Sturen overdrachtsbericht volwassenen 4.0 - dekkingsgraad scenario's

Uit informatiestandaarden
Versie door Wetering (overleg | bijdragen) op 6 dec 2021 om 11:01 (voor eoverdracht)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen


Issue icon.png

Deze pagina is nog in bewerking

Naar nictiz.nl

1 Dekkingsgraad scenario's voor Sturen overdrachtsbericht volwassenen 4.0

De volgende scenario's zijn meegenomen:

  • Test Overdracht volwassene 1.1(id: eOvd-SOV-tst-1.1-alle_zibs)
  • Test Overdracht 1.10b(id: eOvd-SOV-tst-1.10b-AGBcodes)
  • Test Overdracht 1.11b(id: eOvd-SOV-tst-1.11b-URAzorgaanbieders)
  • Test Overdracht 1.1b(id: eOvd-SOV-tst-1.1b-alle_zibs)
  • Test Overdracht 1.2b(id: eOvd-SOV-tst-1.2b-naam_adres_contact)
  • Test Overdracht 1.3b(id: eOvd-SOV-tst-1.3b-betaler)
  • Test Overdracht 1.4b(id: eOvd-SOV-tst-1.4b-woningtype_other)
  • Test Overdracht 1.5(id: eOvd-SOV-tst-1.5-zwangerschap)
  • Test Overdracht 1.6(id: eOvd-SOV-tst-1.6-interventie-ggz)
  • Test Overdracht 1.7(id: eOvd-SOV-tst-1.7-interventie-wzd)
  • Test Overdracht 1.8(id: eOvd-SOV-tst-1.8-uitscheiding)
  • Test Overdracht 1.9b(id: eOvd-SOV-tst-1.9b-AGBcodes)

Zie voor de inhoud van deze scenario's: TODO. Onderstaande tabel toont de unieke waarden voor ieder veld. Lege velden worden niet geraakt door de meegenomen bovenstaande scenario's.

1.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement Waarde
Datum overplaatsing
T + 1 dag

T + 10 dagen

T + 2 dagen

T + 5 dagen
Persoonsgegevens
Patient
Naamgegevens
Naamgegevens
Voornamen
Erik

Claire
Initialen
E

M.

C

M
Roepnaam
Françoise
Naamgebruik
Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
van

van de
Achternaam
XXX_Altenborg

XXX_Hondius

Clinteren

XXX_Ven

XXX_Birkholz

XXX_Quigleys

XXX_Arcken

XXX_Schouten-Baak

XXX_Koutrik
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
van de
Achternaam partner
Put
Adresgegevens
Adresgegevens
Straat
Knolweg

Cremstraat

Magnolialaan
Huisnummer
1000

7

1

1002

1003

1001
Huisnummerletter
G
Huisnummertoevoeging
I
Aanduiding bij nummer
Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
Postcode
9999XA

1240AB

4100AA

9999ZZ

9999ZA

9999XX
Woonplaats
Stitswerd

Finsterwolderhamrink

Ruurlo
Gemeente
Finsterwolderhamrink
Land
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Additionele informatie
tijdelijk adres
Adres soort
Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')

Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Contactgegevens
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31634567891

+31612121212

+31709131313
Email adressen
Email adres
evertaltenborg@hotmail.com

claire@vanclinteren.nl

clinteren@planeet.nl
Identificatienummer
999911612 (in identificerend systeem: BSN)

999900079 (in identificerend systeem: BSN)

999999072 (in identificerend systeem: BSN)

999900018 (in identificerend systeem: BSN)

999900031 (in identificerend systeem: BSN)

999900912 (in identificerend systeem: BSN)

999900043 (in identificerend systeem: BSN)

999900055 (in identificerend systeem: BSN)

999900067 (in identificerend systeem: BSN)
Geboortedatum
14 aug 1964

18 sep 1963

1 jul 1950

5 nov 1963
Geslacht
Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')

Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Meerling indicator
Nee
Betaler
Betaler persoon
Betaler naam
J. Rijk
Bankgegevens
Bank naam
ING

Triodos
Bankcode
INGBNL2A

TRIONL2U
Rekeningnummer
NL98INGB0003856625

NL98TRIO0254712320
Verzekeraar
Verzekering
Begin datum tijd
T + 25 dagen
Eind datum tijd
T + 1 jaar

T + 250 dagen

T + 390 dagen
Verzekeringssoort
Basis (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1')

Aanvullend verzekerd (code = 'A' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1')
Identificatie nummer
9664 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4)
Organisatie naam
Trias
Verzekerde nummer
12345678

22345678
Contactpersoon
Naamgegevens
Naamgegevens
Voornamen
Johanna

Johannes

Hendrike
Initialen
J

H
Roepnaam
Hanna

Hans

Riek
Naamgebruik
Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
van
Achternaam
Bakker

Dijk

Smit
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
Achternaam partner
Timmerman
Contactgegevens
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31645678912

