1 Inleiding
Dit dossier hoort bij scenario 4: Ontvangen DOB v02 (transformatie naar BDS 4.0.0 dossier).
2 Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens
2.1 Datum T
T is de datum op het moment van het versturen van het bericht. Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de huidige datum.
2.2 DOB
Met 'DOB' wordt in de kwalificatiedossiers 'Date Of Birth' bedoeld.
3 Overzicht van de dossiergegevens
3.1 R002 dossierinformatie XXX_Veens
| R002 dossierinformatie
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Dossiernummer
|
121212
|
| Dossier status
|
Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
3.2 R003 persoonsgegevens XXX_Veens
| R003 persoonsgegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Bsn
|
999900237 (in identificerend systeem: BSN)
|
| Voornaam
|
Ruth
|
| Geslachtsnaam
|
XXX_Veens
|
| Geslacht
|
Vrouwelijk (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
|
| Geboortedatum
|
T - 15 jaar
|
| Groep g001 adres client
|
|
|
| Adres is geheim
|
Nee
|
| Woonplaats
|
Stitswerd
|
| Straatnaam
|
Knolweg
|
| Huisnummer
|
1002
|
| Postcode
|
9999ZZ
|
| Land
|
Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
|
| Groep g002 telefoonnummer client
|
|
|
| Telefoonnummer
|
0311234564
|
| Email client
|
XXX_Veens@test.nl
|
3.3 R050 zorggegevens XXX_Veens
| R050 zorggegevens
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Groep g093 status in zorg
|
|
|
| Datum start zorg
|
T + 4 dagen
|
| Groep g093 status in zorg
|
|
|
| Status in zorg
|
Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376')
|
| Datum start zorg
|
DOB + 3 jaar en 9 maanden
|
| Groep g092 zorgbeeindiging
|
|
|
| Zorgbeeindiging
|
Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82')
|
| Datum zorgbeeindiging
|
DOB + 3 jaar en 9 maanden
|
| Groep g092 zorgbeeindiging
|
|
|
| Zorgbeeindiging
|
Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82')
|
| Datum zorgbeeindiging
|
T
|
3.4 R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Veens
| R005 betrokken jgzorganisaties
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie
|
|
|
| Uitvoerende jgzorganisatie ura
|
{$orgId} (in identificerend systeem: URA)
|
| Uitvoerende jgzorganisatie naam
|
GGD Groningen
|
3.5 R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Veens
| R013 bedreigingen uit de directe omgeving
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Bedreigingen nagevraagd
|
Ja
|
| Bedreiging sociaal milieu
|
Vermoeden overmatige zorg (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81')
|
| Bedreiging fysiek milieu
|
Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
|
| Risicoinventarisatie vgv
|
Vader afkomstig uit risicoland (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.408')
|
| Risicoinschatting vgv op dit moment
|
Twijfelachtig risico (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.405')
|
| Verklaring tegen vgv meegegeven
|
Ja
|
| Bijzonderheden vgv
|
informatie meegegeven
|
3.6 R018 activiteit XXX_Veens
| R018 activiteit
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Activiteit id
|
1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
|
| Soort activiteit
|
Contactmoment 3 maanden (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
|
| Datum activiteit
|
DOB + 3 maanden
|
| Status activiteit
|
Uitgevoerd/Verschenen op afspraak (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
| Verzoeker activiteit
|
zorgstructuren (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
|
| Indicatie activiteit
|
Vaccinaties (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
|
| Uitvoerende activiteit agb
|
06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Uitvoerende activiteit naam
|
Winnie
|
| Begeleider
|
(Biologische of adoptief) Moeder (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
|
| Begeleider
|
Stiefvader (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
|
| Contact met
|
huisarts
|
| GekoppeldeActiviteit
|
Zie R019 terugkerende anamnese: R019-1
|
| GekoppeldeActiviteit
|
Zie R021 functioneren: R021-1
|
| GekoppeldeActiviteit
|
Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-1
|
| GekoppeldeActiviteit
|
Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-1
|
3.7 R018 activiteit XXX_Veens
| R018 activiteit
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Activiteit id
|
2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
|
| Soort activiteit
|
Contactmoment op indicatie (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
