jgz:V7.0.1 kwalificatie dossieroverdracht Scenario 1.2 XXX Caarls

Uit informatiestandaarden
Versie door Eky Kaelani (overleg | bijdragen) op 11 okt 2022 om 14:15 (Eerste versie)
(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen


Issue icon.png

Deze pagina is nog in bewerking

Naar nictiz.nl

1 Inleiding

Dit dossier hoort bij scenario 1.2: Versturen uitgebreide DOB v03.

2 Overzicht van de dossiergegevens

2.1 R002 dossierinformatie XXX_Caarls

R002 dossierinformatie
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 54321 (in identificerend systeem: ​2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.​2.1)
Dossier status Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')

2.2 R003 persoonsgegevens XXX_Caarls

R003 persoonsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bsn 999900183 (in identificerend systeem: BSN)
Voornaam Pepijn
Geslachtsnaam XXX_Caarls
Geslacht Mannelijk (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Geboortedatum T - 13 jaar en 2 maanden
Groep g001 adres client
Soort adres Woonadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Adres is geheim Nee
Woonplaats Stitswerd
Straatnaam Knolweg
Huisnummer 1001
Postcode 9999 XX
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Groep g002 telefoonnummer client
Telefoonnummer 050-7656633
Soort telefoonnummer Huisnummer (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Email client xxx_caarls@test.nl

2.3 R050 zorggegevens XXX_Caarls

R050 zorggegevens
Gegevenselement Waarde
Groep g093 status in zorg
Status in zorg Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376')
Datum start zorg DOB + 3 jaar en 9 maanden
Groep g092 zorgbeeindiging
Zorgbeeindiging Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82')
Datum zorgbeeindiging T - 1 maand

2.4 R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Caarls

R005 betrokken jgzorganisaties
Gegevenselement Waarde
Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie
Uitvoerende jgzorganisatie ura {$orgId} (in identificerend systeem: URA)
Uitvoerende jgzorganisatie naam GGD Groningen

2.5 R010 informatie over werkwijze jgz XXX_Caarls

R010 informatie over werkwijze jgz
Gegevenselement Waarde
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp
Toestemming gegevensuitwisseling rvp Ja
Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423')
Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Pepijn
Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Cliënt/Jeugdige (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435')
Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp DOB + 13 jaar
Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp de Beer
Jgzorganisatie ura toestemming gegevensuitwisseling rvp 11113333 (in identificerend systeem: URA)
Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp GGD Groningen

