Kernset Geboortezorg 2.3 - inhoud kwalificatie
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
1 Addenda voor inhoudelijke gegevens Kernset Geboortezorg 2.3
1.1 Scenario 1. Zorg volledig 1e lijn, herpes, strippen, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 999910413)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 999910413 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | 2 mei in het jaar: (jaar van T) - 39 jaar | |
| Adres - postcode | 4563 AB | |
| Etniciteit | Turks (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 170 cm | |
1.1.1 Anamnese
| Anamnese | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Onder behandeling geweest? | Ja | ||
| Algemene anamnese | |||
| Cardiovasculaire aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Oncologische aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Infectieziekte | Herpes (code = '23513009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Type operatie | Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.1.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 306 dagen | |
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 50 dagen | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Conclusie risicostatus na intake | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | |
1.1.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling lvrid | 1808 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.1.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
| Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||||
| Definitieve a terme datum | T - 1127 dagen | ||||
| Irregulaire antistoffen? | Nee | ||||
| Eerdere bevalling | |||||
| Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||||
| Hoeveelheid bloedverlies | 550 ml | ||||
| Vorige uitkomst per kind - vorige baring | |||||
| Geboortedatum | T - 1120 dagen | ||||
| Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten | |||||
| Type partus | Spontaan (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Percentiel van het geboortegewicht | p50 tot p90 (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50') | ||||
| Apgarscore na 5 min | 8 | ||||
| Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||
1.1.5 Zwangerschap
| Zwangerschap | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |||
| Graviditeit | 2 | |||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | |||
| Definitieve a terme datum | T - 84 dagen | |||
| Voornemens | ||||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Thuis (code = '169813005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Naar welk ziekenhuis wil de vrouw worden verwezen? | ||||
| Zorginstelling agbid | 00000010 (in identificerend systeem: AGB-Z) | |||
| Zorginstelling lvrid | 1999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||
| Naam zorginstelling | UMC Papendorp | |||
| Prenatale controle | ||||
| Datum controle | T - 305 dagen | |||
| Zwangerschapsduur | 59 dagen | |||
| Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | |||
| Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | |||
| Drugsgebruik? | Nee | |||
| Gewicht gemeten | 70 kg | |||
| Diagnose | ||||
| Datum | T - 305 dagen | |||
| Zwangerschapsduur | 59 dagen | |||
| Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Maternale sterfte? | Nee | |||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | |||
1.1.6 Bevalling
| Bevalling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Aantal geboren kinderen | 1 | ||
| Risicostatus voor baring | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
| Interventies begin baring | |||
| Interventie begin baring | Strippen (code = '236960006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Indicatie interventie begin baring | wens patiënt (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | ||
| Wijze waarop de baring begon | Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
| Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 86 dagen om 14:30 uur | ||
| Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
| Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
| Soort medicatie nageboortetijdperk | Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
| Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
| Hoeveelheid bloedverlies | 615 ml | ||
| Conditie perineum postpartum | 1e graads perineumruptuur (code = '199916005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.1.7 Uitkomst per kind
| Uitkomst per kind | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Baring | |||||
| Werkelijke plaats baring type locatie | Geboortecentrum (code = '23' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7') | ||||
| Demografische gegevens | |||||
| Identificaties kind | |||||
| Bsn kind | 999910383 (in identificerend systeem: BSN) | ||||
| Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||
| Geboortedatum | T - 85 dagen | ||||
| Rangnummer kind | 1 | ||||
| Perinatale sterfte groep | |||||
| Perinatale sterfte? | Nee | ||||
| Kindspecifieke maternale gegevens | |||||
| Tijdstip breken vliezen | T - 85 dagen om 09:15 uur | ||||
| Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||
| Tijdstip actief meepersen | T - 85 dagen om 12:13 uur | ||||
| Episiotomie? | Nee | ||||
| Ruggenprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||
| Pijnbestrijding? | Nee | ||||
| Sedatie? | Nee | ||||
| Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||
| Type partus | Spontaan (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Ligging bij geboorte | Achterhoofd-achter (code = '37235006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Aanpakker kind - rol aanpakker kind | 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||
| Supervisor - rol supervisor | 1e lijns verloskundige (code = '11' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||
| Lichamelijk onderzoek kind | |||||
| Geboortegewicht | 3450 gram | ||||
| Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||
| Problematiek kind? | Nee | ||||
| Kinderarts betrokken? | Nee | ||||
1.1.8 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
| Irregulaire antistoffen? | Nee | ||
1.1.9 Postnatale fase
| Postnatale fase | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Kindspecifieke gegevens | ||||
| Rangnummer kind | 1 | |||
| Voeding kind groep | ||||
| Voeding kind datum | T - 81 dagen | |||
| Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
| Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
1.2 Scenario 2. 1e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 961921821 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | 11 sep in het jaar: (jaar van T) - 41 jaar | |
| Adres - postcode | 5689 CZ | |
| Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 184 cm | |
1.2.1 Anamnese
| Anamnese | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Onder behandeling geweest? | Nee | |
1.2.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 332 dagen | |||||
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 240 dagen | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Conclusie risicostatus na intake | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | |||||
| Verwijsdetails | ||||||
| Datum verwijzing | T - 240 dagen | |||||
| Verwijzing van | ||||||
| Zorginstelling | ||||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
| Verwijzing naar | ||||||
| Zorginstelling | ||||||
| Specialisme | gynaecoloog 2e lijn (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.15.1') | |||||
| Type verwijzing | Consult (code = '11429006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Redenen van verwijzing | ||||||
| Van 1e naar 2e lijn | ||||||
| Zwangerschap | ||||||
| Hypertensieve aandoening | Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Surmenage? | Ja | |||||
| Perinatale periode | voor 28e week (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52') | |||||
1.2.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling lvrid | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.2.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
| Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Wijze einde zwangerschap | Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
| Definitieve a terme datum | T - 575 dagen | ||
| Diagnose | |||
| Bloedverlies? | Ja | ||
| Hyperemesis gravidarum? | Ja | ||
| Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
1.2.5 Zwangerschap
| Zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Graviditeit | 2 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
| Definitieve a terme datum | T - 115 dagen | ||
