Kernset Neonatologie 3.0 - inhoud kwalificatie

1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Kernset Neonatologie 3.0

1.1 Scenario Testscenario 1: uitgebreide problematiek

1.1.1 Documentgegevens

Documentgegevens
Gegevenselement			Waarde
Identificatie			0000 (in identificerend systeem: abc123)
Document datum			T - 1 dag
Set identificatie			0000 (in identificerend systeem: abc123)
Versienummer			1
Software naam			InformatieSysteemX
Verificatie zorgverlener
	Geverifieerd door zorgverlener?		Ja
	Verificatie datum		T - 0 dagen

1.1.2 Zorgaanbieder

Zorgaanbieder
Gegevenselement		Waarde
Zorgaanbieder identificatienummer		0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)
Zorgaanbieder identificatienummer		0000 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Zorgaanbieder identificatienummer		0000 (in identificerend systeem: URA)

1.1.3 Zorgverlener

Zorgverlener
Gegevenselement				Waarde
Zorgverlener identificatienummer				0000 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1)
Naamgegevens
	Voornamen			Hans Peter
	Initialen			HP
	Roepnaam			Hans
	Naamgebruik			Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
	Geslachtsnaam
		Voorvoegsels		van den
		Achternaam		Akker
	Geslachtsnaam partner
		Achternaam partner		Pieterse

1.1.4 Vrouw

Vrouw
Gegevenselement				Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Identificatienummer		000000000 (in identificerend systeem: BSN)
		Geboortedatum		T - 27 jaar

1.1.5 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement				Waarde
Graviditeit				1
Pariteit voor deze zwangerschap				0
Complicaties tijdens zwangerschap
	Complicaties zwangerschap?			Ja
	Probleem
		Probleem naam		koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie status		Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Magnesiumsulfaat			Ja
	Antenatale steroiden gegeven?			Nee

