Ontwerp Informatiestandaard Immunisatie V0.1

1 Inleiding

1.1 Algemeen

Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard Immunisatie. Het functioneel ontwerp beschrijft voor alle uitwisselscenario's (in dit document use cases genoemd) uit de informatiestandaard de transacties, transactiegroepen, de systemen, de systeemrollen en de bedrijfsrollen van zorgverleners/zorgaanbieders, publieke gezondheidsorganisaties of patiënten/burgers. Daarvoor worden de eisen aangegeven voor het sturen of ontvangen van gegevens. In hoofdstuk 2 wordt verder ingegaan op wat een use case inhoudt. Per use case zijn de nadere details beschreven. Voor meer informatie over informatiestandaarden en hoe deze worden ontwikkeld, zie de Nictiz webpagina voor informatiestandaarden. Voor de verklaring van de begrippen die voorkomen in het functioneel ontwerp wordt verwezen naar het begrippenoverzicht op de Nictiz website.

Het proces voor gegevensuitwisseling met de huisarts is in onderstaande afbeelding gevisualiseerd:

PLAATJE UITLEG --> HIERBIJ SPLIT TUSSEN EERSTE OPLEVERING EN UITEINDELIJKE BREDE SCOPE. BESCHRIJVEN DAT EERSTE USE CASE OPLEVERING DE UITWISSELING VAN XIS NAAR PGO'S IN MEDMIJ CONTEXT IS. TEVENS PIJLEN AANPASSEN

Figuur: Proces uitwisseling vaccinatieinformatie

1.2 Doelgroep

De doelgroepen van dit functionele ontwerp zijn:

• Productmanagers, architecten, ontwerpers en testers van XIS-leveranciers, zorgorganisaties, publieke gezondheidsorganisaties en Nictiz;

• Zorgverleners en hun vertegenwoordigers;

• Patiënten/burgers

1.3 Kaders & Uitgangspunten

1.3.1 Richtlijn en proces

1.3.1.1 Dossierverhuisbericht

De NHG richtlijn Informatieverstrekking tussen huisartsen bij overdracht van behandelrelatie (NHG richtlijn Dossierverhuisbericht) beschrijft de processen en informatie-uitwisseling tussen de oude en de nieuwe huisarts.

1.3.1.2 Waarneembericht

De NHG Richtlijn Gegevensuitwisseling huisarts en Centrale Huisartsenpost (CHP) (NHG richtlijn Waarneembericht) beschrijft de processen en informatie-uitwisseling tussen de huisarts en de HAP.

1.3.1.3 Verwijzing huisarts naar medisch specialist

De NHG richtlijn Informatie-uitwisseling tussen huisarts en medisch specialist (NHG richtlijn HASP) beschrijft de processen en informatie-uitwisseling tussen de huisarts en de medisch specialist.

1.3.1.4 Verwijzing huisarts naar paramedicus

De NHG richtlijn Informatie-uitwisseling tussen arts en paramedicus (NHG richtlijn HASP-paramedicus) beschrijft de processen en informatie-uitwisseling tussen de huisarts en de paramedicus.

1.3.1.5 Verwijzing huisarts naar GGZ

De NHG-Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts - tweedelijns GGZ (NHG richtlijn HASP-GGZ) beschrijft de processen en informatie-uitwisseling tussen de huisarts en de GGZ.

1.3.1.6 Ketenzorg

De ketenzorgoverdracht is gebaseerd op de volgende zorgstandaardaarden:

• zorgstandaard Diabetes;
• zorgstandaard COPD;
• zorgstandaard CVRM.

1.3.1.7 Patiënten overdrachten

De NHG-Richtlijn Online inzage in het H-EPD door patiënt (NHG richtlijn H-EPD Patiënt) beschrijft de processen en informatie-uitwisseling tussen de huisarts en de patiënt.

1.3.2 Reikwijdte Informatiestandaard

De reikwijdte van de informatiestandaard beslaat de functionele beschrijvingen en de dataset voor alle gegevensuitwisselingen binnen één of meerdere zorgprocessen.

1.3.3 Infrastructuur

De specificatie van de infrastructuur waarover berichten worden uitgewisseld valt buiten de scope van deze informatiestandaard.

1.4 Kwalificatie

Op basis van dit functioneel ontwerp en de daarbij behorende dataset wordt een kwalificatiescript opgesteld. Het opstellen van kwalificatiescripts valt buiten de scope van dit functioneel ontwerp. Voor meer informatie zie de websitepagina over Nictiz kwalificaties.

2 Use case(s)

Een use case is een specifieke beschrijving van een praktijksituatie in de zorg waarbij voor een concrete situatie het uitwisselen van informatie wordt beschreven aan de hand van actoren (mensen, systemen) en transacties (welke informatie wordt wanneer uitgewisseld). Een use case is een verbijzondering van een specifiek onderdeel van het zorgproces. Een informatiestandaard kan bestaan uit één of meerdere use cases. Iedere use case koppelt met een scenario in ART-DECOR. Wanneer verschillende use cases gebruik maken van hetzelfde scenario kan een andere indeling gewenst zijn, bijvoorbeeld op basis van proces. In dit functioneel ontwerp wordt elke use case geanalyseerd en uitgewerkt.

2.1 Algemeen

De informatiestandaard Huisartsenzorg is ingedeeld in verschillende (ontwerp) groepen.

• Dossierverhuisbericht
• Huisartswaarneming
• Verwijzing Paramedicus
• Verwijzing Specialist
• Verwijzing GGZ
• Ketenzorg
• Patiënten overdrachten
• Labuitwisseling (use cases opgenomen in aparte informatiestandaard)
• Acute Zorg (use cases opgenomen in aparte informatiestandaard)
• Medicatieveiligheid (use cases opgenomen in aparte informatiestandaard)

2.1.1 Dossierverhuisbericht

De groep ‘Dossierverhuisbericht’ kent 1 use case:

1. Huisarts stuurt dossier aan huisarts

2.1.2 Huisartswaarneming

De groep ‘Huisartswaarneming’ kent 2 use cases:

1. Waarnemend huisarts raadpleegt professionele samenvatting (ps)
2. Waarnemend huisarts stuurt waarneembericht

2.1.3 Verwijzing huisarts naar paramedicus

Informatie-uitwisseling tussen arts en paramedicus vindt plaats op het moment dat de arts respectievelijk de paramedicus moet stilstaan bij de informatiebehoefte over en weer. Bij verwijzing, directe toegang en afronding behandeling zijn de momenten van uitwisseling: het moment van verwijzen of starten respectievelijk het moment van afronding en op momenten van tussentijdse updates.

