jgz:V7.0.1 kwalificatie dossieroverdracht Scenario 2.2 XXX Braaks
__NUMBEREDHEADINGS__
Inleiding
Dit dossier hoort bij scenario 2.2: Ontvangen uitgebreide DOB v03.
Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
Datum T
T is de datum op het moment van het versturen van het bericht. Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de huidige datum.
DOB
Met 'DOB' wordt in de kwalificatiedossiers 'Date Of Birth' bedoeld.
Overzicht van de dossiergegevens
R002 dossierinformatie XXX_Braaks
| R002 dossierinformatie | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Dossiernummer | 123456789 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.1) | |
| Dossier status | Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |
R003 persoonsgegevens XXX_Braaks
| R003 persoonsgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Bsn | 999900213 (in identificerend systeem: BSN) | ||
| Voornaam | Romana | ||
| Voorvoegsel geslachtsnaam | van | ||
| Geslachtsnaam | XXX_Braaks | ||
| Roepnaam | Ro | ||
| Geslacht | Vrouwelijk (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||
| Geboortedatum | T - 14 jaar en 2 maanden | ||
| Groep g001 adres client | |||
| Soort adres | Woonadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||
| Adres is geheim | Nee | ||
| Woonplaats | Stitswerd | ||
| Straatnaam | Knolweg | ||
| Huisnummer | 1000 | ||
| Postcode | 9999XA | ||
| Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||
| Groep g002 telefoonnummer client | |||
| Telefoonnummer | 0387-656633 | ||
| Soort telefoonnummer | Huisnummer (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||
| Email client | XXX_Braaks@test.nl | ||
R050 zorggegevens XXX_Braaks
| R050 zorggegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Groep g093 status in zorg | |||
| Status in zorg | Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376') | ||
| Datum start zorg | DOB + 3 jaar en 9 maanden | ||
| Groep g092 zorgbeeindiging | |||
| Zorgbeeindiging | Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82') | ||
| Datum zorgbeeindiging | T - 1 maand | ||
| Arts naam toestemming aan verpleegkundige om te vaccineren | Populier | ||
R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Braaks
| R005 betrokken jgzorganisaties | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie | |||
| Uitvoerende jgzorganisatie ura | {$orgId} (in identificerend systeem: URA) | ||
| Uitvoerende jgzorganisatie naam | GGD Groningen | ||
R010 informatie over werkwijze jgz XXX_Braaks
| R010 informatie over werkwijze jgz | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp | |||
| Toestemming gegevensuitwisseling rvp | Nee | ||
| Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp | Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423') | ||
| Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp | Romana | ||
| Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp | Cliënt/Jeugdige (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435') | ||
| Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp | DOB + 14 jaar | ||
| Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp | Eik | ||
| Jgzorganisatie ura toestemming gegevensuitwisseling rvp | 22223333 (in identificerend systeem: URA) | ||
| Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp | GGD Groningen | ||
R009 externe documenten XXX_Braaks
| R009 externe documenten | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Groep g072 toegevoegd bestand | |||
| Bestand | QkVHSU46VkNBTEVOREFSDQpNRVRIT0Q6UkVRVUVTVA0KUFJPRElEOk1pY3Jvc29mdCBFeGNoYW5n ZSBTZXJ2ZXIgMjAxMA0KVkVSU0lPTjoyLjANCkJFR0lOOlZUSU1FWk9ORQ0KVFpJRDpXLiBFdXJv cGUgU3RhbmRhcmQgVGltZQ0KQkVHSU46U1RBTkRBUkQNCkRUU1RBUlQ6MTYwMTAxMDFUMDMwMDAw DQpUWk9GRlNFVEZST006KzAyMDANClRaT0ZGU0VUVE86KzAxMDANClJSVUxFOkZSRVE9WUVBUkxZ O0lOVEVSVkFMPTE7QllEQVk9LTFTVTtCWU1PTlRIPTEwDQpFTkQ6U1RBTkRBUkQNCkJFR0lOOkRB WUxJR0hUDQpEVFNUQVJUOjE2MDEwMTAxVDAyMDAwMA0KVFpPRkZTRVRGUk9NOiswMTAwDQpUWk9G RlNFVFRPOiswMjAwDQpSUlVMRTpGUkVRPVlFQVJMWTtJTlRFUlZBTD0xO0JZREFZPS0xU1U7QllN T05USD0zDQpFTkQ6REFZTElHSFQNCkVORDpWVElNRVpPTkUNCkJFR0lOOlZFVkVOVA0KT1JHQU5J WkVSO0NOPU1hcnRlbiBTbWl0czpNQUlMVE86c21pdHNAbmljdGl6Lm5sDQpBVFRFTkRFRTtST0xF PVJFUS1QQVJUSUNJUEFOVDtQQVJUU1RBVD1ORUVEUy1BQ1RJT047UlNWUD1UUlVFO0NOPUFsZXhh bmRlciANCiBIZW5rZXQ6TUFJTFRPOmhlbmtldEBuaWN0aXoubmwNCkRFU0NSSVBUSU9OO0xBTkdV QUdFPWVuLVVTOkhvaSFcbg0KUlJVTEU6RlJFUT1EQUlMWTtDT1VOVD0xMDtJTlRFUlZBTD0xDQpV SUQ6MDQwMDAwMDA4MjAwRTAwMDc0QzVCNzEwMUE4MkUwMDgwMDAwMDAwMDEwNzUyNkExNzcwQ0Qz MDEwMDAwMDAwMDAwMDAwMDANCiAwMTAwMDAwMDA3RTFDNkQ0RTUxNzFENDQ5QjVDOTMxODM3MTQx QjcyNw0KU1VNTUFSWTtMQU5HVUFHRT1lbi1VUzpUZXN0DQpEVFNUQVJUO1RaSUQ9Vy4gRXVyb3Bl IFN0YW5kYXJkIFRpbWU6MjAxNzA4MDJUMDMzMDAwDQpEVEVORDtUWklEPVcuIEV1cm9wZSBTdGFu ZGFyZCBUaW1lOjIwMTcwODAyVDA0MDAwMA0KQ0xBU1M6UFVCTElDDQpQUklPUklUWTo1DQpEVFNU QU1QOjIwMTcwODAzVDE0NDMyNloNClRSQU5TUDpPUEFRVUUNClNUQVRVUzpDT05GSVJNRUQNClNF UVVFTkNFOjANCkxPQ0FUSU9OO0xBTkdVQUdFPWVuLVVTOg0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLUFQUFQt U0VRVUVOQ0U6MA0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLU9XTkVSQVBQVElEOjIwMzY1NjU5ODUNClgtTUlD Uk9TT0ZULUNETy1CVVNZU1RBVFVTOlRFTlRBVElWRQ0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLUlOVEVOREVE U1RBVFVTOkJVU1kNClgtTUlDUk9TT0ZULUNETy1BTExEQVlFVkVOVDpGQUxTRQ0KWC1NSUNST1NP RlQtQ0RPLUlNUE9SVEFOQ0U6MQ0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLUlOU1RUWVBFOjENClgtTUlDUk9T T0ZULURJU0FMTE9XLUNPVU5URVI6RkFMU0UNCkJFR0lOOlZBTEFSTQ0KREVTQ1JJUFRJT046UkVN SU5ERVINClRSSUdHRVI7UkVMQVRFRD1TVEFSVDotUFQxNU0NCkFDVElPTjpESVNQTEFZDQpFTkQ6 VkFMQVJNDQpFTkQ6VkVWRU5UDQpFTkQ6VkNBTEVOREFSDQo= | ||
