Goed (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Bijzonderheden voedingeetgedrag
wil geen groente
Melkvoeding op dit moment
Kunstvoeding + bijvoeding (code = '06' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.307')
Vitamine k
Ja
Vitamine d
Ja
Toelichting vitamine
gb
Bijzonderheden slapenwaken
slaapt goed door
Bijzonderheden mondgedrag
Duim- en vingerzuigen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.315')
Poetsen gebit
1x per dag (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.15')
Passief roken in huis
Nee, nooit als kind/jeugdige erbij is (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Bijzonderheden lichaamsbeweging
hypermobiel
Bijzonderheden vrijetijdsbesteding
babyzwemmen
Ontvangen paramedische zorg
kinderfysiotherapie
Kinderziekten
waterpokken
Ingrijpende gebeurtenissen
vader van moeder is overleden
Chronisch drager hepatitisb
Nee
R019 terugkerende anamnese XXX_Kallasingh
R019 terugkerende anamnese
Gegevenselement
Waarde
Anamnese
voelt zich gestressed, veel moe
Ervaren gezondheid
Niet zo best (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.99')
Poetsen gebit
Niet elke dag (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.15')
Tandartsbezoek
Wel eens (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.16')
Passief roken in huis
Nee, er wordt nooit gerookt (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.97')
Bijzonderheden lichaamsbeweging
sport niet
Bijzonderheden vrijetijdsbesteding
kijkt veel tv
Zwemdiploma
Ja
Zwemles
Nee
Schoolzwemmen
Nee
Groep g087 opname ziekenhuis
Reden opname ziekenhuis
gebroken arm
Datum opname ziekenhuis
T - 6 maanden
Duur opname ziekenhuis
2 dagen
Operaties
fixatie been
Ongevallen
been gebroken
Medicijn gebruik
paracetamol
Ingrijpende gebeurtenissen
overlijden kat
Stollingsstoornis
Nee
Chronisch drager hepatitisb
Nee
R021 functioneren XXX_Kallasingh
R021 functioneren
Gegevenselement
Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd
Ja
Zindelijkheid
’s Nachts onzindelijk voor urine (code = '08' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.46')
Bijzonderheden ontlastenplassenzindelijkheid
ontlasting vaak dun
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd
Ja
Bijzonderheden hechting
wil alleen bij moeder zijn
Bijzonderheden ouderkind relatie
vader meer betrekken bij zorg
Bijzonderheden gedragtemperament
driftig
Bijzonderheden karakterpersoonlijkheid
is duidelijk in wat hij wil
Bijzonderheden ontdekkingsdrang
afwachtend als er andere kindjes bij zijn
Bijzonderheden zelfstandigheid
moeder moet bij alles mee
Bijzonderheden begrijpen
begrijpt wat ja en nee betekent
Bijzonderheden wilsontwikkeling
kan extreem driftig worden
Bijzonderheden omgaan met broerzusleeftijdgenoten
Maakt veel ruzie met brusje (code = '10' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.409')
Bijzonderheden contact met volwassenen
angstig voor vreemden
Bijzonderheden omgaan met nieuwe situaties
zonder moeder erg afwachtend
Functioneren op school nagevraagd
Nee
R021 functioneren XXX_Kallasingh
R021 functioneren
Gegevenselement
Waarde
Lichamelijk functioneren nagevraagd
Ja
Seksueel actief
Ja
Anticonceptie
Condoom (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.312')
Adaptatiepersoonlijkheidsociaal gedrag nagevraagd
Ja
Bijzonderheden zelfbeeld
onduidelijk
Bijzonderheden stemmingangsten
somber
Bijzonderheden gewelddelinquent gedrag
gb
Bijzonderheden verslavingsrisico
Games (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.313')
Bijzonderheden verslavingsrisico
Roken (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.313')
Toelichting verslavingsrisico
weinig toezicht op game-uren
Functioneren op school nagevraagd
Ja
Bijzonderheden functioneren in de klas
concentratieproblemen
Bijzonderheden indruk school
mentor maakt zich zorgen
Schoolverzuim
Onderzocht, geen bijzonderheden (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.432')
Toelichting schoolverzuim
nvt
Advies met betrekking tot deelname aan lesprogramma
Kan volledig deelnemen (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.433')
Toelichting advies met betrekking tot deelname lesprogramma
nvt
R038 visus en oogonderzoek XXX_Kallasingh
R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement
Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd
Ja
Cornea lichtreflex rechts
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Cornea lichtreflex links
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Rode fundusreflex rechts
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Rode fundusreflex links
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen instel beweging rechts
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Afdektest geen instel beweging links
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging binoculair rechts
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging binoculair links
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging monoculair rechts
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Volgbeweging monoculair links
+ (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.153')