2.6 R009 externe documenten XXX_Caarls

R009 externe documenten
Gegevenselement Waarde
Groep g072 toegevoegd bestand
Bestand QkVHSU46VkNBTEVOREFSDQpNRVRIT0Q6UkVRVUVTVA0KUFJPRElEOk1pY3Jvc29mdCBFeGNoYW5n ZSBTZXJ2ZXIgMjAxMA0KVkVSU0lPTjoyLjANCkJFR0lOOlZUSU1FWk9ORQ0KVFpJRDpXLiBFdXJv cGUgU3RhbmRhcmQgVGltZQ0KQkVHSU46U1RBTkRBUkQNCkRUU1RBUlQ6MTYwMTAxMDFUMDMwMDAw DQpUWk9GRlNFVEZST006KzAyMDANClRaT0ZGU0VUVE86KzAxMDANClJSVUxFOkZSRVE9WUVBUkxZ O0lOVEVSVkFMPTE7QllEQVk9LTFTVTtCWU1PTlRIPTEwDQpFTkQ6U1RBTkRBUkQNCkJFR0lOOkRB WUxJR0hUDQpEVFNUQVJUOjE2MDEwMTAxVDAyMDAwMA0KVFpPRkZTRVRGUk9NOiswMTAwDQpUWk9G RlNFVFRPOiswMjAwDQpSUlVMRTpGUkVRPVlFQVJMWTtJTlRFUlZBTD0xO0JZREFZPS0xU1U7QllN T05USD0zDQpFTkQ6REFZTElHSFQNCkVORDpWVElNRVpPTkUNCkJFR0lOOlZFVkVOVA0KT1JHQU5J WkVSO0NOPU1hcnRlbiBTbWl0czpNQUlMVE86c21pdHNAbmljdGl6Lm5sDQpBVFRFTkRFRTtST0xF PVJFUS1QQVJUSUNJUEFOVDtQQVJUU1RBVD1ORUVEUy1BQ1RJT047UlNWUD1UUlVFO0NOPUFsZXhh bmRlciANCiBIZW5rZXQ6TUFJTFRPOmhlbmtldEBuaWN0aXoubmwNCkRFU0NSSVBUSU9OO0xBTkdV QUdFPWVuLVVTOkhvaSFcbg0KUlJVTEU6RlJFUT1EQUlMWTtDT1VOVD0xMDtJTlRFUlZBTD0xDQpV SUQ6MDQwMDAwMDA4MjAwRTAwMDc0QzVCNzEwMUE4MkUwMDgwMDAwMDAwMDEwNzUyNkExNzcwQ0Qz MDEwMDAwMDAwMDAwMDAwMDANCiAwMTAwMDAwMDA3RTFDNkQ0RTUxNzFENDQ5QjVDOTMxODM3MTQx QjcyNw0KU1VNTUFSWTtMQU5HVUFHRT1lbi1VUzpUZXN0DQpEVFNUQVJUO1RaSUQ9Vy4gRXVyb3Bl IFN0YW5kYXJkIFRpbWU6MjAxNzA4MDJUMDMzMDAwDQpEVEVORDtUWklEPVcuIEV1cm9wZSBTdGFu ZGFyZCBUaW1lOjIwMTcwODAyVDA0MDAwMA0KQ0xBU1M6UFVCTElDDQpQUklPUklUWTo1DQpEVFNU QU1QOjIwMTcwODAzVDE0NDMyNloNClRSQU5TUDpPUEFRVUUNClNUQVRVUzpDT05GSVJNRUQNClNF UVVFTkNFOjANCkxPQ0FUSU9OO0xBTkdVQUdFPWVuLVVTOg0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLUFQUFQt U0VRVUVOQ0U6MA0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLU9XTkVSQVBQVElEOjIwMzY1NjU5ODUNClgtTUlD Uk9TT0ZULUNETy1CVVNZU1RBVFVTOlRFTlRBVElWRQ0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLUlOVEVOREVE U1RBVFVTOkJVU1kNClgtTUlDUk9TT0ZULUNETy1BTExEQVlFVkVOVDpGQUxTRQ0KWC1NSUNST1NP RlQtQ0RPLUlNUE9SVEFOQ0U6MQ0KWC1NSUNST1NPRlQtQ0RPLUlOU1RUWVBFOjENClgtTUlDUk9T T0ZULURJU0FMTE9XLUNPVU5URVI6RkFMU0UNCkJFR0lOOlZBTEFSTQ0KREVTQ1JJUFRJT046UkVN SU5ERVINClRSSUdHRVI7UkVMQVRFRD1TVEFSVDotUFQxNU0NCkFDVElPTjpESVNQTEFZDQpFTkQ6 VkFMQVJNDQpFTkQ6VkVWRU5UDQpFTkQ6VkNBTEVOREFSDQo=
Soort toegevoegd bestand Integraal dossier JGZ (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.303')
Bestandsnaam IntegraalDossier.pdf
Bestand mimetype application/pdf
Datum bestand T