| Soort toegevoegd bestand | Integraal dossier JGZ (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.303') | ||
| Bestandsnaam | IntegraalDossier.pdf | ||
| Bestand mimetype | application/pdf | ||
| Datum bestand | T | ||
R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken XXX_Braaks
| R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Erfelijke belasting en ouderkenmerken nagevraagd | Ja | ||
| Groep g019 erfelijke factoren in de familie | |||
| Erfelijk bepaalde ziekte in de familie | Allergie (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8') | ||
| Familielid | Vader van vader (code = 'PGRFTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||
| Groep g019 erfelijke factoren in de familie | |||
| Erfelijk bepaalde ziekte in de familie | Diabetes (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8') | ||
| Familielid | Zus (code = 'NSIS' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||
| Groep g019 erfelijke factoren in de familie | |||
| Erfelijk bepaalde ziekte in de familie | Oogafwijking (code = '09' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8') | ||
| Familielid | Vader van vader (code = 'PGRFTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||
| Groep g020 kenmerken ouderverzorger | |||
| Kenmerken ouderverzorger | Rookt (code = '18' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.5') | ||
| Vadermoeder | Moeder (code = 'MTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||
| Groep g020 kenmerken ouderverzorger | |||
| Kenmerken ouderverzorger | Chronisch drager Hepatitis-B (code = '20' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.5') | ||
| Vadermoeder | Moeder (code = 'MTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode') | ||
| Lengte biologische moeder | 1720 mm | ||
| Methode lengtemeting moeder | Anamnestisch (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.29') | ||
| Lengte biologische vader | 1910 mm | ||
| Methode lengtemeting vader | Anamnestisch (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.29') | ||
R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Braaks
| R013 bedreigingen uit de directe omgeving | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Bedreiging sociaal milieu | Slecht binnenmilieu (code = '08' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81') | |
| Bedreiging fysiek milieu | Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305') | |
| Er zijn blijvende zorgen dat de opvoed enof opgroeisituatie van de jeugdige een bedreiging voor de veiligheid van de jeugdige kunnen vormen | Nee | |
| Afwegingsvraag 1 is er een vermoeden van dreiging van huiselijk geweld enof kindermishandeling? | Nee | |
| Afwegingsvraag 2 is er sprake van acute onveiligheid enof structurele onveiligheid? | Nee | |
R018 activiteit XXX_Braaks
| R018 activiteit | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Activiteit id | 1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2) | |
| Soort activiteit | Neonatale gehoorscreening (code = '35' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308') | |
| Vorm activiteit | Huisbezoek (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424') | |
| Datum activiteit | DOB + 3 dagen | |
| Status activiteit | Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434') | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R040 gehooronderzoek: R040-1 | |
R018 activiteit XXX_Braaks
| R018 activiteit | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Activiteit id | 2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2) | |
| Soort activiteit | Contact week 2 t/m 6 maanden (code = '37' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308') | |
| Vorm activiteit | Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424') | |
| Datum activiteit | DOB + 3 maanden | |
| Status activiteit | Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434') | |
