{{#customtitle:Beschikbaarstellen basisgegevens langdurige zorg: addendum inhoudelijke gegevens kwalificatie}}

1 Addenda voor inhoudelijke gegevens

1.1 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement					Waarde
Patient

	Naamgegevens

		Naamgegevens

			Voornamen		Fiona
			Initialen		F.
			Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
			Geslachtsnaam

				Achternaam	XXX_Mutter
	Adresgegevens

		Adresgegevens

			Straat		Knolweg
			Huisnummer		1001
			Postcode		9999XX
			Woonplaats		Stitswerd
			Land		Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
			Adres soort		Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens

		Contactgegevens

			Telefoonnummers

				Telefoonnummer	+31634567891
				Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
				Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Email adressen

				Email adres	fmutter@hotmail.com
				Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer				999911673 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
	Geboortedatum
	Geslacht				Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator				Nee

Klachten en diagnoses
Gegevenselement		Waarde
Probleem

	Probleem anatomische locatie	hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem lateraliteit	Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Uitslagen
Gegevenselement			Waarde
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	21 feb 2018 16:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Interpretatie vlaggen	Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement						Waarde
Doelen en interventies

	Verpleegkundige interventie

		Interventie				aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			bglz-1-3-probleem-01
		Frequentie				1 per dag
		Medisch hulpmiddel

			Medisch hulpmiddel

				Product

					Product type	schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie		hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit		Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Medisch hulpmiddel

			Medisch hulpmiddel

				Product

					Product type	huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie		hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit		Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Uitvoerder

			Zorgverlener

				Zorgverlener		zie Zorgsetting: Overige behandelaars - verpleegkundige
Uitkomsten

	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01