Versie van 1 dec 2020 13:40

__NUMBEREDHEADINGS__

Addenda voor inhoudelijke gegevens

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.1-v1

Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement				Waarde
Patient

	Naamgegevens

		Voornamen		Fiona
		Initialen		F.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	XXX_Mutter
	Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1001
		Postcode		9999XX
		Woonplaats		Stitswerd
		Land		Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort		Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	+31634567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	fmutter@hotmail.com
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer			999911673 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum			8 feb 1964
	Geslacht			Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator			Nee

Behandelrestricties

Behandelrestricties
Gegevenselement			Waarde
Behandel aanwijzing

	Verificatie

		Geverifieerd	Ja
		Geverifieerd bij	Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie datum	T
	Behandeling		Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Behandeling toegestaan		Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
	Begin datum		T
	Wilsverklaring

		Wilsverklaring	Zie wilsverklaring met id: 'bglz-1-1-wilsverklaring-01'
Wilsverklaring - met id: 'bglz-1-1-wilsverklaring-01'

	Wilsverklaring type		Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
	Wilsverklaring datum		T
	Vertegenwoordiger

		Contactpersoon	Zie contactpersoon met id: 'bglz-1-1-contactpersoon-01'

Contactpersonen

Contactpersonen
Gegevenselement				Waarde
Contactpersoon - met id: 'bglz-1-1-contactpersoon-01'

	Naamgegevens

		Voornamen		Robert
		Initialen		R.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	Prins
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	06-34567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	bprins@123net.nl
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Rol			Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
	Relatie			Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement		Waarde
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-01'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting	Niet bekend met neurologische klachten
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-02'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T - 14 jaar
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-03'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-04'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-05'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-06'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-07'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1-1-probleem-08'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Allergieen

Allergieen
Gegevenselement			Waarde
Allergie intolerantie

	Veroorzakende stof		pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status		Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn		Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
	Reactie

		Symptoom	Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Reactie

		Symptoom	Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving	Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
Allergie intolerantie

	Veroorzakende stof		nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status		Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn		Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
	Reactie

		Symptoom	Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving	Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.

Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement			Waarde
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00:00 uur
		Test uitslag	11.0 g/dl
		Referentie bovengrens	16.0 g/dl
		Referentie ondergrens	12.0 g/dl
		Interpretatie vlaggen	Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Laboratorium test

		Test code	Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00:00 uur
		Test uitslag	47 %
		Referentie bovengrens	51 %
		Referentie ondergrens	39 %
	Onderzoek		hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00:00 uur
		Test uitslag	5.9 mg/dl
		Referentie bovengrens	7.8 mg/dl
		Referentie ondergrens	3.5 mg/dl
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00:00 uur
		Test uitslag	5.5 mmol/l
		Referentie bovengrens	1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L

Verrichtingen

Verrichtingen
Gegevenselement			Waarde
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Verrichting eind datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-01'
	Verrichting type		computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02'
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02'
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Verrichting eind datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-01'
	Verrichting type		percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02'
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02'
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-05'
	Verrichting type		fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-04'
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02'
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-06'
	Verrichting type		logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-05'
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02'

Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement						Waarde
Doelen en interventies

	Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01'

		Interventie				ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-03'
		Behandeldoel

			Behandeldoel

				Gewenst zorgresultaat		wassen onafhankelijk
		Frequentie				1 per dag
		Uitvoerder

			Zorgverlener

				Zorgverlener		Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
	Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02'

		Interventie				ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-04'
		Behandeldoel

			Behandeldoel

				Gewenst zorgresultaat		kleden onafhankelijk
		Frequentie				2 per dag
		Uitvoerder

			Zorgverlener

				Zorgverlener		Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
	Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03'

		Interventie				patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-05'
		Behandeldoel

			Behandeldoel

				Gewenst zorgresultaat		lopen met hulp
		Uitvoerder

			Zorgverlener

				Zorgverlener		Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
	Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04'

		Interventie				wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-07'
		Behandeldoel

			Behandeldoel

				Gewenst zorgresultaat		huid blijft intact
		Uitvoerder

Zorgverlener

			Zorgverlener		Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05'

	Interventie				ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Indicatie

		Probleem			Zie probleem met id: 'bglz-1-1-probleem-08'
	Behandeldoel

		Behandeldoel

			Gewenst zorgresultaat		zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd
	Uitvoerder

		Zorgverlener

			Zorgverlener		Zie zorgverlener met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'
Uitkomsten

