Gebz:V3.2 Ontwerpen

1 Inleiding

1.1 Algemeen

Deze pagina beschrijft het functioneel ontwerp voor de informatiestandaard Perinataal Woordenboek & Dataset (PWD) versie 3.2.Het PWD is bedoeld voor het uitwisselen van patiëntgegevens ter verbetering van de perinatale zorgverlening, screening, diagnostiek en voor het aanleveren van gegevens voor perinatale registraties en wetenschappelijk onderzoek. Het Geboortezorg zorgproces, dat deze informatiestandaard omvat, is beschreven in het hoofddocument gegevensuitwisseling in de perinatale keten. In de onderstaande afbeelding is de globale informatiestroom gevisualiseerd: [nog toevoegen]

In dit proces zijn de bedrijfsrollen van de volgende zorgverleners/ zorgaanbieders in het primaire proces uitgewerkt:

• Gynaecoloog;
• Verloskundige;
• Huisarts (HA);
• JGZ;
• Kraamverzorgende;
• Neonatoloog;
• Echoscopist.

Daarnaast kent de geboortezorg de volgende actoren als het gaat om het hergebruik van patiëntgegevens:

• Perined;
• RIVM.

Het functioneel ontwerp beschrijft voor alle uitwisselscenario's (in dit document use cases genoemd) uit de informatiestandaard de transacties, transactiegroepen, de systemen, de systeemrollen en de bedrijfsrollen van zorgverleners of patiënten en die van de actoren voor het hergebruik. Daarvoor worden de eisen gegeven voor het sturen of ontvangen van gegevens. In hoofdstuk 2 wordt verder ingegaan op wat een use case inhoudt. Per use case zijn de nadere details beschreven. Voor meer informatie over informatiestandaarden en hoe deze worden ontwikkeld, zie de Nictiz webpagina voor informatiestandaarden. Voor de verklaring van de begrippen die voorkomen in het functioneel ontwerp wordt verwezen naar het begrippenoverzicht op de Nictiz website.

1.2 Doelgroep

De doelgroepen van dit functionele ontwerp zijn:

• Zorgverleners en medewerkers (gebruikers) in de geboortezorg die het PWD gebruiken.
• Zorgaanbieders in de perinatale zorgketen.
• XIS-leveranciers van zowel zorgverleners/ zorgaanbieders en patient/ PGO.
• Organisaties die patiëntgegevens hergebruiken en de leveranciers van hun systemen.
• Koepelorganisaties van zorginstellingen, beroepsverenigingen van zorgverleners en belangenverenigingen van cliënten.
• Implementers, projectleiders, architecten etc.

1.3 Kaders & uitgangspunten

1.3.1 Richtlijn en proces

De gegevensrichtlijnen Geboortezorg (PWD) geven de berichten- en gegevenssets die nodig zijn om de informatievoorziening binnen de Geboortezorg adequaat te ondersteunen. Het vormt de basis voor de informatiestandaard Geboortezorg (GZ). In de bijlage(n) van deze richtlijn(en) zijn voorbeeldscenario’s gegeven die de veel voorkomende zorg voor de zwangere en haar kind in de zorg beschrijven, en die betrokken zijn bij de kwaliteitsverbetering van verloskundige zorg. Vanuit deze scenario’s zijn de berichten vastgesteld om de informatievoorziening adequaat te ondersteunen.

1.3.2 Reikwijdte Informatiestandaard

De reikwijdte van de informatiestandaard beslaat de functionele beschrijvingen en de dataset voor alle gegevensuitwisselingen binnen één of meerdere zorgprocessen in de geboortezorg en het hergebruik van patiëntgegevens.

1.3.3 Infrastructuur

De berichten, die beschreven zijn in deze informatiestandaard, kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van deze infrastructuur valt buiten de scope van deze informatiestandaard.

NB: FHIR specificiaties voor deze informatiestandaard worden uitgewerkt in de FHIR Implementation Guide Geboortezorg.

Voor het hergebruik van gegevens in de zorg worden door de zorgverleners gegevens verstuurd naar Perined, het RIVM via Peridos en IGJ.

Aan het einde van de zorg worden de beschikbare patiëntgegevens door de zorgverleners doorgegeven aan Perined ten behoeve van de Perinatale registratie. Concreet gaat het om verloskundig actieve huisartsen, verloskundigen, gynaecologen en kinderartsen. Het streven is dat eveneens kraamzorggegevens op een gegeven moment opgenomen worden in Perined. Bij Perined worden ook gegevens verwerkt ten behoeve van een Perinatale Audit. Deze gegevens vallen buiten de Perinatale registratie. De zendende partijen kunnen zijn de verloskundig actieve huisarts, verloskundige, gynaecoloog en/of kinderarts/neonatoloog.

IGJ: Perined berekent de scores voor het merendeel van de indicatoren en publiceert deze in mijnPerined, een voor praktijken toegankelijke tool. Zorgverleners kunnen deze scores overnemen en invullen en autoriseren in het OmniQ-portal van DHD. DHD zorgt vervolgens voor doorgeleiding naar het Zorginstituut en IGJ.

Daarnaast worden er gegevens met betrekking tot de prenatale screening naar het RIVM gestuurd namelijk;

• Prenatale Screening Infectieziekten en Erytrocytenimmunisatie (PSIE): de PSIE (Bloedonderzoek zwangeren) heeft als doel hepatitis B- en HIV humaan immunodeficiëntievirus -dragerschap, congenitale syfilis en hemolytische ziekte van de foetus en/of pasgeborene te voorkomen.
• Eerste trimester SEO: is een medisch onderzoek rond de 13e week van de zwangerschap. Bij dit onderzoek kijkt de echoscopist of er aanwijzingen zijn voor lichamelijke afwijkingen bij het ongeboren kind. Het doel van het eerste trimester SEO is om in een vroeg stadium te onderzoeken of het ongeboren kind lichamelijke afwijkingen heeft. Ernstige afwijkingen - zoals een open schedel of groot defect in de buikwand - kunnen mogelijk vroeg in de zwangerschap worden ontdekt.
• Tweede trimester SEO: met het tweede trimester SEO structureel echoscopisch onderzoek wordt gekeken naar structurele (lichamelijke) afwijkingen van het ongeboren kind.
• Neonatale hielprikscreening (NHS): het vroegtijdig opsporen van een aantal zeldzame, ernstige aandoeningen.

