Beschikbaarstellen Basisgegevens Langdurige Zorg: addenda inhoudelijke gegevens kwalificatie
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens
1.1 Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.1-v1
1.1.1 Demografie en identificatie
Demografie en identificatie | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Patient | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Fiona | ||||
Initialen | F. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Mutter | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1001 | ||||
Postcode | 9999XX | ||||
Woonplaats | Stitswerd | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Meerling indicator | Nee |
1.1.2 Behandelrestricties
Behandelrestricties | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Behandel aanwijzing | ||||
Verificatie | ||||
Geverifieerd | Ja | |||
Geverifieerd bij | Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Verificatie datum | T | |||
Behandeling | Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Behandeling toegestaan | Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | |||
Begin datum | T | |||
Wilsverklaring | ||||
Wilsverklaring | Zie Wilsverklaring: bglz-1-1-wilsverklaring-01 | |||
Wilsverklaring bglz-1-1-wilsverklaring-01 | ||||
Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | |||
Wilsverklaring datum | T | |||
Vertegenwoordiger | ||||
Contactpersoon | Zie Contactpersoon: bglz-1-1-contactpersoon-01 |
1.1.3 Contactpersonen
Contactpersonen | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Contactpersoon bglz-1-1-contactpersoon-01 | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Robert | ||||
Initialen | R. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | Prins | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | 06-34567891 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | bprins@123net.nl | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||
Relatie | Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') |
1.1.4 Klachten en diagnoses
Klachten en diagnoses | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Probleem bglz-1-1-probleem-01 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Toelichting | Niet bekend met neurologische klachten | ||
Probleem bglz-1-1-probleem-02 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T - 14 jaar | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1-1-probleem-03 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1-1-probleem-04 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1-1-probleem-05 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1-1-probleem-06 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1-1-probleem-07 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1-1-probleem-08 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.1.5 Allergieen
Allergieen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Allergie intolerantie | ||||
Veroorzakende stof | pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
Mate van kritiek zijn | Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie beschrijving | Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's. | |||
Allergie intolerantie | ||||
Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie beschrijving | Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. |
1.1.6 Uitslagen
Uitslagen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 11.0 g/dl | |||
Referentie bovengrens | 16.0 g/dl | |||
Referentie ondergrens | 12.0 g/dl | |||
Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Laboratorium test | ||||
Test code | Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 47 % | |||
Referentie bovengrens | 51 % | |||
Referentie ondergrens | 39 % | |||
Onderzoek | hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC') | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 5.9 mg/dl | |||
Referentie bovengrens | 7.8 mg/dl | |||
Referentie ondergrens | 3.5 mg/dl | |||
Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L |
1.1.7 Verrichtingen
Verrichtingen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Verrichting eind datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-01 | |||
Verrichting type | computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Verrichting eind datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-01 | |||
Verrichting type | percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-05 | |||
Verrichting type | fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-04 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-06 | |||
Verrichting type | logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-05 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-02 |
1.1.8 Verpleegkundig zorgplan
Verpleegkundig zorgplan | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Doelen en interventies | ||||||
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01 | ||||||
Interventie | ondersteunen bij wassen en/of persoonlijke hygiëne (code = '386420003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-03 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | wassen onafhankelijk | |||||
Frequentie | 1 per dag | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02 | ||||||
Interventie | ondersteunen bij aankleden (code = '313332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-04 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | kleden onafhankelijk | |||||
Frequentie | 2 per dag | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03 | ||||||
Interventie | patiënt mobiliseren (code = '62013009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-05 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | lopen met hulp | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04 | ||||||
Interventie | wisselen van positie van patiënt (code = '225286008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-07 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | huid blijft intact | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Verpleegkundige interventie bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05 | ||||||
Interventie | ondersteuning voor verzorger (code = '386229000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie | ||||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-1-probleem-08 | |||||