+31612121212
Email adressen
Email adres
jbakker@123net.nl
Adresgegevens
Adresgegevens
Straat
Vincent van Goghplantsoen
Huisnummer
1
Huisnummerletter
C
Huisnummertoevoeging
II
Aanduiding bij nummer
Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
Postcode
9999AA
Woonplaats
Hoogmade
Gemeente
Kaag en Braassem
Land
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Additionele informatie
Adres soort
Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Rol
Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')

Wettelijke vertegenwoordiger (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
Relatie
Dochter (code = 'DAUC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): achterneef
Sturende organisatie
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer
06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)

06121212 (in identificerend systeem: AGB-Z)

00123456 (in identificerend systeem: URA)

06343434 (in identificerend systeem: AGB-Z)

75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam
AB-zkh

EF-zkh

GH-zkh

CD-zkh

HomeCare
Organisatie locatie
Noord

Zuid
Afdeling specialisme
Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Medisch specialisten, longziekten (code = '0322' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31182435770

+311182435000
Email adressen
Email adres
neurologie@ABZ.nl

longziekten@cdz.nl

info@cdz.nl
Adresgegevens
Adresgegevens
Straat
Knolweg

Raapweg
Huisnummer
10

3
Huisnummerletter
D
Huisnummertoevoeging
II
Aanduiding bij nummer
Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
Postcode
9999PO

9999PQ
Woonplaats
Stitswerd

Bolsward
Gemeente
Súdwest-Fryslân
Land
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Additionele informatie
tijdelijk adres
Adres soort
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Organisatie type
Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer
21616161616 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1)

91343434 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Naamgegevens
Voornamen
Charlotte Maria

Ronald

Amanda

Bart

Veerle
Initialen
C. M.

C.M.
Roepnaam
Lotte
Naamgebruik
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner (code = 'NL4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
van
Achternaam
Bruinsma

Tuinman

Kwikzilver

Ieperen

Moorman

Henneman
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
de
Achternaam partner
Smet
Specialisme
Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen')

Gespecialiseerd verpleegkundige, transfer (code = '9108' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31687654321

+31182435770
Email adressen
Email adres
transfervpk@cdz.nl

info@cdz.nl
Ontvangende organisatie
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer
75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)

75616161 (in identificerend systeem: AGB-Z)

01234567 (in identificerend systeem: URA)

75131313 (in identificerend systeem: URA)

75565656 (in identificerend systeem: AGB-Z)

06121212 (in identificerend systeem: URA)

75727272 (in identificerend systeem: AGB-Z)

47707070 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam
ThuiszorgOrg

HomeCare

WijkZorg

WijkverplegingOrg

AB-zkh

St. Geestelijk Welzijn

St. Zonnehof
Organisatie locatie
Noord

Zuid
Afdeling specialisme
Thuiszorg, kruiswerk en gezinsverzorging (code = '7500' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31182435780

+31182435000
Email adressen
Email adres
info@thuiszorgorg.nl

intake@wijkverplegingorg.nl

info@wijkverplegingorg.nl
Adresgegevens
Adresgegevens
Straat
Hoofdstraat
Huisnummer
50
Huisnummerletter
D
Huisnummertoevoeging
III
Aanduiding bij nummer
Postcode
9999PT
Woonplaats
Stitswerd

Drachten
Gemeente
Smallingerland
Land
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Additionele informatie
tijdelijk adres
Adres soort
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Organisatie type
Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

Geestelijke Gezondheidszorg (code = 'G5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

Verpleeghuis (code = 'R5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer
21717171717 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1)

91020202 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Naamgegevens
Voornamen
Mark

Annemarie

Johan

Kevin
Initialen
M.P.

H.J.
Roepnaam
Han
Naamgebruik
Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
van

de
Achternaam
Laren

Spoel

Groot

Kuiper
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
van
Achternaam partner
Donderen
Specialisme
Verpleegkundigen, niet nader gespecificeerd (code = '9100' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen')

Gespecialiseerd verpleegkundige, transfer (code = '9108' in codeSystem 'Vektis AGB-medische specialismen')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31678787878

+31182435000
Email adressen
Email adres
han@wijkverplegingorg.nl

info@wijkverplegingorg.nl

1.2 Algemene patienten context

Algemene patienten context
Gegevenselement Waarde
Gezinssituatie
Gezinssituatie
Burgerlijke staat
Burgerlijke staat rc
Burgerlijke staat
Gehuwd (code = 'M' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2')
Gezinssamenstelling
Samenwonend met partner (code = '408821002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aantal kinderen
3
Aantal kinderen inwonend
0
Zorgtaak
zorgt voor zijn vrouw die slecht ter been is

zorgt voor de hond
Kind
Geboortedatum
T - 30 jaar

T - 25 jaar
Inwonend
Nee
Toelichting
kinderen wonen ver weg en kunnen niet helpen bij dagelijkse zorg aan echtgenote
Juridische situatie
Juridische situatie
Juridische status
Rechterlijke machtiging (code = 'RM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2')

Besluit tot opname en verblijf (code = 'OPM' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.2')
Vertegenwoordiging
Onder curatele stelling (code = '9' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3')

Mentorschap (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3')

Zaakwaarneming (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.23.3')
Datum aanvang
T - 1 jaar

