Gebz:Vdraft AddendaKwalificatieAanleverberichtKernset

Uit informatiestandaarden
Versie door Wetering (overleg | bijdragen) op 29 nov 2018 om 14:31 (Nieuwe pagina aangemaakt met ' __NUMBEREDHEADINGS__ {{IssueBox|Deze pagina is nog in bewerking}} link=https://www.nictiz.nl/|rechts|Naar nictiz.nl =Ad...')
(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen


Issue icon.png

Deze pagina is nog in bewerking

Naar nictiz.nl

1 Addenda voor inhoudelijke gegevens

1.1 Scenario 1. Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling (voor vrouw met BSN: 999910413)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 999910413 (in identificerend systeem: )
Lokale persoonsidentificatie 000000 (in identificerend systeem: )
Geboortedatum 2 mei 1976
Adres
Postcode 4563 AB
Etniciteit Turks (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Anamnese
Onder behandeling geweestq true
Algemene anamnese
Cardiovasculaire aandoeningq true
Cardiovasculaire aandoening Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Oncologische aandoeningq true
Oncologische aandoening other (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Infectieziekteq true
Infectieziekte Herpesvirus infection (disorder) (code = '23513009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Operatieq true
Type operatie Operation on musculoskeletal system (procedure) (code = '112697007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Lengte gemeten 170 cm

1.1.1 zorgverlening

zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 1 mrt 2014
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 12 nov 2014
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Is er sprake van overdracht aanq false

1.1.2 zorgverlenerzorginstelling

zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid 1808 (in identificerend systeem: )

1.1.3 obstetrische_anamnese_gegroepeerd_per_voorgaande_zwangerschap

obstetrische_anamnese_gegroepeerd_per_voorgaande_zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum 1 dec 2011
Irregulaire antistoffenq false
Eerdere bevalling
Placenta
Geboorte placenta spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 550 ml
Vorige uitkomst per kind
Vorige baring
Demografische gegevens
Geboortedatum 8 dec 2011
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten
Type partus Delivery normal (finding) (code = '48782003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Percentiel van het geboortegewicht 50 ≤ P < 90 (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50')
Apgarscore na 5 min 8
Congenitale afwijkingenq false

1.1.4 zwangerschap

zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Graviditeit 2
Pariteit voor deze zwangerschap 1
Definitieve a terme datum 9 okt 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Home birth (finding) (code = '169813005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Prenatale controle
Datum controle 2 mrt 2014
Zwangerschapsduur 59 dagen
Leven voelen Fetal movements present (finding) (code = '289431008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruikq false
Gewicht gemeten 70 kg
Diagnose
Datum 2 mrt 2014
Zwangerschapsduur 59 dagen
Infectie Urinary tract infection in pregnancy (disorder) (code = '307534009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Maternale sterfteq false
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

1.1.5 bevalling

bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 000000 (in identificerend systeem: )
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Interventies begin baring groep
Interventie begin baring Sweeping of membrane (procedure) (code = '236960006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Indicatie interventie begin baring wens patiënt (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 8 okt 2014
Bijstimulatie toegediendq false
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperkq true
Soort medicatie nageboortetijdperk Oxytocin (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta
Geboorte placenta spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 615 ml
Conditie perineum postpartum First degree perineal tear during delivery - delivered (disorder) (code = '199916005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.1.6 uitkomst_per_kind

uitkomst_per_kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Geboortecentrum (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7')
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 999910383 (in identificerend systeem: )
Geslacht medische observatie vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 8 okt 2014
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfteq false
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 8 okt 2014
Kleur en consistentie vruchtwater kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 8 okt 2014
Episiotomieq false
Ruggeprik gewenst niet gekregenq false
Pijnbestrijdingq false
Sedatieq false
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Delivery normal (finding) (code = '48782003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Apgarscore na 5 min 9
Ligging bij geboorte Occipitoposterior position (finding) (code = '37235006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Aanpakker kind groep
Rol aanpakker kind 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor groep
Rol supervisor 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 3450 gram
Congenitale afwijkingenq false
Problematiek kindq false
Kinderarts betrokkenq false

