Gebz:Vissue-GZ-952 AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg30: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
(Clone of V3.0 production page for issue GZ-952) |
|||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{IssuePaginaWaarschuwing|GZ-952|Gebz:V3.0_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg30}} | {{IssuePaginaWaarschuwing|GZ-952|Gebz:V3.0_AddendaInhoudelijkeGegevensKernsetGeboortezorg30}} | ||
| − | |||
<noinclude> | <noinclude> | ||
{{DISPLAYTITLE:Kernset Neonatologie 3.0 - inhoud kwalificatie}} | {{DISPLAYTITLE:Kernset Neonatologie 3.0 - inhoud kwalificatie}} | ||
| Regel 223: | Regel 222: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="5"|Type partus | |colspan="5"|Type partus | ||
| − | |style="background-color: white;"|Primair (code = ' | + | |style="background-color: white;"|Primair (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="5"|Locatie partus | |colspan="5"|Locatie partus | ||
| Regel 584: | Regel 583: | ||
|style="background-color: white;"|Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |style="background-color: white;"|Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| − | |colspan="4"|Rop screening | + | |colspan="4"|Rop screening geindiceerd? |
|style="background-color: white;"|Ja | |style="background-color: white;"|Ja | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| Regel 695: | Regel 694: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="3"|Document datum | |colspan="3"|Document datum | ||
| − | |style="background-color: white;"|T - 1 dag om 10 uur | + | |style="background-color: white;"|T - 1 dag om 10:00 uur |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="3"|Set identificatie | |colspan="3"|Set identificatie | ||
| Regel 870: | Regel 869: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="5"|Type partus | |colspan="5"|Type partus | ||
| − | |style="background-color: white;"|Primair (code = ' | + | |style="background-color: white;"|Primair (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="5"|Locatie partus | |colspan="5"|Locatie partus | ||
| Regel 968: | Regel 967: | ||
|colspan="7"|Problematiek kind | |colspan="7"|Problematiek kind | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| − | |rowspan=" | + | |rowspan="70"| |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="6"|Geboortetrauma | |colspan="6"|Geboortetrauma | ||
| Regel 1.061: | Regel 1.060: | ||
|colspan="6"|Neurologisch | |colspan="6"|Neurologisch | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| − | |rowspan=" | + | |rowspan="19"| |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="4"|Problemen aanwezig? | |colspan="4"|Problemen aanwezig? | ||
| Regel 1.068: | Regel 1.067: | ||
|colspan="5"|<span id="neonatal_encephalopathy" title="Intern ID = neonatal_encephalopathy">Probleem neonatal_encephalopathy</span> | |colspan="5"|<span id="neonatal_encephalopathy" title="Intern ID = neonatal_encephalopathy">Probleem neonatal_encephalopathy</span> | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| − | |rowspan=" | + | |rowspan="3"| |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="3"|Probleem naam | |colspan="3"|Probleem naam | ||
|style="background-color: white;"|hypoxisch-ischemische encefalopathie (aandoening) (code = '703300001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |style="background-color: white;"|hypoxisch-ischemische encefalopathie (aandoening) (code = '703300001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="3"|Verificatie status | |colspan="3"|Verificatie status | ||
| Regel 1.704: | Regel 1.700: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="3"|Probleem naam | |colspan="3"|Probleem naam | ||
| − | |style="background-color: white;"|bronchopulmonale dysplasie (aandoening) (code = ' | + | |style="background-color: white;"|bronchopulmonale dysplasie graad 2 (aandoening) (code = '22031000146100' in codeSystem 'SNOMED CT') |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="3"|Verificatie status | |colspan="3"|Verificatie status | ||
| Regel 2.475: | Regel 2.471: | ||
|style="background-color: white;"|Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |style="background-color: white;"|Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| − | |colspan="4"|Rop screening | + | |colspan="4"|Rop screening geindiceerd? |
|style="background-color: white;"|Ja | |style="background-color: white;"|Ja | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| Regel 2.581: | Regel 2.577: | ||
|style="background-color: white;"|Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |style="background-color: white;"|Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| − | |colspan="3"|Rop screening | + | |colspan="3"|Rop screening geindiceerd? |
|style="background-color: white;"|Ja | |style="background-color: white;"|Ja | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
| Regel 2.621: | Regel 2.617: | ||
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="3"|Document datum | |colspan="3"|Document datum | ||
| − | |style="background-color: white;"|T - 1 dag om 10 uur | + | |style="background-color: white;"|T - 1 dag om 10:00 uur |
|-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | |-style="vertical-align:top; background-color: #E3E3E3;;" | ||
|colspan="3"|Set identificatie | |colspan="3"|Set identificatie | ||
Huidige versie van 24 nov 2022 om 14:58
|
|
Dit is een tijdelijke pagina met wijzigingen voor issue GZ-952. De gepubliceerde versie vind je hier. |
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Kernset Neonatologie 3.0
1.1 Scenario Testscenario 1: uitgebreide problematiek
1.1.1 Documentgegevens
| Documentgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Identificatie | ksneo-test1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Document datum | T - 1 dag om 10:05:23 uur | ||