De volgende beroepen worden benoemd in de NHG richtlijn HASP-paramedicus:

• Diëtetiek
• Ergotherapie
• Huidtherapie
• Fysiotherapie
• Logopedie en Foniatrie
• Oefentherapie Cesar en Mensendieck

De groep ‘Verwijzing Huisarts naar Paramedicus’ kent 6 use cases:

1. Huisarts verwijst naar paramedicus
2. Paramedicus stuurt DT aan huisarts
3. Huisarts stuurt update aan paramedicus
4. Paramedicus stuurt update aan huisarts
5. Paramedicus stuurt eindrapportage aan arts
6. Paramedicus draagt over aan paramedicus

Een samenvatting van de use cases wordt getoond in onderstaand figuur. FIGUUR HASP-PARAMEDICUS INVOEGEN

2.1.4 Verwijzing huisarts naar medisch specialist

Informatie-uitwisseling tussen arts en medisch specialist vindt plaats op het moment dat de huisarts (verwijzer) respectievelijk de medisch specialist (geconsulteerde) moet stilstaan bij de informatiebehoefte over en weer. Bij verwijzing of ontslag zijn de momenten van uitwisseling: het moment van verwijzen respectievelijk het ontslag en op momenten van tussentijdse updates.

De groep ‘Verwijzing Specialist’ kent 4 use cases:

1. Huisarts verwijst naar medisch specialist
2. Huisarts stuurt update aan medisch specialist
3. Medisch specialist stuurt update aan huisarts
4. Medisch specialist stuurt ontslagbericht aan huisarts

Een samenvatting van de use cases wordt getoond in onderstaand figuur. FIGUUR HASP-SPECIALIST INVOEGEN

2.1.5 Verwijzing huisarts naar GGZ

De groep ‘Verwijzing huisarts naar GGZ’ kent x use cases:

1. Huisarts stuurt verwijsbrief aan GGZ
2. GGZ raadpleegt professionele samenvatting (ps)
3. GGZ stuurt bericht aan huisarts
4. GGZ stuurt update aan huisarts
5. GGZ stuurt ontslagbericht aan huisarts

Een samenvatting van de use cases wordt getoond in onderstaand figuur. FIGUUR HASP-GGZ INVOEGEN

2.1.6 Ketenzorg

De groep ‘Ketenzorg’ kent 3 use cases:

1. Huisarts verwijst naar ketenzorgpartner
2. Ketenzorgpartner raadpleegt dossier bij huisarts
3. Ketenzorgpartner stuurt eindrapportage aan huisarts

2.1.7 Patiënten overdrachten

De groep ‘Patiënten overdrachten’ kent 5 use cases:

1. Patiënt raadpleegt dossier huisartsengegevens
2. Huisarts stuurt vragenlijst aan patiënt
3. Patiënt stuurt antwoorden op vragenlijst aan huisarts
4. Patiënt stuurt zelfmeting aan huisarts
5. Patiënt raadpleegt afspraak bij huisarts (tijd van de afspraak)

2.2 Use case: Burger vraagt vaccinatieinformatie op vanuit zijn Persoonlijke Gezondheids Omgeving (PGO)

Verwijzen naar MedMij patiënt use case, pagina nog aan laten maken inclusief duidelijkheid onder welke versie/release de use case komt. https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/MedMij:V2020.01/OntwerpImmunisatie#Use_case:_Raadplegen_vaccinatieinformatie_in_persoonlijke_gezondheidsomgeving

2.2.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.3 Use case: Huisarts stuurt dossier aan huisarts

2.3.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.4 Use case: Waarnemend huisarts raadpleegt professionele samenvatting (ps)

2.4.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.5 Use case: Waarnemend huisarts stuurt waarneemretourbericht (wrb)

2.5.1 Doel en Relevantie

De standaard Huisartswaarneming automatiseert twee vormen van gegevensuitwisseling:

1. Het opvragen van een professionele samenvatting (PS)
2. Versturen van een waarneemretourbericht (WRB)

Deze uitwisselingen kunnen plaatsvinden wanneer een patiënt een huisarts bezoekt die niet de zijne is of als een patiënt een huisartsenpost bezoekt.

2.5.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.6 Use case: Huisarts verwijst naar paramedicus

2.6.1 Doel en Relevantie

Het verwijsbericht volgt op de noodzaak om de zorg van de patiënt over te dragen van de huisarts naar de paramedicus zodat paramedische zorg kan worden geboden.

Deze use case beschrijft de reden van het versturen van het verwijsbericht. In dit bericht zitten alle benodigde gegevens voor de paramedicus om de patiënt te kunnen ontvangen en de behandeling te kunnen starten. Voor een verwijzing geldt dat de arts en de paramedicus de regel volgen dat de paramedicus de verantwoordelijkheid neemt voor de paramedische diagnostiek en de paramedische behandeling van de klacht of zorgvraag. Met het versturen van het verwijsbericht wordt ook de verantwoordelijkheid voor de zorg voor de patiënt overgedragen.

2.6.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn HASP-paramedicus geeft aan dat de arts altijd een verwijsbericht stuurt:

• op het moment van verwijzen
• bij een eenmalig consult (consultatieaanvraag)

2.6.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor het verwijzen van een patiënt naar een paramedicus.

2.6.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De huisarts stuurt verwijsbrief naar paramedicus
• Het verwijsbericht is beschikbaar in de tweede lijn op het moment van overname.

2.6.2.3 Postproces

Er zijn geen postcondities of voorwaarden van toepassing voor het verwijzen van een patiënt naar een paramedicus.

2.6.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Huisarts	De huisarts stuurt een verwijsbericht
Paramedicus	De paramedicus ontvangt een verwijsbericht

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram: Huisarts verwijst naar paramedicus

2.6.4 Informatieoverdracht

Zowel Huisartsen als Paramedici maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• HIS (Huisartsinformatiesysteem).
• EPD's of ECD's (informatiesystemen voor paramedici).