T - 3 dagen

T - 6 maanden

T - 5 dagen
Datum einde
T + 3 maanden
Woonomgeving
Woonsituatie
Toelichting
woning is op derde verdieping, is gelijkvloers en er is een lift aanwezig

woont tijdelijk in hotel
Woning type
Appartement of flatwoning (code = 'FLATW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1')

Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): hotel
Levensovertuiging
Levensovertuiging rc
Levensovertuiging
Geen geloof (code = 'GeenGeloof' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
Wilsverklaring
Wilsverklaring type
Verklaring donorschap (code = 'DO' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')

Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Wil niet gevaccineerd worden
Wilsverklaring datum
T - 4 jaar

T - 1 jaar
Vertegenwoordiger
Contactpersoon referentie, zie bouwstenen
Wilsverklaring document
Toelichting
wilsverklaring bevindt zich in de portemonnee.
Sociale omgeving
Participatie in maatschappij
Sociaal netwerk
heeft veel contact met collega's en buren
Vrijetijdsbesteding
gitaar spelen
Arbeidssituatie
werkt als administratief medewerker bij gemeente
Toelichting
heeft tijdelijk contract
Hulp van anderen
Hulpverlener
Zorgverlener
Naamgegevens
Voornamen
Therese
Initialen
Roepnaam
Naamgebruik
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam
Roep
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
Achternaam partner
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Email adressen
Email adres
thereseroep@zzp.nl
Mantelzorger
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen
Marriet
Initialen
M.
Roepnaam
Naamgebruik
Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam
Blauw
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
Achternaam partner
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Email adressen
Email adres
Rol
Buur (code = '19' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
Relatie
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer
Organisatie naam
WijZorgen
Organisatie locatie
Stitswerd
Organisatie type
Thuiszorg (code = 'T2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
Aard
helpt met ondersteuning echtgenote als meneer er niet is

ondersteuning bij wassen
Frequentie
zo vaak als nodig

dagelijks
Soort hulp
Mantelzorg (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')

Professionele thuiszorg (code = '60689008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting
niet in het weekend

alleen in het weekend
Communicatie
Taalvaardigheid
Communicatie taal
Nederlands (code = 'nl' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')

Limburgs (code = 'li' in codeSystem 'ISO 639-1: Codes for the representation of names of languages -- Part 1: Alpha-2 code')
Taalvaardigheid begrijpen
Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')

Goed (code = 'G' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Taalvaardigheid spreken
Slecht (code = 'P' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')

Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Taalvaardigheid lezen
Redelijk (code = 'F' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
Toelichting
t.g.v. CVA nu moeite met begrijpen, spreken gaat ook moeilijk i.v.m. afasie

opgegroeid in Zuid-Limburg

1.3 Medische context

Medische context
Gegevenselement Waarde
Behandelaar
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer
03898989 (in identificerend systeem: AGB-Z)

03454545 (in identificerend systeem: AGB-Z)

04232323 (in identificerend systeem: AGB-Z)

03171717 (in identificerend systeem: AGB-Z)

01171717 (in identificerend systeem: AGB-Z)

03848484 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Voornamen
Joshua

G.

Elizabeth
Initialen
J. P.

K.

M.

P.
Roepnaam
Beth
Naamgebruik
Geslachtsnaam partner (code = 'NL2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
van
Achternaam
Helmond

Spijkerman

Bronsgeest

Dooremaal

Oosterhout

Eindhoven

Boomsma
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
ter
Achternaam partner
Balkt
Specialisme
Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Fysiotherapeuten, fysiotherapie (code = '0401' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Medisch specialisten, obstetrie en gynaecologie (code = '0307' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Medisch specialisten, urologie (code = '0306' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31665656565

+31201212121
Email adressen
Email adres
beth@fysio.nl

info@fysio.nl
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer
06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)

04121212 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam
AB-zkh

FysioOrg
Organisatie locatie
Noord

West
Afdeling specialisme
Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Medisch specialisten, gastro-enterologie (maag-darm-lever-arts) (code = '0318' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Fysiotherapeuten, fysiotherapie (code = '0401' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31182435770

+31795232323
Email adressen
Email adres
neurologie@ABZ.nl

maagleverdarm@ABZ.nl

info@fysio.nl
Adresgegevens
Straat
Knolweg

Kastanjelaan
Huisnummer
10

13
Huisnummerletter
D
Huisnummertoevoeging
IV
Aanduiding bij nummer
Tegenover (code = 'to' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
Postcode
9999PO

3434CV
Woonplaats
Stitswerd

Monnickendam
Gemeente
Waterland
Land
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Additionele informatie
gaat binnenkort verhuizen
Adres soort
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Organisatie type
Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

Zelfstandig behandelcentrum (code = 'Z4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
Medische diagnose
Probleem
Probleem anatomische locatie
oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Probleem lateraliteit
Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem type
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam
ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')

neoplasma van colon (code = '126838000')

inverse psoriasis (code = '238600001')

ziekte van Parkinson (code = '49049000' in codeSystem 'SNOMED CT')

zwangerschapsgeïnduceerde hypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT')

niet-organische psychose (code = '191525009' in codeSystem 'SNOMED CT')

delier (code = '2776000' in codeSystem 'SNOMED CT')

fistel tussen blaas en sigmoïd (code = '197861003')
Probleem begin datum
T - 100 dagen

