1 Inleiding

1.1 Algemeen

Hier vindt u informatie over de inhoud van de informatie die kan worden uitgewisseld in het MedMij afsprakenstelstel.

Deze pagina beschrijft allereerst de algemeen geldende en overkoepelende informatie van de functionele ontwerpen voor MedMij en bevat vervolgens verwijzingen naar specifieke functionele ontwerpen en technische specificaties voor die use cases die onderdeel zijn van het afsprakenstelsel.

1.2 Doelgroep

De doelgroep voor deze pagina bestaat uit:

Productmanagers, architecten, ontwerpers, bouwers en testers van XIS- en PGO-leveranciers, regio-organisaties en Nictiz;
Vertegenwoordigers van patiënten, laboratoria en zorgverleners.

1.3 Kaders en uitgangspunten

1.3.1 Richtlijn

1.3.1.1 Zorginformatiebouwstenen en gegevenssets

Het programma 'Registratie aan de bron' heeft zorginformatiebouwstenen voor Nederland gedefinieerd. Een zorginformatiebouwsteen (zib) beschrijft nauwkeurig wat er over een bepaald onderwerp van het zorgproces van de patiënt moet worden vastgelegd. Zorginformatiebouwstenen zijn opgesteld vanuit de gedachte dat dezelfde informatie zowel voor artsen, verpleegkundigen, paramedici als patiënten relevant zijn, ieder met hun eigen invalshoek. MedMij-informatiestandaarden gebruiken zoveel als mogelijk de bestaande zibs voor de functionele definitie.

Elk individu heeft recht op inzage van persoonlijke gegevens die door zorgorganisaties zijn vastgelegd. MedMij is gestart met de Basisgegevensset Zorg om de uitwisseling van informatie tussen patiënt en professional op gang te brengen. Soms gebruikt de Basisgegevensset Zorg (BgZ) slechts een deel van een bepaalde zib. MedMij kiest ervoor om wél altijd de volledige zib te definiëren, zodat contextonafhankelijke implementatie mogelijk wordt. Dit zorgt er ook voor dat interoperabiliteit mogelijk wordt.

1.3.1.2 Terminologie en vertalingen

De dataset van MedMij informatiestandaarden is zoveel als mogelijk samengesteld gebruikmakend van bestaande zibs, waarmee de functionele definitie voor het uitwisselen van zorggegevens in MedMij gevormd wordt. Dit is bij het ondersteunen van de MedMij informatiestandaarden in applicaties ook richtinggevend voor te gebruiken Nederlandse termen. De zibs bevatten veel (eigen) waardelijsten. Bij deze waardelijsten wordt een Nederlandse vertaling gegeven. Van deze waardelijsten zijn FHIR ValueSet resources gemaakt en op de juiste plekken in de FHIR profielen gekoppeld of middels een FHIR ConceptMap gekoppeld. Deze FHIR ValueSet resources bevatten gestructureerd de Nederlandse vertaling bij een zib concept en worden dus bij de standaard aangeboden. Leveranciers kunnen bij het weergeven van concepten uit deze ValueSets dan ook kiezen voor de Nederlandse vertaling. Voor het verwerken en tonen van beschikbaargestelde waarden van terminologie- en codestelsels (zoals SNOMED CT en LOINC) in een PGO, kan het volgende uitgangspunt gehanteerd worden:

Indien er een Nederlandse patiëntvertaling beschikbaar is, toon deze aan de PGO gebruiker.
Indien een Nederlandse patiëntvertaling ontbreekt, maar er wel een Nederlandse zorgverlenervertaling beschikbaar is, toon deze aan de PGO gebruiker.
Indien Nederlandse patiëntvertaling en zorgverlenervertaling beide ontbreken in het terminologie- of codestelsel, volg de dataset, waarin voor uitgewerkte waardelijsten ook Nederlandse termen beschikbaar zijn.
Indien Nederlandse vertaling geheel ontbreekt, kan de Engelse term getoond worden.

