jgz:V7.0.1 kwalificatie dossieroverdracht Scenario 2.1 XXX Musumeci

Uit informatiestandaarden
Versie door Onno Gieling (overleg | bijdragen) op 29 nov 2022 om 13:23 (Versie 145998 van Onno Gieling (overleg) ongedaan gemaakt)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

__NUMBEREDHEADINGS__

Naar nictiz.nl
Naar nictiz.nl

Inleiding

Dit dossier hoort bij scenario 2.1: Ontvangen compacte DOB v03.

Aandachtspunten voor inhoudelijke gegevens

Datum T

T is de datum op het moment van het versturen van het bericht. Als ergens staat T – 100D betekent dit: 100 dagen eerder dan de huidige datum.

DOB

Met 'DOB' wordt in de kwalificatiedossiers 'Date Of Birth' bedoeld.

Overzicht van de dossiergegevens

R002 dossierinformatie XXX_Musumeci

R002 dossierinformatie
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 12345678 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.​2.1)
Dossier status Gesloten (code = 'completed' in codeSystem 'HL7 ActStatus')

R003 persoonsgegevens XXX_Musumeci

R003 persoonsgegevens
Gegevenselement Waarde
Bsn 999900195
Voornaam Petra
Geslachtsnaam XXX_Musumeci
Roepnaam Petra
Geslacht Vrouwelijk (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
Geboortedatum T - 14 jaar
Groep g001 adres client
Soort adres Woonadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
Adres is geheim Nee
Woonplaats Stitswerd
Straatnaam Knolweg
Huisnummer 1002
Postcode 9999ZZ
Land Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
Groep g002 telefoonnummer client
Telefoonnummer 0311234567
Soort telefoonnummer Huisnummer (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')

R050 zorggegevens XXX_Musumeci

R050 zorggegevens
Gegevenselement Waarde
Groep g093 status in zorg
Status in zorg Regulier (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.376')
Datum start zorg DOB + 2 dagen
Groep g092 zorgbeeindiging
Zorgbeeindiging Overdracht naar een andere JGZ-organisatie (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.82')
Datum zorgbeeindiging T - 1 maand

R005 betrokken jgzorganisaties XXX_Musumeci

R005 betrokken jgzorganisaties
Gegevenselement Waarde
Groep g085 uitvoerende jgzorganisatie
Uitvoerende jgzorganisatie ura {$orgId} (in identificerend systeem: URA)
Uitvoerende jgzorganisatie naam GGD Groningen

R010 informatie over werkwijze jgz XXX_Musumeci

R010 informatie over werkwijze jgz
Gegevenselement Waarde
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp
Toestemming gegevensuitwisseling rvp Ja
Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423')
Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Petra
Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Cliënt/Jeugdige (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435')
Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp DOB + 12 jaar
Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp Phil
Jgzorganisatie agb toestemming gegevensuitwisseling rvp 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp GGD Groningen
Groep g115 toestemming gegevensuitwisseling rvp
Toestemming gegevensuitwisseling rvp Nee
Toestemmingswijze gegevensuitwisseling rvp Mondeling (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.423')
Naam bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Moeder
Bron toestemming gegevensuitwisseling rvp Gezaghebbende (Geen toestemming van andere gezaghebbende vereist) (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.435')
Datum toestemming gegevensuitwisseling rvp DOB + 3 maanden
Naam jgzmedewerker toestemming gegevensuitwisseling rvp Bernard
Jgzorganisatie agb toestemming gegevensuitwisseling rvp 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Jgzorganisatie naam toestemming gegevensuitwisseling rvp GGD Groningen

R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Musumeci

R013 bedreigingen uit de directe omgeving
Gegevenselement Waarde
Bedreiging sociaal milieu Geen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81')
Bedreiging fysiek milieu Veel verkeer in buurt (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
Er zijn blijvende zorgen dat de opvoed enof opgroeisituatie van de jeugdige een bedreiging voor de veiligheid van de jeugdige kunnen vormen Nee
Risicoinventarisatie vgv Gezin gaat regelmatig op (familie)bezoek in het buitenland (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.408')
Risicoinschatting vgv op dit moment Twijfelachtig risico (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.405')
Verklaring tegen vgv meegegeven Nee
Bijzonderheden vgv Geen

