Kernset Geboortezorg 2.3 - inhoud kwalificatie
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Kernset Geboortezorg 2.3
1.1 Scenario 1. Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 999910413)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 999910413 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
Geboortedatum | 2 mei in het jaar: (jaar van T) - 39 jaar | |
Adres - postcode | 4563 AB | |
Etniciteit | Turks (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 170 cm |
1.1.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Cardiovasculaire aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Oncologische aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Infectieziekte | Herpes (code = '23513009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.1.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 306 dagen | |
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 50 dagen | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Conclusie risicostatus na intake | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') |
1.1.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Zorginstelling | |||
Zorginstelling lvrid | 1808 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.1.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||||
Definitieve a terme datum | T - 1127 dagen | ||||
Irregulaire antistoffen? | Nee | ||||
Eerdere bevalling | |||||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||||
Hoeveelheid bloedverlies | 550 ml | ||||
Vorige uitkomst per kind - vorige baring | |||||
Geboortedatum | T - 1120 dagen | ||||
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten | |||||
Type partus | Spontaan (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Percentiel van het geboortegewicht | p50 tot p90 (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50') | ||||
Apgarscore na 5 min | 8 | ||||
Congenitale afwijkingen? | Nee |
1.1.5 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Graviditeit | 2 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | ||
Definitieve a terme datum | T - 84 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Thuis (code = '169813005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T - 305 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 59 dagen | ||
Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 70 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T - 305 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 59 dagen | ||
Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Nee | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
1.1.6 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Interventies begin baring | |||
Interventie begin baring | Strippen (code = '236960006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Indicatie interventie begin baring | wens patiënt (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | ||
Wijze waarop de baring begon | Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 86 dagen om 14:30 uur | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 615 ml | ||
Conditie perineum postpartum | 1e graads perineumruptuur (code = '199916005' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.1.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Baring | |||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Geboortecentrum (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7') | ||||
Demografische gegevens | |||||
Identificaties kind | |||||
Bsn kind | 999910383 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||
Geboortedatum | T - 85 dagen | ||||
Rangnummer kind | 1 | ||||
Perinatale sterfte groep | |||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||
Tijdstip breken vliezen | T - 85 dagen om 09:15 uur | ||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||
Tijdstip actief meepersen | T - 85 dagen om 12:13 uur | ||||
Episiotomie? | Nee | ||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||
Pijnbestrijding? | Nee | ||||
Sedatie? | Nee | ||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||
Type partus | Spontaan (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Ligging bij geboorte | Achterhoofd-achter (code = '37235006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||
Supervisor - rol supervisor | 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||
Geboortegewicht | 3450 gram | ||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||
Problematiek kind? | Nee | ||||
Kinderarts betrokken? | Nee |
1.1.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Nee |
1.1.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Rangnummer kind | 1 | |||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T - 81 dagen | |||
Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
1.2 Scenario 2. 1e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 961921821 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
Geboortedatum | 11 sep in het jaar: (jaar van T) - 41 jaar | |
Adres - postcode | 5689 CZ | |
Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 184 cm |
1.2.1 Anamnese
Anamnese | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Onder behandeling geweest? | Nee |
1.2.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 332 dagen | |||||
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 240 dagen | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Conclusie risicostatus na intake | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | |||||
Verwijsdetails | ||||||
Datum verwijzing | T - 240 dagen | |||||
Verwijzing van | ||||||
Zorginstelling | ||||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Verwijzing naar | ||||||
Zorginstelling | ||||||
Specialisme | gynaecoloog 2e lijn (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.15.1') | |||||
Type verwijzing | Consult (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Redenen van verwijzing | ||||||
Van 1e naar 2e lijn | ||||||
Zwangerschap | ||||||
Hypertensieve aandoening | Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Perinatale periode | voor 28e week (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52') |
1.2.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Zorginstelling | |||