T - 150 dagen

T - 10 jaar

T - 30 dagen

T - 10 dagen

T - 5 dagen
Probleem eind datum
Probleem status
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting
niet bekend met neurologische klachten
Voorgeschiedenis
Probleem
Probleem anatomische locatie
Probleem lateraliteit
Probleem type
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam
diabetes mellitus (code = '73211009')
Probleem begin datum
T - 12 jaar
Probleem eind datum
Probleem status
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Verificatie status
Toelichting
Allergie
Allergie intolerantie
Veroorzakende stof
nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')

pollen (code = '256259004')
Allergie categorie
Stof of product (code = '419199007' in codeSystem 'SNOMED CT')

Omgeving (code = '426232007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Allergie status
Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
Begin datum tijd
T - 10 jaar

T - 500 dagen
Mate van kritiek zijn
Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laatste reactie datum tijd
T - 99 dagen
Toelichting
opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
Reactie
Symptoom
Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')

Overgevoeligheidsreactie van de bovenste luchtwegen (code = '490008' in codeSystem 'SNOMED CT')

Kortademigheid (code = '267036007' in codeSystem 'SNOMED CT')

Koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Specifieke stof
graspollen (code = '256277009')

pollen van paprikaplant (code = '110181000146104')
Reactie beschrijving
last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.

veelvuldig niezen

ernstige benauwdheid en koorts
Ernst
Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')

Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Wijze van blootstelling
intra-epidermale route (code = '448077001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Reactie tijdstip
T - 99 dagen

T - 200 dagen
Let op
Alert
Alert naam
Drager MRSA (code = '432415000' in codeSystem 'SNOMED CT')

Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ernstige claustrofobie
Begin datum tijd
T - 20 dagen

T - 10 jaar
Alert type
waarschuwing (code = '74018-3' in codeSystem 'LOINC')
Vrijheidsbeperking
Vrijheidsbeperkende interventie
Wilsbekwaam
Ja

Nee
Wilsbekwaam toelichting
wegens psychose

Kan eigen situatie niet beoordelen

Kan zich niet orienteren
Juridische situatie referentie, zie bouwstenen
Soort interventie
geforceerd toedienen van voeding bij patiënt (code = '37041007' in codeSystem 'SNOMED CT')

geslotendeurprocedure (code = '225210009' in codeSystem 'SNOMED CT')

separeren in extra beveiligde kamer (code = '124041000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')

constante supervisie met camera (code = '121411000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')

constante supervisie met elektronisch traceringsmiddel (code = '121451000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')
Reden van toepassen
bevorderen van fysieke gezondheid (code = '121581000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')

afwenden van situatie die kan resulteren in toebrengen van schade aan zichzelf of aan anderen (code = '121481000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')

afwenden van crisissituatie (code = '121491000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Instemming
Instemming patiënt (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')

Geen instemming patiënt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')

Instemming wettelijke vertegenwoordiger (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.6.1')
Begin
T - 50 dagen

T + 1 dag

T - 4 dagen
Einde
T + 3 dagen
Meetwaarden
Bloeddruk
Meetmethode
Niet-invasief (code = '22762002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Manchet type
Standaard (code = 'STD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1')
Meet locatie
Rechter bovenarm (code = '368209003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Diastolisch eindpunt
Fase V (code = '255272007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Systolische bloeddruk
170 mmhg
Diastolische bloeddruk
90 mmhg
Gemiddelde bloeddruk
110 mmhg
Bloeddruk datum tijd
T - 20 dagen om 14:45 uur
Toelichting
meneer gebruikt medicatie
Houding
Liggende positie (code = '102538003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Polsfrequentie
Polsfrequentie waarde
90
Polsfrequentie datum tijd
T - 5 dagen om 14:45 uur
Toelichting
is altijd sportief geweest
Pols regelmatigheid
Polsslag regelmatig (code = '271636001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichaamstemperatuur
Temperatuur waarde
36.8 ºc
Temperatuur datum tijd
T - 4 dagen om 07 uur
Toelichting
voeten voelen heel koud aan
Temperatuur type
Tympanische temperatuur (code = '415974002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ademhaling
Ademfrequentie
18 /min
Ademhaling datum tijd
T - 3 dagen om 14:45 uur
Ritme
Abnormaal ademhalingsritme (code = '85617008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Diepte
Normale ademhalingsdiepte (code = '301284009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Afwijkend ademhalingspatroon
Apneu (code = '1023001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Extra zuurstof toediening
Ja
Toelichting
meneer lijkt angstig
Toegediende zuurstof
Flow rate
2 l/min
Fi o2
0.29 l
Toediening hulpmiddel
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
Neusbril (code = '336623009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Product omschrijving
neusbril
Begin datum
Toelichting
Anatomische locatie
Lateraliteit
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Lichaamsgewicht
Gewicht waarde
74 kg
Toelichting
meneer volgt afvaldieet
Gewicht datum tijd
T - 5 dagen om 14:30 uur
Kleding
Volledig gekleed, inclusief schoenen (code = 'FULL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.8.1')
Lichaamslengte
Lengte waarde
170 cm
Lengte datum tijd
T - 5 dagen om 14:30 uur
Toelichting
zonder schoenen aan
Positie
Staande positie (code = '10904000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Pijnscore
Pijn score
Pijnscore waarde
2
Pijnscore datum tijd
T - 5 dagen om 14:45 uur