Meer informatie over eventueel benodigde licentie en implementatie van terminologie- en codestelsels is te vinden op het standaarden overzicht van Nictiz

Naast het gebruik van Nederlandse termen bij het tonen van de inhoudelijke informatie in een PGO, geniet het ook de voorkeur zoveel mogelijk gebruik te maken van Nederlandse termen voor de omschrijving van informatie. De (omschrijvingen van de) conceptnamen zoals die bij zibs gehanteerd worden, kunnen gebruikt worden, evenals correcte Nederlandse synoniemen daarvan die mogelijk nog beter aansluiten op het persoonsdomein.

1.3.1.3 Referenties

MedMij informatiestandaarden gebruiken zoveel mogelijk bestaande zibs. Deze zibs verwijzen naar elkaar middels referenties. FHIR kent ook het concept van referenties. Via zo'n referentie kan bijvoorbeeld ook het specialisme van een zorgverlener bij een verrichting opgehaald worden. Het uitgangspunt is dat alle references 'resolvable' moeten zijn, niet dat ze resolved worden. Een PGO zou er ook voor kunnen kiezen om een clickeable link te tonen, waarmee een gebruiker (de persoon) desgewenst zelf kan 'resolven', eventueel zelfs in een nieuwe sessie (na de initiële 15 minuten). Meer informatie over het gebruik van FHIR references binnen MedMij is te vinden in de informatiestandaard overstijgende principes op de technische ontwerp pagina.

1.3.2 Infrastructuur

De berichten beschreven in deze informatiestandaard kunnen over elke willekeurige infrastructuur worden getransporteerd. De specificatie van de infrastructuur en het berichttransport is buiten scope van deze informatiestandaard.

MedMij kent wel een afsprakenstelsel met spelregels die zorgen dat de gegevensuitwisseling veilig is, privacy geborgd is en dat systemen aan juridische eisen voldoen.

1.3.3 Geografische reikwijdte

De geografische scope van alle ontwerpen van MedMij is Nederland.

1.4 Kwalificatie

1.4.1 Introductie

Op deze informatiestandaard is een Nictiz kwalificatie van toepassing. Kwalificatie vindt plaats per systeemrol.

Enkele systeemrollen vallen binnen de 'subsidieregeling voor PGO-leveranciers (dienstverlener persoon)' die in 2018 is opgesteld door de Dienst Uitvoering Subsidie voor Instellingen. Welke systeemrollen dat betreft vindt u in ToelichtingSubsidie.

Voor meer informatie, stuur een mail naar 'kwalificatie@medmij.nl'.

Kwalificatiescripts en meer informatie over de kwalificatie is te vinden via de betreffende paragraaf op de Kwalificatiepagina.

2 Wiki structuuroverzicht

Onderstaande afbeelding geeft een overzicht van de MedMij wiki pagina structuur. Het afsprakenstelsel verwijst naar de MedMij landingspagina die op zijn beurt verwijst naar de functionele en technische ontwerpen. Vanaf deze pagina, de hoofdpagina van de functionele ontwerpen, wordt verwezen naar de onderliggende functionele ontwerp pagina's middels de onderstaande 'patient journeys' en tabel overzicht. De functionele ontwerp beschrijvingen hebben een technische wiki pagina als tegenhanger. Vanuit de leeswijzer afbeelding, bestaande uit drie iconen, bovenaan de pagina is het mogelijk makkelijk door te linken naar de technische pagina's.

3 Ontwerpen

Patient journeys beschrijven de mogelijkheden die MedMij biedt vanuit het perspectief van een fictieve patiënt. Deze paragraaf start met de Patient journeys die MedMij hanteert.

De paragraaf vervolgt met een index in tabelvorm gesplitst naar de use cases van het afsprakenstelsel:

Haal gegevens op uit XIS
Stuur gegevens naar XIS

3.1 Haal gegevens op uit XIS

3.1.1 Algemeen

Een persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) haalt gegevens op bij een zorginformatiesystemen (XIS). Onderstaande tabel geeft een overzicht van de use cases uit informatiestandaarden die van toepassing zijn voor het raadplegen van informatie.