Ook resultaten van een Niet Invasieve Prenatale Test, NIPT, gaan naar het RIVM. Hierbij wordt onderzocht of er aanwijzingen zijn dat het kind down-, Edwards- of Patausyndroom heeft. Ook andere chromosoomafwijkingen kunnen worden opgespoord met de NIPT.

1.3.4 Kwalificatie

Op basis van dit functioneel ontwerp en de daarbij behorende dataset wordt een kwalificatiescript opgesteld. Het opstellen van kwalificatiescripts valt buiten de scope van dit functioneel ontwerp. Voor meer informatie zie de websitepagina over Nictiz kwalificaties

2 Use case(s)

Een use case is een specifieke beschrijving van een praktijksituatie in de geboortezorg waarbij voor een concrete situatie het uitwisselen van informatie wordt beschreven aan de hand van actoren (mensen, systemen) en transacties (welke informatie wordt wanneer uitgewisseld). Een use case is een verbijzondering van een specifiek onderdeel van het zorgproces in de geboortezorg. De PWD informatiestandaard bestaat uit meerdere use cases. Iedere use case koppelt met een scenario in ART-DECOR. Wanneer verschillende use cases gebruik maken van hetzelfde scenario kan een andere indeling gewenst zijn, bijvoorbeeld op basis van proces. In dit FO wordt elke use case geanalyseerd en uitgewerkt.

2.1 Algemeen

In de geboortezorg is sprake van meerdere use cases. Deze use cases zijn afgestemd met de gebruikers zowel cliënten als zorgverleners. Een samenvatting van de use cases wordt getoond in onderstaand figuur. <figuur nog invoegen>

2.2 Use case: Beschikbaarstellen/Sturen/Verzenden/Publiceren van gegevens uit het zorgproces door zorgverlener

Deze use case beschrijft de zwangerschapsbegeleiding tot en met de bevalling. Daarin zijn diverse soorten communicatiemomenten vast te stellen, binnen de eerste lijn, tussen eerste en tweede lijn, tussen tweede en derde lijn en ook in een aantal gevallen weer de route terug.

2.3 Doel en Relevantie

Het proces sturen beschrijft op het niveau van de architectuurlaag 'Informatie' hoe het verzenden van geboortezorggegevens door zorgverleners en zorgorganisaties plaatsvindt. Het doel van sturen is het mogelijk maken dat geboortegegevens door andere zorgverleners en zorgorganisaties kunnen worden geraadpleegd.

2.4 Proces en Context (pre- en postproces)

2.4.1 Preproces

• De gegevensproducent is ingelogd in het eigen zorginformatiesysteem;
• De gegevensproducent zoekt de cliënt op in eigen systeem en haalt bestaande gegevens van de cliënt op. Dit kunnen basisgegevens zijn zoals naam, adres en BSN, maar ook gegevens komende uit een eerder contact bijvoorbeeld, een vorige prenatale controle;

2.4.2 Proces

Basic flow sturen:

• De zorgverlener voert nieuwe gegevens in, bijvoorbeeld gegevens die worden vastgelegd in een nieuw contact;
• De locatie van het informatiesysteem wordt opgeslagen in de RLV Regionale Lokalisatie Voorziening (met BSN). <De locatie van de RLV Regionale Lokalisatie Voorziening wordt doorgestuurd naar de LLV Landelijke Lokalisatie Voorziening> DUBBEL?. (Met BSN)
• De locatie van de RLV wordt opgeslagen in de LLV Landelijke Lokalisatie Voorziening (met BSN).

Alternatieve flow:

• Het systeem van de gegevensproducent is niet in staat om de gegevens om te zetten naar een gestructureerd formaat.
  • Het zorginformatiesysteem informeert de Gegevensproducent over deze uitzondering: de flow wordt gestopt. Vereiste velden dienen correct te worden ingevoerd.
• Bronhouder accepteert het ontvangen bericht niet.
  • Bronhouder informeert de Gegevensproducent over deze uitzondering: de flow wordt gestopt, de gegevens worden niet vertaald. De gegevensproducent probeert fout in aanlevering op te lossen.
• Bronhouder valideert de gegevens in het bericht niet
  • Bronhouder informeert de Gegevensproducent over deze uitzondering: de flow wordt gestopt, de gegevens worden niet toegankelijk gemaakt. De Bronhouder informeert Gegevensproducent over de uitzondering. De Gegevensproducent probeert fout in aanlevering op te lossen.

2.6 Informatieoverdracht

2.6.1 Systemen & Systeemrollen

Zowel de zorgverlener Bron als de zorgzorgverlener Ontvanger maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• XIS (Zorgverlener Bron)
• XIS (Zorgverlener Ontvanger)

Componenten diagram van systemen en systeemrollen

2.6.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Deze transactie beschrijft de communicatiestroom tussen de verloskundige en ketenpartners. Dit zijn in ieder geval Perined en het ziekenhuis vanwege de poliklinische bevalling. De zwangerschap verloopt voorspoedig en de zwangere komt regelmatig op bezoek bij de verloskundige voor de prenatale controle. De verloskundige registreert elke prenatale controle in haar verloskundig informatiesysteem. De verloskundige registreert het verslag van de bevalling in haar eigen systeem? En na 6 weken bezoekt de moeder de verloskundige praktijk voor een nacontrole?

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener publiceert gegevens uit zorgproces	Beschikbaar stellen (PUSH)	gegevens verloskundig consult		XIS Zorgverlener Bron	Verloskundige
				XIS Zorgverlener Bron

Indien de zwangere een risico loopt op complicatie, maakt de verloskundige in overleg met de zwangere een afspraak bij de gynaecoloog. De gynaecoloog registreert de zwangere in zijn/haar eigen systeem en ziet de geïntegreerde informatie van de zwangere.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener publiceert gegevens uit zorgproces	Beschikbaar stellen (PUSH)	Publiceren gegevens gynaecologisch consult		XIS Zorgverlener Bron	Gynaecoloog
				XIS Zorgverlener Bron

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener publiceert gegevens uit zorgproces	Beschikbaar stellen (PUSH)	Publiceren gegevens echoscopie		XIS Zorgverlener Bron	Echoscopist
				XIS Zorgverlener Bron

De kraamverzorgende registreert de intake in zijn/haar eigen systeem. De kraamverzorgende registreert het kraamdossier in haar eigen systeem