| Voornemens | |||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Nog niet bepaald (code = '05' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7') | ||
| Prenatale controle | |||
| Datum controle | T - 240 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
| Leven voelen | weinig (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
| Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
| Drugsgebruik? | Nee | ||
| Gewicht gemeten | 85 kg | ||
| Diagnose | |||
| Datum | T - 240 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
| Hypertensieve aandoening | Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Maternale sterfte? | Nee | ||
1.3 Scenario 2. 2e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 961921821 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | 11 sep in het jaar: (jaar van T) - 41 jaar | |
| Adres - postcode | 5689 CZ | |
| Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 184 cm | |
1.3.1 Anamnese
| Anamnese | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Onder behandeling geweest? | Nee | |
1.3.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 234 dagen | |||||
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 84 dagen | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Verwijsdetails | ||||||
| Verwijzing van | ||||||
| Zorginstelling | ||||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
| Verwijzing naar | ||||||
| Zorginstelling | ||||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
| Redenen van verwijzing | ||||||
| Van 1e naar 2e lijn | ||||||
| Zwangerschap | ||||||
| Hypertensieve aandoening | Preeclampsie (code = '398254007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
1.3.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling lvrid | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.3.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
| Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Wijze einde zwangerschap | Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
| Definitieve a terme datum | T - 575 dagen | ||
| Diagnose | |||
| Gynaecologische aandoening | Uterus anomalie (code = '37849005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Bloedverlies? | Ja | ||
| Hyperemesis gravidarum? | Ja | ||
| Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
1.3.5 Zwangerschap
| Zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Graviditeit | 2 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
| Definitieve a terme datum | T - 115 dagen | ||
| Voornemens | |||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Prenatale controle | |||
| Datum controle | T - 234 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 161 dagen | ||
| Leven voelen | verminderd (code = '276369006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
| Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
| Drugsgebruik? | Nee | ||
| Gewicht gemeten | 85 kg | ||
| Diagnose | |||
| Datum | T - 234 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 161 dagen | ||
| Gynaecologische aandoening | Uterus anomalie (code = '37849005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Partiele mola? | Ja | ||
| Hypertensieve aandoening | Preeclampsie (code = '398254007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Maternale sterfte? | Nee | ||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
1.3.6 Bevalling
| Bevalling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Aantal geboren kinderen | 1 | ||
| Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
| Interventies begin baring | |||
| Interventie begin baring | Primaire sectio caesarea (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Indicatie interventie begin baring | conditie moeder - acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | ||
| Wijze waarop de baring begon | Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
| Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 124 dagen om 14:09 uur | ||
| Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
| Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
| Soort medicatie nageboortetijdperk | Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
| Placenta - geboorte placenta | Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
| Hoeveelheid bloedverlies | 980 ml | ||
| Conditie perineum postpartum | Gaaf (code = '289854007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.3.7 Uitkomst per kind
| Uitkomst per kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Baring | ||||||
| Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ziekenhuis baring | ||||||
| Ziekenhuisnummer lvrid | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Identificaties kind | ||||||
| Bsn kind | 951847624 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | |||||
| Geboortedatum | T - 122 dagen om 02:34 uur | |||||
| Rangnummer kind | 1 | |||||
| Perinatale sterfte groep | ||||||
| Perinatale sterfte? | Nee | |||||
| Kindspecifieke maternale gegevens | ||||||
| Tijdstip breken vliezen | T - 124 dagen om 23:04 uur | |||||
| Kleur en consistentie vruchtwater | geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Ruggenprik gewenst niet gekregen? | Nee | |||||
| Pijnbestrijding? | Ja | |||||
| Pijnbestrijding | ||||||
| Methode | ||||||
| Methode | Epidurale analgesie (code = '18946005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Periode | tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | |||||
| Sedatie? | Ja | |||||
| Kindspecifieke uitkomstgegevens | ||||||
| Type partus | Secundair (code = '274130007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ligging bij geboorte | Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Aanpakker kind - rol aanpakker kind | gynaecoloog in opleiding (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | |||||
| Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | |||||
| Sectio caesarea group | ||||||
| Beslismoment sectio caesarea | Tijdens ontsluiting besloten (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.5') | |||||
| Indicatie secundaire sectio | verdenking foetale nood (code = '444433005:246090004=130955003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
| Geboortegewicht | 3620 gram | |||||
| Congenitale afwijkingen? | Nee | |||||
| Problematiek kind? | Nee | |||||
| Kinderarts betrokken? | Ja | |||||
| Betrokkenheid kinderarts | ||||||
| Datum betrokkenheid | T - 122 dagen | |||||
| Reden betrokkenheid | overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | |||||
| Zorginstelling lvrid | 0003 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
1.3.8 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
| Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
| Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig | Rhesus D (code = '112162009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.3.9 Postnatale fase
| Postnatale fase | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Diagnoseinterventie postnataal | ||||
| Datum | T - 120 dagen | |||
| Pathologie vrouw | Urineweginfectie (code = '68566005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Kindspecifieke gegevens | ||||
| Rangnummer kind | 1 | |||
| Voeding kind groep | ||||
| Voeding kind datum | T - 86 dagen | |||
| Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
1.4 Scenario 3. zorg volledig in 2e lijn, meerling, 1 kind overleden. (voor vrouw met BSN: 895623146)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 895623146 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | 5 aug in het jaar: (jaar van T) - 30 jaar | |
| Adres - postcode | 5421 JG | |
| Etniciteit | Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 167 cm | |
| Vrouwelijke genitale verminking? | Ja | |
| Type vrouwelijke genitale verminking | Type 2 (code = '130621000119105' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
1.4.1 Anamnese
| Anamnese | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Onder behandeling geweest? | Ja | ||
| Algemene anamnese | |||
| Cardiovasculaire aandoening | Hartritmestoornis (code = '698247007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Schildklier aandoening | Hyperthyreoidie (code = '34486009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Anemie | IJzergebrek (code = '87522002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Bloedtransfusie? | Ja | ||
| Type operatie | Hart (code = '64915003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.4.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 297 dagen | |
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 59 dagen | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | |
1.4.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.4.4 Zwangerschap
| Zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Graviditeit | 1 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
| Definitieve a terme datum | T - 101 dagen | ||
| Voornemens | |||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Prenatale controle | |||
| Datum controle | T - 225 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 156 dagen | ||
| Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
| Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
| Drugsgebruik? | Nee | ||
| Gewicht gemeten | 67 kg | ||
| Diagnose | |||
| Datum | T - 225 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 156 dagen | ||
| Bloedverlies? | Ja | ||
| Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Afwijkende groei foetus | Dysmaturiteit (code = '267258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Abruptio placentae? | Ja | ||
| Maternale sterfte? | Nee | ||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
1.4.5 Bevalling
| Bevalling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Diagnose bevalling | |||
| Pprom? | Ja | ||
| Verdenking foetale nood? | Ja | ||
| Aantal geboren kinderen | 2 | ||
| Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
| Wijze waarop de baring begon | Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
| Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 127 dagen om 22:09 uur | ||
| Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
| Medicatie nageboortetijdperk? | Nee | ||
| Placenta - geboorte placenta | Controlled cord traction (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
| Hoeveelheid bloedverlies | 1740 ml | ||
| Conditie perineum postpartum | Episiotomiewond (code = '609344008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.4.6 Uitkomst per kind
| Uitkomst per kind | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Baring | |||||||
| Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ziekenhuis baring | |||||||
| Ziekenhuisnummer lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
| Demografische gegevens | |||||||
| Identificaties kind | |||||||
| Bsn kind | 847035116 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
| Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
| Geboortedatum | T - 126 dagen om 06:30 uur | ||||||
| Rangnummer kind | 1 | ||||||
| Perinatale sterfte groep | |||||||
| Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
| Tijdstip breken vliezen | T - 127 dagen om 22:09 uur | ||||||
| Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
| Tijdstip actief meepersen | T - 127 dagen om 23:49 uur | ||||||
| Episiotomie? | Ja | ||||||
| Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
| Ruggenprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
| Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
| Pijnbestrijding | |||||||
| Methode | |||||||
| Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
| Overig middel | |||||||
| Middel | Morfinometica (code = '52685006:363701004=404642006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toediening | Intraveneus (code = '431215000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Periode | tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
| Sedatie? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
| Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ligging bij geboorte | Aangezicht (code = '21882006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Aanpakker kind - rol aanpakker kind | arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
| Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
| Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
| Vaginale kunstverlossing | Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
| Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
| Geboortegewicht | 2040 gram | ||||||
| Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
| Problematiek kind? | Ja | ||||||
| Problematiek kind | Geboortetrauma (code = '56110009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
| Betrokkenheid kinderarts | |||||||
| Datum betrokkenheid | T - 126 dagen | ||||||
| Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
| Zorginstelling lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
1.4.7 Uitkomst per kind
| Uitkomst per kind | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Baring | |||||||
| Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ziekenhuis baring | |||||||
| Ziekenhuisnummer lvrid | 9999 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
| Demografische gegevens | |||||||
| Identificaties kind | |||||||
| Bsn kind | 847035128 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
| Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
| Geboortedatum | T - 126 dagen om 07:02 uur | ||||||
| Rangnummer kind | 2 | ||||||
| Perinatale sterfte groep | |||||||
| Perinatale sterfte? | Ja | ||||||
| Fase perinatale sterfte | Postpartum (code = '276506001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Datumtijd vaststelling perinatale sterfte | T - 126 dagen om 08:10 uur | ||||||
| Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
| Tijdstip breken vliezen | T - 127 dagen om 23:13 uur | ||||||
| Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
| Tijdstip actief meepersen | T - 126 dagen om 06:45 uur | ||||||
| Episiotomie? | Ja | ||||||
| Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
| Ruggenprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
| Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
| Pijnbestrijding | |||||||
| Methode | |||||||
| Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
| Overig middel | |||||||
| Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Periode | tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
| Sedatie? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
| Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ligging bij geboorte | Volkomen stuit (code = '49168004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Aanpakker kind - rol aanpakker kind | arts-assistent (code = '24' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
| Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
| Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
| Vaginale kunstverlossing | Stuitextractie (code = '416055001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
| Overige interventies | Opheffen schouderdystocie (code = '237008007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
| Geboortegewicht | 1580 gram | ||||||
| Congenitale afwijkingen? | Ja | ||||||
| Congenitale afwijkingen groep | |||||||
| Specificatie congenitale afwijking groep | |||||||
| Specificatie congenitale afwijking | spina bifida occulta (code = '76916001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Specificatie congenitale afwijking groep | |||||||
| Specificatie congenitale afwijking | gecompliceerd vitium (code = '94702005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Chromosomale afwijkingen? | Nee | ||||||
| Problematiek kind? | Ja | ||||||
| Problematiek kind | Subdurale bloeding (code = '126941005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
| Betrokkenheid kinderarts | |||||||
| Datum betrokkenheid | T - 126 dagen | ||||||
| Reden betrokkenheid | overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
| Type betrokkenheid | Overdracht (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
| Zorginstelling lvrid | 0001 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
1.4.8 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
| Irregulaire antistoffen? | Nee | ||
1.4.9 Postnatale fase
| Postnatale fase | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Kindspecifieke gegevens | ||||
| Rangnummer kind | 1 | |||
| Voeding kind groep | ||||
| Voeding kind datum | T - 120 dagen | |||
| Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
1.5 Scenario 4. 1e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden. (voor vrouw met BSN: 850810711)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 850810711 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | 6 aug in het jaar: (jaar van T) - 28 jaar | |
| Adres - postcode | 4589 BA | |
| Etniciteit | Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 162 cm | |
| Vrouwelijke genitale verminking? | Ja | |
| Type vrouwelijke genitale verminking | Type 1 (code = '130631000119108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
1.5.1 Anamnese
| Anamnese | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Onder behandeling geweest? | Ja | ||
| Algemene anamnese | |||
| Autoimmuun aandoening | Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Urogenitale aandoening | Bacteriurie (code = '61373006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Diabetes mellitus? | Ja | ||
