|
|
| Regel 1.679: |
Regel 1.679: |
| | | | |
| | {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
| − | !Type !!Tekst !!ICPC !!Zorgverlener ! | + | !Type !!Tekst !!ICPC !!Zorgverlener |
| | |- | | |- |
| | |S ||Jeuk tussen tenen, uitslag. || ||UZI 1 | | |S ||Jeuk tussen tenen, uitslag. || ||UZI 1 |
| Regel 1.688: |
Regel 1.688: |
| | |- | | |- |
| | |P ||Heeft nog canesten via drogist; 2x daags gebruiken. || ||UZI 1 | | |P ||Heeft nog canesten via drogist; 2x daags gebruiken. || ||UZI 1 |
| − | |} | + | |} |
| | + | |
| | ===Contact08 – T-175d – SOP=== | | ===Contact08 – T-175d – SOP=== |
| | ====Algemene contactgegevens==== | | ====Algemene contactgegevens==== |
Versie van 13 aug 2021 14:12
Inleiding
Inleiding
De tekst van de Inleidng
Algemene voorwaarden voor kwalificatie
"Tekst over de voorwaarden"
Beschikbaarstellen basisgegevens langdurige Zorg
Beschrijving
tekst
Opsommingen
Het lijstje bestaat uit:
- Het eerste ding
- Het tweede ding
Maar je kunt ze ook nummeren:
- Het eerste ding
- Het tweede ding
Hyperlinks naar niet-wiki
[1]
MedMij Catalogus
https://www.nictiz.nl/standaarden/basisgegevensset-zorg
Brandweerauto
Hyperlinks naar wiki
https://informatiestandaarden.nictiz.nl/wiki/MedMij:Landingspagina_MedMij
Boterbloem
Voorbeeld van een tabel
[link=#Voorbeeld_van_een_tabel Voorbeeld van een tabel]
Voorbeeld van een tabel
tekst
| Doel
|
Verwacht resultaat
|
| Aantonen dat het systeem Basisgegevens Langdurige Zorg kan beschikbaarstellen metgebruik van FHIR berichten
|
Het systeem genereert technisch correcte berichten.
|
| Aantonen dat het systeem kan omgaan met een uitvraag voor persoon waarvoor -naast Zorg bekend zijn (scenario 1.2)
|
Het systeem maakt op correcte wijze kenbaar dat er geen gegevens aanwezig zijn voor bewuste persoon.
|
| Aantonen dat het systeem kan omgaan met een uitvraag voor Basisgegevens Langdurige Zorg, die in de gebruikte XIS softwareversie niet conform Basisgegevens Langdurige Zorg specificatie geïmplementeerd zijn (scenario 1.3)
|
Het systeem maakt op correcte wijze kenbaar dat een bepaalde Basisgegevens Langdurige Zorg sectie of zib niet conform Basisgegevens Langdurige Zorg specificatie geïmplementeerd is.
|
Scenario's (vraag aan XIS van 1 specifieke Zorgaanbieder waarmee verbinding is gemaakt) GEBRUIK ENKELE QUOTEJES
Scenario 1.1: Basisgegevens Langdurige Zorg van persoon 1 zoals beschreven op de wiki-pagina:
[Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige
Zorg - scenario 1.1]
Scenario 1.2: Basisgegevens Langdurige Zorg van persoon 2 (geen zorginhoudelijke gegevens) zoals
beschreven op de wiki-pagina:
Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige
Zorg - scenario 1.2
-- voorlopig buiten scope --
Scenario 1.3: Basisgegevens Langdurige Zorg van persoon 1 (beperkt aantal secties gevuld, focus op niet
geïmplementeerde FHIR resource) zoals beschreven op de wiki-pagina:
Addenda voor inhoudelijke gegevens Beschikbaarstellen/Raadplegen Basisgegevens Langdurige
Zorg - scenario 1.3
Indien de XIS een volledige implementatie van de BgLZ heeft is dit scenario gelijk aan 1.1.
Hier komt een plaatje
Inhoudelijke gegevens scenario's [BGZ BESCHIKBAAR STELLEN]
Scenario 1.1
Met scenario 1.1 wordt getoetst of het XIS systeem BgZ beschikbaar kan stellen met gebruik van FHIR berichten.
Hieronder volgen de inhoudelijke gegevens conform de secties en Zibs in BgZ 2017.
Demografie en identificatie
|
|
| Patiënt |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Patiënt.Naamgegevens |
|
| Voornamen |
Johan
|
| Initialen |
J
|
| Roepnaam |
Johan
|
| Naamgebruik |
Eigen geslachtsnaam
|
| Patiënt.Geslachtsnaam |
|
| Achternaam |
XXX_Helleman
|
| Patiënt.Adresgegevens |
|
| Straat |
Knolweg
|
| Huisnummer |
1000
|
| Postcode |
9999XA
|
| Woonplaats |
Stitswerd
|
| Land |
Nederland
|
| AdresSoort |
Woon-/verblijfadres
|
| Patiënt.Contactgegevens |
|
| Telefoonnummer |
06-12345678
|
| TelecomType |
Mobiel telefoonnummer
|
| EmailAdres |
XXX_Helleman@hotmail.com
|
| Identificatienummer |
999911120
|
| Geboortedatum |
25-7-1964
|
| Geslacht |
Man
|
| MeerlingIndicator |
0
|
| OverlijdensIndicator |
0
|
| BurgerlijkeStaat |
|
| BurgerlijkeStaat |
Gehuwd
|
Financiële informatie
| Betaler |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| BetalerNaam |
XXX_Helleman
|
| BankNaam |
ING
|
| Bankcode |
INGBNL2A
|
| Rekeningnummer |
NL85INGB0001234567
|
| Verzekering |
|
| BeginDatumTijd |
1-1-2018
|
| EindDatumTijd |
31-1-2019
|
| Verzekeringssoort |
Basis verzekerd
|
| IdentificatieNummer |
3332
|
| OrganisatieNaam |
Menzis Zorgverzekeraar N.V.
