MedMij:V1.0 Sandbox2

{{#customtitle:Beschikbaarstellen basisgegevens langdurige zorg: addendum inhoudelijke gegevens kwalificatie}}

1 Addenda voor inhoudelijke gegevens

1.1 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement						Waarde
Patient
	Naamgegevens
		Naamgegevens
			Voornamen			Fiona
			Initialen			F.
			Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
			Geslachtsnaam
				Achternaam		XXX_Mutter
	Adresgegevens
		Adresgegevens
			Straat			Knolweg
			Huisnummer			1001
			Postcode			9999XX
			Woonplaats			Stitswerd
			Land			Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
			Adres soort			Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
				Telefoonnummer		+31634567891
				Telecom type		Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
				Nummer soort		Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Email adressen
				Email adres		fmutter@hotmail.com
				Email soort		Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer					999911673 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
	Geboortedatum
	Geslacht					Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator					Nee

1.2 Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement			Waarde
Probleem
	Probleem anatomische locatie		hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem lateraliteit		Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.3 Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement				Waarde
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Interpretatie vlaggen		Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		21 feb 2018 16:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Interpretatie vlaggen		Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l

1.4 Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement							Waarde
Doelen en interventies
	Verpleegkundige interventie
		Interventie					aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie
			Probleem				bglz-1-3-probleem-01
		Frequentie					1 per dag
		Medisch hulpmiddel
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie			hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Medisch hulpmiddel
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie			hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Uitvoerder
			Zorgverlener
				Zorgverlener			zie Zorgsetting: Overige behandelaars - verpleegkundige
Uitkomsten
	Uitkomst van zorg
		Zorgresultaat					Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1.
		Interventie
			Verpleegkundige interventie				bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01

1.5 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement						Waarde
Patient
	Naamgegevens
		Naamgegevens
			Voornamen			Fiona
			Initialen			F.
			Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
			Geslachtsnaam
				Achternaam		XXX_Mutter
	Adresgegevens
		Adresgegevens
			Straat			Knolweg
			Huisnummer			1001
			Postcode			9999XX
			Woonplaats			Stitswerd
			Land			Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
			Adres soort			Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
				Telefoonnummer		+31634567891
				Telecom type		Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
				Nummer soort		Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Email adressen
				Email adres		fmutter@hotmail.com
				Email soort		Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer					999911673 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
	Geboortedatum
	Geslacht					Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator					Nee

1.6 Behandelrestricties

Behandelrestricties
Gegevenselement				Waarde
Behandel aanwijzing
	Verificatie
		Geverifieerd		Ja
		Geverifieerd bij		Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie datum
	Behandeling			Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Behandeling toegestaan			Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
	Begin datum
	Wilsverklaring
		Wilsverklaring		bglz-1-1-wilsverklaring-01
Wilsverklaring
	Wilsverklaring type			Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
	Wilsverklaring datum
	Vertegenwoordiger
		Contactpersoon		bglz-1-1-contactpersoon-01

1.7 Contactpersonen

Contactpersonen
Gegevenselement						Waarde
Contactpersoon
	Naamgegevens
		Naamgegevens
			Voornamen			Robert
			Initialen			R.
			Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
			Geslachtsnaam
				Achternaam		Prins
	Contactgegevens
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
				Telefoonnummer		06-34567891
				Telecom type		Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
				Nummer soort		Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Email adressen
				Email adres		bprins@123net.nl
				Email soort		Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Rol					Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
	Relatie					Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

1.8 Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement			Waarde
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Niet bekend met neurologische klachten
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.9 Allergieen

Allergieen
Gegevenselement				Waarde
Allergie intolerantie
	Veroorzakende stof			pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status			Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn			Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
	Reactie
		Symptoom		Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Reactie
		Symptoom		Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving		Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
Allergie intolerantie
	Veroorzakende stof			nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status			Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn			Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
	Reactie
		Symptoom		Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving		Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.

1.10 Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement				Waarde
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Referentie ondergrens
		Interpretatie vlaggen		Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Laboratorium test
		Test code		Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Referentie ondergrens
	Onderzoek			hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Referentie ondergrens
		Interpretatie vlaggen		Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Interpretatie vlaggen		Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l

1.11 Verrichtingen

Verrichtingen
Gegevenselement				Waarde
Verrichting
	Verrichting start datum
	Verrichting eind datum
	Indicatie
		Probleem		bglz-1-1-probleem-01
	Verrichting type			CT van hersenschedel (code = '0000075653' in codeSystem 'DHD Verrichtingenthesaurus')
	Locatie
		Zorgaanbieder		bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder
		Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-02
	Aanvrager
		Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-02
Verrichting
	Verrichting start datum
	Verrichting eind datum
	Indicatie
		Probleem		bglz-1-1-probleem-01
	Verrichting type			trombolyse van arteria cerebri anterior links (code = '0000088463' in codeSystem 'DHD Verrichtingenthesaurus')
	Locatie
		Zorgaanbieder		bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder
		Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-02
	Aanvrager
		Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-02
Verrichting
	Verrichting start datum
	Indicatie
		Probleem		bglz-1-1-probleem-05
	Verrichting type			Fysiotherapie - revalidatie (code = '0000064981' in codeSystem 'DHD Verrichtingenthesaurus')
	Locatie
		Zorgaanbieder		bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder
		Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-04
	Aanvrager
		Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-02
Verrichting
	Verrichting start datum
	Indicatie
		Probleem		bglz-1-1-probleem-06
	Verrichting type			Logopedie - individuele zitting afasie (code = '0000065289' in codeSystem 'DHD Verrichtingenthesaurus')
	Locatie
		Zorgaanbieder		bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Uitvoerder
		Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-05
	Aanvrager
		Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-02