| Mdl aandoening | Chronische leveraandoeningen (code = '328383001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Longaandoening | Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Type operatie | Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Type operatie | Appendectomie (code = '80146002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Type operatie | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
1.5.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 147 dagen | ||||
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 108 dagen | ||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
| Conclusie risicostatus na intake | 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | ||||
| Verwijsdetails | |||||
| Verwijzing van | |||||
| Zorginstelling | |||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
| Verwijzing naar | |||||
| Zorginstelling | |||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
| Redenen van verwijzing | |||||
| Van 2e naar 1e lijn | Zwangerschap/baring/kraamperiode/kind ongestoord, fysiologie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.10.3') | ||||
1.5.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling lvrid | 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.5.4 Zwangerschap
| Zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Graviditeit | 1 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
| Definitieve a terme datum | T - 136 dagen | ||
| Prenatale controle | |||
| Datum controle | T - 147 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 269 dagen | ||
| Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
| Alcoholgebruik | geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Maternale sterfte? | Ja | ||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
1.5.5 Bevalling
| Bevalling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Aantal geboren kinderen | 1 | ||
| Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
| Wijze waarop de baring begon | Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
| Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 151 dagen om 21:09 uur | ||
| Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
| Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
| Soort medicatie nageboortetijdperk | Prostaglandine (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
| Soort medicatie nageboortetijdperk | Pabal (code = 'H01BB03' in codeSystem 'ATC-NL') | ||
| Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
| Hoeveelheid bloedverlies | 1120 ml | ||
| Conditie perineum postpartum | 3e graads ruptuur (code = '199930000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.5.6 Uitkomst per kind
| Uitkomst per kind | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Baring | |||||||
| Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ziekenhuis baring | |||||||
| Ziekenhuisnummer lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
| Demografische gegevens | |||||||
| Identificaties kind | |||||||
| Bsn kind | 840736526 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
| Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
| Geboortedatum | T - 150 dagen om 23:35 uur | ||||||
| Rangnummer kind | 1 | ||||||
| Perinatale sterfte groep | |||||||
| Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
| Tijdstip breken vliezen | T - 151 dagen om 07:04 uur | ||||||
| Kleur en consistentie vruchtwater | Bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
| Tijdstip actief meepersen | T - 150 dagen om 22:15 uur | ||||||
| Episiotomie? | Ja | ||||||
| Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
| Ruggenprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
| Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
| Pijnbestrijding | |||||||
| Methode | |||||||
| Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
| Overig middel | |||||||
| Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Periode | tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
| Sedatie? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
| Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ligging bij geboorte | Kruin (code = '249079005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Aanpakker kind - rol aanpakker kind | co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
| Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
| Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
| Vaginale kunstverlossing | Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
| Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
| Geboortegewicht | 4205 gram | ||||||
| Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
| Problematiek kind? | Ja | ||||||
| Problematiek kind | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
| Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
| Betrokkenheid kinderarts | |||||||
| Datum betrokkenheid | T - 150 dagen | ||||||
| Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
| Zorginstelling lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
1.5.7 Postnatale fase
| Postnatale fase | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Diagnoseinterventie postnataal | ||||
| Datum | T - 146 dagen | |||
| Pathologie vrouw | Embolie (code = '414086009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Diagnoseinterventie postnataal | ||||
| Datum | T - 146 dagen | |||
| Pathologie vrouw | Mastitis (code = '266579006' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Kindspecifieke gegevens | ||||
| Voeding kind groep | ||||
| Voeding kind datum | T - 108 dagen | |||
| Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
1.6 Scenario 4. 2e lijn zorg begonnen 2e lijn, bevallen in 2e lijn, gezonde eenling, kraambed 1e lijn, vrouw overleden (voor vrouw met BSN: 850810711)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 850810711 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | 6 aug in het jaar: (jaar van T) - 28 jaar | |
| Adres - postcode | 4589 BA | |
| Etniciteit | Overig Afrikaans (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 162 cm | |
| Vrouwelijke genitale verminking? | Ja | |
| Type vrouwelijke genitale verminking | Type 1 (code = '130631000119108' in codeSystem 'SNOMED CT') | |
1.6.1 Anamnese
| Anamnese | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Onder behandeling geweest? | Ja | ||
| Algemene anamnese | |||
| Autoimmuun aandoening | Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Urogenitale aandoening | Bacteriurie (code = '61373006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Diabetes mellitus? | Ja | ||
| Mdl aandoening | Chronische leveraandoeningen (code = '328383001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Longaandoening | Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Type operatie | Orthopedisch (code = '112697007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Type operatie | Appendectomie (code = '80146002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Type operatie | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
1.6.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 332 dagen | ||||
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 148 dagen | ||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | ||||
| Conclusie risicostatus na intake | 3e lijns zorg (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | ||||
| Verwijsdetails | |||||
| Datum verwijzing | T - 148 dagen | ||||
| Verwijzing van | |||||
| Zorginstelling | |||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
| Verwijzing naar | |||||
| Zorginstelling | |||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 1410 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||
| Redenen van verwijzing | |||||
| Van 2e naar 1e lijn | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||
| Perinatale periode | 2e t/m 7e dag (code = '92' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52') | ||||
1.6.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.6.4 Zwangerschap
| Zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Graviditeit | 1 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
| Definitieve a terme datum | T - 136 dagen | ||
| Voornemens | |||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Prenatale controle | |||
| Datum controle | T - 239 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 177 dagen | ||
| Leven voelen | goed (code = '289431008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Rookgedrag | niet gerookt (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
| Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