T - 1 dag om 12:30 uur
Pijn meetmethode
NRS (code = 'NRS' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1')

VAS10 (code = 'VAS10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.9.1')
Anatomische locatie
gehele voet (code = '302545001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting
Af en toe pijn, maar niet belemmerend bij het lopen

1.4 Verpleegkundige context zorgplan

Verpleegkundige context zorgplan
Gegevenselement Waarde
Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd
Actuele patientproblemen
Patientprobleem
Probleem
Probleem anatomische locatie
hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

structuur van rug exclusief nek (code = '77568009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Probleem lateraliteit
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem type
Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem naam
probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')

probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')

decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')

loopt risico op delier (code = '430794006' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')

pijn (bevinding) (code = '22253000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')

fysieke agressie (code = '248004009' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')

acute verwardheid (code = '130987000' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')

incontinentie voor feces (code = '72042002' in codeSystem 'Referentieset Nationale kernset patientproblemen')
Probleem begin datum
T - 100 dagen

T - 90 dagen

T - 5 dagen

T - 10 dagen
Probleem eind datum
Probleem status
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting
meneer kan niet buigen

vastgesteld met DOS score

bij lopen
Verpleegkundige interventie
Interventie
ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

bevorderen van vochtinname (code = '113148007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

afleiden (code = '414039005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

rustige en geruststellende houding aannemen (code = '225980008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

omgevingsstimuli minimaliseren (code = '710978006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

zorg bij fecale incontinentie (code = '386223004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Indicatie
Probleem referentie, zie bouwstenen
Behandeldoel
Gewenst zorgresultaat
wassen onafhankelijk

kleden onafhankelijk

wondlengte < 1cm, wondbreedte < 1 cm

vochtinname > 1,5 liter/dag

Veilige omgeving is gerealiseerd voor patient/ naasten; duur VBI beperken

DOSS < 3
Actie start datum tijd
T - 90 dagen

T - 10 dagen
Actie eind datum tijd
T - 1 dag
Frequentie
1 /dag

3 /dag
Interval
4 uur
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Product omschrijving
Toelichting
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Instructie
let op: valrisico

Graag er op toezien dat meneer > 1,5 liter per dag drinkt
Uitvoerder
Zorgverlener
Ja
Verzorger
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen
Initialen
Roepnaam
Naamgebruik
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
Achternaam partner
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Email adressen
Email adres
Rol
Relatie
Echtgenoot (code = 'HUSB' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Patient
Toelichting
Zorgresultaat
Uitkomst van zorg
Zorgresultaat
doel deels behaald: kan nog niet rug wassen

doel deels behaald, kan nog niet zelf veters strikken

zie pijnscore

doel is behaald

DOSS = 2
Interventie
Verpleegkundige interventie referentie, zie bouwstenen
Afspraken patient
Contact
Contact type
Poliklinisch (code = 'AMB' in codeSystem 'HL7 ActCode')

Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): telefonisch

Thuis (code = 'HH' in codeSystem 'HL7 ActCode')
Contact met
Zorgverlener
Zorgverlener identificatienummer
03686868 (in identificerend systeem: AGB-Z)

03676767 (in identificerend systeem: AGB-Z)

88131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)

67676767 (in identificerend systeem: AGB-Z)

01454545 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
Voornamen
Joshua

Nicolaas
Initialen
J.P.

F.

J.

W.

N.
Roepnaam
Klaas
Naamgebruik
Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
van
Achternaam
Helmond

Snijder

Drooglever

Bloem

Pinxteren
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
de
Achternaam partner
Mol
Specialisme
Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Medisch specialisten, neurochirurgie (code = '0308' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Medisch specialisten, inwendige geneeskunde (code = '0313' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Ergotherapeut (code = '90.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')

Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31616161616

+31612121212

+31689898989

+31203232323
Email adressen
Email adres
bloem@ergotherapie.nl

snijder@poli.nl

klaas@huisartspraktijk.nl

info@huisartspraktijk.nl
Locatie
Zorgaanbieder
Zorgaanbieder identificatienummer
06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)

01565656 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Organisatie naam
AB-zkh

Huisartspraktijk de Huisarts
Organisatie locatie
Noord
Afdeling specialisme
Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')

Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep)')
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
+31182435770

+31203232323

+31203232000
Email adressen
Email adres
neurologie@ABZ.nl

info@huisartspraktijk.nl

assistente@huisartspraktijk.nl
Adresgegevens
Straat
Knolweg
Huisnummer
10

100
Huisnummerletter
a
Huisnummertoevoeging
III
Aanduiding bij nummer
Bij (code = 'by' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
Postcode
9999PO