2.7 R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken XXX_Caarls

R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken
Gegevenselement Waarde
Erfelijke belasting en ouderkenmerken nagevraagd Ja
Groep g019 erfelijke factoren in de familie
Erfelijk bepaalde ziekte in de familie Allergie (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8')
Familielid Moeder (code = 'NMTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Groep g019 erfelijke factoren in de familie
Erfelijk bepaalde ziekte in de familie Diabetes (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8')
Familielid Moeder (code = 'NMTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Groep g019 erfelijke factoren in de familie
Erfelijk bepaalde ziekte in de familie Astma/COPD (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.8')
Familielid Vader (code = 'NFTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Groep g020 kenmerken ouderverzorger
Kenmerken ouderverzorger Langdurige werkloosheid/arbeidsongeschiktheid (code = '09' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.5')
Vadermoeder Vader (code = 'FTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Groep g020 kenmerken ouderverzorger
Kenmerken ouderverzorger Spreekt geen of nauwelijks Nederlands (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.5')
Vadermoeder Moeder (code = 'MTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')
Lengte biologische moeder 1680 mm
Methode lengtemeting moeder Anamnestisch (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.29')
Lengte biologische vader 1820 mm
Methode lengtemeting vader Anamnestisch (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.29')

2.8 R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken XXX_Caarls

R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken
Gegevenselement Waarde
Erfelijke belasting en ouderkenmerken nagevraagd Ja
Groep g020 kenmerken ouderverzorger
Kenmerken ouderverzorger Chronisch ziek (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.5')
Vadermoeder Vader (code = 'FTH' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

2.9 R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Caarls

R013 bedreigingen uit de directe omgeving
Gegevenselement Waarde
Bedreiging sociaal milieu Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81')
Bedreiging fysiek milieu Veel verkeer in buurt (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
Bedreiging fysiek milieu Open water in buurt (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
Er zijn blijvende zorgen dat de opvoed enof opgroeisituatie van de jeugdige een bedreiging voor de veiligheid van de jeugdige kunnen vormen Nee
Afwegingsvraag 1 is er een vermoeden van dreiging van huiselijk geweld enof kindermishandeling? Nee
Afwegingsvraag 2 is er sprake van acute onveiligheid enof structurele onveiligheid? Nee

2.10 R018 activiteit XXX_Caarls

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Neonatale gehoorscreening (code = '35' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Vorm activiteit Huisbezoek (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit DOB + 2 dagen
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
GekoppeldeActiviteit Zie R040 gehooronderzoek: R040-1

2.11 R018 activiteit XXX_Caarls

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contact week 2 t/m 6 maanden (code = '37' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.188')
Vorm activiteit Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit DOB + 3 maanden
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
Verzoeker activiteit Zorgstructuren (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit Vaccinaties (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
GekoppeldeActiviteit Zie R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken: R012-2
GekoppeldeActiviteit Zie R013 bedreigingen uit de directe omgeving: R013-2
GekoppeldeActiviteit Zie R019 terugkerende anamnese: R019-2
GekoppeldeActiviteit Zie R020 algemene indruk: R020-2
GekoppeldeActiviteit Zie R022 huidhaarnagels: R022-2
GekoppeldeActiviteit Zie R023 hoofdhals: R023-2
GekoppeldeActiviteit Zie R024 romp: R024-2
GekoppeldeActiviteit Zie R025 bewegingsapparaat: R025-2
GekoppeldeActiviteit Zie R027 groei: R027-2
GekoppeldeActiviteit Zie R031 motorisch functioneren: R031-2
GekoppeldeActiviteit Zie R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht: R034-2
GekoppeldeActiviteit Zie R039 hartonderzoek: R039-2
GekoppeldeActiviteit Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041-2
GekoppeldeActiviteit Zie R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek: R042-2
GekoppeldeActiviteit Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-2

2.12 R018 activiteit XXX_Caarls

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 3 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contact 12 tot 18 jaar (code = '41' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.188')
Vorm activiteit Face-to-face, anders dan huisbezoek of inloopspreekuur (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit DOB + 13 jaar
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
GekoppeldeActiviteit Zie R012 erfelijke belasting en ouderkenmerken: R012-3
GekoppeldeActiviteit Zie R019 terugkerende anamnese: R019-3
GekoppeldeActiviteit Zie R021 functioneren: R021-3
GekoppeldeActiviteit Zie R025 bewegingsapparaat: R025-3
GekoppeldeActiviteit Zie R026 genitaliapuberteitsontwikkeling: R026-3
GekoppeldeActiviteit Zie R030 psychosociaal en cognitief functioneren: R030-3
GekoppeldeActiviteit Zie R032 spraak en taalontwikkeling: R032-3
GekoppeldeActiviteit Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-3
GekoppeldeActiviteit Zie R043 bfmt: R043-3
GekoppeldeActiviteit Zie R054 screening psychosociale problemen: R054-3
GekoppeldeActiviteit Zie R045 sd?: R045-3
GekoppeldeActiviteit Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-3
GekoppeldeActiviteit Zie R049 screening logopedie: R049-3