Behandeldoel | ||||||
Behandeldoel | ||||||
Gewenst zorgresultaat | zorgtaken voor echtgenoot worden gecontinueerd | |||||
Uitvoerder | ||||||
Zorgverlener | ||||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1-1-zorgverlener-03 | |||||
Uitkomsten | ||||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Wassen met hulp. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-01 | |||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Kleden met hulp. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-02 | |||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Lopen geheel afhankelijk. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-03 | |||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Huid is intact zonder decubitus wonden. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-04 | |||||
Uitkomst van zorg | ||||||
Zorgresultaat | Thuiszorg is aangevraagd voor continuering van zorgtaken en huishoudelijke hulp. | |||||
Interventie | ||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-1-verpleegkundigeinterventie-05 |
1.1.9 Zorgsetting
Zorgsetting | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Huisarts | ||||||
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-01 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Laura | |||||
Initialen | L. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Lanen | |||||
Specialisme | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgverleners rol | Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
Hoofdbehandelaar | ||||||
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-02 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Niels | |||||
Initialen | N. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Helmond | |||||
Specialisme | Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
Overige behandelaars | ||||||
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-03 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Petra Johanna | |||||
Initialen | P.J. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Vreeswijk | |||||
Specialisme | Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-04 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Thomas | |||||
Initialen | T. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Janssen | |||||
Specialisme | Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverlener bglz-1-1-zorgverlener-05 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Hilda | |||||
Initialen | H. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bruinsma | |||||
Specialisme | Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgaanbieder bglz-1-1-zorgaanbieder-01 | ||||||
Organisatie naam | AA-zkh | |||||
Organisatie locatie | Noord | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435768 | |||||
Telecom type | Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1') | |||||
Nummer soort | Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | neurologie@AAZ.nl | |||||
Email soort | Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | De Weststraat | |||||
Huisnummer | 3 | |||||
Postcode | 9999PK | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
1.2 Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.2-v1
1.2.1 Demografie en identificatie
Demografie en identificatie | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Patient | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Gea | ||||
Initialen | G. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Valk | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1003 | ||||
Postcode | 9999ZA | ||||
Woonplaats | Stitswerd | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
Adres soort | Woon-/verblijfadres (code = 'PHYS' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | +31645678912 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | gvalk@hotmail.com | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999911697 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Meerling indicator | Ja |
1.3 Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.3-v1
1.3.1 Demografie en identificatie
Demografie en identificatie | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Patient | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Fiona | ||||
Initialen | F. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Mutter | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1001 | ||||
Postcode | 9999XX | ||||
Woonplaats | Stitswerd | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Meerling indicator | Nee |
1.3.2 Klachten en diagnoses
Klachten en diagnoses | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Probleem bglz-1-3-probleem-01 | |||
Probleem anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | decubitus (code = '399912005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T + 1 maand | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.3.3 Uitslagen
Uitslagen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T + 1 maand om 16:00 uur | |||
Test uitslag | 1.7 mmol/l | |||
Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L |
1.3.4 Verpleegkundig zorgplan
Verpleegkundig zorgplan | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Doelen en interventies | |||||||
Verpleegkundige interventie bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01 | |||||||
Interventie | aanleggen van verband op wond (code = '182531007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Indicatie | |||||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1-3-probleem-01 | ||||||
Frequentie | 1 per dag | ||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||
Product | |||||||
Product type | schuimverband (code = '448416005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||
Medisch hulpmiddel | |||||||
Product | |||||||
Product type | huidvervangende wondbedekkers (code = '465239008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Anatomische locatie | hiel (code = '76853006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Uitkomsten | |||||||
Uitkomst van zorg | |||||||
Zorgresultaat | Decubituswond is verbeterd van categorie 2 naar 1. | ||||||
Interventie | |||||||