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener publiceert gegevens uit zorgproces	Beschikbaar stellen (PUSH)	Publiceren gegevens kraamzorg		XIS Zorgeverlener bron	Kraamverpleegkundige
				XIS Zorgverlener Bron

Deze transactie beschrijft de communicatiestroom tussen huisarts en ketenpartners. Dit zijn in ieder geval Perined en het kraamcentrum en in voorkomende gevallen het ziekenhuis i.v.m. mogelijk latere verwijzingen.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener publiceert gegevens uit zorgproces	Beschikbaar stellen (PUSH)	Publiceren gegevens huisartsconsult		XIS Zorgverlener Bron	Huisarts
				XIS Zorgverlener Bron

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener publiceert gegevens uit zorgproces	Beschikbaar stellen (PUSH)	Publiceren gegevens vorige zwangerschap indien nog niet toegankelijk en vindbaar		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener
				XIS Zorgverlener Bron

Tabellen Publiceren

2.7 Use case: Zorgverlener publiceert beschikbare informatie niet, vanwege aanwezigheid bezwaar, of ontbreken toestemming van cliënt

Laten we de use cases waarbij cliënte geen toestemming geeft hier vooralsnog niet uitwerken.

2.8 Doel en Relevantie

Het proces Publiceren beschrijft op het niveau van de architectuurlaag Informatie hoe het publiceren van geboortezorggegevens door zorgverleners en zorgorganisaties plaatsvindt. Het doel van publiceren is het mogelijk maken dat geboortegegevens door andere zorgverleners en zorgorganisaties kunnen worden geraadpleegd.

2.11 Informatieoverdracht

2.11.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener publiceert beschikbare informatie niet, vanwege aanwezigheid bezwaar, of ontbreken toestemming van cliënt	Beschikbaar stellen (PUSH)	Cliënt heeft bezwaar tegen het publiceren van gegevens (opt-out)		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener publiceert beschikbare informatie niet, vanwege aanwezigheid bezwaar, of ontbreken toestemming van cliënt	Beschikbaar stellen (PUSH)	Cliënt heeft geen uitdrukkelijke toestemming gegeven voor publiceren van gegevens (geen opt-in).		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener

Tabellen Publiceren VERWIJDEREN?

2.13 Doel en Relevantie

Het doel van het proces Raadplegen is dat een zorgverlener relevante gegevens van een cliënt kan opvragen, mits daar toestemming voor is gegeven. In de geboortezorg gaat het over het opvragen van gegevens bij kentenpartners in de perinatologie in verband met voorgaande zwangerschappen en overige obstetrische gegevens.

2.14 Proces en Context (pre- en postproces)

2.14.1 Preproces

De zwangere heeft een behandelrelatie met een verloskundige, huisarts of gynaecoloog voor zwangerschapsbegeleiding.

• *De Gegevensafnemer logt in, in het eigen zorginformatiesysteem;
• De Gegevensafnemer zoekt cliënt op in eigen systeem;

2.14.2 Proces

(Onderstaande komt van 2.3)

• De perinataal zorgverlener heeft de zwangere ingeschreven.
• Een identificatiecontrole heeft plaatsgevonden, alsmede een BSN controle.
• De vrouw geeft expliciet toestemming voor opvragen en uitwisselen van gegevens via Perined.
• Er gaat een query uit naar het PWD voor gegevens over eventuele voorgaande zwangerschappen, en/of algemene en obstetrische anamnese.
• De query wordt via een beveiligde infrastructuur afgehandeld.

Onderstaande komt uit BabyConnect:

Basic Flow Raadplegen

• De Gegevensafnemer opent het scherm waarmee gegevens kunnen worden opgevraagd (viewer), dit wordt geactiveerd zonder dat de gegevensafnemer opnieuw moet inloggen (SSO Single Sign On); (hierna vindt authenticatie plaats)
• De Gegevensafnemer stelt nu een vraag in leesbare taal, naar gegevens van de cliënt;
• In de Query Builder wordt vervolgens “de vraag in leesbare taal” naar “een lijst met benodigde zibs om deze vraag te beantwoorden” vertaald;
• In de Gids naar gezondheidsgegevens wordt gecontroleerd of de Gegevensafnemer toestemming heeft om gegevens in te zien. De cliënt moet een toestemming hebben vastgelegd op basis waarvan de zorgverlener de gegevens van de cliënt mag raadplegen. (VERWIJZEN NAARTOESTEMMINGEN?)
• Vervolgens wordt de LLV bevraagd in welke RLV’s deze gegevens te vinden zijn. Gegevens kunnen op meerdere plekken, regionaal of landelijk, opgeslagen staan.
• Bij de RLV, wordt de locatie van de Bronhouder opgevraagd.
• De lijst met zibs wordt gebruikt om de gegevens uit de Bronhouder op te halen.
• De gegevens komen in de vorm van zibs uit de Bronhouder. Deze komen vervolgens terecht in de Translator om van deze zibs weer leesbare taal te maken;
• In het systeem van de gegevensafnemer wordt de data gepresenteerd.

Alternatieve flow

• In het toestemmingsregister is geen toestemming gevonden voor het raadplegen van gegevens.
  • De vraag naar gegevens wordt afgebroken: de gegevensafnemer krijgt geen inzicht in gegevens van de cliënt.
• De raadplegende zorgverlener kan niet worden geauthenticeerd in de Gids naar gezondheidsgegevens.
  • De vraag naar gegevens wordt afgebroken: De gegevensafnemer krijgt geen inzicht in de gegevens van de cliënt.

2.14.3 Postproces

De gegevens worden indien aan de voorwaarden is voldaan via een HL7 Care Record bericht aan de verantwoordelijke zorgverlener doorgegeven.

2.15 Bedrijfsrollen en UML activity diagram

Deze use case onderscheidt twee bedrijfsrollen, namelijk de Zorgverlener Bron en de Zorgverlener Ontvanger zoals te zien in onderstaande tabel.

Bedrijfsrol	Activiteit
Zorgverlener Bron	Stelt de gegevens over de voorgaande zwangerschap(pen) en huidige zwangerschap beschikbaar
Zorgverlener Ontvanger	Wil de gegevens over de voorgaande zwangerschap(pen) en huidige zwangerschap raadplegen

Bedrijfsrollen Voorgaande zwangerschap(pen) & Huidige zwangerschap prio1

Onderstaande afbeelding toont de verschillende activiteiten uit de procesbeschrijving die door de bedrijfsrollen worden uitgevoerd.