1.1.7 medisch_onderzoek

medisch_onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
Psie
Irregulaire antistoffenq false

1.1.8 postnatale_fase

postnatale_fase
Gegevenselement Waarde
Kindspecifieke gegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum 12 okt 2014
Substantie voeding kind borstmelk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')
Substantie voeding kind kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')

1.2 Scenario 2. 1e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling (voor vrouw met BSN: 961921821)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 961921821 (in identificerend systeem: )
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: )
Geboortedatum 11 sep 1974
Adres
Postcode 5689 CZ
Etniciteit Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Anamnese
Onder behandeling geweestq false
Lengte gemeten 184 cm

1.2.1 zorgverlening

zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 3 feb 2014
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 6 mei 2014
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Is er sprake van overdracht aanq true
Overdrachtdetails
Datum van overdracht 6 mei 2014
Overdracht aan zorginstelling specialisme Gynaecoloog / obstetricus (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Perinatale periode van overdracht voor 28e week (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52')
Redenen van overdracht aan
Reden overdracht aan lijst prn Zwangerschapshypertensie, systolische RR >140 mm Hg (code = '4284' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.1')

1.2.2 zorgverlenerzorginstelling

zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid 1504 (in identificerend systeem: )

1.2.3 obstetrische_anamnese_gegroepeerd_per_voorgaande_zwangerschap

obstetrische_anamnese_gegroepeerd_per_voorgaande_zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Wijze einde zwangerschap Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum 5 jun 2013
Diagnose
Bloedverliesq true
Hyperemesis gravidarumq true
Irregulaire antistoffenq true

1.2.4 zwangerschap

zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Graviditeit 2
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 8 sep 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Nog niet bepaald (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7')
Prenatale controle
Datum controle 6 mei 2014
Zwangerschapsduur 155 dagen
Leven voelen Weak fetal movements (finding) (code = '276372004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruikq false
Gewicht gemeten 85 kg
Diagnose
Datum 6 mei 2014
Zwangerschapsduur 155 dagen
Hypertensieve aandoening Pregnancy-induced hypertension (disorder) (code = '48194001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Maternale sterfteq false

1.3 Scenario 2. 2e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling (voor vrouw met BSN: 961921821)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 961921821 (in identificerend systeem: )
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: )
Geboortedatum 11 sep 1974
Adres
Postcode 5689 CZ
Etniciteit Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Anamnese
Onder behandeling geweestq false
Lengte gemeten 184 cm

1.3.1 zorgverlening

zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 12 mei 2014
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 9 okt 2014
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Zorgverzoekdetails
Overname van zorginstelling
Overname van zorginstelling id 1504 (in identificerend systeem: )
Redenen van overname
Reden van overname lijst prn Pre-eclampsie tijdens zwangerschap (code = '4291' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.1')
Is er sprake van overdracht aanq false

1.3.2 zorgverlenerzorginstelling

zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid 0003 (in identificerend systeem: )

1.3.3 obstetrische_anamnese_gegroepeerd_per_voorgaande_zwangerschap

obstetrische_anamnese_gegroepeerd_per_voorgaande_zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Wijze einde zwangerschap Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum 5 jun 2013
Diagnose
Gynaecologische aandoening Congenital uterine anomaly (disorder) (code = '37849005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Bloedverliesq true
Hyperemesis gravidarumq true
Irregulaire antistoffenq true

1.3.4 zwangerschap

zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Graviditeit 2
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 8 sep 2014
Voornemens
Prenatale controle
Datum controle 12 mei 2014
Zwangerschapsduur 161 dagen
Leven voelen Reduced fetal movement (finding) (code = '276369006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruikq false
Gewicht gemeten 85 kg
Diagnose
Datum 12 mei 2014
Zwangerschapsduur 161 dagen
Gynaecologische aandoening Congenital uterine anomaly (disorder) (code = '37849005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Partiele molaq true
Hypertensieve aandoening Pre-eclampsia (disorder) (code = '398254007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Maternale sterfteq false
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