Verpleegkundige interventie | Zie Verpleegkundige interventie: bglz-1-3-verpleegkundigeinterventie-01 |
1.4 Scenario BgLZ-3.0-LZB-1.5-v2
1.4.1 Demografie en identificatie
Demografie en identificatie | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Patient | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Fiona | ||||
Initialen | F. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Mutter | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1001 | ||||
Postcode | 9999XX | ||||
Woonplaats | Stitswerd | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Meerling indicator | Nee |
1.4.2 Behandelrestricties
Behandelrestricties | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Behandel aanwijzing | ||||
Verificatie | ||||
Geverifieerd | Ja | |||
Geverifieerd bij | Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Verificatie datum | T | |||
Behandeling | Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Behandeling toegestaan | Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | |||
Begin datum | T | |||
Wilsverklaring | ||||
Wilsverklaring | Zie Wilsverklaring: bglz-1.5-wilsverklaring-01 | |||
Wilsverklaring bglz-1.5-wilsverklaring-01 | ||||
Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | |||
Wilsverklaring datum | T | |||
Vertegenwoordiger | ||||
Contactpersoon | Zie Contactpersoon: bglz-1.5-contactpersoon-01 |
1.4.3 Contactpersonen
Contactpersonen | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Contactpersoon bglz-1.5-contactpersoon-01 | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Robert | ||||
Initialen | R. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | Prins | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | 06-34567891 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | bprins@123net.nl | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||
Relatie | Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') |
1.4.4 Klachten en diagnoses
Klachten en diagnoses | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-01 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Toelichting | Niet bekend met neurologische klachten | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-02 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T - 14 jaar | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-06 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.4.5 Allergieen
Allergieen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Allergie intolerantie | ||||
Veroorzakende stof | pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
Mate van kritiek zijn | Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie beschrijving | Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's. | |||
Allergie intolerantie | ||||
Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie beschrijving | Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. |
1.4.6 Uitslagen
Uitslagen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 11.0 g/dl | |||
Referentie bovengrens | 16.0 g/dl | |||
Referentie ondergrens | 12.0 g/dl | |||
Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Laboratorium test | ||||
Test code | Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 47 % | |||
Referentie bovengrens | 51 % | |||
Referentie ondergrens | 39 % | |||
Onderzoek | hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC') | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 5.9 mg/dl | |||
Referentie bovengrens | 7.8 mg/dl | |||
Referentie ondergrens | 3.5 mg/dl | |||
Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L |
1.4.7 Verrichtingen
Verrichtingen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Verrichting eind datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-01 | |||
Verrichting type | computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Verrichting eind datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-01 | |||
Verrichting type | percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Verrichting type | fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-04 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-06 | |||
Verrichting type | logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-05 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 |
1.4.8 Verpleegkundig zorgplan
Verpleegkundig zorgplan | ||||||||||||||||||||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||||||||||||||||||||
Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd | Verpleegkundig zorgplan in opgemaakte tekst. Onderstaande is een voorbeeld. Het hoeft niet letterlijk te worden overgenomen.
|
1.4.9 Zorgsetting
Zorgsetting | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Huisarts | ||||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-01 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Laura | |||||
Initialen | L. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Lanen | |||||
Specialisme | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgverleners rol | Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
Hoofdbehandelaar | ||||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-02 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Niels | |||||
Initialen | N. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Helmond | |||||
Specialisme | Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
Overige behandelaars | ||||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-03 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Petra Johanna | |||||
Initialen | P.J. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Vreeswijk | |||||
Specialisme | Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-04 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Thomas | |||||
Initialen | T. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Janssen | |||||
Specialisme | Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-05 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Hilda | |||||
Initialen | H. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bruinsma | |||||
Specialisme | Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgaanbieder bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | ||||||
Organisatie naam | AA-zkh | |||||