| Drugsgebruik? | Nee | ||
| Gewicht gemeten | 82 kg | ||
| Diagnose | |||
| Datum | T - 239 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 177 dagen | ||
| Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Maternale sterfte? | Nee | ||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
1.6.5 Bevalling
| Bevalling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Diagnose bevalling | |||
| Niet vorderende ontsluiting? | Ja | ||
| Niet vorderende uitdrijving? | Ja | ||
| Aantal geboren kinderen | 1 | ||
| Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
| Wijze waarop de baring begon | Spontane vliesscheur (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
| Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 151 dagen om 21:09 uur | ||
| Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
| Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | ||
| Soort medicatie nageboortetijdperk | Prostaglandine (code = 'G02AD' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | ||
| Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
| Hoeveelheid bloedverlies | 1120 ml | ||
| Conditie perineum postpartum | 3e graads ruptuur (code = '199930000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.6.6 Uitkomst per kind
| Uitkomst per kind | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Baring | |||||||
| Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ziekenhuis baring | |||||||
| Ziekenhuisnummer lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
| Demografische gegevens | |||||||
| Identificaties kind | |||||||
| Bsn kind | 840736526 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
| Geslacht medische observatie | vrouwelijk (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
| Geboortedatum | T - 150 dagen om 23:35 uur | ||||||
| Rangnummer kind | 1 | ||||||
| Perinatale sterfte groep | |||||||
| Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
| Tijdstip breken vliezen | T - 151 dagen om 07:04 uur | ||||||
| Kleur en consistentie vruchtwater | Bloederig (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
| Tijdstip actief meepersen | T - 150 dagen om 22:15 uur | ||||||
| Episiotomie? | Ja | ||||||
| Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
| Ruggenprik gewenst niet gekregen? | Nee | ||||||
| Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
| Pijnbestrijding | |||||||
| Methode | |||||||
| Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
| Overig middel | |||||||
| Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Periode | tijdens ontsluitingsperiode <= 3 cm (code = 'OntLt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
| Sedatie? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
| Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ligging bij geboorte | Kruin (code = '249079005' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Aanpakker kind - rol aanpakker kind | co-assistent (code = '13' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
| Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
| Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
| Vaginale kunstverlossing | Forceps (code = '302383004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
| Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
| Geboortegewicht | 4205 gram | ||||||
| Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
| Problematiek kind? | Nee | ||||||
| Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
| Betrokkenheid kinderarts | |||||||
| Datum betrokkenheid | T - 150 dagen | ||||||
| Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
| Zorginstelling lvrid | 0010 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
1.6.7 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
| Irregulaire antistoffen? | Nee | ||
1.7 Scenario 5. zorg volledig 2e lijn, vrouw overleden. (voor vrouw met BSN: 912345676)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 912345676 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | 4 maa in het jaar: (jaar van T) - 22 jaar | |
| Adres - postcode | 9562 GF | |
| Etniciteit | Latijns Amerikaans (code = '14' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 186 cm | |
1.7.1 Anamnese
| Anamnese | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Onder behandeling geweest? | Ja | ||
| Algemene anamnese | |||
| Cardiovasculaire aandoening | Hypertensie (code = '38341003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Diabetes mellitus? | Ja | ||
| Neurologische aandoening | Epilepsie (code = '84757009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Longaandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Orthopedische afwijking | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Type stollingsprobleem | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Psychiatrie? | Ja | ||
1.7.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 388 dagen | |
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 150 dagen | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | |
1.7.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling lvrid | 0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.7.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
| Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||||
| Definitieve a terme datum | T - 940 dagen | ||||
| Diagnose | |||||
| Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Zwangerschapscholestase? | Ja | ||||
| Afwijkende groei foetus | Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||
| Irregulaire antistoffen? | Ja | ||||
| Eerdere bevalling | |||||
| Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||||
| Vorige uitkomst per kind - vorige baring | |||||
| Geboortedatum | T - 936 dagen | ||||
| Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten | |||||
| Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||
| Percentiel van het geboortegewicht | p10 tot p50 (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50') | ||||
| Apgarscore na 5 min | 10 | ||||
| Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||
1.7.5 Zwangerschap
| Zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Graviditeit | 2 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | ||
| Definitieve a terme datum | T - 163 dagen | ||
| Voornemens | |||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Geen informatie (code = 'NI' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Prenatale controle | |||
| Datum controle | T - 357 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 86 dagen | ||
| Leven voelen | geen (code = '289432001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Rookgedrag | gestopt tijdens huidige zwangerschap (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
| Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | ||
| Drugsgebruik? | Ja | ||
| Gewicht gemeten | 89 kg | ||
| Diagnose | |||
| Datum | T - 357 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 86 dagen | ||
| Afwijkende groei foetus | Macrosomie (code = '199616008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Abruptio placentae? | Ja | ||
| Intrauteriene behandeling | Selectieve foeticide (code = '265633004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Maternale sterfte? | Ja | ||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
1.7.6 Bevalling
| Bevalling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Aantal geboren kinderen | 1 | ||
| Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
| Interventies begin baring | |||
| Interventie begin baring | Primaire sectio caesarea (code = '80771000146107' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Indicatie interventie begin baring | acuut levensbedreigend (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | ||
| Wijze waarop de baring begon | Interventie om baring op gang te brengen (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
| Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
| Medicatie nageboortetijdperk? | Nee | ||
| Placenta - geboorte placenta | Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
| Hoeveelheid bloedverlies | 1500 ml | ||
| Conditie perineum postpartum | Gaaf (code = '289854007' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.7.7 Uitkomst per kind
| Uitkomst per kind | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Baring | ||||||
| Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ziekenhuis baring | ||||||
| Ziekenhuisnummer lvrid | 0179 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
| Demografische gegevens | ||||||
| Identificaties kind | ||||||
| Bsn kind | 528741913 (in identificerend systeem: BSN) | |||||