1.1.6 Kind

Kind
Gegevenselement						Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Adresgegevens
			Adresgegevens
				Postcode		1234 AB
		Identificatienummer				123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999)
		Geboortedatum				T - 90 dagen om 12:13 uur
		Geslacht				Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
		Meerling indicator				Ja
		Rangnummer kind				2
		Overlijdens indicator				Nee
Bevallingsgegevens
	Zwangerschapsduur					179 dagen
	Aantal geboren kinderen					2
	Type partus					Primair (code = '177141003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie partus					Birth in hospital (finding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Zorgaanbieder
		Zorgaanbieder identificatienummer				0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)
		Organisatie naam				UMC Papendorp
Ondersteuning opvang
	Verrichting
		Verrichting type				Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Verrichting type				endotracheale ademhalingsondersteuning (verrichting) (code = '182686001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Opname gegevens
	Opname
		Opname datum				T - 90 dagen om 13:30 uur
		Ic opname?				Ja
		Heropname?				Nee
		Herkomst kind				In-hospital admission from obstetrical ward (procedure) (code = '59151000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Opname indicatie				Finding of length of gestation (finding) (code = '366323009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Ontslag datum				T - 31 dagen om 12 uur
	Onderzoek
		Lichaamslengte
			Lengte waarde			31 cm
			Lengte datum tijd			T - 90 dagen om 13:20 uur
		Lichaamsgewicht
			Gewicht waarde			710 g
			Gewicht datum tijd			T - 90 dagen om 13:21 uur
		Lichaamstemperatuur
			Temperatuur waarde			37.4 graden celsius
			Temperatuur datum tijd			T - 90 dagen om 13:22 uur
			Toelichting			abc
			Temperatuur type			Rectale temperatuur (code = '307047009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Schedelomvang
			Schedelomvang waarde			22.5 cm
			Schedelomvang datum tijd			T - 90 dagen om 13:23 uur
		Apgar score na 1 min
			Apgar score totaal			1
		Apgar score na 5 min
			Apgar score totaal			5
		Nsp h arterieel				7.05 ph
		Be				-12.0 mmol/l
Problematiek kind
	Geboortetrauma
		Problemen aanwezig?				Nee
	Ademhalingsondersteuning
		Ademhalingsondersteuning?				Ja
		Verrichting
			Verrichting start datum			T - 90 dagen om 13:35 uur
			Verrichting eind datum			T - 33 dagen om 12 uur
			Verrichting type			Oxygen therapy using high flow oxygen nasal cannula (procedure) (code = '57485005:424226004=426854004' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verrichting
			Verrichting start datum			T - 33 dagen om 12 uur
			Verrichting eind datum			T - 31 dagen om 10 uur
			Verrichting type			Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT')
		O2 op dag 28?				Ja
	Respiratoir
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			Respiratory distress syndrome in the newborn (disorder) (code = '46775006' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Aanvang			Health care facility where patient is registered (environment) (code = '58841000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Medicatie
			Stimulatie ademhaling			COFFEINE (code = 'N06BC01' in codeSystem 'ATC-NL')
			Surfactant			NATUURLIJKE FOSFOLIPIDEN - LONGSURFACTANTS (code = 'R07AA02' in codeSystem 'ATC-NL')
		Medicatie
			Stimulatie ademhaling			DOXAPRAM (code = 'R07AB01' in codeSystem 'ATC-NL')
	Circulatoir
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			Patent ductus arteriosus (disorder) (code = '83330001' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verrichting
			Verrichting type			Drug therapy for patent ductus arteriosus (procedure) (code = '58801000146104' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Infectieus
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			Suspected sepsis (situation) (code = '9331000146100' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Probleem begin datum			T - 89 dagen
			Probleem eind datum			T - 86 dagen
			Verificatie status			Werk (code = '415684004' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Aanvang			Health care facility where patient is registered (environment) (code = '58841000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Microorganisme sepsis meningitis			Other, specify (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): abc
			Lijnsepsis?			Nee
			Onset			vroege neonatale periode (kwalificatiewaarde) (code = '303114002' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Antibiotica eerste 3 dagen?				Ja
	Gastrointestinaal
		Problemen aanwezig?				Ja
		Verrichting
			Verrichting type			Total parenteral nutrition (procedure) (code = '225372007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Hematologisch
	Problemen aanwezig?				Ja
	Verrichting
		Verrichting type			Transfusion for anemia (procedure) (code = '59071000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Metabool en endocrien
	Problemen aanwezig?				Ja
	Probleem hyperbilirubemie
		Probleem naam			hyperbilirubinemie (aandoening) (code = '14783006' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Indicatie
			Probleem		Zie Probleem: hyperbilirubemie
		Verrichting type			Phototherapy of newborn (procedure) (code = '35683002' in codeSystem 'SNOMED CT')
Neurologisch
	Problemen aanwezig?				Nee
Zintuigen
	Problemen aanwezig?				Ja
	Probleem
		Probleem naam			Retinopathy of prematurity stage 2 - intraretinal ridge (disorder) (code = '408848001' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Rop screening verricht?				Ja
	Rop screening afgesloten?				Ja
	Aabr verricht?				Ja
	Aabr afwijkend?				Ja
	Bera verricht?				Nee
Congenitale aandoeningen
	Problemen aanwezig?				Nee
Ontslagoverplaatsing
	Nog opgenomen?					Nee
	Bestemming kind					Discharge to other hospital (procedure) (code = '115851000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Lichamelijk onderzoek
		Lichaamsgewicht
			Gewicht waarde			1740 gram
			Gewicht datum tijd			T - 31 dagen om 09 uur
		Schedelomvang
			Schedelomvang meetmethode			Meten van schedelomvang m.b.v. meetlint (code = '31551000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Schedelomvang waarde			30 cm
			Schedelomvang datum tijd			T - 31 dagen om 09:01 uur
	Voeding kind					niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Mortaliteit
	Overlijden lt12 uur na opname nicu?					Nee
	Overleden op verloskamer?					Nee
	Staken icbehandeling?					Nee
Follow up
	Na ontslag
		O2 op dag 28?				Nee
		Gradatie bpd				niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
		Zintuigen
			Problemen aanwezig?			NullFlavor: UNK

1.2 Scenario Testscenario 2: geb.trauma + neurologisch + anat afw + overlijden

1.2.1 Documentgegevens

Documentgegevens
Gegevenselement			Waarde
Identificatie			0000 (in identificerend systeem: abc123)
Document datum
Set identificatie			0000 (in identificerend systeem: abc123)
Versienummer			2
Software naam			XIS
Verificatie zorgverlener
	Geverifieerd door zorgverlener?		Ja
	Verificatie datum