1.3.5 bevalling

bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 000000 (in identificerend systeem: )
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Interventies begin baring groep
Interventie begin baring Elective caesarean section (procedure) (code = '177141003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Indicatie interventie begin baring acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 30 aug 2014
Bijstimulatie toegediendq false
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperkq UNK
Placenta
Geboorte placenta placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 980 ml
Conditie perineum postpartum Perineum intact (finding) (code = '289854007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.3.6 uitkomst_per_kind

uitkomst_per_kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 0003 (in identificerend systeem: )
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 951847624 (in identificerend systeem: )
Geslacht medische observatie mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 1 sep 2014
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfteq false
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 30 aug 2014
Kleur en consistentie vruchtwater geen informatie (code = 'NI' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Ruggeprik gewenst niet gekregenq false
Pijnbestrijdingq true
Pijnbestrijding
Methode
Methode Epidural anesthesia (procedure) (code = '18946005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatieq true
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Cesarean delivery - delivered (finding) (code = '200146002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Apgarscore na 5 min 10
Ligging bij geboorte Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Aanpakker kind groep
Rol aanpakker kind gynaecoloog in opleiding (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor groep
Rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Sectio caesarea group
Indicatie sectio caesarea Suspected fetal distress (situation) (code = '444433005:246090004=130955003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Indicatie sectio caesarea Patient condition finding (finding) (code = '418138009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 3620 gram
Congenitale afwijkingenq false
Problematiek kindq false
Kinderarts betrokkenq true
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 1 sep 2014
Reden betrokkenheid Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Type betrokkenheid consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 0003 (in identificerend systeem: )

1.3.7 medisch_onderzoek

medisch_onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
Psie
Irregulaire antistoffenq true
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig Rhesus D (code = '112162009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.3.8 postnatale_fase

postnatale_fase
Gegevenselement Waarde
Diagnose postpartum
Datum 3 sep 2014
Pathologie vrouwq true
Pathologie vrouw Urinary tract infectious disease (disorder) (code = '68566005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kindspecifieke kraamzorggegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum 7 okt 2014
Substantie voeding kind kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')

1.4 Scenario 3. zorg volledig in 2e lijn, meerling, 1 kind overleden (voor vrouw met BSN: 895623146)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 895623146 (in identificerend systeem: )
Lokale persoonsidentificatie 000000 (in identificerend systeem: )
Geboortedatum 5 aug 1985
Adres
Postcode 5421 JG
Etniciteit Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Anamnese
Onder behandeling geweestq true
Algemene anamnese
Cardiovasculaire aandoeningq true
Cardiovasculaire aandoening Cardiac arrhythmia (disorder) (code = '698247007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Schildklier aandoeningq true
Schildklier aandoening Hyperthyroidism (disorder) (code = '34486009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Anemieq true
Anemie Iron deficiency anemia (disorder) (code = '87522002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Bloedtransfusieq true
Operatieq true
Type operatie Operation on heart (procedure) (code = '64915003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Lengte gemeten 167 cm
Vrouwelijke genitale verminkingq true
Type vrouwelijke genitale verminking Female genital mutilation type 2 (disorder) (code = '130621000119105' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.4.1 zorgverlening

zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 10 mrt 2014
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 3 nov 2014
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Is er sprake van overdracht aanq false

1.4.2 zorgverlenerzorginstelling

zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid 9999 (in identificerend systeem: )

1.4.3 zwangerschap

zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Graviditeit 1
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 22 sep 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Prenatale controle
Datum controle 21 mei 2014
Zwangerschapsduur 156 dagen
Leven voelen Fetal movements present (finding) (code = '289431008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruikq false
Gewicht gemeten 67 kg
Diagnose
Datum 21 mei 2014
Zwangerschapsduur 156 dagen
Bloedverliesq true
Infectie Urinary tract infection in pregnancy (disorder) (code = '307534009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Afwijkende groei foetus Small for gestational age fetus (disorder) (code = '267258002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Abruptio placentaeq true
Maternale sterfteq false
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