4000KK
Woonplaats
Stitswerd
Gemeente
Het Hogeland
Land
Nederland (code = 'NL' in codeSystem 'ISO 3166-1 (alpha-2)')
Additionele informatie
bedrijfsgebouw "De Stits"
Adres soort
Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Organisatie type
Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk) (code = 'Z3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
Begin datum tijd
T + 5 dagen om 10 uur

T + 20 dagen om 15:15 uur

T + 12 dagen om 15:15 uur

T + 5 dagen
Eind datum tijd
T + 5 dagen om 10:30 uur
Reden contact
Reden contact tekst
Controle voortgang revalidatie
Probleem referentie, zie bouwstenen
Afwijkende uitslag
hoge PSA waarde
Wensen en behoeften patient enof naasten
meneer wil zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen functioneren en zijn vrouw kunnen verzorgen

1.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand

Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
Gegevenselement Waarde
Zelfzorg
Vermogen tot drinken
Drinken
Hulp nodig (code = '16681000146102' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )

Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Drink beperkingen
Bereiden (openen/uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT')

Vastpakken (code = '307071002' in codeSystem 'SNOMED CT')

Naar mond brengen (code = '288876009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vermogen tot eten
Eten
Hulp nodig (code = '129033007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1')

Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0')
Eet beperkingen
Snijden/openen (code = '289078003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Eetgerei hanteren (code = '289046006' in codeSystem 'SNOMED CT')

Naar de mond brengen (code = '289010002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vermogen tot mondverzorging
Verzorgen tanden
Hulp nodig (code = '16671000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prothese
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
Gebitsprothese (code = '27606000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Product omschrijving
Gebitsprothese bovenkaak

Gebitsprothese onderkaak
Begin datum
Toelichting
Anatomische locatie
Lateraliteit
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Vermogen tot zich wassen
Zich wassen
Hulp nodig (code = '16621000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )

Onafhankelijk (code = '19831000146107' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Te wassen lichaamsdeel
Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT')

Bovenlichaam (code = '362874006' in codeSystem 'SNOMED CT')

Gezicht (code = '302549007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vermogen tot zich kleden
Zich kleden
Hulp nodig (code = '129039006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )

Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Te kleden lichaamsdeel
Onderlichaam (code = '362875007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Vermogen tot uiterlijke verzorging
Uiterlijke verzorging
Hulp nodig (code = '27941000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Vermogen tot toiletgang
Toiletgebruik
Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0')
Zorg bij menstruatie
Vermogen tot zelfstandig medicatiegebruik
Zelfstandig medicatiegebruik
Hulp nodig (code = '27921000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hulp bij toediening
Verpleegkundige interventie
Interventie
bevorderen van therapietrouw met behulp van medicijndispenser (code = '710153008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Behandeldoel
Gewenst zorgresultaat
therapietrouw
Actie start datum tijd
Actie eind datum tijd
Frequentie
2 /d
Interval
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
medicatierol (code = '713308004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Product omschrijving
baxterrol
Toelichting
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Instructie
Uitvoerder
Zorgverlener
Verzorger
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen
Initialen
Roepnaam
Naamgebruik
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
Achternaam partner
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Email adressen
Email adres
Rol
Relatie
Toelichting
Vermogen tot verpleegtechnische handelingen
Verpleegkundige interventie
Verpleegkundige interventie
Interventie
Stoma care procedure (code = '225194008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

vervangen van verband (code = '18949003' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Behandeldoel
Gewenst zorgresultaat
goede hygiene met betrekking tot stoma
Actie start datum tijd
T - 6 dagen

T - 1 dag
Actie eind datum tijd
Frequentie
Interval
2 dagen
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
Product omschrijving
Toelichting
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Instructie
Uitvoerder
Verzorger
Contactpersoon
Naamgegevens
Voornamen
Initialen
Roepnaam
Naamgebruik
Geslachtsnaam
Voorvoegsels
Achternaam
Geslachtsnaam partner
Voorvoegsels partner
Achternaam partner
Contactgegevens
Telefoonnummers
Telefoonnummer
Email adressen
Email adres
Rol
Relatie
Patient
Ja
Toelichting
toezicht bij uitvoer, en instructie hygiënisch werken
Verrichten vpkhandeling
Hulp nodig (code = '27931000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Toelichting zelfzorg
kan zich steeds beter redden met wassen en kleden, knoopjes dichtdoen en schoenen met hulp. Ileostoma instructies gestart.
Mobiliteit
Mobiliteit
Lopen
Hulp nodig (code = '16581000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Traplopen
Volledig afhankelijk (code = '301589003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Houding veranderen
Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Houding handhaven
Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Uitvoeren transfer
Hulp nodig (code = '714917003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Medisch hulpmiddel
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
rollator (code = '404946006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

rolstoel (code = '58938008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Product omschrijving
rollator

