of de gegevens wel of niet beschikbaar mogen worden gesteld aan (en dus raadpleegbaar worden gemaakt voor) bepaalde zorgaanbieders. Beschikbaar stellen van medicatiegegevens voor latere raadpleging is dus alleen toegestaan als de patiënt daarvoor expliciete toestemming heeft gegeven.
JU5	Medicatieafspraak versturen	De voorschrijver	kan op basis van professionele inschatting de medicatieafspraak versturen naar relevante zorgverleners	zodat de voorschrijver de medicatieafspraak kan versturen indien dit als nodig wordt geacht. ​	Ja	Ja	Nee	Nee
JU6	Medicatiegebruik versturen	De zorgverlener	kan op basis van professionele inschatting het medicatiegebruik versturen naar relevante zorgverleners	zodat de zorgverlener het medicatiegebruik kan versturen indien dit als nodig wordt geacht. ​	Ja	Ja	Nee	Nee
JU7	Signaalfunctie	Zorgverleners	die zich actief willen laten informeren over nieuwe of gewijzigde medicatiegegevens kunnen gebruik maken van een signaalfunctie	zodat alle gegevens die beschikbaar zijn gesteld kunnen worden opgehaald, zodra het signaal ontvangen is. Dit is geschikt voor zorgverleners die een (continue) actieve behandelrelatie hebben​.	Ja	Nee, wordt mogelijk gemaakt door technische infrastructuur.	Nee	Nee
JU8	Actualiteitscontrole	Zorgverleners	die zich willen laten informeren over nieuwe of gewijzigde medicatiegegevens kunnen gebruik maken van de actualiteitscontrole	zodat als de zorgverlener het dossier van de patiënt opent, zichtbaar wordt dat er nieuwe informatie beschikbaar is.​	Ja	Nee, wordt mogelijk gemaakt door technische infrastructuur.	Nee	Nee
JU9	Overdracht naar volgende zorgverlener		In geval van ongeplande zorg die op korte termijn geleverd moet worden door een volgende zorgverlener, organiseert de aanleverende zorgverlener een actieve trigger bij de volgende zorgverlener, zoals het versturen van gegevens met duidelijke toelichting of telefonisch contact	zodat de volgende zorgverlener weet dat er zorg geleverd moet worden.​	Ja	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee
JU12	Verantwoordelijkheid patiënt		Voor de gevallen waar geen (veronderstelde of expliciete) toestemming is gegeven om medicatiegegevens te delen met andere zorgverleners, is de patiënt zelf verantwoordelijk voor het informeren van volgende zorgverlener(s). Indien er relevante wijzigingen zijn in de medicatiegegevens dan wordt het medicatieoverzicht meegeven na bezoek/consult aan de patiënt	zodat de verantwoordelijkheden van de patiënt rondom toestemming duidelijk zijn.	Ja, met name eis aan de patiënt.	Niet van toepassing, geen technische ondersteuning nodig.	Nee	Nee

3 Mutatielog

Wijzigingen van besluiten kernteams, werkproceseisen en gebruikerseisen/-wensen zullen hier te zien zijn. Er zijn momenteel nog geen wijzigingen.