Dit document beschrijft het te doorlopen script bij kwalificatie voor de systeemrol:
GeboortezorgKernsetSturend systeem
De doelgroep van dit document is de leverancier die wil kwalificeren.
De kwalificatie wordt uitgevoerd met de Nictiz kwalificatiesimulator. Deze kwalificatiesimulator kan berichten verzenden en ontvangen. Voor meer informatie zie Testen met ART-DECOR.
2 Uit te voeren stappen
Voer – voor ieder uit te voeren scenario (zie Scenario's) – de volgende stappen uit:
Voor de gegevens uit het addendum (ook opgenomen hieronder) in in de te kwalificeren applicatie.
Stuur een kernset geboortezorg bericht naar de Nictiz kwalificatiesimulator. Dit mag via een web service, maar ook met een handmatige upload.
Koppel het bericht aan het juiste scenario in de test suite in de Nictiz kwalificatiesimulator.
3 Op te leveren materialen
De op te leveren materialen bestaan voor alle scenario's uit de technische uitgaande berichten.
4 Leeswijzer
Ieder navolgend hoofdstuk beschrijft een set scenario’s met steeds dezelfde paragraafindeling:
Doel en verwacht resultaat,
Scenario’s.
5 Inhoudelijke controle Kernset bericht
5.1 Doel en verwacht resultaat
Doel
Verwacht resultaat
Aantonen dat het systeem gegevens juist in het bericht zet
Het systeem genereert technisch en functioneel correcte berichten met inhoudelijk de juiste gegevens.
Voor het beschikbaarstellende systeem gaat het om de gegevens die ingevoerd dienen te worden. Hierbij geldt dat sommige gegevens door dit beschikbaarstellende systeem bepaald mogen worden:
Lokale identificaties: verwacht wordt dat hier 'eigen' identificaties aan worden toegekend in een eigen identificatiesysteem (eigen OID). Denk hierbij aan lokale identificatie voor vrouw en/of kind. Maar ook het dossiernummer.
Instellingsspecifieke LVR-id. Hiervoor mag ook een eigen 'test'-LVR-id gekozen worden.
Niet bestaande postcode - als het beschikbaarstellende systeem dit niet toestaat mag een andere postcode gekozen worden.
Partusnummer. In het test script staat 000000- dit kan gezien worden als een invalide voorbeeld waarde. Het systeem geeft hier bij voorkeur een eigen 'echte' waarde mee.
Vrouw/Lokale persoonsidentificatie. Deze concepten zijn bedoeld voor zorgverleners. Deze kunnen hiermee, bijvoorbeeld in Insight, gemakkelijker gegevens vinden. Als het kwalificerende systeem geen ondersteuning heeft voor dit concept, hoeft deze ook niet meegestuurd te worden met de Kernset.
Onderstaande test scenario's noemen ook het 'dossiernummer'. Dit is een verplicht item in de HL7v3-berichten, en nodig voor zowel RIVM als Perined. Het is beschouwd als een technisch item dat niet begrepen werd door zorgverleners en is daarom verwijderd uit de dataset. Echter, dit was niet handig voor leveranciers. Daarom is er een issue ingediend om dit item weer beschikbaar te maken.
Het dossiernummer bevat de identificatie van de 'zorgepisode', waarop gerapporteerd wordt. De belangrijkste functie is dat wanneer een nieuw bericht gestuurd wordt over hetzelfde dossier dat de ontvanger (Perined) weet dat het voorgaande bericht overschreven moet worden. Net als bij lokale identificaties verwachten we hier een 'eigen' identificatie in een eigen identificatiesysteem (eigen OID).
5.1.1 Afgeleide gegevens
Onder bepaalde voorwaarden is het toegestaan dat er extra gegevens in het bericht komen die zijn afgeleid uit de gegevens die volgens het testscenario ingevoerd dienen te worden:
Afleiding volgt op een duidelijke beslisregel. De leverancier levert deze beslisregel aan bij kwalificatie.
De softwareleverancier moet kunnen aantonen dat de zorgverlener weet welke gegevens zijn afgeleid én dat de zorgverlener dit kan aanpassen. De leverancier levert hiertoe schermafdrukken aan bij kwalificatie.