rolstoel
Begin datum
T - 1 jaar

T - 1 maand
Toelichting
voor langere afstanden
Anatomische locatie
Lateraliteit
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Toelichting
lopen is stuk verbeterd, rechter been minder krachtig
Voedingvocht
Voedingsadvies
Dieet type
suikervrij, diabetes dieet
Consistentie
dik vloeibaar

solide
Toelichting
eet naar eigen keuze minder vlees
Snaqscore
Gewichtsverlies score
LossAverage (code = 'G1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.1 (ordinal = '2')
Eetlust score
Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.2 (ordinal = '0')
Voedings score
GeenVoeding (code = 'Z0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.5.3 (ordinal = '0')
Totaal score
2
Snaqscore datum tijd
T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting
geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
Snaqrc score
Gewichtsverlies score
LossHigh (code = 'G2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.1 (ordinal = '2')
Eetlust score
Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.2 (ordinal = '0')
Bmiscore
Gezond (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.19.3 (ordinal = '0')
Hulp bij eten
Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0')
Totaal score
2
Snaqrc score datum tijd
T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting
geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
Snaq65score
Gewichtsverlies score
LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.1 (ordinal = '0')
Bovenarm omtrek score
Normaal (code = 'A0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.4 (ordinal = '0')
Eetlust score
Eetlust (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.2 (ordinal = '0')
Inspannings score
Mogelijk (code = 'In0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.18.3 (ordinal = '0')
Totaal score
0
Snaq65score datum tijd
T - 6 dagen om 17 uur
Toelichting
geen verminderde eetlust ondanks chemotherapie
Mustscore
Bmiscore
BMIHigh (code = 'B0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.1 (ordinal = '0')
Gewichtsverlies score
LossLow (code = 'G0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.2 (ordinal = '0')
Ziekte score
Ziek (code = 'Z1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.4.3 (ordinal = '2')
Totaal score
2
Mustscore datum tijd
T - 12 dagen om 17 uur
Toelichting
Vochtbalans
Toelichting
Vocht totaal in
1400 ml
Vocht totaal uit
1000 ml
Vochtbalans starttijd
T - 6 dagen om 07 uur
Vochtbalans stoptijd
T - 5 dagen om 07 uur
Sonde systeem
Sonde
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
Neus-maagsonde (code = '17102003' in codeSystem 'SNOMED CT')

PEJ sonde (code = '8911000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
Product omschrijving
neus- maagsonde

PEJ sonde
Begin datum
T - 5 dagen
Toelichting
Anatomische locatie
neusgat (code = '363538002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Sonde lengte
575 mm
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
enterale voedingspomp (code = '468664004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Product omschrijving
enterale voedingspomp
Begin datum
T - 5 dagen
Toelichting
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Toelichting
wegens misselijkheid door chemotherapie
Infuus
Infuuskatheter
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
Centraal veneuze katheter (code = '52124006' in codeSystem 'SNOMED CT')

Perifeer intraveneus infuus (code = '82449006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Product omschrijving
centraal veneuze katheter

Perifeer intraveneus infuus
Begin datum
T - 20 dagen

T - 15 dagen
Toelichting
onder sleutelbeen links
Anatomische locatie
structuur van vena subclavia (code = '9454009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

onderarm (code = '14975008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Toelichting
voor voeding

voor medicatie
Lumen of lijn
Lijn status
Lopend (code = 'LNP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')

Afgedopt (code = 'DOP' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.12.1')
Lumen locatie
Distaal (code = '46053002' in codeSystem 'SNOMED CT')

Mediaal (code = '255561001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toedienings systeem
Randapparaat
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
infuuspomp voor algemene doeleinden (code = '470575008' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

spuitpomp (code = '418657004' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

infuuspomp (code = '430033006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Product omschrijving
infuuspomp

spuitpomp (infusor)
Begin datum
T - 20 dagen

T - 14 dagen

T - 13 dagen
Toelichting
voor heparine

voor NaCL/gluc
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Toedienings systeem toelichting
voor TPV

voor NaCL 0.9%
Uitscheiding
Blaasfunctie
Urine continentie
Af en toe een ongelukje (max. 1 keer per 24 uur) (code = '165233007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1')
Urostoma
Stoma referentie, zie bouwstenen
Urine katheter
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
Verblijfskatheter (code = '23973005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Product omschrijving
Verblijfskatheter
Begin datum
T - 5 dagen
Toelichting
Anatomische locatie
Lateraliteit
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Incontinentiemateriaal
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
inlegger voor incontinentiebroek (code = '470713005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Product omschrijving
inlegger
Begin datum
Toelichting
Anatomische locatie
Lateraliteit
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Toelichting
Darmfunctie
Feces continentie
Incontinent (code = '72042002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0')
Stoma referentie, zie bouwstenen
Frequentie
2 per dag
Defecatie consistentie
Helemaal vloeibaar (code = 'Type 7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1')