2.6.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de paramedicus maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en informatiesystemen voor paramedici (EPD's of ECD's). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de verwijzing naar de medisch specialist mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
HIS	Huisartsen Zorg Proces – Verwijsbericht Huisarts naar Paramedicus Sturend Systeem	[HZP-VPS]	Sturen verwijzing van de huisarts naar de paramedicus
EPD's of ECD's	Huisartsen Zorg Proces - Verwijsbericht huisarts naar Paramedicus Ontvangend systeem	[HZP-VPO]	Ontvangen verwijzing van de huisarts door de paramedicus

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Huisarts verwijst naar paramedicus

2.6.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen verwijzing (PUSH)	Sturen verwijzing	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen verwijzing

2.6.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de verwijzing door de huisarts naar de paramedicus:

Figuur x. Use case Diagram - Huisarts verwijst naar paramedicus

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Huisarts verwijst naar paramedicus	Sturen verwijzing(PUSH)	Sturen verwijzing door huisarts aan paramedicus	[HZP-VPS]	HIS	Huisarts

2.7 Use case: Paramedicus stuurt directe toegang (DT) aan huisarts

2.7.1 Doel en Relevantie

De paramedicus stuurt altijd een bericht directe toegang:

• Na een eerste contact met de patiënt bij directe toegang
• Als de patiënt na eerdere afronding van de behandeling terugkomt voor dezelfde klacht

Een reden om hiervan af te wijken is dat de patiënt expliciet bezwaar maakt tegen berichtgeving aan de huisarts en de paramedicus erin mee kan gaan deze berichtgeving achterwege te laten.

Met het bericht directe toegang met behandeling wordt de verantwoordelijkheid van zorg voor de patiënt overgedragen aan de paramedicus. Bij directe toegang zonder behandeling blijft de verantwoordelijkheid van zorg bij de arts.

2.7.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn HASP-paramedicus geeft aan dat de paramedicus altijd een bericht directe toegang stuurt:

• na een eerste contact met de patiënt bij directe toegang
• als de patiënt na eerdere afronding van de behandeling terugkomt voor dezelfde klacht

Een reden om hiervan af te wijken is dat de patiënt expliciet bezwaar maakt tegen berichtgeving aan de huisarts en de paramedicus erin mee kan gaan deze berichtgeving achterwege te laten.

2.7.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een bericht directe toegang van de paramedicus aan de huisarts.

2.7.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De paramedicus stuurt een bericht directe toegang aan de huisarts
• De huisarts ontvangt een bericht directe toegang

2.7.2.3 Postproces

Er zijn geen post condities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een bericht directe toegang van de paramedicus aan de huisarts.

2.7.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Paramedicus	De paramedicus stuurt een bericht directe toegang
Huisarts	De huisarts ontvangt een bericht directe toegang

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram: Paramedicus stuurt directe toegang aan huisarts

2.7.4 Informatieoverdracht

Zowel Huisartsen als Paramedici maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• HIS (Huisartsinformatiesysteem).
• EPD's of ECD's (informatiesystemen voor paramedici).

2.7.4.1 Systemen & Systeemrollen

De paramedicus en de huisarts maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en informatiesystemen voor paramedici (EPD's of ECD's). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van het bericht directe toegang aan de huisarts mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
EPD's of ECD's	Huisartsen Zorg Proces – DT Paramedicus naar huisarts sturend Systeem	[HZP-DPS]	Sturen bericht directe toegang door de paramedicus aan de huisarts
HIS	Huisartsen Zorg Proces – DT Paramedicus naar Huisarts Ontvangend Systeem	[HZP-DPO]	Ontvangen bericht directe toegang van de paramedicus door de huisarts

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Paramedicus stuurt directe toegang aan huisarts

2.7.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen bericht directe toegang (PUSH)	Sturen bericht directe toegang	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen bericht directe toegang

2.7.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van sturen van het bericht directe toegang van de paramedicus aan de huisarts:

Figuur x. Use case Diagram - Paramedicus stuurt directe toegang aan huisarts

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Paramedicus stuurt bericht directe toegang aan huisarts	Sturen bericht directe toegang (PUSH)	Sturen bericht directe toegang door paramedicus aan huisarts	[HZP-DPS]	EPD of ECD	Paramedicus

2.8 Use case: Huisarts stuurt update aan paramedicus

2.8.1 Doel en Relevantie

Deze use case beschrijft de reden van het versturen van een update door de huisarts aan de paramedicus. Een update volgt op de noodzaak om de continuïteit in de zorg te borgen. In dit bericht zitten de benodigde gegevens voor de paramedicus als het gaat om onverwachte bevindingen of gewijzigd beleid voor de patiënt met impact voor de zorg door de paramedicus.

2.8.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn HASP-paramedicus geeft aan dat de arts altijd een update stuurt:

• als antwoord op het verzoek om informatie door de paramedicus; dit kan ook het advies inhouden om de patiënt voor consultatie naar de arts te sturen (➞ informatieverstrekking)
• als de arts een vraag heeft aan de paramedicus (➞ informatieverzoek)
• bij overlijden van de patiënt

De arts overweegt een update:

• als zich een wijziging in het beloop voordoet, bij een andere gestelde diagnose en of wijziging van zorg aan de patiënt die van invloed is op de behandeling door de paramedicus
• bij een levensgebeurtenis

2.8.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van update van een huisarts naar een paramedicus.

2.8.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De huisarts stuurt een update naar paramedicus
• De update is beschikbaar in de tweede lijn op het moment van overname.

2.8.2.3 Postproces

Er zijn geen postcondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van update van een huisarts naar een paramedicus.

2.8.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Huisarts	De huisarts stuurt een update
Paramedicus	De paramedicus ontvangt update

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram: Huisarts stuurt update aan Paramedicus

2.8.4 Informatieoverdracht

Zowel Huisartsen als Paramedici maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• HIS (Huisartsinformatiesysteem)
• EPD's of ECD's (informatiesystemen voor paramedici).