De extra gegevens zijn technisch in orde en de inhoud volgt logischerwijs op de beslisregel.
Een voorbeeld: indien het aantal milliliter bloedverlies bekend is, kan op basis daarvan de diagnose (of de ontkenning van de diagnose) fluxus worden afgeleid.
5.2 Scenario's
De inhoudelijke gegevens van de scenario's zijn opgenomen in het addendum, maar ook hieronder op deze pagina geïncludeerd. T is een datum die we tijdens de kwalificatie nader invullen / afspreken, bijvoorbeeld 1 januari 2019. Als ergens staat T – 100 dagen betekent dit: 100 dagen eerder dan die afgesproken datum.
De test scenario's zijn opgesteld met onderscheid voor systemen die in een bepaald echelon actief zijn: de 1e en/of 2e lijn. Leveranciers die beide doelgroepen bedienen moeten alle scenario's uitvoeren. Leveranciers die zich uitsluitend op één van de twee echelons richten, mogen de scenario's voor het andere echelon overslaan. Onderstaande tabel maakt dit onderscheid duidelijk.
5.3 Scenario 1. Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 999910413)
Vrouw
Gegevenselement
Waarde
Burgerservicenummer
999910413 (in identificerend systeem: BSN)
Lokale persoonsidentificatie
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Geboortedatum
2 mei in het jaar: (jaar van T) - 39 jaar
Adres - postcode
4563 AB
Etniciteit
Turks (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten
170 cm
5.3.1 Anamnese
Anamnese
Gegevenselement
Waarde
Onder behandeling geweest?
Ja
Algemene anamnese
Cardiovasculaire aandoening
Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Oncologische aandoening
Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Infectieziekte
Herpes (code = '23513009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type operatie
Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.3.2 Zorgverlening
Zorgverlening
Gegevenselement
Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid
T- 306 dagen
Datum einde zorgverantwoordelijkheid
T- 50 dagen
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake
1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
5.3.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement
Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid
1808 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.3.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Wijze einde zwangerschap
Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum
T- 1127 dagen
Irregulaire antistoffen?
Nee
Eerdere bevalling
Placenta - geboorte placenta
Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies
550 ml
Vorige uitkomst per kind - vorige baring
Geboortedatum
T- 1120 dagen
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten
Type partus
Spontaan (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Percentiel van het geboortegewicht
p50 tot p90 (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50')
Apgarscore na 5 min
8
Congenitale afwijkingen?
Nee
5.3.5 Zwangerschap
Zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Dossiernummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Graviditeit
2
Pariteit voor deze zwangerschap
1
Definitieve a terme datum
T- 84 dagen
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie
Thuis (code = '169813005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Datum controle
T- 305 dagen
Zwangerschapsduur
59 dagen
Leven voelen
goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Rookgedrag
niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik
geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik?
Nee
Gewicht gemeten
70 kg
Diagnose
Datum
T- 305 dagen
Zwangerschapsduur
59 dagen
Infectie
Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Maternale sterfte?
Nee
Wijze einde zwangerschap
Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
5.3.6 Bevalling
Bevalling
Gegevenselement
Waarde
Partusnummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Aantal geboren kinderen
1
Risicostatus voor baring
1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Interventies begin baring
Interventie begin baring
Strippen (code = '236960006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie interventie begin baring
wens patiënt (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Wijze waarop de baring begon
Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting
T- 86 dagen, om 14:30
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk?
Ja
Soort medicatie nageboortetijdperk
Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta - geboorte placenta
Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies
615 ml
Conditie perineum postpartum
1e graads perineumruptuur (code = '199916005' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.3.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind
Gegevenselement
Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie
Geboortecentrum (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7')
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind
999910383 (in identificerend systeem: BSN)
Geslacht medische observatie
vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum
T- 85 dagen
Rangnummer kind
1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte?
Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen
T- 85 dagen, om 09:15
Kleur en consistentie vruchtwater
Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen
T- 85 dagen, om 12:13
Episiotomie?
Nee
Ruggeprik gewenst niet gekregen?
Nee
Pijnbestrijding?
Nee
Sedatie?
Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus
Spontaan (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte
Achterhoofd-achter (code = '37235006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind
1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor
1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht
3450 gram
Congenitale afwijkingen?
Nee
Problematiek kind?
Nee
Kinderarts betrokken?
Nee
5.3.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
Gegevenselement
Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen?
Nee
5.3.9 Postnatale fase
Postnatale fase
Gegevenselement
Waarde
Kindspecifieke gegevens
Rangnummer kind
1
Voeding kind groep
Voeding kind datum
T- 81 dagen
Substantie voeding kind
borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')
Substantie voeding kind
kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')
5.4 Scenario 2. 1e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
Vrouw
Gegevenselement
Waarde
Burgerservicenummer
961921821 (in identificerend systeem: BSN)
Lokale persoonsidentificatie
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Geboortedatum
11 sep in het jaar: (jaar van T) - 41 jaar
Adres - postcode
5689 CZ
Etniciteit
Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten
184 cm
5.4.1 Anamnese
Anamnese
Gegevenselement
Waarde
Onder behandeling geweest?
Nee
5.4.2 Zorgverlening
Zorgverlening
Gegevenselement
Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid
T- 332 dagen
Datum einde zorgverantwoordelijkheid
T- 240 dagen
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake
1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Verwijsdetails
Datum verwijzing
T- 240 dagen
Verwijzing van
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer
1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Verwijzing naar
Zorginstelling
Specialisme
gynaecoloog 2e lijn (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.15.1')
Type verwijzing
Consult (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Redenen van verwijzing
Van 1e naar 2e lijn
Zwangerschap
Hypertensieve aandoening
Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Perinatale periode
voor 28e week (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52')
5.4.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement
Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid
1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.4.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Wijze einde zwangerschap
Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum
T- 575 dagen
Diagnose
Bloedverlies?
Ja
Hyperemesis gravidarum?
Ja
Irregulaire antistoffen?
Ja
5.4.5 Zwangerschap
Zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Dossiernummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Graviditeit
2
Pariteit voor deze zwangerschap
0
Definitieve a terme datum
T- 115 dagen
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie
Nog niet bepaald (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7')
Prenatale controle
Datum controle
T- 240 dagen
Zwangerschapsduur
155 dagen
Leven voelen
weinig (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Rookgedrag
gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik
geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik?
Nee
Gewicht gemeten
85 kg
Diagnose
Datum
T- 240 dagen
Zwangerschapsduur
155 dagen
Hypertensieve aandoening
Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Maternale sterfte?
Nee
5.5 Scenario 2. 2e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
Vrouw
Gegevenselement
Waarde
Burgerservicenummer
961921821 (in identificerend systeem: BSN)
Lokale persoonsidentificatie
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Geboortedatum
11 sep in het jaar: (jaar van T) - 41 jaar
Adres - postcode
5689 CZ
Etniciteit
Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten
184 cm
5.5.1 Anamnese
Anamnese
Gegevenselement
Waarde
Onder behandeling geweest?
Nee
5.5.2 Zorgverlening
Zorgverlening
Gegevenselement
Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid
T- 234 dagen
Datum einde zorgverantwoordelijkheid
T- 84 dagen
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Verwijsdetails
Verwijzing van
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer
1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Verwijzing naar
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer
0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Redenen van verwijzing
Van 1e naar 2e lijn
Zwangerschap
Hypertensieve aandoening
Preeclampsie (code = '398254007' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.5.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement
Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid
0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.5.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Wijze einde zwangerschap
Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum
T- 575 dagen
Diagnose
Gynaecologische aandoening
Uterus anomalie (code = '37849005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Bloedverlies?
Ja
Hyperemesis gravidarum?
Ja
Irregulaire antistoffen?
Ja
5.5.5 Zwangerschap
Zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Dossiernummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Graviditeit
2
Pariteit voor deze zwangerschap
0
Definitieve a terme datum
T- 115 dagen
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie
Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Datum controle
T- 234 dagen
Zwangerschapsduur
161 dagen
Leven voelen
verminderd (code = '276369006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Rookgedrag
gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik
geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik?
