Transactie Opleveren potentiële contraindicaties (conversie MP-6.12 condities naar cio datamodel)

Naar Mapping architectuur

1 Inleiding

Deze pagina beschrijft hoe een MP ICA (Medicatieproces Intoleranties Contraindicaties en Allergieën) versie 6.12 'opleveren potentiële contraindicaties' response te converteren naar de transactie: 'Beschikbaarstellen ICAvertaling' uit de informatiestandaard 'Contraindicaties en overgevoeligheden' (CIO).

Een ICA versie 6.12 'opleveren potentiële contraindicaties' converteert zich in het datamodel van de informatiestandaard 'Contraindicaties en overgevoeligheden' naar de zibs AllergieIntolerantie en Alert (en de daarbij behorende zibs probleem, zorgverlener, zorgaanbieder, contactpersoon en patiënt).

Aangezien deze conversie plaatsvindt tussen verschillende versies van standaarden zijn er een aantal zaken waarmee rekening gehouden moet worden:

• niet alle CIO-functionaliteit is beschikbaar in MP ICA 6.12 en andersom:
• de informatie uit MP ICA 6.12 past niet altijd naadloos op het CIO-datamodel.

Deze twee aspecten zijn hieronder verder uitgewerkt.

1.1 Missende CIO functionaliteit bij converteren vanaf ICA 6.12

Sommige elementen uit de zib basiselementen (zibroot) kunnen niet worden gevuld vanuit MP ICA 6.12. Dat wordt echter niet gezien als een omissie, omdat die basiscomponenten ontworpen zijn voor alle zibs en voor een specifieke zib niet alle elementen van toepassing zullen zijn.

Onderstaande tabel toont de overige elementen die niet (goed) gevuld kunnen worden vanuit 6.12.

#	Informatie / Functionaliteit	Omschrijving
1	Allergie Intolerantie/Type overgevoeligheid	In 6.12 zijn er alleen overgevoeligheden voor medicatie, overige overgevoeligheden zijn geen onderdeel van de 6.12 informatiestandaard. De zib kent bijvoorbeeld ook overgevoeligheden voor voeding, omgeving, stof/product of 'anders'. Deze zullen uit 6.12 nooit geleverd worden.
2	Allergie Intolerantie/Reactie	In 6.12 bestaat geen informatie over reactie, deze bestaat wel in de zib. De datum/tijd laatste reactie is er ook niet in 6.12. Deze velden zijn niet verplicht in de zib, dus dit is niet problematisch.
3	Allergie Intolerantie/Ernst	In 6.12 bestaat geen informatie over ernst, deze bestaat wel in de zib. Dit veld is niet verplicht in de zib, dus dit is niet problematisch.
4	Alert/Probleem basiselementen	6.12 kent geen apart concept voor Alert, maar legt alleen een diagnose vast én maakt deze onderdeel van een ICA-transactie. Diagnose mapt op zib Probleem, die ook onderdeel is van Alert. De beschikbare 6.12 gegevens voor basiselementen worden gevuld bij de zib Alert en niet bij Probleem. Aangenomen wordt dat dit qua betekenis het beste aansluit bij wat nu geregistreerd wordt voor ICA 6.12. Zie voor meer informatie issue CIO-3.
5	Alert naam	6.12 kent de classificering in de waardelijst voor alert naam niet. Deze kan niet gemapt worden. De 6.12 gegevens hebben dit ook niet nodig, omdat in alle gevallen een probleem (naam) aanwezig is.
6	Alert begindatumtijd	De zib doelt hier op: "De datum en tijd waarop de beschreven toestand als waarschuwing is aangemerkt." Deze informatie is in 6.12 niet beschikbaar. Er is wel een registratiedatum (gemapt op zibroot/datumtijd) en een probleem/begin- en einddatumtijd. Echter dit raakt aan issue CIO-3, mogelijk kan de condition/effectiveTime beter gemapt worden op Alert BeginDatumTijd (bijkomend probleem: zib Alert kent geen EindDatumTijd)
3	Alert type	De zib kent hier ook type 'alert'. Deze informatie is in 6.12 niet beschikbaar: er is een vaste mapping op 'condition'. Er loopt hiervoor ook nog wijzigingsverzoek ZIB-854 bij het zib centrum.