|
| VerzekerdeNummer |
12345678
|
| Adresgegevens |
Zie patiënt/persoonsgegevens BgZ sectie 1
|
| Contactgegevens |
Zie patiënt/persoonsgegevens BgZ sectie 1
|
Behandelrestricties
| BehandelAanwijzing |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Geverifieerd |
1
|
| GeverifieerdBij |
Patiënt
|
| VerificatieDatum |
9-4-2018
|
| Behandeling |
Kunstmatige beademing
|
| BehandelingToegestaan |
Ja, maar met beperkingen
|
| Beperkingen |
Eerst overleg met echtgenote
|
| BeginDatum |
9-4-2018
|
| EindDatum |
|
| Toelichting |
|
| Wilsverklaring |
|
| WilsverklaringType |
Niet reanimeren verklaring
|
| WilsverklaringDatum |
9-4-2018
|
| Aandoening |
ALS
|
| WilsverklaringDocument |
|
| Toelichting |
Niet-reanimerenpenning
|
| Vertegenwoordiger |
|
| Contactpersoon |
Zie contactgegevens contactpersoon BgZ sectie 4
|
Contactpersonen
| Contactpersoon |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Voornamen |
Jannie
|
| Initialen |
J.P.M.
|
| Roepnaam |
-
|
| Naamgebruik |
Eigen geslachtsnaam gevolgd door geslachtsnaam partner
|
| Voorvoegsels |
van
|
| Achternaam |
Putten
|
| VoorvoegselsPartner |
-
|
| AchternaamPartner |
XXX_Helleman
|
| Straat |
Knolweg
|
| Huisnummer |
1000
|
| Huisnummerletter |
-
|
| Huisnummertoevoeging |
-
|
| AanduidingBijNummer |
-
|
| Postcode |
9999XA
|
| Woonplaats |
Stitswerd
|
| Gemeente |
-
|
| Land |
Nederland
|
| AdditioneleInformatie |
-
|
| AdresSoort |
Woon-/verblijfadres
|
| Telefoonnummer |
06-12345678
|
| TelecomType |
Mobiel telefoonnummer
|
| EmailAdres |
XXX_Helleman@hotmail.com
|
| Rol |
Eerste relatie/contactpersoon
|
| Relatie |
Echtgenote
|
Functionele status
| FunctioneleOfMentaleStatus |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| StatusNaam |
Zich wassen
|
| StatusWaarde |
Moeite met wassen
|
| StatusDatum |
2001
|
| Toelichting |
-
|
| MedischHulpmiddel |
-
|
Klachten en diagnoses
Let op: er wordt hier één probleem specifiek beschreven, maar in andere BgZ secties zijn meerdere verwijzingen opgenomen die als ‘FHIR condition resources’ beschikbaar gesteld worden. Bijvoorbeeld onder sectie 8. Waarschuwingen.
| Probleem |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| ProbleemAnatomischeLocatie |
Pols
|
| ProbleemLateraliteit |
Rechts
|
| ProbleemType |
Diagnose
|
| ProbleemNaam |
Polsfractuur
|
| ProbleemBeginDatum |
2001
|
| ProbleemEindDatum |
|
| ProbleemStatus |
Niet actueel
|
| VerificatieStatus |
Onbekend
|
| Toelichting |
Gevallen op kunstijsbaan.
|
Sociale anamnese
| Woonsituatie |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| WoningType |
Eengezinswoning
|
| Datum |
30-06-2016
|
| DrugsGebruik |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| StartDatum |
1981
|
| StopDatum |
1983
|
| Hoeveelheid |
3x per jaar
|
| Toelichting |
Op feestjes en in uitgaanscircuit.
|
| DrugsOfGeneesmiddelSoort |
Amfetamine, speed
|
| DrugsGebruikStatus |
heeft in het verleden drugs gebruikt
|
| Toedieningsweg |
nasaal (snuiven)
|
| AlcoholGebruik |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Toelichting |
|
| AlcoholGebruikStatus |
Drinkt alcohol
|
| StartDatum |
1980
|
| StopDatum |
|
| Hoeveelheid |
4 glazen per week
|
| TabakGebruik |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Toelichting |
|
| SoortTabakGebruik |
Rookt sigaretten
|
| TabakGebruikStatus |
Ex-roker
|
| StartDatum |
1980
|
| StopDatum |
1983
|
| Hoeveelheid |
2 pakjes per week
|
| PackYears |
1
|
| Voedingsadvies |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| DieetType |
Energie verrijkt
|
| Consistentie |
Dikvloeibaar
|
| Toelichting |
-
|
Waarschuwingen
Let op: er wordt hier één waarschuwing specifiek beschreven, maar in andere BgZ secties zijn meerdere verwijzingen opgenomen die als ‘FHIR condition resources’ beschikbaar gesteld worden.