Nee
Gewicht gemeten
85 kg
Diagnose
Datum
T- 234 dagen
Zwangerschapsduur
161 dagen
Gynaecologische aandoening
Uterus anomalie (code = '37849005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Partiele mola?
Ja
Hypertensieve aandoening
Preeclampsie (code = '398254007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Maternale sterfte?
Nee
Wijze einde zwangerschap
Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
5.5.6 Bevalling
Bevalling
Gegevenselement
Waarde
Partusnummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Aantal geboren kinderen
1
Risicostatus voor baring
2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Interventies begin baring
Interventie begin baring
Primaire sectio caesarea (code = '177141003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie interventie begin baring
acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Wijze waarop de baring begon
Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting
T- 124 dagen, om 14:09
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk?
Ja
Soort medicatie nageboortetijdperk
Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta - geboorte placenta
Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies
980 ml
Conditie perineum postpartum
Gaaf (code = '289854007' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.5.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind
Gegevenselement
Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie
Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid
0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind
951847624 (in identificerend systeem: BSN)
Geslacht medische observatie
mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum
T- 122 dagen, om 02:34
Rangnummer kind
1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte?
Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen
T- 124 dagen, om 23:04
Kleur en consistentie vruchtwater
geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Ruggeprik gewenst niet gekregen?
Nee
Pijnbestrijding?
Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode
Epidurale analgesie (code = '18946005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Periode
tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie?
Ja
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus
Sectio Caesarea (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte
Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind
gynaecoloog in opleiding (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor
gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes')
Sectio caesarea group
Indicatie primaire sectio
verdenking foetale nood (code = '444433005:246090004=130955003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie primaire sectio
maternale conditie (code = '418138009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht
3620 gram
Congenitale afwijkingen?
Nee
Problematiek kind?
Nee
Kinderarts betrokken?
Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid
T- 122 dagen
Reden betrokkenheid
overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Type betrokkenheid
Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid
0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.5.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
Gegevenselement
Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen?
Ja
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig
Rhesus D (code = '112162009' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.5.9 Postnatale fase
Postnatale fase
Gegevenselement
Waarde
Diagnoseinterventie postnataal
Datum
T- 120 dagen
Pathologie vrouw
Urineweginfectie (code = '68566005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kindspecifieke gegevens
Rangnummer kind
1
Voeding kind groep
Voeding kind datum
T- 86 dagen
Substantie voeding kind
kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')
5.6 Scenario 3. zorg volledig in 2e lijn, meerling, 1 kind overleden. (voor vrouw met BSN: 895623146)
Vrouw
Gegevenselement
Waarde
Burgerservicenummer
895623146 (in identificerend systeem: BSN)
Lokale persoonsidentificatie
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Geboortedatum
5 aug in het jaar: (jaar van T) - 30 jaar
Adres - postcode
5421 JG
Etniciteit
Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten
167 cm
Vrouwelijke genitale verminking?
Ja
Type vrouwelijke genitale verminking
Type 2 (code = '130621000119105' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.6.1 Anamnese
Anamnese
Gegevenselement
Waarde
Onder behandeling geweest?
Ja
Algemene anamnese
Cardiovasculaire aandoening
Hartritmestoornis (code = '698247007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Schildklier aandoening
Hyperthyreoidie (code = '34486009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Anemie
IJzergebrek (code = '87522002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Bloedtransfusie?
Ja
Type operatie
Hart (code = '64915003' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.6.2 Zorgverlening
Zorgverlening
Gegevenselement
Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid
T- 297 dagen
Datum einde zorgverantwoordelijkheid
T- 59 dagen
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake
2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
5.6.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement
Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid
9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.6.4 Zwangerschap
Zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Dossiernummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Graviditeit
1
Pariteit voor deze zwangerschap
0
Definitieve a terme datum
T- 101 dagen
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie
Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Datum controle
T- 225 dagen
Zwangerschapsduur
156 dagen
Leven voelen
goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Rookgedrag
niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik
geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik?
Nee
Gewicht gemeten
67 kg
Diagnose
Datum
T- 225 dagen
Zwangerschapsduur
156 dagen
Bloedverlies?
