jgz:V7.0.1 kwalificatie dossieroverdracht Scenario 1.1 en 3 XXX Kallasingh

Uit informatiestandaarden
Versie door Eky Kaelani (overleg | bijdragen) op 11 okt 2022 om 14:12 (Eerste versie)
(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen


Issue icon.png

Deze pagina is nog in bewerking

Naar nictiz.nl

1 Inleiding

Dit dossier hoort bij scenario 1.1: Versturen compacte DOB v03 en scenario 3: Versturen DOB v02 (transformatie vanuit BDS 4.0.0 dossier).

2 Overzicht van de dossiergegevens

2.1 R002 dossierinformatie XXX_Kallasingh

R002 dossierinformatie
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 987654321 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.​2.1)
Dossier status Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')

2.2 R003 persoonsgegevens XXX_Kallasingh

R003 persoonsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bsn 999900201 (in identificerend systeem: BSN)
Voornaam Robert
Geslachtsnaam XXX_Kallasingh
Roepnaam Rob
Geslacht Mannelijk (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Geboortedatum T - 16 jaar
Groep g001 adres client
Soort adres Woonadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Adres is geheim Nee
Woonplaats Stitswerd
Straatnaam Knolweg
Huisnummer 1003
Postcode 9999ZA
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Groep g002 telefoonnummer client
Telefoonnummer 0311234568
Soort telefoonnummer Huisnummer (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email client XXX_Kallasingh@test.nl

2.3 R050 zorggegevens XXX_Kallasingh

R050 zorggegevens
Gegevenselement Waarde
Groep g093 status in zorg
Status in zorg Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376')
Datum start zorg DOB + 3 dagen
Groep g092 zorgbeeindiging
Zorgbeeindiging Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82')
Datum zorgbeeindiging T - 2 maanden

2.4 R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Kallasingh

R005 betrokken jgzorganisaties
Gegevenselement Waarde
Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie
Uitvoerende jgzorganisatie ura {$orgId} (in identificerend systeem: URA)
Uitvoerende jgzorganisatie naam GGD Groningen

2.5 R010 informatie over werkwijze jgz XXX_Kallasingh

R010 informatie over werkwijze jgz
Gegevenselement Waarde
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp
Toestemming gegevensuitwisseling rvp Ja
Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423')
Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Rob
Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Cliënt/Jeugdige (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435')
Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp DOB + 12 jaar
Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp Josefien
Jgzorganisatie agb toestemming gegevensuitwisseling rvp 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp GGD Groningen
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp
Toestemming gegevensuitwisseling rvp Ja
Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423')
Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Moeder
Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Gezaghebbende (Toestemming van andere gezaghebbende vereist) (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435')
Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp DOB + 3 maanden
Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp Fred
Jgzorganisatie agb toestemming gegevensuitwisseling rvp 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp GGD Groningen
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp
Toestemming gegevensuitwisseling rvp Ja
Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423')
Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Vader
Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Gezaghebbende (Toestemming van andere gezaghebbende vereist) (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435')
Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp DOB + 3 maanden
Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp Fred
Jgzorganisatie ura toestemming gegevensuitwisseling rvp 06121212 (in identificerend systeem: URA)
Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp GGD Groningen

2.6 R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Kallasingh

R013 bedreigingen uit de directe omgeving
Gegevenselement Waarde
Bedreiging sociaal milieu Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81')
Bedreiging fysiek milieu Veel verkeer in buurt (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
Er zijn blijvende zorgen dat de opvoed enof opgroeisituatie van de jeugdige een bedreiging voor de veiligheid van de jeugdige kunnen vormen Nee

2.7 R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Kallasingh

R013 bedreigingen uit de directe omgeving
Gegevenselement Waarde
Bedreiging sociaal milieu Onhygiënische woonsituatie (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81')
Bedreiging fysiek milieu Onveilige buurt (criminaliteit, drugsoverlast) (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
Er zijn blijvende zorgen dat de opvoed enof opgroeisituatie van de jeugdige een bedreiging voor de veiligheid van de jeugdige kunnen vormen Ja
De blijvende zorgen zijn gedeeld met de jeugdigeoudersverzorgers Ja
Afwegingsvraag 1 is er een vermoeden van dreiging van huiselijk geweld enof kindermishandeling? Ja
Afwegingsvraag 2 is er sprake van acute onveiligheid enof structurele onveiligheid? Nee
Afwegingsvraag 3 ben ik als jgzprofessional in staat effectieve hulp te bieden of te organiseren? Ja
Afwegingsvraag 4 aanvaarden de betrokkenen de hulpq ben ik in staat de hulp te bieden of te organiseren? Ja
Afwegingsvraag 5 leidt de hulp binnen de gewenste termijn tot duurzame veiligheid enof het welzijn van alle betrokkenen? Ja
Contact ivm meldcode met functie Aandachtsfunctionaris (intern) (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.425')
Contact ivm meldcode met naam Stip

