MedMij:V2019.01 OntwerpLabresult
{{#customtitle:Functioneel Ontwerp Laboratoriumresultaten }}
1 Inleiding
1.1 Algemeen
Deze pagina beschrijft use cases voor de patiënt met relatie tot de informatiestandaard labuitwisseling (LAB).
Door IHE / Antilope is ook al werk gedaan voor beschrijving use cases voor uitwisseling van laboratoriumgegevens, deze zijn hier gepubliceerd. Op het moment van schrijven van deze documentatie heeft IHE twee verschillende use cases beschreven:
- Uitwisseling voor een laboratorium binnen een ziekenhuis: Request and results distribution workflow for laboratory within a hospital
- Nationale / regionale uitwisseling tussen zorgaanbieders / laboratoria: Request and results sharing workflow for laboratory on a National/regional scale
Bovenstaande standaarden beschrijven de uitwisseling met de patiënt nog niet expliciet. Het doel van deze pagina is om de verschillende uitwisselingsscenario's van laboratoriumgegevens met de patiënt toe te voegen.
Het is het streven van het MedMij-programma om deze beschrijvingen toe te voegen aan de bestaande informatiestandaard Labuitwisseling.
Zoals op deze pagina aangegeven, gebruikt MedMij de BGZ en de bijbehorende zibs als leidraad voor de uitwisseling van informatie. Voor uitwisseling van laboratoriumresultaten gaat het om de volgende zibs:
- Patiënt;
- Zorgaanbieder;
- Zorgverlener;
- OverdrachtLaboratoriumUitslag.
1.2 Doelgroep
De doelgroep voor deze pagina wijkt niet af van de algemene doelgroep van de MedMij functionele ontwerpen, die hier gevonden kan worden.
1.3 Kaders en uitgangspunten
1.3.1 Richtlijn
Geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.
1.3.2 Infrastructuur
Geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.
1.3.3 Geografische reikwijdte
Geen nadere specificatie, anders dan genoemd in de algemene inleiding van de MedMij functionele ontwerpen.
1.4 Kwalificatie
1.4.1 Introductie
Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.
Enkele systeemrollen vallen binnen de 'subsidieregeling voor PGO-leveranciers (dienstverlener persoon)' die in 2018 is opgesteld door de Dienst Uitvoering Subsidie voor Instellingen. Welke systeemrollen dat betreft vindt u in ToelichtingSubsidie.
Voor meer informatie, stuur een mail naar 'kwalificatie@medmij.nl'.
Kwalificatiescripts en meer informatie over de kwalificatie is te vinden via de betreffende paragraaf op de Kwalificatiepagina.
2 Use Cases
2.1 Use case: Raadplegen laboratoriumresultaten in persoonlijke gezondheidsomgeving
2.1.1 Doel en relevantie
Het voor patiënten mogelijk maken regie op hun eigen gezondheid te nemen door inzicht te geven in laboratoriumresultaten die over henzelf gaan.
2.1.2 Domein
Laboratoriumgegevens in het domein van zorgaanbieders, laboratoria en patiënten.
2.1.3 Context
Het gaat om het elektronisch en gestructureerd beschikbaar maken van laboratoriumresultaten vanuit zorgaanbieder / laboratorium naar een patiënt. De zorgaanbieder / laboratorium is dus de bron van de gegevens.
Deze pagina bevat (verwijzingen naar) beschrijvingen van:
- informatie
- bedrijfsrollen (actoren),
- proces,
- systemen,
- systeemrollen,
- transactiegroepen en transacties, inclusief de inhoud van deze transacties.
De beschrijving is infrastructuur-onafhankelijk.
2.1.4 Informatie
2.1.4.1 Raadplegen laboratoriumresultaten
Informatie-elementen in de vraag om laboratoriumresultaten zijn:
- periode (startdatum - einddatum) waarop het laboratoriumresultaat uitgevoerd was.
Dit betreft de filtermogelijkheden (query paramaters) in de vraag om laboratoriumresultaten.
2.1.4.2 Beschikbaarstellen laboratoriumresultaat
De volgende zorginformatiebouwstenen definiëren de informatie-elementen die van toepassing zijn:
- Patiënt
- Zorgverlener
- Zorgaanbieder
- LaboratoriumUitslag v4.1
Informatie elementen in LaboratoriumUitslag staan hier.
Dit betreft de inhoud van ieder laboratoriumresultaat.
2.1.5 Bedrijfsrollen
Deze use case kent twee bedrijfsrollen.
| Bedrijfsrol | Activiteit |
|---|---|
| Patiënt | Wil laboratoriumresultaten raadplegen |
| Zorgaanbieder / Laboratorium | Stelt laboratoriumresultaten beschikbaar |
Bedrijfsrollen Laboratoriumresultaten
Onderstaande afbeelding toont de bedrijfsrollen en de activiteiten die zij uitvoeren.
