7kezo:V2.0 Samenvattingskaart kernset Astma
{{}}
Samenvattingskaart kernset Astma bij volwassenen (≥ 16 jaar)
De e-Astma kernset beschrijft een minimale set aan parameters die voor de zorgverlening aan mensen met astma door zorgverleners digitaal geregistreerd moet worden1. Deze gegevens worden door zorgverleners en zorgvragers gebruikt ten behoeve van het primaire zorgproces; in de onderlinge communicatie en dienen voor een groot deel ook als basis voor de berekening van indicatoren. Het doel van dit document is om alle parameters op een uniforme wijze te beschrijven zodat voor alle betrokkenen ondubbelzinnig vastligt wat met een bepaald gegeven bedoeld wordt. Op deze manier wordt eenheid van begrip gecreëerd tussen de zorgverleners onderling en tussen patiënten en zorgverleners.
Door de eenduidige registratie wordt geborgd dat indicatoren van dezelfde gegevens afgeleid worden en op die manier ook eenduidig te interpreteren zijn. Coderingen van parameters zijn gegeven als NHG labcode, ICPC-code of ATC-code.
Deze samenvatting en een uitgebreide beschrijving van de e-Astma kernset zijn te downloaden op www.longalliantie.nl en www.nhg.org
| Verplicht | Omschrijving | Code | Afkorting | Registratiefrequentie2 |
|---|---|---|---|---|
| Patiëntgegevens | NHG | |||
| BSN | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig | |
| Voorna(a)m(en) | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Roepnaam | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Geslachtsnaam | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Voorvoegsel geslachtsnaam | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Geboortedatum | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Geslacht | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Adres | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Postcode | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Woonplaats | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Vast telefoonnummer | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Mobielnummer | n.v.t. | n.v.t. | eenmalig + wijzigingen | |
| Gegevens hoofdbehandelaar | NHG | |||
| VP | Hoofdbehandelaar Astma | 2406 | ASHB RZ | eenmalig + wijzigingen |
| Lichamelijk onderzoek | NHG | |||
| Lengte patiënt | 560 | LNGP AO | eenmalig + wijzigingen | |
| Gewicht patiënt | 357 | GEW AO | op indicatie t.b.v. BMI (spirometrie) | |
| VP | BMI | 1272 | QUET AO | op indicatie t.b.v. spirometrie |
| Laboratorium | NHG | |||
| VP | Uitkomst allergietest | 852 906 907 908 2612 2613 |
PHAD B SR of Q001 B of Q002 B of Q003 B of H002 SA of H003 SA |
eenmalig, minimaal één van deze testen |
| Monitoring en aanvullend onderzoek | NHG | |||
| VP | Controle inhalatietechniek | 1608 | ASIT RQ | jaarlijks bij patiënten die inhalatiemedicatie gebruiken |
| VP | Spirometrie bij astma (monitoring) | 1681 1672 1685 1677 1864 1866 1686 |
FVPB RL FCPB RL FRPB RL MI FVNB RL FCNB RL FRNB RL MI FVRV RL |
jaarlijks bij patiënten met ernstig astma, cq chronisch medicatiegebruik of patiënten met astma die roken. minimaal deze zeven uitslagen registreren. |
| VP | Ernst astma | 1822 | ASER RQ | eenmalig + wijzigingen |
| Leefstijl en risicofactoren | NHG | |||
| VP | Roken | 1739 | ROOK AQ | eenmalig bij nooit rokers, jaarlijks bij rokers en voorheen rokers |
| VP | Advies stoppen met roken gegeven | 1814 | ADMI AQ | jaarlijks bij rokers |
| VP | Advies sanering slaapkamer/huis gegeven | 1825 | ADSA ZQ | eenmalig en zonodig bijhouden |
| VP | Nieuwe exacerbatie astma of COPD | 3014 | COEX RQ | eenmalig registreren per nieuwe exacerbatie |
| Relevante aandoeningen | ICPC | |||
| VP | Astma | R96 | registreren indien van toepassing, aanwezig | |
| Acute bronchitis | R78 | registreren indien van toepassing, aanwezig | ||
| Pneumonie | R81 | registreren indien van toepassing, aanwezig | ||
| Andere infecties tr. respiratorius | R83 | registreren indien van toepassing, aanwezig | ||
| COPD | R95 | registreren indien van toepassing, aanwezig | ||
| Medicatie | ATC | |||
| VP | Inhalatie luchtwegverwijders | R03A | registreren indien van toepassing, aanwezig | |
| VP | Overige middelen bij astma/copd voor inhalatie | R03B | registreren indien van toepassing, aanwezig | |
| VP | Griep vaccinatie | J07BB (ATC) of R44 (ICPC) | registreren indien van toepassing, aanwezig |
__
- 1Gegevens over medicatie gaan mee conform de meest recente richtlijn overdracht van medicatiegegevens. Deze samenvattingskaart expliciteert alleen welke aandoeningsspecifieke medicatie geregistreerd en uitgewisseld moet worden.
- 2In deze kolom staat in de kolom registratiefrequentie alleen wat de richtlijn adviseert. Van belang is ook welke afspraken zorgverlener en patiënt hierover maken.