Zorginstelling lvrid | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.2.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Wijze einde zwangerschap | Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
Definitieve a terme datum | T - 575 dagen | ||
Diagnose | |||
Bloedverlies? | Ja | ||
Hyperemesis gravidarum? | Ja | ||
Irregulaire antistoffen? | Ja |
1.2.5 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Graviditeit | 2 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
Definitieve a terme datum | T - 115 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Nog niet bepaald (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T - 240 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
Leven voelen | weinig (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 85 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T - 240 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
Hypertensieve aandoening | Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Nee |
1.3 Scenario 2. 2e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 961921821 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
Geboortedatum | 11 sep in het jaar: (jaar van T) - 41 jaar | |
Adres - postcode | 5689 CZ | |
Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 184 cm |
1.3.1 Anamnese
Anamnese | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Onder behandeling geweest? | Nee |
1.3.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 234 dagen | |||||
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 84 dagen | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
Verwijsdetails | ||||||
Verwijzing van | ||||||
Zorginstelling | ||||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Verwijzing naar | ||||||
Zorginstelling | ||||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Redenen van verwijzing | ||||||
Van 1e naar 2e lijn | ||||||
Zwangerschap | ||||||
Hypertensieve aandoening | Preeclampsie (code = '398254007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.3.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Zorginstelling | |||
Zorginstelling lvrid | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.3.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Wijze einde zwangerschap | Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
Definitieve a terme datum | T - 575 dagen | ||
Diagnose | |||
Gynaecologische aandoening | Uterus anomalie (code = '37849005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Bloedverlies? | Ja | ||
Hyperemesis gravidarum? | Ja | ||
Irregulaire antistoffen? | Ja |
1.3.5 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Graviditeit | 2 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
Definitieve a terme datum | T - 115 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T - 234 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 161 dagen | ||
Leven voelen | verminderd (code = '276369006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 85 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T - 234 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 161 dagen | ||
Gynaecologische aandoening | Uterus anomalie (code = '37849005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Partiele mola? | Ja | ||
Hypertensieve aandoening | Preeclampsie (code = '398254007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Nee | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
1.3.6 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Interventies begin baring | |||
Interventie begin baring | Primaire sectio caesarea (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Indicatie interventie begin baring | acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | ||
Wijze waarop de baring begon | Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 124 dagen om 14:09 uur | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
Placenta - geboorte placenta | Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 980 ml | ||
Conditie perineum postpartum | Gaaf (code = '289854007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.3.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Baring | ||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Ziekenhuis baring | ||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Demografische gegevens | ||||||
Identificaties kind | ||||||
Bsn kind | 951847624 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | |||||
Geboortedatum | T - 122 dagen om 02:34 uur | |||||
Rangnummer kind | 1 | |||||
Perinatale sterfte groep | ||||||
Perinatale sterfte? | Nee | |||||
Kindspecifieke maternale gegevens | ||||||
Tijdstip breken vliezen | T - 124 dagen om 23:04 uur | |||||
Kleur en consistentie vruchtwater | geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | |||||
Pijnbestrijding? | Ja | |||||
Pijnbestrijding | ||||||
Methode | ||||||
Methode | Epidurale analgesie (code = '18946005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Periode | tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | |||||
Sedatie? | Ja | |||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | ||||||
Type partus | Sectio Caesarea (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Ligging bij geboorte | Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | gynaecoloog in opleiding (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | |||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | |||||
Sectio caesarea group | ||||||
Indicatie primaire sectio | verdenking foetale nood (code = '444433005:246090004=130955003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Indicatie primaire sectio | maternale conditie (code = '418138009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
Geboortegewicht | 3620 gram | |||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | |||||
Problematiek kind? | Nee | |||||
Kinderarts betrokken? | Ja | |||||
Betrokkenheid kinderarts | ||||||
Datum betrokkenheid | T - 122 dagen | |||||
Reden betrokkenheid | overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | |||||
Zorginstelling lvrid | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.3.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig | Rhesus D (code = '112162009' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.3.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Diagnoseinterventie postnataal | ||||