| Set identificatie | ksneo-test1 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Versienummer | 1 | ||
| Software naam | InformatieSysteemX | ||
| Verificatie zorgverlener | |||
| Geverifieerd door zorgverlener? | Ja | ||
| Verificatie datum | T - 0 dagen | ||
1.1.2 Zorgaanbieder
| Zorgaanbieder | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Zorgaanbieder identificatienummer | 0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2) | |
| Zorgaanbieder identificatienummer | 00001111 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |
| Zorgaanbieder identificatienummer | 00002222 (in identificerend systeem: URA) | |
1.1.3 Zorgverlener
| Zorgverlener | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Zorgverlener identificatienummer | 000001111 (in identificerend systeem: 2.16.528.1.1007.5.1) | |||
| Naamgegevens | ||||
| Voornamen | Hans Peter | |||
| Initialen | HP | |||
| Roepnaam | Hans | |||
| Naamgebruik | Geslachtsnaam partner gevolgd door eigen geslachtsnaam (code = 'NL3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||
| Geslachtsnaam | ||||
| Voorvoegsels | van den | |||
| Achternaam | Akker | |||
| Geslachtsnaam partner | ||||
| Achternaam partner | Pieterse | |||
1.1.4 Vrouw
| Vrouw | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Demografische gegevens | ||||
| Patient | ||||
| Identificatienummer | 000000000 (in identificerend systeem: BSN) | |||
| Geboortedatum | T - 27 jaar | |||
1.1.5 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Graviditeit | 1 | |||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | |||
| Complicaties tijdens zwangerschap | ||||
| Complicaties zwangerschap? | Ja | |||
| Probleem | ||||
| Probleem naam | koorts (code = '386661006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Magnesiumsulfaat | Ja | |||
| Antenatale steroiden gegeven? | Nee | |||
1.1.6 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Postcode | 1234 AB | |||||
| Identificatienummer | 123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999) | |||||
| Geboortedatum | T - 90 dagen om 12:13 uur | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Meerling indicator | Ja | |||||
| Rangnummer kind | 2 | |||||
| Overlijdens indicator | Nee | |||||
| Bevallingsgegevens | ||||||
| Zwangerschapsduur | 179 dagen | |||||
| Aantal geboren kinderen | 2 | |||||
| Type partus | Primair (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Locatie partus | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2) | |||||
| Organisatie naam | UMC Papendorp | |||||
| Ondersteuning opvang | ||||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | zuurstoftherapie (verrichting) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | endotracheale ademhalingsondersteuning (verrichting) (code = '182686001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname gegevens | ||||||
| Opname | ||||||
| Opname datum | T - 90 dagen om 13:30 uur | |||||
| Ic opname? | Ja | |||||
| Heropname? | Nee | |||||
| Herkomst kind | transfer binnen ziekenhuis vanaf afdeling obstetrie (verrichting) (code = '59151000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname indicatie | bevinding betreffende zwangerschapsduur (bevinding) (code = '366323009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ontslag datum | T - 31 dagen om 12 uur | |||||
| Onderzoek | ||||||
| Lichaamslengte | ||||||
| Lengte waarde | 31 cm | |||||
| Lengte datum tijd | T - 90 dagen om 13:20 uur | |||||
| Lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 710 g | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 90 dagen om 13:21 uur | |||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||
| Temperatuur waarde | 37.4 graden celsius | |||||
| Temperatuur datum tijd | T - 90 dagen om 13:22 uur | |||||
| Toelichting | abc | |||||
| Temperatuur type | Rectale temperatuur (code = '307047009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Schedelomvang | ||||||
| Schedelomvang waarde | 22.5 cm | |||||
| Schedelomvang datum tijd | T - 90 dagen om 13:23 uur | |||||
| Apgar score na 1 min | ||||||
| Apgar score totaal | 1 | |||||
| Apgar score na 5 min | ||||||
| Apgar score totaal | 5 | |||||
| Nsp h arterieel | 7.05 ph | |||||
| Be | -12.0 mmol/l | |||||
| Problematiek kind | ||||||
| Geboortetrauma | ||||||
| Problemen aanwezig? | Nee | |||||
| Ademhalingsondersteuning | ||||||
| Ademhalingsondersteuning? | Ja | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting start datum | T - 90 dagen om 13:35 uur | |||||
| Verrichting eind datum | T - 33 dagen om 12 uur | |||||
| Verrichting type | Oxygen therapy using high flow oxygen nasal cannula (procedure) (code = '57485005:424226004=426854004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting start datum | T - 33 dagen om 12 uur | |||||
| Verrichting eind datum | T - 31 dagen om 10 uur | |||||
| Verrichting type | zuurstoftherapie (verrichting) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| O2 op dag 28? | Ja | |||||
| Respiratoir | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | 'respiratory distress'-syndroom bij pasgeborene (aandoening) (code = '46775006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Aanvang | zorginstelling waar patiënt geregistreerd is (omgeving) (code = '58841000146101' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Medicatie | ||||||
| Stimulatie ademhaling | COFFEINE (code = 'N06BC01' in codeSystem 'ATC-NL') | |||||
| Surfactant | NATUURLIJKE FOSFOLIPIDEN - LONGSURFACTANTS (code = 'R07AA02' in codeSystem 'ATC-NL') | |||||
| Medicatie | ||||||
| Stimulatie ademhaling | DOXAPRAM (code = 'R07AB01' in codeSystem 'ATC-NL') | |||||