2.8 R018 activiteit XXX_Kallasingh

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contact 1 tot 4 jaar (code = '39' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Vorm activiteit Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.679')
Datum activiteit DOB + 14 maanden
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
Verzoeker activiteit Zorgstructuren (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit Vaccinaties (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
Uitvoerende activiteit agb 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Uitvoerende activiteit discipline Jeugdverpleegkundige (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.431')
Uitvoerende activiteit naam de Ronde
Begeleider (Biologische of adoptief) Moeder (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
GekoppeldeActiviteit Zie R013 bedreigingen uit de directe omgeving: R013-1
GekoppeldeActiviteit Zie R019 terugkerende anamnese: R019-1
GekoppeldeActiviteit Zie R021 functioneren: R021-1
GekoppeldeActiviteit Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-1
GekoppeldeActiviteit Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041-1
GekoppeldeActiviteit Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-1

2.9 R018 activiteit XXX_Kallasingh

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contact 12 tot 18 jaar (code = '41' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.188')
Vorm activiteit Face-to-face, anders dan huisbezoek of inloopspreekuur (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit T - 4 maanden
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
Verzoeker activiteit (Voor)school (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit Leefstijl (code = '39' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
Uitvoerende activiteit discipline Jeugdverpleegkundige (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.431')
Uitvoerende activiteit naam Blok
Begeleider Vriend(in) (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
GekoppeldeActiviteit Zie R013 bedreigingen uit de directe omgeving: R013-2
GekoppeldeActiviteit Zie R019 terugkerende anamnese: R019-2
GekoppeldeActiviteit Zie R021 functioneren: R021-2
GekoppeldeActiviteit Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-2
GekoppeldeActiviteit Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041-2
GekoppeldeActiviteit Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-2

2.10 R019 terugkerende anamnese XXX_Kallasingh

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Anamnese Eenkennig heeft zelfs moeite met vader
Ervaren gezondheid Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Bijzonderheden voedingeetgedrag wil geen groente
Melkvoeding op dit moment Kunstvoeding + bijvoeding (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307')
Vitamine k Ja
Vitamine d Ja
Toelichting vitamine gb
Bijzonderheden slapenwaken slaapt goed door
Bijzonderheden mondgedrag Duim- en vingerzuigen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315')
Poetsen gebit 1x per dag (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.15')
Passief roken in huis Nee, nooit als kind/jeugdige erbij is (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Bijzonderheden lichaamsbeweging hypermobiel
Bijzonderheden vrijetijdsbesteding babyzwemmen
Ontvangen paramedische zorg kinderfysiotherapie
Kinderziekten waterpokken
Ingrijpende gebeurtenissen vader van moeder is overleden
Chronisch drager hepatitisb Nee

2.11 R019 terugkerende anamnese XXX_Kallasingh

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Anamnese voelt zich gestressed, veel moe
Ervaren gezondheid Niet zo best (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Poetsen gebit Niet elke dag (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.15')
Tandartsbezoek Wel eens (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.16')
Passief roken in huis Nee, er wordt nooit gerookt (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Bijzonderheden lichaamsbeweging sport niet
Bijzonderheden vrijetijdsbesteding kijkt veel tv
Zwemdiploma Ja
Zwemles Nee
Schoolzwemmen Nee
Groep g087 opname ziekenhuis
Reden opname ziekenhuis gebroken arm
Datum opname ziekenhuis T - 6 maanden
Duur opname ziekenhuis 2 dagen
Operaties fixatie been
Ongevallen been gebroken
Medicijn gebruik paracetamol
Ingrijpende gebeurtenissen overlijden kat
Stollingsstoornis Nee
Chronisch drager hepatitisb Nee

2.12 R021 functioneren XXX_Kallasingh

R021 functioneren
Gegevenselement Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd Ja
Zindelijkheid ’s Nachts onzindelijk voor urine (code = '08' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.209')
Bijzonderheden ontlastenplassenzindelijkheid ontlasting vaak dun
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd Ja
Bijzonderheden hechting wil alleen bij moeder zijn
Bijzonderheden ouderkind relatie vader meer betrekken bij zorg
Bijzonderheden gedragtemperament driftig
Bijzonderheden karakterpersoonlijkheid is duidelijk in wat hij wil
Bijzonderheden ontdekkingsdrang afwachtend als er andere kindjes bij zijn
Bijzonderheden zelfstandigheid moeder moet bij alles mee
Bijzonderheden begrijpen begrijpt wat ja en nee betekent
Bijzonderheden wilsontwikkeling kan extreem driftig worden
Bijzonderheden omgaan met broerzusleeftijdgenoten Maakt veel ruzie met brusje (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.409')
Bijzonderheden contact met volwassenen angstig voor vreemden
Bijzonderheden omgaan met nieuwe situaties zonder moeder erg afwachtend
Functioneren op school nagevraagd Nee