	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Wassen met hulp.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01'
	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Kleden met hulp.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02'
	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Lopen geheel afhankelijk.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03'
	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Huid is intact zonder decubitus wonden.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04'
	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05'

Zorgsetting

Zorgsetting
Gegevenselement					Waarde
Huisarts

	Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-01'

		Naamgegevens

			Voornamen		Laura
			Initialen		L.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Lanen
		Specialisme			Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgverleners rol			Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Hoofdbehandelaar

	Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-02'

		Naamgegevens

			Voornamen		Niels
			Initialen		N.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Helmond
		Specialisme			Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
		Zorgverleners rol			Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Overige behandelaars

	Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-03'

		Naamgegevens

			Voornamen		Petra Johanna
			Initialen		P.J.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Vreeswijk
		Specialisme			Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
	Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-04'

		Naamgegevens

			Voornamen		Thomas
			Initialen		T.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Janssen
		Specialisme			Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
	Zorgverlener - met id: 'bglz-1-1-zorgverlener-05'

		Naamgegevens

			Voornamen		Hilda
			Initialen		H.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Bruinsma
		Specialisme			Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'
Zorgaanbieder - met id: 'bglz-1-1-zorgaanbieder-01'

	Organisatie naam				AA-zkh
	Organisatie locatie				Noord
	Afdeling specialisme				Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer		+31182435768
			Telecom type		Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
			Nummer soort		Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres		neurologie@AAZ.nl
			Email soort		Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Adresgegevens

		Straat			De Weststraat
		Huisnummer			3
		Postcode			9999PK
		Woonplaats			Stitswerd
		Land			Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort			Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Organisatie type				Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.2-v1

Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement				Waarde
Patient

	Naamgegevens

		Voornamen		Gea
		Initialen		G.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	XXX_Valk
	Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1003
		Postcode		9999ZA
		Woonplaats		Stitswerd
		Land		Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort		Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	+31645678912
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	gvalk@hotmail.com
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer			999911697 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum			8 feb 1964
	Geslacht			Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator			Ja

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.3-v1

Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement				Waarde
Patient

	Naamgegevens

		Voornamen		Fiona
		Initialen		F.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	XXX_Mutter
	Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1001
		Postcode		9999XX
		Woonplaats		Stitswerd
		Land		Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort		Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	+31634567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	fmutter@hotmail.com
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer			999911673 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum			8 feb 1964
	Geslacht			Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator			Nee

Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement		Waarde
Probleem - met id: 'bglz-1-3-probleem-01'

	Probleem anatomische locatie	hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem lateraliteit	Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T + 1 maand
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement			Waarde
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00:00 uur
		Test uitslag	5.5 mmol/l
		Referentie bovengrens	1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T + 1 maand om 16:00:00 uur
		Test uitslag	1.7 mmol/l
		Referentie bovengrens	1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen	Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L

Verpleegkundig zorgplan

Verpleegkundig zorgplan
Gegevenselement						Waarde
Doelen en interventies

	Verpleegkundige interventie - met id: 'bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01'

		Interventie				aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Indicatie

			Probleem			Zie probleem met id: 'bglz-1-3-probleem-01'
		Frequentie				1 per dag
		Medisch hulpmiddel

			Medisch hulpmiddel

				Product

					Product type	schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie		hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit		Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Medisch hulpmiddel

			Medisch hulpmiddel

				Product

					Product type	huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Anatomische locatie		hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit		Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitkomsten

	Uitkomst van zorg

		Zorgresultaat				Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1.
		Interventie

			Verpleegkundige interventie			Zie verpleegkundige_interventie met id: 'bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01'

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.5-v1

Demografie en identificatie

Demografie en identificatie
Gegevenselement				Waarde
Patient

	Naamgegevens

		Voornamen		Fiona
		Initialen		F.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	XXX_Mutter
	Adresgegevens

		Straat		Knolweg
		Huisnummer		1001
		Postcode		9999XX
		Woonplaats		Stitswerd
		Land		Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort		Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	+31634567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	fmutter@hotmail.com
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Identificatienummer			999911673 (in identificerend systeem: BSN)
	Geboortedatum			8 feb 1964
	Geslacht			Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Meerling indicator			Nee

Behandelrestricties

Behandelrestricties
Gegevenselement			Waarde
Behandel aanwijzing

	Verificatie

		Geverifieerd	Ja
		Geverifieerd bij	Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie datum	T
	Behandeling		Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Behandeling toegestaan		Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
	Begin datum		T
	Wilsverklaring

		Wilsverklaring	Zie wilsverklaring met id: 'bglz-1.5-wilsverklaring-01'
Wilsverklaring - met id: 'bglz-1.5-wilsverklaring-01'