Ja
Infectie
Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Afwijkende groei foetus
Dysmaturiteit (code = '267258002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Abruptio placentae?
Ja
Maternale sterfte?
Nee
Wijze einde zwangerschap
Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
5.6.5 Bevalling
Bevalling
Gegevenselement
Waarde
Partusnummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Diagnose bevalling
Pprom?
Ja
Verdenking foetale nood?
Ja
Aantal geboren kinderen
2
Risicostatus voor baring
2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon
Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting
T- 127 dagen, om 22:09
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk?
Nee
Placenta - geboorte placenta
Controlled cord traction (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies
1740 ml
Conditie perineum postpartum
Episiotomiewond (code = '609344008' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.6.6 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind
Gegevenselement
Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie
Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid
9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind
847035116 (in identificerend systeem: BSN)
Geslacht medische observatie
vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum
T- 126 dagen, om 06:30
Rangnummer kind
1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte?
Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen
T- 127 dagen, om 22:09
Kleur en consistentie vruchtwater
Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen
T- 127 dagen, om 23:49
Episiotomie?
Ja
Locatie episiotomie
mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregen?
Nee
Pijnbestrijding?
Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode
Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Overig middel
Middel
Morfinometica (code = '52685006:363701004=404642006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toediening
Intraveneus (code = '431215000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Periode
tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie?
Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus
Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte
Aangezicht (code = '21882006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind
arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor
gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing
Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Succes vaginale kunstverlossing?
Ja
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht
2040 gram
Congenitale afwijkingen?
Nee
Problematiek kind?
Ja
Problematiek kind
Geboortetrauma (code = '56110009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kinderarts betrokken?
Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid
T- 126 dagen
Reden betrokkenheid
kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type betrokkenheid
Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid
9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.6.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind
Gegevenselement
Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie
Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid
9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind
847035128 (in identificerend systeem: BSN)
Geslacht medische observatie
mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum
T- 126 dagen, om 07:02
Rangnummer kind
2
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte?
Ja
Fase perinatale sterfte
Postpartum (code = '276506001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Datumtijd vaststelling perinatale sterfte
T- 126 dagen, om 08:10
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen
T- 127 dagen, om 23:13
Kleur en consistentie vruchtwater
Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen
T- 126 dagen, om 06:45
Episiotomie?
Ja
Locatie episiotomie
mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregen?
Nee
Pijnbestrijding?
Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode
Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Overig middel
Middel
Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toediening
Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Periode
tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie?
Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus
Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte
Volkomen stuit (code = '49168004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind
arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor
gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing
Stuitextractie (code = '416055001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Succes vaginale kunstverlossing?
Ja
Overige interventies
Opheffen schouderdystocie (code = '237008007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht
1580 gram
Congenitale afwijkingen?
Ja
Congenitale afwijkingen groep
Specificatie congenitale afwijking groep
Specificatie congenitale afwijking
spina bifida occulta (code = '76916001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Specificatie congenitale afwijking groep
Specificatie congenitale afwijking
gecompliceerd vitium (code = '94702005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Chromosomale afwijkingen?
Nee
Problematiek kind?
Ja
Problematiek kind
Subdurale bloeding (code = '126941005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kinderarts betrokken?
Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid
T- 126 dagen
Reden betrokkenheid
overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Type betrokkenheid
Overdracht (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid
0001 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.6.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
Gegevenselement
Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen?
Nee
5.6.9 Postnatale fase
Postnatale fase
Gegevenselement
Waarde
Kindspecifieke gegevens
Rangnummer kind
1
Voeding kind groep
Voeding kind datum
T- 120 dagen
Substantie voeding kind
borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')
5.7 Scenario 4. 1e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden. (voor vrouw met BSN: 850810711)
Vrouw
Gegevenselement
Waarde
Burgerservicenummer
850810711 (in identificerend systeem: BSN)
Lokale persoonsidentificatie
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Geboortedatum
6 aug in het jaar: (jaar van T) - 28 jaar
Adres - postcode
4589 BA
Etniciteit
Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten
162 cm
Vrouwelijke genitale verminking?
Ja
Type vrouwelijke genitale verminking
Type 1 (code = '130631000119108' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.7.1 Anamnese
Anamnese
Gegevenselement
Waarde
Onder behandeling geweest?
