jgz:V7.0.1 kwalificatie dossieroverdracht Scenario 4 XXX Veens

Uit informatiestandaarden
Versie door Eky Kaelani (overleg | bijdragen) op 11 okt 2022 om 14:16 (Eerste versie)
(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

__NUMBEREDHEADINGS__

Deze pagina is nog in bewerking

Naar nictiz.nl
Naar nictiz.nl

Inleiding

Dit dossier hoort bij scenario 4: Ontvangen DOB v02 (transformatie naar BDS 4.0.0 dossier).

Overzicht van de dossiergegevens

R002 dossierinformatie XXX_Veens

R002 dossierinformatie
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 121212
Dossier status Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')

R003 persoonsgegevens XXX_Veens

R003 persoonsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bsn 999900237 (in identificerend systeem: BSN)
Voornaam Ruth
Geslachtsnaam XXX_Veens
Geslacht Vrouwelijk (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Geboortedatum T - 15 jaar
Groep g001 adres client
Adres is geheim Nee
Woonplaats Stitswerd
Straatnaam Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Groep g002 telefoonnummer client
Telefoonnummer 0311234564
Email client XXX_Veens@test.nl

R050 zorggegevens XXX_Veens

R050 zorggegevens
Gegevenselement Waarde
Groep g093 status in zorg
Datum start zorg T + 4 dagen
Groep g093 status in zorg
Status in zorg Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376')
Datum start zorg DOB + 3 jaar en 9 maanden
Groep g092 zorgbeeindiging
Zorgbeeindiging Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82')
Datum zorgbeeindiging DOB + 3 jaar en 9 maanden
Groep g092 zorgbeeindiging
Zorgbeeindiging Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82')
Datum zorgbeeindiging T

R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Veens

R005 betrokken jgzorganisaties
Gegevenselement Waarde
Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie
Uitvoerende jgzorganisatie ura {$orgId} (in identificerend systeem: URA)
Uitvoerende jgzorganisatie naam GGD Groningen

R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Veens

R013 bedreigingen uit de directe omgeving
Gegevenselement Waarde
Bedreigingen nagevraagd Ja
Bedreiging sociaal milieu Vermoeden overmatige zorg (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81')
Bedreiging fysiek milieu Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
Risicoinventarisatie vgv Vader afkomstig uit risicoland (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.408')
Risicoinschatting vgv op dit moment Twijfelachtig risico (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.405')
Verklaring tegen vgv meegegeven Ja
Bijzonderheden vgv informatie meegegeven

R018 activiteit XXX_Veens

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contactmoment 3 maanden (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Datum activiteit DOB + 3 maanden
Status activiteit Uitgevoerd/Verschenen op afspraak (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
Verzoeker activiteit zorgstructuren (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit Vaccinaties (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
Uitvoerende activiteit agb 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Uitvoerende activiteit naam Winnie
Begeleider (Biologische of adoptief) Moeder (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
Begeleider Stiefvader (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
Contact met huisarts
GekoppeldeActiviteit Zie R019 terugkerende anamnese: R019-1
GekoppeldeActiviteit Zie R021 functioneren: R021-1
GekoppeldeActiviteit Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-1
GekoppeldeActiviteit Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-1

R018 activiteit XXX_Veens

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contactmoment op indicatie (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Datum activiteit DOB + 16 jaar
Status activiteit Uitgevoerd/Verschenen op afspraak (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
Verzoeker activiteit huisarts/specialist (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit Psychosociale/emotionele ontwikkeling (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
Uitvoerende activiteit agb 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Uitvoerende activiteit naam Ariël
GekoppeldeActiviteit Zie R019 terugkerende anamnese: R019-2
GekoppeldeActiviteit Zie R021 functioneren: R021-2
GekoppeldeActiviteit Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-2

R018 activiteit XXX_Veens

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 3 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contactmoment op verzoek (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Datum activiteit DOB + 17 jaar
Status activiteit Niet uitgevoerd/Niet verschenen op afspraak (code = 'cancelled' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
Toelichting niet verschenen Niet verschenen zonder bericht (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.309')

R019 terugkerende anamnese XXX_Veens

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Anamnese nagevraagd Ja
Anamnese Eenkennig heeft zelfs moeite met moeder
Ervaren gezondheid Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Bijzonderheden voedingeetgedrag wil geen fruit
Melkvoeding op dit moment Gemengde voeding (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307')
Vitamine k Ja
Vitamine d Ja
Toelichting vitamine gb
Bijzonderheden slapenwaken slaapt goed door
Bijzonderheden mondgedrag Speengebruik (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315')
Poetsen gebit N.v.t. (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Tandartsbezoek Niet (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.16')
Passief roken in huis Nee, er wordt nooit gerookt (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Bijzonderheden lichaamsbeweging erg actief
Bijzonderheden vrijetijdsbesteding babyzwemmen
Zwemdiploma Nee
Zwemles Nee
Schoolzwemmen Nee
Groep g087 opname ziekenhuis
Reden opname ziekenhuis RS-virus
Datum opname ziekenhuis DOB + 2 maanden
Duur opname ziekenhuis 4 dagen
Ontvangen paramedische zorg kinderfysiotherapie
Kinderziekten zesde ziekte
Operaties nvt
Ongevallen van bed gerold
Medicijn gebruik nvt