2.8.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de paramedicus maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en informatiesystemen voor paramedici (EPD's of ECD's). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de update aan de paramedicus mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
HIS	Huisartsen Zorg Proces – Update Huisarts naar Paramedicus Sturend Systeem	[HZP-UPS]	Sturen update van de huisarts naar de paramedicus
EPD's of ECD's	Huisartsen Zorg Proces – Update huisarts naar Paramedicus Ontvangend Systeem	[HZP-UPO]	Ontvangen update van de huisarts door de paramedicus

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Huisarts stuurt update aan Paramedicus

2.8.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen update (PUSH)	Sturen update	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen update

2.8.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de update van de huisarts aan de paramedicus:

Figuur x. Use case Diagram - Huisarts stuurt update aan paramedicus

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Huisarts stuurt update aan paramedicus	Sturen update (PUSH)	Sturen update door huisarts aan paramedicus	[HZP-UPS]	HIS	Huisarts

2.9 Use case: Paramedicus stuurt update aan huisarts

2.9.1 Doel en Relevantie

Deze use case beschrijft de reden van het versturen van een update door de huisarts aan de paramedicus. Een update volgt op de noodzaak om de continuïteit in de zorg te borgen. In dit bericht zitten de benodigde gegevens voor de paramedicus als het gaat om onverwachte bevindingen of gewijzigd beleid voor de patiënt met impact voor de zorg door de paramedicus.

Bij (eenmalige) consultatie van de paramedicus blijft de verantwoordelijkheid voor de klacht/ zorgvraag bij de arts.

2.9.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn HASP-paramedicus geeft aan dat de paramedicus altijd een update stuurt:

• als antwoord op het verzoek om informatie door de arts (➞ informatieverstrekking)
• als antwoord op een consultatieaanvraag van de arts (➞ consultatieverslag)

De paramedicus overweegt een update:

• bij een eerste contact met de patiënt bij verwijzing (➞ update behandeling)
• als de paramedicus (meer) informatie nodig heeft van de huisarts (➞ informatieverzoek)
• als de patiënt lang onder behandeling blijft of bij afwijkend beloop: op gezette tijden rapportage over het ingezette traject (➞ update behandeling)

2.9.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een update van de paramedicus aan de huisarts.

2.9.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De paramedicus stuurt een update naar de huisarts
• Updates richting de verwijzer vinden plaats zo snel als vereist is voor de continuïteit van zorg.

2.9.2.3 Postproces

Er zijn geen postcondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een update van de paramedicus aan de huisarts

2.9.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Paramedicus	De paramedicus stuurt een update
Huisarts	De huisarts ontvangt een update

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram: Paramedicus stuurt update aan huisarts

2.9.4 Informatieoverdracht

Zowel Huisartsen als Paramedici maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• HIS (Huisartsinformatiesysteem).
• EPD's of ECD's (informatiesystemen voor paramedici).

2.9.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de paramedicus maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en informatiesystemen voor paramedici (EPD's of ECD's). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de update aan de huisarts mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
HIS	Huisartsen Zorg Proces – Update Paramedicus naar Huisarts Sturend Systeem	[HZP-UAS]	Sturen verwijzing van de paramedicus naar de huisarts
EPD's of ECD's	Huisartsen Zorg Proces – Update paramedicus naar Huisarts Ontvangend Systeem	[HZP-UAO]	Ontvangen verwijzing van de paramedicus door de huisarts

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Paramedicus stuurt update aan huisarts

2.9.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen update (PUSH)	Sturen update	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen update

2.9.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de update van de paramedicus aan de huisarts:

Figuur x. Use case Diagram - Paramedicus stuurt update aan huisarts

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Paramedicus stuurt update aan huisarts	Sturen update (PUSH)	Sturen update door huisarts aan paramedicus	[HZP-UAS]	EPD of ECD	Paramedicus

2.10 Use case: Paramedicus stuurt eindrapportage aan arts

2.10.1 Doel en Relevantie

De eindrapportage wordt gestuurd bij de afsluiting van de behandeling, onafhankelijk van de reden hiervoor. Het paramedische traject wordt hiermee afgesloten. De eindrapportage bevat inzicht in de gegeven behandeling door de paramedicus en het resultaat daarvan. Met het versturen van de eindrapportage wordt het paramedische traject afgesloten en gaat de verantwoordelijkheid voor de zorg van de patiënt terug naar de huisarts.

2.10.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn HASP-paramedicus geeft aan dat de paramedicus altijd een bericht stuurt:

• bij afsluiten van de behandeling, onafhankelijk van de reden hiervoor (➞ eindrapportage)

Een reden om hiervan af te wijken is dat de patiënt expliciet bezwaar maakt tegen berichtgeving aan de huisarts en de paramedicus erin kan meegaan om deze berichtgeving achterwege te laten.

2.10.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een eindrapportage van een paramedicus aan de huisarts.

2.10.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De eindrapportage wordt zo snel mogelijk verstuurd en uiterlijk binnen 5 werkdagen na het betreffende zorgmoment of nadat een vraag is gesteld.

2.10.2.3 Postproces

Er zijn geen postcondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een eindrapportage van een paramedicus aan de huisarts.

2.10.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Paramedicus	De paramedicus stuurt de eindrapportage
Huisarts	De huisarts ontvangt de eindrapportage

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram: Paramedicus stuurt eindrapportage aan huisarts

2.10.4 Informatieoverdracht

Zowel Huisartsen als Paramedici maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• HIS (Huisartsinformatiesysteem).
• EPD's of ECD's (informatiesystemen voor paramedici).

2.10.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de paramedicus maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en informatiesystemen voor paramedici (EPD's of ECD's). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van het sturen van de eindrapportage aan de huisarts mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
EPD's of ECD's	Huisartsen Zorg Proces – Eindrapportage Paramedicus naar Huisarts Sturend Systeem	[HZP-EPS]	Sturen eindrapportage aan de huisarts
HIS	Huisartsen Zorg Proces –Eindrapportage Paramedicus naar Huisarts Ontvangend Systeem	[HZP-EPO]	Ontvangen eindrapportage door de huisarts

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen: Paramedicus stuurt eindrapportage aan huisarts

2.10.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen eindrapportage (PUSH)	Sturen eindrapportage	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen eindrapportage

2.10.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van het sturen van de eindrapportage aan de huisarts:

Figuur x. Use case Diagram: Paramedicus stuurt eindrapportage aan huisarts

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Paramedicus stuurt eindrapportage aan huisarts	Sturen eindrapportage (PUSH)	Sturen eindrapportage door huisarts aan paramedicus	[HZP-EPS]	EPD of ECD	Paramedicus

2.11 Use case: Paramedicus draagt over aan paramedicus (paramedische overdracht)

2.11.1 Doel en Relevantie

Het overdrachtsbericht bevat inzicht in de gegeven behandeling door de paramedicus en het resultaat daarvan. Dit bericht wordt ook wel de ‘overdracht’ genoemd. Deze use case beschrijft de reden van het versturen van dit bericht. In dit bericht zitten alle gegevens dit de collega paramedicus nodig heeft om de patiënt te kunnen ontvangen en de behandeling te kunnen voortzetten. Bij de paramedische overdracht draagt de paramedicus de verantwoordelijkheid van de zorg voor de patiënt over aan een collega paramedicus.