|
| Datum activiteit
|
DOB + 16 jaar
|
| Status activiteit
|
Uitgevoerd/Verschenen op afspraak (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
| Verzoeker activiteit
|
huisarts/specialist (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
|
| Indicatie activiteit
|
Psychosociale/emotionele ontwikkeling (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
|
| Uitvoerende activiteit agb
|
06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
|
| Uitvoerende activiteit naam
|
Ariël
|
| GekoppeldeActiviteit
|
Zie R019 terugkerende anamnese: R019-2
|
| GekoppeldeActiviteit
|
Zie R021 functioneren: R021-2
|
| GekoppeldeActiviteit
|
Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-2
|
3.8 R018 activiteit XXX_Veens
| R018 activiteit
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Activiteit id
|
3 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
|
| Soort activiteit
|
Contactmoment op verzoek (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
|
| Datum activiteit
|
DOB + 17 jaar
|
| Status activiteit
|
Niet uitgevoerd/Niet verschenen op afspraak (code = 'cancelled' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
| Toelichting niet verschenen
|
Niet verschenen zonder bericht (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.309')
|
3.9 R019 terugkerende anamnese XXX_Veens
| R019 terugkerende anamnese
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Anamnese nagevraagd
|
Ja
|
| Anamnese
|
Eenkennig heeft zelfs moeite met moeder
|
| Ervaren gezondheid
|
Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
|
| Bijzonderheden voedingeetgedrag
|
wil geen fruit
|
| Melkvoeding op dit moment
|
Gemengde voeding (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307')
|
| Vitamine k
|
Ja
|
| Vitamine d
|
Ja
|
| Toelichting vitamine
|
gb
|
| Bijzonderheden slapenwaken
|
slaapt goed door
|
| Bijzonderheden mondgedrag
|
Speengebruik (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315')
|
| Poetsen gebit
|
N.v.t. (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
|
| Tandartsbezoek
|
Niet (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.16')
|
| Passief roken in huis
|
Nee, er wordt nooit gerookt (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
|
| Bijzonderheden lichaamsbeweging
|
erg actief
|
| Bijzonderheden vrijetijdsbesteding
|
babyzwemmen
|
| Zwemdiploma
|
Nee
|
| Zwemles
|
Nee
|
| Schoolzwemmen
|
Nee
|
| Groep g087 opname ziekenhuis
|
|
|
| Reden opname ziekenhuis
|
RS-virus
|
| Datum opname ziekenhuis
|
DOB + 2 maanden
|
| Duur opname ziekenhuis
|
4 dagen
|
| Ontvangen paramedische zorg
|
kinderfysiotherapie
|
| Kinderziekten
|
zesde ziekte
|
| Operaties
|
nvt
|
| Ongevallen
|
van bed gerold
|
| Medicijn gebruik
|
nvt
|
3.10 R019 terugkerende anamnese XXX_Veens
| R019 terugkerende anamnese
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Anamnese nagevraagd
|
Ja
|
| Anamnese
|
zwanger
|
| Ervaren gezondheid
|
Gaat wel (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
|
| Medicijngebruik tijdens zwangerschap
|
Antibiotica (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.162')
|
| Ingrijpende gebeurtenissen
|
ongewenst zwanger
|
| A terme datum
|
DOB + 16 jaar en 4 maanden
|
| Kinkhoest doorgemaakt na zwangerschapsduur 12w6d
|
Nee
|
| Kinkhoestvaccinatie gekregen na zwangerschapsduur 12w6d
|
Ja
|
| Stollingsstoornis
|
Nee
|
| Chronisch drager hepatitisb
|
Nee
|
3.11 R021 functioneren XXX_Veens
| R021 functioneren
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Lichamelijk functioneren nagevraagd
|
Ja
|
| Bijzonderheden ontlastenplassenzindelijkheid
|
ontlasting vaak dun
|
| Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd
|
Ja
|
| Bijzonderheden hechting
|
wil alleen bij moeder zijn
|
| Bijzonderheden ouderkind relatie
|
vader meer betrekken bij zorg
|
| Bijzonderheden gedragtemperament
|
energiek
|
| Bijzonderheden karakterpersoonlijkheid
|
vrolijk
|
| Bijzonderheden zelfbeeld
|
nvt
|
| Bijzonderheden stemmingangsten
|
gb
|
| Bijzonderheden ontdekkingsdrang
|
gb
|
| Bijzonderheden zelfstandigheid
|
moeder moet bij alles mee
|
| Bijzonderheden begrijpen
|
begrijpt wat ja en nee betekent
|
| Bijzonderheden wilsontwikkeling
|
kan extreem druk worden
|
| Bijzonderheden omgaan met broerzusleeftijdgenoten
|
Speelt niet/weinig met leeftijdgenoten (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.409')
|
| Bijzonderheden contact met volwassenen
|
maakt makkelijk contact
|