| Circulatoir | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | persisterende ductus arteriosus (aandoening) (code = '83330001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | behandeling met geneesmiddel voor persisterende ductus arteriosus (verrichting) (code = '58801000146104' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Infectieus | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | congenitale infectieziekte (aandoening) (code = '82353009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 89 dagen | |||||
| Probleem eind datum | T - 86 dagen | |||||
| Verificatie status | Werk (code = '415684004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Aanvang | zorginstelling waar patiënt geregistreerd is (omgeving) (code = '58841000146101' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Microorganisme sepsis meningitis | Other, specify (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): abc | |||||
| Lijnsepsis? | Nee | |||||
| Onset | vroege neonatale periode (kwalificatiewaarde) (code = '303114002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Antibiotica eerste 3 dagen? | Ja | |||||
| Gastrointestinaal | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | totale parenterale voeding (regime/therapie) (code = '225372007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Hematologisch | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | anemie (aandoening) (code = '271737000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Metabool en endocrien | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem hyperbilirubemie | ||||||
| Probleem naam | hyperbilirubinemie (aandoening) (code = '14783006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: hyperbilirubemie | |||||
| Verrichting type | lichttherapie van neonaat (verrichting) (code = '35683002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Neurologisch | ||||||
| Problemen aanwezig? | Nee | |||||
| Zintuigen | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | prematurenretinopathie stadium 2 (aandoening) (code = '408848001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Rop screening geindiceerd? | Ja | |||||
| Rop screening afgesloten? | Ja | |||||
| Aabr verricht? | Ja | |||||
| Aabr afwijkend? | Ja | |||||
| Bera verricht? | Nee | |||||
| Congenitale aandoeningen | ||||||
| Problemen aanwezig? | Nee | |||||
| Ontslagoverplaatsing | ||||||
| Nog opgenomen? | Nee | |||||
| Bestemming kind | ontslag naar ander ziekenhuis (verrichting) (code = '115851000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Lichamelijk onderzoek | ||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 1740 gram | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 31 dagen om 09 uur | |||||
| Schedelomvang | ||||||
| Schedelomvang meetmethode | Meten van schedelomvang m.b.v. meetlint (code = '31551000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Schedelomvang waarde | 30 cm | |||||
| Schedelomvang datum tijd | T - 31 dagen om 09:01 uur | |||||
| Voeding kind | niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Mortaliteit | ||||||
| Overlijden lt12 uur na opname nicu? | Nee | |||||
| Overleden op verloskamer? | Nee | |||||
| Staken icbehandeling? | Nee | |||||
| Follow up | ||||||
| Na ontslag | ||||||
| O2 op dag 28? | Nee | |||||
| Gradatie bpd | niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Zintuigen | ||||||
| Problemen aanwezig? | NullFlavor: UNK | |||||
1.2 Scenario Testscenario 2: geb.trauma + neurologisch + anat afw + overlijden
1.2.1 Documentgegevens
| Documentgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Identificatie | ksneo-test2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Document datum | T - 1 dag om 10:00 uur | ||
| Set identificatie | ksneo-test2 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Versienummer | 2 | ||
| Software naam | XIS | ||
| Verificatie zorgverlener | |||
| Geverifieerd door zorgverlener? | Ja | ||
| Verificatie datum | NullFlavor: UNK | ||
1.2.2 Zorgaanbieder
| Zorgaanbieder | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Zorgaanbieder identificatienummer | 0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2) | |
1.2.3 Zorgverlener
| Zorgverlener | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Zorgverlener identificatienummer | 0000 (in identificerend systeem: UZI Personen) | |||
| Naamgegevens | ||||
| Voornamen | Hans Paul | |||
| Initialen | H.P. | |||
| Roepnaam | Hans | |||
| Naamgebruik | Eigen geslachtsnaam (code = 'NL1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.4') | |||
| Geslachtsnaam | ||||
| Achternaam | Pieterse | |||
1.2.4 Vrouw
| Vrouw | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Demografische gegevens | ||||
| Patient | ||||
| Identificatienummer | (in identificerend systeem: BSN) | |||
| Geboortedatum | T - 26 jaar | |||
1.2.5 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Graviditeit | 3 | |||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 2 | |||
| Complicaties tijdens zwangerschap | ||||
| Complicaties zwangerschap? | Ja | |||
| Probleem | ||||
| Probleem naam | hypertensieve aandoening (aandoening) (code = '38341003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Magnesiumsulfaat | Nee | |||
| Antenatale steroiden gegeven? | NullFlavor: NA | |||
1.2.6 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Identificatienummer | 123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999) | |||||
| Geboortedatum | T - 10 dagen om 10:44 uur | |||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Meerling indicator | Nee | |||||
| Overlijdens indicator | Ja | |||||
| Datum overlijden | T - 10 dagen om 21 uur | |||||
| Bevallingsgegevens | ||||||
| Zwangerschapsduur | 254 dagen | |||||
| Aantal geboren kinderen | 1 | |||||