| Alert |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| ProbleemNaam |
-
|
| AlertNaam |
Drager MRSA
|
| BeginDatumTijd |
1-6-2010
|
| AlertType |
Waarschuwing
|
Allergieën
| AllergieIntolerantie |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| VeroorzakendeStof |
Bijengif
|
| AllergieCategorie |
Stof of product
|
| AllergieStatus |
Actief
|
| BeginDatumTijd |
8-11-2008
|
| MateVanKritiekZijn |
Ernstig
|
| LaatsteReactieDatumTijd |
15-11-2009
|
| Toelichting |
|
| Reactie |
|
| Symptoom |
Misselijk en braken
|
| SpecifiekeStof |
|
| ReactieBeschrijving |
|
| Ernst |
Ernstig
|
| WijzeVanBlootstelling |
|
| ReactieTijdstip |
|
Medicatie
| MedicatieAfspraak |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Identificatie |
875452574
|
| Afspraakdatum |
14-8-2016, om 16:30
|
| RedenMedicatieafspraak |
Starten medicamenteuze behandeling
|
| Gebruiksperiode |
|
| Ingangsdatum |
15-8-2016
|
| Duur |
30 dagen
|
| FarmaceutischProduct |
Metoclopramide zetpil 10mg, PRK 6920
|
| Voorschrijver |
Huisarts Peter van Pulver, Huisartsenpraktijk Pulver & Partners
|
| GebruiksInstructie |
|
| Omschrijving |
Gedurende 30 dagen, zo nodig 1 maal per dag 1 stuk, rectaal
|
| Toedieningsweg |
Rectaal (code 12)
|
| Doseerinstructie |
Zo nodig 1 maal per dag 1 stuk
|
| Toedieningsafspraak |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Identificatie |
13610554
|
| ToedieningsafspraakDatumTijd |
1-6-2018, om 12:25
|
| RedenAfspraak |
|
| Geneesmiddel |
PRIMPERAN ZETPIL 20MG, HPK 229709
|
| Verstrekker |
Apotheek de Gulle Gaper
|
| GebruiksInstructie |
|
| Omschrijving |
Vanaf 1-6-2018, gedurende 30 dagen, zo nodig 1 maal per dag 1 stuk, rectaal
|
| ToedieningsWeg |
Rectaal (code 12)
|
| Doseerinstructie |
Zo nodig 1 maal per dag 1 stuk
|
| MedicatieGebruik2 |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Identificatie |
123457000000
|
| Registratiedatum |
16-8-2018
|
| GebruikIndicator |
Ja
|
| VolgensAfspraakIndicator |
Ja
|
| Gebruiksperiode |
|
| Ingangsdatum |
28-6-2018
|
| Einddatum |
|
| GebruiksDuur |
3 weken
|
| Gebruiksproduct |
Zestril tablet 10mg, HPK 615560
|
| Voorschrijver |
Huisarts Peter van Pulver, Huisartsenpraktijk Pulver & Partners
|
| Gebruiksinstructie |
|
| Omschrijving |
1 maal per dag 1 tablet, oraal
|
| ToedieningsWeg |
Oraal
|
| Doseerinstructie |
1 maal per dag 1 tablet
|
| Informatiebron |
Patiënt
|
Medische hulpmiddelen
Let op: er wordt hier één medisch hulpmiddel specifiek beschreven, maar in andere BgZ secties, zoals sectie 15 Verrichtingen, kunnen verwijzingen opgenomen zijn die als ‘FHIR device resources’ beschikbaargesteld worden.
| MedischeHulpmiddel |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Product |
|
| ProductID |
-
|
| ProductType |
Gehoorapparaat
|
| ProductOmschrijving |
-
|
| BeginDatum |
2007
|
| Indicatie |
|
| ProbleemNaam |
Presbyacusis
|
| Toelichting |
Apparaat niet zichtbaar (diep in de gehooringang)
|
| AnatomischeLocatie |
Oor
|
| Lateraliteit |
Rechts
|
| Locatie |
|
| Zorgaanbieder.Organisatienaam |
Test Medisch Centrum
|
Vaccinaties
| Vaccinatie |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| ProductCode |
Hepatitis A vaccin
|
| Dosis |
-
|
| VaccinatieDatum |
5-3-1999
|
| GewensteDatumHervaccinatie |
-
|
| Toediener |
|
| Zorgverlener.Achternaam |
Spuijter
|
| Toelichting |
Bezoek aan Guatemala.