R019 terugkerende anamnese XXX_Veens

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Anamnese nagevraagd Ja
Anamnese zwanger
Ervaren gezondheid Gaat wel (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Medicijngebruik tijdens zwangerschap Antibiotica (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.162')
Ingrijpende gebeurtenissen ongewenst zwanger
A terme datum DOB + 16 jaar en 4 maanden
Kinkhoest doorgemaakt na zwangerschapsduur 12w6d Nee
Kinkhoestvaccinatie gekregen na zwangerschapsduur 12w6d Ja
Stollingsstoornis Nee
Chronisch drager hepatitisb Nee

R021 functioneren XXX_Veens

R021 functioneren
Gegevenselement Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd Ja
Bijzonderheden ontlastenplassenzindelijkheid ontlasting vaak dun
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd Ja
Bijzonderheden hechting wil alleen bij moeder zijn
Bijzonderheden ouderkind relatie vader meer betrekken bij zorg
Bijzonderheden gedragtemperament energiek
Bijzonderheden karakterpersoonlijkheid vrolijk
Bijzonderheden zelfbeeld nvt
Bijzonderheden stemmingangsten gb
Bijzonderheden ontdekkingsdrang gb
Bijzonderheden zelfstandigheid moeder moet bij alles mee
Bijzonderheden begrijpen begrijpt wat ja en nee betekent
Bijzonderheden wilsontwikkeling kan extreem druk worden
Bijzonderheden omgaan met broerzusleeftijdgenoten Speelt niet/weinig met leeftijdgenoten (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.409')
Bijzonderheden contact met volwassenen maakt makkelijk contact
Bijzonderheden omgaan met nieuwe situaties niet bang
Bijzonderheden gewelddelinquent gedrag nvt

R021 functioneren XXX_Veens

R021 functioneren
Gegevenselement Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd Ja
Zindelijkheid ’s Nachts onzindelijk voor urine (code = '08' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.46')
Seksueel actief Ja
Anticonceptie Onconventionele anticonceptie (coïtus interruptus, temp. curve e.d.) (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.312')
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd Nee
Bijzonderheden verslavingsrisico Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): sociale media
Toelichting verslavingsrisico zit >6 uur per dag op telefoon
Functioneren op school nagevraagd Ja
Bijzonderheden functioneren in de klas snel verveeld
Bijzonderheden indruk school slim kind
Bijzonderheden schoolverzuim gb

R038 visus en oogonderzoek XXX_Veens

R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd Ja
Reflexbeeldje rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Reflexbeeldje links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Fundusreflex rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Fundusreflex links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen instel beweging rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen instel beweging links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen herstel beweging rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen herstel beweging links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging binoculair rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging binoculair links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging monoculair rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging monoculair links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Pupil zwart rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Pupil zwart links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Pupil rond rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Pupil rond links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Pupilreactie rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Pupilreactie links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Bijzonderheden vovonderzoek gb
Bijzonderheden inspectie oog gb
Ishiharatest Goed (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.334')
Dieptezien goed
Uitslag oogartsorthoptist gb

R038 visus en oogonderzoek XXX_Veens

R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd Ja
Brillenzen dragend Bril (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.328')
Apkkaart uitslag rechts 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
Apkkaart uitslag links 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
Apktovkaart 5 meter uitslag rechts 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
Apktovkaart 5 meter uitslag links 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
Apktovkaart 4 meter uitslag rechts 4/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.407')
Apktovkaart 4 meter uitslag links 4/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.407')
Apktovkaart 3 meter uitslag rechts 3/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.330')
Apktovkaart 3 meter uitslag links 3/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.330')
Lhkaart uitslag rechts 0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
Lhkaart uitslag links 0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
Landoltckaart uitslag rechts 0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
Landoltckaart uitslag links 0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
Conclusie visusbepaling Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333')
Bijzonderheden visusbepaling gb

R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Veens

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement Waarde
Conclusie gaat goed
Extra zorginterventie Nee
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=jgz:V7.0.1_kwalificatie_dossieroverdracht_Scenario_4_XXX_Veens&oldid=137305"