| Verzoeker activiteit | JGZ (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411') | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken: R012-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R013 bedreigingen uit de directe omgeving: R013-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R019 terugkerende anamnese: R019-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R020 algemene indruk: R020-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R021 functioneren: R021-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R022 huidhaarnagels: R022-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R023 hoofdhals: R023-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R024 romp: R024-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R025 bewegingsapparaat: R025-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R027 groei: R027-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R031 motorisch functioneren: R031-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R032 spraak en taalontwikkeling: R032-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht: R034-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R039 hartonderzoek: R039-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek: R042-2 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-2 | |
R018 activiteit XXX_Braaks
| R018 activiteit | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Activiteit id | 3 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2) | |
| Soort activiteit | Contact 12 tot 18 jaar (code = '41' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308') | |
| Vorm activiteit | Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424') | |
| Datum activiteit | DOB + 13 jaar en 8 maanden | |
| Status activiteit | Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434') | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R025 bewegingsapparaat: R025-3 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R026 genitaliapuberteitsontwikkeling: R026-3 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R030 psychosociaal en cognitief functioneren: R030-3 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-3 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R043 bfmt: R043-3 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R054 screening psychosociale problemen: R054-3 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R045 sd?: R045-3 | |
| GekoppeldeActiviteit | Zie R049 screening logopedie: R049-3 | |
R019 terugkerende anamnese XXX_Braaks
| R019 terugkerende anamnese | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Anamnese | Niet ziek geweest van de vaccinaties | |
| Ervaren gezondheid | Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99') | |
| Bijzonderheden voedingeetgedrag | honger is over | |
| Melkvoeding op dit moment | Borstvoeding (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307') | |
| Vitamine k | Nee | |
| Vitamine d | Ja | |
| Toelichting vitamine | vit K is net gestopt | |
| Bijzonderheden mondgedrag | Duim- en vingerzuigen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315') | |
| Poetsen gebit | N.v.t. (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |
| Passief roken in huis | Nee, nooit als kind/jeugdige erbij is (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97') | |
R020 algemene indruk XXX_Braaks
| R020 algemene indruk | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Algemene indruk verkregen | Ja | |
| Interactie kindjgzprofessional | lacht veel naar JGZ-professional | |
R021 functioneren XXX_Braaks
| R021 functioneren | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Lichamelijk functioneren nagevraagd | Ja | |
| Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd | Nee | |
| Bijzonderheden ouderkind relatie | eenkennig naar moeder | |
| Functioneren op school nagevraagd | Nee | |
R022 huidhaarnagels XXX_Braaks
| R022 huidhaarnagels | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Huidhaarnagels onderzocht | Ja | |
| Bijzonderheden huidhaarnagels | Milien (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.263') | |
| Toelichting bijzonderheden huidhaarnagels | zitten vooral in het gezicht | |
R023 hoofdhals XXX_Braaks
| R023 hoofdhals | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Hoofdhals onderzocht | Ja | |
| Bijzonderheden neus | rood plekje | |
R024 romp XXX_Braaks
| R024 romp | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Romp onderzocht | Ja | |
| Bijzonderheden navel | Granuloom (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.20') | |
R025 bewegingsapparaat XXX_Braaks
| R025 bewegingsapparaat | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Bewegingsapparaat onderzocht | Ja | |
| Bijzonderheden hand rechts | polydactylie | |
R025 bewegingsapparaat XXX_Braaks
| R025 bewegingsapparaat | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Bewegingsapparaat onderzocht | Ja | ||
| Groep g028 onderste extremiteiten | |||
| Bijzonderheden onderste extremiteiten | Beenlengteverschil (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.23') | ||
| Lichaamskant bijzonderheden onderste extremiteiten | Rechts (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.13') | ||
| Beenlengteverschil | 20 mm | ||
R026 genitaliapuberteitsontwikkeling XXX_Braaks
| R026 genitaliapuberteitsontwikkeling | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Genitaliapuberteitsontwikkeling onderzocht | Ja | |
