Slaap-waakritme Verslaglegging (Draft)

Uit informatiestandaarden
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Kernset

Administratieve gegevens

Subsecties Gebruikte zib Instructie Versie zib
Persoonsgegevens Patiënt v3.1(2017NL)
Contactpersoon v3.1(2017NL)
Organisatiegegevens Zorgaanbieder Specificatie van zorgsetting v3.1.1(2017NL)
Zorgverlener Specificatie van de mogelijk betrokken zorgverleners v3.2(2017NL)

Algemene patiënten context

Subsecties Gebruikte zib Instructie Versie zib
Algemene patiënten context Gezinssituatie v3.0(2017NL)
GezinssituatieKind Te gebruiken voor kinderen tot 18 jaar v1.1(2017NL)
Taalvaardigheid Relevant bij patiënt met uitingsbeperking v3.1(2017NL)
ParticipatieInMaatschappij Relevant voor nadere risico-inventarisatie v3.1(2017NL)
HulpVanAnderen Relevant voor nadere risico-inventarisatie v3.0(2017NL)
Woonsituatie Relevant voor nadere risico-inventarisatie v3.1(2017NL)

Medische context

Secties Gebruikte zib Instructie Versie zib
Medische diagnose Probleem Verwijzing naar relevante diagnose m.b.t. slaap v4.1(2017NL)
Voorgeschiedenis Probleem LET OP HIER ZIT GEEN LINK AAN!!! Verwijzing naar relevante voorgeschiedenis m.b.t. slaap
Middelen gebruik AlcoholGebruik Relevant voor nadere risico-inventarisatie v3.1(2017NL)
DrugsGebruik Relevant voor nadere risico-inventarisatie V3.2 (2017)
MedicatieGebruik2 Vastleggen van medicatiegebruik vindt plaats in overleg met behandelaar en past in informatiestandaard Medicatieoverdracht v1.0.1(2017NL)

Verpleegkundige context: zorgplan

Subsecties Gebruikte zib Instructie Versie zib
Actuele patiëntproblemen Probleem Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden (overeenkomend met Nationale Kernset Patiëntproblemen). v4.1(2017NL)
Gewenste zorgresultaten Behandeldoel Te gebruiken voor het bepalen van de gewenste zorgresultaten in afstemming met cliënt v3.1(2017NL)
Verpleegkundige interventies VerpleegkundigeInterventie Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst voor verpleegkundigen & verzorgenden v3.2(2018NL)
MedischHulpmiddel Te gebruiken voor vastlegging van hulpmiddelen rondom slaap v3.1(2017NL)
Behaalde zorgresultaten UitkomstVanZorg v3.1(2017NL)

Verpleegkundige context: specificatie gezondheidstoestand

Subsecties Gebruikte zib Instructie Versie zib
Zintuigen FunctieZien v3.1(2017NL)
MedischHulpmiddel In FunctieZien wordt verwezen om specifiek bijbehorende hulpmiddelen aan te duiden. v3.1(2017NL)
Slaapgewoonten Als nieuw te ontwikkelen zib ingediend, om bevindingen rondom gezonde slaap vast te leggen v4.1(2017NL)
Mentale status Probleem Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst omtrent bevindingen mentale status
Overige bevindingen Probleem Verwijzing naar gespecificeerde waardenlijst omtrent bevindingen gerelateerd aan slaap v4.1(2017NL)