Activiteitendiagram Raadplegen laboratoriumresultaten
2.1.6 Procesbeschrijving
2.1.6.1 'Patient journey' - Thomas van Beek
Het verhaal van de 'patient journey' van Thomas van Beek vindt u hier.
Hieronder een aantal voor Thomas relevante situaties waarbij het raadplegen van laboratoriumresultaten een rol speelt.
Eens per drie maanden heeft Thomas een controle in het ziekenhuis. Hij heeft dan een afspraak met afwisselend de internist of de diabetesverpleegkundige. Thomas moet een half uur voor zijn afspraak al aanwezig zijn in het ziekenhuis om bloed te laten prikken. Een waarde die onder andere bepaald wordt is de HbA1c waarde, hieraan is te zien wat de gemiddelde glucosewaarde over de afgelopen 3 maanden geweest is. De uitslag is binnen een half uur binnen. De zorgverlener vertelt Thomas de laboratoriumresultaten en wat die betekenen tijdens de afspraak. Het ziekenhuis informatiesysteem maakt de laboratoriumresultaten ook beschikbaar voor de persoonlijke gezondheidsomgeving van Thomas. Thomas kan de resultaten dan ook later nog eens nakijken als hij dat wil. Dit geeft hem meer grip op zijn gezondheidssituatie.
In april is het tijd voor de jaarlijkse, uitgebreide controle in het ziekenhuis in verband met diabetes. De controle zélf zal plaatsvinden op 12 april. Thomas moet een week daarvoor, op 5 april, bloed prikken en urine afgeven in het ziekenhuis. De resultaten van de laboratoriumonderzoeken moeten beschikbaar zijn vóór 12 april. Het ziekenhuis informatiesysteem heeft de resultaten beschikbaar gemaakt voor Thomas op 10 april. Thomas wil zich goed op zijn afspraak voorbereiden en raadpleegt op 11 april, via zijn PGO, deze laboratoriumresultaten. Hij krijgt zo vooraf al meer inzicht in zijn situatie. Zijn nierwaarden lijken hem afwijkend. Hij vraagt zich daarom af of de instelling van de medicatie misschien aangepast moet worden. Voor de zekerheid noteert hij deze vraag voor zijn internist. Zo kan hij goed voorbereid naar het ziekenhuis op 12 april.
2.1.6.2 Proces
Het stuk van het proces waar het in deze use case om gaat is:
- Het uitwisselen van laboratoriumresultaten tussen zorgaanbieder / laboratorium en patiënt.
Deze paragraaf vervolgt met een beschrijving van precondities, proces stappen, en post condities.
2.1.6.2.1 Preconditie
De patiënt heeft toestemming gegeven voor het elektronisch uitwisselen van laboratoriumresultaten tussen het betreffende XIS en de eigen persoonlijke gezondheidsomgeving.
Er is een laboratoriumresultaat dat de patiënt wil raadplegen en dat de zorgaanbiederzorgaanbieder / laboratorium beschikbaar stelt.
- Soms zijn er valide redenen om bepaalde laboratoriumresultaten tijdelijk nog niet beschikbaar te stellen aan de patiënt. Bijvoorbeeld omdat de zorgverlener deze eerst zelf wil interpreteren en/of er eerst met de patiënt over wil spreken.
- Een patiënt kan steeds zelf het initiatief nemen om laboratoriumresultaten op te halen, maar het is ook mogelijk dat een PGO geconfigureerd is om dit 'automatisch' te doen. Dit maakt voor de scope van deze use case beschrijving geen verschil.
2.1.6.2.2 Proces stappen
- De patiënt vraagt om laboratoriumresultaten bij een zorgaanbieder / laboratorium.
- De zorgaanbieder / laboratorium levert laboratoriumresultaten op voor de patiënt.
- Patiënt ziet de laboratoriumresultaten in.
2.1.6.2.3 Post conditie
De patiënt heeft laboratoriumresultaten gezien.
2.1.7 Systemen & Systeemrollen
Zowel zorgaanbieder als patiënt maken gebruik van een informatiesysteem:
- PGO (patiënt)
- XIS (zorgaanbieder)
Deze systemen kennen ieder verschillende systeemrollen, die het uitwisselen van gegevens tussen deze systemen mogelijk maken. Hier gaat het om de laboratoriumresultaten van zorgaanbieder naar de patiënt.
| Systeem | Naam systeemrol | Systeemrolcode | Omschrijving |
|---|---|---|---|
| PGO | LaboratoriumresultaatRaadplegend | LAB--LRR-FHIR | Raadplegen Laboratoriumresultaat bij zorgaanbieder |
| XIS | LaboratoriumresultaatBeschikbaarstellend | LAB--LRB-FHIR | Beschikbaarstellen Laboratoriumresultaat aan de patiënt |
Zie ook onderstaande afbeelding.
