Gebz:Vdraft AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23

Uit informatiestandaarden
Versie door Wetering (overleg | bijdragen) op 13 mrt 2019 om 21:37 (Nieuwe pagina aangemaakt met '=Addenda voor inhoudelijke gegevens Kernset Geboortezorg 2.3= ==Scenario 1. Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling (voor vrouw met BSN: 999910413...')
(wijz) ← Oudere versie | Huidige versie (wijz) | Nieuwere versie → (wijz)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Addenda voor inhoudelijke gegevens Kernset Geboortezorg 2.3

Scenario 1. Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling (voor vrouw met BSN: 999910413)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 999910413
Lokale persoonsidentificatie 000000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6)
Geboortedatum 2 may 1976
Adres - postcode 4563 AB
Etniciteit Turks (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten 170 cm

Anamnese

Anamnese
Gegevenselement Waarde
Onder behandeling geweest? Ja
Algemene anamnese
Cardiovasculaire aandoening Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Oncologische aandoening Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Infectieziekte Herpes (code = '23513009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'Snomed CT')

Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 1 mar 2014 00:00
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 12 nov 2014 00:00
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')

Zorgverlenerzorginstelling

Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling lvrid 1808

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum 1 dec 2011
Irregulaire antistoffen? Nee
Eerdere bevalling
Placenta - geboorte placenta Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 550 ml
Vorige uitkomst per kind - vorige baring
Demografische gegevens - geboortedatum 8 dec 2011 00:00
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten
Type partus Normal delivery procedure (procedure) (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Percentiel van het geboortegewicht p50 tot p90 (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50')
Apgarscore na 5 min 8
Congenitale afwijkingen? Nee

Zwangerschap

Zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 0cbda760-1fdd-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4)
Graviditeit 2
Pariteit voor deze zwangerschap 1
Definitieve a terme datum 9 oct 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Thuis (code = '169813005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Prenatale controle
Datum controle 2 mar 2014 00:00
Zwangerschapsduur 59 dagen
Leven voelen goed (code = '289431008' in codeSystem 'Snomed CT')
Rookgedrag niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik? Nee
Gewicht gemeten 70 kg
Diagnose
Datum 2 mar 2014 00:00
Zwangerschapsduur 59 dagen
Infectie Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'Snomed CT')
Maternale sterfte? Nee
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 000000
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Interventies begin baring
Interventie begin baring Strippen (code = '236960006' in codeSystem 'Snomed CT')
Indicatie interventie begin baring wens patiënt (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Wijze waarop de baring begon Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 8 oct 2014 14:30
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk? Ja
Soort medicatie nageboortetijdperk Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta - geboorte placenta Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 615 ml
Conditie perineum postpartum 1e graads perineumruptuur (code = '199916005' in codeSystem 'Snomed CT')

Uitkomst per kind

Uitkomst per kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Geboortecentrum (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7')
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 999910383
Geslacht medische observatie vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 8 oct 2014 00:00
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte? Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 8 oct 2014 09:15
Kleur en consistentie vruchtwater Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 8 oct 2014 12:13
Episiotomie? Nee
Ruggeprik gewenst niet gekregen? Nee
Pijnbestrijding? Nee
Sedatie? Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Normal delivery procedure (procedure) (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte Achterhoofd-achter (code = '37235006' in codeSystem 'Snomed CT')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 3450 gram
Congenitale afwijkingen? Nee
Problematiek kind? Nee
Kinderarts betrokken? Nee

Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen? Nee

Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kindspecifieke gegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum 12 oct 2014
Substantie voeding kind borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')
Substantie voeding kind kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')

Scenario 2. 1e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling (voor vrouw met BSN: 961921821)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 961921821
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6)
Geboortedatum 11 sep 1974
Adres - postcode 5689 CZ
Etniciteit Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten 184 cm