2.13 R019 terugkerende anamnese XXX_Caarls

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Anamnese verkouden geweest
Ervaren gezondheid Gaat wel (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Bijzonderheden voedingeetgedrag begint aan bijvoeding
Melkvoeding op dit moment Kunstvoeding (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307')
Vitamine k Nee
Vitamine d Ja
Bijzonderheden slapenwaken slaapt nog niet door, overdag hazenslaapjes
Bijzonderheden mondgedrag Duim- en vingerzuigen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315')
Poetsen gebit N.v.t. (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Passief roken in huis Ja (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Kinderziekten bronchitis
Operaties buisjes in de oren geplaatst

2.14 R019 terugkerende anamnese XXX_Caarls

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Anamnese heeft moeite met plannen van schooltaken
Ervaren gezondheid Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Bijzonderheden slapenwaken gaat erg laat naar bed
Poetsen gebit 2x per dag of vaker (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.15')
Tandartsbezoek 2x per jaar of vaker (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.16')
Passief roken in huis Nee, er wordt nooit gerookt (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Bijzonderheden vrijetijdsbesteding gaat vaak naar zwembad
Zwemdiploma Ja
Groep g087 opname ziekenhuis
Reden opname ziekenhuis nierbekkenontsteking
Datum opname ziekenhuis DOB + 10 jaar
Duur opname ziekenhuis 4 dagen
Ingrijpende gebeurtenissen kat overleden

2.15 R020 algemene indruk XXX_Caarls

R020 algemene indruk
Gegevenselement Waarde
Algemene indruk verkregen Ja
Interactie kindjgzprofessional is geïnteresseerd
Gedrag alert
Stemming vrolijk

2.16 R021 functioneren XXX_Caarls

R021 functioneren
Gegevenselement Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd Ja
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd Ja
Functioneren op school nagevraagd Ja
Schoolverzuim Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')

2.17 R022 huidhaarnagels XXX_Caarls

R022 huidhaarnagels
Gegevenselement Waarde
Huidhaarnagels onderzocht Ja
Bijzonderheden huidhaarnagels Luieruitslag (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.263')

2.18 R023 hoofdhals XXX_Caarls

R023 hoofdhals
Gegevenselement Waarde
Hoofdhals onderzocht Ja
Bijzonderheden trommelvlies rechts Beluchtingbuisjes (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.10')
Bijzonderheden trommelvlies links Roodheid (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.10')

2.19 R024 romp XXX_Caarls

R024 romp
Gegevenselement Waarde
Romp onderzocht Ja
Bijzonderheden longen Inspiratoir piepen (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.19')

2.20 R025 bewegingsapparaat XXX_Caarls

R025 bewegingsapparaat
Gegevenselement Waarde
Bewegingsapparaat onderzocht Ja
Groep g026 heupen
Bijzonderheden heupen Bilplooiverschil (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.22')
Lichaamskant bijzonderheden heupen Rechts (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.13')
Toelichting bijzonderheden heupen verschil is minimaal

2.21 R025 bewegingsapparaat XXX_Caarls

R025 bewegingsapparaat
Gegevenselement Waarde
Bewegingsapparaat onderzocht Ja
Groep g028 onderste extremiteiten
Bijzonderheden onderste extremiteiten O-benen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.23')
Bijzonderheden voet rechts Platvoet corrigeerbaar (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.321')
Bijzonderheden voet links Platvoet niet corrigeerbaar (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.321')

2.22 R026 genitaliapuberteitsontwikkeling XXX_Caarls

R026 genitaliapuberteitsontwikkeling
Gegevenselement Waarde
Genitaliapuberteitsontwikkeling onderzocht Nee