Activiteitendiagram Raadplegen gegevens voorgaande zwangerschap(pen) en huidige zwangerschap

2.16 Informatieoverdracht

2.16.1 Systemen & Systeemrollen

Zowel de Zorgverlener Bron als de Zorgverlener Ontvanger maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• XIS (Zorgverlener Bron)
• XIS (Zorgverlener Ontvanger)

Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

2.16.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Bij acute situaties moet worden gedacht aan (potentieel) levensbedreigende situaties voor moeder en/of kind. Acuut is datgene wat de verloskundige of huisarts als zodanig kenmerkt op basis van een klinisch oordeel. De verwijzing of overdracht vindt plaats tussen verloskundigen (eerste/tweede lijn), gynaecologen (tweede/derde lijn) en kinderartsen (derde lijn). Voor een verwijzing die durante partu plaatsvindt wordt in principe altijd het Acute Overdracht bericht gebruikt.

Gegevensset Voor de acute overdracht is een dataset vastgesteld die beschreven is in de Handreiking Perinataal Webdossier: Acute overdracht (KNOV, NVOG, 2011). Het uitgangspunt bij de acute overdracht is dat de gegevens die worden overgedragen in de bronsysteem van de zender zijn vastgelegd. Het gaat daarbij om vaste gegevensvelden en definities om daarmee fouten in de informatievoorziening te voorkomen. Deze data elementen kunnen worden voorzien van een toelichting.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen "Prio 1" informatie in acute situatie	GZ-2.3-Prio1R-FHIR	XIS Zorgverlener Ontvanger	Verloskundige
		Beschikbaarstellen gegevens voorgaande en huidige zwangerschap	GZ-2.3-Prio1B-FHIR	XIS Zorgverlener Bron	Gynaecoloog

Tabel Raadplegen PRIO1 informatie in acute situatie

De verloskundige maakt in overleg met de zwangere een afspraak bij een echoscopist voor een termijnecho. De zwangere bezoekt de echoscopist volgens afspraak. De echoscopist kan de zwangerschapskaart opvragen om te kijken of de termijnecho gemaakt moet worden. Tijdens de afspraak meet de echoscopist de omvang van het kind en concludeert een nieuwe a-terme datum. De echoscopist registreert de echo en de conclusie in haar eigen systeem (verwachte bevaldatum). D

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen PDF (bijv. echoverslag, zwangerschapskaart)		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Tabel Raadplegen PDF

2.16.3 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.

Use case diagram inzien gegevens voorgaande zwangerschap(pen) en huidige zwangerschap

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens van vorige zwangerschap	GZ-1.1.1-PartusR-FHIR	XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen	GZ-1.1.1-PartusB-FHIR	XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan intake		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan consult		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Het Multidisciplinair Overleg (MDO). In dit overleg kan de verloskundige met de verschillende zorgverleners, die betrokken zijn tijdens de zwangerschap en na de bevalling, de nieuwe zwangerschap besproken worden. De deelnemers van het MDO zijn verloskundigen, gynaecologen en kraamverzorgenden. De deelnemers van het overleg beoordelen de integrale zwangerschapskaart en bevestigen de verwachting van de verloskundige. De verloskundige legt het MDO vast in haar eigen systeem, daarbij wordt vastgelegd wie de coördinerend zorgverlener is.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens tijdens MDO		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

2.16.4 Use case diagram

Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.

Use case diagram raadplegen kraamzorg gegevens

De zwangere meldt zich aan bij een kraamzorgorganisatie. Een medewerker van kraamzorg maakt een afspraak met de zwangere voor een huisbezoek. De kraamverzorgende gaat op huisbezoek 10bij de zwangere volgens afspraak. De kraamverzorgende heeft de gegevens van de zwangere geraadpleegd en vraagt alleen nog extra informatie die specifiek voor de kraamzorg van toepassing is

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens voor voorbereiding kraamzorgperiode	GZ-1.1.1-MidwifeR-FHIR	XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen kraamzorg gegevens	GZ-1.1.1-MidwifeB-FHIR	XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan diagnose-echo		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan screening		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Tijdens de zwangerschap, bevalling en kraam-/neonatale periode kan door de hoofd- en/of medebehandelaar laboratoriumonderzoek worden aangevraagd ten behoeve van medische diagnostiek. De zwangere bezoekt in dat geval een laborant voor een bloedtest, dit kan zonder afspraak. De laborant neemt bloed af en onderzoekt dit. De uitslagen worden vervolgens geregistreerd in zijn/haar eigen systeem en verstuurd naar de aanvrager. De aanvraag bevat een afnameverzoek en een bepalingsverzoek. Trigger: De trigger is het besluit van de hoofd- of medebehandelaar om labonderzoek te doen.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan lab-onderzoek		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Tijdens de zwangerschap wordt door de hoofdbehandelaar volgens het afgesproken schema echo-onderzoek aangevraagd ten behoeve van o.a. het vaststellen van de zwangerschapsduur. Er zijn landelijk afspraken gemaakt over de soort, hoeveelheid en momenten in de zwangerschap voor echoscopische onderzoeken. Er zijn landelijk afspraken gemaakt over de soort, hoeveelheid en momenten in de zwangerschap voor echoscopische onderzoeken.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen echo-uitslag		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen uitslagen van de echo		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Tijdens de zwangerschap, bevalling en kraam-/neonatale periode kan door de hoofd- en/of medebehandelaar laboratoriumonderzoek worden aangevraagd ten behoeve van medische diagnostiek. De uitslagen worden vervolgens verstuurd naar de aanvrager. Trigger: De trigger voor het versturen van een labuitslag is de labaanvraag met een afnameverzoek en een bepalingsverzoek. De zendende communicatiepartners zijn de laboratoria die een labaanvraag met afnameverzoek en bepalingsverzoek hebben ontvangen, waaronder het Klinisch Chemisch Laboratorium of een huisartsen laboratorium. De ontvangende communicatiepartners zijn diegenen die verantwoordelijk zijn voor de zwangerschapsbegeleiding of medebehandelaars betrokken bij deze begeleiding. Het betreft de verloskundigen, huisartsen of gynaecologen. Generieke documenten voor labaanvraag en labuitslag zijn gedefinieerd in het e-Lab programma (Nictiz, 2011).