Anamnese

Anamnese
Gegevenselement Waarde
Onder behandeling geweest? Nee

Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 28 aug 2018
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 28 nov 2018
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Verwijsdetails
Datum verwijzing 6 may 2014 00:00
Verwijzing van
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Verwijzing naar
Zorginstelling
Specialisme Gynaecoloog 2e lijn (code = '02' in codeSystem 'Specialisme, specifiek voor perinatologie.')
Redenen van verwijzing
Van 1e naar 2e lijn
Zwangerschap
Hypertensieve aandoening Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Perinatale periode voor 28e week (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52')

Zorgverlenerzorginstelling

Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling lvrid 1504

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Wijze einde zwangerschap Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum 5 jun 2013
Diagnose
Bloedverlies? Ja
Hyperemesis gravidarum? Ja
Irregulaire antistoffen? Ja

Zwangerschap

Zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 5460cff0-2089-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4)
Graviditeit 2
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 8 sep 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Nog niet bepaald (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7')
Prenatale controle
Datum controle 6 may 2014 00:00
Zwangerschapsduur 155 dagen
Leven voelen Weak fetal movements (finding) (code = '276372004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik? Nee
Gewicht gemeten 85 kg
Diagnose
Datum 6 may 2014 00:00
Zwangerschapsduur 155 dagen
Hypertensieve aandoening Pregnancy-induced hypertension (disorder) (code = '48194001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Maternale sterfte? Nee

Scenario 2. 2e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling (voor vrouw met BSN: 961921821)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 961921821
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6)
Geboortedatum 11 sep 1974
Adres - postcode 5689 CZ
Etniciteit Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten 184 cm

Anamnese

Anamnese
Gegevenselement Waarde
Onder behandeling geweest? Nee

Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 12 may 2014 00:00
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 9 oct 2014 00:00
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Verwijsdetails
Verwijzing van
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Verwijzing naar
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Redenen van verwijzing
Van 1e naar 2e lijn
Zwangerschap
Hypertensieve aandoening Preeclampsie (code = '398254007' in codeSystem 'SNOMED CT')

Zorgverlenerzorginstelling

Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling lvrid 0003

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Wijze einde zwangerschap Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum 5 jun 2013
Diagnose
Gynaecologische aandoening Congenital uterine anomaly (disorder) (code = '37849005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Bloedverlies? Ja
Hyperemesis gravidarum? Ja
Irregulaire antistoffen? Ja

Zwangerschap

Zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer c2204d20-209a-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4)
Graviditeit 2
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 8 sep 2014
Voornemens
Prenatale controle
Datum controle 12 may 2014 00:00
Zwangerschapsduur 161 dagen
Leven voelen Reduced fetal movement (finding) (code = '276369006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik? Nee
Gewicht gemeten 85 kg
Diagnose
Datum 12 may 2014 00:00
Zwangerschapsduur 161 dagen
Gynaecologische aandoening Congenital uterine anomaly (disorder) (code = '37849005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Partiele mola? Ja
Hypertensieve aandoening Pre-eclampsia (disorder) (code = '398254007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Maternale sterfte? Nee
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 000000
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Interventies begin baring
Interventie begin baring Elective caesarean section (procedure) (code = '177141003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Indicatie interventie begin baring acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Wijze waarop de baring begon interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 30 aug 2014 14:09
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk? UNK
Placenta - geboorte placenta placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 980 ml
Conditie perineum postpartum Perineum intact (finding) (code = '289854007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Uitkomst per kind

Uitkomst per kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 951847624
Geslacht medische observatie mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 1 sep 2014 02:34
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte? Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 30 aug 2014 23:04
Kleur en consistentie vruchtwater geen informatie (code = 'NI' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Ruggeprik gewenst niet gekregen? Nee
Pijnbestrijding? Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode Epidural anesthesia (procedure) (code = '18946005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie? Ja
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Cesarean section (procedure) (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind gynaecoloog in opleiding (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Sectio caesarea group
Indicatie primaire sectio Suspected fetal distress (situation) (code = '444433005:246090004=130955003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Indicatie primaire sectio Patient condition finding (finding) (code = '418138009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 3620 gram
Congenitale afwijkingen? Nee
Problematiek kind? Nee
Kinderarts betrokken? Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 1 sep 2014 00:00
Reden betrokkenheid Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Type betrokkenheid consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 0003

Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen? Ja
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig Rhesus D (code = '112162009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Diagnoseinterventie postpartum
Datum 3 sep 2014 00:00
Pathologie vrouw Urinary tract infectious disease (disorder) (code = '68566005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kindspecifieke gegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum 7 oct 2014
Substantie voeding kind kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')

Scenario 3. zorg volledig in 2e lijn, meerling, 1 kind overleden (voor vrouw met BSN: 895623146)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 895623146
Lokale persoonsidentificatie 000000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6)
Geboortedatum 5 aug 1985
Adres - postcode 5421 JG
Etniciteit Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten 167 cm
Vrouwelijke genitale verminking? Ja
Type vrouwelijke genitale verminking Female genital mutilation type 2 (disorder) (code = '130621000119105' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Anamnese

Anamnese
Gegevenselement Waarde
Onder behandeling geweest? Ja
Algemene anamnese
Cardiovasculaire aandoening Cardiac arrhythmia (disorder) (code = '698247007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Schildklier aandoening Hyperthyroidism (disorder) (code = '34486009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Anemie Iron deficiency anemia (disorder) (code = '87522002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Bloedtransfusie? Ja
Type operatie Operation on heart (procedure) (code = '64915003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 10 mar 2014 00:00
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 3 nov 2014 00:00
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')

Zorgverlenerzorginstelling

Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling lvrid 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)

Zwangerschap

Zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer ad9c3280-209d-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4)
Graviditeit 1
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 22 sep 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Prenatale controle
Datum controle 21 may 2014 00:00
Zwangerschapsduur 156 dagen
Leven voelen Fetal movements present (finding) (code = '289431008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik? Nee
Gewicht gemeten 67 kg
Diagnose
Datum 21 may 2014 00:00
Zwangerschapsduur 156 dagen
Bloedverlies? Ja
Infectie Urinary tract infection in pregnancy (disorder) (code = '307534009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Afwijkende groei foetus Small for gestational age fetus (disorder) (code = '267258002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Abruptio placentae? Ja
Maternale sterfte? Nee
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 000000
Diagnose bevalling
Pprom? Ja
Verdenking foetale nood? Ja
Aantal geboren kinderen 2
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 27 aug 2014 22:09
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk? Nee
Placenta - geboorte placenta controlled cord traction (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 1740 ml
Conditie perineum postpartum Episiotomy wound (morphologic abnormality) (code = '609344008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Uitkomst per kind

Uitkomst per kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 847035116
Geslacht medische observatie vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 28 aug 2014 06:30
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte? Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 27 aug 2014 22:09
Kleur en consistentie vruchtwater kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 27 aug 2014 23:49
Episiotomie? Ja
Locatie episiotomie mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregen? Nee
Pijnbestrijding? Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Overig middel
Middel Administration of morphinomimetic analgesic (procedure) (code = '52685006:363701004=404642006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Toediening Administration of substance via intravenous route (procedure) (code = '431215000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie? Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Assisted delivery of fetus (procedure) (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte Face presentation (finding) (code = '21882006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Forceps delivery (procedure) (code = '302383004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossing? Ja
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 2040 gram
Congenitale afwijkingen? Nee
Problematiek kind? Ja
Problematiek kind Birth trauma of fetus (disorder) (code = '56110009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kinderarts betrokken? Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 28 aug 2014 00:00
Reden betrokkenheid Fetal or neonatal effect of assisted delivery (disorder) (code = '8571000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type betrokkenheid consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 9999