2.11.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn HASP-paramedicus geeft aan dat de paramedicus altijd een bericht stuurt:

• bij overdracht van de patiënt naar een collega paramedicus als de verantwoordelijkheid ook over gaat naar die collega (➞ overdracht)

2.11.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor de paramedische overdracht.

2.11.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• Patiënt komt bij paramedicus via paramedische overdracht

2.11.2.3 Postproces

Er zijn geen postcondities of voorwaarden van toepassing voor de paramedische overdracht.

2.11.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Paramedicus A	Paramedicus A stuurt overdrachtsbericht aan paramedicus B
Paramedicus B	Paramedicus B ontvangt overdrachtsbericht van paramedicus A

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram - Paramedische overdracht

2.11.4 Informatieoverdracht

Paramedici maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• EPD's of ECD's (informatiesystemen voor paramedici).

2.11.4.1 Systemen & Systeemrollen

Paramedici maken gebruik van een informatiesysteem: EPD's of ECD's. Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de overdracht aan een collega paramedicus mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
EPD's of ECD's	Huisartsen Zorg Proces – Overdracht Paramedicus naar Paramedicus Sturend Systeem	[HZP-OPS]	Sturen overdrachtsbericht aan collega paramedicus
EPD's of ECD's	Huisartsen Zorg Proces –Overdracht Paramedicus naar Paramedicus Ontvangend Systeem	[HZP-OPO]	Ontvangen overdrachtsbericht door collega paramedicus

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Paramedische overdracht

2.11.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen overdrachtsbericht (PUSH)	Sturen overdrachtsbericht	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen overdrachtsbericht

2.11.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de paramedische overdracht:

Figuur x. Use case Diagram - Paramedische overdracht

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Paramedicus draagt over aan paramedicus	Sturen overdrachtsbericht (PUSH)	Sturen overdrachtsbericht door paramedicus aan collega paramedicus	[HZP-OPS]	EPD of ECD	Paramedicus

2.12 Use case: Huisarts verwijst naar medisch specialist

2.12.1 Doel en Relevantie

Het verwijsbericht volgt op de noodzaak om de zorg van de patiënt over te dragen van de huisarts naar de medisch specialist zodat medisch specialistische zorg kan worden geboden.

Deze use case beschrijft de reden van het versturen van het verwijsbericht. In dit bericht zitten alle benodigde gegevens voor de medisch specialist om de patiënt te kunnen ontvangen en de behandeling te kunnen starten. Met dit verwijsbericht wordt ook de verantwoordelijkheid voor de zorg voor de patiënt deels of volledig wordt overgedragen.

2.12.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn geeft aan dat de huisarts altijd een verwijsbericht stuurt:

• Op het moment van verwijzen.

2.12.2.1 Preproces

Een huisarts gaat een verwijsbericht sturen naar een medisch specialist.

2.12.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De huisarts stuurt een verwijsbericht naar medisch specialist
• Het verwijsbericht is beschikbaar in de tweede lijn op het moment van overname.

2.12.2.3 Postproces

De medisch specialist heeft het verwijsbericht ontvangen van de huisarts.

2.12.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Huisarts	De huisarts stuurt een verwijsbericht
Medisch specialist	De medisch specialist ontvangt verwijsbericht

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram - Huisarts verwijst naar medisch specialist

2.12.4 Informatieoverdracht

2.12.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de medisch specialist maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en Ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de verwijzing naar de medisch specialist mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
HIS	Huisartsen Zorg Proces – Verwijsbericht Huisarts naar Specialist Sturend Systeem	[HZP-VSS]	Sturen verwijzing van de huisarts naar de medisch specialist
ZIS	Huisartsen Zorg Proces - Verwijsbericht Huisarts naar Specialist Ontvangend Systeem	[HZP-VSO]	Ontvangen verwijzing van de huisarts naar de medisch specialist

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Huisarts verwijst naar medisch specialist

2.12.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen verwijzing (PUSH)	Sturen verwijzing	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen verwijzing

2.12.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de verwijzing door de huisarts naar de medisch specialist:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Huisarts verwijst naar medisch specialist

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Huisarts verwijst naar medisch specialist	Sturen verwijzing (PUSH)	Sturen verwijzing door huisarts aan medisch specialist	[HAO-VSS]	HIS	Huisarts

2.13 Use case: Huisarts stuurt update aan medisch specialist

2.13.1 Doel en Relevantie

Deze use case beschrijft de reden van het versturen van een update door de huisarts aan de medisch specialist. Een update volgt op de noodzaak om de continuïteit in de zorg te borgen. In dit bericht zitten de benodigde gegevens voor de medisch specialist als het gaat om onverwachte bevindingen of gewijzigd beleid voor de patiënt met impact voor de zorg door de medisch specialist. Een huisarts stuurt altijd een update bij overlijden van de patiënt.

2.13.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn geeft aan dat de huisarts een update overweegt:

• als zich een wijziging in het beloop voordoet, een nieuwe uitslag bekend is, de huisarts met patiënt een gesprek heeft gehad vanwege gezamenlijke besluitvorming over de behandeling in de tweede lijn;
• wanneer de huisarts een diagnose stelt, van diagnose verandert, en/of een behandeling met belangrijke impact inzet of wijzigt, zoals nieuwe medicatie, medicatie wijzigen of stoppen;
• bij een levensgebeurtenis.

De huisarts stuurt altijd een update:

• bij overlijden van de patiënt.

2.13.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een update aan een medisch specialist.

2.13.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De huisarts stuurt een update aan de medisch specialist
• Een tussentijdse update vanuit de eerste lijn wordt zo snel als vereist is voor de continuïteit van zorg gedeeld met de medisch specialist en waar nodig met overige betrokken zorgverleners.