1.4.4 bevalling

bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 000000 (in identificerend systeem: )
Diagnose bevalling
Ppromq true
Verdenking foetale noodq true
Aantal geboren kinderen 2
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 27 aug 2014
Bijstimulatie toegediendq true
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperkq false
Placenta
Geboorte placenta controlled cord traction (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 1740 ml
Conditie perineum postpartum Episiotomy wound (morphologic abnormality) (code = '609344008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.4.5 uitkomst_per_kind

uitkomst_per_kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 9999 (in identificerend systeem: )
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 847035116 (in identificerend systeem: )
Geslacht medische observatie vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 28 aug 2014
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfteq false
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 27 aug 2014
Kleur en consistentie vruchtwater kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 27 aug 2014
Episiotomieq true
Locatie episiotomie mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregenq false
Pijnbestrijdingq true
Pijnbestrijding
Methode
Methode Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Overig middel
Middel Administration of morphinomimetic analgesic (procedure) (code = '52685006:363701004=404642006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Toediening Administration of substance via intravenous route (procedure) (code = '431215000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatieq false
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Assisted delivery of fetus (finding) (code = '8561000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Apgarscore na 5 min 7
Ligging bij geboorte Face presentation (finding) (code = '21882006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Aanpakker kind groep
Rol aanpakker kind arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor groep
Rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Forceps delivery (procedure) (code = '302383004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossingq true
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 2040 gram
Congenitale afwijkingenq false
Problematiek kindq true
Problematiek kind Birth trauma of fetus (disorder) (code = '56110009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kinderarts betrokkenq true
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 28 aug 2014
Reden betrokkenheid Fetal or neonatal effect of assisted delivery (disorder) (code = '8571000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type betrokkenheid consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 9999 (in identificerend systeem: )

1.4.6 uitkomst_per_kind

uitkomst_per_kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 9999 (in identificerend systeem: )
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 847035128 (in identificerend systeem: )
Geslacht medische observatie mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 28 aug 2014
Rangnummer kind 2
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfteq true
Fase perinatale sterfte Newborn death (event) (code = '276506001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Datumtijd vaststelling perinatale sterfte 28 aug 2014
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 27 aug 2014
Kleur en consistentie vruchtwater kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 28 aug 2014
Episiotomieq true
Locatie episiotomie mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregenq false
Pijnbestrijdingq true
Pijnbestrijding
Methode
Methode Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Overig middel
Middel Nitrous oxide and oxygen gas analgesia in labor (procedure) (code = '426060003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Toediening Inhalational analgesia (procedure) (code = '241717009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatieq false
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Assisted delivery of fetus (finding) (code = '8561000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Apgarscore na 5 min 4
Ligging bij geboorte Complete breech presentation (finding) (code = '49168004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Aanpakker kind groep
Rol aanpakker kind arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor groep
Rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Total breech extraction (procedure) (code = '416055001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossingq true
Overige interventies Maneuvers for delivery in shoulder dystocia (procedure) (code = '237008007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 1580 gram
Congenitale afwijkingenq true
Congenitale afwijkingen groep
Specificatie congenitale afwijking groep
Specificatie congenitale afwijking Spina bifida occulta (disorder) (code = '76916001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Specificatie congenitale afwijking groep
Specificatie congenitale afwijking Multiple congenital cardiac defects (disorder) (code = '94702005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Chromosomale afwijkingenq false
Problematiek kindq true
Problematiek kind Subdural intracranial hemorrhage due to birth trauma (disorder) (code = '126941005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kinderarts betrokkenq true
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 28 aug 2014
Reden betrokkenheid Finding of neonatal condition (finding) (code = '364737004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type betrokkenheid overdracht (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 0001 (in identificerend systeem: )

1.4.7 medisch_onderzoek

medisch_onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
Psie
Irregulaire antistoffenq false

1.4.8 postnatale_fase

postnatale_fase
Gegevenselement Waarde
Kindspecifieke gegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum 3 sep 2014
Substantie voeding kind borstmelk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')