1.2 Informatie in ICA 6.12 die niet past op het CIO datamodel

#	Informatie / Functionaliteit	Omschrijving
1	informant	ZIB BasisElementen heeft nu exact 1 informant. FHIR kent 0..1 informant. De 6.12 condition kan er - in theorie - 0..* bevatten. Aangemeld bij het bestaande zib issue 737. In de CIO-transactie is gekozen voor 0..1 informant.
2	toelichting (bij allergie intolerantie en probleem)	in 6.12 is er nog informatie over tijdstip vastleggen van de toelichting en een aparte auteur voor de toelichting. Deze kan alleen in vrije tekst meegezonden worden als onderdeel van de toelichting zelf naar de zib.
3	(on)zekerheid	in 6.12 bestaat de zogenaamde 'uncertaintyCode', die overigens op vaste waarde 'N' (geen uitspraak over onzekerheid) gezet wordt. Deze ontbreekt in de zib en kan daarom niet gemapt worden. Omdat dit een vaste waarde is in 6.12 levert dit geen verlies van informatie op.
4	ontkenning	in 6.12 is het niet de bedoeling om de ontkenning van een conditie (er is géén allergie voor antibiotica) uit te wisselen. Technisch is het echter wel mogelijk (met een @negationInd), ontvangers moeten daarom negatieve conditities negeren. De mapping mapt om deze reden alleen positieve condities. Echter hierover is nog discussie en daarvoor is een issue aangemeld: CIO-2.
5	probleem status / verificatiestatus	6.12 kent onderscheid tussen completed, obsolete, nullified. De zib Probleem kent bij probleem status 'actueel' en 'niet actueel'. De waarden completed en obsolete worden daarom beide gemapt naar 'niet actueel', het onderscheid tussen deze twee gaat daarmee verloren. Voor status nullified is zib issue 956 ingediend. FHIR kent deze status als 'entered in error' in het veld verificationstatus. Vooruitlopend op zib issue 956 is de waardelijst voor probleem/verificatiestatus in de cio dataset uitgebreid met de waarde 'entered in error', zodat nullified wel met de juiste betekenis gemapt kan worden.

2 Conversie specificaties (mappings)

Specificaties voor de ICA 6.12 potentiële contra-indicaties vindt u via de informatiestandaard medicatieveiligheid op de Nictiz website.