Datum | T - 120 dagen | |||
Pathologie vrouw | Urineweginfectie (code = '68566005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Rangnummer kind | 1 | |||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T - 86 dagen | |||
Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
1.4 Scenario 3. zorg volledig in 2e lijn, meerling, 1 kind overleden. (voor vrouw met BSN: 895623146)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 895623146 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
Geboortedatum | 5 aug in het jaar: (jaar van T) - 30 jaar | |
Adres - postcode | 5421 JG | |
Etniciteit | Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 167 cm | |
Vrouwelijke genitale verminking? | Ja | |
Type vrouwelijke genitale verminking | Type 2 (code = '130621000119105' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.4.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Cardiovasculaire aandoening | Hartritmestoornis (code = '698247007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Schildklier aandoening | Hyperthyreoidie (code = '34486009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Anemie | IJzergebrek (code = '87522002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Bloedtransfusie? | Ja | ||
Type operatie | Hart (code = '64915003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.4.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 297 dagen | |
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 59 dagen | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') |
1.4.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Zorginstelling | |||
Zorginstelling lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.4.4 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Graviditeit | 1 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
Definitieve a terme datum | T - 101 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T - 225 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 156 dagen | ||
Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 67 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T - 225 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 156 dagen | ||
Bloedverlies? | Ja | ||
Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Afwijkende groei foetus | Dysmaturiteit (code = '267258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Abruptio placentae? | Ja | ||
Maternale sterfte? | Nee | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
1.4.5 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Diagnose bevalling | |||
Pprom? | Ja | ||
Verdenking foetale nood? | Ja | ||
Aantal geboren kinderen | 2 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Wijze waarop de baring begon | Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 127 dagen om 22:09 uur | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Nee | ||
Placenta - geboorte placenta | Controlled cord traction (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 1740 ml | ||
Conditie perineum postpartum | Episiotomiewond (code = '609344008' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.4.6 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 847035116 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T - 126 dagen om 06:30 uur | ||||||
Rangnummer kind | 1 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Tijdstip breken vliezen | T - 127 dagen om 22:09 uur | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T - 127 dagen om 23:49 uur | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Morfinometica (code = '52685006:363701004=404642006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Intraveneus (code = '431215000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Nee | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Aangezicht (code = '21882006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Geboortegewicht | 2040 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Ja | ||||||
Problematiek kind | Geboortetrauma (code = '56110009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T - 126 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.4.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 847035128 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T - 126 dagen om 07:02 uur | ||||||
Rangnummer kind | 2 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Ja | ||||||
Fase perinatale sterfte | Postpartum (code = '276506001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Datumtijd vaststelling perinatale sterfte | T - 126 dagen om 08:10 uur | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Tijdstip breken vliezen | T - 127 dagen om 23:13 uur | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T - 126 dagen om 06:45 uur | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Nee | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Volkomen stuit (code = '49168004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Stuitextractie (code = '416055001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Overige interventies | Opheffen schouderdystocie (code = '237008007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Geboortegewicht | 1580 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Ja | ||||||
Congenitale afwijkingen groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking | spina bifida occulta (code = '76916001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Specificatie congenitale afwijking groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking | gecompliceerd vitium (code = '94702005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Chromosomale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Ja | ||||||
Problematiek kind | Subdurale bloeding (code = '126941005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T - 126 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Type betrokkenheid | Overdracht (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 0001 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.4.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Nee |