| Type partus | Primair (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Locatie partus | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 234 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||||
| Organisatie naam | UMC Papendorp | |||||
| Ondersteuning opvang | ||||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | endotracheale ademhalingsondersteuning (verrichting) (code = '182686001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname gegevens | ||||||
| Opname | ||||||
| Opname datum | T - 10 dagen om 11:15 uur | |||||
| Ic opname? | Ja | |||||
| Heropname? | Nee | |||||
| Herkomst kind | transfer binnen ziekenhuis vanaf afdeling obstetrie (verrichting) (code = '59151000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname indicatie | perinatale asfyxie (aandoening) (code = '281578009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname indicatie | congenitale ziekte (aandoening) (code = '66091009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ontslag datum | T - 10 dagen om 21 uur | |||||
| Onderzoek | ||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 3870 g | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 10 dagen om 11:01 uur | |||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||
| Temperatuur waarde | 36.1 graden celsius | |||||
| Temperatuur datum tijd | T - 10 dagen om 11:02 uur | |||||
| Temperatuur type | Rectale temperatuur (code = '307047009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Apgar score na 1 min | ||||||
| Apgar score totaal | 0 | |||||
| Apgar score na 5 min | ||||||
| Apgar score totaal | 2 | |||||
| Problematiek kind | ||||||
| Geboortetrauma | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | letsel van zenuwplexus (aandoening) (code = '285596009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ademhalingsondersteuning | ||||||
| Ademhalingsondersteuning? | Ja | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting start datum | T - 10 dagen om 11:16 uur | |||||
| Verrichting type | zuurstoftherapie (verrichting) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| O2 op dag 28? | NullFlavor: NA | |||||
| Respiratoir | ||||||
| Problemen aanwezig? | Nee | |||||
| Circulatoir | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | hypotensie (aandoening) (code = '45007003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Infectieus | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Gastrointestinaal | ||||||
| Problemen aanwezig? | Nee | |||||
| Hematologisch | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Metabool en endocrien | ||||||
| Problemen aanwezig? | Nee | |||||
| Neurologisch | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem neonatal_encephalopathy | ||||||
| Probleem naam | hypoxisch-ischemische encefalopathie (aandoening) (code = '703300001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | asfyxie (aandoening) (code = '271877004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | niet-traumatische intraventriculaire bloeding graad 2 bij foetus en/of neonaat (aandoening) (code = '206396002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: neonatal_encephalopathy | |||||
| Verrichting type | echografische beeldvorming van hoofd (verrichting) (code = '241449005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Zintuigen | ||||||
| Problemen aanwezig? | NullFlavor: UNK | |||||
| Congenitale aandoeningen | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Aangeboren anatomische afwijkingen majorsyndromen | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | Overige congenitale afwijkingen zenuwstelsel (code = '09' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.8') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ontslagoverplaatsing | ||||||
| Nog opgenomen? | Nee | |||||
| Voeding kind | niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Mortaliteit | ||||||
| Overlijden lt12 uur na opname nicu? | Ja | |||||
| Overleden op verloskamer? | Nee | |||||
| Oorzaak overlijden | multiorgaanfalen (aandoening) (code = '57653000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Staken icbehandeling? | Ja | |||||
1.3 Scenario Testscenario 3: stofwisselingsziekte
1.3.1 Documentgegevens
| Documentgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Identificatie | ksneo-test3 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Document datum | T - 0 dagen om 17 uur | ||
| Set identificatie | ksneo-test3 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Versienummer | 3 | ||
| Software naam | XIS | ||
| Verificatie zorgverlener | |||
| Geverifieerd door zorgverlener? | Nee | ||
| Verificatie datum | NullFlavor: NI | ||
1.3.2 Zorgaanbieder
| Zorgaanbieder | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Zorgaanbieder identificatienummer | 00001133 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |
| Zorgaanbieder identificatienummer | (in identificerend systeem: URA) | |
1.3.3 Zorgverlener
| Zorgverlener | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Zorgverlener identificatienummer | 00003333 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||
| Naamgegevens | ||||
| Voornamen | Hans Peter | |||
| Initialen | HP | |||
| Roepnaam | Hans | |||
| Naamgebruik | Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||
| Geslachtsnaam | ||||
| Voorvoegsels | van de | |||
| Achternaam | Velde | |||
1.3.4 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Graviditeit | 4 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 2 | ||
| Complicaties tijdens zwangerschap | |||
| Complicaties zwangerschap? | Ja | ||
| Antenatale steroiden gegeven? | Ja | ||