1.2.2 Zorgaanbieder

Zorgaanbieder
Gegevenselement		Waarde
Zorgaanbieder identificatienummer		0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)

1.2.3 Zorgverlener

Zorgverlener
Gegevenselement				Waarde
Zorgverlener identificatienummer				0000 (in identificerend systeem: UZI Personen)
Naamgegevens
	Voornamen			Hans Paul
	Initialen			H.P.
	Roepnaam			Hans
	Naamgebruik			Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
	Geslachtsnaam
		Achternaam		Pieterse

1.2.4 Vrouw

Vrouw
Gegevenselement				Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Identificatienummer		(in identificerend systeem: BSN)
		Geboortedatum		T - 26 jaar

1.2.5 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement				Waarde
Graviditeit				3
Pariteit voor deze zwangerschap				2
Complicaties tijdens zwangerschap
	Complicaties zwangerschap?			Ja
	Probleem
		Probleem naam		hypertensieve aandoening (aandoening) (code = '38341003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie status		Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Magnesiumsulfaat			Nee
	Antenatale steroiden gegeven?			NullFlavor: NA

1.2.6 Kind

Kind
Gegevenselement						Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Identificatienummer				123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999)
		Geboortedatum				T - 10 dagen om 10:44 uur
		Geslacht				Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
		Meerling indicator				Nee
		Overlijdens indicator				Ja
		Datum overlijden				T - 10 dagen om 21 uur
Bevallingsgegevens
	Zwangerschapsduur					254 dagen
	Aantal geboren kinderen					1
	Type partus					Primair (code = '177141003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie partus					Birth in hospital (finding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Zorgaanbieder
		Zorgaanbieder identificatienummer				234 (in identificerend systeem: AGB-Z)
		Organisatie naam				UMC Papendorp
Ondersteuning opvang
	Verrichting
		Verrichting type				endotracheale ademhalingsondersteuning (verrichting) (code = '182686001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Opname gegevens
	Opname
		Opname datum				T - 10 dagen om 11:15 uur
		Ic opname?				Ja
		Heropname?				Nee
		Herkomst kind				In-hospital admission from obstetrical ward (procedure) (code = '59151000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Opname indicatie				Perinatal asphyxia (disorder) (code = '281578009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Opname indicatie				Infant in poor condition at birth (finding) (code = '276707008' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Opname indicatie				Congenital disease (disorder) (code = '66091009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Ontslag datum				T - 10 dagen om 21 uur
	Onderzoek
		Lichaamsgewicht
			Gewicht waarde			3870 g
			Gewicht datum tijd			T - 10 dagen om 11:01 uur
		Lichaamstemperatuur
			Temperatuur waarde			36.1 graden celsius
			Temperatuur datum tijd			T - 10 dagen om 11:02 uur
			Temperatuur type			Rectale temperatuur (code = '307047009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Apgar score na 1 min
			Apgar score totaal			0
		Apgar score na 5 min
			Apgar score totaal			2
Problematiek kind
	Geboortetrauma
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			Spinal cord injury due to birth trauma (disorder) (code = '698500002' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Ademhalingsondersteuning
		Ademhalingsondersteuning?				Ja
		Verrichting
			Verrichting start datum			T - 10 dagen om 11:16 uur
			Verrichting type			Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT')
		O2 op dag 28?				NullFlavor: NA
	Respiratoir
		Problemen aanwezig?				Nee
	Circulatoir
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			Neonatal hypotension (disorder) (code = '276519002' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Infectieus
		Problemen aanwezig?				Ja
	Gastrointestinaal
		Problemen aanwezig?				Nee
	Hematologisch
		Problemen aanwezig?				Ja
	Metabool en endocrien
		Problemen aanwezig?				Nee
	Neurologisch
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem neonatal_encephalopathy
			Probleem naam			Neonatal encephalopathy (disorder) (code = '95628005' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Ernst encefalopathie			Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Probleem
			Probleem naam			asfyxie bij geboorte (code = '413654009' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Probleem
			Probleem naam			Intraventricular (nontraumatic) hemorrhage, grade 2, of fetus and newborn (disorder) (code = '206396002' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verrichting
			Indicatie
				Probleem		Zie Probleem: neonatal_encephalopathy
			Verrichting type			echografische beeldvorming van hoofd (verrichting) (code = '241449005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Zintuigen
		Problemen aanwezig?				NullFlavor: UNK
	Congenitale aandoeningen
Problemen aanwezig?				Ja
Aangeboren anatomische afwijkingen majorsyndromen
	Probleem
		Probleem naam		Overige congenitale afwijkingen zenuwstelsel (code = '09' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.8')
		Verificatie status		Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ontslagoverplaatsing
	Nog opgenomen?					Nee
	Voeding kind					niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Mortaliteit
	Overlijden lt12 uur na opname nicu?					Ja
	Overleden op verloskamer?					Nee
	Oorzaak overlijden					multiorgaanfalen (aandoening) (code = '57653000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Staken icbehandeling?					Ja