2.1 AllergieIntolerantie

MP-6.12 Potentiële contraindicaties			Conversie beschrijving (mapping)	CIO dataset (beschikbaarstellen icavertaling
Type	Concept	Card		Type	Concept	#	Card
	/REPC_IN000024NL/ControlActProcess/subject/Condition[code = ('DINT', 'DALG', 'DNAINT')][not(@negationInd = 'true')]	0..*	Bij allergie/intolerantie kunnen alleen overgevoeligheden die aanwezig zijn worden gemapt. De overige condities (met code 'DX') kunnen niet worden gemapt op AllergieIntolerantie. In 6.12 zijn er alleen overgevoeligheden voor medicatie, overige overgevoeligheden zijn geen onderdeel van de 6.12 informatiestandaard. In 6.12 is het niet toegestaan om condities te ontkennen, als dit tóch gebeurt worden deze condities niet gemapt.		AllergieIntolerantie	1	0 .. *
	-	-	-		ZIBRoot	54	1 .. 1
	id	1..1	-		Identificatienummer	55	1 .. 1
	informant	0..*	ZIB BasisElementen heeft nu exact 1 informant. FHIR kent 0..1 informant. De 6.12 condition kan er echter 0..* bevatten. Aangemeld bij het bestaande [https://bits.nictiz.nl/browse/ZIB-737 ZIB issue 737]		Informatiebron	56	0 .. 1
	patient	0..1	-		PatientAlsBron	57	0 .. 1
	subject/patient	1..1	de referentie naar de patiënt die deze allergie/intolerantie heeft (en dus opgenomen is in Condition/subject)		Patient	58	1 .. 1
	exists(assignedPerson)	0..1	deze groep is van toepassing voor iedere informant/assignedPerson		Zorgverlener	59	0 .. 1
	assignedPerson	0..1	hierin zit de zib zorgverlener		Zorgverlener	60	1 .. 1
	exists(responsibleParty)	0..1	deze groep is van toepassing voor iedere informant/responsibleParty		BetrokkeneAlsBron	61	0 .. 1
	responsibleParty	0..1	hierin zit de zib contactpersoon		Contactpersoon	62	1 .. 1
	author	1..1	-		Auteur	63	0 .. 1
	patient	0..1	-		PatientAlsAuteur	64	0 .. 1
	subject/patient	1..1	de referentie naar de patiënt die deze allergie/intolerantie heeft (en dus opgenomen is in Condition/subject)		Patient	65	0 .. 1
	exists(assignedPerson)	0..1	deze groep is van toepassing voor iedere informant/assignedPerson		ZorgverlenerAlsAuteur	66	0 .. 1
	assignedPerson	0..1	hierin zit de zib zorgverlener		Zorgverlener	67	0 .. 1
	-	-	Deze bestaat niet in 6.12		BetrokkeneAlsAuteur	68	0 .. 1
	-	-	-		Contactpersoon	69	0 .. 1
	subject	1..1	-		Onderwerp	70	1 .. 1
	-	-	-		Patient	71	1 .. 1
	patient	1..1			Patient	72	0 .. 1
	author/time	0..1	-		DatumTijd	75	0 .. 1
	text	0..1	Geen concept in zib, concept toegevoegd in cio dataset		Omschrijving	cio-277	1 .. 1
	causativeAgent/(administerableMaterialKind OR administerableMedicationKind)	0..1	In 6.12 is dit één van de volgende Stofnaamcode (SNK) OID 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.750 Stofnaamcode i.c.m. toedieningsweg (SSK) OID 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.725 Ongewenste groep OID 2.16.840.1.113883.2.4.4.1.902.122 Handelsproduct (HPK) 2.16.840.1.113883.2.4.4.7		VeroorzakendeStof	2	1 .. 1
	exists(causativeAgent)	1..1	Alleen gebruiken als er een causativeAgent bestaat. Vaste waarde: Medicijn (Propensity to adverse reactions to drug, 419511003, SNOMED CT)		AllergieCategorie	3	0 .. 1
	statusCode	0..1	-		AllergieStatus	4	0 .. 1
	effectiveTime/low	0..1	-		BeginDatumTijd	5	0 .. 1
	-	-	Ernst van de observatie mag niet gebruikt worden in 6.12		MateVanKritiekZijn	6	0 .. 1
	-	-	-		LaatsteReactieDatumTijd	7	0 .. 1
	subjectOf2/annotation	0..*	6.12 heeft bij de comment ook verplicht een auteur, waarin een tijdstip en zorgverlener/id kan worden vastgelegd.		Toelichting	8	0 .. 1
	-	-	Bestaat niet in 6.12		Reactie	9	0 .. *
	-	-	-		Symptoom	10	1 .. *
	-	-	-		SpecifiekeStof	11	0 .. 1
	-	-	-		ReactieBeschrijving	12	0 .. 1
	-	-	-		Ernst	13	0 .. 1
	-	-	-		WijzeVanBlootstelling	14	0 .. 1
	-	-	-		ReactieTijdstip	15	0 .. 1

2.2 Alert

MP-6.12 Potentiële contraindicaties			Conversie beschrijving (mapping)	CIO dataset (beschikbaarstellen icavertaling
Type	Concept	Card		Type	Concept	#	Card
	/REPC_IN000024NL/ControlActProcess/subject/Condition[code = ('DX')][not(@negationInd = 'true')]	0..1	In 6.12 is het niet toegestaan om condities te ontkennen, als dit tóch gebeurt worden deze condities niet gemapt.		Alert	16	0 .. *
	-	-	6.12 kent geen apart concept voor Alert, maar legt alleen een diagnose vast én maakt deze onderdeel van een ICA-transactie. Diagnose mapt op zib Probleem, die ook onderdeel is van Alert. De gegevens uit basiscomponenten worden gevuld bij de zib Alert en niet bij Probleem omdat aangenomen wordt dat dit qua betekenis het beste aansluit bij wat nu geregistreerd wordt voor ICA 6.12.		ZIBRoot	32	0 .. 1
	id	1..1	-		Identificatienummer	33	1 .. 1
	informant	0..*	ZIB BasisElementen heeft nu exact 1 informant. FHIR kent 0..1 informant. De 6.12 condition kan er echter 0..* bevatten. Aangemeld bij het bestaande [https://bits.nictiz.nl/browse/ZIB-737 ZIB issue 737]		Informatiebron	34	0 .. 1
	subject/patient	1..1	de referentie naar de patiënt die deze allergie/intolerantie heeft (en dus opgenomen is in Condition/subject)		PatientAlsBron	35	0 .. 1
	-	-	-		Patient	36	1 .. 1
	exists(assignedPerson)	0..1	deze groep is van toepassing voor iedere informant/assignedPerson		Zorgverlener	37	0 .. 1
	assignedPerson	0..1	hierin zit de zib zorgverlener		Zorgverlener	38	1 .. 1
	exists(responsibleParty)	0..1	deze groep is van toepassing voor iedere informant/responsibleParty		BetrokkeneAlsBron	39	0 .. 1
	responsibleParty	0..1	hierin zit de zib contactpersoon		Contactpersoon	40	1 .. 1
	author	1..1	-		Auteur	41	0 .. 1
	patient	0..1	-		PatientAlsAuteur	42	0 .. 1
	subject/patient	1..1	de referentie naar de patiënt die deze allergie/intolerantie heeft (en dus opgenomen is in Condition/subject)		Patient	43	0 .. 1
	exists(assignedPerson)	0..1	deze groep is van toepassing voor iedere informant/assignedPerson		ZorgverlenerAlsAuteur	44	0 .. 1
	assignedPerson	0..1	hierin zit de zib zorgverlener		Zorgverlener	45	0 .. 1
	-	-	Deze bestaat niet in 6.12		BetrokkeneAlsAuteur	46	0 .. 1
	-	-	-		Contactpersoon	47	0 .. 1
	subject	1..1	-		Onderwerp	48	1 .. 1
	patient	1..1			Patient	49	0 .. 1
	-	-	-		Patient	50	0 .. 1
	author/time	0..1	-		DatumTijd	53	0 .. 1
	/REPC_IN000024NL/ControlActProcess/subject/Condition[code = ('DX')][not(@negationInd = 'true')]	0..*	In 6.12 is het niet toegestaan om condities te ontkennen, als dit tóch gebeurt worden deze condities niet gemapt.		Conditie	17	0 .. *
	""	0..1	-		Probleem	18	1 .. 1
	-	-	-		AlertNaam	19	0 .. *
	-	-	-		BeginDatumTijd	20	0 .. 1
	vaste waarde	0..1	mappen als 'conditie'. 6.12 kent het type 'alert' niet.		AlertType	21	0 .. 1