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen bloeduitslagen		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante informatie met betrekking tot kinkhoestvaccinatie		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Intake Jeugdgezondheidszorg (JGZ). De JGZ JGZ-arts raadpleegt de gegevens van het kind in de integrale zwangerschapskaart en maakt een afspraak voor een intake voor moeder en kind.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante informatie voorafgaand aan JGZ-huisbezoek		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	JGZ-arts

De JGZ-arts registreert de intake in zijn/ haar eigen systeem Digitaal Dosssier JGZ (DD JGZ).

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante informatie na afloop JGZ-huisbezoek		XIS Zorgverlener Ontvanger	JGZ-arts
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Zijn dat deze? Voor de geboortezorg zijn door ICHOM 5 vragenlijsten opgesteld:

• Eerste bezoek bij verloskunde
• Begin 3e trimester (tussen 28 en 34 weken)
• Binnen 3 dagen na de bevalling of vlak voor ontslag
• Eerste controle na de geboorte (tussen 2 en 8 weken na de bevalling)
• Zes maanden na de bevalling (tussen 22 en 26 weken na de bevalling)

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante antwoorden ingevulde vragenlijst (bijv. BUZZ)		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

Tabellen Raadplegenn

2.17 Use case: Zorgverlener raadpleegt relevante gegevens zonder toestemming (breaking-the-glass)

Betreft weer geen toestemming. Vooralsnog verwijderen.

2.18 Doel en Relevantie

Het doel van het proces Raadplegen is dat een zorgverlener relevante gegevens van een cliënt kan opvragen, mits daar toestemming voor is gegeven.

2.21 Informatieoverdracht

2.21.1 Systemen & Systeemrollen

Zowel de Zorgverlener Bron als de Zorgverlener Ontvanger maken ieder gebruik van een informatiesysteem:

• XIS (Zorgverlener Bron)
• XIS (Zorgverlener Ontvanger)

Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken.

2.21.2 Transacties & Transactiegroepen

Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener raadpleegt relevante gegevens zonder toestemming (breaking-the-glass)	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens (in noodgeval) zonder dat daarvoor toestemming is.		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Beschikbaarstellen		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron

2.21.3 Samenhang bedrijfsrollen, activiteiten, transacties, systeemrollen en transactiegroepen

Use Case(s) (Scenario's)	Transactiegroep	Transacties	Systeemrol(len)	Systemen	Bedrijfsrollen
Zorgverlener stelt gegevens beschikbaar uit zorgproces	beschikbaar stellen (PUSH)	Publiceren gegevens verloskundig consult		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron
		Beschikbaar stellen gegevens gynaecologisch consult
		Beschikbaar stellen gegevens echoscopie
		Beschikbaar stellen gegevens kraamzorg
		Beschikbaar stellen gegevens huisartsconsult
		Beschikbaar stellen gegevens vorige zwangerschap indien nog niet toegankelijk en vindbaar
(verwijderd) Zorgverlener publiceert cliënt-vragenlijst
(verwijderd) Zorgverlener stelt relevante algemene informatie (pdf) beschikbaar aan cliënt
Zorgverlener publiceert beschikbare informatie niet, vanwege aanwezigheid bezwaar, of ontbreken toestemming van cliënt	Beschikbaar stellen (PUSH)	Cliënt heeft bezwaar tegen het publiceren van gegevens (opt-out)		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron
		Cliënt heeft geen uitdrukkelijke toestemming gegeven voor publiceren van gegevens (geen opt-in)
Zorgverlener raadpleegt relevante informatie over de cliënt binnen integraal geboortezorgtraject	Raadplegen (PULL)	Raadplegen "Prio 1" informatie in acute situatie		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
		Raadplegen PDF (bijv. echoverslag, zwangerschapskaart)
		Raadplegen relevante gegevens van vorige zwangerschap
		Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan intake
		Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan consult
		Raadplegen relevante gegevens tijdens MDO
		Raadplegen relevante gegevens voor voorbereiding kraamzorgperiode
		Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan diagnose-echo
		Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan screening
		Raadplegen relevante gegevens voorafgaand aan lab-onderzoek
		Raadplegen echo-uitslag
		Raadplegen bloeduitslagen
		Raadplegen relevante informatie met betrekking tot kinkhoestvaccinatie
		Raadplegen relevante informatie voorafgaand aan JGZ-huisbezoek
		Raadplegen relevante informatie na afloop JGZ-huisbezoek
		Raadplegen relevante antwoorden ingevulde vragenlijst (bijv. BUZZ)
Zorgverlener raadpleegt relevante gegevens zonder toestemming (breaking-the-glass)	Raadplegen (PULL)	Raadplegen relevante gegevens (in noodgeval) zonder dat daarvoor toestemming is.		XIS Zorgverlener Ontvanger	Zorgverlener Ontvanger
Cliënt geeft toestemming aan zorgverlener voor het raadplegen van relevante gezondheidsgegevens	Geven toestemming (PUSH)	Geven toestemming aan zorgverlener om relevante gegevens te raadplegen bij doorverwijzing (veronderstelde toestemming)		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron
		Geven toestemming aan zorgverlener om relevante gegevens te raadplegen zonder doorverwijzing (uitdrukkelijk toestemming, bijv. geven toestemming aan verloskundige voor raadplegen van medicatiegegevens van apotheek)
		Geven toestemming aan zorgverlener om relevante antwoorden uit een ingevulde vragenlijst te raadplegen
Cliënt geeft toestemming aan zorgverlener voor het beschikbaar stellen van relevante gezondheidsgegevens	Geven toestemming (PUSH)	Geven toestemming aan zorgverlener voor het beschikbaar stellen van (niet-anonieme) screeningsgegevens aan RIVM (uitdrukkelijke toestemming, bijv. NIPT)		XIS Zorgverlener Bron	Zorgverlener Bron
		Geven toestemming aan zorgverlener voor het beschikbaar stellen van (anonieme) gegevens voor wetenschappelijk onderzoek (uitdrukkelijke toestemming, bijv. CBS)
		Geven toestemming aan zorgverlener voor het beschikbaar stellen van relevante gegevens aan andere zorgverleners in het integrale geboortezorgnetwerk (uitdrukkelijke toestemming). Bij gebruik van Nuts is deze toestemming vereist voor het zonder doorverwijzing publiceren van gegevens.
Cliënt deelt informatie met zorgverleners vanuit PGO	Beschikbaar stellen	Delen informatie met zorgverleners (bijv. zelfmetingen of foto’s)
Cliënt verzamelt informatie van zorgverleners over haar zwangerschap in haar PGO	Raadplegen	Verzamelen cliëntgebonden informatie van zorgverleners (bijv. à terme datum)
Cliënt haalt door zorgverlener beschikbaar gestelde algemene informatie (pdf) op in PGO		Verzamelen relevante algemene informatie (bijv. informatie aangaande voeding, alcohol, tabak)
Cliënt haalt in te vullen vragenlijst op in PGO		Ophalen door zorgverlener gepubliceerde in te vullen vragenlijst