1.3 Scenario Testscenario 3: stofwisselingsziekte

1.3.1 Documentgegevens

Documentgegevens
Gegevenselement			Waarde
Identificatie			0000 (in identificerend systeem: abc123)
Document datum			T - 0 dagen om 17 uur
Set identificatie			0000 (in identificerend systeem: abc123)
Versienummer			3
Software naam			XIS
Verificatie zorgverlener
	Geverifieerd door zorgverlener?		Nee
	Verificatie datum

1.3.2 Zorgaanbieder

Zorgaanbieder
Gegevenselement		Waarde
Zorgaanbieder identificatienummer		0000 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Zorgaanbieder identificatienummer		(in identificerend systeem: URA)

1.3.3 Zorgverlener

Zorgverlener
Gegevenselement				Waarde
Zorgverlener identificatienummer				0000 (in identificerend systeem: AGB-Z)
Naamgegevens
	Voornamen			Hans Peter
	Initialen			HP
	Roepnaam			Hans
	Naamgebruik			Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
	Geslachtsnaam
		Voorvoegsels		van de
		Achternaam		Velde

1.3.4 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement			Waarde
Graviditeit			4
Pariteit voor deze zwangerschap			2
Complicaties tijdens zwangerschap
	Complicaties zwangerschap?		Ja
	Antenatale steroiden gegeven?		Ja
	Antenatale steroiden		Complete steroid therapy for fetal lung maturation (procedure) (code = '255594003434601000124108' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.3.5 Kind

Kind
Gegevenselement						Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Identificatienummer				123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999)
		Geboortedatum				T - 76 dagen om 06:55 uur
		Geslacht				Ongedifferentieerd (code = 'UN' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
		Overlijdens indicator				Nee
Bevallingsgegevens
	Zwangerschapsduur					215 dagen
	Aantal geboren kinderen					1
	Type partus					Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie partus					Birth in hospital (finding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Opname gegevens
	Opname
		Opname datum				T - 0 dagen om 09:15 uur
		Ic opname?				Nee
		Heropname?				Ja
		Herkomst kind				Hospital admission from home or birth center (procedure) (code = '59141000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Opname indicatie				Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): vaccinatie onder observatie
		Ontslag datum				T - 0 dagen om 16 uur
	Onderzoek
		Lichaamslengte
			Lengte waarde			43 cm
			Lengte datum tijd			T - 0 dagen om 09:30 uur
		Lichaamsgewicht
			Gewicht waarde			1800 g
			Gewicht datum tijd			T - 0 dagen om 09:30 uur
		Lichaamstemperatuur
			Temperatuur waarde			37.1
			Temperatuur datum tijd			T - 0 dagen om 09:30 uur
		Schedelomvang
			Schedelomvang waarde			31 centimeter
			Schedelomvang datum tijd			T - 0 dagen om 09:32 uur
		Nsp h arterieel				7.35 ph
		Be				0.0 mmol/l
Problematiek kind
	Congenitale aandoeningen
		Problemen aanwezig?				Ja
		Stofwisselingsziekten
			Probleem
				Probleem naam		stoornis van mineraalstofwisseling (aandoening) (code = '45744005' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Verificatie status		Differentiaal (code = '410590009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ontslagoverplaatsing
	Nog opgenomen?					Nee
	Bestemming kind					Discharge to home (procedure) (code = '306689006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Voeding kind					moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Ondersteuning bij ontslag naar huis					monitoren met cardiotachometer (regime/therapie) (code = '63818009' in codeSystem 'SNOMED CT')
Mortaliteit
	Overlijden lt12 uur na opname nicu?					NullFlavor: NA
	Overleden op verloskamer?					Nee
	Staken icbehandeling?					NullFlavor: NA

