Samenvattingskaart kernset Astma

Samenvattingskaart kernset Astma bij volwassenen (≥ 16 jaar)

De e-Astma kernset beschrijft een minimale set aan parameters die voor de zorgverlening aan mensen met astma door zorgverleners digitaal geregistreerd moet worden¹. Deze gegevens worden door zorgverleners en zorgvragers gebruikt ten behoeve van het primaire zorgproces; in de onderlinge communicatie en dienen voor een groot deel ook als basis voor de berekening van indicatoren. Het doel van dit document is om alle parameters op een uniforme wijze te beschrijven zodat voor alle betrokkenen ondubbelzinnig vastligt wat met een bepaald gegeven bedoeld wordt. Op deze manier wordt eenheid van begrip gecreëerd tussen de zorgverleners onderling en tussen patiënten en zorgverleners.

Door de eenduidige registratie wordt geborgd dat indicatoren van dezelfde gegevens afgeleid worden en op die manier ook eenduidig te interpreteren zijn. Coderingen van parameters zijn gegeven als NHG labcode, ICPC-code of ATC-code.

Verplicht	Omschrijving	Code	Afkorting	Registratiefrequentie2
	Patiëntgegevens	NHG
	BSN	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig
	Voorna(a)m(en)	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Roepnaam	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Geslachtsnaam	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Voorvoegsel geslachtsnaam	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Geboortedatum	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Geslacht	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Adres	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Postcode	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Woonplaats	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Vast telefoonnummer	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Mobielnummer	n.v.t.	n.v.t.	eenmalig + wijzigingen
	Gegevens hoofdbehandelaar	NHG
VP	Hoofdbehandelaar Astma	2406	ASHB RZ	eenmalig + wijzigingen
	Lichamelijk onderzoek	NHG
	Lengte patiënt	560	LNGP AO	eenmalig + wijzigingen
	Gewicht patiënt	357	GEW AO	op indicatie t.b.v. BMI (spirometrie)
VP	BMI	1272	QUET AO	op indicatie t.b.v. spirometrie
	Laboratorium	NHG
VP	Uitkomst allergietest	852 906 907 908 2612 2613	PHAD B SR of Q001 B of Q002 B of Q003 B of H002 SA of H003 SA	eenmalig, minimaal één van deze testen
	Monitoring en aanvullend onderzoek	NHG
VP	Controle inhalatietechniek	1608	ASIT RQ	jaarlijks bij patiënten die inhalatiemedicatie gebruiken
VP	Spirometrie bij astma (monitoring)	1681 1672 1685 1677 1864 1866 1686	FVPB RL FCPB RL FRPB RL MI FVNB RL FCNB RL FRNB RL MI FVRV RL	jaarlijks bij patiënten met ernstig astma, cq chronisch medicatiegebruik of patiënten met astma die roken. minimaal deze zeven uitslagen registreren.
VP	Ernst astma	1822	ASER RQ	eenmalig + wijzigingen
	Leefstijl en risicofactoren	NHG
VP	Roken	1739	ROOK AQ	eenmalig bij nooit rokers, jaarlijks bij rokers en voorheen rokers
VP	Advies stoppen met roken gegeven	1814	ADMI AQ	jaarlijks bij rokers
VP	Advies sanering slaapkamer/huis gegeven	1825	ADSA ZQ	eenmalig en zonodig bijhouden
VP	Nieuwe exacerbatie astma of COPD	3014	COEX RQ	eenmalig registreren per nieuwe exacerbatie
	Relevante aandoeningen	ICPC
VP	Astma	R96		registreren indien van toepassing, aanwezig
	Acute bronchitis	R78		registreren indien van toepassing, aanwezig
	Pneumonie	R81		registreren indien van toepassing, aanwezig
	Andere infecties tr. respiratorius	R83		registreren indien van toepassing, aanwezig
	COPD	R95		registreren indien van toepassing, aanwezig
	Medicatie	ATC
VP	Inhalatie luchtwegverwijders	R03A		registreren indien van toepassing, aanwezig
VP	Overige middelen bij astma/copd voor inhalatie	R03B		registreren indien van toepassing, aanwezig
VP	Griep vaccinatie	J07BB (ATC) of R44 (ICPC)		registreren indien van toepassing, aanwezig

__

• ¹ Gegevens over medicatie gaan mee conform de meest recente richtlijn overdracht van medicatiegegevens. Deze samenvattingskaart expliciteert alleen welke aandoeningsspecifieke medicatie geregistreerd en uitgewisseld moet worden.
• ² In deze kolom staat in de kolom registratiefrequentie alleen wat de richtlijn adviseert. Van belang is ook welke afspraken zorgverlener en patiënt hierover maken.