e-overdracht: addendum inhoudelijke gegevens

1 Addenda voor inhoudelijke gegevens

1.1 Scenario test - test

1.1.1 Administratieve gegevens

Administratieve gegevens
Gegevenselement							Waarde
Datum overplaatsing
Persoonsgegevens
	Patient
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Initialen			M
				Geslachtsnaam
					Achternaam		XXX_Brekelmans
		Adresgegevens
			Adresgegevens
				Straat			Knolweg
				Huisnummer			1003
				Postcode			9999ZA
				Woonplaats			Enschede
				Gemeente			Stitswerd
				Land			(code = 'Nederland')
				Adres soort			Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Contactgegevens
			Contactgegevens
				Telefoonnummers
					Telefoonnummer		0612344444
				Email adressen
					Email adres		Bergen@ci.nl
		Identificatienummer					999911211 (in identificerend systeem: BSN)
		Geboortedatum					29 jul 1964
		Geslacht					Vrouw (code = 'F' in codeSystem 'HL7 AdministrativeGender')
	Betaler
		Verzekeraar
			Verzekering
				Begin datum tijd
				Eind datum tijd
				Verzekeringssoort			Basis verzekerd (code = 'B' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.1')
			Identificatie nummer				(in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.6.4)
			Organisatie naam
			Verzekerde nummer
Sturende organisatie
	Zorgaanbieder
		Zorgaanbieder identificatienummer					(in identificerend systeem: URA)
		Organisatie naam
		Afdeling specialisme					Huisartsen, niet nader gespecificeerd (code = '0100' in codeSystem 'COD016-VEKT (Vektis Zorgverlenersspecificatie (subberoepsgroep))')
		Adresgegevens
			Adresgegevens
				Aanduiding bij nummer			Tegenover (code = 'to' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.101.5.3')
				Adres soort			Postadres (code = 'PST' in codeSystem 'HL7 AddressUse')
		Organisatie type					Ziekenhuis (code = 'V4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Naamgegevens
				Geslachtsnaam
					Achternaam
Ontvangende organisatie
	Zorgaanbieder
		Organisatie naam
		Organisatie type					Ziekenhuis (code = 'V4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.15.1060')

1.1.2 Algemene patienten context

Algemene patienten context
Gegevenselement						Waarde
Gezinssituatie
	Gezinssituatie
		Burgerlijke staat
			Burgerlijke staat rc
				Burgerlijke staat		Gescheiden (huwelijk/geregistreerd partnerschap ontbonden) (code = 'D' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.2')
		Gezinssamenstelling				Alleenwonend (code = '105529008' in codeSystem 'SNOMED CT')
Woonomgeving
	Woonsituatie
		Woning type				Bovenwoning (code = 'BOVENW' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.13.1')
Levensovertuiging
	Levensovertuiging rc
		Levensovertuiging				Geen geloof (code = 'GeenGeloof' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4')
Communicatie
	Taalvaardigheid
		Communicatie taal				(code = in codeSystem 'ISO 639-1')
		Taalvaardigheid begrijpen				Uitstekend (code = 'E' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
		Taalvaardigheid spreken				Uitstekend (code = 'E' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')
		Taalvaardigheid lezen				Uitstekend (code = 'E' in codeSystem '2.16.840.1.113883.5.61')

1.1.3 Medische context

Medische context
Gegevenselement						Waarde
Behandelaar
	Zorgverlener
		Naamgegevens
			Geslachtsnaam
				Achternaam
		Specialisme				SpecialismeUZICodelijst (code = '_SpecialismeUZICodelijst' in codeSystem '1.2.3.999.5.999')
Medische diagnose
	Probleem
		Probleem naam				(code = 'TODO')
		Probleem status				(code = 'TODO')
Voorgeschiedenis
	Probleem
		Probleem naam				(code = 'TODO')
		Probleem status				Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.4 Verpleegkundige context zorgplan

Verpleegkundige context zorgplan
Gegevenselement				Waarde
Afspraken patient
	Geplande zorg activiteit
		Order status		Order geplaatst (code = 'new' in codeSystem 'HL7 ActStatus')
		Order type		Patientcontact (code = '308335008' in codeSystem 'SNOMED CT')