Ja
Algemene anamnese
Autoimmuun aandoening
Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Urogenitale aandoening
Bacteriurie (code = '61373006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Diabetes mellitus?
Ja
Mdl aandoening
Chronische leveraandoeningen (code = '328383001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Longaandoening
Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type operatie
Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type operatie
Appendectomie (code = '80146002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type operatie
Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
5.7.2 Zorgverlening
Zorgverlening
Gegevenselement
Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid
T- 147 dagen
Datum einde zorgverantwoordelijkheid
T- 108 dagen
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake
3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Verwijsdetails
Verwijzing van
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer
0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Verwijzing naar
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer
1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Redenen van verwijzing
Van 2e naar 1e lijn
Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
5.7.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement
Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid
1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.7.4 Zwangerschap
Zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Dossiernummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Graviditeit
1
Pariteit voor deze zwangerschap
0
Definitieve a terme datum
T- 136 dagen
Maternale sterfte?
Ja
Wijze einde zwangerschap
Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
5.7.5 Bevalling
Bevalling
Gegevenselement
Waarde
Aantal geboren kinderen
1
Risicostatus voor baring
2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon
Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting
T- 151 dagen, om 21:09
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk?
Ja
Soort medicatie nageboortetijdperk
Prostaglandine (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta - geboorte placenta
Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies
1120 ml
Conditie perineum postpartum
3e graads ruptuur (code = '199930000' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.7.6 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind
Gegevenselement
Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie
Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid
0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind
840736526 (in identificerend systeem: BSN)
Geslacht medische observatie
vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum
T- 150 dagen, om 23:35
Rangnummer kind
1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte?
Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen
T- 151 dagen, om 07:04
Kleur en consistentie vruchtwater
Bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen
T- 150 dagen, om 22:15
Episiotomie?
Ja
Locatie episiotomie
mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregen?
Nee
Pijnbestrijding?
Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode
Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Overig middel
Middel
Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toediening
Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Periode
tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie?
Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus
Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte
Kruin (code = '249079005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind
co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor
gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing
Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Succes vaginale kunstverlossing?
Ja
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht
4205 gram
Congenitale afwijkingen?
Nee
Problematiek kind?
Nee
Kinderarts betrokken?
Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid
T- 150 dagen
Reden betrokkenheid
kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type betrokkenheid
Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid
0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.7.7 Postnatale fase
Postnatale fase
Gegevenselement
Waarde
Diagnoseinterventie postnataal
Datum
T- 146 dagen
Pathologie vrouw
Embolie (code = '414086009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Diagnoseinterventie postnataal
Datum
T- 146 dagen
Pathologie vrouw
Ontstoken episiotomie (code = '300927001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kindspecifieke gegevens
Voeding kind groep
Voeding kind datum
T- 108 dagen
Substantie voeding kind
kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8')
5.8 Scenario 4. 2e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 850810711)
Vrouw
Gegevenselement
Waarde
Burgerservicenummer
850810711 (in identificerend systeem: BSN)
Lokale persoonsidentificatie
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Geboortedatum
6 aug in het jaar: (jaar van T) - 28 jaar
Adres - postcode
4589 BA
Etniciteit
Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten
162 cm
Vrouwelijke genitale verminking?
Ja
Type vrouwelijke genitale verminking
Type 1 (code = '130631000119108' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.8.1 Anamnese
Anamnese
Gegevenselement
Waarde
Onder behandeling geweest?
Ja
Algemene anamnese
Autoimmuun aandoening
Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Urogenitale aandoening
Bacteriurie (code = '61373006' in codeSystem 'SNOMED CT')
Diabetes mellitus?