| Bijzonderheden omgaan met nieuwe situaties
|
niet bang
|
| Bijzonderheden gewelddelinquent gedrag
|
nvt
|
3.12 R021 functioneren XXX_Veens
| R021 functioneren
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Lichamelijk functioneren nagevraagd
|
Ja
|
| Zindelijkheid
|
’s Nachts onzindelijk voor urine (code = '08' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.46')
|
| Seksueel actief
|
Ja
|
| Anticonceptie
|
Onconventionele anticonceptie (coïtus interruptus, temp. curve e.d.) (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.312')
|
| Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd
|
Nee
|
| Bijzonderheden verslavingsrisico
|
Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): sociale media
|
| Toelichting verslavingsrisico
|
zit >6 uur per dag op telefoon
|
| Functioneren op school nagevraagd
|
Ja
|
| Bijzonderheden functioneren in de klas
|
snel verveeld
|
| Bijzonderheden indruk school
|
slim kind
|
| Bijzonderheden schoolverzuim
|
gb
|
3.13 R038 visus en oogonderzoek XXX_Veens
| R038 visus en oogonderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Oogonderzoek uitgevoerd
|
Ja
|
| Reflexbeeldje rechts
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Reflexbeeldje links
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Fundusreflex rechts
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Fundusreflex links
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Afdektest geen instel beweging rechts
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Afdektest geen instel beweging links
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Afdektest geen herstel beweging rechts
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Afdektest geen herstel beweging links
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Volgbeweging binoculair rechts
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Volgbeweging binoculair links
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Volgbeweging monoculair rechts
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Volgbeweging monoculair links
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Pupil zwart rechts
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Pupil zwart links
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Pupil rond rechts
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Pupil rond links
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Pupilreactie rechts
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Pupilreactie links
|
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
|
| Bijzonderheden vovonderzoek
|
gb
|
| Bijzonderheden inspectie oog
|
gb
|
| Ishiharatest
|
Goed (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.334')
|
| Dieptezien
|
goed
|
| Uitslag oogartsorthoptist
|
gb
|
3.14 R038 visus en oogonderzoek XXX_Veens
| R038 visus en oogonderzoek
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Oogonderzoek uitgevoerd
|
Ja
|
| Brillenzen dragend
|
Bril (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.328')
|
| Apkkaart uitslag rechts
|
5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
|
| Apkkaart uitslag links
|
5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
|
| Apktovkaart 5 meter uitslag rechts
|
5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
|
| Apktovkaart 5 meter uitslag links
|
5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
|
| Apktovkaart 4 meter uitslag rechts
|
4/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.407')
|
| Apktovkaart 4 meter uitslag links
|
4/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.407')
|
| Apktovkaart 3 meter uitslag rechts
|
3/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.330')
|
| Apktovkaart 3 meter uitslag links
|
3/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.330')
|
| Lhkaart uitslag rechts
|
0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
|
| Lhkaart uitslag links
|
0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
|
| Landoltckaart uitslag rechts
|
0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
|
| Landoltckaart uitslag links
|
0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
|
| Conclusie visusbepaling
|
Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333')
|
| Bijzonderheden visusbepaling
|
gb
|
3.15 R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Veens
| R047 conclusies en vervolgstappen
|
| Gegevenselement
|
Waarde
|
| Conclusie
|
gaat goed
|
| Extra zorginterventie
|
Nee
|