1.5 Scenario 4. 1e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 850810711)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 850810711 (in identificerend systeem: )
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: )
Geboortedatum 6 aug 1987
Adres
Postcode 4589 BA
Etniciteit Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Anamnese
Onder behandeling geweestq true
Algemene anamnese
Autoimmuun aandoeningq true
Autoimmuun aandoening Rheumatism (disorder) (code = '396332003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Urogenitale aandoeningq true
Urogenitale aandoening Bacteriuria (finding) (code = '61373006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Diabetes mellitusq true
Mdl aandoeningq true
Mdl aandoening Chronic liver disease (disorder) (code = '328383001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Longaandoeningq true
Longaandoening Asthma (disorder) (code = '195967001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Operatieq true
Type operatie Operation on musculoskeletal system (procedure) (code = '112697007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Appendectomy (procedure) (code = '80146002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Lengte gemeten 162 cm
Vrouwelijke genitale verminkingq true
Type vrouwelijke genitale verminking Female genital mutilation type 1 (disorder) (code = '130631000119108' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.5.1 zorgverlening

zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 7 aug 2014
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 15 sep 2014
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Zorgverzoekdetails
Overname van zorginstelling
Overname van zorginstelling id 0010 (in identificerend systeem: )
Redenen van overname
Reden van overname lijst prn Uitbesteding zorg 2e lijn overige redenen (code = '8240' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.1')
Reden van overname lijst prn Overige niet medische indicaties vrouw en kind (code = '8499' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.1')
Is er sprake van overdracht aanq false

1.5.2 zorgverlenerzorginstelling

zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid 1410 (in identificerend systeem: )

1.5.3 zwangerschap

zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Graviditeit 1
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 18 aug 2014
Maternale sterfteq true
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

1.5.4 bevalling

bevalling
Gegevenselement Waarde
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 3 aug 2014
Bijstimulatie toegediendq false
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperkq true
Soort medicatie nageboortetijdperk Prostaglandins (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta
Geboorte placenta spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 1120 ml
Conditie perineum postpartum Third degree perineal tear during delivery - delivered (disorder) (code = '199930000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.5.5 uitkomst_per_kind

uitkomst_per_kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 0010 (in identificerend systeem: )
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 840736526 (in identificerend systeem: )
Geslacht medische observatie vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 4 aug 2014
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfteq false
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 3 aug 2014
Kleur en consistentie vruchtwater bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 4 aug 2014
Episiotomieq true
Locatie episiotomie mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregenq false
Pijnbestrijdingq true
Pijnbestrijding
Methode
Methode Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Overig middel
Middel Nitrous oxide and oxygen gas analgesia in labor (procedure) (code = '426060003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Toediening Inhalational analgesia (procedure) (code = '241717009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatieq false
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Assisted delivery of fetus (finding) (code = '8561000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Apgarscore na 5 min 9
Ligging bij geboorte Fontanelles presenting (finding) (code = '249079005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Aanpakker kind groep
Rol aanpakker kind co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor groep
Rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Forceps delivery (procedure) (code = '302383004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossingq true
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 4205 gram
Congenitale afwijkingenq false
Problematiek kindq false
Kinderarts betrokkenq true
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 4 aug 2014
Reden betrokkenheid Fetal or neonatal effect of assisted delivery (disorder) (code = '8571000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type betrokkenheid consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 0010 (in identificerend systeem: )

1.5.6 postnatale_fase

postnatale_fase
Gegevenselement Waarde
Diagnose postpartum
Datum 8 aug 2014
Pathologie vrouwq true
Pathologie vrouw Embolism (disorder) (code = '414086009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Diagnose postpartum
Datum 8 aug 2014
Pathologie vrouwq true
Pathologie vrouw Episiotomy infection (disorder) (code = '300927001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kindspecifieke gegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum 15 sep 2014
Substantie voeding kind kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')

1.6 Scenario 4. 2e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 850810711)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 850810711 (in identificerend systeem: )
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: )
Geboortedatum 6 aug 1987
Adres
Postcode 4589 BA
Etniciteit Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Anamnese
Onder behandeling geweestq true
Algemene anamnese
Autoimmuun aandoeningq true
Autoimmuun aandoening Rheumatism (disorder) (code = '396332003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Urogenitale aandoeningq true
Urogenitale aandoening Bacteriuria (finding) (code = '61373006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Diabetes mellitusq true
Mdl aandoeningq true
Mdl aandoening Chronic liver disease (disorder) (code = '328383001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Longaandoeningq true
Longaandoening Asthma (disorder) (code = '195967001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Operatieq true
Type operatie Operation on musculoskeletal system (procedure) (code = '112697007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Appendectomy (procedure) (code = '80146002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Lengte gemeten 162 cm
Vrouwelijke genitale verminkingq true
Type vrouwelijke genitale verminking Female genital mutilation type 1 (disorder) (code = '130631000119108' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.6.1 zorgverlening

zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 3 feb 2014
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 6 aug 2014
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Is er sprake van overdracht aanq true
Overdrachtdetails
Datum van overdracht 6 aug 2014
Overdracht aan zorginstelling id 1410 (in identificerend systeem: )
Perinatale periode van overdracht 2e t/m 7e dag (code = '92' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52')
Redenen van overdracht aan
Reden overdracht aan lijst prn anders (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')

1.6.2 zorgverlenerzorginstelling

zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid 0010 (in identificerend systeem: )

1.6.3 zwangerschap

zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Graviditeit 1
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 18 aug 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Prenatale controle
Datum controle 7 mei 2014
Zwangerschapsduur 149 dagen
Leven voelen Fetal movements present (finding) (code = '289431008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruikq false
Gewicht gemeten 82 kg
Diagnose
Datum 7 mei 2014
Zwangerschapsduur 149 dagen
Infectie Urinary tract infection in pregnancy (disorder) (code = '307534009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Maternale sterfteq false
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

1.6.4 bevalling

bevalling
Gegevenselement Waarde
Diagnose bevalling
Niet vorderende ontsluitingq true
Niet vorderende uitdrijvingq true
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 3 aug 2014
Bijstimulatie toegediendq false
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperkq true
Soort medicatie nageboortetijdperk Prostaglandins (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta
Geboorte placenta spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 1120 ml
Conditie perineum postpartum Third degree perineal tear during delivery - delivered (disorder) (code = '199930000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.6.5 uitkomst_per_kind

uitkomst_per_kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 0010 (in identificerend systeem: )
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 840736526 (in identificerend systeem: )
Geslacht medische observatie vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 4 aug 2014
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfteq false
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 3 aug 2014
Kleur en consistentie vruchtwater bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 4 aug 2014
Episiotomieq true
Locatie episiotomie mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregenq false
Pijnbestrijdingq true
Pijnbestrijding
Methode
Methode Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Overig middel
Middel Nitrous oxide and oxygen gas analgesia in labor (procedure) (code = '426060003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Toediening Inhalational analgesia (procedure) (code = '241717009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatieq false
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Assisted delivery of fetus (finding) (code = '8561000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Apgarscore na 5 min 9
Ligging bij geboorte Fontanelles presenting (finding) (code = '249079005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Aanpakker kind groep
Rol aanpakker kind co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor groep
Rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Forceps delivery (procedure) (code = '302383004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossingq true
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 4205 gram
Congenitale afwijkingenq false
Problematiek kindq false
Kinderarts betrokkenq true
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 4 aug 2014
Reden betrokkenheid Fetal or neonatal effect of assisted delivery (disorder) (code = '8571000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type betrokkenheid consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 0010 (in identificerend systeem: )

1.6.6 medisch_onderzoek

medisch_onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
Psie
Irregulaire antistoffenq false

1.7 Scenario 5. zorg volledig 2e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 912345676)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 912345676 (in identificerend systeem: )
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: )
Geboortedatum 4 mrt 1993
Adres
Postcode 9562 GF
Etniciteit Latijns Amerikaans (code = '14' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Anamnese
Onder behandeling geweestq true
Algemene anamnese
Cardiovasculaire aandoeningq true
Cardiovasculaire aandoening Hypertensive disorder, systemic arterial (disorder) (code = '38341003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Diabetes mellitusq true
Neurologische aandoeningq true
Neurologische aandoening Epilepsy (disorder) (code = '84757009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Longaandoeningq true
Longaandoening Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Orthopedische afwijkingq true
Orthopedische afwijking Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Stollingsprobleemq true
Type stollingsprobleem Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Psychiatrieq true
Lengte gemeten 186 cm

1.7.1 zorgverlening

zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 9 dec 2013
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 4 aug 2014
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periodeq follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Is er sprake van overdracht aanq false