R013 bedreigingen uit de directe omgeving XXX_Musumeci

R013 bedreigingen uit de directe omgeving
Gegevenselement Waarde
Bedreiging sociaal milieu Vermoeden fysieke mishandeling (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.81')
Bedreiging fysiek milieu Onveilige buurt (criminaliteit, drugsoverlast) (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.305')
Er zijn blijvende zorgen dat de opvoed enof opgroeisituatie van de jeugdige een bedreiging voor de veiligheid van de jeugdige kunnen vormen Ja
De blijvende zorgen zijn gedeeld met de jeugdigeoudersverzorgers Ja
Afwegingsvraag 1 is er een vermoeden van dreiging van huiselijk geweld enof kindermishandeling? Ja
Afwegingsvraag 2 is er sprake van acute onveiligheid enof structurele onveiligheid? Ja
Afwegingsvraag 3 ben ik als jgzprofessional in staat effectieve hulp te bieden of te organiseren? Ja
Afwegingsvraag 4 aanvaarden de betrokkenen de hulpq ben ik in staat de hulp te bieden of te organiseren? Ja
Afwegingsvraag 5 leidt de hulp binnen de gewenste termijn tot duurzame veiligheid enof het welzijn van alle betrokkenen? Nee
Contact ivm meldcode met functie Collega (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.425')
Contact ivm meldcode met naam de Bruijn

R018 activiteit XXX_Musumeci

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contact week 2 t/m 6 maanden (code = '37' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.308')
Vorm activiteit Inloopspreekuur (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.679')
Datum activiteit DOB + 5 maanden
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
Verzoeker activiteit Zorgstructuren (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit Vaccinaties (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
Uitvoerende activiteit agb 06590457 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Uitvoerende activiteit discipline Jeugdverpleegkundige (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.431')
Uitvoerende activiteit naam de Wit
Begeleider Pleegvader (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
GekoppeldeActiviteit Zie R013 bedreigingen uit de directe omgeving: R013-1
GekoppeldeActiviteit Zie R019 terugkerende anamnese: R019-1
GekoppeldeActiviteit Zie R021 functioneren: R021-1
GekoppeldeActiviteit Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-1
GekoppeldeActiviteit Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041-1
GekoppeldeActiviteit Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-1

R018 activiteit XXX_Musumeci

R018 activiteit
Gegevenselement Waarde
Activiteit id 2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.2)
Soort activiteit Contact 12 tot 18 jaar (code = '41' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.100.12.188')
Vorm activiteit Face-to-face, anders dan huisbezoek of inloopspreekuur (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.424')
Datum activiteit T - 1 jaar
Status activiteit Gerealiseerd (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.434')
Verzoeker activiteit Huisarts/specialist (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.411')
Indicatie activiteit Veiligheid kind (code = '47' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.373')
Uitvoerende activiteit discipline Jeugdverpleegkundige (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.431')
Uitvoerende activiteit naam Geeling
Begeleider Pleegvader (code = '07' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.421')
GekoppeldeActiviteit Zie R013 bedreigingen uit de directe omgeving: R013-2
GekoppeldeActiviteit Zie R019 terugkerende anamnese: R019-2
GekoppeldeActiviteit Zie R021 functioneren: R021-2
GekoppeldeActiviteit Zie R038 visus en oogonderzoek: R038-2
GekoppeldeActiviteit Zie R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties: R041-2
GekoppeldeActiviteit Zie R047 conclusies en vervolgstappen: R047-2