|
Vitale functies
| Bloeddruk |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Meetmethode |
Niet-invasief
|
| ManchetType |
Groot
|
| MeetLocatie |
Linker bovenarm
|
| DiastolischEindpunt |
-
|
| SystolischeBloeddruk |
108 mmHg
|
| DiastolischeBloeddruk |
56 mmHg
|
| GemiddeldeBloeddruk |
-
|
| BloeddrukDatumTijd |
7-2-2013 08:53
|
| Toelichting |
-
|
| Houding |
Zittende positie
|
| Uitvoerder |
G.Z.M. de Wit
|
| Lichaamsgewicht |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| GewichtWaarde |
72 kg
|
| Toelichting |
-
|
| GewichtDatumTijd |
8-2-2013
|
| Kleding |
Lichte kleding/ondergoed
|
| Uitvoerder |
G.Z.M. de Wit
|
| Lichaamslengte |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| LengteWaarde |
183 cm
|
| LengteDatumTijd |
8-2-2013 06:43
|
| Toelichting |
Met schoenen aan
|
| Positie |
Staande positie
|
| Uitvoerder |
G.Z.M. de Wit
|
Uitslagen
| LaboratoriumUitslag |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| ResultaatType |
Klinische chemie
|
| TestCode |
Chloride
|
| TestDatumTijd |
23-5-2012 12:00
|
| TestUitslag |
109 mmol/l
|
| TestUitslagStatus |
Definitief
|
| ReferentieBovengrens |
108 mmol/l
|
| ReferentieOndergrens |
99 mmol/l
|
| InterpretatieVlaggen |
Boven referentie-waarde
|
| Monster |
|
| Monstermateriaal |
Bloed
|
| AfnameDatumTijd |
23-5-2012 08:08
|
Verrichtingen
| Verrichting |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| VerrichtingStartDatum |
5-6-2012
|
| VerrichtingEindDatum |
|
| VerrichtingAnatomischeLocatie |
Knie
|
| VerrichtingLateraliteit |
Links
|
| VerrichtingType |
Knie - prothese implantatie gewricht
|
| VerrichtingMethode |
|
| Indicatie |
|
| ProbleemNaam |
Artrose
|
| Toelichting |
Beperking bij het bewegen van het gewricht, drukpijn door slijtage van twee compartimenten van de linker knie.
|
| MedischHulpmiddel |
|
| ProductType |
Orthopedic surgical implants
|
| ProductID |
(01)05050474530799
(17)160131
(21)1148130801
|
| Toelichting |
Implantant, Gen 2 Tibia Insert 5/6-9mm
|
| Locatie |
|
| OrganisatieNaam |
UMCG
|
| Uitvoerder |
|
| Specialisme |
Orthopedie
|
| Aanvrager |
|
| Zorgverlener |
|
Contacten
| Contact |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| ContactType |
Klinisch
|
| BeginDatumTijd |
16-8-2012
|
| EindDatumTijd |
19-8-2012
|
| ContactMet |
|
| ZorgverlenerNaam |
G.Z.M. de Wit
|
| Locatie |
|
| OrganisatieNaam |
UMCG
|
| RedenContact |
|
| ProbleemNaam |
Fractuur van onderste extremiteit
|
| Verrichting |
|
| VerrichtingType |
Chirurgische reductie van fractuur
|
Zorgplan
Van de betreffende Zib OverdrachtGeplandeZorgActiviteit, volgen hieronder instantiaties met verschillend OrderType.
| OverdrachtGeplandeZorgActiviteit |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Verrichting |
|
| OrderStatus |
Order geplaatst
|
| BeginDatum |
12-3-2013
|
| EindDatum |
|
| OrderOverige |
|
| Verrichting |
|
| VerrichtingType |
Biopt huid
|
| Indicatie |
|
| ProbleemNaam |
Naevus wang
|
| Locatie |
|
| OrganisatieNaam |
Test Medisch Centrum
|
| Vaccinatie |
|
| OrderStatus |
Aangevraagd
|
| BeginDatum |
2018
|
| EindDatum |
|
| OrderOverige |
|
| Vaccinatie |
|
| ProductCode |
Hepatitis A vaccin
|
| Toelichting |
Bezoek aan Guatemala.
|
| Afspraak |
|
| OrderStatus |
In afwachting van uitvoering
|
| BeginDatum |
12 juli 2018 11:30 uur
|
| EindDatum |
12 juli 2018 11:40 uur
|
| OrderOverige |
|
| Afspraak |
|
| ContactType |
Poliklinisch
|
| ContactOnderwerp |
Fysiotherapie Controle afspraak
|
| OrganisatieNaam |
Test Medisch Centrum
|
| OrganisatieLocatie |
West vleugel
|
| Medisch hulpmiddel |
|
| OrderStatus |
Aangevraagd
|
| BeginDatum |
2018
|
| EindDatum |
|
| OrderOverige |
|
| Medisch hulpmiddel |
|
| ProductID
|
(01)05050474530799
(17)220131
(21)0123456789
|
| ProductType
|
Gehoorapparaat
|
| ProductOmschrijving
|
-
|
| BeginDatum |
2018
|
Zorgverleners
| Zorgverlener |
Inhoudelijke gegevens Persoon 1
|
| Achternaam |
Vaste Huisarts 1
|
| Specialisme |
0100
|
| Zorgverlener.Adresgegevens |
|
| Straat |
Valkendael
|
| Huisnummer |
45
|
| Postcode |
6245HK
|
| Woonplaats |
Maastricht
|
| Land |
Nederland
|
| AdresSoort |
Werkadres
|
| Zorgverlener.Contactgegevens |
|
| Telefoonnummer |
+31434073576
|
| TelecomType |
Vast telefoonnummer
|
| NummerSoort |
Zakelijk telefoonnummer
|
| EmailAdres |
huisarts@huisarts.nl
|
| EmailSoort |
Zakelijk e-mailadres
|
| Zorgverlener.Zorgaanbieder |
|
| OrganisatieNaam |
Maatschap Vaste Huisarts
|
| OrganisatieType |
Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk)
|
Scenario 1.2
Persoon is in XIS slechts bekend met personalia. Geen nadere inhoudelijke BgZ-gegevens die ingevoerd en beschikbaargesteld kunnen worden.
Met scenario 1.2 wordt getoetst of het XIS op correcte wijze kenbaar maakt dat er geen gegevens aanwezig zijn.