1.1.5 Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand

Verpleegkundige context specificatie gezondheidstoestand
Gegevenselement							Waarde
Zelfzorg
	Vermogen tot drinken
		Drinken					Onafhankelijk (code = '19841000146104' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
		Drink beperkingen					Bereiden (openen/ uitschenken) (code = '286506008' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Vermogen tot eten
		Eten					Onafhankelijk (code = '165224005' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0')
		Eet beperkingen					Naar de mond brengen (code = '289010002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Vermogen tot zich wassen
		Zich wassen					Onafhankelijk (code = '19831000146107' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
		Te wassen lichaamsdeel					Gehele lichaam (code = '38266002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Vermogen tot zich kleden
		Zich kleden					Onafhankelijk (code = '129035000' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
		Te kleden lichaamsdeel					Gehele lichaam (code = '38266002' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Vermogen tot uiterlijke verzorging
		Uiterlijke verzorging					Onafhankelijk (code = '704437004' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
	Vermogen tot toiletgang
		Toiletgebruik					Onafhankelijk (code = '129062008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0')
		Zorg bij menstruatie					Onafhankelijk (code = '19851000146101' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
	Vermogen tot zelfstandig medicatiegebruik
		Zelfstandig medicatiegebruik					Onafhankelijk (code = '27901000146106' in codeSystem 'SNOMED CT')
Mobiliteit
	Mobiliteit
		Lopen					Onafhankelijk (code = '165245003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
		Traplopen					Onafhankelijk (code = '165249009' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
		Houding veranderen					Onafhankelijk (code = '19821000146105' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
		Houding handhaven					Onafhankelijk (code = '19811000146100' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
		Uitvoeren transfer					Onafhankelijk (code = '714915006' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
		Medisch hulpmiddel
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		(code = in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Uitscheiding
	Blaasfunctie
		Urine continentie					Incontinent (code = '165232002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0')
		Urine katheter
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		Verblijfskatheter (code = '23973005' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Incontinentiemateriaal
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		(code = in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Darmfunctie
		Feces continentie					Incontinent (code = '72042002' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '0')
		Defecatie consistentie					Losse harde keutels, zoals noten (code = 'Type 1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.3.1')
		Defecatie kleur					Normaal (code = '167605001' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Stoma
		Stoma type					urostoma (code = '281601009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Lateraliteit					Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Huid
	Brandwond
		Brandwond soort					Chemisch brandwond (code = '26696002' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Lateraliteit					Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Dieptegraad					1e graad (code = '77140003' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = )
	Decubitus wond
		Decubitus categorie					Decubitus categorie 1 (code = '421076008' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.96 (ordinal = '1')
		Lateraliteit					Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Huidaandoening
		Soort aandoening					Huidletsel door incontinentie (code = '402276007' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Lateraliteit					Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Wond
		Wond soort					Chirurgische wond (code = '112633009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Wond weefsel					WondWeefselOncoUlcerCodelijst (code = '_WondWeefselOncoUlcerCodelijst' in codeSystem '1.2.3.999.5.999')
		Wond vochtigheid					Droge wond (code = 'DROOG' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3')
		Wond rand					Epithelisatie (code = '449743005' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Lateraliteit					Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Drain
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		(code = in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Zintuigen
	Functie horen
		Hoor functie					Geen gehoorstoornis (code = '162339002' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Horen hulpmiddel
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		Geen (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.211')
				Anatomische locatie			Linkeroor (code = '89644007' in codeSystem 'SNOMED CT')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
	Functie zien
		Visuele functie					Geen visuele stoornis (code = '45089002' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Zien hulpmiddel
			Medisch hulpmiddel
				Product
					Product type		geen visuele hulpmiddelen (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.11.22.218')
				Lateraliteit			Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
Mentale status
	Probleem
		Probleem lateraliteit					Links (code = '7771000' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Probleem type					Diagnose (code = '282291009' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Probleem naam					desoriëntatie (bevinding) (code = '62476001' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Probleem status					Actueel (code = '55561003' in codeSystem 'SNOMED CT')
		Verificatie status					Werk (code = '415684004' in codeSystem 'SNOMED CT')