| Geslacht medische observatie | niet conclusief (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | |||||
| Geboortedatum | T - 161 dagen om 02:30 uur | |||||
| Rangnummer kind | 1 | |||||
| Perinatale sterfte groep | ||||||
| Perinatale sterfte? | Nee | |||||
| Kindspecifieke maternale gegevens | ||||||
| Kleur en consistentie vruchtwater | Meconium (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | |||||
| Episiotomie? | Nee | |||||
| Ruggenprik gewenst niet gekregen? | Nee | |||||
| Pijnbestrijding? | Ja | |||||
| Pijnbestrijding | ||||||
| Methode | ||||||
| Methode | Algehele anesthesie (code = '50697003' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Periode | tijdens sectio (code = 'Sectio' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | |||||
| Sedatie? | Ja | |||||
| Kindspecifieke uitkomstgegevens | ||||||
| Type partus | Secundair (code = '274130007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Ligging bij geboorte | Onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | |||||
| Aanpakker kind - rol aanpakker kind | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | |||||
| Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | |||||
| Vaginale kunstverlossing groep | ||||||
| Vaginale kunstverlossing | Vacuüm (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Succes vaginale kunstverlossing? | Nee | |||||
| Sectio caesarea group | ||||||
| Beslismoment sectio caesarea | Tijdens uitdrijving besloten (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.5') | |||||
| Indicatie secundaire sectio | maternale conditie (code = '418138009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Lichamelijk onderzoek kind | ||||||
| Geboortegewicht | 3750 gram | |||||
| Congenitale afwijkingen? | Ja | |||||
| Congenitale afwijkingen groep | ||||||
| Chromosomale afwijkingen? | Ja | |||||
| Specificatie chromosomale afwijking groep | ||||||
| Specificatie chromosomale afwijking | trisomie 21 (code = '41040004' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Problematiek kind? | Ja | |||||
| Problematiek kind | Gehoor (code = '95827002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Kinderarts betrokken? | Nee | |||||
1.7.8 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
| Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
| Welke irregulaire antistoffen vrouw aanwezig | Kell (code = '405844003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.7.9 Postnatale fase
| Postnatale fase | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Diagnoseinterventie postnataal | ||||
| Datum | T - 161 dagen | |||
| Pathologie vrouw | Trombose diep veneuze postpartum (code = '56272000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Kindspecifieke gegevens | ||||
| Voeding kind groep | ||||
| Voeding kind datum | T - 161 dagen | |||
| Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
1.8 Scenario 6. 2de lijn met comorbiditeit. (voor vrouw met BSN: 100202020)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 100202020 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | 1 jan in het jaar: (jaar van T) - 31 jaar | |
| Adres - postcode | 1234 AB | |
| Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 172 cm | |
| Vrouwelijke genitale verminking? | Nee | |
1.8.1 Anamnese
| Anamnese | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Onder behandeling geweest? | Ja | ||
| Algemene anamnese | |||
| Autoimmuun aandoening | Reuma (code = '396332003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Cardiovasculaire aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Overig, niet nader omschreven | ||
| Urogenitale aandoening | Pyelonefritis (code = '45816000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Oncologische aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Overig, niet nader omschreven | ||
| Schildklier aandoening | Hypothyreoidie (code = '40930008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Diabetes mellitus? | Nee | ||
| Neurologische aandoening | Hernia nuclei pulposi (code = '84857004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Neurologische aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Overig, niet nader omschreven | ||
| Mdl aandoening | M. Crohn (code = '34000006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Anemie | IJzergebrek (code = '87522002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Longaandoening | Astma (code = '195967001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Orthopedische afwijking | Trauma bekken (code = '282771003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Bloedtransfusie? | Nee | ||
| Type operatie | Sectio (code = '11466000' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Type operatie | Rug (code = '129152004:260686004=129284003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Psychiatrie? | Nee | ||
| Overige aandoening? | Nee | ||
1.8.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 306 dagen | |
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 78 dagen | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 2e - 7e dag postpartum (code = '7' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | follow-up eerste 6 wkn postpartum (code = '8' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |
| Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | |
1.8.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling agbid | 12345678 (in identificerend systeem: AGB-Z) | ||
| Zorginstelling lvrid | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.8.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
| Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | |||||
| Definitieve a terme datum | T - 1064 dagen | |||||
| Diagnose | ||||||
| Bloedverlies? | Ja | |||||
| Cervixinsufficientie? | Nee | |||||
| Infectie | Intra-uterien (code = '301775005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Hyperemesis gravidarum? | Nee | |||||
| Hypertensieve aandoening | Zwangerschapshypertensie (code = '48194001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Zwangerschapscholestase? | Nee | |||||
| Diabetes gravidarum met insuline? | Nee | |||||
| Afwijkende groei foetus | Macrosomie (code = '199616008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Dreigende partus immaturus? | Nee | |||||
| Dreigende partus prematurus? | Nee | |||||
| Abruptio placentae? | Ja | |||||
| Irregulaire antistoffen? | Nee | |||||
| Eerdere bevalling | ||||||
| Placenta - geboorte placenta | Placentaverwijdering bij SC (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | |||||
| Hoeveelheid bloedverlies | 895 ml | |||||
| Vorige uitkomst per kind - vorige baring | ||||||
| Geboortedatum | T - 1112 dagen | |||||
| Kindspecifieke gegevens vorige uitkomsten | ||||||
| Type partus | Secundair (code = '274130007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Percentiel van het geboortegewicht | p2,3 tot p10 (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.50') | |||||
| Apgarscore na 5 min | 8 | |||||
| Congenitale afwijkingen? | Ja | |||||
| Congenitale afwijkingen groep | ||||||
| Chromosomale afwijkingen? | Nee | |||||
1.8.5 Zwangerschap
| Zwangerschap | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |||
| Graviditeit | 2 | |||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 1 | |||
| Definitieve a terme datum | T - 91 dagen | |||
| Voornemens | ||||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Prenatale controle | ||||
| Datum controle | T - 306 dagen | |||
| Zwangerschapsduur | 65 dagen | |||
| Leven voelen | geen (code = '289432001' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | |||
| Alcoholgebruik | geen (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.59') | |||
| Drugsgebruik? | Nee | |||
| Gewicht gemeten | 68 kg | |||
| Diagnose | ||||
| Datum | T - 306 dagen | |||
| Zwangerschapsduur | 65 dagen | |||
| Gynaecologische aandoening | Overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor'): Overig, niet nader gespecificeerd | |||
| Bloedverlies? | Nee | |||
| Partiele mola? | Nee | |||
| Cervixinsufficientie? | Nee | |||
| Hyperemesis gravidarum? | Nee | |||
| Zwangerschapscholestase? | Nee | |||
| Diabetes gravidarum met insuline? | Nee | |||
| Afwijkende groei foetus | Dysmaturiteit (code = '267258002' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Dreigende partus immaturus? | Nee | |||
| Dreigende partus prematurus? | Nee | |||
| Abruptio placentae? | Nee | |||
| Navelstrengprolaps? | NullFlavor: NI | |||
| Intrauteriene vruchtdood | ||||
| Vermoeden intrauteriene vruchtdood? | Nee | |||
| Maternale sterfte? | Nee | |||
| Wijze einde zwangerschap | Partus (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | |||