Demografie en identificatie
| Patiënt |
Inhoudelijke gegevens Persoon 2
|
| Voornamen |
Paul
|
| Initialen |
P
|
| Roepnaam |
Paul
|
| Naamgebruik |
Eigen geslachtsnaam
|
| Patiënt.Geslachtsnaam |
|
| Achternaam |
XXX_Mesker
|
| Patiënt.Adresgegevens |
|
| Straat |
Knolweg
|
| Huisnummer |
1002
|
| Postcode |
9999ZZ
|
| Woonplaats |
Stitswerd
|
| Land |
Nederland
|
| AdresSoort |
Woon-/verblijfadres
|
| Patiënt.Contactgegevens |
|
| Telefoonnummer |
06-23456789
|
| TelecomType |
Mobiel telefoonnummer
|
| Identificatienummer |
999911284
|
| Geboortedatum |
1-8-1964
|
| Geslacht |
Man
|
| MeerlingIndicator |
0
|
| OverlijdensIndicator |
0
|
| BurgerlijkeStaat |
Inhoudelijke gegevens Persoon 2
|
| BurgerlijkeStaat |
Geregistreerd partnerschap
|
Inhoudelijke gegevens scenario's [BGZ RAADPLEGEN]
Scenario 1.1
Persoonsgegevens
| Persoon 1
|
| Achternaam |
XXX_Helleman
|
| Voornaam |
Johan
|
| Voorletter(s) |
J
|
| Geslacht |
Man
|
| Adresgegevens |
Knolweg 1000, 9999 XA, Stitswerd
|
| Land |
Nederland
|
| Geboortedatum |
25-07-1964
|
| Patient_ID XIS |
1000000001
|
Scenario 1.2
Persoonsgegevens
| Persoon 2
|
| Achternaam |
XXX_Mesker
|
| Voornaam |
Paul
|
| Voorletter(s) |
P
|
| Geslacht |
Man
|
| Adresgegevens |
Knolweg 1002, 9999 ZZ, Stitswerd
|
| Land |
Nederland
|
| Geboortedatum |
01-08-1964
|
| Patient_ID XIS |
1000000003
|
Scenario 1.3
In scenario 1.3 wordt gevraagd om de herleidbaarheid van een inhoudelijk data-element van persoon 1 te tonen. Het verwachte resultaat is de bron en datum en tijdstip van raadpleging door de PGO van een zelfgekozen inhoudelijk data-element uit scenario 1.1.
Inhoudelijke gegevens [HUISARTSENGEGEVENS BESCHIKBAAR STELLEN]
Addendum 1. Persoonsgegevens
Een DVZA/HIS geeft persoonsgegevens zoals ze in het systeem staan. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht.
| Item |
Data
|
| PatiëntIdentificatienummer |
999911132
|
| Voornaam |
Jacqueline
|
| Initialen |
J.
|
| Eigen naam |
XXX_Cevat
|
| Straat |
Knolweg
|
| Huisnummer |
1001
|
| Postcode |
9999XX
|
| Woonplaats |
Stitswerd
|
| Land |
Nederland
|
| Telefoonnummer |
+31190531770
|
| NummerSoort |
privé
|
| EmailAdres |
j_cevat950@HUISARTS.nl
|
| EmailSoort |
privé
|
| Geboortedatum |
25-7-1964
|
| Geslacht |
Vrouw
|
Addendum 2. Zorgverlener (huisarts)
Een DVZA/HIS geeft huisartsgegevens zoals ze in het systeem staan. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht.
| Item |
Data
|
| Voornaam |
Vaste
|
| Initialen |
V.
|
| Naamgebruik |
|
| Voorvoegsels |
|
| Achternaam |
Huisarts 1
|
| VoorvoegselsPartner |
|
| AchternaamPartner |
|
| Specialisme |
01.015
|
| Telefoonnummer |
+31434073576
|
| NummerSoort |
werk
|
| EmailAdres |
Huisarts 1@aesculaap.nl
|
| EmailSoort |
werk
|
| Geslacht |
Vrouw
|
| Identificatie (UZI) |
UZI 1 (zoals 000001111)
|
Addendum 3. Zorgaanbieder (huisartsenpraktijk)
Een DVZA/HIS geeft praktijkgegevens zoals ze in het systeem staan. Minimaal worden onderstaande gegevens verwacht.