Organisatie locatie | Noord | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435768 | |||||
Telecom type | Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1') | |||||
Nummer soort | Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | neurologie@AAZ.nl | |||||
Email soort | Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | De Weststraat | |||||
Huisnummer | 3 | |||||
Postcode | 9999PK | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |
1.5 Scenario BgLZ-3.0-LZR-1.5-v1
1.5.1 Demografie en identificatie
Demografie en identificatie | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Patient | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Fiona | ||||
Initialen | F. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | XXX_Mutter | ||||
Adresgegevens | |||||
Straat | Knolweg | ||||
Huisnummer | 1001 | ||||
Postcode | 9999XX | ||||
Woonplaats | Stitswerd | ||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | ||||
Adres soort | Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | +31634567891 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | fmutter@hotmail.com | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Identificatienummer | 999911673 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geboortedatum | 8 feb 1964 | ||||
Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
Meerling indicator | Nee |
1.5.2 Behandelrestricties
Behandelrestricties | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Behandel aanwijzing | ||||
Verificatie | ||||
Geverifieerd | Ja | |||
Geverifieerd bij | Patiënt (code = '116154003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Verificatie datum | T - 0 dagen | |||
Behandeling | Cardiopulmonaire resuscitatie (code = '89666000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Behandeling toegestaan | Behandeling niet toegestaan en/of wenselijk (code = 'NEE' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4') | |||
Begin datum | T | |||
Wilsverklaring | ||||
Wilsverklaring | Zie Wilsverklaring: bglz-1.5-wilsverklaring-01 | |||
Wilsverklaring bglz-1.5-wilsverklaring-01 | ||||
Wilsverklaring type | Niet reanimeren verklaring (code = 'NR' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.14.1') | |||
Wilsverklaring datum | T | |||
Vertegenwoordiger | ||||
Contactpersoon | Zie Contactpersoon: bglz-1.5-contactpersoon-01 |
1.5.3 Contactpersonen
Contactpersonen | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Contactpersoon bglz-1.5-contactpersoon-01 | |||||
Naamgegevens | |||||
Voornamen | Robert | ||||
Initialen | R. | ||||
Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | ||||
Geslachtsnaam | |||||
Achternaam | Prins | ||||
Contactgegevens | |||||
Telefoonnummers | |||||
Telefoonnummer | 06-34567891 | ||||
Telecom type | Mobiel telefoonnummer (code = 'MC' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Nummer soort | Telefoonnummer thuis (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Email adressen | |||||
Email adres | bprins@123net.nl | ||||
Email soort | Privé e-mailadres (code = 'HP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | ||||
Rol | Eerste relatie/contactpersoon (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.472') | ||||
Relatie | Zoon (code = 'SONC' in codeSystem 'HL7 RoleCode') |
1.5.4 Klachten en diagnoses
Klachten en diagnoses | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-01 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | ischemisch cerebrovasculair accident (code = '422504002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Toelichting | Niet bekend met neurologische klachten | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-02 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | diabetes mellitus (code = '73211009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T - 14 jaar | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-03 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | probleem met zichzelf wassen en afdrogen (code = '288552005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-04 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | probleem met zichzelf kleden (code = '284972002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-05 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | probleem met lopen (code = '228158008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-06 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | afasie (code = '87486003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-07 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | risico op decubitus (code = '285304000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem bglz-1.5-probleem-08 | |||
Probleem type | Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem naam | overbelaste mantelzorg (code = '705044006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Probleem begin datum | T | ||
Probleem status | Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.5.5 Allergieen
Allergieen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Allergie intolerantie | ||||
Veroorzakende stof | pinda (code = '762952008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
Mate van kritiek zijn | Fataal (code = '399166001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Na het eten van pinda's als student ontstond er een klinisch beeld van anafylaxie waarop de HA epipen heeft moeten toedienen | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Anafylaxie (code = '39579001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Angio-oedeem (code = '41291007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie beschrijving | Angio-oedeem van de tong, lippen en peri-orbitale regio met acute benauwdheid na het eten van pinda's. | |||
Allergie intolerantie | ||||
Veroorzakende stof | nikkelsulfaat (code = '255848005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Allergie status | Actief (code = 'active' in codeSystem 'HL7 ActStatus') | |||
Mate van kritiek zijn | Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Opgemerkt bij het dragen van nikkel bevattende sieraden. | |||
Reactie | ||||
Symptoom | Contactdermatitis (code = '40275004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Reactie beschrijving | Last van jeuk, roodheid en irritatie op de contactplek van nikkel bevattende sieraden. |