Index raadplegen / beschikbaarstellen
Informatiestandaard		Versie	Use case	Functioneel	Technisch
	Basisgegevensset Zorg		Basisgegevensset Zorg, op basis van zibs release 2017	BgZ	BgZ in FHIR
	Labuitwisseling		Laboratoriumresultaten	Laboratoriumresultaten	Laboratoriumresultaten in FHIR
	Medicatieproces		Medicatieoverzicht	Medicatieoverzicht	Medicatieoverzicht in FHIR
			Medicatiegegevens	Medicatiegegevens	Medicatiegegevens in FHIR
			Verstrekkingenvertaling	Verstrekkingenvertaling	Verstrekkingenvertaling in FHIR
	AllergieIntolerantie		Allergie/intolerantie	AllergieIntolerantie	AllergieIntolerantie in FHIR
	eAfspraak		Afspraken raadplegen	eAfspraak	eAfspraak in FHIR
	Zelfmetingen		Zelfmetingen raadplegen	Zelfmetingen	Zelfmetingen in FHIR
	PDF/A		PDF/A raadplegen	PDF/A	PDF/A in FHIR
	Huisartsgegevens		Huisartsgegevens	Huisartsgegevens	GP data in FHIR
	Basisgegevens GGZ		Basisgegevens GGZ	Basisgegevens GGZ	GGZ data in FHIR
	Basisgegevens Langdurige Zorg		Basisgegevens Langdurige Zorg raadplegen	BgLZ	BgLZ in FHIR

3.1.2 What's new

Een PGO kan na een eerste raadpleging nieuwe of gewijzigde gegevens raadplegen middels een "what's new" uitvraag. Voordeel van deze functionaliteit is dat niet onnodig reeds bekende gegevens opnieuw beschikbaar gesteld hoeven te worden. Denk hierbij aan wederom raadplegen van een volledige gegevensset zoals de BgZ. PGO dient hiervoor de datum van eerdere raadpleging te bewaren, om te gebruiken in een nieuwe raadpleging. XIS dient deze datum te kunnen verwerken. Technische uitwerking staat in de "overarching principles" van het technisch ontwerp.

3.2 Stuur gegevens naar XIS

Een persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) stuurt gegevens naar een zorginformatiesystemen (XIS). Onderstaande tabel geeft een overzicht van de use cases uit informatiestandaarden die van toepassing zijn voor het sturen van informatie.

Index sturen / ontvangen
Informatiestandaard		Versie	Use case	Functioneel	Technisch
	Zelfmetingen		Zelfmetingen sturen	Zelfmetingen	Zelfmetingen in FHIR
	eAfspraak		Afspraak maken	eAfspraak maken	eAfspraak maken in FHIR
			Afspraak annuleren	eAfspraak annuleren	eAfspraak annuleren in FHIR
			Afspraak wijzigen	eAfspraak wijzigen	eAfspraak wijzigen in FHIR
	PDF/A		PDF/A	PDF/A	PDF/A in FHIR
	Beelden		Beelden sturen	Beelden	Beelden in FHIR

3.3 Patient journeys

3.3.1 Thomas van Beek

De beschrijving van de casus van de fictieve patiënt Thomas van Beek vindt u hier.

Onderstaand een grafische weergave van de tijdlijn van Thomas. Het is mogelijk te klikken op de groene PGO-cirkels, deze linken - indien beschikbaar - naar ontwerpspecificaties.

3.3.2 Roos Dalstra

De beschrijving van de casus van de fictieve patiënt Roos Dalstra vindt u hier.

Onderstaand een grafische weergave van de tijdlijn van Roos. Het is mogelijk te klikken op de groene PGO-cirkels, deze linken - indien beschikbaar - naar ontwerpspecificaties.