R019 terugkerende anamnese XXX_Musumeci

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Anamnese waterpokken gehad
Ervaren gezondheid Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Bijzonderheden voedingeetgedrag geen borstvoeding
Melkvoeding op dit moment Kunstvoeding (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307')
Vitamine k Ja
Vitamine d Ja
Toelichting vitamine geen bijzonderheden
Bijzonderheden slapenwaken komt nog één keer 's nachts voor voeding
Bijzonderheden mondgedrag Speengebruik (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315')
Poetsen gebit N.v.t. (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Passief roken in huis Nee, er wordt nooit gerookt (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Ontvangen paramedische zorg kinderfysiotherapie
Kinderziekten zesde ziekte
Chronisch drager hepatitisb Nee

R019 terugkerende anamnese XXX_Musumeci

R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement Waarde
Anamnese zwanger
Ervaren gezondheid Gaat wel (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Poetsen gebit 2x per dag of vaker (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.15')
Tandartsbezoek 1x per jaar (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.16')
Passief roken in huis Ja (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Bijzonderheden lichaamsbeweging sport niet
Bijzonderheden vrijetijdsbesteding gb
Zwemdiploma Ja
Zwemles Nee
Schoolzwemmen Nee
Groep g087 opname ziekenhuis
Reden opname ziekenhuis gebroken arm
Datum opname ziekenhuis T - 6 maanden
Duur opname ziekenhuis 2 dagen
Ontvangen paramedische zorg bekken fysiotherapie
Kinderziekten DM type 1
Operaties fixatie arm
Ongevallen arm gebroken
Medicijn gebruik paracetamol
Medicijngebruik tijdens zwangerschap Insuline (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.162')
Ingrijpende gebeurtenissen zwanger geraakt
A terme datum T + 6 maanden
Kinkhoest doorgemaakt na zwangerschapsduur 12w6d Nee
Kinkhoestvaccinatie gekregen na zwangerschapsduur 12w6d Ja
Stollingsstoornis Nee
Chronisch drager hepatitisb Nee

R021 functioneren XXX_Musumeci

R021 functioneren
Gegevenselement Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd Ja
Bijzonderheden ontlastenplassenzindelijkheid ontlasting vaak dun
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd Ja
Bijzonderheden hechting eenkennig naar moeder
Bijzonderheden ouderkind relatie moeder doet veel van de zorg
Bijzonderheden gedragtemperament huilt vaak
Bijzonderheden wilsontwikkeling volhardend bij huilen
Functioneren op school nagevraagd Nee

R021 functioneren XXX_Musumeci

R021 functioneren
Gegevenselement Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd Nee
Zindelijkheid ’s Nachts onzindelijk voor urine (code = '08' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.46')
Bijzonderheden ontlastenplassenzindelijkheid incontinentieklachten sinds zwangerschap
Seksueel actief Ja
Anticonceptie Onconventionele anticonceptie (coïtus interruptus, temp. curve e.d.) (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.312')
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd Ja
Bijzonderheden karakterpersoonlijkheid temperamentvol; dwars
Bijzonderheden zelfbeeld laag
Bijzonderheden stemmingangsten veel moodswings
Bijzonderheden ontdekkingsdrang groot
Bijzonderheden zelfstandigheid leunt erg op moeder
Bijzonderheden begrijpen gb
Bijzonderheden omgaan met broerzusleeftijdgenoten Legt geen/moeilijk contact met leeftijdgenoten (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.409')
Bijzonderheden contact met volwassenen gb
Bijzonderheden omgaan met nieuwe situaties gb
Bijzonderheden gewelddelinquent gedrag gb
Bijzonderheden verslavingsrisico Roken (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.313')
Toelichting verslavingsrisico sigaretten
Functioneren op school nagevraagd Ja
Bijzonderheden functioneren in de klas gaat niet goed op school
Bijzonderheden indruk school dreigt van school gestuurd te worden
Schoolverzuim Onderzocht, bijzonderheden (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Toelichting schoolverzuim Spijbelt veel
Advies met betrekking tot deelname aan lesprogramma Kan deels deelnemen (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.433')
Toelichting advies met betrekking tot deelname lesprogramma Verliest verbinding met klasgenoten