Bijzonderheden inspectie oog
gb
R038 visus en oogonderzoek XXX_Kallasingh
R038 visus en oogonderzoek
Gegevenselement
Waarde
Oogonderzoek uitgevoerd
Ja
Brillenzen dragend
Lenzen (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.328')
Groep g117 visus
Soort visuskaart
LEA 5 meter (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.427')
Uitslag visus rechts
0,1 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Uitslag visus links
0,12 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.428')
Apkkaart uitslag rechts
5/30 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
Apkkaart uitslag links
5/20 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.329')
Apktovkaart 5 meter uitslag rechts
5/15 (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
Apktovkaart 5 meter uitslag links
5/10 (code = '04' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.406')
Lhkaart uitslag rechts
0,10 (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
Lhkaart uitslag links
0,16 (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.331')
Landoltckaart uitslag rechts
Niet gelukt (code = 'NAV' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Landoltckaart uitslag links
0,15 (code = '03' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.332')
Conclusie visusbepaling
Twijfelachtig (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.333')
Bijzonderheden visusbepaling
advies bezoek oogarts
R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Kallasingh
R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties
Gegevenselement
Waarde
Groep g076 vaccinatie
Soort vaccinatie
BMR (code = '04' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie')
Datum vaccinatie
DOB + 14 maanden
Type oproepkaart
Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399')
Reden van enting
Rijksvaccinatieprogramma (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.258')
Partijnummer
NJ15940
Vaccinatie door rivm afgekeurd
Nee
Toelichting afwijkende plaats vaccinatie
nvt
Uitvoerende instantie vaccinatie
GGD Groningen
Naam uitvoerende persoon
Hoek
Locatie uitvoerende organisatie
Groningen
Groep g111 periode reactie
Startdatum reactie
DOB + 3 maanden en 1 dag
Einddatum reactie
DOB + 3 maanden en 5 dagen
Verschijnselen
koorts
Reactie gemeld aan bevoegde instantie datum
DOB + 14 maanden en 3 dagen
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door uzi
123456789 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door big
654321 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1)
Reactie gemeld aan bevoegde instantie door agb
75131313 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Vaccinatieschema dktp
DKTP: 2-3-5-11 maanden (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.426')
Reden afwijkend schema
Verzoek ouders (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.340')
Toelichting afwijkend schema
Op verzoek van de ouders
Datum maternale kinkhoestvaccinatie
DOB - 5 maanden
R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties XXX_Kallasingh
R041 rijksvaccinatieprogramma en andere vaccinaties
Gegevenselement
Waarde
Groep g076 vaccinatie
Soort vaccinatie
HPV (code = '09' in codeSystem 'RIVM Soort Vaccinatie')
Datum vaccinatie
T - 2 jaar
Type oproepkaart
Normale oproep (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.399')
Bezwaar
Afzien van deelname (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.394')
Uitslag serologisch onderzoek hepatitis b
Voldoende (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.325')
Bcg litteken
Afwezig (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.40.402')
R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Kallasingh
R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement
Waarde
Conclusie
Gaat prima, ontwikkelt goed
Extra zorginterventie
NullFlavor: UNK
R047 conclusies en vervolgstappen XXX_Kallasingh
R047 conclusies en vervolgstappen
Gegevenselement
Waarde
Conclusie
Let op game-uren
Extra zorginterventie
NullFlavor: UNK
Documenthistorie
Datum
Versie
Omschrijving
01-12-2022
Versie 1.1
Wijzigingen:
UZI aangepast van ‘123456’ naar ‘123456789’.
OID van het dossiernummer aangepast van '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.100.2.1' naar '2.16.528.1.1007.3.3.1111.999.2'.
Postcodes omgezet van format "XXXXAA" naar "XXXX AA".
Waarde voor 'extra_zorginterventie' (R047) naar nullFlavor 'UNK' want deze zit niet in set afgesproken elementen voor deze kwalificatie. Een nullFlavor moet wel aanwezig zijn omdat het een verplicht element is in het DOB scenario.
Codesystemen van soort activiteit vervangen van BDS codesysteem naar HL7 codesysteem.
Codesysteem van vorm activiteit aangepast van BDS codesysteem naar HL7 codesysteem.
Alle data van datum zorg beëindiging zijn aangepast naar 'T'. De zorg kan pas beëindigd zijn op het moment van versturen.
Soort adres vervangen voor 'hp' (BRP adres).
PDF toegevoegd in het dossier.
Verzoeker activiteit gewijzigd van Zorgstructuren naar JGZ
Codesysteem ‘Ontlasten, plassen, zindelijkheid’ aangepast van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11 naar 2.16.840.1.113883.2.4.4.40.46