2.23 R027 groei XXX_Caarls

R027 groei
Gegevenselement Waarde
Lengte 620 mm
Methode lengtemeting Liggend gemeten (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.28')
Gewicht 7280 g
Methode gewichtsmeting Gewogen zonder kleren (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.30')
Hoofdomtrek 430 mm

2.24 R030 psychosociaal en cognitief functioneren XXX_Caarls

R030 psychosociaal en cognitief functioneren
Gegevenselement Waarde
Psychosociaal en cognitief functioneren onderzocht Ja

2.25 R031 motorisch functioneren XXX_Caarls

R031 motorisch functioneren
Gegevenselement Waarde
Motorische ontwikkeling onderzocht Ja
Bijzonderheden tonus Verhoogd (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.35')

2.26 R032 spraak en taalontwikkeling XXX_Caarls

R032 spraak en taalontwikkeling
Gegevenselement Waarde
Spraak en taalontwikkeling onderzocht Ja
Meertaligheid Successieve twee/meertaligheid (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.40')
Groep g036 taal
Taal Nederlands (code = 'nld' in codeSystem '1.0.639.2')
Dialect Brabants
Eerstetweede taal Eerste taal (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.323')
Taalomgeving stimulerend Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.324')

2.27 R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht XXX_Caarls

R034 inschatten verhouding draaglastdraagkracht
Gegevenselement Waarde
Verhouding draaglastdraagkracht onderzocht Ja
Balans Bevorderend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.60')

2.28 R038 visus en oogonderzoek XXX_Caarls

R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd Ja
Groep g117 visus
Soort visuskaart LEA 4 meter (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.427')
Uitslag visus rechts 0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Uitslag visus links 0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Landoltckaart uitslag rechts 1,0 (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
Landoltckaart uitslag links 1,0 (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
Conclusie visusbepaling Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333')

2.29 R039 hartonderzoek XXX_Caarls

R039 hartonderzoek
Gegevenselement Waarde
Hartonderzoek uitgevoerd Ja
Groep g044 geruis intensiteit
Geruis intensiteit Graad 1/6 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.335')
Methode meting Liggend (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.395')
Geruis timing Continu geruis (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.336')
Lokalisatie 2e ICL
Voortgeleiding nee
Bijzonderheden hartritme gb
Lever Vergroot (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.337')
Milt Niet vergroot (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.337')
A femoralis rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
A femoralis links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')

2.30 R040 gehooronderzoek XXX_Caarls

R040 gehooronderzoek
Gegevenselement Waarde
Gehooronderzoek uitgevoerd Ja
Bijzonderheden gehooronderzoek kind is alert
Screeningsinstrument ngs OAE (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.386')
Uitslag 1e ngs rechts Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 1e ngs links Onvoldoende (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 2e ngs rechts Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 2e ngs links Onvoldoende (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 3e ngs rechts Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Uitslag 3e ngs links Onvoldoende (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Diagnose audiologisch centrum gehoor rechts Normaal gehoor (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.413')
Diagnose audiologisch centrum gehoor links Gemengd gehoorverlies (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.413')

2.31 R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Caarls

R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties
Gegevenselement Waarde
Groep g076 vaccinatie
Soort vaccinatie DKTP-Hib-Hepatitis B (code = '11' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie')
Datum vaccinatie DOB + 3 maanden
Type oproepkaart Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399')
Reden van enting Rijksvaccinatieprogramma (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.258')
Partijnummer A21CA391C
Vaccinatie door rivm afgekeurd Nee
Uitvoerende instantie vaccinatie GGD Groningen
Naam uitvoerende persoon de Leeuw
Locatie uitvoerende organisatie Groningen
Vaccinatieschema dktp DKTP: 3-5-11 maanden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.426')