Ja
Mdl aandoening
Chronische leveraandoeningen (code = '328383001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Longaandoening
Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type operatie
Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type operatie
Appendectomie (code = '80146002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type operatie
Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
5.8.2 Zorgverlening
Zorgverlening
Gegevenselement
Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid
T- 332 dagen
Datum einde zorgverantwoordelijkheid
T- 148 dagen
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake
3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
Verwijsdetails
Datum verwijzing
T- 148 dagen
Verwijzing van
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer
0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Verwijzing naar
Zorginstelling
Zorgaanbieder identificatie nummer
1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Redenen van verwijzing
Van 2e naar 1e lijn
Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Perinatale periode
2e t/m 7e dag (code = '92' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52')
5.8.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement
Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid
0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.8.4 Zwangerschap
Zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Dossiernummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Graviditeit
1
Pariteit voor deze zwangerschap
0
Definitieve a terme datum
T- 136 dagen
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie
Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Prenatale controle
Datum controle
T- 239 dagen
Zwangerschapsduur
177 dagen
Leven voelen
goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Rookgedrag
niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik
geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik?
Nee
Gewicht gemeten
82 kg
Diagnose
Datum
T- 239 dagen
Zwangerschapsduur
177 dagen
Infectie
Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Maternale sterfte?
Nee
Wijze einde zwangerschap
Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
5.8.5 Bevalling
Bevalling
Gegevenselement
Waarde
Diagnose bevalling
Niet vorderende ontsluiting?
Ja
Niet vorderende uitdrijving?
Ja
Aantal geboren kinderen
1
Risicostatus voor baring
2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Wijze waarop de baring begon
Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Tijdstip begin actieve ontsluiting
T- 151 dagen, om 21:09
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk?
Ja
Soort medicatie nageboortetijdperk
Prostaglandine (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73')
Placenta - geboorte placenta
Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies
1120 ml
Conditie perineum postpartum
3e graads ruptuur (code = '199930000' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.8.6 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind
Gegevenselement
Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie
Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid
0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind
840736526 (in identificerend systeem: BSN)
Geslacht medische observatie
vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum
T- 150 dagen, om 23:35
Rangnummer kind
1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte?
Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Tijdstip breken vliezen
T- 151 dagen, om 07:04
Kleur en consistentie vruchtwater
Bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Tijdstip actief meepersen
T- 150 dagen, om 22:15
Episiotomie?
Ja
Locatie episiotomie
mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60')
Ruggeprik gewenst niet gekregen?
Nee
Pijnbestrijding?
Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode
Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Overig middel
Middel
Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Toediening
Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Periode
tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie?
Nee
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus
Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte
Kruin (code = '249079005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind
co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59')
Supervisor - rol supervisor
gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing
Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Succes vaginale kunstverlossing?
Ja
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht
4205 gram
Congenitale afwijkingen?
Nee
Problematiek kind?
Nee
Kinderarts betrokken?
Ja
Betrokkenheid kinderarts
Datum betrokkenheid
T- 150 dagen
Reden betrokkenheid
kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Type betrokkenheid
Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17')
Zorginstelling lvrid
0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.8.7 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
Gegevenselement
Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen?
Nee
5.9 Scenario 5. zorg volledig 2e lijn, vrouw overleden. (voor vrouw met BSN: 912345676)
Vrouw
Gegevenselement
Waarde
Burgerservicenummer
912345676 (in identificerend systeem: BSN)
Lokale persoonsidentificatie
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Geboortedatum
4 maa in het jaar: (jaar van T) - 22 jaar
Adres - postcode
9562 GF
Etniciteit
Latijns Amerikaans (code = '14' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28')
Lengte gemeten
186 cm
5.9.1 Anamnese
Anamnese
Gegevenselement
Waarde
Onder behandeling geweest?
Ja
Algemene anamnese
Cardiovasculaire aandoening
Hypertensie (code = '38341003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Diabetes mellitus?
Ja
Neurologische aandoening
Epilepsie (code = '84757009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Longaandoening
Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Orthopedische afwijking
Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Type stollingsprobleem
Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Psychiatrie?
Ja
5.9.2 Zorgverlening
Zorgverlening
Gegevenselement
Waarde
Datum start zorgverantwoordelijkheid
T- 388 dagen
Datum einde zorgverantwoordelijkheid
T- 150 dagen
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode?
follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20')
Conclusie risicostatus na intake
2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26')
5.9.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling
Gegevenselement
Waarde
Zorginstelling
Zorginstelling lvrid
0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
5.9.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Wijze einde zwangerschap
Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
Definitieve a terme datum
T- 940 dagen
Diagnose
Infectie
Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zwangerschapscholestase?