1.4.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Rangnummer kind | 1 | |||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T - 120 dagen | |||
Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
1.5 Scenario 4. 1e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden. (voor vrouw met BSN: 850810711)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 850810711 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
Geboortedatum | 6 aug in het jaar: (jaar van T) - 28 jaar | |
Adres - postcode | 4589 BA | |
Etniciteit | Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 162 cm | |
Vrouwelijke genitale verminking? | Ja | |
Type vrouwelijke genitale verminking | Type 1 (code = '130631000119108' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.5.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Autoimmuun aandoening | Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Urogenitale aandoening | Bacteriurie (code = '61373006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Diabetes mellitus? | Ja | ||
Mdl aandoening | Chronische leveraandoeningen (code = '328383001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Longaandoening | Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Appendectomie (code = '80146002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') |
1.5.2 Zorgverlening
Zorgverlening | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 147 dagen | ||||
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 108 dagen | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Conclusie risicostatus na intake | 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | ||||
Verwijsdetails | |||||
Verwijzing van | |||||
Zorginstelling | |||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
Verwijzing naar | |||||
Zorginstelling | |||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
Redenen van verwijzing | |||||
Van 2e naar 1e lijn | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') |
1.5.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Zorginstelling | |||
Zorginstelling lvrid | 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.5.4 Zwangerschap
Zwangerschap | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
Graviditeit | 1 | |
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | |
Definitieve a terme datum | T - 136 dagen | |
Maternale sterfte? | Ja | |
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
1.5.5 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Wijze waarop de baring begon | Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 151 dagen om 21:09 uur | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Prostaglandine (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 1120 ml | ||
Conditie perineum postpartum | 3e graads ruptuur (code = '199930000' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.5.6 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 840736526 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T - 150 dagen om 23:35 uur | ||||||
Rangnummer kind | 1 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Tijdstip breken vliezen | T - 151 dagen om 07:04 uur | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T - 150 dagen om 22:15 uur | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Nee | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Kruin (code = '249079005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Geboortegewicht | 4205 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Nee | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T - 150 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.5.7 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Diagnoseinterventie postnataal | ||||
Datum | T - 146 dagen | |||
Pathologie vrouw | Embolie (code = '414086009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Diagnoseinterventie postnataal | ||||
Datum | T - 146 dagen | |||
Pathologie vrouw | Ontstoken episiotomie (code = '300927001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T - 108 dagen | |||
Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
1.6 Scenario 4. 2e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 850810711)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 850810711 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
Geboortedatum | 6 aug in het jaar: (jaar van T) - 28 jaar | |
Adres - postcode | 4589 BA | |
Etniciteit | Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 162 cm | |
Vrouwelijke genitale verminking? | Ja | |
Type vrouwelijke genitale verminking | Type 1 (code = '130631000119108' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.6.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Autoimmuun aandoening | Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Urogenitale aandoening | Bacteriurie (code = '61373006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Diabetes mellitus? | Ja | ||
Mdl aandoening | Chronische leveraandoeningen (code = '328383001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Longaandoening | Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Appendectomie (code = '80146002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') |
1.6.2 Zorgverlening
Zorgverlening | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 332 dagen | ||||
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 148 dagen | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
Conclusie risicostatus na intake | 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | ||||
Verwijsdetails | |||||
Datum verwijzing | T - 148 dagen | ||||
Verwijzing van | |||||
Zorginstelling | |||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
Verwijzing naar | |||||
Zorginstelling | |||||
Zorgaanbieder identificatie nummer | 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
Redenen van verwijzing | |||||
Van 2e naar 1e lijn | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||
Perinatale periode | 2e t/m 7e dag (code = '92' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52') |
1.6.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Zorginstelling | |||
Zorginstelling lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.6.4 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Graviditeit | 1 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