Tabel overzicht

3 Aanvullende informatie

In dit deel van het FO wordt een opsomming gegeven van de zorginformatiemodellen, zibs, die in de dataset worden gebruikt. Een belangrijke afspraak is dat zibs uit publicatie 2017 worden gebruikt, omdat bij start van ontwikkeling van de dataset dit de vingerende dataset was en er hiervoor FHIR profielen zijn ontwikkeld. Echter, in publicatie 2020 zijn zibs of waardelijsten beschikbaar die mede gebaseerd zijn op commentaar uit de Expertgroep Eenheid van Taal geboortezorg. Een aantal van deze zibs worden gebruikt in dataset 3.2. Bij een zib zal een beschrijving worden gegeven hoe de zib moet worden gebruikt in de systemen en uit welke publicatie de zib en/of waardelijsten komen.

3.1 Aanwijzingen / eisen voor functionaliteit van systemen per zib

PWD versie 3.2. bestaat uit zorginformatiebouwsteenen (zibs) of geboortezorgspecifieke bouwstenen (CIMs). Hieronder een overzicht van zibs en kandidaat zib(s) die in de dataset versie 3.2 worden gebruikt. Per zib wordt een beschrijving gegeven hoe deze in de geboortezorg gebruikt wordt en welke functionele eisen aan de systemen worden gesteld. De indeling van de zibs publicaties wordt voor het overzicht gebruikt.