Ja
Afwijkende groei foetus
Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Irregulaire antistoffen?
Ja
Eerdere bevalling
Placenta - geboorte placenta
Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Vorige uitkomst per kind - vorige baring
Geboortedatum
T- 936 dagen
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten
Type partus
Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
Percentiel van het geboortegewicht
p10 tot p50 (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50')
Apgarscore na 5 min
10
Congenitale afwijkingen?
Nee
5.9.5 Zwangerschap
Zwangerschap
Gegevenselement
Waarde
Dossiernummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Graviditeit
2
Pariteit voor deze zwangerschap
1
Definitieve a terme datum
T- 163 dagen
Voornemens
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie
Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Prenatale controle
Datum controle
T- 357 dagen
Zwangerschapsduur
86 dagen
Leven voelen
geen (code = '289432001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Rookgedrag
gestopt tijdens huidige zwangerschap (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58')
Alcoholgebruik
geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59')
Drugsgebruik?
Ja
Gewicht gemeten
89 kg
Diagnose
Datum
T- 357 dagen
Zwangerschapsduur
86 dagen
Afwijkende groei foetus
Macrosomie (code = '199616008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Abruptio placentae?
Ja
Intrauteriene behandeling
Selectieve foeticide (code = '265633004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Maternale sterfte?
Ja
Wijze einde zwangerschap
Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46')
5.9.6 Bevalling
Bevalling
Gegevenselement
Waarde
Partusnummer
* [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem]
Aantal geboren kinderen
1
Risicostatus voor baring
2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25')
Interventies begin baring
Interventie begin baring
Primaire sectio caesarea (code = '177141003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Indicatie interventie begin baring
acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7')
Wijze waarop de baring begon
Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46')
Medicatie nageboortetijdperk groep
Medicatie nageboortetijdperk?
Nee
Placenta - geboorte placenta
Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19')
Hoeveelheid bloedverlies
1500 ml
Conditie perineum postpartum
Gaaf (code = '289854007' in codeSystem 'SNOMED CT')
5.9.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind
Gegevenselement
Waarde
Baring
Werkelijke plaats baring type locatie
Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ziekenhuis baring
Ziekenhuisnummer lvrid
0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6)
Demografische gegevens
Identificaties kind
Bsn kind
528741913 (in identificerend systeem: BSN)
Geslacht medische observatie
niet conclusief (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21')
Geboortedatum
T- 161 dagen, om 02:30
Rangnummer kind
1
Perinatale sterfte groep
Perinatale sterfte?
Nee
Kindspecifieke maternale gegevens
Kleur en consistentie vruchtwater
Meconium (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18')
Episiotomie?
Nee
Ruggeprik gewenst niet gekregen?
Nee
Pijnbestrijding?
Ja
Pijnbestrijding
Methode
Methode
Algehele anesthesie (code = '50697003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Periode
tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60')
Sedatie?
Ja
Kindspecifieke uitkomstgegevens
Type partus
Secundair (code = '274130007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ligging bij geboorte
Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Aanpakker kind - rol aanpakker kind
gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes')
Supervisor - rol supervisor
gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes')
Vaginale kunstverlossing groep
Vaginale kunstverlossing
Vacuüm (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Succes vaginale kunstverlossing?
Nee
Sectio caesarea group
Beslismoment sectio caesarea
Tijdens uitdrijving besloten (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.5')
Indicatie secundaire sectio
maternale conditie (code = '418138009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Lichamelijk onderzoek kind
Geboortegewicht
3750 gram
Congenitale afwijkingen?
Ja
Congenitale afwijkingen groep
Chromosomale afwijkingen?
Ja
Specificatie chromosomale afwijking groep
Specificatie chromosomale afwijking
trisomie 21 (code = '41040004' in codeSystem 'SNOMED CT')
Problematiek kind?
Ja
Problematiek kind
Gehoor (code = '95827002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Kinderarts betrokken?
Nee
5.9.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek
Gegevenselement
Waarde
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE
Irregulaire antistoffen?
Ja
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig
Kell (code = '405844003' in codeSystem 'SNOMED CT')