	Wilsverklaring type		Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1')
	Wilsverklaring datum		T
	Vertegenwoordiger

		Contactpersoon	Zie contactpersoon met id: 'bglz-1.5-contactpersoon-01'

Contactpersonen

Contactpersonen
Gegevenselement				Waarde
Contactpersoon - met id: 'bglz-1.5-contactpersoon-01'

	Naamgegevens

		Voornamen		Robert
		Initialen		R.
		Naamgebruik		Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4')
		Geslachtsnaam

			Achternaam	Prins
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer	06-34567891
			Telecom type	Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
			Nummer soort	Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres	bprins@123net.nl
			Email soort	Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Rol			Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472')
	Relatie			Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode')

Klachten en diagnoses

Klachten en diagnoses
Gegevenselement		Waarde
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-01'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting	Niet bekend met neurologische klachten
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-02'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T - 14 jaar
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-03'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-04'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-05'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-06'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-07'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
Probleem - met id: 'bglz-1.5-probleem-08'

	Probleem type	Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem naam	overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Probleem begin datum	T
	Probleem status	Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

Allergieen

Allergieen
Gegevenselement			Waarde
Allergie intolerantie

	Veroorzakende stof		pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status		Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn		Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen
	Reactie

		Symptoom	Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Reactie

		Symptoom	Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving	Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's.
Allergie intolerantie

	Veroorzakende stof		nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Allergie status		Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
	Mate van kritiek zijn		Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden.
	Reactie

		Symptoom	Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Reactie beschrijving	Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden.

Uitslagen

Uitslagen
Gegevenselement			Waarde
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00:00 uur
		Test uitslag	11.0 g/dl
		Referentie bovengrens	16.0 g/dl
		Referentie ondergrens	12.0 g/dl
		Interpretatie vlaggen	Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Laboratorium test

		Test code	Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00:00 uur
		Test uitslag	47 %
		Referentie bovengrens	51 %
		Referentie ondergrens	39 %
	Onderzoek		hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC')
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00:00 uur
		Test uitslag	5.9 mg/dl
		Referentie bovengrens	7.8 mg/dl
		Referentie ondergrens	3.5 mg/dl
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Laboratorium uitslag

	Laboratorium test

		Test code	cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC')
		Test datum tijd	T om 15:00:00 uur
		Test uitslag	5.5 mmol/l
		Referentie bovengrens	1.8 mmol/l
		Interpretatie vlaggen	Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Toelichting		Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L

Verrichtingen

Verrichtingen
Gegevenselement			Waarde
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Verrichting eind datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie probleem met id: 'bglz-1.5-probleem-01'
	Verrichting type		computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-02'
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-02'
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Verrichting eind datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie probleem met id: 'bglz-1.5-probleem-01'
	Verrichting type		percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-02'
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-02'
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie probleem met id: 'bglz-1.5-probleem-05'
	Verrichting type		fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-04'
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-02'
Verrichting

	Verrichting start datum		T
	Indicatie

		Probleem	Zie probleem met id: 'bglz-1.5-probleem-06'
	Verrichting type		logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Locatie

		Zorgaanbieder	Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
	Uitvoerder

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-05'
	Aanvrager

		Zorgverlener	Zie zorgverlener met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-02'

Verpleegkundig zorgplan

Gegevenselement

Waarde

Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd

Verpleegkundig zorgplan in opgemaakte tekst. Onderstaande is een voorbeeld.

Zorgplan. Subject: Fiona XXX_Mutter. Status: actiefIntentie: aanvraag

Activiteit

Resultaat

Wassen met hulp.

DetailsCategorie: Nursing procedure, Status: voltooid
Code	ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne
Schema	eenmalig per dag
Reden	probleem met zichzelf wassen en afdrogen
Doel	wassen onafhankelijk
Uitvoerende	Petra Johanna Vreeswijk

Activiteit

Resultaat

Kleden met hulp.

DetailsCategorie: Nursing procedure, Status: voltooid
Code	ondersteunen bij aankleden
Schema	2 maal per dag
Reden	probleem met zichzelf kleden
Doel	kleden onafhankelijk
Uitvoerende	Petra Johanna Vreeswijk

Activiteit

Resultaat

Lopen geheel afhankelijk.

DetailsCategorie: Nursing procedure, Status: voltooid
Code	patiënt mobiliseren
Reden	probleem met lopen
Doel	lopen met hulp
Uitvoerende	Petra Johanna Vreeswijk

Activiteit

Resultaat

Huid is intact zonder decubitus wonden.