1.8.6 Bevalling
| Bevalling | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |||
| Diagnose bevalling | ||||
| Pprom? | Nee | |||
| Prom? | Nee | |||
| Koorts? | Nee | |||
| Niet vorderende ontsluiting? | Nee | |||
| Niet vorderende uitdrijving? | Nee | |||
| Verdenking foetale nood? | Nee | |||
| Intrauteriene vruchtdood | ||||
| Vermoeden intrauteriene vruchtdood? | Nee | |||
| Vastzittende placenta? | Nee | |||
| Fluxus postpartum? | Ja | |||
| Aantal geboren kinderen | 1 | |||
| Risicostatus voor baring | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | |||
| Interventies begin baring | ||||
| Interventie begin baring | Primen prostaglandine (code = '236966000' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Indicatie interventie begin baring | conditie moeder - niet levensbedreigend (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.7') | |||
| Wijze waarop de baring begon | Spontane weeën (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | |||
| Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 78 dagen om 03:45 uur | |||
| Medicatie nageboortetijdperk groep | ||||
| Medicatie nageboortetijdperk? | Ja | |||
| Soort medicatie nageboortetijdperk | Oxytocine (code = 'H01BB02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.6.73') | |||
| Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | |||
| Hoeveelheid bloedverlies | 1050 ml | |||
| Conditie perineum postpartum | 1e graads perineumruptuur (code = '199916005' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
| Conditie perineum postpartum | Episiotomiewond (code = '609344008' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||
1.8.7 Uitkomst per kind
| Uitkomst per kind | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Baring | |||||||
| Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ziekenhuis baring | |||||||
| Ziekenhuisnummer lvrid | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
| Demografische gegevens | |||||||
| Identificaties kind | |||||||
| Bsn kind | 847035116 (in identificerend systeem: BSN) | ||||||
| Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
| Geboortedatum | T - 78 dagen | ||||||
| Rangnummer kind | 1 | ||||||
| Perinatale sterfte groep | |||||||
| Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
| Bijstimulatie toegediend? | Ja | ||||||
| Tijdstip breken vliezen | T - 78 dagen om 04:30 uur | ||||||
| Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
| Tijdstip actief meepersen | T - 78 dagen om 05 uur | ||||||
| Episiotomie? | Ja | ||||||
| Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
| Ruggenprik gewenst niet gekregen? | Ja | ||||||
| Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
| Pijnbestrijding | |||||||
| Methode | |||||||
| Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
| Overig middel | |||||||
| Middel | Entonox (code = '426060003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toediening | Inhalatie (code = '241717009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Periode | tijdens ontsluitingsperiode > 3 cm (code = 'OntMt3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
| Sedatie? | Ja | ||||||
| Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
| Type partus | Vaginale kunstverlossing (code = '3311000146109' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ligging bij geboorte | Achterhoofd-voor (code = '70028003' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Aanpakker kind - rol aanpakker kind | klinisch verloskundige (code = '25' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
| Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog (code = '01.046' in codeSystem 'UZI Rolcodes') | ||||||
| Vaginale kunstverlossing groep | |||||||
| Vaginale kunstverlossing | Vacuüm (code = '61586001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Succes vaginale kunstverlossing? | Ja | ||||||
| Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
| Apgarscore na 5 min | 9 | ||||||
| Geboortegewicht | 3550 gram | ||||||
| Congenitale afwijkingen? | Ja | ||||||
| Congenitale afwijkingen groep | |||||||
| Specificatie congenitale afwijking groep | |||||||
| Specificatie congenitale afwijking | overige congenitale huidafwijking (code = '74' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.8') | ||||||
| Chromosomale afwijkingen? | Nee | ||||||
| Problematiek kind? | Ja | ||||||
| Problematiek kind | Geboortetrauma (code = '56110009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Kinderarts betrokken? | Ja | ||||||
| Betrokkenheid kinderarts | |||||||
| Datum betrokkenheid | T - 78 dagen | ||||||
| Reden betrokkenheid | kunstverlossing (code = '8571000146103' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Type betrokkenheid | Consultatie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.17') | ||||||
| Zorginstelling lvrid | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||||||
1.8.8 Medisch onderzoek
| Medisch onderzoek | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Maternale onderzoeksgegevens - urine bloed en aanvullende onderzoeken - PSIE | |||
| Irregulaire antistoffen? | Nee | ||
1.8.9 Postnatale fase
| Postnatale fase | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Kindspecifieke gegevens | ||||
| Rangnummer kind | 1 | |||
| Voeding kind groep | ||||
| Voeding kind datum | T - 78 dagen | |||
| Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
1.9 Scenario 7. 1e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling, pijnstilling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 961921821 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | T-41Y | |
| Adres - postcode | 5689 CZ | |
| Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 184 cm | |
| Vrouwelijke genitale verminking? | Nee | |
1.9.1 Anamnese
| Anamnese | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Onder behandeling geweest? | Nee | |
1.9.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 332 dagen | |||||
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 80 dagen | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start /intake zwangerschapszorg (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | zwangerschap vervolg (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | start baring/ontsluiting (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Conclusie risicostatus na intake | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | |||||
| Verwijsdetails | ||||||
| Datum verwijzing | T - 80 dagen | |||||
| Verwijzing van | ||||||
| Zorginstelling | ||||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
| Specialisme | verloskundige (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.15.1') | |||||
| Verwijzing naar | ||||||
| Zorginstelling | ||||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
| Specialisme | gynaecoloog 2e lijn (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.15.1') | |||||
| Type verwijzing | Overname (code = '308292007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Redenen van verwijzing | ||||||
| Van 1e naar 2e lijn | ||||||
| Bevalling | ||||||
| Behoefte aan pijnbestrijding? | Ja | |||||
| Perinatale periode | tijdens uitdrijving (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52') | |||||
1.9.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling lvrid | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.9.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
| Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Wijze einde zwangerschap | Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
| Definitieve a terme datum | T - 575 dagen | ||
| Diagnose | |||
| Bloedverlies? | Ja | ||
| Hyperemesis gravidarum? | Ja | ||
| Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
1.9.5 Zwangerschap
| Zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Graviditeit | 2 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
| Definitieve a terme datum | T - 78 dagen | ||
| Voornemens | |||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Geen voorkeur (code = '00' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7') | ||
| Prenatale controle | |||
| Datum controle | T - 240 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
| Leven voelen | weinig (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
| Alcoholgebruik | onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Drugsgebruik? | Ja | ||
| Gewicht gemeten | 85 kg | ||
| Diagnose | |||
| Datum | T - 240 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
| Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Liggingsafwijking | onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Maternale sterfte? | Nee | ||