| Antenatale steroiden | Complete steroid therapy for fetal lung maturation (procedure) (code = '255594003434601000124108' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.3.5 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Identificatienummer | 123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999) | |||||
| Geboortedatum | T - 76 dagen om 06:55 uur | |||||
| Geslacht | Ongedifferentieerd (code = 'UN' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Overlijdens indicator | Nee | |||||
| Bevallingsgegevens | ||||||
| Zwangerschapsduur | 215 dagen | |||||
| Aantal geboren kinderen | 1 | |||||
| Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Locatie partus | Birth in hospital (finding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname gegevens | ||||||
| Opname | ||||||
| Opname datum | T - 0 dagen om 09:15 uur | |||||
| Ic opname? | Nee | |||||
| Heropname? | Ja | |||||
| Herkomst kind | Hospital admission from home or birth center (procedure) (code = '59141000146101' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname indicatie | Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): vaccinatie onder observatie | |||||
| Ontslag datum | T - 0 dagen om 16 uur | |||||
| Onderzoek | ||||||
| Lichaamslengte | ||||||
| Lengte waarde | 43 cm | |||||
| Lengte datum tijd | T - 0 dagen om 09:30 uur | |||||
| Lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 1800 g | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 0 dagen om 09:30 uur | |||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||
| Temperatuur waarde | 37.1 cel | |||||
| Temperatuur datum tijd | T - 0 dagen om 09:30 uur | |||||
| Schedelomvang | ||||||
| Schedelomvang waarde | 31 centimeter | |||||
| Schedelomvang datum tijd | T - 0 dagen om 09:32 uur | |||||
| Nsp h arterieel | 7.35 ph | |||||
| Be | 0.0 mmol/l | |||||
| Problematiek kind | ||||||
| Congenitale aandoeningen | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Stofwisselingsziekten | ||||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | stoornis van mineraalstofwisseling (aandoening) (code = '45744005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Differentiaal (code = '410590009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ontslagoverplaatsing | ||||||
| Nog opgenomen? | Nee | |||||
| Bestemming kind | Discharge to home (procedure) (code = '306689006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Voeding kind | moedermelk (substantie) (code = '226789007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ondersteuning bij ontslag naar huis | monitoren met cardiotachometer (regime/therapie) (code = '63818009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Mortaliteit | ||||||
| Overlijden lt12 uur na opname nicu? | NullFlavor: NA | |||||
| Overleden op verloskamer? | Nee | |||||
| Staken icbehandeling? | NullFlavor: NA | |||||
1.4 Scenario Testscenario 4: gastro + chirurgie
1.4.1 Documentgegevens
| Documentgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Identificatie | ksneo-test4 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Document datum | T - 10 dagen om 10 uur | ||
| Set identificatie | ksneo-test4 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Versienummer | 1 | ||
| Software naam | InformatieSysteemX | ||
| Verificatie zorgverlener | |||
| Geverifieerd door zorgverlener? | NullFlavor: NI | ||
| Verificatie datum | NullFlavor: NI | ||
1.4.2 Zorgaanbieder
| Zorgaanbieder | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Zorgaanbieder identificatienummer | 0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2) | |
1.4.3 Vrouw
| Vrouw | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Demografische gegevens | ||||
| Patient | ||||
| Identificatienummer | (in identificerend systeem: BSN) | |||
| Geboortedatum | NullFlavor: ASKU | |||
1.4.4 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Graviditeit | 1 | |
| Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | |
1.4.5 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Identificatienummer | 123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999) | |||||
| Geboortedatum | T - 87 dagen om 13 uur | |||||
| Geslacht | Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | |||||
| Meerling indicator | Ja | |||||
| Rangnummer kind | 2 | |||||
| Overlijdens indicator | Nee | |||||
| Bevallingsgegevens | ||||||
| Zwangerschapsduur | 236 dagen | |||||
| Aantal geboren kinderen | 2 | |||||
| Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Locatie partus | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ondersteuning opvang | ||||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | zuurstoftherapie (verrichting) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname gegevens | ||||||
| Opname | ||||||
| Opname datum | T - 80 dagen om 09 uur | |||||
| Ic opname? | Ja | |||||
| Heropname? | Ja | |||||
| Herkomst kind | opname in ziekenhuis met transfer vanuit ander ziekenhuis of andere zorginstelling (verrichting) (code = '4563007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Zorgaanbieder | ||||||
| Zorgaanbieder identificatienummer | 0000 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2) | |||||
| Organisatie naam | AZ Papendorp | |||||
| Opname indicatie | Other (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): abc | |||||
| Ontslag datum | T - 11 dagen om 16 uur | |||||
| Onderzoek | ||||||
| Lichaamslengte | ||||||
| Lengte waarde | 43 cm | |||||
| Lengte datum tijd | T - 80 dagen om 09:30 uur | |||||
| Lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 1530 g | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 80 dagen om 09:30 uur | |||||
| Problematiek kind | ||||||
| Geboortetrauma | ||||||
| Problemen aanwezig? | Nee | |||||
| Ademhalingsondersteuning | ||||||