Uitkomst per kind

Uitkomst per kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 847035128
Geslacht medische observatie mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 28 aug 2014 07:02
Rangnummer kind 2
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte? Ja
Fase perinatale sterfte Newborn death (event) (code = '276506001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Datumtijd vaststelling perinatale sterfte 28 aug 2014 08:10
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 27 aug 2014 23:13
Kleur en consistentie vruchtwater kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 28 aug 2014 06:45
Episiotomie? Ja
Locatie episiotomie mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregen? Nee
Pijnbestrijding? Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Overig middel
Middel Nitrous oxide and oxygen gas analgesia in labor (procedure) (code = '426060003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Toediening Inhalational analgesia (procedure) (code = '241717009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie? Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Assisted delivery of fetus (procedure) (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte Complete breech presentation (finding) (code = '49168004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Total breech extraction (procedure) (code = '416055001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossing? Ja
Overige interventies Maneuvers for delivery in shoulder dystocia (procedure) (code = '237008007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 1580 gram
Congenitale afwijkingen? Ja
Congenitale afwijkingen groep
Specificatie congenitale afwijking groep
Specificatie congenitale afwijking Spina bifida occulta (disorder) (code = '76916001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Specificatie congenitale afwijking groep
Specificatie congenitale afwijking Multiple congenital cardiac defects (disorder) (code = '94702005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Chromosomale afwijkingen? Nee
Problematiek kind? Ja
Problematiek kind Subdural intracranial hemorrhage due to birth trauma (disorder) (code = '126941005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kinderarts betrokken? Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 28 aug 2014 00:00
Reden betrokkenheid Finding of neonatal condition (finding) (code = '364737004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type betrokkenheid overdracht (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 0001

Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen? Nee

Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kindspecifieke gegevens
Rangnummer kind
Voeding kind groep
Voeding kind datum 3 sep 2014
Substantie voeding kind borstmelk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')

Scenario 4. 1e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 850810711)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 850810711
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6)
Geboortedatum 6 aug 1987
Adres - postcode 4589 BA
Etniciteit Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten 162 cm
Vrouwelijke genitale verminking? Ja
Type vrouwelijke genitale verminking Female genital mutilation type 1 (disorder) (code = '130631000119108' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Anamnese

Anamnese
Gegevenselement Waarde
Onder behandeling geweest? Ja
Algemene anamnese
Autoimmuun aandoening Rheumatism (disorder) (code = '396332003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Urogenitale aandoening Bacteriuria (finding) (code = '61373006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Diabetes mellitus? Ja
Mdl aandoening Chronic liver disease (disorder) (code = '328383001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Longaandoening Asthma (disorder) (code = '195967001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Operation on musculoskeletal system (procedure) (code = '112697007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Appendectomy (procedure) (code = '80146002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')

Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 7 aug 2014 00:00
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 15 sep 2014 00:00
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Verwijsdetails
Verwijzing van
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Verwijzing naar
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Redenen van verwijzing
Redenen van verwijzing

Zorgverlenerzorginstelling

Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling lvrid 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)

Zwangerschap

Zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 05e54070-209f-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4)
Graviditeit 1
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 18 aug 2014
Maternale sterfte? Ja
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 3 aug 2014 21:09
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk? Ja
Soort medicatie nageboortetijdperk Prostaglandins (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta - geboorte placenta spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 1120 ml
Conditie perineum postpartum Third degree perineal tear during delivery - delivered (disorder) (code = '199930000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Uitkomst per kind

Uitkomst per kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 840736526
Geslacht medische observatie vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 4 aug 2014 23:35
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte? Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 3 aug 2014 07:04
Kleur en consistentie vruchtwater bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 4 aug 2014 22:15
Episiotomie? Ja
Locatie episiotomie mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregen? Nee
Pijnbestrijding? Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Overig middel
Middel Nitrous oxide and oxygen gas analgesia in labor (procedure) (code = '426060003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Toediening Inhalational analgesia (procedure) (code = '241717009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie? Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Assisted delivery of fetus (procedure) (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte Fontanelles presenting (finding) (code = '249079005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Forceps delivery (procedure) (code = '302383004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossing? Ja
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 4205 gram
Congenitale afwijkingen? Nee
Problematiek kind? Nee
Kinderarts betrokken? Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 4 aug 2014 00:00
Reden betrokkenheid Fetal or neonatal effect of assisted delivery (disorder) (code = '8571000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type betrokkenheid consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 0010

Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Diagnoseinterventie postpartum
Datum 8 aug 2014 00:00
Pathologie vrouw Embolism (disorder) (code = '414086009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Diagnoseinterventie postpartum
Datum 8 aug 2014 00:00
Pathologie vrouw Episiotomy infection (disorder) (code = '300927001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kindspecifieke gegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum 15 sep 2014
Substantie voeding kind kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')

Scenario 4. 2e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 850810711)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 850810711
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6)
Geboortedatum 6 aug 1987
Adres - postcode 4589 BA
Etniciteit Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten 162 cm
Vrouwelijke genitale verminking? Ja
Type vrouwelijke genitale verminking Female genital mutilation type 1 (disorder) (code = '130631000119108' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Anamnese

Anamnese
Gegevenselement Waarde
Onder behandeling geweest? Ja
Algemene anamnese
Autoimmuun aandoening Rheumatism (disorder) (code = '396332003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Urogenitale aandoening Bacteriuria (finding) (code = '61373006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Diabetes mellitus? Ja
Mdl aandoening Chronic liver disease (disorder) (code = '328383001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Longaandoening Asthma (disorder) (code = '195967001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Operation on musculoskeletal system (procedure) (code = '112697007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Appendectomy (procedure) (code = '80146002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type operatie Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')

Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 3 feb 2014 00:00
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 6 aug 2014 00:00
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Verwijsdetails
Datum verwijzing 6 aug 2014 00:00
Verwijzing van
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Verwijzing naar
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Redenen van verwijzing
Perinatale periode 2e t/m 7e dag (code = '92' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52')

Zorgverlenerzorginstelling

Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling lvrid 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)

Zwangerschap

Zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer e1691540-209f-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4)
Graviditeit 1
Pariteit voor deze zwangerschap 0
Definitieve a terme datum 18 aug 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Prenatale controle
Datum controle 7 may 2014 00:00
Zwangerschapsduur 149 dagen
Leven voelen Fetal movements present (finding) (code = '289431008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik? Nee
Gewicht gemeten 82 kg
Diagnose
Datum 7 may 2014 00:00
Zwangerschapsduur 149 dagen
Infectie Urinary tract infection in pregnancy (disorder) (code = '307534009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Maternale sterfte? Nee
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Diagnose bevalling
Niet vorderende ontsluiting? Ja
Niet vorderende uitdrijving? Ja
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 3 aug 2014 21:09
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk? Ja
Soort medicatie nageboortetijdperk Prostaglandins (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta - geboorte placenta spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 1120 ml
Conditie perineum postpartum Third degree perineal tear during delivery - delivered (disorder) (code = '199930000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Uitkomst per kind

Uitkomst per kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 840736526
Geslacht medische observatie vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 4 aug 2014 23:35
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte? Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen 3 aug 2014 07:04
Kleur en consistentie vruchtwater bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 4 aug 2014 22:15
Episiotomie? Ja
Locatie episiotomie mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregen? Nee
Pijnbestrijding? Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Overig middel
Middel Nitrous oxide and oxygen gas analgesia in labor (procedure) (code = '426060003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Toediening Inhalational analgesia (procedure) (code = '241717009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie? Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Assisted delivery of fetus (procedure) (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte Fontanelles presenting (finding) (code = '249079005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Forceps delivery (procedure) (code = '302383004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossing? Ja
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 4205 gram
Congenitale afwijkingen? Nee
Problematiek kind? Nee
Kinderarts betrokken? Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 4 aug 2014 00:00
Reden betrokkenheid Fetal or neonatal effect of assisted delivery (disorder) (code = '8571000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type betrokkenheid consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 0010

Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen? Nee

Scenario 5. zorg volledig 2e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 912345676)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 912345676
Lokale persoonsidentificatie * (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6)
Geboortedatum 4 mar 1993
Adres - postcode 9562 GF
Etniciteit Latijns Amerikaans (code = '14' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten 186 cm

Anamnese

Anamnese
Gegevenselement Waarde
Onder behandeling geweest? Ja
Algemene anamnese
Cardiovasculaire aandoening Hypertensive disorder, systemic arterial (disorder) (code = '38341003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Diabetes mellitus? Ja
Neurologische aandoening Epilepsy (disorder) (code = '84757009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Longaandoening Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Orthopedische afwijking Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Type stollingsprobleem Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Psychiatrie? Ja

Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 9 dec 2013 00:00
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 4 aug 2014 00:00
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')

Zorgverlenerzorginstelling

Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling lvrid 0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum 5 jun 2012
Diagnose
Infectie Urinary tract infection in pregnancy (disorder) (code = '307534009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Zwangerschapscholestase? Ja
Afwijkende groei foetus Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Irregulaire antistoffen? Ja
Eerdere bevalling
Placenta - geboorte placenta spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Vorige uitkomst per kind - vorige baring
Demografische gegevens - geboortedatum 9 jun 2012 00:00
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten
Type partus Assisted delivery of fetus (procedure) (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Percentiel van het geboortegewicht 10 ≤ P < 50 (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50')
Apgarscore na 5 min 10
Congenitale afwijkingen? Nee

Zwangerschap

Zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 68a34ee0-20a0-11e9-b56e-0800200c9a66 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4)
Graviditeit 2
Pariteit voor deze zwangerschap 1
Definitieve a terme datum 22 jul 2014
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Prenatale controle
Datum controle 9 jan 2014 00:00
Zwangerschapsduur 86 dagen
Leven voelen Fetal movements absent (context-dependent category) (code = '289432001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag gestopt tijdens huidige zwangerschap (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik? Ja
Gewicht gemeten 89 kg
Diagnose
Datum 9 jan 2014 00:00
Zwangerschapsduur 86 dagen
Afwijkende groei foetus Large-for-dates fetus (disorder) (code = '199616008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Abruptio placentae? Ja
Intrauteriene behandeling Selective destruction of fetus (procedure) (code = '265633004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Maternale sterfte? Ja
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 000000
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Interventies begin baring
Interventie begin baring Elective caesarean section (procedure) (code = '177141003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Indicatie interventie begin baring acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Wijze waarop de baring begon interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk? Nee
Placenta - geboorte placenta placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 1500 ml
Conditie perineum postpartum Perineum intact (finding) (code = '289854007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Uitkomst per kind

Uitkomst per kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Hospital (environment) (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 528741913
Geslacht medische observatie twijfelachtig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 24 jul 2014 02:30
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte? Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Kleur en consistentie vruchtwater meconium (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Episiotomie? Nee
Ruggeprik gewenst niet gekregen? Nee
Pijnbestrijding? Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode General anesthesia (procedure) (code = '50697003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Periode tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie? Ja
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Emergency cesarian section (procedure) (code = '274130007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Supervisor - rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Delivery by vacuum extraction (procedure) (code = '61586001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Succes vaginale kunstverlossing? Nee
Sectio caesarea group
Beslismoment sectio caesarea tijdens uitdrijving besloten (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.5')
Indicatie secundaire sectio Patient condition finding (finding) (code = '418138009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht 3750 gram
Congenitale afwijkingen? Ja
Congenitale afwijkingen groep
Chromosomale afwijkingen? Ja
Specificatie chromosomale afwijking groep
Specificatie chromosomale afwijking Complete trisomy 21 syndrome (disorder) (code = '41040004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Problematiek kind? Ja
Problematiek kind Congenital hearing disorder (disorder) (code = '95827002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kinderarts betrokken? Nee

Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen? Ja
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig Kell (code = '405844003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')

Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Diagnoseinterventie postpartum
Datum 24 jul 2014 00:00
Pathologie vrouw Postpartum deep phlebothrombosis (disorder) (code = '56272000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Kindspecifieke gegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum 24 jul 2014
Substantie voeding kind kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')

Scenario 6. 2de lijn met comorbiditeit (voor vrouw met BSN: 100202020)

Vrouw
Gegevenselement Waarde
Burgerservicenummer 100202020
Lokale persoonsidentificatie 987654321 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.6)
Geboortedatum 1 jan 1989
Adres - postcode 1234 AB
Etniciteit Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten 172 cm
Vrouwelijke genitale verminking? Nee

Anamnese

Anamnese
Gegevenselement Waarde
Onder behandeling geweest? Ja
Algemene anamnese
Autoimmuun aandoening Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'Snomed CT')
Cardiovasculaire aandoening Overig, niet nader omschreven Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Urogenitale aandoening Pyelonefritis (code = '45816000' in codeSystem 'Snomed CT')
Oncologische aandoening Overig, niet nader omschreven Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Schildklier aandoening Hypothyreoidie (code = '40930008' in codeSystem 'Snomed CT')
Diabetes mellitus? Nee
Neurologische aandoening Hernia nuclei pulposi (code = '84857004' in codeSystem 'Snomed CT')
Neurologische aandoening Overig, niet nader omschreven Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Mdl aandoening M. Crohn (code = '34000006' in codeSystem 'Snomed CT')
Anemie IJzergebrek (code = '87522002' in codeSystem 'Snomed CT')
Longaandoening Astma (code = '195967001' in codeSystem 'Snomed CT')
Orthopedische afwijking Trauma bekken (code = '282771003' in codeSystem 'Snomed CT')
Bloedtransfusie? Nee
Type operatie Sectio (code = '11466000' in codeSystem 'Snomed CT')
Type operatie Rug (code = '129152004:260686004=129284003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Psychiatrie? Nee
Overige aandoening? Nee

Zorgverlening

Zorgverlening
Gegevenselement Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid 1 mar 2019 00:00
Datum einde zorgverantwoordelijkheid 15 oct 2019 00:00
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')

Zorgverlenerzorginstelling

Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement Waarde
Zorginstelling lvrid 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap

Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum 1 feb 2017
Diagnose
Bloedverlies? Ja
Cervixinsufficientie? Nee
Infectie Intra-uterien (code = '301775005' in codeSystem 'Snomed CT')
Hyperemesis gravidarum? Nee
Hypertensieve aandoening Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Zwangerschapscholestase? Nee
Diabetes gravidarum met insuline? Nee
Afwijkende groei foetus Macrosomie (code = '199616008' in codeSystem 'Snomed CT')
Dreigende partus immaturus? Nee
Dreigende partus prematurus? Nee
Abruptio placentae? Ja
Irregulaire antistoffen? Nee
Eerdere bevalling
Placenta - geboorte placenta Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 895 ml
Vorige uitkomst per kind - vorige baring
Demografische gegevens - geboortedatum 15 dec 2016
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten
Type partus Secundair (code = '274130007' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Percentiel van het geboortegewicht p2,3 tot p10 (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50')
Apgarscore na 5 min 8
Congenitale afwijkingen? Ja
Congenitale afwijkingen groep
Chromosomale afwijkingen? Nee

Zwangerschap

Zwangerschap
Gegevenselement Waarde
Dossiernummer 0af1e5b1-bf99-40a2-ade9-728186c32f31 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.4)
Graviditeit 2
Pariteit voor deze zwangerschap 1
Definitieve a terme datum 2 oct 2019
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Prenatale controle
Datum controle 1 mar 2019 00:00
Zwangerschapsduur 56 dagen
Leven voelen geen (code = '289432001' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Rookgedrag gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik? Nee
Gewicht gemeten 68 kg
Diagnose
Datum 1 mar 2019 00:00
Zwangerschapsduur 56 dagen
Gynaecologische aandoening Overig, niet nader gespecificeerd Overig (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Bloedverlies? Nee
Partiele mola? Nee
Cervixinsufficientie? Nee
Hyperemesis gravidarum? Nee
Zwangerschapscholestase? Nee
Diabetes gravidarum met insuline? Nee
Afwijkende groei foetus Dysmaturiteit (code = '267258002' in codeSystem 'Snomed CT')
Dreigende partus immaturus? Nee
Dreigende partus prematurus? Nee
Abruptio placentae? Nee
Navelstrengprolaps? Nee
Intrauteriene vruchtdood
Vermoeden intrauteriene vruchtdood? Nee
Maternale sterfte? Nee
Wijze einde zwangerschap Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')