Gegevensmodel/zib	Publicatie	Functionele eis	Functioneel
Betaler	2017	Gegevens over betaler zijn nieuw in de geboortezorg dataset 3.2. Het is geïntroduceerd door de kraamzorg, maar relevant voor alle partijen in de geboortezorg. Noot: Het is voor te stellen dat werkprocessen in de diverse betrokken zorginstellingen verschillend zijn, waardoor gegevens met betrekking tot betaler verschillend kan worden verwerkt.	zib Betaler
Contact	2017	De zib wordt gebruikt voor alle contactmomenten in de geboortezorg. Dit kunnen bijvoorbeeld zijn prenatale controles, intake thuis, kraamzorg tijdens kraambed, SEO, etc. Voorbeelden van de zib toegepast op de geboortezorg zijn <hier> beschikbaar
Contactpersoon	2017	In de geboortezorg is de partner van de vrouw een contactpersoon. Bij relatie kan de zorgverlener aangeven of het bijvoorbeeld gaat om partner van de vrouw of echtgenoot van de vrouw. Bij rol kan dan worden aangegeven dat het gaat om eerste contactpersoon. De waardelijsten bij Relatie en Rol worden gebruikt, maar niet elke waarde is relevant in de geboortezorg.	zib Contactpersoon
Patiënt	2017	In de geboortezorg wordt de zib gebruikt voor het vastleggen van gegevens van de vrouw/ zwangere en van het kind. Er is nog discussie over het gebruik van de zib voor een foetusdossier. Aan de zib is het element Rangnummer toegevoegd voor vastleggen van meerlinggegevens van het kind. Functionele eisen: De zorgverlener moet gegevens van de vrouw volgens de zib Patiënt kunnen vastleggen in het systeem. De zorgverlener moet gegevens van het geboren kind of kinderen volgens de zib Patiënt kunnen vastleggen in het systeem. Als bij het geboren kind de Meerlingindicator Ja is, dan moet het systeem de mogelijkheid bieden om het Rangnummer vast te leggen. Het systeem kan, indien gewenst naast de BSN als Identificatienummer ook andere identificatienummers vastleggen. Zie dataset 3.2, relatie met elementen in dataset 2.3. Het systeem moet bij gebruik van geslacht bij de vrouw default het antwoord 'F Vrouw' vastleggen. Het systeem kan bij gebruik van geslacht voor het geboren kind het antwoord 'UN Ongedifferentieerd' vastleggen en na medisch onderzoek het uiteindelijke vastgestelde geslacht nogmaals vastleggen.	zib Patiënt
Zorgverlener	2017	Indien een identificatienummer als UZI of AGB nummer wordt meegegeven, moeten naam en nummer overeenkomen. Ook de rol die de zorgverlener in het zorgproces vervult, kan worden vastgelegd. Dit kan bijvoorbeeld hoofdbehandelaar of verwijzer zijn. Zie handreiking van de KNMG Handreiking verantwoordelijkheidsverdeling. NOOT: de waardelijst voor ZorgverlenersRol, OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.17.1.5, is de nieuwe versie van de waardelijst gebruikt die al in prepublicatie 2019 staat. Het element Specialisme is het Medisch specialisme van de zorgverlener. Het betreft hierbij de erkende medische specialismen zoals vermeld in de wet BIG. Bijvoorbeeld huisarts of cardioloog. Voor de geboortezorg is dit wat opgerekt en een domeinspecifieke waardelijst, ZorgverlenerType_32, gemaakt. Deze waardelijst bestaat uit specialismen die ook in UZI en AGB codelijsten staan aangevuld met concepten en coderingen uit Snomed CT. Deze waardelijst is bedoel voor gegevensuitwisseling in de keten geboortezorg. Voor uitwisseling met domeinen buiten de geboortezorg voldoen de coderingen uit UZI- en AGB codelijsten. Functionele eisen zijn: Het EPD systeem moet een zodanige functionaliteit aan de zorgverlener bieden waardoor zorgverleners makkelijk een zorgverlener kan vinden, kiezen en vastleggen.Hiervoor kan een lijst met zorgverleners gebruiken waarmee wordt samengewerkt zodat de zorgverlener makkelijker een zorgverlener kan invullen. Er kan ook een sociale kaart worden gebruikt waardoor zorgverleners voor de zorgverlener makkelijker te vinden zijn. Het EPD systeem moet een ZorgverlenerIdentieficatienummer automatisch invullen als de ZorgverlenerNaam wordt vastgelegd. Als een keuze uit een lijst van zorgverleners wordt gemaakt dan worden alle gegevens van deze zorgverlener automatisch ingevuld. Een zorgverlener kan ook zelf een ZorgverlenerNaam invullen waarna het systeem automatisch de rest van de gegevens vastlegd, waaronder het ZorgverlenerIdentificatienummer.	zib Zorgverlener
Zorgaanbieder	2017	Voorbeelden zijn: verloskundepraktijk, ziekenhuis, kraamzorg organisatie, huisartsenpraktijk. Het EPD systeem moet een zodanige functionaliteit aan de zorgverlener bieden waardoor zorgverleners makkelijk een zorgaanbieder kan vinden, kiezen en vastleggen. Hiervoor kan een lijst met zorgaanbieders gebruiken waarmee wordt samengewerkt zodat de zorgverlener makkelijker een zorgaanbieder kan invullen. Er kan ook een sociale kaart worden gebruikt waardoor zorgaanbieders voor de zorgverlener makkelijker te vinden zijn. Het EPD systeem moet een ZorgaanbiederIdentieficatienummer automatisch invullen als de OrganisatieNaam wordt vastgelegd. Als een keuze uit een lijst van zorgaanbieders wordt gemaakt dan worden alle gegevens van deze zorgaanbieder automatisch in het EPD systeem ingevuld. Een zorgverlener kan ook zelf een OrganisatieNaam invullen waarna het systeem automatisch de rest van de gegevens vastlegd, waaronder het ZorgaabiederIdentificatienummer.	zib Zorgaanbieder
Informed Consent	kandidaat zib	De bouwsteen Informed consent specificeert de gegevens voor de geïnformeerde toestemming van de patiënt. Deze bouwsteen is als kandidaat zib ingediend bij het zib-centrum. De bouwsteen kan gebruikt worden om de toestemming van de vrouw vast te leggen voor zowel de primaire zorgverlening als de aanlevering van gegevens naar Perined en het RIVM. De publicatie Consent is hierbij als bron gebruikt. NOOT: er is een landelijke ontwikkeling voor online toestemmingsvoorziening. Deze is echter nog niet breed in de gezondheidszorg geïmplementeerd. Daarom de bouwsteen Informed consent.
Patiëntbespreking	2020	In de geboortezorg zijn het MDO en het POP de meest gebruikte vormen van patiëntbespreking.	zib Patiëntbespreking
Zorgepisode	2020	De toepassing van de zorgepisode in de geboortezorg wordt toegelicht in de publicatie 'Zandkasteel, of zandbak? Whitepaper Zorgepisodes Geboortezorg'. <url nog toevoegen'. Figuur 6 geeft een visuele weergave van het gebruik van zorgepisode in de geboortezorg.	zib Zorgepisode
Zorgteam	2020	Aan de groep gegevens ZorgTeamLid is de subbouwsteen Tijdsinterval toegevoegd. Aan het zorgteam in de geboortezorg kan een tijdelijk lid worden toegevoegd waarbij met behulp van het tijdsinterval kan worden aangegeven wanneer dit lid onderdeel was van het zorgteam.	zib Zorgteam
Behandelaanwijzing	2017	In de geboortezorg gaat het om het element Behandeling. In deel Vrouw in de dataset gaat het mn om de waarde 'Toediening van een bloedproduct'. Het si voor te stellen dat het voor kan komen dat voor de vrouw ook andere waarden relevant kunnen zijn afhankelijk van de toestand van de vrouw. Dit zal dan het geval zijn bij opname in het ziekenhuis.	zib Behandelaanwijzing
Verrichting	2017	De zib wordt meerdere keren in de dataset gebruikt, in verschillende context. Voor elke context is een waardelijst gemaakt, bijvoorbeeld VerrichtingType_Zwangerschap. Bij elke waardelijst gaat het om een deelverzameling van Snomed CT in het algemeen en in het bijzonder de ReferentieSet 146481000146103 |Dutch obstetric procedures simple reference set (metadata)|. Deze referentieset zal maart 2021 in de publicatie van Snomed CT zitten. In de zib zit een element 'Indicatie' welke verwijst naar de zib Probleem. In de dataset is hier steeds verwezen naar de zib Probleem gebruikt in de dezelfde context als de zib Verrichting. Bijvoorbeeld, dez ib Verrichting wordt gebruikt in het deel Zwangerschap. Bij indicatie wordt verwezen naar zib Probleem in eveneens het deel Zwangerschap.	zib Verrichting
Alert	2017		zib Alert
AllergieIntolerantie	2017	De zib is erg uitgebreid voor het domein geboortezorg. Gebaseerd op dataset 2.3 wordt alleen het element VeroorzakendeStof met een voor de geboortezorg relevante waardelijst. De reden hiervoor is dat de relevante allergie gevraagd wordt aan de vrouw. Indien de zorgverlener van mening is dat een aangegeven allergie uitgezocht moet worden zal deze de vrouw doorsturen naar een relevant medisch specialist.	zib AllergieIntolerantie
Blaasfunctie	2017		zib Blaasfunctie
Darmfunctie	2017		zib Darmfunctie
Probleem	2017		zib Probleem
VoedingspatroonZuigeling	2017		zib VoedingspatroonZuigeling
Wond	2017		zib Wond
Zwangerschap	2020	De zib Zwangerschap van 2017 was ongeschikt voor de geboortezorg. Nav wijzigingsverzoeken is zib Zwangerschap 2020 gemaakt. Daarom is deze zib opgenomen in dataset 3.2. Een nog ontbrekend element 'Wijze einde zwangerschap' is in de dataset aan de zib toegevoegd.	zib Zwangerschap
MedicatieGebruik	2017		zib MedicatieGebruik
Bloeddruk	2017		zib Bloeddruk
Hartfrequentie	2017		zib Hartfrequentie
LaboratoriumUitslag	2017		zib LaboratoriumUitslag
Lichaamsgewicht	2017		zib Lichaamsgewicht
Lichaamslengte	2017		zib Lichaamslengte
Lichaamstemperatuur	2017	Wordt mn in de kraamzorg gebruikt. Geen bijzonderheden.	zib Lichaamstemperatuur
Polsfrequentie	2017	Wordt mn in de kraamzorg gebruikt. Geen bijzonderheden.	zib Polsfrequentie
Schedelomvang	2017		zib Schedelomvang
Alcoholgebruik	2017		zib AlcoholGebruik
Burgelijke staat	2017		zib BurgelijkeStaat
Drugsgebruik	2017		zib DrugsGebruik
Familieanamnese	2017		zib Familieanamnese
Gezinssituatie	2017		zib Gezinssituatie
Gezinssituaite van kind	2017		zib GezinssituatieKind
Nationaliteit	2017		zib Nationaliteit
Opleiding	2017	De zib Opleiding van 2017 wordt gebruikt, maar met de nieuwe versie van de waardelijst; SchooltypeCBSCodelijst. Dit omdat deze waardelijst (gebaseerd op de CBS codelijst) meer van deze tijd is. In samenwerking met de NHG is een nieuwe waardelijst vastgesteld, waarbij ook input vanuit de GGZ is geleverd.	zib Opleiding
Participatie in Maatschappij	2017	Het element Vrijetijdsbesteding vond de expertgroep Eenheid van Taal niet relevant voor de geboortezorg. Om die reden is dit element niet opgenomen in de dataset.	zib ParticipatieInMaatschappij
Taalvaardigheid vrouw en gezin	2017		zib Taalvaardigheid
TabakGebruik	2017		zib TabakGebruik
Woonsituatie	2017		zib Woonsituatie
Apgar score	2017	Geen bijzonderheden	zib ApgarScore
Conditie kraamvrouw	2017		zib BarthelIndex
Adresgegevens	2017	Geen bijzonderheden.	sub zib Adresgegevens
Contactgegevens	2017	Geen bijzonderheden.	subzib Contactgegevens
FarmaceutischProduct	2017		subzib FarmaceutischProduct
Naamgegevens	2017	Geen bijzonderheden.	subzib Naamgegevens
Tijdsinterval	2017	Geen bijzonderheden.	subzib Tijdsinterval
Anatomische locatie	2020		subzib AnatomischeLocatie
Metingen	2020		blauwdrukzib Meting
Observaties	kandidaat zib