1.5.6 Uitslagen
Uitslagen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | Hemoglobine (code = '718-7' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T - 0 dagen om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 11.0 g/dl | |||
Referentie bovengrens | 16.0 g/dl | |||
Referentie ondergrens | 12.0 g/dl | |||
Interpretatie vlaggen | Onder referentiewaarde (code = '281300000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Laboratorium test | ||||
Test code | Hematocriet (code = '20570-8' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T - 0 dagen om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 47 % | |||
Referentie bovengrens | 51 % | |||
Referentie ondergrens | 39 % | |||
Onderzoek | hemoglobine & hematocriet panel (code = '24360-0' in codeSystem 'LOINC') | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | glucose 2 uur na maaltijd massa/volume serum of plasma (code = '1521-4' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T - 0 dagen om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 5.9 mg/dl | |||
Referentie bovengrens | 7.8 mg/dl | |||
Referentie ondergrens | 3.5 mg/dl | |||
Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Laboratorium uitslag | ||||
Laboratorium test | ||||
Test code | cholesterol:mol/volume:moment:serum of plasma:kwantitatief: (code = '14647-2' in codeSystem 'LOINC') | |||
Test datum tijd | T - 0 dagen om 15:00 uur | |||
Test uitslag | 5.5 mmol/l | |||
Referentie bovengrens | 1.8 mmol/l | |||
Interpretatie vlaggen | Boven referentiewaarde (code = '281302008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Toelichting | Volgens richtlijn herseninfarct: streven naar <1,8mmol/L |
1.5.7 Verrichtingen
Verrichtingen | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Verrichting eind datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-01 | |||
Verrichting type | computertomografie van hersenen (code = '34227000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Verrichting eind datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-01 | |||
Verrichting type | percutane trombolyse van intracraniële arterie (code = '230935003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-05 | |||
Verrichting type | fysiotherapie (code = '91251008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-04 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 | |||
Verrichting | ||||
Verrichting start datum | T | |||
Indicatie | ||||
Probleem | Zie Probleem: bglz-1.5-probleem-06 | |||
Verrichting type | logopedische behandeling (code = '5154007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Locatie | ||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||
Uitvoerder | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-05 | |||
Aanvrager | ||||
Zorgverlener | Zie Zorgverlener: bglz-1.5-zorgverlener-02 |
1.5.8 Verpleegkundig zorgplan
Verpleegkundig zorgplan | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Verpleegkundig zorgplan ongestructureerd | Verpleegkundig zorgplan in opgemaakte tekst. Onderstaande is een voorbeeld.
|
1.5.9 Zorgsetting
Zorgsetting | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Huisarts | ||||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-01 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Laura | |||||
Initialen | L. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Lanen | |||||
Specialisme | Huisarts (code = '01.015' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgverleners rol | Verwijzer (code = 'REF' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
Hoofdbehandelaar | ||||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-02 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Niels | |||||
Initialen | N. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Helmond | |||||
Specialisme | Neuroloog (code = '01.026' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverleners rol | Hoofdbehandelaar (code = 'RESP' in codeSystem 'HL7 ParticipationType') | |||||
Overige behandelaars | ||||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-03 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Petra Johanna | |||||
Initialen | P.J. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Vreeswijk | |||||
Specialisme | Verpleegkundige (code = '30.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-04 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Thomas | |||||
Initialen | T. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Janssen | |||||
Specialisme | Fysiotherapeut (code = '04.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgverlener bglz-1.5-zorgverlener-05 | ||||||
Naamgegevens | ||||||
Voornamen | Hilda | |||||
Initialen | H. | |||||
Geslachtsnaam | ||||||
Achternaam | Bruinsma | |||||
Specialisme | Logopedist (code = '91.000' in codeSystem 'RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen)') | |||||
Zorgaanbieder | ||||||
Zorgaanbieder | Zie Zorgaanbieder: bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | |||||
Zorgaanbieder bglz-1.5-zorgaanbieder-01 | ||||||
Organisatie naam | AA-zkh | |||||
Organisatie locatie | Noord | |||||
Afdeling specialisme | Medisch specialisten, neurologie (code = '0330' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))') | |||||
Contactgegevens | ||||||
Telefoonnummers | ||||||
Telefoonnummer | +31182435768 | |||||
Telecom type | Vast telefoonnummer (code = 'LL' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.22.1') | |||||
Nummer soort | Zakelijk telefoonnummer (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Email adressen | ||||||
Email adres | neurologie@AAZ.nl | |||||
Email soort | Zakelijk e-mailadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Adresgegevens | ||||||
Straat | De Weststraat | |||||
Huisnummer | 3 | |||||
Postcode | 9999PK | |||||
Woonplaats | Stitswerd | |||||
Land | Nederland (code = '6030' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.16.34') | |||||
Adres soort | Werkadres (code = 'WP' in codeSystem 'HL7 AddressUse') | |||||
Organisatie type | Algemeen ziekenhuis (code = 'V6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060') |