| Borstontwikkeling meisje | M2 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.45') | |
| Methode onderzoek borstontwikkeling meisje | Mededeling (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.34') | |
R027 groei XXX_Braaks
| R027 groei | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Lengte | 620 mm | |
| Methode lengtemeting | Liggend gemeten (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.28') | |
| Gewicht | 6020 g | |
| Methode gewichtsmeting | Gewogen zonder kleren (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.30') | |
| Hoofdomtrek | 410 mm | |
R030 psychosociaal en cognitief functioneren XXX_Braaks
| R030 psychosociaal en cognitief functioneren | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Psychosociaal en cognitief functioneren onderzocht | Ja | |
| Bijzonderheden psychische en sociale ontwikkeling | gb | |
| Bijzonderheden cognitieve ontwikkeling | gb | |
R031 motorisch functioneren XXX_Braaks
| R031 motorisch functioneren | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Motorische ontwikkeling onderzocht | Ja | |
| Proef van romberg | Niet afwijkend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.415') | |
| Kruis van reitan | Kruis niet herkenbaar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.416') | |
R032 spraak en taalontwikkeling XXX_Braaks
| R032 spraak en taalontwikkeling | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Spraak en taalontwikkeling onderzocht | Ja | |
| Meertaligheid | Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.40') | |
R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht XXX_Braaks
| R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Verhouding draaglastdraagkracht onderzocht | Ja | |
| Balans | Bevorderend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.60') | |
R038 visus en oogonderzoek XXX_Braaks
| R038 visus en oogonderzoek | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Oogonderzoek uitgevoerd | Nee | |
R038 visus en oogonderzoek XXX_Braaks
| R038 visus en oogonderzoek | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Oogonderzoek uitgevoerd | Ja | ||
| Brillenzen dragend | Bril (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.328') | ||
| Groep g117 visus | |||
| Soort visuskaart | LEA 5 meter (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.427') | ||
| Uitslag visus rechts | 1,0 (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428') | ||
| Uitslag visus links | 0,8 (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428') | ||
| Conclusie visusbepaling | Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333') | ||
R039 hartonderzoek XXX_Braaks
| R039 hartonderzoek | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Hartonderzoek uitgevoerd | Ja | |
| Bijzonderheden harttonen | gb | |
| Bijzonderheden hartritme | gb | |
| A femoralis rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| A femoralis links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Overige bijzonderheden hartonderzoek | gb | |
R040 gehooronderzoek XXX_Braaks
| R040 gehooronderzoek | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Gehooronderzoek uitgevoerd | Ja | |
| Bijzonderheden gehooronderzoek | baby is wakker | |
| Screeningsinstrument ngs | OAE (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.386') | |
| Uitslag 1e ngs rechts | Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325') | |
| Uitslag 1e ngs links | Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325') | |
| Uitslag 2e ngs rechts | Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325') | |
| Uitslag 2e ngs links | Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325') | |
| Uitslag 3e ngs rechts | Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325') | |
| Uitslag 3e ngs links | Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325') | |
| Diagnose audiologisch centrum gehoor rechts | Normaal gehoor (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.413') | |
| Diagnose audiologisch centrum gehoor links | Normaal gehoor (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.413') | |
| Advies audiologisch centrum aan ouders | Geen (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |
R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Braaks
| R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Groep g076 vaccinatie | |||
| Soort vaccinatie | Pneu (code = '08' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie') | ||
| Datum vaccinatie | DOB + 3 maanden | ||
| Type oproepkaart | Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399') | ||
| Reden van enting | Rijksvaccinatieprogramma (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.258') | ||
| Partijnummer | 20132 | ||
| Naam uitvoerende persoon | de Bok | ||
| Locatie uitvoerende organisatie | GGD Groningen | ||
R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek XXX_Braaks