Bevalling

Bevalling
Gegevenselement Waarde
Partusnummer 4567890123 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999​.60.7)
Diagnose bevalling
Pprom? Nee
Prom? Nee
Koorts? Nee
Niet vorderende ontsluiting? Nee
Niet vorderende uitdrijving? Nee
Verdenking foetale nood? Nee
Intrauteriene vruchtdood
Vermoeden intrauteriene vruchtdood? Nee
Vastzittende placenta? Nee
Fluxus postpartum? Ja
Aantal geboren kinderen 1
Risicostatus voor baring 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Interventies begin baring
Interventie begin baring Primen prostaglandine (code = '236966000' in codeSystem 'Snomed CT')
Indicatie interventie begin baring niet levensbedreigend (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Wijze waarop de baring begon Spontane weeën (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting 15 oct 2019 03:45
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk? Ja
Soort medicatie nageboortetijdperk Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta - geboorte placenta Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies 650 ml
Conditie perineum postpartum 1e graads perineumruptuur (code = '199916005' in codeSystem 'Snomed CT')
Conditie perineum postpartum Episiotomiewond (code = '609344008' in codeSystem 'Snomed CT')

Uitkomst per kind

Uitkomst per kind
Gegevenselement Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie Geboortecentrum (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid 0803 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind 847035116
Geslacht medische observatie mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum 15 oct 2019
Rangnummer kind 1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte? Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Bijstimulatie toegediend? Ja
Tijdstip breken vliezen 19 oct 2019 04:30
Kleur en consistentie vruchtwater Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen 19 oct 2019 05:00
Episiotomie? Ja
Locatie episiotomie mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregen? Ja
Pijnbestrijding? Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.1008')
Overig middel
Middel Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'Snomed CT')
Toediening Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'Snomed CT')
Periode tijdens ontsluitingsperiode > 3 cm (code = 'OntMt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie? Ja
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus Spontaan (code = '177184002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Ligging bij geboorte Achterhoofd-voor (code = '70028003' in codeSystem 'Snomed CT')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind klinisch verloskundige (code = '25' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.111')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing Vacuüm (code = '61586001' in codeSystem 'Snomed CT')
Succes vaginale kunstverlossing? Ja
Lichamelijk onderzoek kind
Apgarscore na 5 min 9
Geboortegewicht 3550 gram
Congenitale afwijkingen? Ja
Congenitale afwijkingen groep
Specificatie congenitale afwijking groep
Specificatie congenitale afwijking overige congenitale huidafwijking (code = '74' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.8')
Chromosomale afwijkingen? Nee
Problematiek kind? Ja
Problematiek kind Geboortetrauma (code = '56110009' in codeSystem 'Snomed CT')
Kinderarts betrokken? Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid 15 oct 2019 00:00
Reden betrokkenheid kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96')
Type betrokkenheid Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)

Medisch onderzoek

Medisch onderzoek
Gegevenselement Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen? Nee

Postnatale fase

Postnatale fase
Gegevenselement Waarde
Kindspecifieke gegevens
Rangnummer kind 1
Voeding kind groep
Voeding kind datum 15 oct 2019
Substantie voeding kind borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')
Overgenomen van "https://informatiestandaarden.test-nictiz.nl/index.php?title=Gebz:Vdraft_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg23&oldid=18546"