| Ademhalingsondersteuning? | Ja | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | zuurstoftherapie (verrichting) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| O2 op dag 28? | Nee | |||||
| Respiratoir | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | bronchopulmonale dysplasie graad 2 (aandoening) (code = '22031000146100' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Medicatie | ||||||
| Stimulatie ademhaling | COFFEINE (code = 'N06BC01' in codeSystem 'ATC-NL') | |||||
| Circulatoir | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | hypotensie (aandoening) (code = '45007003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Infectieus | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | congenitale infectieziekte (aandoening) (code = '82353009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Microorganisme sepsis meningitis | Listeria monocytogenes (organisme) (code = '36094007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Lijnsepsis? | Ja | |||||
| Onset | late neonatale periode (kwalificatiewaarde) (code = '303115001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Antibiotica eerste 3 dagen? | NullFlavor: NA | |||||
| Infuus | ||||||
| Infuuskatheter | ||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||
| Begin datum | T - 80 dagen om 10 uur | |||||
| Einddatum | T - 17 dagen om 09 uur | |||||
| Gastrointestinaal | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem enterocolitis | ||||||
| Probleem naam | necrotiserende enterocolitis bij neonaat stadium IIIA volgens Bell (aandoening) (code = '788990002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: enterocolitis | |||||
| Verrichting type | laparotomie (verrichting) (code = '86481000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: enterocolitis | |||||
| Verrichting type | totale parenterale voeding (regime/therapie) (code = '225372007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Hematologisch | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | anemie (aandoening) (code = '271737000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Metabool en endocrien | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem hyperbilirubinemie | ||||||
| Probleem naam | hyperbilirubinemie (aandoening) (code = '14783006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Probleem hypoglycemia | ||||||
| Probleem naam | hypoglykemie (aandoening) (code = '302866003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Differentiaal (code = '410590009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: hyperbilirubinemie | |||||
| Verrichting type | lichttherapie van neonaat (verrichting) (code = '35683002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Indicatie | ||||||
| Probleem | Zie Probleem: hypoglycemia | |||||
| Verrichting type | intraveneuze infusie van glucose bij hypoglykemie (verrichting) (code = '109091000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Zintuigen | ||||||
| Problemen aanwezig? | NullFlavor: NI | |||||
| Congenitale aandoeningen | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Chirurgische ingrepen | ||||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | endoscopie van oesofagus (verrichting) (code = '49230008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ontslagoverplaatsing | ||||||
| Nog opgenomen? | Nee | |||||
| Bestemming kind | ontslag naar andere afdeling binnen ziekenhuis (verrichting) (code = '115841000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Lichamelijk onderzoek | ||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 2800 gram | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 11 dagen om 15 uur | |||||
| Voeding kind | niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Mortaliteit | ||||||
| Overlijden lt12 uur na opname nicu? | Nee | |||||
| Overleden op verloskamer? | Nee | |||||
1.5 Scenario Testscenario 5: zintuigen + FU
1.5.1 Documentgegevens
| Documentgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Identificatie | ksneo-test5 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Document datum | T - 14 dagen om 10 uur | ||
| Set identificatie | ksneo-test5 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Versienummer | 1 | ||
| Software naam | InformatieSysteemX | ||
| Verificatie zorgverlener | |||
| Geverifieerd door zorgverlener? | Ja | ||
| Verificatie datum | T - 14 dagen om 11 uur | ||
1.5.2 Zorgaanbieder
| Zorgaanbieder | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Zorgaanbieder identificatienummer | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2) | |
1.5.3 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Graviditeit | 5 | |||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 4 | |||
| Complicaties tijdens zwangerschap | ||||
| Complicaties zwangerschap? | Ja | |||
| Probleem | ||||
| Probleem naam | preterm en prematuur gebroken vliezen (aandoening) (code = '312974005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Magnesiumsulfaat | Ja | |||
| Antenatale steroiden gegeven? | Ja | |||
| Antenatale steroiden | Complete steroid therapy for fetal lung maturation (procedure) (code = '255594003434601000124108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
1.5.4 Kind
| Kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Patient | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Adresgegevens | ||||||
| Postcode | 1234 AB | |||||
| Identificatienummer | 123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999) | |||||
| Geboortedatum | T - 179 dagen om 14 uur | |||||
| Geslacht | Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Meerling indicator | Nee | |||||
| Overlijdens indicator | Nee | |||||
| Bevallingsgegevens | ||||||
| Zwangerschapsduur | 177 dagen | |||||