1.9.6 Bevalling
| Bevalling | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Aantal geboren kinderen | 1 | |
| Risicostatus voor baring | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | |
| Wijze waarop de baring begon | Spontane weeën (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | |
| Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 81 dagen om 22 uur | |
1.10 Scenario 7. 2e lijn. Zorg begonnen 1e lijn, bevallen 2e lijn, gezonde eenling, pijnstilling. (voor vrouw met BSN: 961921821)
| Vrouw | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Burgerservicenummer | 961921821 (in identificerend systeem: BSN) | |
| Lokale persoonsidentificatie | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | |
| Geboortedatum | T-41Y | |
| Adres - postcode | 5689 CZ | |
| Etniciteit | Kaukasisch (code = '12' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.28') | |
| Lengte gemeten | 184 cm | |
| Vrouwelijke genitale verminking? | Nee | |
1.10.1 Anamnese
| Anamnese | ||
| Gegevenselement | Waarde | |
| Onder behandeling geweest? | Nee | |
1.10.2 Zorgverlening
| Zorgverlening | ||||||
| Gegevenselement | Waarde | |||||
| Datum start zorgverantwoordelijkheid | T - 80 dagen | |||||
| Datum einde zorgverantwoordelijkheid | T - 78 dagen | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | uitdrijving (code = '4' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | nageboortetijdperk (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Eindverantwoordelijk in welke perinatale periode? | 1e 24 uur postpartum (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.20') | |||||
| Conclusie risicostatus na intake | 2e lijn (VIL C) (code = '3' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.26') | |||||
| Verwijsdetails | ||||||
| Datum verwijzing | T - 80 dagen | |||||
| Verwijzing van | ||||||
| Zorginstelling | ||||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 1504 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
| Specialisme | verloskundige (code = '01' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.15.1') | |||||
| Verwijzing naar | ||||||
| Zorginstelling | ||||||
| Zorgaanbieder identificatie nummer | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | |||||
| Specialisme | gynaecoloog 2e lijn (code = '02' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.15.1') | |||||
| Type verwijzing | Overname (code = '308292007' in codeSystem 'SNOMED CT') | |||||
| Redenen van verwijzing | ||||||
| Van 1e naar 2e lijn | ||||||
| Bevalling | ||||||
| Behoefte aan pijnbestrijding? | Ja | |||||
| Perinatale periode | tijdens uitdrijving (code = '6' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.52') | |||||
1.10.3 Zorgverlenerzorginstelling
| Zorgverlenerzorginstelling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Zorginstelling | |||
| Zorginstelling lvrid | 0110 (in identificerend systeem: 2.16.840.1.113883.2.4.3.22.96.6) | ||
1.10.4 Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap
| Obstetrische anamnese gegroepeerd per voorgaande zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Wijze einde zwangerschap | Miskraam (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.46') | ||
| Definitieve a terme datum | T - 575 dagen | ||
| Diagnose | |||
| Bloedverlies? | Ja | ||
| Hyperemesis gravidarum? | Ja | ||
| Irregulaire antistoffen? | Ja | ||
1.10.5 Zwangerschap
| Zwangerschap | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Dossiernummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Graviditeit | 2 | ||
| Pariteit voor deze zwangerschap | 0 | ||
| Definitieve a terme datum | T - 78 dagen | ||
| Voornemens | |||
| Voorgenomen plaats baring tijdens zwangerschap type locatie | Geen voorkeur (code = '00' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.8.7') | ||
| Prenatale controle | |||
| Datum controle | T - 240 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
| Leven voelen | weinig (code = '276372004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Rookgedrag | gestopt vóór huidige zwangerschap (code = '5' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.58') | ||
| Alcoholgebruik | onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Drugsgebruik? | Ja | ||
| Gewicht gemeten | 85 kg | ||
| Diagnose | |||
| Datum | T - 240 dagen | ||
| Zwangerschapsduur | 155 dagen | ||
| Infectie | Urineweg infectie (code = '307534009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Liggingsafwijking | onbekend (code = 'UNK' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||
| Maternale sterfte? | Nee | ||
1.10.6 Bevalling
| Bevalling | |||
| Gegevenselement | Waarde | ||
| Partusnummer | * [waarde moet gegenereerd worden in het zendende systeem] | ||
| Aantal geboren kinderen | 1 | ||
| Risicostatus voor baring | 1e lijn (VIL A) (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.25') | ||
| Wijze waarop de baring begon | Spontane weeën (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.46') | ||
| Tijdstip begin actieve ontsluiting | T - 81 dagen om 22 uur | ||
| Medicatie nageboortetijdperk groep | |||
| Medicatie nageboortetijdperk? | Nee | ||
| Placenta - geboorte placenta | Spontaan (code = '0' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.19') | ||
| Hoeveelheid bloedverlies | 850 ml | ||
| Conditie perineum postpartum | 2e graads perineumruptuur (code = '199925004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
| Conditie perineum postpartum | Episiotomiewond (code = '609344008' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||
1.10.7 Uitkomst per kind
| Uitkomst per kind | |||||||
| Gegevenselement | Waarde | ||||||
| Baring | |||||||
| Werkelijke plaats baring type locatie | Ziekenhuis (code = '22232009' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ziekenhuis baring | |||||||
| Ziekenhuisnummer lvrid | 0110 | ||||||
| Demografische gegevens | |||||||
| Geslacht medische observatie | mannelijk (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.21') | ||||||
| Geboortedatum | T - 80 dagen om 14:50 uur | ||||||
| Rangnummer kind | 1 | ||||||
| Perinatale sterfte groep | |||||||
| Perinatale sterfte? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke maternale gegevens | |||||||
| Bijstimulatie toegediend? | Ja | ||||||
| Tijdstip breken vliezen | T - 80 dagen om 12:34 uur | ||||||
| Kleur en consistentie vruchtwater | Kleurloos (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.18') | ||||||
| Tijdstip actief meepersen | T - 80 dagen om 14:30 uur | ||||||
| Episiotomie? | Ja | ||||||
| Indicatie episiotomie | overig (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
| Locatie episiotomie | mediolaterale episiotomie (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.3.60') | ||||||
| Ruggenprik gewenst niet gekregen? | Ja | ||||||
| Pijnbestrijding? | Ja | ||||||
| Pijnbestrijding | |||||||
| Methode | |||||||
| Methode | Overig middel (code = 'OTH' in codeSystem 'HL7 NullFlavor') | ||||||
| Overig middel | |||||||
| Middel | TENS (code = '229559001' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Toediening | Elektroden (code = '78746004' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Periode | tijdens uitdrijving (code = 'Uitdr' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.4.13.60') | ||||||
| Sedatie? | Nee | ||||||
| Kindspecifieke uitkomstgegevens | |||||||
| Type partus | Spontaan (code = '177184002' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Ligging bij geboorte | Achterhoofd-achter (code = '37235006' in codeSystem 'SNOMED CT') | ||||||
| Aanpakker kind - rol aanpakker kind | gynaecoloog in opleiding (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
| Supervisor - rol supervisor | gynaecoloog in opleiding (code = '22' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.2.59') | ||||||
| Lichamelijk onderzoek kind | |||||||
| Apgarscore na 5 min | 9 | ||||||
| Geboortegewicht | 3720 gram | ||||||
| Congenitale afwijkingen? | Nee | ||||||
| Congenitale afwijkingen groep | |||||||
| Chromosomale afwijkingen? | Nee | ||||||
| Problematiek kind? | Nee | ||||||
| Kinderarts betrokken? | Nee | ||||||
1.10.8 Postnatale fase
| Postnatale fase | ||||
| Gegevenselement | Waarde | |||
| Kindspecifieke gegevens | ||||
| Rangnummer kind | 1 | |||
| Voeding kind groep | ||||
| Voeding kind datum | T - 79 dagen | |||
| Substantie voeding kind | borstvoeding (code = '1' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||
| Substantie voeding kind | kunstvoeding (code = '2' in codeSystem '2.16.840.1.113883.2.4.3.22.1.4.8') | |||