1.4 Scenario Testscenario 4: gastro + chirurgie

1.4.1 Documentgegevens

Documentgegevens
Gegevenselement			Waarde
Identificatie			0000
Document datum			T - 10 dagen om 10 uur
Set identificatie			0000
Versienummer			1
Software naam			InformatieSysteemX
Verificatie zorgverlener
	Geverifieerd door zorgverlener?		NullFlavor: NI
	Verificatie datum

1.4.2 Zorgaanbieder

Zorgaanbieder
Gegevenselement		Waarde
Zorgaanbieder identificatienummer		0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)

1.4.3 Vrouw

Vrouw
Gegevenselement				Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Identificatienummer		(in identificerend systeem: BSN)
		Geboortedatum

1.4.4 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement		Waarde
Graviditeit		1
Pariteit voor deze zwangerschap		0

1.4.5 Kind

Kind
Gegevenselement						Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Identificatienummer				123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999)
		Geboortedatum				T - 87 dagen om 13 uur
		Geslacht				Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
		Meerling indicator				Ja
		Rangnummer kind				2
		Overlijdens indicator				Nee
Bevallingsgegevens
	Zwangerschapsduur					236 dagen
	Aantal geboren kinderen					2
	Type partus					Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie partus					Birth in hospital (finding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ondersteuning opvang
	Verrichting
		Verrichting type				Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT')
Opname gegevens
	Opname
		Opname datum				T - 80 dagen om 09 uur
		Ic opname?				Ja
		Heropname?				Ja
		Herkomst kind				Hospital admission, transfer from other hospital or health care facility (procedure) (code = '4563007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Zorgaanbieder
			Zorgaanbieder identificatienummer			0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2)
			Organisatie naam			AZ Papendorp
		Opname indicatie				Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): abc
		Ontslag datum				T - 11 dagen om 16 uur
	Onderzoek
		Lichaamslengte
			Lengte waarde			43 cm
			Lengte datum tijd			T - 80 dagen om 09:30 uur
		Lichaamsgewicht
			Gewicht waarde			1530 g
			Gewicht datum tijd			T - 80 dagen om 09:30 uur
Problematiek kind
	Geboortetrauma
		Problemen aanwezig?				Nee
	Ademhalingsondersteuning
		Ademhalingsondersteuning?				Ja
		Verrichting
			Verrichting type			Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT')
		O2 op dag 28?				Nee
	Respiratoir
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			Bronchopulmonary dysplasia of newborn (disorder) (code = '67569000' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Medicatie
			Stimulatie ademhaling			COFFEINE (code = 'N06BC01' in codeSystem 'ATC-NL')
	Circulatoir
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			Neonatal hypotension (disorder) (code = '276519002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Infectieus
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			neonatale sepsis (aandoening) (code = '206376005' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Microorganisme sepsis meningitis			Listeria monocytogenes (organism) (code = '36094007' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Lijnsepsis?			Ja
			Onset			late neonatale periode (kwalificatiewaarde) (code = '303115001' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Antibiotica eerste 3 dagen?				NullFlavor: NA
	Infuus
		Infuuskatheter
			Medisch hulpmiddel
				Begin datum		T - 80 dagen om 10 uur
				Einddatum		T - 17 dagen om 09 uur
	Gastrointestinaal
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem enterocolitis
			Probleem naam			Necrotizing enterocolitis in fetus OR newborn - Bell stage IIIA (disorder) (code = '21941000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verrichting
			Indicatie
				Probleem		Zie Probleem: enterocolitis
			Verrichting type			Laparotomy (procedure) (code = '86481000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verrichting
			Indicatie
				Probleem		Zie Probleem: enterocolitis
			Verrichting type			Total parenteral nutrition (procedure) (code = '225372007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hematologisch
	Problemen aanwezig?				Ja
	Verrichting
		Verrichting type			Transfusion for anemia (procedure) (code = '59071000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
Metabool en endocrien
	Problemen aanwezig?				Ja
	Probleem hyperbilirubinemie
		Probleem naam			hyperbilirubinemie (aandoening) (code = '14783006' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie status			Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
	Probleem hypoglycemia
		Probleem naam			Hypoglycemia (disorder) (code = '302866003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie status			Differentiaal (code = '410590009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Indicatie
			Probleem		Zie Probleem: hyperbilirubinemie
		Verrichting type			Phototherapy of newborn (procedure) (code = '35683002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Indicatie
			Probleem		Zie Probleem: hypoglycemia
		Verrichting type			Intravenous infusion of glucose in hypoglycemia (procedure) (code = '109091000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zintuigen
	Problemen aanwezig?				NullFlavor: NI
Congenitale aandoeningen
	Problemen aanwezig?				Ja
	Chirurgische ingrepen
		Verrichting
			Verrichting type		Endoscopie van oesofagus (verrichting) (code = '49230008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ontslagoverplaatsing
	Nog opgenomen?					Nee
	Bestemming kind					Discharge to other location within hospital premises (procedure) (code = '115841000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Lichamelijk onderzoek
		Lichaamsgewicht
			Gewicht waarde			2800 gram
			Gewicht datum tijd			T - 11 dagen om 15 uur
	Voeding kind					niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Mortaliteit
	Overlijden lt12 uur na opname nicu?					Nee
	Overleden op verloskamer?					Nee