2.13.2.3 Postproces

Er zijn geen postcondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een update aan een medisch specialist.

2.13.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Huisarts	De huisarts stuurt een update
Medisch specialist	De medisch specialist ontvangt een update

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram - Huisarts stuurt update aan de medisch specialist

2.13.4 Informatieoverdracht

Zowel Huisartsen als Medisch Specialisten maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• HIS (Huisartsinformatiesysteem).
• ZIS (Ziekenhuisinformatiesysteem).

2.13.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de medisch specialist maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en Ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de update aan de medisch specialist mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als Actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
HIS	Huisartsen Zorg Proces – Update Huisarts naar Specialist Sturend Systeem	[HZP-UHS]	Sturen update van de huisarts naar de medisch specialist
ZIS	Huisartsen Zorg Proces – Update Huisarts naar Specialist Ontvangend Systeem	[HZP-UHO]	Ontvangen update van de huisarts door de medisch specialist

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Huisarts stuurt update aan de medisch specialist

2.13.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen update (PUSH)	Sturen update	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen update

2.13.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de verwijzing door de huisarts naar de paramedicus:

Figuur x. Use case Diagram - Huisarts stuurt update aan medisch specialist

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Huisarts stuurt update aan medisch specialist	Sturen update (PUSH)	Sturen update door huisarts aan medisch specialist	[HZP-UHS]	HIS	Huisarts

2.14 Use case: Medisch specialist stuurt update aan huisarts

2.14.1 Doel en Relevantie

Belangrijke momenten voor de medisch specialist om de huisarts te informeren zijn bij ontslag uit de kliniek en uit de polikliniek. Maar ook vanuit de tweede lijn is het van belang updates te sturen steeds als er nieuwe relevante informatie beschikbaar is voor de huisarts. Dit is de gedeelde verantwoordelijkheid van zorginstelling en medisch specialist. Ook hier is het helder dat dit van belang is voor de continuïteit van zorg voor de patiënt en mogelijk diens thuisfront.

2.14.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn (HASP) geeft aan dat de medisch specialist een update overweegt in de volgende gevallen:

Vanuit polikliniek:

• zodra de medisch specialist een werkhypothese en een plan heeft opgesteld;
• bij het stellen van een diagnose en/of inzetten of wijzigen van therapie met belangrijke impact, zoals nieuwe medicatie, gewijzigd therapieschema, uitstel interventie, time-out voor de patiënt voorafgaand aan de keuze voor behandeling starten hetzij voortzetten (bijvoorbeeld bij patiënten met kanker), plaatsen op de opnamelijst;
• na behandeling/ingreep op de dagbehandeling (bijvoorbeeld indien het een invasieve interactie betreft en kans op bijvoorbeeld nabloeden aanwezig is);
• (na het versturen van het ontslagbericht): nagekomen uitslag die relevant is;
• als de patiënt lang onder controle blijft: op gezette tijden rapportage over het ingezette traject.

Vanuit kliniek:

• bij opname (vaak stuurt het ziekenhuis een opnamebericht; indien dit bericht ook de opname-indicatie vermeldt en de huisarts middels een eerdere update al op de hoogte is van de reden van opname, kan een extra update wellicht achterwege blijven; hetzelfde geldt bij opname vanaf de spoedeisende-hulpafdeling: indien de huisarts al op de hoogte is van de opname en de reden hiervoor, kan de extra update vervallen);
• bij het stellen van een diagnose en/of inzetten of wijzigen van therapie met belangrijke impact, zoals nieuwe medicatie, gewijzigd behandelschema, uitstel van de interventie, of bij een time-out voor de patiënt voorafgaand aan de keuze voor behandeling starten hetzij voortzetten;
• bij onverwachte opname op de ic; bij onverwachte bevinding bij een operatie.

De medisch specialist stuurt altijd een update vanuit de kliniek:

• bij overlijden van de patiënt.

2.14.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een update van een medisch specialist aan een huisarts.

2.14.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De medisch specialist stuurt update aan de huisarts
• Updates richting de verwijzer vinden plaats zo snel als vereist is voor de continuïteit van zorg.

2.14.2.3 Postproces

Er zijn geen postcondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een update van een medisch specialist aan een huisarts.

2.14.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Medisch specialist	De medisch specialist stuurt een update
Huisarts	De huisarts ontvangt een update

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram - Medisch specialist stuurt update aan huisarts

2.14.4 Informatieoverdracht

Zowel Huisartsen als Medisch Specialisten maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• HIS (Huisartsinformatiesysteem).
• ZIS (Ziekenhuisinformatiesysteem).

2.14.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de medisch specialist maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en Ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de update aan de huisarts mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als Actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
HIS	Huisartsen Zorg Proces – Update Specialist naar Huisarts Sturend systeem	[HZP-USS]	Sturen update van de medisch specialist aan de huisarts
ZIS	Huisartsen Zorg Proces – Update specialist naar Huisarts Ontvangend Systeem	[HZP-USO]	Ontvangen update van de medisch specialist door de huisarts

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Medisch specialist stuurt update aan huisarts

2.14.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen update (PUSH)	Sturen update	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen update

2.14.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de verwijzing door de huisarts naar de paramedicus:

Figuur x. Use case Diagram - Medisch specialist stuurt update aan huisarts

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Medisch specialist stuurt update aan huisarts	Sturen update (PUSH)	Sturen update door medisch specialist aan huisarts	[HZP-USS]	ZIS	Medisch specialist

2.15 Use case: Medisch specialist stuurt ontslagbericht aan huisarts

2.15.1 Doel en Relevantie

Het ontslagbericht wordt door de medisch specialist vanuit de polikliniek aan de huisarts gestuurd bij ontslag uit poliklinische controle. De medisch specialist stuurt een ontslagbericht vanuit de kliniek bij ontslag of bij overplaatsing (naar een andere afdeling).

Vooral bij ontslagberichten prevaleert tijdigheid van berichtgeving boven volledigheid. De huisarts is zeer gediend met een bericht op de dag van ontslag uit de kliniek om continuïteit van zorg te kunnen leveren. Dan zijn vaak de laatste uitslagen nog niet bekend.

2.15.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn (HASP) geeft aan dat een ontslagbericht wordt gestuurd in de volgende gevallen:

Vanuit de polikliniek:

• bij ontslag uit poliklinische controle.