3.1.1 Aanwijzingen / eisen voor functionaliteit, algemeen

Hieronder een aantal algemene eisen voor de systemen in de geboortezorg op basis van ervaringen en vragen van zorgverleners.

1. Inbouwen zorginformatiebouwstenen, zibs, in systemen omdat alles moet worden ingevuld door de zorgverlener: de zibs kunnen in zijn geheel worden ingebouwd in de systemen. Dit betekent niet dat alles van de zib op het scherm aan de zorgverlener moet worden getoond. Een voordeel is wel dat gegevens uit andere systemen, gebaseerd op de zibs, ontvangen en getoond kunnen worden. Bijvoorbeeld in de kraamzorg zullen kraamverzorgenden niet alle elementen in een zib nodig hebben om hun zorg vast te leggen. Zij moeten echter wel gegevens vanuit de obstetrie of kinderarts kunnen inzien/ ontvangen. Denk aan Problematiek kind.
2. Lange waardelijsten worden door leveranciers soms gebruiksonvriendelijk ingebouwd en aangeboden aan de zorgverlener. Het systeem moet een lange waardelijst op een gebruiksvriendelijke manier aanbieden aan de zorgverlener.Bijv bij een waardelijst met hiërarchie eerst de hiërarchie tonen, bij aanklikken van een begrip kan deze hiërarchie worden geopend waarna de zorgverlener de juiste waarde kan selecteren. Een ander voorbeeld is het lichamelijk onderzoek van een pasgeborene. De elementen met waardelijsten kunnen op het scherm getoond worden, maar ook een grafische weergave is denkbaar. Als de zorgverlener op het hoofd klikt worden de antwoord mogelijkheden getoond. Weer een ander voorbeeld kan zijn dat bij lange waardelijsten een zoekfunctie wordt ingebouwd waarbij na het invullen van 3 letters suggesties worden getoond, waarna de zorgverlener de juiste waarde kiest. Maw, alles wat de zorgverlener kan helpen om hun verleende zorg juist vast te leggen op een zo gebruiksvriendelijke manier is wenselijk. De leveranciers kent waarschijnlijk nog veel meer voorbeelden.
3. In een waardelijst staat bij sommige waarde een omschrijving die gebruikt moet worden las informatie aan de zorgverlener, zodat voor hen duidelijk is wat met de waarde wordt bedoeld. Bijvoorbeeld, bij de psychosociale anamnese is de zib Probleem opgenomen voor sociale problemen. Een van de problemen is een laag gezinsinkomen. In de omschrijving wordt aangegeven wat er onder een laag gezinsinkomen wordt verstaan: 'Hierbij gaat het om een netto gezinsinkomen lager dan 1000 euro per maand'.
4. In de dataset is een veld 'Omschrijving' opgenomen. De tekst in dit veld dient als informatie voor de zorgverlener. Systemen moeten deze tekst aanbieden als een informatieveld bij het element (bijvoorbeeld, als je met de cursor over het veld gaat verschijnt een 'i' waarna de zorgverlener de informatie kan lezen.
5. In de dataset is een veld 'Operationalisatie' opgenomen. Dit veld bevat concrete aanwijzingen voor het element in de dataset. Bijvoorbeeld, bij het element Etniciteit is opgenomen 'Zorgverlener: kies uit de waardelijst de juiste etniciteit van uw patiënt, conform het schema zoals dit door de KNOV is opgesteld (zie Bron)'.
6. Bij de dataset view is in de waardelijsten van de zibs 2017 veelal de Engelse term uit Snomed CT opgenomen. Echter, voor de zorgverlener moet dit een Nederlandse zorgverlener vriendelijke term zijn. In de waardelijst op Art Decor is deze term beschreven in de kolom 'Omschrijving'. Het gaat dan om een Nederlandse voorkeursterm zoals opgenomen in Snomed CT of een Nederlandse term vastgesteld in de zib.
7. Regel in genummerde lijst

4 Referenties

Auteur(s)	Titel	Versie	Datum	Bron	Organisatie
	Ontwerp PWD 3.2.			Informatiestandaard Geboortezorg	Nictiz

Referenties

5 Release notes

Versie	Datum	Omschrijving

Paginahistorie