4 Systeemrollen

De informatiestandaard kent altijd een formele beschrijving met ten minste de volgende metagegevens: De informatiestandaard (met een informatiestandaardnaam) bestaat uit een of meer transacties (met per transactie een transactienaam), met voor elk van de transacties een aanduiding van de bijbehorende systeemrollen en de bijbehorende bedrijfsrol (Patiëntbedrijfsrol of Zorgaanbiedersbedrijfsrol). Op basis van de systeemrol wordt door de MedMij autorisatieraad, het bestuur van Stichting MedMij, een systeemrolcode toegekend. Deze identificeert 1 versie van 1 systeemrol. Een versie van een systeemrol wordt geïdentificeerd door 1 Systeemrol-code. Deze metagegevens zijn van belang voor de definitie van de gegevensdiensten binnen het MedMij afsprakenstelsel. Nadere informatie over gegevensdiensten, zoals de geldigheidsperiode, vindt u in de Catalogus van het MedMij Afsprakenstelsel: https://afsprakenstelsel.medmij.nl/display/PUBLIC/Catalogus

In het register van informatiestandaarden zijn alle systeemrollen opgenomen die van toepassing zijn in de MedMij use cases.

5 Release Notes

Versie	BITS issue	Omschrijving
2019.01 - September	MM-570	Removed duplicate files on Simplifier with the following id's: MediaContentTypeCodelijst careplan-activity-goal careplan-medicaldevice Adjusted duplicate id's in examples.
MM-461	De Richtlijn paragraaf was toegespitst op BgZ. Tekst is generiek herschreven met minder nadruk op BgZ.
MM-441	Verbeteren richtlijn omtrent gebruik Nederlandse vertalingen.
MM-438	Toevoegen nl-core-contactpoint.
MM-409	Toevoegen ontbrekende ConceptMaps en Zib FHIR ValueSets.
MM-401	Nadere toelichting ten aanzien van gebruik Nederlandse termen bij omschrijving van informatie (labels) in PGO.
2019.01 - April	MM-222	Update verouderde tekst van richtlijn paragraaf op FO Ontwerp pagina.
MM-220	Nadere toelichting ten aanzien van FHIR references.
MM-219	MedicationUse niet compleet na een resave in Forge.
2019.01 - Maart	MM-200	Verloren wijzigingen d.m.v. foutieve commit goed zetten.
MM-198	PractitionerRole extensie ontbreekt bij Patient.generalPractitioner.
MM-189	Concept PractitionerRole wijkt af van FHIR core.
2019.01	MM-180	Toelichting functionele definitie via zibs, inclusief Nederlandse termen zorggegevens
MM-149	Patient.gender mist ConceptMap voor GeslachtCodelijst.
MM-139 MM-133	PractitionerRole reference extensie toegevoegd aan elementen die naar Practitioner verwijzen.
MM-122	ConceptMaps benoemen + aanmaken
MM-89	Consistentie referenties naar (zib) profielen of base resources voor niet-zib concepten.
MM-88	Mapping BasisElementen ontbreekt.
MM-72	Added concept name to all profile mappings from HCIMs or datasets.
MM-70	Updated links in technical design pages for profiles so they have less maintenance.
MM-65	Generic guidance on references added.
2018.06	MM-136	Payer.PayerPerson.PayerName is a String but simplifier says it is a nl-core-humanname.
MM-83	Tegenstellende definities van land tussen de Nictiz Zib wiki en de FHIR standaarden.
MM-81	Gebruik van AddressType in AddresInformation ZIB.
MM-77	Ambiguïteit bij HouseNumberAddition/HouseNumberLetter.
MM-76	Wat hoort er thuis in het FirstNames veld in de NameInformation Zib?
MM-47	Suggestion: require display or text on codes.

6 Releases

Versie	Datum	Omschrijving
2019.01	2019-10-02	Use case PDF/A Sturen toegevoegd
2019.01	2019-03-11	Alle MedMij-standaarden
2018.06	2018-10-29	Basisgegevens GGZ
2018.05	2018-09-24	Basisgegevens GGZ voor openbare consultatie
2018.04	2018-09-02	eAfspraak fase 2
2018.03	2018-05-07	BgZ 2017 en Huisartsgegevens
2018.02	2018-03-29	BgZ 2017 voor openbare consultatie
2018.01	2018-02-21	Huisartsgegevens voor openbare consultatie
2017.04	2017-12-18	Medicatie, Laboratoriumresultaten, Allergie/intolerantie, Zelfmetingen
2017.03	2017-11-07	PDF/A
2017.02	2017-10-11	eAfspraak
2017.01	2017-10-02	BgZ 2015

MedMij:Vprepub-2019.01 Ontwerpen

Inhoud