1.12 Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement						Waarde
Doelen en interventies
	Verpleegkundige interventie
		Interventie				ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie
			Probleem			bglz-1-1-probleem-03
		Behandeldoel
			Behandeldoel
				Gewenst zorgresultaat		wassen onafhankelijk
		Frequentie				1 per dag
		Uitvoerder
			Zorgverlener
				Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-03
	Verpleegkundige interventie
		Interventie				ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie
			Probleem			bglz-1-1-probleem-04
		Behandeldoel
			Behandeldoel
				Gewenst zorgresultaat		kleden onafhankelijk
		Frequentie				2 per dag
		Uitvoerder
			Zorgverlener
				Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-03
	Verpleegkundige interventie
		Interventie				patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie
			Probleem			bglz-1-1-probleem-05
		Behandeldoel
			Behandeldoel
				Gewenst zorgresultaat		lopen met hulp
		Uitvoerder
			Zorgverlener
				Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-03
	Verpleegkundige interventie
		Interventie				wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie
			Probleem			bglz-1-1-probleem-07
		Behandeldoel
			Behandeldoel
				Gewenst zorgresultaat		huid blijft intact
		Uitvoerder
Zorgverlener
	Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-03
Verpleegkundige interventie
	Interventie				ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Indicatie
		Probleem			bglz-1-1-probleem-08
	Behandeldoel
		Behandeldoel
			Gewenst zorgresultaat		zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd
	Uitvoerder
		Zorgverlener
			Zorgverlener		bglz-1-1-zorgverlener-03
Uitkomsten
	Uitkomst van zorg
		Zorgresultaat				Wassen met hulp.
		Interventie
			Verpleegkundige interventie			bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01
	Uitkomst van zorg
		Zorgresultaat				Kleden met hulp.
		Interventie
			Verpleegkundige interventie			bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02
	Uitkomst van zorg
		Zorgresultaat				Lopen geheel afhankelijk.
		Interventie
			Verpleegkundige interventie			bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03
	Uitkomst van zorg
		Zorgresultaat				Huid is intact zonder decubitus wonden.
		Interventie
			Verpleegkundige interventie			bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04
	Uitkomst van zorg
		Zorgresultaat				Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp.
		Interventie
			Verpleegkundige interventie			bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05

1.13 Zorgsetting

Zorgsetting
Gegevenselement							Waarde
Huisarts
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Laura
				Initialen			L.
				Naamgebruik			Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Lanen
				Geslachtsnaam partner
					Voorvoegsels partner		van
					Achternaam partner		Oosten
		Specialisme					Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder				Huisartsenpraktijk
		Zorgverleners rol					Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Hoofdbehandelaar
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Niels
				Initialen			N.
				Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Helmond
		Specialisme					Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder				bglz-1-1-zorgaanbieder-01
		Zorgverleners rol					Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Overige behandelaars
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Petra Johanna
				Initialen			P.J.
				Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Vreeswijk
		Specialisme					Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder				bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Thomas
				Initialen			T.
				Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Janssen
		Specialisme					Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder				bglz-1-1-zorgaanbieder-01
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Hilda
				Initialen			H.
				Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Bruinsma
		Specialisme					Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder				bglz-1-1-zorgaanbieder-01
Zorgaanbieder
	Organisatie naam						AA-zkh
	Organisatie locatie						Noord
	Afdeling specialisme						Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
	Contactgegevens
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
				Telefoonnummer			+31182435768
				Telecom type			Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
				Nummer soort			Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Email adressen
				Email adres			neurologie@AAZ.nl
				Email soort			Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Adresgegevens
		Adresgegevens
			Straat				De Weststraat
			Huisnummer				3
			Postcode				9999PK
			Woonplaats				Stitswerd
			Land				Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
			Adres soort				Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Organisatie type						Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

1.14 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement						Waarde
Patient
	Naamgegevens
		Naamgegevens
			Voornamen			Fiona
			Initialen			F.
			Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
			Geslachtsnaam
				Achternaam		XXX_Mutter
	Adresgegevens
		Adresgegevens
			Straat			Knolweg
			Huisnummer			1001
			Postcode			9999XX
			Woonplaats			Stitswerd
			Land			Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
			Adres soort			Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
				Telefoonnummer		+31634567891
				Telecom type		Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
				Nummer soort		Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Email adressen
				Email adres		fmutter@hotmail.com
				Email soort		Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer					999911673 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
	Geboortedatum
	Geslacht					Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator					Nee