| Type partus | Sectio Caesarea (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Locatie partus | geboorte in ziekenhuis (bevinding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ondersteuning opvang | ||||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | zuurstoftherapie (verrichting) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | endotracheale ademhalingsondersteuning (verrichting) (code = '182686001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname gegevens | ||||||
| Opname | ||||||
| Opname datum | T - 179 dagen om 14:30 uur | |||||
| Ic opname? | Ja | |||||
| Heropname? | Nee | |||||
| Herkomst kind | opname in ziekenhuis met transfer vanuit ander ziekenhuis of andere zorginstelling (verrichting) (code = '4563007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Opname indicatie | bevinding betreffende zwangerschapsduur (bevinding) (code = '366323009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ontslag datum | T - 44 dagen om 12 uur | |||||
| Onderzoek | ||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 710 g | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 179 dagen om 14:30 uur | |||||
| Lichaamstemperatuur | ||||||
| Temperatuur waarde | 36.7 cel | |||||
| Temperatuur datum tijd | T - 179 dagen om 14:35 uur | |||||
| Toelichting | geen bijzonderheden | |||||
| Temperatuur type | Orale temperatuur (onder de tong) (code = '415945006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Schedelomvang | ||||||
| Schedelomvang waarde | 25.5 cm | |||||
| Schedelomvang datum tijd | T - 179 dagen om 14:35 uur | |||||
| Apgar score na 1 min | ||||||
| Apgar score totaal | 1 | |||||
| Apgar score na 5 min | ||||||
| Apgar score totaal | 4 | |||||
| Nsp h arterieel | 7.21 ph | |||||
| Be | -11 mmol/l | |||||
| Problematiek kind | ||||||
| Geboortetrauma | ||||||
| Problemen aanwezig? | Nee | |||||
| Ademhalingsondersteuning | ||||||
| Ademhalingsondersteuning? | Ja | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | toedienen van zuurstof via neusbril (verrichting) (code = '371907003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | Oxygen therapy using high flow oxygen nasal cannula (procedure) (code = '57485005:424226004=426854004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | continue positievedrukbeademing (regime/therapie) (code = '47545007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | non-invasieve beademing (verrichting) (code = '428311008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| O2 op dag 28? | Ja | |||||
| Respiratoir | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | 'respiratory distress'-syndroom bij pasgeborene (aandoening) (code = '46775006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem begin datum | T - 152 dagen om 08 uur | |||||
| Aanvang | zorginstelling waar patiënt geregistreerd is (omgeving) (code = '58841000146101' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | bronchopulmonale dysplasie graad 3 (aandoening) (code = '22041000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | extracorporele membraanoxygenatie (verrichting) (code = '233573008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Medicatie | ||||||
| Stimulatie ademhaling | COFFEINE (code = 'N06BC01' in codeSystem 'ATC-NL') | |||||
| Surfactant | NATUURLIJKE FOSFOLIPIDEN - LONGSURFACTANTS (code = 'R07AA02' in codeSystem 'ATC-NL') | |||||
| Systemische steroiden | CORTICOSTEROIDEN VOOR SYSTEMISCH GEBRUIK - SYSTEMISCHE HORMOONPREPARATEN, EXCL GESLACHTSHORMONEN (code = 'H02' in codeSystem 'ATC-NL') | |||||
| Medicatie | ||||||
| Stimulatie ademhaling | DOXAPRAM (code = 'R07AB01' in codeSystem 'ATC-NL') | |||||
| Circulatoir | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | hypotensie (aandoening) (code = '45007003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Infectieus | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | congenitale infectieziekte (aandoening) (code = '82353009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Lijnsepsis? | Nee | |||||
| Onset | vroege neonatale periode (kwalificatiewaarde) (code = '303114002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | urineweginfectie (aandoening) (code = '68566005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | pneumonie (aandoening) (code = '233604007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Antibiotica eerste 3 dagen? | Ja | |||||
| Infuus | ||||||
| Infuuskatheter | ||||||
| Medisch hulpmiddel | ||||||
| Begin datum | T - 179 dagen om 17 uur | |||||
| Einddatum | T - 148 dagen om 08 uur | |||||
| Gastrointestinaal | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | totale parenterale voeding (regime/therapie) (code = '225372007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Hematologisch | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | trombocytopenie (aandoening) (code = '302215000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Metabool en endocrien | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | hyperbilirubinemie (aandoening) (code = '14783006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | hypoglykemie (aandoening) (code = '302866003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | lichttherapie van neonaat (verrichting) (code = '35683002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | intraveneuze infusie van glucose bij hypoglykemie (verrichting) (code = '109091000146105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Neurologisch | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | echografische beeldvorming van hoofd (verrichting) (code = '241449005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verrichting | ||||||