Vanuit de kliniek:

• bij ontslag (bij doorverwijzing door de medisch specialist naar een andere instelling komt een kopie daarvan voor de huisarts in de plaats van het ontslagbericht);
• bij overplaatsing, al dan niet definitief, naar een andere afdeling.

2.15.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een ontslagbericht aan een arts.

2.15.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De medisch specialist stuurt een ontslagbericht aan de huisarts
• Het ontslagbericht vanuit de kliniek volgt in principe direct maar uiterlijk binnen 24 uur.
• Het ontslagbericht vanuit de polikliniek volgt zo snel vereist is voor de continuïteit van zorg, maar uiterlijk binnen 5 dagen.

Bij een goed vormgegeven situatie betekent ‘geen bericht’ dat er geen nieuwe ontwikkelingen zijn.

2.15.2.3 Postproces

Er zijn geen postcondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een ontslagbericht aan een arts.

2.15.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Medisch specialist	De medisch specialist stuurt ontslagbericht
Huisarts	De huisarts ontvangt ontslagbericht

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Figuur x. Activiteitendiagram - Medisch specialist stuurt ontslagbericht aan arts

2.15.4 Informatieoverdracht

Zowel Huisartsen als Medisch Specialisten maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• HIS (Huisartsinformatiesysteem).
• ZIS (Ziekenhuisinformatiesysteem).

2.15.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de medisch specialist maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en Ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van het sturen van de eindrapportage aan de huisarts mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als Actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
HIS	Huisartsen Zorg Proces – Ontslagbericht Specialist naar Huisarts Sturend Systeem	[HZP-OSS]	Sturen ontslagbericht naar de huisarts
ZIS	Huisartsen Zorg Proces – Ontslagbericht Specialist naar Huisarts Ontvangend Systeem	[HZP-OSO]	Ontvangen ontslagbericht door de huisarts

Zie ook onderstaande afbeelding:

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Medisch specialist stuurt eindrapportage aan arts

2.15.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen eindrapportage (PUSH)	Sturen eindrapportage	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen eindrapportage

2.15.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van het sturen van het ontslagbericht door de medisch specialist aan de huisarts:

Figuur x. Use case Diagram - Medisch specialist stuurt ontslagbericht aan arts

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Medisch specialist stuurt ontslagbericht aan huisarts	Sturen ontslagbericht(PUSH)	Sturen ontslagbericht door medisch specialist aan huisarts	[HZP-OSS]	ZIS	Medisch specialist

2.16 Use case: Huisarts verwijst naar GGZ

2.16.1 Doel en Relevantie

De Verwijsbrief is het bericht van de huisarts als deze de patiënt verwijst naar een GGZ-instelling of psychiater.

Deze use case beschrijft de reden van het versturen van het verwijsbericht. In dit bericht zitten alle benodigde gegevens voor de GGZ om de patiënt te kunnen ontvangen en de behandeling te kunnen starten.

2.16.2 Proces en Context (pre- en postproces)

2.16.2.1 Preproces

Een huisarts gaat een verwijsbericht sturen naar de GGZ.

2.16.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De huisarts stuurt een verwijsbericht naar de GGZ
• Het verwijsbericht is beschikbaar in de tweede lijn op het moment van overname.

2.16.2.3 Postproces

De GGZ-hulpverlener heeft het verwijsbericht ontvangen van de huisarts.

2.16.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
Huisarts	De huisarts stuurt een verwijsbericht
De GGZ	De GGZ ontvangt een verwijsbericht

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Bestand:Activity Diagram -

Figuur x. Activiteitendiagram - Huisarts verwijst naar de GGZ

2.16.4 Informatieoverdracht

2.16.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de medisch specialist maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk Huisartseninformatiesysteem (HIS) en GGZ-informatiesysteem (XIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van de verwijzing naar de medisch specialist mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
HIS	Huisartsen Zorg Proces – Verwijsbericht Huisarts naar GGZ Sturend Systeem	[HZP-VGS]	Sturen verwijzing van de huisarts naar de GGZ
XIS	Huisartsen Zorg Proces - Verwijsbericht Huisarts naar GGZ Ontvangend Systeem	[HZP-VGO]	Ontvangen verwijzing van de huisarts naar de GGZ

Zie ook onderstaande afbeelding:

Bestand:X

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Huisarts verwijst naar de GGZ

2.16.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen verwijzing (PUSH)	Sturen verwijzing	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen verwijzing

2.16.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van de verwijzing door de huisarts naar de medisch specialist:

Bestand:Use case Diagram - x

Figuur x. Systemen en systeemrollen - Huisarts verwijst naar de GGZ

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
Huisarts verwijst naar de GGZ	Sturen verwijzing (PUSH)	Sturen verwijzing door huisarts aan de GGZ	[HZP-VGS]	HIS	Huisarts

2.17 Use case: GGZ raadpleegt professionele samenvatting (ps)

2.17.1 Doel en Relevantie

Bij direct contact tussen patiënt en GGZ zonder tussenkomst van de huisarts, moet de GGZ kunnen beschikken over een ‘professionele samenvatting’ van het dossier van de huisarts. De Professionele samenvatting voor de GGZ stelt de GGZ in staat om gegevens in te zien in het dossier van de huisarts bij diens afwezigheid.

Deze use case beschrijft de reden van het versturen van een professionele samenvatting. In dit bericht zitten alle benodigde gegevens voor de GGZ om de patiënt te kunnen ontvangen.

2.17.2 Proces en Context (pre- en postproces)

2.17.2.1 Preproces

Een GGZ-instelling raadpleegt de professionele samenvatting bij de huisarts.

2.17.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De huisarts stelt de professionele samenvatting beschikbaar aan de GGZ
• De professionele samenvatting is beschikbaar voor de GGZ.

2.17.2.3 Postproces

De GGZ-hulpverlener is in staat om gegevens in te zien in het dossier van de huisarts.