| R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Gedragstoestand van wiechen | Kind is wakker en alert (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.341') | |
| Interactie van wiechen | Kind is coöperatief (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.342') | |
| 3 handen af en toe open rechts | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| 3 handen af en toe open links | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| 4 kijkt naar eigen handen | - (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343') | |
| 31 maakt geluiden terug | M (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343') | |
| 52 beweegt armen goed r | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| 52 beweegt armen goed l | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| 53 beweegt benen goed r | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| 53 beweegt benen goed l | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| 54 blijft hangen bij optillen onder de oksels | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| 55 reacties bij optrekken tot zit | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| 57 heft in buikligging hoofd tot 45 | + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153') | |
| Kolom van wiechen onderzoek | 13 wkn-3 mnd (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.422') | |
R043 bfmt XXX_Braaks
| R043 bfmt | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Gebruikt hand | Links (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.13') | |
R054 screening psychosociale problemen XXX_Braaks
| R054 screening psychosociale problemen | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Screeningsinstrument psychosociale problematiek | SDQ 13/14 jaar (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.387') | |
| Datum afname spp | DOB + 13 jaar | |
| Spp ingevuld door | Jeugdige (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.388') | |
| Plaats van afname spp | Thuis (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.372') | |
| Bijzonderheden spp | gb | |
| Conclusie spp | gb | |
R045 sdq XXX_Braaks
| R045 sd? | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| 1 houdt rekening met gevoelens van anderen | Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 2 is rusteloos | Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 3 klaagt vaak over hoofdpijn | Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 4 deelt makkelijk met andere jeugdigen | Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 5 heeft vaak driftbuien of woedeuitbarstingen | Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 6 is nogal op zichzelf | Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 7 is doorgaans gehoorzaam | Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 8 heeft veel zorgen | Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 9 is behulpzaam als iemand zich heeft bezeerd | Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 10 is constant aan het wiebelen of wriemelen | Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 11 heeft minstens een goede vriend of vriendin | Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 12 vecht vaak met andere jeugdigen of pest ze | Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 13 is vaak ongelukkig | Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 14 wordt over het algemeen aardig gevonden door andere jeugdigen | Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 15 is gemakkelijk afgeleid | Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 16 is zenuwachtig of zich vastklampend in nieuwe situaties | Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 17 is aardig tegen jongere kinderen | Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 18 liegt of bedriegt vaak | Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 19 wordt getreiterd of gepest door andere jeugdigen | Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 20 biedt vaak vrijwillig hulp aan anderen | Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 21 denkt na voor iets te doen | Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 22 pikt dingen thuis | Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 23 kan beter opschieten met volwassenen dan met andere jeugdigen | Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 24 is voor heel veel bang | Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| 25 maakt opdrachten af | Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368') | |
| Heeft u opmerkingen? | nee | |
R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Braaks
| R047 conclusies en vervolgstappen | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Conclusie | eet goed | |
| Extra zorginterventie | Nee | |
R049 screening logopedie XXX_Braaks
| R049 screening logopedie | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| 0 stoornis | Ja | |
| 5 articulatie | Algemene articulatiestoornis (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.381') | |