| Item |
Data
|
| OrganisatieNaam |
Aesculaap
|
| OrganisatieType |
Huisartspraktijk (zelfstandig of groepspraktijk)
|
| Straat |
Valkendael
|
| Huisnummer |
45
|
| Postcode |
6245 HK
|
| Woonplaats |
Maastricht
|
| Land |
Nederland
|
| AdresSoort |
Werkadres
|
| Identificatie systeem (URA) |
00003333
|
Addendum 4. Episode
| Startdatum |
Einddatum |
Datum Eerste contact |
Datum Laatste contact |
ICPC |
ICPC omschrijving |
Titel (eigen omschrijving) |
Attentie-vlag |
Ref. ID
|
| T - 400 dgn |
- |
T-400 |
T-400 |
K78 |
Boezemfibrilleren/-fladderen |
Hartkloppingen -paroxysmaal boezemfibrilleren |
X |
Contact01
|
| T - 300 dgn |
- |
|
- |
K70 |
Infectieziekte Hartvaatstelsel |
Endocarditis profylaxe ivm mitralis insufficiëntie |
|
|
| T - 200 dgn |
- |
T-160 |
T-160 |
R96 |
Astma |
Astma |
X |
ContactMMK
|
| T - 120 dgn |
|
T-120 |
T-10 |
L86.01 |
HNP (thoracaal/lumbaal) |
Rughernia |
- |
Contact04, Contact05, Contact14, Contact15, Contact16, Contact17
|
| T – 100 dgn |
T - 95 |
T-95 |
T-95 |
D02 |
Maagpijn |
Maagpijn |
X |
Contact07
|
| T - 175 dgn |
T - 169 |
T-175 |
T-175 |
S04 |
Lokale zwelling/papel/knobbel huid/subcutis |
Zwelling bij kaak re |
- |
Contact08
|
| T - 170 dgn |
- |
T-170 |
T-170 |
S74.01 |
Tinea Pedis
|
Tinea Pedis |
- |
Contact09
|
| T - 150 dgn |
- |
T-150 |
T-10 |
R21.01 |
Keelpijn
|
Keelpijn |
- |
Contact06, Contact10, Contact11, Contact12, Contact13
|
Addendum 5. Journaal (contact, SOEP regels, resultaten van bepalingen, actuele medicatie)
Contact13 – T-10d – SE (R21.01)
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 10 dgn
|
| Einddatum |
T - 10 dgn
|
| Identificatie |
Contact13
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Geen keelpijn meer, maar wel even uitleg geven. Bleek ontsteking achter in de keel te zijn. |
|
UZI 1
|
| E |
Keelpijn eci. |
R21.01 |
UZI 1
|
Contact17 – T-15d – SOE (L86.01) P
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 15 dgn
|
| Einddatum |
T - 15 dgn
|
| Identificatie |
Contact17
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Voelt zich beter, maar het is nog erg stijf |
|
UZI 1
|
| O |
Cesar heeft positieve uitwerking. |
|
UZI 1
|
| E |
HNP |
L86.01 |
UZI 1
|
| P |
Nogmaals verwijzing Cesar |
|
UZI 1
|
Contact12 – T-50d – SOE (R21.01) P – M
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 50 dgn
|
| Einddatum |
T - 50 dgn
|
| Identificatie |
Contact12
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Meer dan een maand geleden ook geweest ivm keelpijn, echter vergeten te bellen over de uitslag. Nu toch weer pijn |
|
UZI 1
|
| O |
Geen koorts, niet ziek. Keel:gb. Uitslag telling geen afwijking. |
|
UZI 1
|
| E |
Keelpijn eci. |
R21.01 |
UZI 1
|
| P |
Bezoek brengen aan de tandarts, wellicht zit er daar iets. |
|
UZI 1
|
Metingen
| Datum |
Omschrijving (Code) |
Uitslag (waarde, eenheid)
|
| T - 50 dgn |
Temperatuur (oraal gemeten) (1915) |
37,4 Cel
|
Contact16 – T-55d – OE (L86.01) P – M
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 55 dgn
|
| Einddatum |
T - 55 dgn
|
| Identificatie |
Contact16
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| O |
Op de CT scan duidelijke uitstulping van L02 |
|
UZI 1
|
| E |
HNP |
L86.01 |
UZI 1
|
| P |
Patiënt geïnformeerd, ziet het nog even aan. |
|
UZI 1
|
Metingen
| Datum |
Omschrijving (Code) |
Uitslag (waarde, eenheid)
|
| T – 55 dgn |
2283 CT-onderrug/lumbale wervelkolom |
Duidelijke uitstulping L02.
|
Contact15 – T-60d – SOE (L86.01) P
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 60 dgn
|
| Einddatum |
T - 60 dgn
|
| Identificatie |
Contact15
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Is inmiddels al bijna 3 maanden bezig en het wordt niet beter. Heeft nu ook last van uitstraling. |
|
UZI 1
|
| O |
De klachten zijn helder, scherpe pijn, branderig gevoel in li been |
|
UZI 1
|
| E |
HNP |
L86.01 |
UZI 1
|
| P |
Scan laten maken, afspraak gepland. |
|
UZI 1
|
Contact14 – T-80d – SE (L03) P – V
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 80 dgn
|
| Einddatum |
T - 80 dgn
|
| Identificatie |
Contact14
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Nog steeds last. |
|
UZI 1
|
| E |
Lage rugpijn |
L03 |
UZI 1
|
| P |
Cesar of Mensendieck. Verwijzing aangemaakt |
|
UZI 1
|
Labresultaten
| Test DatumTijd |
Naam |
Test-code |
Waarde |
Referentie Ondergrens |
Referentie Bovengrens |
Interpretatievlaggen |
Zorgverlener
|
| T – 80 dgn |
Glucose nuchter, art/cap |
3208 |
5,4 mmol/l |
3,5 mmol/l |
5,6 mmol/l |
N |
UZI 1
|
Medicatieafspraken
| MBH-id |
Ingangs-datum |
Duur gebruik |
Code |
Medicijn |
Doseer-instructie |
Toedienings-weg |
Voorschrijf-reden |
Voorschrijver
|
| 9803 |
T – 80 dgn |
14 d |
PRK: 80349 |
KETOCONAZOL SHAMPOO |
2W (2 maal per week) |
Cutaan |
|
UZI 1
|
Contact11 – T-90d – SOE (R21.01) P – M
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 90 dgn
|
| Einddatum |
T - 90 dgn
|
| Identificatie |
Contact11
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Weer terug de keelpijn, nu wel ziek en lichte verhoging |