2.17.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
De GGZ	De GGZ-hulpverlener raadpleegt de professionele samenvatting
De huisarts	De huisarts stelt de professionele samenvatting beschikbaar

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Bestand:Activity Diagram -

Figuur x. Activiteitendiagram - GGZ-instelling raadpleegt de professionele samenvatting

2.17.4 Informatieoverdracht

2.17.4.1 Systemen & Systeemrollen

De GGZ-instelling en de huisarts maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk GGZ-informatiesysteem (XIS) en Huisartseninformatiesysteem (HIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van mogelijk maken van het inzien van de professionele samenvating. In ART-DECOR worden de systeemrollen als actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
XIS	Huisartsen Zorg Proces – Professionele samenvatting raadplegend Systeem	[HZP-PRS]	Raadplegen professionele samenvatting door de GGZ-instelling bij de huisarts
HIS	Huisartsen Zorg Proces - Professionele samenvatting Beschikbaarstellend Systeem	[HZP-PBS]	Beschikbaarstellen professionele samenvatting door de huisarts

Zie ook onderstaande afbeelding:

Bestand:X

Figuur x. Systemen en systeemrollen - GGZ-instelling raadpleegt de professionele samenvatting bij de huisarts

2.17.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Raadplegen professionele samenvatting (PULL)	Raadplegen professionele samenvatting	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Beschikbaarstellen professionele samenvatting

2.17.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van het raadplegen van de professionele samenvatting door de GGZ-hulpverlener bij de huisarts:

Bestand:Use case Diagram - x

Figuur x. Systemen en systeemrollen - GGZ-instelling raadpleegt professionele samenvatting in het dossier van de huisarts

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
De GGZ-hulpverlener raadpleegt de professionele samenvatting	Raadplegen professionele samenvatting (PULL)	De huisarts stelt de professionele samenvatting beschikbaar aan de aan de GGZ-hulpverlener	[HZP-PRS]	XIS	GGZ

2.18 Use case: GGZ stuurt bericht aan huisarts

2.18.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.19 Use case: GGZ stuurt update aan huisarts

2.19.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.20 Use case: GGZ stuurt ontslagbericht aan huisarts

2.20.1 Doel en Relevantie

Het ontslagbericht wordt door de GGZ-instelling aan de huisarts gestuurd na afsluiting van de behandeling. De aanleiding kan zijn dat de behandeling is afgerond, maar ook dat de cliënt bijvoorbeeld verhuist naar een instelling voor ouderenzorg.

2.20.2 Proces en Context (pre- en postproces)

De NHG richtlijn HASP-GGZ geeft aan dat een ontslagbericht wordt gestuurd na afsluiting van de behandeling door de GGZ-instelling

2.20.2.1 Preproces

Er zijn geen precondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een ontslagbericht aan een huisarts.

2.20.2.2 Proces

Het proces van deze use case is:

• De GGZ-hulpverlener stuurt een ontslagbericht aan de huisarts

2.20.2.3 Postproces

Er zijn geen postcondities of voorwaarden van toepassing voor het sturen van een ontslagbericht aan een huisarts.

2.20.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
De GGZ	De GGZ-hulpverlener stuurt ontslagbericht
Huisarts	De huisarts ontvangt ontslagbericht

Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren:

Bestand:Activity Diagram - x

Figuur x. Activiteitendiagram - De GGZ-hulpverlener stuurt ontslagbericht aan huisarts

2.20.4 Informatieoverdracht

Zowel GGZ-instellingen als huisartsen maken gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk:

• GGZ-informatiesysteem (XIS);
• HIS (Huisartsinformatiesysteem).

2.20.4.1 Systemen & Systeemrollen

De huisarts en de medisch specialist maken ieder gebruik van een informatiesysteem, respectievelijk GGZ-informatiesysteem (XIS) en Huisartseninformatiesysteem (HIS). Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen in het kader van het sturen van de ontslagbericht aan de huisarts mogelijk maken. In ART-DECOR worden de systeemrollen als Actor beschreven.

Systeem	Naam systeemrol	Systeemrolcode	Omschrijving
XIS	Huisartsen Zorg Proces – Ontslagbericht GGZ naar Huisarts Sturend Systeem	[HZP-OGS]	Sturen ontslagbericht naar de huisarts
HIS	Huisartsen Zorg Proces – Ontslagbericht GGZ naar Huisarts Ontvangend Systeem	[HZP-OGO]	Ontvangen ontslagbericht door de huisarts

Zie ook onderstaande afbeelding:

Bestand:Component Diagram - x

Figuur x. Systemen en systeemrollen - De GGZ-instelling stuurt ontslagbericht aan arts

2.20.4.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Transactiegroep	Transactie	Link naar transactie	Link naar FHIR-profiel
Sturen ontslagbericht(PUSH)	Sturen ontslagbericht	Volgt zodra beschikbaar	Volgt zodra beschikbaar
	Ontvangen ontslagbericht

2.20.4.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Onderstaande afbeelding toont de samenhang tussen de processen, bedrijfsrollen, systemen, systeemrollen, transacties en transactiegroep die onderdeel uitmaken van het sturen van de ontslagbericht door de GGZ-instelling aan de huisarts:

Bestand:Use case Diagram - x

Figuur x. Use case Diagram - GGZ-instelling stuurt ontslagbericht aan huisarts

Use case	Transactiegroep	Transactie	Systeemgroep	Systeem	Bedrijfsrol
GGZ-hulpverlener stuurt ontslagbericht aan huisarts	Sturen ontslagbericht(PUSH)	Sturen ontslagbericht door GGZ-hulpverlener aan huisarts	[HZP-OGS]	XIS	GGZ

2.21 Use case: Huisarts verwijst naar ketenzorgpartner

2.21.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.22 Use case: Ketenzorgpartner raadpleeg dossier bij huisarts

2.22.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.23 Use case: Ketenzorgpartner stuurt eindrapportage aan huisarts

2.23.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.24 Use case: Patiënt raadpleegt dossier huisartsgegevens

Note: zie MedMij

2.24.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.25 Use case: Huisarts stuurt vragenlijst aan patiënt

Note: Huisarts zet vragenlijst klaar voor patiënt

2.25.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.26 Use case: Patiënt stuurt antwoorden op vragenlijst aan huisarts

2.26.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.27 Use case: Patiënt stuurt zelfmeting aan huisarts

Note: Nog geen richtlijn beschikbaar

2.27.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D

2.28 Use case: Patiënt raadpleegt afspraak bij huisarts

Note: de tijd van de afspraak

2.28.3 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Bedrijfsrol (actor)	Beschrijving bedrijfsrol
A	B
C	D