Definitieve a terme datum | T - 136 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T - 239 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 177 dagen | ||
Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Nee | ||
Gewicht gemeten | 82 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T - 239 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 177 dagen | ||
Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Nee | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
1.6.5 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Diagnose bevalling | |||
Niet vorderende ontsluiting? | Ja | ||
Niet vorderende uitdrijving? | Ja | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Wijze waarop de baring begon | Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 151 dagen om 21:09 uur | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Prostaglandine (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 1120 ml | ||
Conditie perineum postpartum | 3e graads ruptuur (code = '199930000' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.6.6 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 840736526 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T - 150 dagen om 23:35 uur | ||||||
Rangnummer kind | 1 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Tijdstip breken vliezen | T - 151 dagen om 07:04 uur | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T - 150 dagen om 22:15 uur | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Nee | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Kruin (code = '249079005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Geboortegewicht | 4205 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Nee | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T - 150 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.6.7 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Nee |
1.7 Scenario 5. zorg volledig 2e lijn, vrouw overleden. (voor vrouw met BSN: 912345676)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 912345676 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
Geboortedatum | 4 maa in het jaar: (jaar van T) - 22 jaar | |
Adres - postcode | 9562 GF | |
Etniciteit | Latijns Amerikaans (code = '14' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 186 cm |
1.7.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Cardiovasculaire aandoening | Hypertensie (code = '38341003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Diabetes mellitus? | Ja | ||
Neurologische aandoening | Epilepsie (code = '84757009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Longaandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Orthopedische afwijking | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Type stollingsprobleem | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Psychiatrie? | Ja |
1.7.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 388 dagen | |
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 150 dagen | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') |
1.7.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Zorginstelling | |||
Zorginstelling lvrid | 0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.7.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||||
Gegevenselement | Waarde | ||||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||||
Definitieve a terme datum | T - 940 dagen | ||||
Diagnose | |||||
Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Zwangerschapscholestase? | Ja | ||||
Afwijkende groei foetus | Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||
Irregulaire antistoffen? | Ja | ||||
Eerdere bevalling | |||||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||||
Vorige uitkomst per kind - vorige baring | |||||
Geboortedatum | T - 936 dagen | ||||
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten | |||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
Percentiel van het geboortegewicht | p10 tot p50 (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50') | ||||
Apgarscore na 5 min | 10 | ||||
Congenitale afwijkingen? | Nee |
1.7.5 Zwangerschap
Zwangerschap | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Graviditeit | 2 | ||
Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | ||
Definitieve a terme datum | T - 163 dagen | ||
Voornemens | |||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
Prenatale controle | |||
Datum controle | T - 357 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 86 dagen | ||
Leven voelen | geen (code = '289432001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Rookgedrag | gestopt tijdens huidige zwangerschap (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
Drugsgebruik? | Ja | ||
Gewicht gemeten | 89 kg | ||
Diagnose | |||
Datum | T - 357 dagen | ||
Zwangerschapsduur | 86 dagen | ||
Afwijkende groei foetus | Macrosomie (code = '199616008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Abruptio placentae? | Ja | ||
Intrauteriene behandeling | Selectieve foeticide (code = '265633004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Maternale sterfte? | Ja | ||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
1.7.6 Bevalling
Bevalling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
Aantal geboren kinderen | 1 | ||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
Interventies begin baring | |||
Interventie begin baring | Primaire sectio caesarea (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Indicatie interventie begin baring | acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | ||
Wijze waarop de baring begon | Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
Medicatie nageboortetijdperk? | Nee | ||
Placenta - geboorte placenta | Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
Hoeveelheid bloedverlies | 1500 ml | ||
Conditie perineum postpartum | Gaaf (code = '289854007' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.7.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Baring | ||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Ziekenhuis baring | ||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
Demografische gegevens | ||||||