1.7.2 zorgverlenerzorginstelling

zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid 0179 (in identificerend systeem: )

1.7.3 obstetrische_anamnese_gegroepeerd_per_voorgaande_zwangerschap

obstetrische_anamnese_gegroepeerd_per_voorgaande_zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum 5 jun 2012
Diagnose
Infectie Urinary tract infection in pregnancy (disorder) (code = '307534009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Zwangerschapscholestaseq true
Afwijkende groei foetus Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Irregulaire antistoffenq true
Eerdere bevalling
Placenta
Geboorte placenta spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Vorige uitkomst per kind
Vorige baring
Demografische gegevens
Geboortedatum 9 jun 2012
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten
Type partus Assisted delivery of fetus (finding) (code = '8561000146109' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Percentiel van het geboortegewicht 10 ≤ P < 50 (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50')
Apgarscore na 5 min 10
Congenitale afwijkingenq false

1.7.4 zwangerschap

zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Graviditeit 2
Pariteit voor deze zwangerschap 1
Definitieve a terme datum 22 jul 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Prenatale controle
Datum controle 9 jan 2014
Zwangerschapsduur 86 dagen
Leven voelen Fetal movements absent (context-dependent category) (code = '289432001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag gestopt tijdens huidige zwangerschap (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruikq true
Gewicht gemeten 89 kg
Diagnose
Datum 9 jan 2014
Zwangerschapsduur 86 dagen
Afwijkende groei foetus Large-for-dates fetus (disorder) (code = '199616008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Abruptio placentaeq true
Intrauteriene behandeling Selective destruction of fetus (procedure) (code = '265633004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Maternale sterfteq true
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

1.7.5 bevalling

bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 000000 (in identificerend systeem: )
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Interventies begin baring groep
Interventie begin baring Elective caesarean section (procedure) (code = '177141003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Indicatie interventie begin baring acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Bijstimulatie toegediendq false
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperkq false
Placenta
Geboorte placenta placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 1500 ml
Conditie perineum postpartum Perineum intact (finding) (code = '289854007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.7.6 uitkomst_per_kind

uitkomst_per_kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 0179 (in identificerend systeem: )
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 528741913 (in identificerend systeem: )
Geslacht medische observatie twijfelachtig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 24 jul 2014
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfteq false
Kindspecifieke maternale gegevens
Kleur en consistentie vruchtwater meconium (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Episiotomieq false
Ruggeprik gewenst niet gekregenq false
Pijnbestrijdingq true
Pijnbestrijding
Methode
Methode General anesthesia (procedure) (code = '50697003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatieq true
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Delivery by emergency cesarean section (finding) (code = '200149009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Apgarscore na 5 min 9
Ligging bij geboorte Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Aanpakker kind groep
Rol aanpakker kind gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Supervisor groep
Rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Delivery by vacuum extraction (procedure) (code = '61586001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossingq false
Sectio caesarea group
Beslismoment sectio caesarea tijdens uitdrijving besloten (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.5')
Indicatie sectio caesarea Patient condition finding (finding) (code = '418138009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 3750 gram
Congenitale afwijkingenq true
Congenitale afwijkingen groep
Specificatie congenitale afwijking groep
Chromosomale afwijkingenq true
Specificatie chromosomale afwijking groep
Specificatie chromosomale afwijking Complete trisomy 21 syndrome (disorder) (code = '41040004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Problematiek kindq true
Problematiek kind Congenital hearing disorder (disorder) (code = '95827002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kinderarts betrokkenq false

1.7.7 medisch_onderzoek

medisch_onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens
Urine bloed en aanvullende onderzoeken
Psie
Irregulaire antistoffenq true
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig Kell (code = '405844003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

1.7.8 postnatale_fase

postnatale_fase
Gegevenselement Waarde
Diagnose postpartum
Datum 24 jul 2014
Pathologie vrouwq true
Pathologie vrouw Postpartum deep phlebothrombosis (disorder) (code = '56272000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kindspecifieke gegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum 24 jul 2014
Substantie voeding kind kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=Gebz:Vdraft_AddendaKwalificatieAanleverberichtKernset&oldid=16870"