1.15 Behandelrestricties

Behandelrestricties
Gegevenselement				Waarde
Behandel aanwijzing
	Verificatie
		Geverifieerd		Ja
		Geverifieerd bij		Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie datum
	Behandeling			Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Behandeling toegestaan			Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
	Begin datum
	Wilsverklaring
		Wilsverklaring		bglz-0-1-wilsverklaring-01
Wilsverklaring
	Wilsverklaring type			Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
	Wilsverklaring datum

1.16 Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement			Waarde
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Niet bekend met neurologische klachten
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem
	Probleem type		Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam		overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum
	Probleem status		Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.17 Allergieen

Allergieen
Gegevenselement				Waarde
Allergie intolerantie
	Veroorzakende stof			pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status			Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn			Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
	Reactie
		Symptoom		Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Reactie
		Symptoom		Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving		Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
Allergie intolerantie
	Veroorzakende stof			nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status			Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn			Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
	Reactie
		Symptoom		Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving		Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.

1.18 Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement				Waarde
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Referentie ondergrens
		Interpretatie vlaggen		Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Laboratorium test
		Test code		Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Referentie ondergrens
	Onderzoek			hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Referentie ondergrens
		Interpretatie vlaggen		Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium uitslag
	Laboratorium test
		Test code		cholesterol in LDL massa/volume serum of plasma (code = '13457-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd		13 jan 2018 15:00
		Test uitslag
		Referentie bovengrens
		Interpretatie vlaggen		Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting			Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/l

1.19 Verrichtingen

Verrichtingen
Gegevenselement				Waarde
Verrichting
	Verrichting start datum
	Verrichting eind datum
	Indicatie
		Probleem		bglz-0-1-probleem-01
	Verrichting type			CT van hersenschedel (code = '0000075653' in codeSystem 'DHD Verrichtingenthesaurus')
	Uitvoerder
		Zorgverlener		bglz-0-1-zorgverlener-02
	Aanvrager
		Zorgverlener		bglz-0-1-zorgverlener-02
Verrichting
	Verrichting start datum
	Verrichting eind datum
	Indicatie
		Probleem		bglz-0-1-probleem-01
	Verrichting type			trombolyse van arteria cerebri anterior links (code = '0000088463' in codeSystem 'DHD Verrichtingenthesaurus')
	Uitvoerder
		Zorgverlener		bglz-0-1-zorgverlener-02
	Aanvrager
		Zorgverlener		bglz-0-1-zorgverlener-02
Verrichting
	Verrichting start datum
	Indicatie
		Probleem		bglz-0-1-probleem-05
	Verrichting type			Fysiotherapie - revalidatie (code = '0000064981' in codeSystem 'DHD Verrichtingenthesaurus')
	Uitvoerder
		Zorgverlener		bglz-0-1-zorgverlener-04
	Aanvrager
		Zorgverlener		bglz-0-1-zorgverlener-02
Verrichting
	Verrichting start datum
	Indicatie
		Probleem		bglz-0-1-probleem-06
	Verrichting type			Logopedie - individuele zitting afasie (code = '0000065289' in codeSystem 'DHD Verrichtingenthesaurus')
	Uitvoerder
		Zorgverlener		bglz-0-1-zorgverlener-05
	Aanvrager
		Zorgverlener		bglz-0-1-zorgverlener-02

1.20 Zorgsetting

Zorgsetting
Gegevenselement							Waarde
Huisarts
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Laura
				Initialen			L.
				Naamgebruik			Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Lanen
				Geslachtsnaam partner
					Voorvoegsels partner		van
					Achternaam partner		Oosten
		Specialisme					Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder				Huisartsenpraktijk
		Zorgverleners rol					Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Hoofdbehandelaar
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Niels
				Initialen			N.
				Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Helmond
		Specialisme					Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgverleners rol					Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Overige behandelaars
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Petra Johanna
				Initialen			P.J.
				Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Vreeswijk
		Specialisme					Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Thomas
				Initialen			T.
				Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Janssen
		Specialisme					Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Voornamen			Hilda
				Initialen			H.
				Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
				Geslachtsnaam
					Achternaam		Bruinsma
		Specialisme					Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')

1.21 Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement						Waarde
Patient
	Naamgegevens
		Naamgegevens
			Voornamen			Gea
			Initialen			G.
			Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
			Geslachtsnaam
				Achternaam		XXX_Valk
	Adresgegevens
		Adresgegevens
			Straat			Knolweg
			Huisnummer			1003
			Postcode			9999ZA
			Woonplaats			Stitswerd
			Land			Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
			Adres soort			Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens
		Contactgegevens
			Telefoonnummers
				Telefoonnummer		+31645678912
				Telecom type		Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
				Nummer soort		Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Email adressen
				Email adres		gvalk@hotmail.com
				Email soort		Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer					999911697 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.3)
	Geboortedatum
	Geslacht					Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator					Ja