Identificaties kind | ||||||
Bsn kind | 528741913 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
Geslacht medische observatie | niet conclusief (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | |||||
Geboortedatum | T - 161 dagen om 02:30 uur | |||||
Rangnummer kind | 1 | |||||
Perinatale sterfte groep | ||||||
Perinatale sterfte? | Nee | |||||
Kindspecifieke maternale gegevens | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Meconium (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | |||||
Episiotomie? | Nee | |||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Nee | |||||
Pijnbestrijding? | Ja | |||||
Pijnbestrijding | ||||||
Methode | ||||||
Methode | Algehele anesthesie (code = '50697003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Periode | tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | |||||
Sedatie? | Ja | |||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | ||||||
Type partus | Secundair (code = '274130007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Ligging bij geboorte | Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | |||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | |||||
Vaginale kunstverlossing groep | ||||||
Vaginale kunstverlossing | Vacuüm (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Nee | |||||
Sectio caesarea group | ||||||
Beslismoment sectio caesarea | Tijdens uitdrijving besloten (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.5') | |||||
Indicatie secundaire sectio | maternale conditie (code = '418138009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
Geboortegewicht | 3750 gram | |||||
Congenitale afwijkingen? | Ja | |||||
Congenitale afwijkingen groep | ||||||
Chromosomale afwijkingen? | Ja | |||||
Specificatie chromosomale afwijking groep | ||||||
Specificatie chromosomale afwijking | trisomie 21 (code = '41040004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Problematiek kind? | Ja | |||||
Problematiek kind | Gehoor (code = '95827002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Kinderarts betrokken? | Nee |
1.7.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig | Kell (code = '405844003' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.7.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Diagnoseinterventie postnataal | ||||
Datum | T - 161 dagen | |||
Pathologie vrouw | Trombose diep veneuze postpartum (code = '56272000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T - 161 dagen | |||
Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |
1.8 Scenario 6. 2de lijn met comorbiditeit. (voor vrouw met BSN: 100202020)
Vrouw | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Burgerservicenummer | 100202020 (in identificerend systeem: BSN) | |
Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
Geboortedatum | 1 jan in het jaar: (jaar van T) - 31 jaar | |
Adres - postcode | 1234 AB | |
Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
Lengte gemeten | 172 cm | |
Vrouwelijke genitale verminking? | Nee |
1.8.1 Anamnese
Anamnese | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Onder behandeling geweest? | Ja | ||
Algemene anamnese | |||
Autoimmuun aandoening | Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Cardiovasculaire aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Overig, niet nader omschreven | ||
Urogenitale aandoening | Pyelonefritis (code = '45816000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Oncologische aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Overig, niet nader omschreven | ||
Schildklier aandoening | Hypothyreoidie (code = '40930008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Diabetes mellitus? | Nee | ||
Neurologische aandoening | Hernia nuclei pulposi (code = '84857004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Neurologische aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Overig, niet nader omschreven | ||
Mdl aandoening | M. Crohn (code = '34000006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Anemie | IJzergebrek (code = '87522002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Longaandoening | Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Orthopedische afwijking | Trauma bekken (code = '282771003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Bloedtransfusie? | Nee | ||
Type operatie | Sectio (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Type operatie | Rug (code = '129152004:260686004=129284003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
Psychiatrie? | Nee | ||
Overige aandoening? | Nee |
1.8.2 Zorgverlening
Zorgverlening | ||
Gegevenselement | Waarde | |
Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 306 dagen | |
Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 78 dagen | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') |
1.8.3 Zorgverlenerzorginstelling
Zorgverlenerzorginstelling | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Zorginstelling | |||
Zorginstelling agbid | 12345678 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||
Zorginstelling lvrid | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.8.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | ||||||
Gegevenselement | Waarde | |||||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | |||||
Definitieve a terme datum | T - 1064 dagen | |||||
Diagnose | ||||||
Bloedverlies? | Ja | |||||
Cervixinsufficientie? | Nee | |||||
Infectie | Intra-uterien (code = '301775005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Hyperemesis gravidarum? | Nee | |||||
Hypertensieve aandoening | Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Zwangerschapscholestase? | Nee | |||||
Diabetes gravidarum met insuline? | Nee | |||||
Afwijkende groei foetus | Macrosomie (code = '199616008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Dreigende partus immaturus? | Nee | |||||
Dreigende partus prematurus? | Nee | |||||
Abruptio placentae? | Ja | |||||
Irregulaire antistoffen? | Nee | |||||
Eerdere bevalling | ||||||
Placenta - geboorte placenta | Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | |||||
Hoeveelheid bloedverlies | 895 ml | |||||
Vorige uitkomst per kind - vorige baring | ||||||
Geboortedatum | T - 1112 dagen | |||||
Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten | ||||||
Type partus | Secundair (code = '274130007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
Percentiel van het geboortegewicht | p2,3 tot p10 (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50') | |||||
Apgarscore na 5 min | 8 | |||||
Congenitale afwijkingen? | Ja | |||||
Congenitale afwijkingen groep | ||||||
Chromosomale afwijkingen? | Nee |
1.8.5 Zwangerschap
Zwangerschap | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |||
Graviditeit | 2 | |||
Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | |||
Definitieve a terme datum | T - 91 dagen | |||
Voornemens | ||||
Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Prenatale controle | ||||
Datum controle | T - 306 dagen | |||
Zwangerschapsduur | 65 dagen | |||
Leven voelen | geen (code = '289432001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | |||
Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | |||
Drugsgebruik? | Nee | |||
Gewicht gemeten | 68 kg | |||
Diagnose | ||||
Datum | T - 306 dagen | |||
Zwangerschapsduur | 65 dagen | |||
Gynaecologische aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Overig, niet nader gespecificeerd | |||
Bloedverlies? | Nee | |||
Partiele mola? | Nee | |||
Cervixinsufficientie? | Nee | |||
Hyperemesis gravidarum? | Nee | |||
Zwangerschapscholestase? | Nee | |||
Diabetes gravidarum met insuline? | Nee | |||
Afwijkende groei foetus | Dysmaturiteit (code = '267258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Dreigende partus immaturus? | Nee | |||
Dreigende partus prematurus? | Nee | |||
Abruptio placentae? | Nee | |||
Navelstrengprolaps? | Nee | |||
Intrauteriene vruchtdood | ||||
Vermoeden intrauteriene vruchtdood? | Nee | |||
Maternale sterfte? | Nee | |||
Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') |
1.8.6 Bevalling
Bevalling | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |||
Diagnose bevalling | ||||
Pprom? | Nee | |||
Prom? | Nee | |||
Koorts? | Nee | |||
Niet vorderende ontsluiting? | Nee | |||
Niet vorderende uitdrijving? | Nee | |||
Verdenking foetale nood? | Nee | |||
Intrauteriene vruchtdood | ||||
Vermoeden intrauteriene vruchtdood? | Nee | |||
Vastzittende placenta? | Nee | |||
Fluxus postpartum? | Ja | |||
Aantal geboren kinderen | 1 | |||
Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | |||
Interventies begin baring | ||||
Interventie begin baring | Primen prostaglandine (code = '236966000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Indicatie interventie begin baring | niet levensbedreigend (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | |||
Wijze waarop de baring begon | Spontane weeën (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | |||
Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 78 dagen om 03:45 uur | |||
Medicatie nageboortetijdperk groep | ||||
Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | |||
Soort medicatie nageboortetijdperk | Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | |||
Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | |||
Hoeveelheid bloedverlies | 1050 ml | |||
Conditie perineum postpartum | 1e graads perineumruptuur (code = '199916005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
Conditie perineum postpartum | Episiotomiewond (code = '609344008' in codeSystem 'SNOMED CT') |
1.8.7 Uitkomst per kind
Uitkomst per kind | |||||||
Gegevenselement | Waarde | ||||||
Baring | |||||||
Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ziekenhuis baring | |||||||
Ziekenhuisnummer lvrid | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
Demografische gegevens | |||||||
Identificaties kind | |||||||
Bsn kind | 847035116 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
Geboortedatum | T - 78 dagen | ||||||
Rangnummer kind | 1 | ||||||
Perinatale sterfte groep | |||||||
Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
Bijstimulatie toegediend? | Ja | ||||||
Tijdstip breken vliezen | T - 78 dagen om 04:30 uur | ||||||
Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
Tijdstip actief meepersen | T - 78 dagen om 05:00 uur | ||||||
Episiotomie? | Ja | ||||||
Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
Ruggeprik gewenst niet gekregen? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
Pijnbestrijding | |||||||
Methode | |||||||
Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
Overig middel | |||||||
Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Periode | tijdens ontsluitingsperiode > 3 cm (code = 'OntMt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
Sedatie? | Ja | ||||||
Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Ligging bij geboorte | Achterhoofd-voor (code = '70028003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Aanpakker kind - rol aanpakker kind | klinisch verloskundige (code = '25' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
Vaginale kunstverlossing | Vacuüm (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
Apgarscore na 5 min | 9 | ||||||
Geboortegewicht | 3550 gram | ||||||
Congenitale afwijkingen? | Ja | ||||||
Congenitale afwijkingen groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking groep | |||||||
Specificatie congenitale afwijking | overige congenitale huidafwijking (code = '74' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.8') | ||||||
Chromosomale afwijkingen? | Nee | ||||||
Problematiek kind? | Ja | ||||||
Problematiek kind | Geboortetrauma (code = '56110009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
Betrokkenheid kinderarts | |||||||
Datum betrokkenheid | T - 78 dagen | ||||||
Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
Zorginstelling lvrid | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) |
1.8.8 Medisch onderzoek
Medisch onderzoek | |||
Gegevenselement | Waarde | ||
Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
Irregulaire antistoffen? | Nee |
1.8.9 Postnatale fase
Postnatale fase | ||||
Gegevenselement | Waarde | |||
Kindspecifieke gegevens | ||||
Rangnummer kind | 1 | |||
Voeding kind groep | ||||
Voeding kind datum | T - 78 dagen | |||
Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') |