Zachte stukjes met gehavende randen (code = 'Type 6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1')
Defecatie kleur
Grijswit (code = '267056008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Incontinentiemateriaal
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
opvangzak voor fecesincontinentie (code = '469627000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Product omschrijving
opvangzak voor fecesincontinentie
Begin datum
Toelichting
Anatomische locatie
Lateraliteit
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Toelichting
stoma na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom
Stoma
Stoma type
eindstandige ileostoma (code = '311412005' in codeSystem 'SNOMED CT')

urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Stoma materiaal
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
Ileostomy bag (code = '417136005' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Product omschrijving
stomazak voor ileostoma
Begin datum
Toelichting
Anatomische locatie
Lateraliteit
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Anatomische locatie
onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit
Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanleg datum
T - 12 dagen

T - 4 jaar
Toelichting
na subtotale darmresectie wegens coloncarcinoom
Huid
Brandwond
Ontstaans datum
T - 2 dagen
Uitgebreidheid
1 %
Brandwond soort
Thermische brandwond (code = '105594005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Anatomische locatie
onderarm (code = '362741001' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

handrug (code = '63125000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit
Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Dieptegraad
1e graad (code = '77140003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )

2e graad, oppervlakkig (code = '262587005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
Toelichting
Meneer kreeg hete thee over zich heen, wond is ongeveer 2 bij 2 cm; geen verband nodig.
Datum laatste verbandwissel
T - 1 dag
Decubitus wond
Decubitus categorie
Decubitus categorie 2 (code = '420324007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '2')

Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1')
Ontstaans datum
T - 2 dagen

T - 20 dagen
Anatomische locatie
hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

stuitje (code = '182028002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Datum laatste verbandwissel
T - 1 dag
Wondlengte
2 cm

3 cm
Wondbreedte
2 cm

1 cm
Wonddiepte
0.5 cm

0.2 cm
Wond foto
Toelichting
Wond is niet geïnfecteerd.
Huidaandoening
Soort aandoening
Intertrigo/smetten (code = '58759008' in codeSystem 'SNOMED CT')

Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Inverse psoriasis
Ontstaans datum
T - 6 dagen

T - 10 jaar
Oorzaak
Probleem referentie, zie bouwstenen
Anatomische locatie
lies (code = '26893007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

oksel (code = '91470000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit
Rechts (code = '24028007' in codeSystem 'SNOMED CT')

Rechts en links (code = '51440002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting
Smetten zonder natten of infectie, inmiddels genezen.
Wond
Wond soort
Traumatische wond (code = '416462003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT')

Oncologische ulcer (code = '94579000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Wond weefsel
Rode wond (code = 'ROOD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2')

Graad II (code = 'GRAAD2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1')
Wond infectie
Nee
Wond vochtigheid
Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3')

Vochtige wond (code = 'VOCHTIG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3')
Wond rand
Wondlengte
2 cm

5 cm

1 cm
Wondbreedte
4 cm

1 cm
Wonddiepte
0.1 cm

4 cm

2 cm
Anatomische locatie
knie (code = '72696002' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

onderbuik (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')

buikwand (code = '83908009' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Lateraliteit
Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Wond ontstaansdatum
T - 12 dagen

T - 1 maand
Datum laatste verbandwissel
T - 1 dag
Drain
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
wonddrain (code = '27033000' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Product omschrijving
wonddrain
Begin datum
T - 12 dagen
Toelichting
Anatomische locatie
Lateraliteit
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Wond foto
Toelichting
oppervlakkige schaafwond na CVA, geen verband nodig
Zintuigen
Functie horen
Hoor functie
Verminderde gehoorfunctie (code = '15188001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Horen hulpmiddel
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
012345678905 (code = '012345678905Global Trade Item Number (GTIN)')
Product type
Gehoorapparaat (code = '6012004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Product omschrijving
Gehoorapparaat
Begin datum
Toelichting
Anatomische locatie
Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT')

Rechteroor (code = '25577004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Toelichting
Functie zien
Visuele functie
Verminderd gezichtsvermogen (code = '397540003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zien hulpmiddel
Medisch hulpmiddel
Product
Product id
Product type
bril (code = '50121007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Product omschrijving
bril
Begin datum
Toelichting
Anatomische locatie
Lateraliteit
Zorgverlener referentie, zie bouwstenen
Toelichting
zonder bril bestaat verhoogd valrisico
Ziektebeleving
Ziektebeleving
Ziekte inzicht van patient
meneer kan niet overzien wat de ziekte betekent in het dagelijkse leven
Omgaan met ziekteproces door patient
meneer wil niet praten over de toekomst.
Omgaan met ziekteproces door naasten
echtgenote maakt zich zorgen of zij de zorg voor meneer wel aan kan, omdat zij zelf ook slecht ter been is
Mentale status
Probleem
Probleem type
Probleem naam
gedaald bewustzijn (code = '443371007' in codeSystem 'SNOMED Clinical Terms')
Probleem begin datum
T - 22 dagen
Probleem eind datum
Probleem status
Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toelichting
sinds cva, verminderde alertheid
Voortplanting
Zwangerschap
Zwanger
Ja
Aterme datum
T + 120 dagen
Datum laatste menstruatie
T - 170 dagen
Zwangerschapsduur
160 dagen
Graviditeit
1
Pariteit
0
Toelichting
Mevrouw is vaak misselijk in de ochtend.
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=mp:Vdraft_Sandbox&oldid=89810"