|
UZI 1
|
| O |
Geen koorts, Keel: lichte aanslag |
|
UZI 1
|
| E |
Keelpijn eci. |
R21.01 |
UZI 1
|
| P |
Kweek van aanslag keel |
|
UZI 1
|
Metingen
| Datum |
Omschrijving (Code) |
Uitslag (waarde, eenheid)
|
| T - 90 dgn |
Temperatuur (oraal gemeten) (1915) |
37,7 Cel
|
Labresultaten
| Test DatumTijd |
Naam |
TestCode |
Waarde |
Referentie Ondergrens |
Referentie Bovengrens |
Interpretatie vlaggen |
Zorgverlener
|
| T – 90 dgn |
Kweek keel |
1334 |
Positief |
|
|
|
UZI 1
|
Contact07 – T-95d – SOE (D02) – V
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 95 dgn
|
| Einddatum |
T - 95 dgn
|
| Identificatie |
Contact07
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
In eerste instantie na warme eten enige uren pijn in bovenbuik. Niet misselijk, opboeren soms, opgeblazen gevoel. |
|
UZI 1
|
| O |
Maagstreek gevoelig. Overig gb. |
|
UZI 1
|
| E |
Maag/duodenum problemen? |
D02 |
UZI 1
|
Medicatieafspraken
| MBH-id |
Ingangs-datum |
Duur gebruik |
Code |
Medicijn |
Doseer-instructie |
Toedienings-weg |
Voorschrijf-reden |
Voorschrijver
|
| 9801 |
T – 95 dgn |
5 d |
PRK: 43044
GPK: 96938 |
PANTOPRAZOL 40MG TABLET MSR |
2D1T (2 maal daags 1 tablet, 1 uur voor de maaltijd) |
Oraal |
|
UZI 1
|
Contact05 – T-100d – SE (L03) P
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 100 dgn
|
| Einddatum |
T - 100 dgn
|
| Identificatie |
Contact05
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Nog steeds last. |
|
UZI 1
|
| E |
Lage rugpijn |
L03 |
UZI 1
|
| P |
Cesar of Mensendieck. |
|
UZI 1
|
Contact10 – T-115d – SOE (R21.01) P – M
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 115 dgn
|
| Einddatum |
T - 115 dgn
|
| Identificatie |
Contact10
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Ruim een maand geleden ook al, ging toen vanzelf weg. Had de afgelopen dagen wel lichte verhoging, iets boven de 38. |
|
UZI 1
|
| O |
Geen koorts, niet ziek. Keel:gb. |
|
UZI 1
|
| E |
Keelpijn eci. |
R21.01 |
UZI 1
|
| P |
Afwachten, zn. Medicatie is nog beschikbaar |
|
UZI 1
|
Metingen
| Datum |
Omschrijving (Code) |
Uitslag (waarde, eenheid)
|
| T - 115 dgn |
Temperatuur (oraal gemeten) (1915) |
37,3 Cel
|
Contact04 – T-120d – SE (L03) – V
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 120 dgn
|
| Einddatum |
T - 120 dgn
|
| Identificatie |
===Contact04
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Pijn onderrug re, geen uitstraling of hoofdpijn. |
|
UZI 1
|
| E |
lage rugpijn |
L03 |
UZI 1
|
Medicatieafspraken
| MBH-id |
Ingangs-datum |
Duur gebruik |
Code |
Medicijn |
Doseer-instructie |
Toedienings-weg |
Voorschrijf-reden |
Voorschrijver
|
| 9795 |
T – 120 dgn |
|
PRK: 27278
GPK: 51004 ||IBUPROFEN 400MG TABLET ||3D1T zn
(3 maal daags, 1 tablet, zo nodig) ||Oraal || ||UZI 1
|
Contact06 – T-150d – SOE (R21.01) P – M – V2
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 150 dgn
|
| Einddatum |
T - 150 dgn
|
| Identificatie |
===Contact06
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Keelpijn, morgen feest. |
|
UZI 1
|
| O |
Geen koorts, niet ziek. Keel:gb. |
|
UZI 1
|
| E |
Keelpijn eci. |
R21.01 |
UZI 1
|
| P |
Afwachten, zn. Pcm, tijdens feest paracod. |
|
UZI 1
|
Metingen
| Datum |
Omschrijving (Code) |
Uitslag (waarde, eenheid)
|
| T - 150 dgn |
Temperatuur (oraal gemeten) (1915) |
37,4 Cel
|
Medicatieafspraken
| MBH-id |
Ingangs-datum |
Duur gebruik |
Code |
Medicijn |
Doseer-instructie |
Toedienings-weg |
Voorschrijf-reden |
Voorschrijver
|
| 4234 |
T – 150 dgn |
5 d |
HPK: 768901 |
PARACETAMOL TEVA TABLET 500MG |
6D1T zn (6 maal daags, 1 tablet, zo nodig) |
Oraal |
|
UZI 1
|
| 2226 |
T – 150 dgn |
|
ZI: 13908138 |
PARACETAMOL/CODEINEFOSFAAT TEVA TABLET 500/10MG |
6D1T zn (6 maal daags, 1 tablet, zo nodig) |
Oraal |
|
UZI 1
|
Contact MMK – T-160d – S (R02) OE (R96) P – V ===
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T – 160 dagen
|
| Einddatum |
-
|
| Identificatie |
ContactMMK
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Benauwd en hoesten tijdens en na sporten. Gebruikt reeds ICS. |
R02 |
UZI 1
|
| O |
Pulm gb |
|
UZI 1
|
| E |
astma |
R96 |
UZI 1
|
| P |
Salbutamol half uur voor het sporten. |
|
UZI 1
|
Medicatieafspraken
| MBH-id |
Ingangsdatum |
Duur gebruik |
Code |
Medicijn |
Doseerinstructie |
Toedienings-weg |
Voorschrijf-reden |
Voorschrijver
|
| 7776 |
T – 160 dgn |
|
GPK:
PRK: 43281 ||SALBUTAMOL AEROSOL 100UG/DO 200DO AUTOH ||2 inhalaties half uur voor het sporten ||Oraal || ||UZI 1
|
Contact09 – T-170d – SOE (S74.01) P
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 170 dgn
|
| Einddatum |
T - 170 dgn
|
| Identificatie |
===Contact09
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Jeuk tussen tenen, uitslag. |
|
UZI 1
|
| O |
Rood, smettend. |
|
UZI 1
|
| E |
Mycose. |
S74.01 |
UZI 1
|
| P |
Heeft nog canesten via drogist; 2x daags gebruiken. |
|
UZI 1
|
Contact08 – T-175d – SOP
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult !
|
| Startdatum |
T - 175 dgn
|
| Einddatum |
T - 175 dgn
|
| Identificatie |
===Contact08
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener !
|
| S |
Zwelling onder kaak re. bemerkt. |
|
UZI 1
|
| O |
Onder mandibula re. glad weinig mobile zwelling, lijkt speekselkl. |
|
UZI 1
|
| P |
Echo. |
|
UZI 1
|
Contact03 – T-360d – SP – M3
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult !
|
| Startdatum |
T – 360 dgn
|
| Einddatum |
T – 360 dgn
|
| Identificatie |
===Contact03
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
====Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener !
|
| S |
Geen klachten gehad. |
|
UZI 1
|
| P |
Over paar weken RR thuis. |
|
UZI 1
|
Metingen
| Datum |
Omschrijving (Code) |
Uitslag (waarde, eenheid) !
|
| T – 360 dgn |
Systolische bloeddruk (1744) |
188 mm[Hg]
|
| T – 360 dgn |
Diastolische bloeddruk (1740) |
96 mm[Hg]
|
| T – 360 dgn |
Polsfrequentie (1875) |
104 p/min
|
Contact02 – T-380d – P – M3
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T – 380 dgn
|
| Einddatum |
T – 380 dgn
|
| Identificatie |
===Contact02
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| P |
Na vakantie nogmaals. |
|
UZI 1
|
Metingen
| Datum |
Omschrijving (Code) |
Uitslag (waarde, eenheid)
|
| T – 380 dgn |
Systolische bloeddruk (1744) |
172 mm[Hg]
|
| T – 380 dgn |
Diastolische bloeddruk (1740) |
87 mm[Hg]
|
| T – 380 dgn |
Polsfrequentie (1875) |
84 p/min
|
Contact01 – T-400d – SE (K78) P – M5
Algemene contactgegevens
| Soort contact |
Consult
|
| Startdatum |
T - 400 dgn
|
| Einddatum |
T - 400 dgn
|
| Identificatie |
===Contact01
|
|
|
| Identificatie inhoudsverantwoordelijke |
UZI 1
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
Journaalregels
| Type |
Tekst |
ICPC |
Zorgverlener
|
| S |
Wakker geworden, maar vannacht hartkloppingen. Geen beklemdheid. Verder geen klachten |
|
UZI 1
|
| E |
Ritmestoornis. |
K78 |
UZI 1
|
| P |
Naar SEH. |
|
UZI 1
|
Metingen
| Datum |
Omschrijving (Code) |
Uitslag (waarde, eenheid)
|
| T - 400 dgn |
Systolische bloeddruk (1744) |
184 mm[Hg]
|
| T - 400 dgn |
Diastolische bloeddruk (1740) |
93 mm[Hg]
|
| T - 400 dgn |
Polsfrequentie (1875) |
120 p/min
|
| T - 400 dgn |
Polsritme (2102) |
irregulair (202)
|
| T - 400 dgn |
Pols opmerkingen (2126) |
linker pols
|
Addendum 6. Medicatie-overgevoeligheid
| Allergie intolerantie
|
| Naam inhoudsverantwoordelijke |
Vaste Huisarts 1
|
| VeroorzakendeStof |
PREDNISOLON CAPSULE 65MG FNA MR (code = '1112821' in codeSystem 'G-Standaard HPK')
|
| AllergieCategorie |
Medicijn (code = '419511003' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| AllergieStatus |
Achterhaald (code = 'obsolete' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
|
| BeginDatumTijd |
T - 50 dagen
|
| MateVanKritiekZijn |
Matig (code = '6736007' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Toelichting |
Geldt alleen voor dit merk.
|
| Reactie |
|
| Symptoom |
Toxische epidermale necrolyse (code = '23067006' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| SpecifiekeStof |
Prednisolon (code = '4170' in codeSystem 'G-Standaard SNK')
|
| ReactieBeschrijving |
Blaren op grote delen van de huid
|
| Ernst |
Ernstig (code = '24484000' in codeSystem 'SNOMED CT')
|
| Reactie tijdstip |
T - 50 dagen om 17:45:00 uur
|