2.32 R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek XXX_Caarls

R042 van wiechen ontwikkelingsonderzoek
Gegevenselement Waarde
Gedragstoestand van wiechen Kind is wakker en alert (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.341')
Interactie van wiechen Kind is coöperatief (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.342')
1 ogen fixeren + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
2 volgt met ogen en hoofd 30030 rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
2 volgt met ogen en hoofd 30030 links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
3 handen af en toe open rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
3 handen af en toe open links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
4 kijkt naar eigen handen + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
31 maakt geluiden terug + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.343')
52 beweegt armen goed r + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
52 beweegt armen goed l + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
53 beweegt benen goed r + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
53 beweegt benen goed l + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
54 blijft hangen bij optillen onder de oksels + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
55 reacties bij optrekken tot zit + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
57 heft in buikligging hoofd tot 45 + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Kolom van wiechen onderzoek 13 wkn-3 mnd (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.677')

2.33 R043 bfmt XXX_Caarls

R043 bfmt
Gegevenselement Waarde
Gebruikt hand Rechts (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.13')
Is er sprake van fysieke belemmeringen Nee

2.34 R054 screening psychosociale problemen XXX_Caarls

R054 screening psychosociale problemen
Gegevenselement Waarde
Screeningsinstrument psychosociale problematiek SDQ 13/14 jaar (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.387')
Datum afname spp DOB + 13 jaar
Spp ingevuld door Ouder (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.388')
Plaats van afname spp Thuis (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.372')

2.35 R045 sd? XXX_Caarls

R045 sd?
Gegevenselement Waarde
1 houdt rekening met gevoelens van anderen Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
2 is rusteloos Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
3 klaagt vaak over hoofdpijn Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
4 deelt makkelijk met andere jeugdigen Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
5 heeft vaak driftbuien of woedeuitbarstingen Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
6 is nogal op zichzelf Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
7 is doorgaans gehoorzaam Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
8 heeft veel zorgen Niet waar (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
9 is behulpzaam als iemand zich heeft bezeerd Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
10 is constant aan het wiebelen of wriemelen Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
11 heeft minstens een goede vriend of vriendin Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
12 vecht vaak met andere jeugdigen of pest ze Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
13 is vaak ongelukkig Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
14 wordt over het algemeen aardig gevonden door andere jeugdigen Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
15 is gemakkelijk afgeleid Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
16 is zenuwachtig of zich vastklampend in nieuwe situaties Een beetje waar (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
17 is aardig tegen jongere kinderen Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
18 liegt of bedriegt vaak Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
19 wordt getreiterd of gepest door andere jeugdigen Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
20 biedt vaak vrijwillig hulp aan anderen Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
21 denkt na voor iets te doen Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
22 pikt dingen thuis Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
23 kan beter opschieten met volwassenen dan met andere jeugdigen Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
24 is voor heel veel bang Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
25 maakt opdrachten af Zeker waar (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.368')
Heeft u opmerkingen? gb
Denkt u over het geheel genomen dat uw kind moeilijkheden heeft op een of meer van de volgende gebieden emoties concentratie gedrag of vermogen om met andere mensen op te schieten? Ja, ernstige moeilijkheden (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.369')
Hoe lang bestaan deze moeilijkheden? Meer dan een jaar (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.370')
Maken de moeilijkheden uw kind overstuur of van slag? Helemaal niet (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belemmering thuis Helemaal niet (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belemmering vriendschappen Een beetje maar (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belemmering leren in de klas Een beetje maar (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belemmering activiteiten in de vrije tijd Tamelijk (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')
Belasten de moeilijkheden u of het gezin als geheel? Heel erg (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.371')

2.36 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Caarls

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement Waarde
Conclusie gaat goed
Extra zorginterventie Nee

2.37 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Caarls

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement Waarde
Conclusie ontwikkelt zich goed
Extra zorginterventie Nee

2.38 R049 screening logopedie XXX_Caarls

R049 screening logopedie
Gegevenselement Waarde
0 stoornis Ja
2 stemstoornis Foutieve spreekademhaling (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.379')
9 overig Aandachts- en concentratiestoornis (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.385')
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=jgz:V7.0.1_kwalificatie_dossieroverdracht_Scenario_1.2_XXX_Caarls&oldid=137304"