2.13 R021 functioneren XXX_Kallasingh

R021 functioneren
Gegevenselement Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd Ja
Seksueel actief Ja
Anticonceptie Condoom (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.312')
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd Ja
Bijzonderheden zelfbeeld onduidelijk
Bijzonderheden stemmingangsten somber
Bijzonderheden gewelddelinquent gedrag gb
Bijzonderheden verslavingsrisico Games (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.313')
Bijzonderheden verslavingsrisico Roken (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.313')
Toelichting verslavingsrisico weinig toezicht op game-uren
Functioneren op school nagevraagd Ja
Bijzonderheden functioneren in de klas concentratieproblemen
Bijzonderheden indruk school mentor maakt zich zorgen
Schoolverzuim Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Toelichting schoolverzuim nvt
Advies met betrekking tot deelname aan lesprogramma Kan volledig deelnemen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.433')
Toelichting advies met betrekking tot deelname lesprogramma nvt

2.14 R038 visus en oogonderzoek XXX_Kallasingh

R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd Ja
Cornea lichtreflex rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Cornea lichtreflex links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Rode fundusreflex rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Rode fundusreflex links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen instel beweging rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen instel beweging links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging binoculair rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging binoculair links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging monoculair rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging monoculair links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Bijzonderheden inspectie oog gb

2.15 R038 visus en oogonderzoek XXX_Kallasingh

R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd Ja
Brillenzen dragend Lenzen (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.328')
Groep g117 visus
Soort visuskaart LEA 5 meter (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.427')
Uitslag visus rechts 0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Uitslag visus links 0,12 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Apkkaart uitslag rechts 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
Apkkaart uitslag links 5/20 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
Apktovkaart 5 meter uitslag rechts 5/15 (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
Apktovkaart 5 meter uitslag links 5/10 (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
Lhkaart uitslag rechts 0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
Lhkaart uitslag links 0,16 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
Landoltckaart uitslag rechts Niet gelukt (code = 'NAV' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Landoltckaart uitslag links 0,15 (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
Conclusie visusbepaling Twijfelachtig (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333')
Bijzonderheden visusbepaling advies bezoek oogarts

2.16 R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Kallasingh

R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties
Gegevenselement Waarde
Groep g076 vaccinatie
Soort vaccinatie BMR (code = '04' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie')
Datum vaccinatie DOB + 14 maanden
Type oproepkaart Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399')
Reden van enting Rijksvaccinatieprogramma (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.258')
Partijnummer NJ15940
Vaccinatie door rivm afgekeurd Nee
Toelichting afwijkende plaats vaccinatie nvt
Uitvoerende instantie vaccinatie GGD Groningen
Naam uitvoerende persoon Hoek
Locatie uitvoerende organisatie Groningen
Groep g111 periode reactie
Startdatum reactie DOB + 3 maanden en 1 dag
Einddatum reactie DOB + 3 maanden en 5 dagen
Verschijnselen koorts
Reactie gemeld aan bevoegde instantie datum DOB + 14 maanden en 3 dagen
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door uzi 123456 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door big 654321 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1)
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door agb 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Vaccinatieschema dktp DKTP: 2-3-5-11 maanden (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.426')
Reden afwijkend schema Verzoek ouders (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.340')
Toelichting afwijkend schema Op verzoek van de ouders
Datum maternale kinkhoestvaccinatie DOB - 5 maanden

2.17 R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Kallasingh

R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties
Gegevenselement Waarde
Groep g076 vaccinatie
Soort vaccinatie HPV (code = '09' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie')
Datum vaccinatie T - 2 jaar
Type oproepkaart Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399')
Bezwaar Afzien van deelname (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.394')
Uitslag serologisch onderzoek hepatitis b Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Bcg litteken Afwezig (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.402')

2.18 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Kallasingh

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement Waarde
Conclusie Gaat prima, ontwikkelt goed
Extra zorginterventie Nee

2.19 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Kallasingh

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement Waarde
Conclusie Let op game-uren
Extra zorginterventie Nee
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=jgz:V7.0.1_kwalificatie_dossieroverdracht_Scenario_1.1_en_3_XXX_Kallasingh&oldid=137303"