R038 visus en oogonderzoek XXX_Musumeci

R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd Ja
Cornea lichtreflex rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Cornea lichtreflex links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Rode fundusreflex rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Rode fundusreflex links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen instel beweging rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen instel beweging links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging binoculair rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging binoculair links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging monoculair rechts + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging monoculair links + (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Bijzonderheden inspectie oog Geen bijzonderheden

R038 visus en oogonderzoek XXX_Musumeci

R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd Ja
Brillenzen dragend Bril (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.328')
Groep g117 visus
Soort visuskaart LEA 5 meter (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.427')
Uitslag visus rechts 0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Uitslag visus links 0,12 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Apkkaart uitslag rechts 5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
Apkkaart uitslag links 5/20 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
Apktovkaart 5 meter uitslag rechts 5/15 (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
Apktovkaart 5 meter uitslag links 5/10 (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
Lhkaart uitslag rechts 0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
Lhkaart uitslag links 0,16 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
Landoltckaart uitslag rechts Niet gelukt (code = 'NAV' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Landoltckaart uitslag links 0,15 (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
Conclusie visusbepaling Twijfelachtig (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333')
Bijzonderheden visusbepaling advies bezoek oogarts

R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Musumeci

R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties
Gegevenselement Waarde
Groep g076 vaccinatie
Soort vaccinatie DKTP-Hib-Hepatitis B (code = '11' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie')
Datum vaccinatie DOB + 3 maanden
Type oproepkaart Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399')
Reden van enting Rijksvaccinatieprogramma (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.258')
Partijnummer A21CA365A
Vaccinatie door rivm afgekeurd Nee
Toelichting afwijkende plaats vaccinatie nvt
Uitvoerende instantie vaccinatie GGD Groningen
Naam uitvoerende persoon Groen
Locatie uitvoerende organisatie Groningen
Groep g111 periode reactie
Startdatum reactie DOB + 3 maanden en 1 dag
Einddatum reactie DOB + 3 maanden en 5 dagen
Verschijnselen koorts
Reactie gemeld aan bevoegde instantie datum DOB + 3 maanden en 3 dagen
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door uzi 123456 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door big 654321 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1)
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door agb 75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Groep g076 vaccinatie
Soort vaccinatie DKTP-Hib-Hepatitis B (code = '11' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie')
Datum vaccinatie DOB + 5 maanden
Type oproepkaart Herinnering (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399')
Reden van enting Rijksvaccinatieprogramma (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.258')
Partijnummer A21CA391C
Vaccinatie door rivm afgekeurd Nee
Toelichting afwijkende plaats vaccinatie nvt
Uitvoerende instantie vaccinatie GGD Groningen
Naam uitvoerende persoon Roder
Locatie uitvoerende organisatie Groningen
Vaccinatieschema dktp DKTP: 3-5-11 maanden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.426')
Reden afwijkend schema Verzoek ouders (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.340')
Toelichting afwijkend schema Op verzoek van de ouders
Datum maternale kinkhoestvaccinatie DOB - 5 maanden

R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Musumeci

R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties
Gegevenselement Waarde
Groep g076 vaccinatie
Soort vaccinatie MenACWY (code = '28' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie')
Datum vaccinatie T - 2 maanden
Type oproepkaart Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399')
Bezwaar Anders (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): ivm zwangerschap
Uitslag serologisch onderzoek hepatitis b Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Bcg litteken Afwezig (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.402')

R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Musumeci

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement Waarde
Conclusie Gaat goed
Extra zorginterventie Nee

R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Musumeci

R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement Waarde
Conclusie Thuissituatie zorgwekkend
Extra zorginterventie Nee
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=jgz:V7.0.1_kwalificatie_dossieroverdracht_Scenario_2.1_XXX_Musumeci&oldid=145999"