1.5 Scenario Testscenario 5: zintuigen + FU

1.5.1 Documentgegevens

Documentgegevens
Gegevenselement			Waarde
Identificatie			0000
Document datum			T - 14 dagen om 10 uur
Set identificatie			0000
Versienummer			1
Software naam			InformatieSysteemX
Verificatie zorgverlener
	Geverifieerd door zorgverlener?		Ja
	Verificatie datum		T - 14 dagen om 11 uur

1.5.2 Zorgaanbieder

Zorgaanbieder
Gegevenselement		Waarde
Zorgaanbieder identificatienummer

1.5.3 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement				Waarde
Graviditeit				5
Pariteit voor deze zwangerschap				4
Complicaties tijdens zwangerschap
	Complicaties zwangerschap?			Ja
	Probleem
		Probleem naam		preterm en prematuur gebroken vliezen (aandoening) (code = '312974005' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie status		Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Magnesiumsulfaat			Ja
	Antenatale steroiden gegeven?			Ja
	Antenatale steroiden			Complete steroid therapy for fetal lung maturation (procedure) (code = '255594003434601000124108' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.5.4 Kind

Kind
Gegevenselement						Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Adresgegevens
			Adresgegevens
				Postcode		1234 AB
		Identificatienummer				123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999)
		Geboortedatum				T - 179 dagen om 14 uur
		Geslacht				Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
		Meerling indicator				Nee
		Overlijdens indicator				Nee
Bevallingsgegevens
	Zwangerschapsduur					177 dagen
	Type partus					Sectio Caesarea (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie partus					Birth in hospital (finding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ondersteuning opvang
	Verrichting
		Verrichting type				Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Verrichting type				endotracheale ademhalingsondersteuning (verrichting) (code = '182686001' in codeSystem 'SNOMED CT')
Opname gegevens
	Opname
		Opname datum				T - 179 dagen om 14:30 uur
		Ic opname?				Ja
		Heropname?				Nee
		Herkomst kind				Hospital admission, transfer from other hospital or health care facility (procedure) (code = '4563007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Opname indicatie				Finding of length of gestation (finding) (code = '366323009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Ontslag datum				T - 44 dagen om 12 uur
	Onderzoek
		Lichaamsgewicht
			Gewicht waarde			710 g
			Gewicht datum tijd			T - 179 dagen om 14:30 uur
		Lichaamstemperatuur
			Temperatuur waarde			36.7
			Temperatuur datum tijd			T - 179 dagen om 14:35 uur
			Toelichting			geen bijzonderheden
			Temperatuur type			Orale temperatuur (onder de tong) (code = '415945006' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Schedelomvang
			Schedelomvang waarde			25.5
			Schedelomvang datum tijd			T - 179 dagen om 14:35 uur
		Apgar score na 1 min
			Apgar score totaal			1
		Apgar score na 5 min
			Apgar score totaal			4
		Nsp h arterieel				7.21 ph
		Be				-11 mmol/l
Problematiek kind
	Geboortetrauma
		Problemen aanwezig?				Nee
	Ademhalingsondersteuning
		Ademhalingsondersteuning?				Ja
		Verrichting
			Verrichting type			toedienen van zuurstof via neusbril (verrichting) (code = '371907003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verrichting
			Verrichting type			Oxygen therapy using high flow oxygen nasal cannula (procedure) (code = '57485005:424226004=426854004' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verrichting
			Verrichting type			Continuous positive airway pressure ventilation treatment (procedure) (code = '47545007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verrichting
			Verrichting type			Noninvasive ventilation (procedure) (code = '428311008' in codeSystem 'SNOMED CT')
		O2 op dag 28?				Ja
	Respiratoir
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			Respiratory distress syndrome in the newborn (disorder) (code = '46775006' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Probleem begin datum			T - 152 dagen om 08 uur
			Aanvang			Health care facility where patient is registered (environment) (code = '58841000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Probleem
			Probleem naam			Bronchopulmonary dysplasia of newborn - grade 3 (disorder) (code = '22041000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verrichting
			Verrichting type			Extracorporeal membrane oxygenation (procedure) (code = '233573008' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Medicatie