| Verrichting type | 'magnetic resonance imaging' van hoofd (verrichting) (code = '241601008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Zintuigen | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | plus disease (aandoening) (code = '56341000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Rop screening geindiceerd? | Ja | |||||
| Rop screening afgesloten? | Nee | |||||
| Aabr verricht? | Ja | |||||
| Aabr afwijkend? | Ja | |||||
| Bera verricht? | Ja | |||||
| Bera | ||||||
| Bera afwijkend? | Ja | |||||
| Bera lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ontslagoverplaatsing | ||||||
| Nog opgenomen? | Nee | |||||
| Bestemming kind | ontslag naar ander ziekenhuis (verrichting) (code = '115851000146108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Lichamelijk onderzoek | ||||||
| Lichaamsgewicht | ||||||
| Gewicht waarde | 4 kg | |||||
| Gewicht datum tijd | T - 44 dagen om 09 uur | |||||
| Schedelomvang | ||||||
| Schedelomvang meetmethode | Meten van schedelomvang m.b.v. echografisch onderzoek (code = '31561000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Schedelomvang waarde | 34.6 cm | |||||
| Schedelomvang datum tijd | T - 45 dagen om 10:20 uur | |||||
| Voeding kind | niet van toepassing (code = 'NA' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Mortaliteit | ||||||
| Overlijden lt12 uur na opname nicu? | Nee | |||||
| Overleden op verloskamer? | Nee | |||||
| Follow up | ||||||
| Na ontslag | ||||||
| O2 op dag 28? | Nee | |||||
| Gradatie bpd | bronchopulmonale dysplasie graad 1 (aandoening) (code = '22021000146102' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Zintuigen | ||||||
| Problemen aanwezig? | Ja | |||||
| Probleem | ||||||
| Probleem naam | plus disease (aandoening) (code = '56341000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Verificatie status | Bevestigd (code = '410605003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Rop screening geindiceerd? | Ja | |||||
| Rop screening afgesloten? | Ja | |||||
| Aabr verricht? | Ja | |||||
| Aabr afwijkend? | Ja | |||||
| Bera verricht? | Ja | |||||
| Bera | ||||||
| Bera afwijkend? | Ja | |||||
| Bera lateraliteit | Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
1.6 Scenario Testscenario 6: overleden op verloskamer
1.6.1 Documentgegevens
| Documentgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Identificatie | ksneo-test6 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Document datum | T - 1 dag om 10:00 uur | ||
| Set identificatie | ksneo-test6 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.999.60.1) | ||
| Versienummer | 2 | ||
| Verificatie zorgverlener | |||
| Geverifieerd door zorgverlener? | Ja | ||
| Verificatie datum | NullFlavor: NI | ||
1.6.2 Zorgaanbieder
| Zorgaanbieder | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Zorgaanbieder identificatienummer | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.93.2) | |
1.6.3 Vrouw
| Vrouw | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Demografische gegevens | ||||
| Patient | ||||
| Identificatienummer | 000000000 (in identificerend systeem: BSN) | |||
| Geboortedatum | T - 29 jaar | |||
1.6.4 Zwangerschapsgegevens
| Zwangerschapsgegevens | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Graviditeit | 2 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | ||
| Complicaties tijdens zwangerschap | |||
| Complicaties zwangerschap? | Nee | ||
1.6.5 Kind
| Kind | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Demografische gegevens | |||||
| Patient | |||||
| Identificatienummer | 123 (in identificerend systeem: 1.2.3.999) | ||||
| Geboortedatum | T - 18 dagen om 13:20 uur | ||||
| Geslacht | Man (code = 'M' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender') | ||||
| Meerling indicator | Nee | ||||
| Overlijdens indicator | Ja | ||||
| Datum overlijden | T - 18 dagen om 19 uur | ||||
| Bevallingsgegevens | |||||
| Zwangerschapsduur | 266 dagen | ||||
| Aantal geboren kinderen | 1 | ||||
| Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Locatie partus | Birth in hospital (finding) (code = '56321000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Ondersteuning opvang | |||||
| Verrichting | |||||
| Verrichting type | Oxygen therapy (procedure) (code = '57485005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Verrichting | |||||
| Verrichting type | mechanische thoraxcompressies (verrichting) (code = '33631000146101' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Verrichting | |||||
| Verrichting type | injectie van adrenaline (verrichting) (code = '313191000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Opname gegevens | |||||
| Opname | |||||
| Opname datum | T - 18 dagen om 13:30 uur | ||||
| Ic opname? | NullFlavor: NA | ||||
| Heropname? | NullFlavor: NA | ||||
| Ontslag datum | T - 18 dagen om 19 uur | ||||
| Onderzoek | |||||
| Lichaamsgewicht | |||||
| Gewicht waarde | 3100 g | ||||
| Gewicht datum tijd | T - 18 dagen om 13:30 uur | ||||
| Apgar score na 1 min | |||||
| Apgar score totaal | 1 | ||||
| Apgar score na 5 min | |||||
| Apgar score totaal | 1 | ||||
| Nsp h arterieel | 7.13 ph | ||||
| Be | -6.9 mmol/l | ||||
| Problematiek kind | |||||
| Ademhalingsondersteuning | |||||
| Ademhalingsondersteuning? | NullFlavor: NI | ||||
| Circulatoir | |||||
| Problemen aanwezig? | Nee | ||||
| Infectieus | |||||
| Problemen aanwezig? | Nee | ||||
| Hematologisch | |||||
| Problemen aanwezig? | Nee | ||||
| Zintuigen | |||||
| Problemen aanwezig? | Nee | ||||
| Congenitale aandoeningen | |||||
| Problemen aanwezig? | Nee | ||||
| Mortaliteit | |||||
| Overlijden lt12 uur na opname nicu? | NullFlavor: NA | ||||
| Overleden op verloskamer? | Ja | ||||
| Oorzaak overlijden | ernstige asfyxie bij geboorte (aandoening) (code = '57284007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Staken icbehandeling? | NullFlavor: NA | ||||