DetailsCategorie: Nursing procedure, Status: voltooid
Code	wisselen van positie van patiënt
Reden	risico op decubitus
Doel	huid blijft intact
Uitvoerende	Petra Johanna Vreeswijk

Activiteit

Resultaat

Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp.

DetailsCategorie: Nursing procedure, Status: voltooid
Code	ondersteuning voor verzorger
Reden	overbelaste mantelzorg
Doel	zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd
Uitvoerende	Petra Johanna Vreeswijk

Zorgsetting

Zorgsetting
Gegevenselement					Waarde
Huisarts

	Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-01'

		Naamgegevens

			Voornamen		Laura
			Initialen		L.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Lanen
		Specialisme			Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgverleners rol			Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Hoofdbehandelaar

	Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-02'

		Naamgegevens

			Voornamen		Niels
			Initialen		N.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Helmond
		Specialisme			Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
		Zorgverleners rol			Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType')
Overige behandelaars

	Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-03'

		Naamgegevens

			Voornamen		Petra Johanna
			Initialen		P.J.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Vreeswijk
		Specialisme			Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
	Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-04'

		Naamgegevens

			Voornamen		Thomas
			Initialen		T.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Janssen
		Specialisme			Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
	Zorgverlener - met id: 'bglz-1.5-zorgverlener-05'

		Naamgegevens

			Voornamen		Hilda
			Initialen		H.
			Geslachtsnaam

				Achternaam	Bruinsma
		Specialisme			Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)')
		Zorgaanbieder

			Zorgaanbieder		Zie zorgaanbieder met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'
Zorgaanbieder - met id: 'bglz-1.5-zorgaanbieder-01'

	Organisatie naam				AA-zkh
	Organisatie locatie				Noord
	Afdeling specialisme				Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
	Contactgegevens

		Telefoonnummers

			Telefoonnummer		+31182435768
			Telecom type		Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1')
			Nummer soort		Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Email adressen

			Email adres		neurologie@AAZ.nl
			Email soort		Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Adresgegevens

		Straat			De Weststraat
		Huisnummer			3
		Postcode			9999PK
		Woonplaats			Stitswerd
		Land			Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34')
		Adres soort			Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
	Organisatie type				Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

MedMij:Vprepub-2020.02/BgLZ-AddendaInhoudelijkeGegevens: verschil tussen versies

Versie van 1 dec 2020 13:40

Inhoud

Addenda voor inhoudelijke gegevens

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.1-v1

Demografie en identificatie

Behandelrestricties

Contactpersonen

Klachten en diagnoses

Allergieen

Uitslagen

Verrichtingen

Verpleegkundig zorgplan

Zorgsetting

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.2-v1

Demografie en identificatie

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.3-v1

Demografie en identificatie

Klachten en diagnoses

Uitslagen

Verpleegkundig zorgplan

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.5-v1

Demografie en identificatie

Behandelrestricties

Contactpersonen

Klachten en diagnoses

Allergieen

Uitslagen

Verrichtingen

Verpleegkundig zorgplan

Zorgsetting

Navigatiemenu

Versie van 24 nov 2020 09:26 brontekst bekijken Jacob Engel (overleg \| bijdragen) Write 923 bewerkingen MM1432: pagina aangemaakt in 2020.02	Versie van 1 dec 2020 13:40 brontekst bekijken Pieter Edelman (overleg \| bijdragen) Write, bureaucraten, beheerders 6.769 bewerkingen k Gekopieerd van MedMij:V2020.02/BgLZ-AddendaInhoudelijkeGegevens, versie 39841 Nieuwere bewerking →
(geen verschil)

MedMij:Vprepub-2020.02/BgLZ-AddendaInhoudelijkeGegevens: verschil tussen versies

Versie van 1 dec 2020 13:40

Addenda voor inhoudelijke gegevens

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.1-v1

Demografie en identificatie

Behandelrestricties

Contactpersonen

Klachten en diagnoses

Allergieen

Uitslagen

Verrichtingen

Verpleegkundig zorgplan

Zorgsetting

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.2-v1

Demografie en identificatie

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.3-v1

Demografie en identificatie

Klachten en diagnoses

Uitslagen

Verpleegkundig zorgplan

Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.5-v1

Demografie en identificatie

Behandelrestricties

Contactpersonen

Klachten en diagnoses

Allergieen

Uitslagen

Verrichtingen

Verpleegkundig zorgplan

Zorgsetting

Navigatiemenu

Zoeken