2.3 Probleem

MP-6.12 Potentiële contraindicaties			Conversie beschrijving (mapping)	CIO dataset (beschikbaarstellen icavertaling
Type	Concept	Card		Type	Concept	#	Card
	/REPC_IN000024NL/ControlActProcess/subject/Condition[code = ('DX')][not(@negationInd = 'true')]	0..*	In 6.12 is het niet toegestaan om condities te ontkennen, als dit tóch gebeurt worden deze condities niet gemapt.		Probleem	22	0 .. 1
	-	-	-		ZIBRoot	76	0 .. 1
	-	-	-		Identificatienummer	77	1 .. 1
	-	-	-		Informatiebron	78	0 .. 1
	-	-	-		PatientAlsBron	79	0 .. 1
	-	-	-		Patient	80	1 .. 1
	-	-	-		Zorgverlener	81	0 .. 1
	-	-	-		Zorgverlener	82	1 .. 1
	-	-	-		BetrokkeneAlsBron	83	0 .. 1
	-	-	-		Contactpersoon	84	1 .. 1
	-	-	-		Auteur	85	0 .. 1
	-	-	-		PatientAlsAuteur	86	0 .. 1
	-	-	-		Patient	87	1 .. 1
	-	-	-		ZorgverlenerAlsAuteur	88	0 .. 1
	-	-	-		Zorgverlener	89	1 .. 1
	-	-	-		BetrokkeneAlsAuteur	90	0 .. 1
	-	-	-		Contactpersoon	91	1 .. 1
	-	-	-		Onderwerp	92	1 .. 1
	-	-	-		Patient	93	1 .. 1
	-	-	-		Patient	94	0 .. 1
	-	-	-		DatumTijd	97	0 .. 1
	-	-	-		ProbleemAnatomischeLocatie	23	0 .. 1
	-	-	-		ProbleemLateraliteit	24	0 .. 1
	vaste waarde: Diagnose (SNOMED CT 282291009)	1..1	Condition/code heeft vaste waarde 'DX', hetgeen mapt op Diagnose		ProbleemType	25	0 .. 1
	value	1..1	-		ProbleemNaam	26	1 .. 1
	effectiveTime/low	0..1	-		ProbleemBeginDatum	27	0 .. 1
	effectiveTime/high	0..1	-		ProbleemEindDatum	28	0 .. 1
	statusCode	0..1	active -> actueel completed, obsolete, nullified -> niet actueel		ProbleemStatus	29	0 .. 1
	-	-	-		VerificatieStatus	30	0 .. 1
	subjectOf2/annotation	0..*	6.12 heeft bij de comment ook verplicht een auteur, waarin een tijdstip en zorgverlener/id kan worden vastgelegd.		Toelichting	31	0 .. 1