.jpg)
Componenten diagram
De kwalificatie van informatiesystemen vindt plaats op basis van systeemrollen.
2.1.8 Transacties, Transactiegroepen en systeemrollen
Het uitwisselen van gegevens tussen de verschillende systeemrollen gebeurt op basis van transacties. Een transactiegroep is een verzameling van bij elkaar horende transacties (bijvoorbeeld een vraag- en antwoordbericht). Onderstaande tabel biedt een overzicht voor deze use case.
| Transactiegroep | Transactie | Systeemrolcode | Systeem | Bedrijfsrol | Technisch |
|---|---|---|---|---|---|
| Laboratoriumresultaten (PULL) | Raadplegen laboratoriumresultaten | LAB--LRR-FHIR | PGO | Patiënt | Laboratoriumresultaten in FHIR |
| Beschikbaarstellen laboratoriumresultaten | LAB--LRB-FHIR | XIS | Zorgaanbieder (laboratorium) |
2.1.9 Use case diagram
Onderstaande afbeelding toont bedrijfsrollen, activiteiten, systeemrollen, transacties en transactiegroep in samenhang.
Use case diagram
3 Functionaliteit
Er zijn geen aanwijzingen/eisen voor functionaliteit van de systemen.
4 Verantwoordelijkheid voor informatie
Er zijn geen specifieke toevoegingen over verantwoordelijkheden voor informatie.
5 Afschermen van gegevens
Er zijn geen afspraken over het afschermen van gegevens.
6 Infrastructuur
Er zijn geen afspraken over een specifieke infrastructuur waarop de informatie wordt uitgewisseld.
7 Referenties
| Auteur(s) | Titel | Versie | Datum | Bron | Organisatie |
|---|---|---|---|---|---|
| AUTEUR(S) | TITEL | VERSIE | DATUM | BRON | ORGANISATIE |
Referenties
8 Bijlage: Documenthistorie
8.1 Release notes
In onderstaande tabel staan de wijzigingen voor deze informatiestandaard. Zie de Ontwerpen landingspagina voor wijzigingen die op alle informatiestandaarden van toepassing zijn.
| Release | Versie | BITS issue | Omschrijving |
|---|---|---|---|
| 2019.01 - September | 1.1.4 | MM-436 | Aanpassen ConceptMap InterpretatieVlaggenCodelijst-to-observation-interpretation. |
| MM-422 | Aanpassen conceptnaam ResultaatVlaggen naar InterpretatieVlaggen in FHIR profiel voor LaboratoryResults. | ||
| 2019.01 | 1.1.3 | MM-294 | Naam mapping binnen div. FHIR profielen aangepast conform zib: HCIM LaboratoryTestResult-v4.1(2017EN). |
| MM-247 | LastN operation niet nodig binnen use case LaboratoryResults | ||
| MM-205 | Verwijderen link naar Specimen in het technisch ontwerp van LaboratoryResults. | ||
| 1.1.1 | MM-206 | Reference vanuit Observation naar Specimen Isolate onjuist. | |
| 1.1.0 | MM-142 | Onduidelijkheid in de modellering van de Aanvrager van een LaboratoriumUitslag. | |
| MM-125 | Inconsistentie wiki vs simplifier. | ||
| MM-112 | Verwijzing in §2.4.1.2 naar zib OverdrachtLaboratoriumuitslag v1.2.2 (release 2015) gewijzigd in zib Laboratoriumuitslag v4.1 (release 2017). In het technisch ontwerp en FHIR-profielen werd deze al toegepast. | ||
| MM-108 | use-case Collect (from XIS to PGO). | ||
| MM-94 | Specimen microorganism en specimenSource mappen naar hetzelfde fhir element. | ||
| 2018.06 | 1.0.1 | MM-66 | Update mappings LaboratoriumUitslag in DiagnosticReport en Observation. |
8.2 Paginahistorie
| Release | Datum | Omschrijving |
|---|---|---|
| 2019.01 - April 2020 | 01-05-2020 |
|
| 2019.01 - April 2020 | 29-04-2020 |
|
| 2019.01 - April 2020 | 28-04-2020 |
|
| 2019.01 - Maart 2020 | 25-03-2020 |
|
| 2019.01 - Februari 2020 | 27-02-2020 |
|
| 2019.01 - Januari 2020 | 27-01-2020 |
|
| 2019.01 - November | 10-12-2019 |
|
| 2019.01 - November | 28-11-2019 |
|
| 2019.01 - Oktober | 30-10-2019 |
|
| 2019.01 - September | 30-09-2019 |
|
| 2019.01 | 15-07-2019 |
|
| 2019.01 | 27-06-2019 |
|
| 2019.01 | 28-03-2019 |
|
| 2019.01 | 11-03-2019 |
|
| 2019.01 | 11-03-2019 |
|
| 2018.06 | 15-10-2018 |
|