			Stimulatie ademhaling			COFFEINE (code = 'N06BC01' in codeSystem 'ATC-NL')
			Surfactant			NATUURLIJKE FOSFOLIPIDEN - LONGSURFACTANTS (code = 'R07AA02' in codeSystem 'ATC-NL')
			Systemische steroiden			CORTICOSTEROIDEN VOOR SYSTEMISCH GEBRUIK - SYSTEMISCHE HORMOONPREPARATEN, EXCL GESLACHTSHORMONEN (code = 'H02' in codeSystem 'ATC-NL')
		Medicatie
			Stimulatie ademhaling			DOXAPRAM (code = 'R07AB01' in codeSystem 'ATC-NL')
	Circulatoir
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			Low blood pressure (disorder) (code = '45007003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Infectieus
		Problemen aanwezig?				Ja
		Probleem
			Probleem naam			neonatale sepsis (aandoening) (code = '206376005' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Lijnsepsis?			Nee
			Onset			vroege neonatale periode (kwalificatiewaarde) (code = '303114002' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Probleem
			Probleem naam			urineweginfectie (aandoening) (code = '68566005' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Probleem
			Probleem naam			Neonatal pneumonia (disorder) (code = '233619008' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Antibiotica eerste 3 dagen?				Ja
Infuus
	Infuuskatheter
		Medisch hulpmiddel
			Begin datum		T - 179 dagen om 17 uur
			Einddatum		T - 148 dagen om 08 uur
Gastrointestinaal
	Problemen aanwezig?				Ja
	Verrichting
		Indicatie
			Probleem		Zie :
		Verrichting type			Total parenteral nutrition (procedure) (code = '225372007' in codeSystem 'SNOMED CT')
Hematologisch
	Problemen aanwezig?				Ja
	Verrichting
		Verrichting type			Treatment for trombocytopenia (procedure) (code = '59091000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
Metabool en endocrien
	Problemen aanwezig?				Ja
	Probleem
		Probleem naam			hyperbilirubinemie (aandoening) (code = '14783006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem
		Probleem naam			Hypoglycemia (disorder) (code = '302866003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Verrichting type			Phototherapy of newborn (procedure) (code = '35683002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Verrichting type			Intravenous infusion of glucose in hypoglycemia (procedure) (code = '109091000146105' in codeSystem 'SNOMED CT')
Neurologisch
	Problemen aanwezig?				Ja
	Verrichting
		Verrichting type			echografische beeldvorming van hoofd (verrichting) (code = '241449005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Verrichting type			'magnetic resonance imaging' van hoofd (verrichting) (code = '241601008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zintuigen
	Problemen aanwezig?				Ja
	Probleem
		Probleem naam			Plus disease (disorder) (code = '56341000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie status			Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Rop screening verricht?				Ja
	Rop screening afgesloten?				Nee
	Aabr verricht?				Ja
	Aabr afwijkend?				Ja
	Bera verricht?				Ja
	Bera
		Bera afwijkend?			Ja
		Bera lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ontslagoverplaatsing
	Nog opgenomen?					Nee
	Bestemming kind					Discharge to other hospital (procedure) (code = '115851000146108' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Lichamelijk onderzoek
		Lichaamsgewicht
			Gewicht waarde			4 kg
			Gewicht datum tijd			T - 44 dagen om 09 uur
		Schedelomvang
			Schedelomvang meetmethode			Meten van schedelomvang m.b.v. echografisch onderzoek (code = '31561000146107' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Schedelomvang waarde			34.6
			Schedelomvang datum tijd			T - 45 dagen om 10:20 uur
	Voeding kind					niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor')
Mortaliteit
	Overlijden lt12 uur na opname nicu?					Nee
	Overleden op verloskamer?					Nee
Follow up
	Na ontslag
		O2 op dag 28?				Nee
		Gradatie bpd				Bronchopulmonary dysplasia of newborn - grade 1 (disorder) (code = '22021000146102' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Zintuigen
			Problemen aanwezig?			Ja
			Probleem
				Probleem naam		Plus disease (disorder) (code = '56341000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Verificatie status		Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT')
			Rop screening verricht?			Ja
			Rop screening afgesloten?			Ja
			Aabr verricht?			Ja
			Aabr afwijkend?			Ja
			Bera verricht?			Ja
			Bera
				Bera afwijkend?		Ja
				Bera lateraliteit		Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.6 Scenario Testscenario 6: overleden op verloskamer

1.6.1 Documentgegevens

Documentgegevens
Gegevenselement			Waarde
Verificatie zorgverlener
	Geverifieerd door zorgverlener?		Ja
	Verificatie datum

1.6.2 Zorgaanbieder

Zorgaanbieder
Gegevenselement		Waarde
Zorgaanbieder identificatienummer

1.6.3 Vrouw

Vrouw
Gegevenselement				Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Identificatienummer		000000000 (in identificerend systeem: BSN)
		Geboortedatum		T - 29 jaar

1.6.4 Zwangerschapsgegevens

Zwangerschapsgegevens
Gegevenselement			Waarde
Graviditeit			2
Pariteit voor deze zwangerschap			1
Complicaties tijdens zwangerschap
	Complicaties zwangerschap?		Nee

1.6.5 Kind

Kind
Gegevenselement					Waarde
Demografische gegevens
	Patient
		Identificatienummer			123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999)
		Geboortedatum			T - 18 dagen om 13:20 uur
		Geslacht			Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
		Meerling indicator			Nee
		Overlijdens indicator			Ja
		Datum overlijden			T - 18 dagen om 19 uur
Bevallingsgegevens
	Zwangerschapsduur				266 dagen
	Aantal geboren kinderen				1
	Type partus				Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie partus				Birth in hospital (finding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT')
Ondersteuning opvang
	Verrichting
		Verrichting type			Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Verrichting type			mechanische thoraxcompressies (verrichting) (code = '33631000146101' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Verrichting
		Verrichting type			injectie van adrenaline (verrichting) (code = '313191000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Opname gegevens
	Opname
		Opname datum			T - 18 dagen om 13:30 uur
		Ic opname?			NullFlavor: NA
		Heropname?			NullFlavor: NA
		Ontslag datum			T - 18 dagen om 19 uur
	Onderzoek
		Lichaamsgewicht
			Gewicht waarde		3100 g
			Gewicht datum tijd		T - 18 dagen om 13:30 uur
		Apgar score na 1 min
			Apgar score totaal		1
		Apgar score na 5 min
			Apgar score totaal		1
		Nsp h arterieel			7.13 ph
		Be			-6.9 mmol/l
Problematiek kind
	Ademhalingsondersteuning
		Ademhalingsondersteuning?			NullFlavor: NI
	Circulatoir
		Problemen aanwezig?			Nee
	Infectieus
		Problemen aanwezig?			Nee
	Hematologisch
		Problemen aanwezig?			Nee
	Zintuigen
		Problemen aanwezig?			Nee
	Congenitale aandoeningen
		Problemen aanwezig?			Nee
Mortaliteit
	Overlijden lt12 uur na opname nicu?				NullFlavor: NA
	Overleden op verloskamer?				Ja
	Oorzaak overlijden				ernstige asfyxie bij geboorte (aandoening) (code = '57284007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Staken icbehandeling?				NullFlavor: NA